Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Анкилоз ВНЧС – патологическая дисфункция челюстей височно-нижнечелюстного сустава, при которой происходит ограничение его подвижности и сужение суставной щели.

Различают одностороннюю и двустороннюю патологию, однако двустороннее поражение встречается достаточно редко.

Чаще деформация челюсти наблюдается только с одной стороны и, в большинстве случаев, ее подвижность со временем сильно ограничивается.

Врожденная дисфункция не сильно распространенное явление, как правило, она является следствием других аномалий челюсти. Клинические отклонения суставных поверхностей разделяют на костные и фиброзные.

Заболевание диагностируется преимущественно у детей и подростков мужского пола. В младшем возрасте, по большей части, образуется сращение костного характера, поскольку происходит интенсивный рост костей.

У людей зрелого возраста обычно проявляется фиброзная форма.

Клинические проявления

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Анкилоз ВНЧС зачастую является следствием воспалительных заболеваний конкретного сустава, а также расположенных рядом лор-органов. После воспалений патология развивается не сразу, иногда для этого требуется несколько лет. А первые признаки заболевания появляются лишь после полного разъедания суставного хряща, нехватка которого провоцирует срастание сустава, что влечет впоследствии характерные свойства анкилоза ВНЧС:

  • Заметное сведение одной или обеих челюстей;
  • Сдвиг подбородка;
  • Искажение челюсти;
  • Изменение прикуса;
  • Нарушение речевой функции;
  • Асимметричность лица;
  • Образование костных отложений на зубах;
  • Воспаление десен;
  • Нарушение дыхания.

Патологические изменения визуально проявляются у детей и в юношеском возрасте, у взрослых людей не наблюдается выраженной деформации суставов нижней челюсти. Появление анкилоза ВНЧС в раннем детстве тормозит прорезывание постоянных (коренных) зубов, деформируя на начальном этапе сустав, а после и кости лица.

Причины

Заболевание способно развиваться автономное, а также быть следствием:

  1. Воспалительных гнойных процессов, происходящих внутри сустава,
  2. Болезней среднего уха (мезотимпанит, гнойный отит и др.);
  3. Некротических процессов в костном мозге и непосредственно в кости.

Если развитие патологии приходится на детский или юношеский возраст, причина, скорее всего, кроется в присутствии агрессивных инфекционных возбудителей.

Как следствие, в суставах наблюдается образование гнойников. Наличие инфекции во взрослом организме — результат параллельно протекающих заболеваний, к примеру, гонореи или дифтерии.

Реже этому способствует соседство суставов, зараженных какой-либо инфекцией.

Помимо воспалительных процессов, причиной анкилоза ВНЧС часто становятся полученные травмы, провоцирующие образование неподвижных сращений. Также патология может быть последствием родовой травмы, когда в процессе родоразрешения применяются медицинские щипцы.

Симптомы

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечениеНаиболее очевидный симптом – невозможность открыть поврежденную челюсть на нужную ширину, что делает затруднительным прием еды.

В связи с этим возникает необходимость питаться жидкой и перетертой пищей, которая способна проходить сквозь незначительное отверстие между челюстями.

При развитии заболевания в детстве, анкилоз ВНЧС происходит с очевидными признаками деформации лицевых костей. Если присутствует одностороннее смещение, формируется перекрестный прикус.

Для двустороннего поражения челюсти характерно западание подбородка, при этом развивается микрогения и «птичье лицо», в сочетании с выраженным глубоким прикусом.

Отсутствие нормального питания у детей способствует приостановке физического развития.

Проблема полноценного дыхания ночью — еще один очевидный показатель при анкилозе ВНЧС, его нарушение чревато для больного остановкой дыхания и западением языка.

Невозможность нормальной гигиены рта провоцирует образование костных отложений и налета на зубах, которые со временем приводят к появлению кариеса, а также пародонтита.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики заболевания необходимо обратиться к челюстному хирургу, поскольку анкилоз ВНЧС, в своем классическом проявлении, имеет симптоматику, аналогичную с челюстной контрактурой. Помимо этого, рекомендуется выяснить природу дисфункции челюсти, и определить — не является ли она следствием образовавшейся опухоли.

Обычно при визуальной диагностике больного обнаруживается ограниченная возможность открывания рта, когда амплитуда оттягивания нижней челюсти практически отсутствует и не превышает более одного сантиметра.

Тогда как нормальные показатели расстояния между зубами обеих челюстей находятся в пределах трех средних пальцев.

Для этого состояния также характерным является – невозможность выполнять движения нижней челюстью по горизонтали, что свидетельствует об асимметрии лица.

Во время проведения КТ или рентгенографии ВНЧС выявляются следующие признаки патологии:

  • Отсутствие щели;
  • Деформационные изменения челюсти;
  • Сокращение челюстных ветвей;
  • Поражение головки сустава;
  • Изменение мыщелкового отростка.

Заболевание необходимо дифференцировать с сокращением подвижности челюсти, не имеющих отношения к опухолям суставов, рубцами слизистой и шеи, а также инородным телам.

Лечение

Если анкилоз ВНЧС находится в начальной стадии своего развития, достаточно будет терапевтических процедур:

  1. Физиотерапии;
  2. Механотерапии;
  3. Электрофореза;
  4. Внутрисуставных инъекций;
  5. И  ультрафореза.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение Физиотерапия Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение Механотерапия Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение Внутрисуставные инъекции

В исключительных случаях, наряду с вышеперечисленными физиопроцедурами, врач может прибегнуть к редрессации – силовому раздвиганию нижней челюсти, а также разрезание фиброзных соединений внутри самого сустава, с опусканием челюстной головки. Процедура достаточно болезненная, поэтому проводится исключительно под наркозом.

Лечение стойких форм любого вида анкилоза ВНЧС может решаться только хирургическим путем, после чего всегда следуют специальные ортодонтические процедуры. Главной задачей оперативной коррекции патологии является избавление пациента от физиологической деформации и восстановление полноценного функционирования нижней челюсти.

Немаловажное значение благополучного лечения анкилоза челюсти хирургическим путем, играет анестезиологическое оснащение операции, поскольку технически интубировать таких пациентов очень сложно.

Если случай чрезвычайно тяжелый и отсутствует возможность назотрахеальной интубации, к примеру, искривлена носовая перегородка или сильно сужены носовые проходы, принимается решение проведения трахеотомии – операции с рассечением трахеи.

Для выполнения хирургической коррекции пациенту предлагаются несколько варианты лечения анкилоза ВНЧС:

  • Остеотомия (искусственный перелом) со скелетным вытяжением;
  • Перелом с артропластикой;
  • Установка костных аутотрансплантатов.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Выбор хирургических манипуляций определяется степенью и характером деформации. Во избежание рецидивов болезни после операции, поврежденную челюсть фиксируют с применением внутриротовых устройств и шин, а также назначаются:

  1. Массаж для жевательных мышц;
  2. Физиотерапия;
  3. Дозированная механотерапия.
  4. Миогимнастика.

После периода восстановления требуется лечение у ортодонта, который поможет зафиксировать зубы и сделать прикус правильным. Проведение ментопластики может быть рекомендовано пациентам, которые ранее были прооперированы.

Профилактические меры

  • Пожалуй главной профилактической мерой, позволяющей не допустить развития такой серьезной патологии как акилоз ВНЧС, является предупреждение травмирования лица, в независимости от возраста.
  • Помимо этого, крайне необходимо следить за здоровьем и ответственно подходить к лечению воспалительных гнойных процессов, которые впоследствии могут повлечь появление крайне неприятных патологических образований.

Если вы начали замечать тревожные симптомы или испытывать дискомфорт во время еды или разговора, срочно обратитесь к врачу и пройдите комплексную диагностику.
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Источник: https://Sustavi.guru/ankiloz-vnchs.html

Виды и симптомы анкилоза ВНЧС, способы лечения

Анкилоз ВНЧС — патология сустава, образованного височной и нижнечелюстной костью. Проявляется выраженным ограничением свободы движения нижней челюсти и изменением ее конфигурации. Преимущественно страдают от этой патологии мальчики и мужчины, у женщин и девушек она встречается значительно реже.

Причины

Обстоятельства, обусловливающие развитие анкилоза ВНЧС, можно разделить на 2 большие группы.

Воспалительные заболевания с нагноением тканей, такие как:

  • артрит ВНЧС;
  • флегмона мягких тканей полости рта;
  • гнойный отит;
  • мастоидит;
  • сепсис;
  • остеомиелит нижней челюсти.

Травматическое воздействие:

  • удар тяжелым предметом;
  • проникающие травмы лица;
  • родовые травмы у детей;
  • вывих нижнечелюстного сустава.

Любой из вышеперечисленных факторов вызывает появление в суставе участков кости, не покрытых хрящом. В этих местах из-за постоянного трения начинают разрастаться фиброзные грануляции, которые затем «спаивают» обе суставные поверхности — образуется так называемый фиброзный анкилоз ВНЧС.

В дальнейшем происходит окостенение фиброзной ткани. Итоговым результатом этого процесса становится костный анкилоз ВНЧС.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Виды анкилоза ВНЧС

По своему происхождению описываемая патология может быть врожденной или приобретенной. Врожденная форма встречается достаточно редко и чаще всего в сочетании с другими заболеваниями челюстно-лицевой системы. По объему поражения превалируют двусторонние анкилозы ВНЧС (более 95%), на долю одностороннего поражения приходится только 5% случаев.

По степени подвижности нижнечелюстной кости анкилоз бывает частичным, когда есть хотя бы какие-то движения в суставе, и полным, когда челюсть полностью неподвижна.

Симптомы

Основное проявление анкилоза ВНЧС — затруднение при открытии рта. Пациенты не в состоянии открыть рот на достаточную ширину, чтобы откусить кусок пищи и прожевать его. Они вынуждены питаться кашицеобразной или жидкой пищей, которая просачивается через межзубные промежутки.

Анкилоз у детей приводит к изменению формы лицевых костей, что сопровождается нарушением прикуса и формированием других аномалий зубочелюстной системы. Односторонний анкилоз ВНЧС приводит к асимметриии лица и появлению перекрестного прикуса. Двустороннее поражение сопровождается формированием микрогении и прогнатии.

У пациентов с описываемой патологией затруднена гигиена полости рта, что чревато появлением налета на зубах и превращением его в зубной камень, а также других стоматологических болезней, таких как гингивит, кариес или пародонтит. Без лечения анкилоза ВНЧС терапия этих заболеваний весьма затруднительно.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Методы лечения

На начальной стадии развития анкилоза возможно применение консервативных методов лечения: электрофорез и инъекции гиалуронидазы и гидрокортизона; механотерапия; ультрафонофорез. После нескольких курсов физиотерапии может быть предпринята попытка редрессации — принудительное раздвижение челюстей (проводится под наркозом).

Хирургическое лечение анкилоза ВНЧС показано при стойкой фиброзной или костной формах. Цель операции заключается в восстановлении нормального функционирования нижней челюсти и коррекции лицевой деформации. Существует несколько вариантов операций при неподвижности ВНЧС:

  1. Остеотомия с атропластикой.
  2. Остеотомия нижней челюсти с последующим скелетным вытяжением.
  3. Костная пластика ветвей нижней челюсти ауто- или аллотрансплантатом.

Объем и характер вмешательства определяется степенью деформации челюсти и лицевого скелета.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

В послеоперационном периоде нижнюю челюсть фиксируют внутриротовыми шинами или ортодонтическими конструкциями, задача которых состоит в предупреждении рецидива. В период реабилитации используются механотерапия, физиотерапия, массаж мышц челюсти.

Прогноз

Без оперативного вмешательства анкилоз ВНЧС приводит к тяжелейшим последствиям в виде неисправимой деформации лица и выраженных функциональных расстройств челюстно-лицевой системы.

Хирургические операции позволяют устранить выраженные дефекты, обусловленные патологией.

К сожалению, даже самые современные операции не позволяют полностью предотвратить рецидив анкилоза, поэтом усилия челюстно-лицевой хирургии направлены на поиск вариантов более эффективного лечения данной патологии.

Читайте также:  Юношеская миоклоническая эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Источник: https://stdenta.ru/raznoe/vidy-i-simptomy-ankiloza-vnchs-sposoby-lecheniya.html

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение, профилактика

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Причины анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

Этиология болезни может быть первичной и вторичной. В последнем случае на возникновение анкилозирующих изменений влияют иные первичные состояния, развивающиеся в данной области: гнойное воспаление сустава, некротические процессы в костном аппарате, болезни внутреннего уха гнойного характера.

В истории болезни у детей и у подростков чаще всего говорится об инфекционном происхождении анкилоза ВНЧС. Виной тому – попадание в кровоток инфекционных патогенов, ставших источником начала гнойных процессов в органах и суставном аппарате.

Инфекция в крови у взрослых людей возникает на фоне сопутствующего инфекционного процесса, например, скарлатины, дифтерии, гонореи. Среди источников патологии у взрослых людей – развитие первичной патологии в рядом лежащих костях или суставах (шейного, грудного отделов).

Реже анкилоз возникает после травмирующего фактора, который повлек за собой сращение его поверхностей. Например, при прямом ударе в ВНЧС происходит перелом кости, кровотечение, развитие гемартроза.

Заболевание у новорожденных может возникать после тяжелой родовой деятельности, в процессе которой использовали медицинские щипцы. Нередко на развитие болезни влияют иные хронические заболевания, протекающие в данном отделе или в рядом расположенных областях.

Анкилоз ВНЧС имеет несколько разновидностей. Например, по этиологии различают врожденное и приобретенное заболевание. Анкилоз врожденного характера диагностируют крайне редко. В большинстве случаев таковой протекает с иными анатомическими аномалиями в данной области.

Учитывая происхождение заболевания, анкилоз можно разделить на инфекционный — около 90% всех случаев, и посттравматический — 7% (работа С.А. Ясонова, Д.Т. Рабиева, А.В.

Лопатина «Сочетание артропластики и дистракционного удлинения нижней челюсти при лечении детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава«). Первый развивается на фоне иного гнойного или инфекционного процесса.

Второй – вследствие механического повреждения сустава.

Исходя из области локализации патологических изменений, болезнь разделяется на одностороннюю и двустороннюю. Большинство случаев приходится на одностороннее поражение. Двусторонний анкилоз встречается реже — когда в равной степени изменения затрагивают правую и левую часть лица.

Учитывая тип изменений, выделяют костный и фиброзный анкилоз ВНЧС. При последнем в щели, которая образована суставными поверхностями, образуется соединительная ткань. Больной в состоянии двигать челюстью, но не в полном объеме. При этом возникает боль. На снимке рентгена можно обнаружить резкое сужение суставной щели.

Костный анкилоз ВНЧС характеризуется полным ограничением подвижности пораженного отдела, причем болевая симптоматика отсутствует. В данном случае наблюдается полное сращение костных поверхностей. В щели присутствует костная ткань, которую невозможно разглядеть на рентгеновском снимке.

Характерные для анкилоза, протекающего в височно-нижнечелюстном суставе, клинические проявления – это невозможность (полностью или частично) открывания ротовой полости. В таком случае происходит нарушение речи и процесса жевания.

Если развивается фиброзный анкилоз, наблюдается постепенная прогрессия патологического процесса. По мере течения болезни уменьшается уровень открытия рта. При пальпации наблюдается снижение подвижности головок. На рентгеновском снимке – неравномерно сужена щель между поверхностей сустава, что в некоторых зонах даже не прослеживается.

Костный анкилоз затрагивает один или оба сустава. Односторонний процесс характеризуется смещением нижней челюсти в сторону с поражением. При пальпации сустава можно заметить, что его головки неподвижны.

Если развивается двусторонний процесс, происходит укорочение основания тела и ветви нижней челюсти.

Западает подбородочный отдел, нарушается прикус, развивается дистопия(неверное анатомическое расположение зубов).

При обнаружении настораживающих симптомов, особенно при невозможности полностью открыть ротовую полость, рекомендуется обратиться к врачу, который назначит необходимые диагностические мероприятия и по их результатам поставит окончательный диагноз.

В первую очередь проводят первичный осмотр височно-нижнечелюстного сустава, затем назначая дополнительные исследования:

  • рентгенологическое;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковой анализ;
  • электромиографию жевательных мышц;
  • артрографию с контрастом;
  • ортопантомографию.

Дифференциальный анализ анкилоза проводят с опухолевым новообразованием (доброкачественным или злокачественным), наличием инородного тела (включая посттравматический период), рубцовым изменением мягкой ткани, оссифицирующим миозитом.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Методы лечения анкилоза ВНЧС

Какое лечение понадобится в том или ином случае, определяют с учетом степени выраженности патологических изменений, особенностей первичного состояния и общего здоровья.

На начальном этапе развития патологии возможно консервативное лечение. В таком случае назначают суставные инъекции Гидрокортизона. Продолжительность терапии – 6 уколов, проводимых 1-2 раза в неделю. В дальнейшем назначают рассасывающее лечение с использованием препаратов Лидазы, Гиалуронидазы.

На первых стадиях назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез с лекарственными препаратами для ускорения регенерации хрящевых тканей, ультразвуковую терапию, ультрафонофорез.

Хирургическое вмешательство проводят на запущенном этапе, наличии выраженной клинической картины, когда заболевание мешает человеку вести привычный образ жизни, кушать, разговаривать.

В ходе вмешательства на передней стенке завитка уха проводят кожный разрез, продолжая до височно-нижнечелюстного сустава. Преимущество подобной хирургии с косметической стороны: в постоперационный период остается едва заметный шрам длиной не более 3-4 мм, расположенный на внешней стороне уха.

Оперативное вмешательство используют при необходимости реконструкции части сустава или всей области. После устранения участка со сращением проводят профилактические мероприятия, позволяющие снизить риск рецидива патологии, например, вшивание аутогенных тканей (ушного или реберного хряща) с разделением суставных поверхностей силиконовой мембраной.

Превентивные меры разделяют на первичные и вторичные. Первые направлены на профилактику развития, вторые – на предотвращение рецидива заболевания.

Первичная профилактика заключается в следующем:

  • заблаговременный выбор акушера-гинеколога, врача, ведущего беременность, посещение специальных курсов по подготовке к родам, что позволит исключить родовые травмы у ребенка;
  • профилактика травмирования височно-нижнечелюстного сустава, ответственное лечение артритови артрозов ВНЧС;
  • своевременная терапия провоцирующих патологий инфекционно-воспалительной этиологии.

Вторичная профилактика – это:

  • грамотное лечение, выбор квалифицированного врача;
  • соблюдение рекомендаций и назначений специалиста на период терапии;
  • полное прохождение реабилитационного курса;
  • регулярное посещение врача для контроля состояния здоровья после прохождения лечения.

Если несвоевременно начать лечение заболевания, развиваются тяжелые деформации в лицевом скелете, отмечается возникновение стойких функциональных расстройств.

На основании подавляющего большинства отзывов от перенесших операцию хирургического лечения анкилоза правого височно-нижнечелюстного сустава можно сделать вывод, что прогноз благоприятный.

После адекватной полноценной терапии анкилоза ВНЧС удается привести в норму функционирование нижней челюсти и восстановить эстетический вид лица. Однако даже после успешного лечения не исключен риск рецидива заболевания.

Поэтому при возникновении настораживающих симптомов не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обращаться к врачу.

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/ankiloz-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs-simptomy-i-lechenie-profilaktika/

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз ВНЧС — это заболевание, при котором происходит сращивание соединительных тканей или поверхностей суставов челюсти, в результате чего частично или полностью отсутствует суставная щель.

Содержание статьи:

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, причины, симптомы и лечение

Болезни ВНЧС довольно распространены и диагностируются часто: при этом у мужчин подобное нарушение диагностируется чаще, чем у женщин (примерно в 2 раза).

Заболевание характеризуется дисфункцией двигательного аппарата нижней челюсти, при этом в большинстве клинических случаев подвижность полностью блокируется.

Анкилоз ВНЧС может быть двух типов: поражение сустава с одной стороны и поражение сустава с двух сторон нижней челюсти (последний в стоматологической практике встречается значительно реже). Зачастую болезнь диагностируют у детей подросткового возраста.

Сопутствующим заболеванием анкилоза ВНЧС является контрактура нижней челюсти. Диагноз устанавливается при наличии у пациента внутрисуставных спаек в комплексе с внесуставными спайками. Лечение данного заболевания выполняется исключительно хирургическим методом по заранее составленному врачом плану.

Основными показателями анкилоза височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • ограниченное или затрудненное открытие рта;
  • изменение анатомической формы нижней челюсти;
  • проявление признаков потери симметрии лица;
  • неправильный прикус;
  • дисфункция системы дыхания;
  • нарушение речевого аппарата.

Причины возникновения анкилоза ВНЧС

Анкилоз ВНЧС может являться как самостоятельным заболеванием, так и служить осложнением таких болезней, как воспалительный процесс с нагноением, протекающий внутри сустава, некротический процесс, протекающий внутри кости и костном мозге, заболевания среднего уха гнойного характера. В том случае, когда развитие анкилоза височно-нижнечелюстного сустава начинается в раннем детском и подростковом возрасте, то вероятнее всего причиной этому является попадание инфекционных возбудителей в кровь, в результате чего в суставах и органах начинается процесс образования гнойников. Попадание инфекций в кровь взрослого человека может быть результатом наличия сопутствующих заболеваний (таких, как скарлатина, гонорея или дифтерия) либо при близком расположении органов, костей или суставов, пораженных различными инфекционными бактериями.

Не менее часто в процессе диагностики врачи устанавливают, что причиной развития анкилоза ВНЧС является полученная травма, которая и вызвала неподвижное сращение внутри сустава.

Патология в развитии сустава может являться следствием тяжелых родов, когда процесс родоразрешения выполнялся с использованием медицинских щипцов. Прямой удар в область ВНЧС в большинстве случаев приводит к развитию анкилоза.

Помимо смещения сустава, может произойти перелом суставной кости и отростков, сопровождающийся кровотечением в полости сустава, и — как результат — формирование гемартроза.

Также нередко в медицинской практике, примерно в 30 случаях из 100, анкилоз ВНЧС может быть вызван хроническими заболеваниями.

Классификация анкилоза ВНЧС

С целью подбора максимально эффективного плана лечения (как медикаментозного, так и хирургического) в медицинской практике челюстно-лицевые заболевания принято классифицировать по трем основным признакам:

  1. этимология анкилоза ВНЧС;
  2. локализация анкилоза ВНЧС;
  3. структура анкилоза ВНЧС.
Читайте также:  Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), причины, симптомы и лечение

По происхождению заболевание может быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае анкилоз ВНЧС диагностируется у детей и подростков, но очень редко. Зачастую является следствием сопутствующих заболеваний лица и челюсти (например, неправильный прикус). Приобретенный анкилоз ВНЧС может встречаться в любом возрасте, а основные причины его появления — травматизм или инфекции.

По локализации заболевание может быть с одной стороны или сразу с двух сторон. Односторонний анкилоз ВНЧС диагностируется в 93 случаях из 100, остальные 7 процентов занимает двусторонний анкилоз. Анкилоз ВНЧС, прогрессирующий с одной стороны нижней челюсти, может в равных долях поражать как одну, так и другую половину лица.

По структуре анкилоз ВНЧС может быть фиброзным или костным. Первый тип заболевания свойственен пациентам зрелого возраста, а костный анкилоз ВНЧС развивается в основном у детей. Это связано с тем, что в детском возрасте процесс образования костей довольно стремительный, поэтому может произойти костное сращение сустава.

Некоторые специалисты еще выделяют полный или частичный анкилоз ВНЧС, в зависимости от того, сохранились ли на поверхности сустава частички хрящевой ткани. При их отсутствии у пациента диагностируют полную неподвижность нижней челюсти.

Симптомы анкилоза ВНЧС

В качестве основного симптома заболевания выступает нарушение открывания нижней челюсти. Пациент обращает внимание на то, что процесс приема пищи становится затруднительным в силу болевых ощущений при движении челюстью вверх и вниз. Также становится заметным нарушение функции речи, что обусловлено трудностями с полным открытием рта.

Особое внимание необходимо обращать на развитие заболевания в детском возрасте, когда ребенок еще не может четко сформулировать, что именно его беспокоит.

Если родители заметили, что у малыша плохо прорезываются зубы, имеется неправильный прикус или замечена прочая патология зубов, необходимо обратиться к специалисту для осмотра.

В процессе осмотра может быть установлено, что у ребенка деформирован лицевой скелет и развивается анкилоз ВНЧС.

  • При поражении челюсти анкилозом ВНЧС с одной стороны у большинства пациентов имеется ярко выраженный симптом в виде перекрестного прикуса, при этом можно заметить такой дефект симметрии лица, как смещение средней линии в сторону пораженного сустава.
  • Анкилоз ВНЧС, развивающийся с двух сторон, меняет форму лица таким образом, что нижняя челюсть смещается назад, при этом у пациента развивается аномалия в виде глубокого прикуса, прогнатии или микрогнатии (недостаточное развитие нижней челюсти).
  • В связи с тем, что анкилоз ВНЧС нарушает жевательную функцию, пациент перестает своевременно принимать пищу, что в детском возрасте может вызвать развитие такого заболевания, как гипотрофия.

Также в качестве сопутствующих симптомов отмечается нарушение дыхательной функции. Если дыхание нарушается во время сна, то у пациента может произойти западение языка, появляются приступы апноэ. Еще один симптом анкилоза ВНЧС — наличие зубного налета и твердых отложений, кариес зубов, гингивит и пародонтит, что обусловлено невозможностью выполнения качественной гигиены ротовой полости.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Первостепенно специалист выполняет дифференциальную диагностику, потому как анкилоз ВНЧС без осложнений имеет схожую симптоматику с нижчелюстной контрактурой. Также следует выяснить, не является ли дисфункция открывания нижней челюсти причиной опухоли. Диагностика выполняется методом пальпации в комплексе с рентгеном.

Окончательный диагноз устанавливается на основании полученных от пациента жалоб и результатов обследования, которые указывают на полное или частичное открывание нижней челюсти, изменение формы мыщелкового отростка, уменьшенные или увеличенные размеры нижней челюсти.

Лечение анкилоза ВНЧС

Если у пациента диагностирован анкилоз ВНЧС начальной степени, то в этом случае будет достаточно консервативного лечения. Лечение анкилоза ВНЧС таким методом заключается в курсе физической терапии, специальной лечебной физкультуре, из медикаментов чаще всего назначаются уколы натуральных лекарственных препаратов (например, гидрокортизон), которые ставят в область пораженного сустава.

Фиброзные образования, имеющиеся в суставе челюсти, подлежат рассечению. В некоторых случаях выполняют усиленное раскрытие челюсти, при этом пациенту вводят общую анестезию.

Если заболевание невозможно устранить консервативным методом, то лечение выполняется хирургическим путем. Настоящая процедура вернет пациенту полноценную работу нижней челюсти, а также устранит асимметрию лица.

Во избежание развития осложнений после хирургического лечения нижнюю челюсть фиксируют специальными шинами. В дополнение назначается курс массажа и жевательных упражнений.

Восстановление прикуса после хирургического вмешательства является неотъемлемой частью ортодонтического лечения.

Также ортодонтическое лечение выполняется с целью восстановления нормальной подвижности нижней челюсти и придания зубной дуге анатомической формы.

При лечении анкилоза ВНЧС у детей выполняется установка ложного сустава и удлинение нижней челюсти.

Прогноз выздоровление пациента с анкилозом ВНЧС:

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава является серьезным заболеванием в области челюстно-лицевой хирургии и требует своевременного, правильно подобранного и проведенного лечения.

Если не лечить заболевание на ранней стадии, то в процессе его прогрессирования оно перейдет в тяжелую форму, для которой характерны существенные изменения формы скелета лица, а также к множеству устойчивых расстройств речевого функционала.

Лечение анкилоза хирургическим методом позволит пациенту исправить большинство нарушений: асимметрию лица, невозможность открывания нижней челюсти, проблемы с дыханием, восстановит речевую функцию.

Однако по статистическим данным во многих случаях тяжелая форма анкилоза ВНЧС в полной мере не излечивается и сопровождается ухудшением состояния пациента даже после проведенного лечения.

Профилактика анкилоза ВНЧС:

Основной профилактической мерой, которая позволит избежать такого серьезного заболевания, является предупреждение и недопущение получения травм лица в детском, подростковом и зрелом возрасте.

Необходимо следить и не допускать развития заболеваний, связанных с протеканием в организме гнойного процесса.

При малейшем подозрении на подобное заболевание следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти осмотр.

Важнейшим в профилактике анкилоза ВНЧС является период реабилитации после лечения, который следует начинать незамедлительно. Еще одной мерой профилактики является своевременное ортодонтическое лечение.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/ankiloz-vnchs/

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение

Симптомом анкилоза является стойкое полное или частичное ограничение раскрывания рта, т.е. ограничение опускания нижней челюсти и полное отсутствие скользящих движений в пораженном суставе по горизонтали.

Степень подвижности головки нижней челюсти определяется путем ее пальпации впереди козелка уха и через переднюю стенку наружного слухового прохода. При фиброзном анкилозе определяется едва заметная подвижность головки нижней челюсти, чего нет при синостозе.

При обследовании взрослого больного, у которого анкилоз развился в детском возрасте, обнаруживают выраженную задержку роста пораженной половины нижней челюсти и всей соответствующей половины лица.

Однако и у детей с анкилозами заметна ассиметрия лица вследствие смещения подбородка и кончика носа в больную сторону, уменьшения всех размеров пораженной половины тела и ветви нижней челюсти (односторонняя микрогения или мандибулярная ретрогнатия).

К тому же ушная раковина на больной стороне может быть расположена ниже, чем на здоровой. В результате этого здоровая половина лица выглядит запавшей и уплощенной.

Подбородок смещен в больную сторону, которая вследствие размещения нормального объема мягких тканей в области уменьшенных в размерах тела и ветви нижней челюсти кажется более округлой и создает впечатление здоровой.

Поэтому бывают случаи, когда неопытный врач принимает здоровую сторону за больную и даже предпринимает операцию на здоровом суставе. В связи с этим нужно тщательно определить основные размеры нижней челюсти с обеих сторон.

Если в детском возрасте поражаются оба сустава, развивается двусторонняя микрогения, характеризующаяся так называемым птичьим лицом, т.е. резким недоразвитием всего нижнего отдела лица.

В случае развития анкилоза у взрослого человека, у которого уже закончилось формирование скелета, задержка в развитии нижней челюсти незначительная или совершенно отсутствует.

В результате длительного анкилозирования резко нарушается функция питания и речи, особенно при двусторонних фиброзных и костных анкилозах.

В этих случаях вследствие недостаточного раскрывания рта полностью или почти полностью исключается прием пищи нормальной консистенции.

Больные питаются жидкой или кашицеобразной пищей через узкую щель между зубными рядами, через щель на месте отсутствующего зуба или позадимолярную щель; хлеб им приходится протирать пальцем сквозь щели между зубами.

Невозможность нормального приема и разжевывания пищи приводит к появлению гингивита, патологических десневых карманов, к отложению большого количества зубного камня, множественному поражению зубов кариозным процессом и веерообразному смещению зубов.

Такие больные, как правило, ослабленные, истощенные и имеют нездоровый цвет лица; у большинства из них отмечается пониженная или нулевая кислотность желудочного сока из-за нарушения секреции желудка.

Однако в некоторых случаях больные хорошо адаптируются к таким условиям приема пищи и питание их при этом почти не нарушено. Речь больных с анкилозом нарушена и затруднена.

Недоразвитие челюсти приводит к западению языка во время сна на спине, вследствие чего спать в этом положении совсем невозможно или сон сопровождается сильнейшим храпом. Постоянное недосыпание приводит к истощению нервной системы, больной становится раздражительным, худеет и теряет работоспособность.

Методы лечения

На первых этапах развития заболевания, возможно применение консервативных методов, включающих в себя физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные уколы гормона гидрокортизона, механотерапию. К методам физиотерапии относятся:

  1. Физиотерапия ультразвуковыми волнами;
  2. Фонофорез;
  3. Электрофорез с применением гиалуроновой кислоты;
  4. Электрофорез с применением йодида калия

В особых клинических случаях, показано применение насильного раздвижения верхней и нижней челюсти под общей анестезий. Также, возможно рассечение сращений внутри суставной сумки фиброзного характера, с последующим выведением головки нижней челюсти.

Читайте также:  Коксартроз, причины, симптомы и лечение

При диагностике фиброзного или же нижнечелюстного анкилоза костного характера, лечение возможно только хирургически путем, с применением специфических мероприятий в сфере ортодонтии. Главными целями, которые преследуют врачи при проведении оперативного вмешательства, являются:

  • Устранение лицевых деформаций;
  • Полное восстановление функциональных особенностей в нижней челюсти

Особый пункт в проведении оперативного вмешательства, занимает правильная анестезия, так как правильная интубация затрудняется по техническим причинам. Случается так, что при сужении носовых ходов или же при искривлении перегородки носа, необходимо проведение трахеотомии. В ходе хирургической операции, возможно несколько способов ведения, включающих в себя:

  1. Проведение операции пересечения ветви кости для исправления врожденных или же приобретенных деформаций, с дальнейшим вытяжением скелета;
  2. Операция пересечения с дальнейшим проведением изменений в суставе нижней челюсти и пластическим изменением костных структур нижней челюсти;
  3. Проведение остеотомии, с дальнейшей постановкой аутотранспланта

После проведения операции, для того чтобы избежать возникновения повторного развития патологического процесса, применяют специальную фиксацию нижней челюсти. В период реабилитации, проводят постепенное массажирование мышц жевателей, а также гимнастические упражнения для частично атрофированных мышц.

После хирургической операции, показано проведение лечения ортодонтического характера, позволяющее сделать прикус нормальным и выровнять положение зубов.

Прогноз

К сожалению, устранить анкилоз ВНЧС без оперативного воздействия невозможно. Если же у пациента выраженная деформация скелета, помимо операции, больному необходима ментопластика. Она позволит ликвидировать функциональные расстройства и нормализовать основные функции нижней челюсти.

Путем своевременного лечения можно устранить анкилоз ВНЧС быстро и без последствий. В большей части случаев патология ликвидируется с первого раза. Однако риск развития рецидива достаточно высокий, поэтому после хирургического вмешательства пациенту требуется придерживаться основных методовпрофилактики.

Диагностика

Комплексное обследование помимо общего смотра включает:

  • в нескольких проекциях;
  • и сустава;
  • ортопантомографию;
  • электромиографию жевательной мускулатуры;
  • контрастную артрографию.

Информативной диагностической методикой является анализ изготовленных по индивидуальным слепкам диагностических моделей.

При осмотре выявляется, что нижняя челюсть отводится книзу не более чем на 1 см. К характерным признакам анкилоза относятся невозможность скольжения сустава в горизонтальном направлении.

В ходе аппаратного обследования выявляются :

  • значительное укорочение и изменение формы ветви нижней челюсти;
  • полное или практически полное отсутствие суставной щели;
  • выраженная деформация суставной головки.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолевыми новообразованиями (в т. ч. злокачественными), инородными металлическими телами (в частности – при огнестрельных травмах), рубцовыми изменениями мягких тканей и оссифицирующим миозитом.

Анкилоз височно нижнечелюстного сустава возможные причины

При этом заболевании происходит сращение фиброзными или костными тканями поверхностей сустава, при этом суставная щель уменьшается или полностью исчезает, из-за чего нижняя челюсть становится тугоподвижной или полностью теряет подвижность.

Возникновение анкилоза височно нижнечелюстного сустава может случиться по следующим причинам:

  • инфекционные остеоартриты,
  • травмы головы и родовые травмы,
  • гнойно-воспалительныхе заболевания самого сустава или близлежащих ЛОР-органов, в том числе гнойные отиты,
  • инфекционные болезни (скарлатина, эпидемический паротит)
  • неустранённый вывих нижней челюсти

Прогноз результатов лечебного воздействия во многом определяется степенью заболевания, а также тем, является ли оно врождённым, или возникло по жизни.

Главной причиной анкилоза височно нижнечелюстного сочленения является постоянное полная или частичная невозможность открыть рот. При анкилозах снижается эффективность разжёвывания пищи, что может служить причиной возникновения гингивита, усиленному отложению зубного камня под деснами, поражению многих зубов кариесом и смещению зубов.

Это в свою очередь может служить причиной нулевой кислотности желудка, общим ослаблением организма.

Врачевание анкилоза височно нижнечелюстного сочленения, как и многих других заболеваний хорошо начинать как можно раньше, когда сращивание суставных поверхностей представляет собою фиброзные спайки. 

Лечение только хирургическое, предпринимаемое при этом ортодонтическое и ортопедическое сопровождение носит дополнительный характер. Хирургические операции дорогие и сложные, часто проводятся поэтапно.

Методика проведения хирургических операций по устранению анкилозов отработана. Операции на костном анкилозе осуществляются по методам П. П. Львова, А. А. Лимберга, Ю. И. Вернадского, Г. П. Вернадской и Ю. И.

Вернадского.

Если вследствие анкилоза височно нижнечелюстного сочленения произошла деформация нижней челюсти, длительное поэтапное хирургическое вмешательство сопровождается ортодонтической коррекцией.

В Москве на Университетском проспекте есть «Международный Медицинский Центр лечения особо тяжких патологий опорно-двигательного аппарата» («ММЦ ОДА»). Лечение недёшево, но эффективно.

Для россиян в «ММЦ ОДА» предлагаются особые программы, возможно заплатить за лечение по полису добровольного медицинского страхования. Если признана невозможность предоставить пациенту необходимую медицинскую помощь в России, лечение за границей может быть оплачено за счёт ОМС.

Центр сотрудничает с зарубежными клиниками, направляя больных на лечение за границу, если таковое невозможно в самом медицинском центре.

В центре работают специалисты международной практики, имеющие многолетний рабочий стаж в России и за рубежом: в Соединённых Штатах Америки, Израиле, Германии, Швейцарии, успешно сочетающие в своей деятельности индивидуальный подход и комплексное лечение недуга височно нижнечелюстного сустава.

Может быть организовано стационарное, амбулаторно-поликлиническое обслуживание, вызов врача-специалиста по домашнему адресу. В случае надобности центр организует поездку пациентов для лечения в лучших европейских, американских и израильских медицинских учреждениях, возможно полное сопровождение.

В «ММЦ ОДА» пациенты получают соответствующие мировым стандартом качественные медицинские услуги, что удостоверяется европейскими медицинскими сертификатами.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/kuTfKu3mIMs

Причины возникновения патологии

В большинстве случаев, причиной развития анкилоза нижней челюсти, становятся недуги с гнойно-воспалительным процессом в самой суставной сумке и рядом расположенных тканях и органах. Так, процессы гнойного и воспалительного характера, могут быть причиной последующего малоподвижность нижнечелюстного сустава:

  • Воспалительные процессы в суставе нижней челюсти;
  • Гнойно-некротические процессы в костях гематогенного типа;
  • Разлитые гнойные воспаления клетчатки вокруг челюсти;
  • Отиты гнойного типа в среднем ухе;
  • Мастоидит

Часто, причиной подобного патологического процесса, становится бактериальное заражение крови новорожденных с определенными очагами метастазирования в суставных частях костей.

Иными видами причин, влекущими за собой развитие анкилоза НЧ, являются:

  • Травмы в процессе родового процесса;
  • Травмы после ударов прямого касания;
  • Падения с больших высот

После вышеперечисленных повреждений, возможно развитие переломов отростка нижней челюсти, что приводит к накоплению крови в суставной полости.

Процессы патологического воспалительного характера или же различные травмы, могут стать причиной лишения хряща своего покрытия.

Затем, на них начинает развиваться процесс грануляции, уплотнения и образования рубцовой специфической ткани. Запущенность процесса приводит к полной неподвижности сустава.

Источник: https://revmatolog.net/newest/ankiloz-vncs

Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическую тугоподвижность либо полную неподвижность нижней челюсти, которая вызвана фиброзным или костным сращением суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава.

Анкилоз ВНЧС, чаще всего, возникает в результате гнойно-воспалительных заболеваний самого сустава либо близлежащих ЛОР-органов.

Возникновение патологии связывают с артритом ВНЧС, гематогенным остеомиелитом нижней челюсти, околочелюстными флегмонами, гнойным отитом и мастоидитом.

Очень часто формирования неподвижности нижней челюсти у детей связывают с сепсисом новорожденных, протекающим с образованием гнойных метастатических очагов в суставах и костях.

Иногда возникновение анкилоза ВНЧС, связывают с его повреждением нижней челюсти в процессе родов, прямым ударом, падением с высоты, огнестрельным ранением. В этих случаях может возникать перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, вывих нижней челюсти либо скопление крови в полости сустава.

Вследствие травм либо воспалительных процессов на суставных поверхностях может полностью исчезать хрящевой покров.

В следствии этого отмечается разрастание грануляций, которые, уплотняясь, образуют между двумя поверхностями сустава плотную рубцовую ткань, что сопровождается развитием фиброзного анкилоза ВНЧС.

В дальнейшем в процессе оссификации соединительной ткани развивается неподвижное костное сращение мыщелкового отростка и височной кости. В детском возрасте костному анкилозу может предшествовать деформирующий остеоартроз ВНЧС.

Симптомы

При этом заболевании пациенты жалуются на невозможность открыть рот на достаточную ширину, что затрудняет прием пищи и вызывает нарушение четкости речи. Такие больные вынуждены питаться жидкой либо полужидкой пищей, которая проходит сквозь щель между зубными рядами либо имеющимися дефекты зубных рядов. Банальная рвота у таких пациентов может стать причиной гибели вследствие асфиксии.

В том случае, если заболевание развивается в детском возрасте, оно может сопровождаться деформацией лицевого скелета, аномалиями зубов, неправильным прикусом, нарушением прорезывания зубов.

Односторонний анкилоз ВНЧС может сопровождаться смещением средней линии лица в сторону поражения и развитии перекрестного прикуса.

При двустороннем поражении отмечается смещение подбородока кзади, формирование микрогении и недоразвития нижней трети лица.

У пациентов с этим недугом может отмечаться нарушение дыхания, затруднения или невозможность проведения полноценной гигиены полости рта.

Диагностика

При осмотре таких больных обнаруживается ограничение или невозможность открывания рта, уменьшение амплитуды движения нижней челюсти. Также характерно отсутствие в пораженном височно-нижнечелюстном суставе скользящих движений по горизонтали и возникновение асимметрии лица.

Для постановки диагноза таким больным может потребоваться проведение ортопантомографии, рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧС.

Лечение

В начальных стадиях заболевания показано консервативное лечение, основанное на назначении физиотерапевтических методов, внутрисуставных инъекциях гидрокортизона, механотерапии. В некоторых случаях используется насильственное раздвижение челюстей под наркозом или рассечение фиброзных сращений внутри сустава с низведением головки нижней челюсти.

При запущенных стадиях недуга назначается хирургическое лечение, дополненное в дальнейшем ортодонтическими мероприятиями.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания заключается в предупреждении травм и гнойно-септических заболеваний нижней челюсти.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ankiloz-vnchs-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.htm

Ссылка на основную публикацию