Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

При повреждении тканей головного мозга возможны непредсказуемые последствия: параличи, припадки, коматозное состояние.

Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни.

Хроническая форма болезни у людей развивается лишь в 4-5% случаев. Но бывают острые ситуации, когда эпилепсия держится в течение нескольких дней или недель.

Виды припадков после инсульта

Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии:

  • Предвестники. Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  • Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный.
  • Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Встречаются у 65-70% пациентов, поэтому нужно быть готовыми к подобному состоянию через указанное время после острой ишемии. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно.

Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени.

Причины постинсультных припадков

От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного. Выделяют несколько групп причин. Первая – это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови.

Постинсультная эпилепсия появляется в результате употребления лекарств для лечения ишемии: миорелаксантов, антибиотиков, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, фенотиазинов.

Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема.

Факторы, провоцирующие приступы

В последние годы количество пациентов, у которых возникает эпилепсия после инсульта, значительно выросло. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа:

  • начало – из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается;
  • из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии;
  • после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов.

Однако не всегда постинсультная эпилепсия развивается исключительно на фоне ишемического поражения. При геморрагическом кровоизлиянии, в котором участвует более 1 доли мозга, также возможно судорожное состояние.

Течение приступов после нарушения кровообращения

Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно.

Примерно в 90% случаев состояние возникает на фоне повреждения корковых структур и из-за формирования кистозных образований. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта:

  • изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли;
  • период ауры – состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно;
  • потеря сознания – не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта.

Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Опасность припадков

Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов.

Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.

В тяжелых случаях эпилепсия способна провоцировать инвалидность – постоянные судороги приводят к необратимым изменениям в головном мозге.

Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта.

Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. Но, если медицинского участия не происходит, то с вероятностью в 90% человек умирает, либо становится инвалидом.

Первая помощь при судорогах

Если приступ начался далеко от медицинского учреждения, родные и близкие могут помочь больному с эпилепсией:

  • необходимо сразу же вызвать скорую помощь;
  • если человек упал в обморок, его нужно положить на месте падения, освободить от тесной одежды;
  • необходим свежий воздух – открывают окна;
  • голову приподнимают выше ног, необходимо убедиться в отсутствии открытых травм, которые возникают на фоне падения;

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  • затем нужно проверить, не осталось ли во рту еды, если обнаружены какие-то продукты, нужно достать их;
  • если у человека установлены съемные протезы, ух убирают из ротовой полости;
  • при возникновении судорог с хрипами тело нужно повернуть на бок и следить, чтобы не было остановки дыхания;
  • если припадок длится дольше нескольких минут, нужно легонько удерживать пациента так, чтобы он не ударился и не получил других травм, при этом препятствовать судорогам, держа за руки и ноги, нельзя;
  • если человек находится в сознании, но возникают сильные мышечные спазмы, можно их растереть с использованием рекомендованных средств (например, оливкового масла).

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал. Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения.

Методы лечения

Терапия постинсультной эпилепсии базируется на употреблении нескольких препаратов. Главная цель лечения – предотвратить повторные приступы и избежать прогресса заболевания с последующими осложнениями. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа антиконвульсионной терапии (существует больше 20 препаратов, применяемых для монолечения).

Наиболее популярные средства для борьбы с эпилепсией содержат вальпроевую кислоту.

Кроме противосудорожных препаратов назначают противотромбозные средства, медикаменты для улучшения кровообращения и ноотропы. При лечении пациент должен придерживаться некоторых правил:

  • не нарушать предписания врача, иначе прогноз изменится в худшую сторону;
  • принимать лекарства строго по расписанию, после еды и в одно и то же время;
  • если терапия завершается, препараты отменяют постепенно;
  • если в течение 7-10 дней улучшения не наступает, нужно обратиться к доктору для изменения схемы лечения.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Большая часть противосудорожных препаратов требует рецепта врача, использовать их самостоятельно по личному предпочтению запрещено, даже если врач дает хорошие прогнозы на выздоровление.

При переходе постинсультной эпилепсии в хроническую форму пациент должен изменить образ жизни. Необходимо регулярно принимать лекарства, нормально высыпаться и правильно питаться. Отказ от алкоголя и курения – обязательное условие к хорошим прогнозам в будущем. В большинстве случаев вовремя замеченные приступы после инсульта поддаются коррекции. Пациент еще в течение долгих лет живут с приобретенной эпилепсией без статуса инвалидности (если она не присвоена в результате самого инсульта).

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/prognozy-posle-insulta.html

Эпилепсия после инсульта: лечение, симптомы и причины

Эпилепсия после инсульта — достаточно широко распространенное явление, особенно среди пациентов пожилого возраста. Как распознать проявление заболевания? Какова клиника эпилептических постинсультных приступов и какое лечение требуется больным с такой проблемой? Рассмотрим эти вопросы более детально.

Причины и особенности клинических проявлений

Эпилепсия является одним из проявлений нарушений неврологического характера, возникающих у пациентов после инсульта. В частности, к представленному осложнению приводит образование постинсультной кисты.

Дело в том, что во время инсультного приступа у человека отмирает часть клеток головного мозга, на месте которых образуется полость, заполняемая межклеточной жидкостью. Давление данного образования на близлежащие ткани и приводит к большинству неблагоприятных последствий, возникающих после инсульта, включая и развитие эпилепсии.

Читайте также:  Шейная мигрень, причины, симптомы и лечение

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  1. Возрастная категория пациента — старше шестидесяти лет.
  2. Атрофия участков коры головного мозга.
  3. Образование тканевого рубца.

Отметим, что к наиболее распространенным причинам развития постинсультной эпилепсии, принято относить пожилой возраст больных, а также серьезные изменения метаболического характера, происходящие после инсульта.

к оглавлению ↑

Особенности клиники

  • В большинстве случаев эпилепсия начинает проявляться через семь — десять дней после перенесенного инсульта.
  • Характерной особенностью постинсультных эпилептических приступов является отсутствие каких-либо видимых провоцирующих факторов, а также внезапное начало.
  • Клиника припадков эпилепсии после инсульта выглядит следующим образом:
  1. Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеЗа несколько дней до начала приступа у больного наблюдаются явные нарушения психоэмоционального характера, которые могут проявляться в виде бессонницы, головных болей, отсутствия аппетита, повышенной утомляемости и общего ослабления организма.
  2. Эпилептические приступы, возникающие после инсульта, характеризуются практически полным отсутствием так называемой ауры — комплекса специфических симптомов, предшествующих припадку, что существенно затрудняет диагностику.
  3. Для самого приступа характерны такие проявления, как судорожный синдром, прерывистое, хриплое дыхание, появление пены изо рта, ощущение повышенного давления в области грудной клетки, возможное западение языка и потеря сознания.

к оглавлению ↑

Чем опасны приступы постинсультной эпилепсии?

Эпилептическая болезнь, проявляющаяся после инсульта, оказывает крайне неблагоприятное воздействие на ослабленный организм пациента. Кроме того, представленное неврологическое заболевание может стать причиной развития следующих осложнений:

  1. Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеКоматозное состояние.
  2. Дисфункция внутренних органов.
  3. Нарушение процессов кровообращения.
  4. Усугубление патологий сосудистого характера.

Серьезную опасность представляют и сами припадки, во время которых возможно получение серьезных травм (при падении пациента), остановка дыхания, возникающая в результате перекрытия дыхательных путей западающим языком и т. д.

Если больному во время приступа не будет оказана грамотная помощь, то последствия могут быть самыми непредсказуемыми и тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Поэтому, при появлении первых же признаков эпилепсии, следует обязательно обратиться за медицинской консультацией к квалифицированному специалисту, который, проведя необходимую диагностику, сможет назначить пациенту достаточно  эффективное для него лечение.

к оглавлению ↑

Способы диагностики и методы терапии

Эпилепсия после инсульта диагностируется на основании результатов собранного анамнеза, характерных проявлений и общей клинической картины. Помимо этого, пациенту могут быть назначены следующие виды исследований:

  1. Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеМагнитно-резонансная томография мозга.
  2. Электроэнцефалография.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Эхокардиография.
  5. Эхоэнцефалоскопия.
  6. Исследование глазного дна.
  7. Компьютерная томография головного мозга.
  8. Проведение неврологического теста когнитивных функций.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Эпилепсия после инсульта требует обязательного проведения комплексной, адекватной, систематической терапии, которая позволит купировать приступы, избежать прогрессирования заболевания и предупредить возможные осложнения.

Оптимальное лечение определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от клинических особенностей конкретного случая.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  1. В большинстве случаев, медикаментозное лечение постинсультной эпилепсии, предполагает использование таких препаратов, как Карбамазепин, Конвульсофин, Депакин, Финлепсин, лекарственные средства, включающие в свой состав вальпроевую кислоту.
  2. В целях купирования эпилептических приступов пациентам назначаются противосудорожные медикаменты — Тиагабин, Ламотриджин, Фенобарбитал, Окскарбазепин и другие.
  3. Для того, чтобы медикаментозная терапия дала нужные результаты, пациентам необходимо придерживаться следующих правил:
  1. Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеСтрого соблюдать дозировку.
  2. Принимать препараты в одной и то же время, после еды.
  3. При завершении терапии или замене медикамента не отменять лекарство резко, а постепенно уменьшать его дозировку.
  4. В случае отсутствия эффективности лечения, привыкания или развития побочных эффектов, обратитесь за консультацией к врачу.

Подчеркнем, что назначать препараты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только квалифицированный специалист, в индивидуальном порядке!

Эпилепсия после инсульта нуждается в проведении грамотной терапии, которая позволит существенно улучшить качество жизни пациента. В случае своевременного, адекватного лечения, происходит постепенное восстановление функций ткани головного мозга, вследствие чего, специалисты допускают возможность сокращения частоты и даже полного исчезновения эпилептических приступов.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеЭпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Источник: https://oinsulte.ru/lechenie/osobennosti-lecheniya-epilepsii-posle-insulta.html

Эпилепсия после инсульта. Последствия инсульта с появлением приступов эпилепсии

Инсульт приводит к непредсказуемым последствиям поражения коры и подкорковых структур головного мозга. Нередкими исходами являются паралич, коматозные состояния, судорожные припадки.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Бывает, что на приеме пациенты сообщают: «После того, как я перенесла инсульт, появились приступы эпилепсии». Это распространенное явление, наблюдаемое у немалого числа пациентов.

Медики разделяют постинсультные судороги на 3 большие группы:

  • Не связанные с инсультом напрямую. Например, длительное отсутствие алкоголя в организме алкоголика, перерыв в приеме противосудорожных препаратов, резкое изменение уровня натрия или сахара в крови. То есть сочетание инсульта и судорог после него – всего лишь совпадение.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  • Непосредственно обусловленные ишемией. Возникают на фоне приема лекарств различной направленности, повреждения головного мозга, системы кровообращения. Прогноз определяется массивностью поражения нейронов вследствие нарушения кровообращения.
  • Врачебные ошибки различного типа. Неверно поставленный диагноз инсульта или эпилепсии ухудшает положение, провоцируя развитие патологического состояния.

Установить конкретную причину возникновения заболевания – важное условие для выбора оптимального способа лечения, определения прогноза. Отдельным пациентам, от эпилепсии на фоне инсульта удается избавиться полностью, но иногда судороги остаются.

Выделяют 3 типа приступов постинсультной эпилепсии:

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  • Предвестники – демонстрируют опасность ишемии или инсульта. Начинаются за несколько месяцев до кризиса. Они провоцируются кислородным голоданием, к которому приводит, например, ишемическая болезнь сердца. Иногда эпиприступы случаются за несколько дней до микроинсультов.
  • Ранние приступы возникают спустя несколько дней после инсульта, носят симптоматический характер. Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет. На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге.
  • Поздние приступы – распространенный и опасный вид. Наблюдается у 65% пациентов через 7 -10 дней после инсульта. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники. Главное – оказать первую помощь во время приступа.

Специалисты считают, что говорить о развитии эпилепсии при инсульте, следует только после нескольких приступов.

Возникновение припадков связывают с атрофией тканей головного мозга или возникновением пост-ишемической кисты, вокруг которой формируется эпилептический очаг.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Первые признаки припадков эпилепсии развиваются через несколько часов или дней после инсульта. Предсказать заранее подобное развитие событий невозможно, так как припадок формируется внезапно. Врачи утверждают, что первый эпиприступ возможен даже по прошествии нескольких месяцев после инсульта.

Пациенты отмечают следующие симптомы приближающегося припадка:

  • За несколько часов до начала развивается физическая слабость, сонливость, но уснуть невозможно, ночью преследует бессонница. Возможны сильные головные боли. На фоне этого появляется раздражительность, депрессивное состояние.
  • Период ауры, встречающийся у многих больных эпилептическим синдромом. За определенный период (от нескольких часов, до 30 секунд до начала судорог, человек чувствует изменения в восприятии окружающего мира. У каждого аурные симптомы разные. Кто-то видит темные пятна или мушки перед глазами, кто-то слышит определенный звук или чувствует странный запах.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  • Внезапные приступы, ничем не проявившиеся до начала судорог также бывают. В таком случае, с момента начала судорожных сокращений мышц, человек теряет сознание, а после не помнит ничего из этого промежутка времени. Также наблюдается изменение в дыхании, ощущение сдавленности грудной клетки. В особо тяжелых случаях, изо рта выделяется белая пена (розовая, если прикусывается язык).

У большинства пациентов случается один или несколько припадков, которые быстро купируются медикаментозно, а после никак не проявляются. Однако в особо тяжелых случаях болезнь прогрессирует в хроническую форму.

Эпилептические припадки после эпилепсии представляют опасность гораздо большую, чем проявись они при другом заболевании.

Наиболее частыми последствиями после них бывают:

  • смерть, причиной которой становится гипоксия, травма во время приступа, повторный инсульт;
  • инвалидность, возникающая по тем же причинам;
  • гипоксия, приводящая к необратимым последствиям для головного мозга;
  • кома;
  • ухудшение работы кровеносной системы.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Крайне важно вовремя оказать медицинскую помощь. Это единственное, что даст человеку шанс на выживание без серьезных последствий. В 90% случаев если при приступе врач не успел провести необходимые действия, пациент либо становится инвалидом, либо умирает.

Главная цель лечения эпилепсии после инсульта – предотвратить развитие повторных припадков. Для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, тяжелых ее последствий, для конкретного пациента подбирается антиконвульсивный препарат, исходя из восприимчивости организма и сочетания с другими принимаемыми лекарствами.

В схеме также используют противотромбозные средства, препараты, улучшающие кровообращение.

Кроме того, для улучшения состояния пациента требуется соблюдение определенных правил:

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  • прием препаратов по назначению, в одно и то же время;
  • следование всем предписаниям врача относительно физической активности, режима, питания;
  • не прерывать самовольно терапию;
  • после завершения курса отменять лекарства постепенно, давая организму возможность перестроиться.
Читайте также:  Тремор у детей, причины, симптомы и лечение

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Источник: https://newneuro.ru/epilepsiya-posle-insulta/

Эпилепсия после инсульта — в чем ее опасность и как лечить?

18.09.2017

У людей, перенесших инсульт, существует риск появления эпилептических припадков, так как при инсульте часть клеток головного мозга отмирает, и чем значительнее зона поражения, тем выше риски.

Эпилепсия после инсульта диагностируется у порядка 10% больных, в основном это люди пожилого возраста.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта?

В последние годы замечено увеличение количества людей, у которых возникла эпилепсия после инсульта или перед ним. Центральной причиной появления эпилептических припадков считается возраст больного: мозг пожилого человека не может полноценно оправиться после перенесенного сбоя в кровообращении.

Эпилепсия развивается постепенно, и этот процесс можно разбить на этапы:

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  1. Разнообразные заболевания сосудов (атеросклероз, тромбозы), повреждения, кровопотери способствуют ослаблению тока крови, и она не может полноценно снабжать клетки мозга кислородом и доставлять прочие полезные вещества.
  2. Из-за сбоев в кровообращении возникает ишемия головного мозга: работа нервной системы нарушается, развиваются проблемы с памятью, со сном, позднее появляются сильные головные боли, нарушения зрения и слуха, головокружение, двигательные нарушения, человек может периодически терять сознание. Также могут появляться приступы, обычно слабые по интенсивности, проявляющиеся в виде нарушения рефлексов в сухожилиях, которые являются предвестниками ишемического инсульта.
  3. Инсульт ишемической природы и эпилептические приступы имеют взаимосвязь: обычно первые признаки постинсультной эпилепсии появляются через неделю после ишемического инсульта.

По силе эпилептических постинсультных припадков можно судить о том, насколько повреждены клетки головного мозга.

Как протекают приступы эпилепсии?

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Также существуют так называемые поздние приступы, которые могут проявиться через несколько недель или месяцев после перенесенного сбоя в мозговом кровообращении и возникают из-за рубцевания поврежденных тканей мозга.

Этапы развития эпилептического приступа:

  • Предшествуют приступу разнообразные психические и эмоциональные сбои: высокий уровень раздражительности, тревожности, ухудшение аппетита, нарушения сна, ускоренное сердцебиение.
  • Дальше возникает аура — особое состояние, возникающее незадолго до припадка. Проявляется по-разному у каждого пациента и может включать следующие симптомы: галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные и прочие), выраженное чувство страха, болезненные ощущения в каких-либо частях тела, ощущение холода в конечностях, чувство дежавю и многие другие.
  • Приступ начинается со спазма (тонических судорог): мышечная система пациента переходит в состояние напряжения, тело выгибается и сохраняет эту позу, голова запрокинута. После этого начинаются клонические судороги, при которых мышцы активно сокращаются, усиливается выделение слюны, которая выглядит как пена. Дыхание человека хриплое, судорожное.

Один или несколько припадков, возникших после инсульта, не всегда говорят о том, что у больного развилась эпилепсия: со временем у многих больных приступы прекращаются, когда восстанавливаются обменные процессы в головном мозге.

Опасность эпилептических припадков

Приступы эпилепсии сильно усложняют пациенту процесс восстановления, особенно опасны они в первые сутки после инсульта, так как сильно перенапрягают и без того слабый организм.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

  • Нарушения сознания, возникающие во время припадка, могут перерасти в коматозное состояние, что крайне опасно для человека, недавно перенесшего инсульт.
  • Во время приступа человек не способен себя контролировать и при падении может получить травмы, иногда серьезные, которые могут усугубить течение эпилепсии (особенно если это травмы головы) и усложнить процесс восстановления после инсульта.
  • В процессе припадка язык западает, и это может привести к проблемам в дыхательной деятельности. Важно во время припадка повернуть голову человека набок, также это поможет слюне течь, а не скапливаться в полости рта.

Лечение

Эпилептические приступы хорошо купируются современными медикаментами, но перед назначением пациент проходит тщательный осмотр, включающий в себя проведение МРТ, ЭЭГ и разнообразных лабораторных исследований.

Также невропатолог должен подобрать противоэпилептические препараты так, чтобы они хорошо сочетались с другими лекарствами, которые принимает пациент, а их обычно большое количество.

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Пожилым пациентам часто назначают Депакин, поскольку он имеет меньше побочных эффектов, слабо влияет на умственную деятельность и не вызывает сбои в дыхании.

Вначале назначаются препараты в слабых дозировках: это дает возможность лечащим врачам отследить эффект и сменить препарат, если он не показал хорошего результата или вызвал аллергическую реакцию. После дозировку медленно увеличивают.

Также при эпилепсии показан прием лекарств с седативным и снотворным действием и отмена препаратов, провоцирующих приступы (по возможности). Если пациент не может из-за последствий инсульта принимать лекарства, их вводят при помощи зонда и в виде инъекций.

Лечить эпилепсию, возникшую после инсульта, сложно: это связано и с возрастом больного (наличие возрастных заболеваний, слабое здоровье), и с самим постинсультным состоянием.

Как жить с постинсультной эпилепсией?

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеОбычно припадков после качественной реабилитации пациента становится меньше, иногда они совсем исчезают, так как головной мозг восстанавливается, а кровоток улучшается.

  • Но лекарства, купирующие приступы, пациенту предстоит принимать еще долгое время, часто на протяжении жизни, и может отменить их только лечащий врач, который проведет перед этим все необходимые исследования.
  • Человеку, имеющему эпилепсию, рекомендуется откорректировать питание, отказаться от вредных привычек и избегать вещей, которые могут спровоцировать приступ: мигание света, быстрая смена кадров и прочее.
  • Соблюдение всех рекомендаций поможет пациенту жить практически полной жизнью и не испытывать значительного дискомфорта из-за своего состояния.

Видео на тему

Эпилепсия после инсульта — в чем ее опасность и как лечить? Ссылка на основную публикацию Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Источник: https://davlenie.club/simptomy/epilepsiya-posle-insulta.html

Эпилепсия после инсульта: прогноз на выздоровление после эпилептических приступов

Нередко наблюдаются случаи, когда после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта у человека начинаются эпилептические припадки. Они могут появляться по нескольким причинам.

Припадки являются следствием острой сосудистой недостаточности. Статистика говорит, что хроническая эпилепсия после кровоизлияния в мозг развивается в 4-5%. В этой статье речь пойдет именно о данных приступах.

Причины возникновения

Эпилепсия представляет собой заболевание, возникающее из-за нарушения обмена веществ в головном мозге. В результате нервная ткань становится гипервозбудимой: в ней с легкостью возникает сильный разряд, приводящий к приступу.

Справка! Ученые считают эпилепсию наследственным заболеванием. Вероятность заболеть повышается, если в роду были родственники с подобной проблемой.

Повышают шанс развития припадков и такие факторы:

  1. травмы головы;
  2. осложнения при родах;
  3. гормональный дисбаланс;
  4. частые стрессы;
  5. несоблюдение режима труда и отдыха.
  • Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеЗачастую болезнь не является самостоятельной.
  • Она может служить симптомом других недугов.
  • К ним принято относить менингит, сосудистые патологии, отравления различными веществами.
  • Принято выделять три основные группы приступов:
  1. Предвестники. Они могут возникать за несколько месяцев или даже лет непосредственно до самого инсульта. Их появление связано, прежде всего, с хронической патологией сосудов.
  2. Ранние. Возникают в первую неделю после инсульта. Согласно статистике, на долю таких приступов приходится 25% всех припадков.
  3. Поздние. Они фиксируются минимум через неделю после острого дисбаланса нормального кровотока. Порой показатель постинсультных припадков достигает 70%. Они могут произойти, как один, так и несколько раз.

Частота развития эпилептических приступов

После инсульта частота наступления приступов варьируется от возраста человека. У маленьких детей показатель не превышает и 2%. У детей школьного возраста он фиксируется на уровне 5%. Когда речь идет о людях преклонного возраста, то частота развития эпилепсии достигает 20-30%.

У 2,5% пациентов приступы появляются в течение первых шести месяцев после инсульта. Больше остальных недугу подвержены пожилые мужчины, поскольку у них наблюдается атеросклероз, склонность к табакокурению, повышенная концентрация жиров в крови.

Как проявляет себя болезнь?

  1. Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеВсе виды приступов характеризует внезапность.
  2. За несколько дней до припадка пациент может начать жаловаться на отсутствие сна, головную боль, плохой аппетит, постоянную усталость.
  3. Обычно приступ проходит так:
  1. человек кричит и резко падает;
  2. его начинают хватать судороги;
  3. нередко наблюдается произвольное мочеиспускание;
  4. дыхание пациента нарушается, по большей части оно становится прерывистым, а давление в груди повышается;
  5. если случай относится к категории особых, западает язык, а изо рта льется жидкая пена.

Важно в таком случае уметь оказать первую помощь больному. Если он все-таки успел упасть, под голову необходимо положить валик из одежды или обычную подушку. Также нужно следить, чтобы пациент нечаянно не прокусил собственный язык. При этом одежда не должна ему давить: галстук лучше ослабить, а пуговицу воротника – расстегнуть.

Читайте также:  Вульвовагинит, причины, симптомы и лечение

Иногда случается приступ во время еды. Тогда рекомендуется любыми способами удалить пищу изо рта. В случае возникновения прерывистого дыхания или появления рвотных позывов, больного лучше перевернуть набок. Когда наблюдаются судороги, запрещается предпринимать следующие шаги:

  1. делать искусственное дыхание;
  2. массаж сердца;
  3. удерживать конечности;
  4. разжимать пациенту рот;
  5. затягивать с вызовом медиков.

Непрофессиональная помощь может только навредить пострадавшему.

Насколько это опасно?

  • Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеЕсли фиксируется вторичная эпилепсия, то возможны некоторые осложнения, поскольку организм уже является ослабленным.
  • Самыми тяжелыми в медицинской практике считаются первые семь дней после того, как случился ишемический инсульт.
  • Последствия ранней эпилепсии:
  1. потеря сознания;
  2. человек может впасть в длительное состояние комы;
  3. нарушение дыхания, поскольку нередко человек нечаянно заглатывает язык;
  4. патологии внутренних органов.

Важно! Не всегда судороги после инсульта свидетельствуют об эпилепсии. В связи с этим необходима диагностика.

Методы лечения

Лечение эпилептических приступов у пенсионеров может показаться значительно тяжелее, чем в молодом возрасте. Все дело в том, что у последних наблюдаются массовые изменения в организме, у людей падают когнитивные способности, повышается риск остеопороза.

Основные принципы лечения:

  1. рекомендуется не начинать принимать лекарственные препараты, стимулирующие припадки. Классическим примером здесь выступает Эуфлиин, однако с теоретической точки зрения спровоцировать приступ могут и другие медикаменты, принимаемые при метаболических и сосудистых расстройствах;
  2. лечить, прежде всего, необходимо сам инсульт и недуги соматического типа, поскольку эпилепсия чревата отеком головного мозга, смещением структур главного органа центральной нервной системы, понижением уровня глюкозы в крови, интоксикацией;
  3. проводится противососудистое лечение. В том случае, если пациент пребывает в сознании, медики могут назначить лекарства в форме таблеток. Когда нарушен глотательный рефлекс, то приходится прибегать к внутримышечным инъекциям или вводу препаратов посредством зонда. Симптоматику приступа снимают Делакин, Леветиам, Пропофлол.

Важно! От припадков пациента может избавить только комплексное медикаментозное лечение. Его назначает исключительно врач.

Препараты выписываются специалистом, поскольку они имеют целый ряд побочных эффектов. В их употреблении нуждаются:

  1. люди, перенесшие ранние приступы;
  2. те, не может выйти из состояния комы;
  3. больные с активной формой припадков;
  4. те, у кого диагностирована обширная форма инсульта, поскольку не исключен летальный исход пациента.

Стоит отметить, что угрозу для жизни представляют по большому счету не обычные судороги, а мощные разряды, происходящие в мозговой коре. Приступы эпилепсии в значительной мере ухудшают клиническую картину заболевания. Из отрицательных последствий отмечается сложный восстановительный период и появление новых припадков.

Прогнозы на выздоровление

Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечениеСнизить частоту приступов поможет изменение рациона питания.

Для этого необходимо придерживать таких правил:

  1. перестать употреблять мясо, то есть придерживаться концепции вегетарианства;
  2. в приоритете должны находиться молочные и растительные продукты;
  3. пациенту нужно перестать курить;
  4. в блюда необходимо стараться добавлять меньше соли или отказаться от нее и вовсе;
  5. в рацион следует включить шпинат.

Избавиться и предотвратить приступы эпилепсии поможет полынь, их которой предлагается приготовить отвар. Для этого берется три столовые ложки растения в сухом виде и литр кипяченой воды. Вся смесь варится на медленном огне, затем накрывается крышкой и настаивается. Дважды перед едой необходимо пить отвар по половине стакана стандартного размера.

Полностью остановить приступы поможет хирургическое вмешательство, но этот метод является крайним. Под кожу больного вставляется генератор, который посредством импульсов стимулирует блуждающий нерв.

Важно! Проведение операции возможно не всегда, поскольку эффект от нее может быть хуже самих эпилептических приступов.

Статистическая информация свидетельствует о том, что 70% больных удается излечиться от эпилепсии при правильно подобранном комплексном лечении. Если приступы не беспокоят человека на протяжении трех лет, считается, что он полностью выздоровел.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/epilepsiya.html

Эпилепсия и инсульт: причины возникновения и виды

08 июля 2019 Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение

Эпилепсия и инсульт связаны между собой: нарушения мозгового кровообращения провоцируют судороги. Такое сочетание отмечается примерно у 30% пожилых пациентов с эпилепсией. Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое проявляется во внезапно возникающих приступах судорог. В некоторых случаях заболевание сопровождается также мигренью, тревожностью, депрессиями и другими расстройствами нервной системы.

Виды эпилептических припадков

Эпилептические припадки, связанные с инсультом, бывают трех видов:

Предвестники – фиксируются примерно у 15% пациентов с инсультами. Судороги бывают вызваны ухудшением мозгового кровообращения и недостаточным снабжением кислородом участков мозга.

Ранние приступы эпилепсии после инсульта, которые развиваются в первую неделю после острого нарушения мозгового кровообращения. При своевременном оказании помощи пациенты с подобными нарушениями имеют хороший прогноз.

Поздние приступы эпилепсии после инсульта отмечаются у пациентов по прошествии 7 дней после острого инсульта. В течение года постинсультная эпилепсия развивается примерно у 60% пациентов.

Почему возникает эпилепсия после инсульта

Пациенты, перенесшие инсульт, а особенно их родные и люди, осуществляющие уход, должны знать, что нарушение мозгового кровообращения во многих случаях приводит к эпилепсии после инсульта, и лечение должно это учитывать. Причин для этого может быть несколько:

  • Сосудистая недостаточность. Как правило, по этой причине появляются приступы-предвестники. У пациента еще нет никакого диагноза, но приступы судорог показывают, что возможно развитие инсульта.
  • Изменения в тканях, которые вызывают повышенную возбудимость нейронов.
  • Поздние приступы эпилепсии – это обычно следствие серьезной перестройки нервной ткани, которая вся становится более возбудима, чем в норме.
  • Важным фактором риска развития эпилепсии (в том числе и более раннего ее развития) является геморрагическая разновидность инсульта. Она чаще приводит к судорогам, чем ишемический инсульт.
  • Если инсульт связан с закупоркой центральных вен головного мозга, то развитие эпилепсии более вероятно. Более того, она может стать первым признаком инсульта.

Ученые сейчас обсуждают также, связана ли частота развития эпилепсии с возрастом пациента и тяжестью самого инсульта, но в данной области пока получены спорные данные. Хотя связь с возрастом выглядит более вероятной: чем старше пациент, тем меньше у нервной ткани потенциала для восстановления. Как следствие – формирование очагов гипервозбудимости, которое ничем не компенсируется.

Обратите внимание:

Не все могут распознать приступ эпилепсии, особенно если сталкиваются с ним впервые. Обычно приступу предшествует аура – состояние, которое пациенты не могут определенно объяснить, но они ощущают, что с «ними что-то не так». Если приступ происходит не первый раз, то пациенты могут почувствовать приближение судорог.

Затем человек теряет сознание, у него начинаются судороги, меняется характер дыхания, может западать язык и появиться пена изо рта. Бывают приступы в виде абанса – человек как будто замирает и отключается на несколько секунд. Судорог при этом нет, но тело может «дергаться». Абанс продолжается примерно 30 секунд.

Главная опасность эпилептических припадков

Врачи отмечают, что если после инсульта у пациента развилась эпилепсия, то это повышает риск повторного кровоизлияния в мозг. Кроме того, судороги во время приступа ухудшают работу внутренних органов, что также может иметь негативные последствия.

Растет и риск получить травму непосредственно во время приступа. Так как человек обычно теряет сознание, то может удариться во время падения, в том числе и поучить сотрясение мозга. Еда во рту во время приступа, съемные зубные протезы, тесная одежда – все представляет опасность, так как может перекрыть дыхательные пути.

Что делать при эпилептическом припадке

Для людей, которые оказались рядом с пациентом во время эпилептического припадка, есть алгоритм действий:

  • больного надо положить, освободить от тесной одежды, обеспечить доступ воздуха
  • удалить изо рта все, что находилось там в момент приступа: пищу, протезы и т.д.
  • если у больного началась рвота, его надо положить на бок, очищать рот от рвотных масс
  • постараться избегать дополнительных травм во время приступа. В частности, можно положить под голову что-то мягкое, но ни в коем случае не удерживать руки и ноги
  • не пытаться привести человека в сознание во время приступа

Вариант лечения эпилепсии после инсульта может предлагать только врач. Он зависит от текущего состояния пациента, объема и характера поражения мозга после инсульта, от характера самих припадков.

Для пациентов же крайне важно соблюдать график приема лекарств, рекомендованный врачом, а также избавиться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.

Это повышает шансы на то, что лечение эпилепсии после инсульта пройдет эффективно.

Источники

Источник: http://stop-insult.ru/news/269_epilepsiya_i_insult_prichinyi_vozniknoveniya_i_vidyi

Ссылка на основную публикацию