Инсульт, причины, симптомы и лечение

Инсульт, причины, симптомы и лечение

Инсульт (insultus) – тяжелое, смертельно опасное состояние, возникающее при внезапном остром нарушении кровоснабжения клеток мозга, в результате которого происходит отмирание участка мозговой ткани с развитием общемозговой и неврологической симптоматики. Инсульт, или инфаркт мозга, также называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Инсульт является не отдельным самостоятельным заболеванием, а тяжелым последствием прогрессирующей локальной либо общей патологии сосудистого русла при различных болезнях сердечной и сосудистой системы, к примеру атеросклерозе.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения инсульты стоят на втором месте после инфарктов миокарда и ишемической болезни сердца.

Причины инсульта

Причиной этого внезапного состояния является острая недостаточность или полное прекращение кровоснабжения какой-либо области головного мозга. Это может произойти вследствие сильного сужения просвета сосуда, пораженного атеросклеротическими бляшками, закупорке артерии тромбом или холестериновым отложением. В этом случае диагностирую ишемический инсульт (ИИ).

Диагноз геморрагического инсульта (ГИ) устанавливается при подтверждении разрыва артерии и кровоизлиянии в вещество мозга. В неврологической практике в 75–85% случаях диагностирую ишемические инсульты, на геморрагические приходится 20–25%.

Этиологические факторы ишемического поражения мозга делят на две группы:

1. Немодифицированные:

  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • избыток массы тела;
  • алкоголь;
  • апноэ во сне;
  • наркомания;
  • частые психоэмоциональные перенапряжения;
  • гиподинамия.

2. Модифицированные:

  • артериальная гипертензия;
  • поражение сонных артерий;
  • дислипопротеинемия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты (геморрагический, сифилитический, аллергический);
  • мерцательная аритмия;
  • болезнь Такаясу;
  • ревматический эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • врожденные и приобретенные деформации магистральных сосудов головы;
  • шейный остеохондроз.

Причины геморрагического инсульта:

  • системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, васкулиты);
  • амилоидная ангиопатия;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичная артериальная гипертензия, обусловленная болезнями эндокринной системы (аденома гипофиза) или воспалительными заболеваниями почек;
  • уремии;
  • церебральный атеросклероз;
  • септические состояния;
  • лейкозы;
  • геморрагический диатез;
  • злокачественные новообразования;
  • употребление амфетамина, кокаина;
  • длительное лечение антикоагулянтами и фибринолитическими средствами.

Патогенез инсульта

Инсульт геморрагического типа развивается при разрыве артерии или крупного сосуда мозга. При различных заболеваниях сосудов происходят патологические изменения в стенке артериол и артерий мозга – истончение, аневризма и т.п.

При гипертоническом кризе с резким подъемом артериального давления, других провоцирующих факторах, происходит разрыв стенки артерии, через который кровь изливается в желудочки мозга, в других случаях в субарахноидальное пространство, где образуется интрацеребральная гематома.

По периваскулярным пространствам кровь может попадать в другие более отдаленные от места разрыва области.

В месте скопления крови происходит разрушение мозговых клеток, а соседние области подвергаются сдавлению и смещению. Отек мозга развивается из-за нарушения ликворного и венозного оттока.

Возрастает внутричерепное давление, сдавливается мозговой ствол, что приводит к тяжелым, угрожающим жизни, клиническими проявлениями инсульта – стволовым симптомам, расстройствам работы сосудов и сердца, нарушению дыхательной функции.

Диапедезное кровоизлияние (геморрагическое пропитывание) также является причиной ГИ. Вазомоторные нарушения ведут к длительному спазмированию и дилатации мозговых сосудов.

В результате кровоток замедляется, клетки страдают от недостатка кислорода, нарушается метаболизм в тканях мозга. Появившийся лактат-ацидоз вызывает повышение проницаемости стенок сосудов, через которые просачивается плазма крови.

Формируется периваскулярный отек и мелкие диапедезные кровоизлияния, которые, сливаясь, образуют геморрагический очаг.

К ишемическому инсульту приводит резкое спазмирование сосудов либо закупорка их тромбом или липидной бляшкой. На возникновение этих процессов влияют свойства (физико-химические) крови – повышение уровня альбуминов и вязкости крови, агрегация эритроцитов и тромбоцитов, гиперпротромбинемия, гиперлипедемия. Кровь становится вязкой, появляются пристеночные тромбы.

Острая фокальная мозговая ишемия из-за недостатка кровоснабжения приводит к молекулярно-биохимическим изменениям в ткани мозга, в результате которых начинают погибать клетки. Характер, размер площади омертвения зависит от длительности, степени снижения кровотока и чувствительности мозговых клеток к гипоксии.

В области ишемии различают несколько зон:

  • ядро инфаркта – зона, нарушения в которой необратимы;
  • пенумбра – зона обратимых повреждений;
  • зона олигемии с балансом между необходимыми потребностями тканей и процессами, их обеспечивающими в неблагоприятных условиях ишемии.

Классификация инсульта

По характеру патологических изменений инсульт бывает:

  • Ишемический.
  • Геморрагический.
  • Смешанный.

Кровоизлияние классифицируют относительно локализации:

  • Вентрикулярное.
  • Паренхиматозное (внутримозговое).
  • Субарахноидальное.
  • Смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное и другие).

Виды ишемического инсульта:

  • Кардиоэмболический.
  • Лакунарный.
  • Атеротромботический.
  • Гемодинамический.
  • Инсульт неизвестного генеза (когда причина не установлена или присутствует сразу несколько причин, но установить точную затруднительно).

Относительно зоны поражения:

  • Микроинсульт.
  • Обширный инсульт.

Периоды течения инфаркта мозга:

  • Острейший. Продолжается 72 часа от начала острого нарушения кровообращения, первые три из которых называют «терапевтическим окном», когда производят системное введение тромболитических средств. Если в первые сутки состояние пациента нормализуется, проявления патологии регрессирую, то говорят о транзиторной ишемической атаке.
  • Острый. Длиться до 1 месяца.
  • Ранний восстановительный. До полугода.
  • Поздний восстановительный. Восстановление частично или полностью утраченных функций происходит на протяжении 2 лет.
  • Период осложнений и остаточной симптоматики. Длится после 2 лет с начала болезни.
  • Резидуальный. С отдаленными плохо останавливающимися последствиями.

Градация по степени тяжести:

  • Малый.
  • Легкой и средней тяжести.
  • Тяжелый.

Симптомы инсульта

Какие функции – мыслительные, двигательные, речевые – будут нарушены у человека зависит от области поражения мозгового вещества. Заболевание характеризуется появлением неврологических признаков – очаговых и общемозговых.

Очаговые симптомы напрямую зависят от зоны поражения мозга. Если пострадал участок мозга, отвечающий за двигательную активность, то клиническая картина представлена параличом половины тела либо гемипарезом или парезом руки или ноги. Может наблюдаться нарушение зрения, речи, потеря равновесия при движении, глазодвигательные нарушения и т.д.

К общемозговым симптомам относят сонливость или наоборот возбуждение, потерю ориентации в пространстве и времени, оглушенность, кратковременную потерю сознания, сильную боль в голове с тошнотой или рвотой, вегетативные проявления – частое сердцебиение, чувство жара и т.п.

Развитие геморрагического инсульта в основном внезапное. На фоне стресса или гипертонического криза начинается головокружение, цефалгия, стремительно развиваются очаговые симптомы, затем происходит угнетение состояния от оглушения до комы. Для кровоизлияний в мозг характерны такие общемозговые симптомы, как нарушения речи, чувствительности, памяти, поведенческих факторов.

В последующие дни большое значение играет выраженность проявлений. Для обширных и глубинных кровоизлияний из-за дислокации мозга характерно стремительное нарастание вторичных стволовых симптомов.

Тяжелыми по последствиям считаются скопления крови в желудочковой системе, вызывающие угнетение сознания, менингиальную симптоматику, гипертермию, судороги.

Кровоизлияние в область мозжечка или ствол мозга приводит к нарушению сознания и витальных функций.

Острый период считается наиболее тяжелым, особенно первые 2–3 недели. Состояние больного усугубляется нарастанием общемозговых и дислокационных симптомов, прогрессированием отека мозга. Последний вместе с дислокацией мозга и присоединением или декомпенсацией ранее появившихся соматических осложнений (пневмонии, сахарного диабета) является главной причиной смерти пациентов.

К концу месяца у выживших больных отступают общемозговые симптомы, остаются очаговые, восстановить которые будет труднее всего. От степени их восстановления будет зависеть дальнейший прогноз, часто такие больные получают группу инвалидности.

При ишемическом инсульте с поражением бассейна передней мозговой артерии выявляется оральная апраксия, гемиатаксия, хватательный автоматизм, гемипарез и т.д.

Диагностика инсульта

Диагноз выставляется, основываясь на клинике болезни, данных анамнеза, физикального обследования, результатах лабораторных и инструментальных методов диагностики. Важно точно определить вид инсульта, т.к. методы лечения геморрагического и ишемического инсультов различны.

Во время физикального обследования оценивается неврологический статус, наличие и выраженность менингиальной, общемозговой и очаговой симптоматики. У больного, а чаще у сопровождающего его родственника, выясняют возможные провоцирующие факторы – наличие диабета, васкулита, перенесенного инфаркта миокарда.

Существуют специфические тесты, помогающие выявить проявления инсульта:

  • Попросить больного улыбнуться. При остром поражении мозга мышцы одного уголка рта напрягаться не будут.
  • Заговорить с пациентом. Его речь может быть невнятной или отсутствовать.
  • Попросить вытянуть и поднять обе руки. При двигательных нарушениях это может быть затруднительно. То же проделать с ногами.
  • Попросить, чтобы больной обхватил и сжал руки врача. Сила сжатия каждой рукой может быть разной из-за парализации.

Все эти манипуляции возможны, если больной находится в сознании.

Методы нейровизуализации инсульта:

  • Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), или МРТ.
  • Спиральная (СКТ) или обычная компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная ангиография(МРА).

Эти инструментальные методы позволяют выявить любую патологию в структуре головного мозга, определить объем внутримозговой гематомы, локализацию, размеры распространения ишемического очага, наличие и степень отека мозга, а также его дислокацию.

СКТ за счет сверхбыстрого сканирования мозга помогает диагностировать малейшие патологические отклонения в структуре ткани, порой неопределяемые обычным томографом.

Ангиографию проводят при подозрении на артериовенозную мальформацию либо разрыв аневризмы.

При острой ишемии средней мозговой артерии из-за развития цитотоксического отека на КТ не будет наблюдаться чечевицеобразное ядро или кора островка. Ранним КТ-признаком служит гиперденсивность определенных участков задней, а чаще средней артерии мозга со стороны патологии (эмболия или тромбоз этих сосудов).

Во время лечения желательны повторные КТ-исследования, необходимые для контроля происходящих изменений в динамике.

Из лабораторных исследований назначают коагулограмму, биохимический и общий анализы крови, исследование мочи, при необходимости анализ цереброспинальной жидкости, взятой во время проведения люмбальной пункции (противопоказана при дислокации мозга или подозрении на нее). При геморрагическом инсульте в исследуемом ликворе (спинномозговой жидкости) возможно обнаружение крови, при ишемическом – его состав в норме.

Первая доврачебная помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больного нужно как можно раньше доставить в стационар, точнее в реанимацию. Чем раньше установят точный диагноз и начнут реанимационные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.

До приезда бригады медиков больного необходимо уложить на спину, положить под голову и плечи подушку (градус подъема головы не больше 30%), освободить от тесной одежды, не давать что-либо пить и есть, т.к. могут быть нарушены глотательные рефлексы.

При рвоте, появляющейся обычно при геморрагическом инсульте, голову больного склонить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

В случае потери сознания, затруднения дыхания, остановки сердца начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Читайте также:  Абсцесс в брюшной полости, причины, симптомы и лечение

Лечение инсульта

  • В реанимации пациента подключают к аппаратам, фиксирующим жизненные показатели.
  • Медикаментозное терапия ишемического инсульта наиболее эффективна, если начата в первые 3–6 часов от возникновения первых признаков ОНМК.
  • Основные цели терапии:
  • поддержание гомеостаза;
  • коррекция всех физиологических показателей;
  • нормализация внутричерепного и артериального давления;
  • предотвращение осложнений;
  • борьба с отеком мозга.

Этапы лечения:

  • догоспитальный;
  • интенсивная терапия в условиях реанимации;
  • лечение в неврологическом отделении;
  • реабилитация в домашних условиях под наблюдением невролога или в реабилитационном центре.

Одним из главных направлений лечения ИИ является парентеральное введение нейропротекторных препаратов. Церебролизин обладает нейротрофическим и нейромодуляторным действием, поэтому его в/в введение (нейропротекция) вместе с реперфузией и базисной терапией дает хорошие результаты.

Базисная терапия проводится для устранения витальных нарушений. Не исключена необходимость использования роторасширителя, интубации трахеи, ИВЛ, установки назогастрального зонда, трахеотомии.

Для нормализации АД используют антиадренергические средства с периферическим (β-адреноблокаторы) и центральным (аминазин, клофелин) механизмом действия. Также периферические вазодилататоры (папаверин, апрессин), α1-адренолитики (тропафен) в сочетании с диуретиками (фуросемид). При неэффективности проводимой гипотензивной терапии подключают препараты резерва – ганглиоблокаторы (арфонад).

Инфузионная терапия включает в/в капельное введение раствора хлорида натрия, реополизлюкина, полиглюкина, раствора Рингера, калийсодержащих препаратов, вводимых на глюкозе, и т.п. Для профилактики тромбоза и тромбоэмболии используют прямые антикоагулянты (гепарин).

Хирургическое лечение при ишемических инсультах обычно не проводится.

При лечении геморрагического инсульта в первые 2 суток назначают аминокапроновую кислоту, в следующие дни – ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс). Применяют этамзилат, рутин, викасол, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, малые дозы гепарина. Симптоматическая терапия состоит из противосудорожных средств, салуретиков, осмодиуретиков, барбитуратов.

Хирургическое лечение заключается в удалении гематом щадящим стереотаксическим или прямым транскраниальным способом. Иногда дополнительно требуется наружное вентрикулярное дренирование желудочков.

Реабилитация больных проводится в специализированном центре или дома под контролем невролога.

Источник: https://bezboleznej.ru/insult

Не пропустите первые признаки инсульта

Инсульт, причины, симптомы и лечение

  • Советы врачей
  • 23 мая, 2017

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге.

Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга.

Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность.

Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит.

Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25.

Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает».

Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела.

Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно.

Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

  1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
  2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
  3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно.

Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет».

Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
  • положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
  • измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
  • если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной.

Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом.

Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

НаименованиеСтоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1 800 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора 4 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. 2 200 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 200 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора 2 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. 1 500 руб.

Источник: https://gkb81.ru/sovety/ne-propustite-pervye-priznaki-insulta/

12 основных симптомов и признаков инсульта головного мозга

Понятие инсульт, с латинского, переводится как приступ, скачок, либо как мозговой удар. Это совокупность заболеваний развивающихся в результате внезапного, резкого нарушения кровообращения в головном мозге.

Характерной чертой является неожиданное исчезновение либо сбой работы головного мозга. Данные дефекты часто приводят к смерти.

В статистике летальных исходов, инсульт на третьем месте, впереди только сосудистые дефекты и онкология. По данным статистики ВОЗ сорок процентов инсультов заканчиваются смертью, лишь двадцать процентов пациентов выздоравливают.

Но, увы, среди них, в пятидесяти процентах случаев, вероятность повторного приступа с летальным исходом очень велика. На перспективы, прогнозы влияет глубина нарушений, качество и скорость оказания первой помощи.

Инсульт подразделяется на несколько видов:

  • Инфаркт головного мозга либо ишемический инсульт. Причиной возникновения является внезапное изменение или отсутствие прилива крови, к тому или иному участку головного мозга. Данный вид самый распространенный, он наблюдается в восьмидесяти процентах всех случаев.
  • Гематома головного мозга либо геморрагический инсульт. Причина его развития это наполнение кровью одного или нескольких участков головного мозга. Встречается в десяти процентах всех случаев.
  • Кровоизлияния субарахноидального характера. Причиной служит порыв сосудов оболочки мозга. Наблюдается в пяти процентах.
  • Инсульты неизвестной теологии. Составляют последние пять процентов случаев.

Микроинсульт его понятие и специфика

Под малым инсультом медики понимают временные нарушения кровообращения головного мозга, это транзиторная ишемическая атака. Такой вид является предшественником «настоящего». Может случиться за день, неделю, месяц до «истинного».

Читайте также:  Нестабильность с4-с5, причины, симптомы и лечение

Данный тип характеризуется кратковременной приостановкой либо нарушением кровообращения головного мозга. Что существенно мешает его работе.

Симптомы невероятно схожи с «истинным» инсультом, разница только в том, что все восстанавливается спустя 10 – 15 минут. Организм сам восстанавливает кровоснабжение.

ВАЖНО! Если человек пережил нечто схожее, нужно безотлагательно обратится в больницу!

Причины возникновения

Главной причиной, по которой он возникает, является расстройство кровообращения его частей. Это предшествует разрыву либо закупорке мозговых артерий.

Почему закупориваются артерии?

  • Если отрывается тромб, попадает в артерии головного мозга.
  • Закупорка сосудов, артерий в результате атеросклероза.

Почему происходит разрыв артерий ГМ и кровотечения?

  • Серьезная травма головы, ЧМТ и прочее;
  • Гипертензия артериальная;
  • Врожденные аномалии стенок артерий, например аневризма.

Первые признаки

По данным статистического анализа, наиболее часто он развивается ранним утром либо поздней ночью.

Первостепенные:

  • Резко и неожиданно немеют мышцы на лице, руках, ногах, чаще всего с одной стороны. Известно, что сторона, которую парализовало, всегда противопоставлена очагу инсульта;
  • Человек не в состоянии связно, четко говорить, даже отдельные слова;
  • Неожиданно снижается острота зрения обеих либо одного глаза больного;
  • Резко ухудшается координация, походка шаткая, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
  • Резкая, невероятно сильная боль в голове;
  • Чаще всего сильно повышается давление;
  • Человек мгновенно краснеет, его дыхание учащается, пульс замедлен и напряжен, температура повышена;

ВАЖНО! Если Вы стали свидетелем подобного набора симптомов, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! По телефону четко опишите симптомы. Больного успокойте, уложите.

Симптомы

  • Улыбка. Попросить больного поулыбаться. При инсульте она весьма специфична, ведь одна из сторон тела бесконтрольна. Губы не поднимаются, а опускаются вниз;
  • Заговорить. Человек запинается, речь медленно несвязна, напоминает пьяного человека. Это даже на простейших предложениях и словах;
  • Поднять руки вверх. В такой ситуации это очень сложно выполнить. Рука с пораженной стороны тела всегда на порядок ниже;
  • Язык. Перекошен, асимметричной формы, либо вовсе западает на какую-то сторону, или что еще хуже внутрь;
  • Изменение сознания. Оглушенность, потерянность либо обморок;
  • Дефект слуха;
  • Изменение дыхания или его полное отсутствие;
  • Внезапное изменение артериального давления и сердцебиения. Возможна остановка сердца;
  • Полное либо частичное отсутствие понимания обращенной к больному речи. Он не выполняет просьб и не реагирует на вопросы;
  • Иногда бесконтрольное мочеиспускание и акты дефекации;
  • Выраженная асимметрия на лице;
  • Судорожное дрожание конечностей или всего тела, паралич конечностей либо одной стороны полностью.

Признаки у женщин

  • Резко пропадающее зрение;
  • Весьма наглядные и ощутимые нарушения координации;
  • Бессилие рук и ног;
  • Потеря речи или ее полное непонимание;
  • Утрата чувствительности конечностей;
  • Плавное усугубление всего вышеперечисленного.

Симптомы

  • Относительно остроты зрения, то у женщин чаще наблюдается внезапное снижение резкости картинки. Чаще на одном глазу.
  • Частый симптом утрата равновесия. Высокая температура, тошнота и рвота. Наблюдается икание и трудности с глотанием.
  • Сильно тревожит боль в голове, потеря сознания либо его помрачение.

Первая помощь женщине при инсульте

  • Вызов бригады скорой медицинской помощи;
  • Положить больную, немного приподнять ей голову;
  • Обеспечить поступление кислорода;
  • Освободите грудную клетку от сдавливающей одежды;
  • Померяйте артериальное давление;
  • При необходимости поверните голову больной на одну сторону, это предотвратит попадание рвоты в дыхательные органы;
  • Если сильная рвота, непременно очистите рот больной от извергаемого, дабы она не захлебнулась;
  • Соблюдайте спокойствие, не подвергайтесь панике.

Признаки у мужчин

  • Резкая и довольно сильная боль в голове;
  • Слабость без объяснения и причины;
  • Кружится голова;
  • Нарушения, расстройства разговорной речи;
  • Снижение, изменение зрения;
  • Замирание, отнимание какой-либо конечности или участка тела.

Вполне часто, данные симптомы есть лишь предшественники инсульта, пациенту становится легче спустя короткий срок, без какого-либо вмешательства.

Первая помощь мужчине при инсульте

  • Вызвать бригаду медиков;
  • Если мужчина при сознании помогите ему лечь, так чтоб его голова была немного выше тела. Это поспособствует оттоку крови от головного мозга;
  • По возможности пострадавшего не двигать, ни переносить, либо переводить, это может сделать только хуже;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды, поясов и прочего;
  • Ни в коем разе не кормить пострадавшего, не поить. Ведь он может не проглотить, а захлебнутся либо подавиться;
  • Не давать никаких лекарств;
  • Полностью прочистите рот от любого содержимого. При рвоте голову положить на бок, это спасет дыхательные артерии от попадания лишнего;
  • В ситуации, когда больной без сознания, но его дыхание в норме, его нужно уложить на бок. Голову положить на руку и слегка наклонить вперед, а ногу согнуть в коленке. Такая поза не позволит больному повернуться и навредить себе.

В случае отсутствия дыхания, нужно сделать искусственное и совместить его с массажем сердца. Только эти мероприятия стоит проводить, если Вы умеете их делать, иначе можно еще больше навредить человеку.

Факторы, повышающие риск трагедии

  • Злоупотребление алкоголем, табачными изделиями;
  • Повышенное внутричерепное давление (гипертония);
  • Аневризма сосудов мозга, атеросклероз;
  • Тяжелое, негативное эмоциональное потрясение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Высокое давление, боль в сердце непонятного происхождения.
  • Наличие тромбов или склонности к их появлению.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Лишний вес.

Инсульт позвоночного столба, понятие и симптомы

Нарушение кровоснабжения спинного мозга (позвоночника) возникает непредсказуемо, резко. Наиболее часто это случается после серьезных травм позвоночника либо эмболии его сосудов. Может развиться и спустя несколько часов, суток из-за тромбов, атероматоза, продолжительного спазма артерий позвоночника, блокаде его сосудов в случаях менингита, диабета, нейросифилиса и прочих состояний.

Наиболее часто развивается в пожилом, старческом возрасте. Гендерных отличий в специфике протекания спинального инсульта не выявлено.

Четких данных об инсульте позвоночного столба на сегодня не много. Это объясняется сложностью первичной диагностики.

Предшественники

  • Боли различной локализации (конечности, шейный, поясничный отделы позвоночника);
  • ХСМН — хроническая сосудисто-спинномозговая недостаточность;
  • Периодическая головная боль;
  • Шумы в голове, ее тяжесть;
  • Внезапные и непродолжительные головокружения;
  • Высокая утомляемость и проблемы со сном;
  • Нарушение памяти;

Признаки спинального инсульта

К ним относят:

  • Боль в спине, различной локализации и интенсивности.
  • Всевозможные парестезии, перемежающаяся хромота (мнимое отнимание конечности при длительной ходьбе, без боли в ней).
  • Дефекты функций органов таза.

В целом, картина, довольно различна, на нее влияет локализация поражения, его интенсивность и причина.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59a024879044b59c12c8e202/5b8804b5354b7200aabca41c

Инсульт головного мозга — причины, симптомы, лечение и последствия

Инсульт – внезапное нарушение кровотока в мозговых структурах, что приводит к некрозу тканей. В результате гибели клеток утрачивается функционирование определённых участков мозга: нарушается речь, парализуются конечности. Необратимость последствий зависит от масштабов поражения нервных клеток. Заболевание не появляется самостоятельно, это следствие сосудистых патологий.

Причины заболевания

Причины инсульта заключаются в развитии острого нарушения кровоснабжения мозга. Виды инсульта головного мозга дифференцируют, исходя из того, как происходит инсульт. Выделяют ишемический и геморрагический инсульт.

Когда аномалия развивается вследствие закупорки артерии либо сужения сосудистого просвета – выявляется инсульт головного мозга ишемического типа. Когда артерия разрывается, и кровь изливается в мозговое вещество, диагностируется геморрагический вид патологии.

Любопытный факт! Во времена Гиппократа патологию называли апоплексическим ударом.

Причины ишемического повреждения мозга могут быть модифицированными и немодифицированными. Среди модифицированных причин инсульта головного мозга выделяют:

  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • васкулит;
  • остеохондроз;
  • аритмия;
  • болезни сосудов;
  • повреждение сонной артерии.

К немодифицированным факторам относится возраст, генетическая предрасположенность, ожирение, злоупотребление алкоголем и курением, наркотическая зависимость, эмоциональные перенапряжения.

К геморрагическому типу приводит лейкоз, опухолевые процессы, септические явления, уремия, артериальная гипертензия.

Риск развития блокады увеличивается при наличии вредных привычек, заболеваний сердечно-сосудистой системы. К другим факторам риска относят неправильное питание, в котором преобладает жирная и солёная пища, малоподвижный образ жизни.

Особенности каждого вида

Типы инсульта дифференцируются в зависимости от того, что вызывает блокаду. Инсульт головного мозга может быть ишемическим и геморрагическим.

Ишемический

Ишемическая форма инсульта носит и другое название – инфаркт мозга, который появляется после закупорки сосуда бляшкой либо тромбом. Поражённый участок мозга не дополучает требуемого объёма кислорода, развивается ишемия. Сосудистая непроходимость может продолжаться долго, приводя к нарастанию патологических признаков: рвоты, головной боли, невозможности передвигаться.

Исходя из причины развития инсульта, выделяют такие виды заболевания:

  • Атеротромботический. Формируется вследствие атеросклероза артерий. Признаки нарастают постепенно. Этот тип обычно проявляется ночью. Тромб приводит к мозговой ишемии.
  • Кардиэмболический. Развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней – аритмии, порока сердца, инфаркта. Сопровождается эмболией сосудистого просвета. Неврологическая картина проявляется особенно ярко.
  • Гемодинамический. Фиксируется в результате нарушения кровообращения – при снижении артериальных величин, уменьшении сердечного объёма. Причинами появления блокады выступают сосудистые аномалии, стеноз.
  • Лакунарный. Диагностируется у гипертоников, диабетиков.
  • Реологический. Выявляется при здоровом состоянии сосудов.

Обычно нарушение мозгового кровообращения нормализуется к приезду медицинской помощи, человек начинает чувствовать себя лучше и отказывается от госпитализации. Но разрушение клеток продолжается. При отсутствии терапии развиваются рецидивы, провоцирующие паралич, смерть. Ишемический инфаркт мозга требует лечения, направленного на реабилитацию и предотвращение рецидивов.

Геморрагический

Этот вид инсульта развивается после разрыва сосуда и кровоизлияния, которое отсутствует при ишемическом типе. Мозговое кровотечение сложно остановить, поскольку традиционные кровоостанавливающие препараты не проникают к капиллярам мозга. Патология тяжело протекает, часто приводит к смерти.

Кровь попадает в мозговые структуры, появляется отёчность и гематома, сдавливающая орган. Отёк формируется вследствие нарушения оттока ликвора и венозной крови. Повышается внутричерепное давление, сдавливается ствол мозга. Это вызывает расстройство в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Аденома гипофиза, причины, симптомы и лечение

Гипертонический криз, эмоциональное и физическое перенапряжение, черепно-мозговая травма – то, от чего бывает инсульт.

К этому виду также приводит аневризма, когда пострадавший ощущает интенсивную боль в голове, тошноту, теряет сознание.

Инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозговой ствол, который связан со спинным мозгом. Структуры контролируют функции дыхания, сердцебиения, кровоснабжения.

Геморрагический инсульт характеризуется более высоким процентом смертности по сравнению с мозговым инфарктом. На протяжении первого года после блокады умирает большинство пострадавших, остальные остаются инвалидами.

Симптоматика патологии

Иногда люди путают проявления малого инсульта и обширного, поскольку некоторые признаки у них схожи. Но заболевания имеют различные последствия.

Микроинсульт сопровождается временными дисфункциями, длящимися в течение нескольких минут.

Но нормальное состояние не означает выздоровления, пострадавшего нужно госпитализировать, поскольку миниинсульт часто предшествует обширной блокаде.

Симптомы после инсульта дифференцируют на очаговые и общемозговые.

К общемозговым проявлениям относят:

  • интенсивную боль в голове, которая сопровождается рвотой;
  • человек становится вялым;
  • затуманенность сознания;
  • учащённое сердцебиение;
  • чрезмерное потоотделение;
  • головокружение;
  • дезориентация в пространстве. 

Выраженность очаговых признаков зависит от того, какой участок мозга поражён – каждый из них отвечает за конкретную деятельность. Пострадавший может утратить зрение, речевые навыки, лишиться равновесия.

По каким признакам и симптомам можно распознать инсульт

Самый опасный вид инсульта – ишемический, поскольку изначально он не имеет специфической симптоматики. Этот тип инсульта проходит в виде болей в голове, головокружения, затем признаки исчезают. При геморрагической блокаде человек сразу ощущает мучительную головную боль, состояние сопровождается потерей сознания.

Первые признаки приступа

Поражение головного мозга при инсульте обычно происходит ночью либо утром в результате физического или эмоционального перенапряжения. Можно заметить асимметричность улыбки, опущение уголков рта, нарушение речи. Пострадавший не может одновременно поднять обе руки.

Блокаде часто предшествует ишемическая атака, которая выражается в резком головокружении, мучительной боли в голове, нарушении двигательных функций, обмороке.Больной отмечает онемение мускулатуры с одной стороны туловища, ухудшается зрение, возникают проблемы с передвижением.

Характер болезненных проявлений зависит от причины и локализации поражения. При блокаде в левом полушарии появляются сбои в мыслительных процессах, онемевают некоторые участки тела, развивается неправильное представление о параметрах предметов. При поражении затылочной области может наступить слепота.

Как выявляют инсульты

Для постановки правильного диагноза требуется определить точную зону возникновения блокады, масштаб поражения, выявить причину развития приступа. Эта информация необходима для выбора верной тактики лечения и предупреждения рецидива.

В качестве диагностического метода используют обследование сосудов и сердца посредством магнитно-резонансной томографии. Во время процедуры визуализируется трёхмерная картинка мозговых тканей. Врач видит все изменения и очаг поражённых структур мозга.

Также применяется компьютерная томография при инсульте, которую целесообразно проводить при первых подозрениях на развитие дисфункции мозга. Процедура выявляет кровотечение в мозговых тканях, оценивает масштаб поражения органа.

Диагностика инсульта включает и ультразвуковое сканирование сонной артерии, являющейся основным сосудом, который несёт кровь к головному мозгу. Исследование оценивает состояние сосудов, выявляет наличие атеросклеротических бляшек. Проводится транскраниальное исследование мозговых артерий. Врач получает информацию о кровообращении в сосудах, наличии бляшек.

При магнитно-резонансной ангиографии выявляется локализация тромба в артериях мозга. Для проведения церебральной ангиографии пострадавшему в сосуды вводится контрастное химическое соединение, которое визуализирует капилляры при рентгеновском излучении.

Пациенту делают электрокардиограмму, эхокардиограмму. Эти исследования оценивают работу сердечной мышцы, выявляют возможные аномалии в строении органа, сбои в ритме. Подобные отклонения часто приводят к инсульту.

Чтобы обследовать мозг на предмет его активности, применяют электроэнцефалограмму. Специалист крепит особые электроды к голове больного. Электроды позволяют выявить электрическую активность мозга.

Производится забор крови для определения концентрации глюкозы, липопротеидов, проведения коагулограммы. Последнее исследование оценивает скорость сгущения крови при тромбозе либо кровотечении.

Первая помощь

Можно минимизировать последствия инсульта, зная, как оказать первую помощь пострадавшему. Изначально нужно вызвать скорую помощь. Рекомендуется описать состояние больного по телефону, чтобы к человеку направили неврологическую бригаду.

Пациента нужно уложить, разместив подушку под головой, обеспечить приток свежего воздуха, избавиться от ремней и застёжек. При появлении рвотного рефлекса следует повернуть голову на правый бок и очистить ротовую полость и воздухоносные пути от вышедших масс. Если есть возможность, нужно измерить давление.

Нельзя впадать в панику, следует создать спокойную обстановку и дожидаться врачебной помощи. Если человеку тяжело дышать, он потерял сознание, то требуется проведение непрямого массажа сердца наряду с искусственным дыханием.

Лечебные методы

Последствием перенесённого инсульта является развитие атрофических и некротических процессов в тканях мозга. Лечение ишемического и геморрагического инсульта отличается.

Цель терапии при геморрагическом типе инсульта – предотвращение необратимых мозговых дисфункций, профилактика рецидивов.

Лечение ишемического инсульта головного мозга направлено на восстановление поражённых участков, что ускоряет выздоровление человека.

Терапия ишемического инсульта

Пациенту назначается лечение, предотвращающее рецидив. Чтобы устранить тромб, закупоривший артерию, вводят медикаментозные средства, которые растворяют образование (фибринолитики).

Ведение препарата осуществляется с помощью катетера.

Для минимизации масштабов поражения и снижения выраженности неврологических расстройств проводят реперфузионное лечение – введение необходимого лекарственного вещества.

Доминирующими медикаментами выступают тромболитики, которые растворяют тромб: Алтеплаза, Стрептокиназа, Анистрплаза. Лекарства оказывают терапевтическое действие только в первые часы после блокады, поэтому их разрешено применять при определённых условиях:

  • если болезненная клиническая картина проявляется в момент поступления в клинику;
  • диагноз подтверждён с помощью магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии;
  • после приступа прошло менее 3 часов;
  • если это первичный инсульт;
  • при отсутствии недавних хирургических вмешательств;
  • при отсутствии артериальной гипертензии;
  • при здоровой концентрации сахара.

Как делать массаж после инсульта

В случае несоответствия условиям применяют иные медикаменты: антикоагулянты, антиагреганты.

Иногда тромб устраняется самостоятельно до приезда скорой помощи – диагностируется микроинсульт. Но даже при малой форме пострадавшего необходимо госпитализировать, так как в ближайшие дни повышается риск рецидива.

Терапия геморрагического инсульта

Этот тип инсульта сосудов головного мозга сопровождается разрывом артерии и кровоизлиянием. Поэтому первостепенной задачей является остановка кровотечения. Необходимо снизить показатели артериального давления и температурные величины, пациенту дают Эналаприл и Парацетамол. Для предотвращения аритмии назначают бета-блокаторы.

Чтобы поддержать солевой баланс, инфузионно вводят растворы солей. Для насыщения тканей кислородом и восстановления поражённых участков мозга вводят особые белки крови – альбумины. В качестве симптоматического лечения могут применяться препараты противосудорожного, седативного и противорвотного характера.

Хирургическое вмешательство применяется при обширном кровоизлиянии, которое сопровождается гипоксией и отёчностью мозга. Пациент теряет много крови при интенсивном увеличении внутричерепного давления. Такое течение инсульта характеризуется развитием ряда необратимых осложнений. Для сохранения жизни больного проводят экстренную операцию.

Реабилитационный период

После инсульта и курса терапии начинается период восстановления, начальный этап которого наиболее значим. Обычно постельный режим ограничивается неделей, затем пострадавшего направляют на лечебную физкультуру, массаж, иглоукалывание, гимнастику. Упражнения и процедуры постепенно восстанавливают утраченную двигательную активность, предотвращая мышечную атрофию.

Примечание! Регулярное выполнение дыхательной гимнастики позволяет предупредить появление застойных процессов в лёгких.

При условии упорной работы через месяц реабилитации пациент начинает учиться ходит, развивает мелкую моторику. Сеансы с логопедом корректируют утраченные речевые навыки. Больному требуется профессиональная поддержка психотерапевта, поскольку многие отчаиваются и утрачивают веру в выздоровление.

В восстановительный этап пациента учат правильно питаться. Необходимо исключить из рациона соль и холестерин, это поможет предотвратить образование бляшек и тромбов. Следует ежедневно выпивать более 1,5 литра воды либо компотов, морсов. Запрещено употреблять газированные напитки, кофе, алкоголь. Нужно обогатить меню овощами, фруктами, морской рыбой, продуктами, содержащими калий.

Осложнения заболевания и прогноз

При любом виде инсульта головного мозга структуры испытывают недостаток кислорода в результате нарушенного кровообращения – начинается некроз тканей. Последствия инсульта головного мозга зависят от участка поражения и продолжительности приступа:

  • дезориентация в пространстве;
  • ухудшение интеллектуальных способностей;
  • речевые расстройства;
  • зрительная дисфункция;
  • невозможность глотать;
  • частичная потеря памяти;
  • слабость в мускулатуре, паралич;
  • изменение поведения.

Поражение конкретного полушария провоцирует развитие определённых нарушений. При правосторонней блокаде человек испытывает трудности с передвижением, ориентацией во времени, развивается беспричинный страх, глубокая депрессия. При дисфункции кровообращения с левой стороны у больного снижаются интеллектуальные возможности, он становится медлительным, нерешительным.

Наиболее распространённым осложнением после блокады является афазия – проблемы с употреблением слов. Афазия сопровождается невозможностью правильно выразить мысли, трудностями с пониманием речи других людей. Пациент плохо пишет, читает, не может общаться.

Обратите внимание! Каждый год в мире выявляется около 6 миллионов инсультов, третья часть которых заканчивается смертью.

По данным статистики, 30% пострадавших умирает на протяжении первого месяца, 50% — к концу 12 месяцев. Наиболее опасны повторные приступы: у большинства пациентов рецидив диагностируется в течение 5 лет после блокады.

Нарушение кровоснабжения мозга не возникает самостоятельно. Инсульт часто развивается в результате артериальной гипертензии у людей с излишней массой тела, заболеваниями сердца, при систематических стрессах. Следует отслеживать болезненную симптоматику и вовремя обращаться к врачу.

Меры профилактики

После выздоровления необходимо обеспечить профилактические меры для снижения риска рецидивов и развития необратимых последствий после различных типов инсульта.

Если у пациента был геморрагический вид болезни на фоне повышенных величин артериального давления, ему назначают Дибазол, Папаверин.

При возникновении ишемического типа для профилактики рецидивов выписывают антиагреганты и антикоагулянты: Аспирин, Гепарин.

Приём лекарственных препаратов после перенесённого инсульта не может гарантировать полной реабилитации и отсутствие повторных приступов. Человек должен начать питаться правильно, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. Ответственное отношение к здоровью поможет адаптироваться к новым условиям жизни и вернуться в социум.

Источник: https://neuromed.online/insult-prichiny-i-posledstviya-blokady/

Ссылка на основную публикацию