Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

Застойная кардиомиопатия – это одна из часто диагностируемых форм кардиомиопатии, которая сопровождается сократительной дисфункцией сердечной мышцы с патологическим увеличением полостей сердца.

Как сообщает статистика, у мужчин данный диагноз преобладает практически в три раза чаще, чем у женщин.

Страдают молодые мужчины возрастной категории 35 – 45 лет, а также и женщины данной возрастной категории.

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

Если говорить об этиологии данного заболевания, то в данной клинической картине имеет место генетическая предрасположенность, нарушения иммунной регуляции, и также более серьезные заболевания сердечнососудистой системы.

Однако есть четкая уверенность медиков, что существует тесная взаимосвязь застойной кардиомиопатии с вирусными и болезнетворными инфекциями, в частности вирусами гриппа, простого герпеса, Коксаки группы В и ЕСНО-вирусами. И, тем не менее, этиология данной формы кардиомиопатии не до конца изучена, так что терапевтический эффект застойной кардиомиопатии может быть самым неожиданным.

В данной клинической картине преобладает устойчивая сердечная недостаточность, а также происходит формирование тромбоэмболий и тромбозов, которые, в свою очередь, только увеличивают риск неожиданного летального исхода.

Дилатационная кардиомиопатия довольно часто диагностируется у новорожденных детей и является врожденным заболеванием. Так, на десять тысяч младенцев встречается до десяти патологических случаев, причем в будущем излечить данный диагноз не предоставляется возможности.

Поведение данного заболевания непредсказуемо: в одних клинических картинах симптомы появляются мгновенно, а в других – на протяжении нескольких месяцев не проявляются в пораженном организме. Однако пациент должен своевременно диагностировать застойную кардиомиопатию, поскольку ее основным симптомом является прогрессирующая право- и левосторонняя сердечная недостаточность.

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

Такое аномальное явление сопровождается болевым синдромом в грудине, который обостряется после усиленных физических нагрузок и не исчезает на протяжении продолжительного периода времени. Одновременно преобладает повышенная утомляемость, нарушение цвета кожи, отечность конечностей и нестабильность нервной системы.

Если говорить о врожденном заболевании, то ему присуще усиление сердечного ритма, отсутствие аппетита, недобор веса, одышка, кашель, апатия; реже – лихорадка и рвота. В целом, застойная кардиомиопатия имеет сходные симптомы со стенокардией, поэтому пациенты довольно часто путают данные диагнозы.

Чтобы достоверно определить характер присутствующего в организме сердечного заболевания, рекомендуется не только посетить прием кардиолога, но и выполнить ряд клинических обследований и лабораторных исследований.

В первом случае показано УЗИ сердечной мышцы, которое в большинстве клинических картин позволяет опровергнуть либо подтвердить присутствие данного диагноза. Дело в том, что данный метод диагностики позволяет визуально наблюдать патогенное расширение камер миокарда и ослабление сократительной способности левого желудочка.

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

Кроме того, не помешает выполнить рентгеновский снимок, определяющий не только размеры сердца, но и присутствующие в нем или около него новообразования неизвестной природы, например, те же тромбы.

И, тем не менее, точный диагноз не может быть поставлен без предварительно выполненной электрокардиограммы, ведь именно этот метод обследования позволяет определить вторичные факторы присутствующего в сердечно-сосудистой системе заболевания. Как правило, при застойной кардиомиопатии на ЭКГ специфических изменений не обнаруживается.

В случае проведения лабораторных исследований можно получить достоверную информацию об уровне глюкозы или холестерина в крови, состоянии водно-солевого баланса, а также совместимости с теми или иными медикаментами. Такой комплексный подход к проблеме позволяет поставить безошибочный диагноз и своевременно начать интенсивную терапию.

Если характерное заболевание является врожденным, то задача пациента – как можно дольше продлить период ремиссии. Для этого важно следовать всем рекомендациям кардиолога, соблюдать все профилактические предписания и раз в полгода выполнять ЭКГ либо УЗИ сердца. Однако факт остается фактом: такому пациенту придется до конца жизни смириться со своим диагнозом.

Если же имеется генетическая предрасположенность к застойной кардиомиопатии, то важно избегать обострения всех сердечных заболеваний, поскольку они только усугубляют общее состояние здоровья.

Кроме того, важно следить за весом, питанием и образом жизни, а также раз и навсегда забыть о таком собирательном понятии, как «вредные привычки». Важно минимизировать стрессовые ситуации и обеспечить благоприятную психологическую обстановку.

Как правило, врачи придерживаются медикаментозной терапии, опасаясь выполнять сложные операции на сердце в любом возрасте.

Задача интенсивного лечения — уменьшение сердечной недостаточности и предупреждение возможных осложнений.

Для этого первым делом следует стабилизировать уровень АД, а для этого принимать сосудорасширяющие препараты. Эти же лекарственные средства препятствуют развитию сердечной недостаточности.

Если же в данной клинической картине присутствует ощутимая отечность конечностей, то вышеуказанные медикаменты желательно разнообразить и мочегонными препаратами. Чтобы такое лечение было эффективным, важно контролировать объем выделяемой мочи.

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

В стадии рецидива рекомендован постельный режим и минимализация физических нагрузок, в противном случае прогрессирует сердечная недостаточность, опасная для жизни. Дополняет такие лечебные действия бессолевая диета с низким содержанием жидкости, которая удерживает водно-солевой баланс на приемлемом уровне.

Если заболевание протекает с осложнениями, то врачам ничего не остается, как провести хирургическую коррекцию субаортального стеноза. Операция сложная, но еще сложнее ее реабилитационный период.

В целом, клинический исход дает надежду, что пациент вернется к своей прежней жизни, но уже не в столь интенсивном ритме. А вот заметно ухудшает прогноз мерцательная аритмия, которая повышает риск смертности пациента. Также опасна присутствующая тромбоэмболия, которая отражена в медицинской практике случаями внезапной смерти.

В ходе лечения важно понимать, что женщине с таким диагнозом лучше всего не планировать беременность, поскольку ребенка она может просто не выносить. К тому же важно клиническим путем определить тот самый патогенный ген, мутация которого и спровоцировала застойную кардиомиопатию.

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

Если правильно подойти к вопросу лечения, то можно смело заявить, что пациент с застойной кардиомиопатией может дожить до глубокой старости, при этом сохранив умеренную работоспособность. Главное – предупреждать рецидивы, и очень скоро пациент привыкнет к своему состоянию и научится жить с умеренной физической активностью.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/zastojnaja-kardiomiopatija.html

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Дилатационная кардиомиопатия является патологией сердечной мышцы, при которой постепенно развивается недостаточность сердца. Болезнь возникает под влиянием врожденных и приобретенных нарушений в работе организма. Прогноз чаще всего неблагоприятный, чтобы его улучшить, следует вовремя начать лечение.

Понятие

Дилатационной кардиомиопатией называют заболевание миокарда, развитие которого происходит с левых отделов сердца. Это приводит к растяжению и истончению желудочка, поэтому он не может в достаточном количестве перекачивать кровь.

  • Вначале проблема никак не проявляется, но представляет серьезную опасность для здоровья, так как вызывает недостаточность сердца, аритмии, тромбозы или внезапную смерть.
  • Патология поражает людей любого возраста, но чаще встречается от 20 до 60 лет.
  • Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

Причины

В большинстве случаев причины развития патологического процесса выяснить не удается, тогда ее считают идиопатической. Но болезнь может возникнуть и под влиянием различных факторов:

  1. При наличии генетической предрасположенности.
  2. В случае врожденных пороков сердца.
  3. В результате проникновения в организм бактерий, вирусов, грибков и паразитов.
  4. Если произошло отравление свинцом, ртутью, кобальтом и другими токсическими веществами.
  5. При употреблении спиртных напитков и наркотических веществ.
  6. При атеросклеротических изменениях в сосудах.
  7. Под влиянием постоянно повышенного давления.
  8. При нарушении обменных процессов вроде сахарного диабета.
  9. В качестве осложнения в конце беременности.
  10. Если сердечная мышца была повреждена во время приступа инфаркта.
  11. При болезнях щитовидной железы.
  12. Если в организм поступает недостаточное количество витаминных веществ и минералов.
  13. При аутоиммунных заболеваниях, среди которых системная красная волчанка.
  14. В результате нейромышечных заболеваний.
  15. Под влиянием вируса иммунодефицита человека.

Проявления

Развитие патологического процесса происходит медленно. Вначале больной не ощущает никакого дискомфорта. В редких случаях наблюдается подострое течение, которое связано с острыми респираторно-вирусными инфекциями или пневмонией.

При этой болезни:

  1. Человек быстро устает.
  2. Ощущается одышка, которая связана с нарушением тока крови в малом круге кровообращения. При ней человеку трудно дышать в лежачем положении, поэтому ему постоянно приходится сидеть или стоять.
  3. Беспокоят приступы сухого кашля.
  4. Появляются симптомы сердечной астмы.
  5. Возникают болезненные ощущения в сердце при физической активности.
  1. Из-за того, что в большом круге кровообращения начинает застаиваться кровь, появляется чувство тяжести в печени, отекают ноги, накапливается жидкость в полости живота.
  2. Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение
  3. Постепенно нарушается ритм сердца и проводимость, что сопровождается пароксизмами сердцебиения и перебоями в работе органа, периодически возникает потеря сознания.
  4. При дилатационной кардиомиопатии часто возникает закупорка артерий тромбом, что может стать причиной гибели больного.
  5. Вероятность эмболии повышается, если человек страдает мерцательной аритмией.

Патология может развиваться быстро или медленно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

От появления первых признаков болезни проходит около 1,5 лет до наступления термальной стадии. Но чаще всего болезнь прогрессирует медленно.

Диагностика

Кардиомиопатия дилатационная требует тщательной диагностики для подтверждения проблем в работе сердца.

Сначала больного осматривают, прослушивают сердце, собирают анамнез семьи и жизни. Также подбирают ряд обследований:

  1. Чтобы определить, есть ли в организме воспалительные процессы, гормональные нарушения, токсические вещества проводят исследование крови.
  2. Выполняют рентгенографию грудной клетки для выявления структурных изменений в сердце и наличия жидкости в легких.
  3. Электрическую активность сердца оценивают с помощью электрокардиограммы. Могут назначить суточный мониторинг по Холтеру, во время которого пациент носит портативное устройство в течение нескольких дней, фиксирующее работу сердца.
  4. Для подтверждения увеличения желудочков проводят ультразвуковое исследование сердца. Во время процедуры получают изображение органа и изучают его структуру и функционирование.
  5. Прибегают к стресс-тестам, чтобы определить, как сердце переносит нагрузки. При этом пациент должен заниматься на беговой дорожке или велотренажере. Перед этим к нему прикрепляют электроды, которые фиксируют частоту сердцебиения и ритма. Эти тесты определяют тяжесть течения дилатационной кардиомиопатии. Кроме выполнения упражнений могут дать лекарство, обеспечивающее имитацию повышенных нагрузок.
  6. Чтобы более точно определить какого размера сердце и насколько успешно функционируют камеры, могут выполнять компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  7. Для оценки давления внутри сердца и определить уровень выталкивания крови из камер выполняют катетеризацию. Это инвазивная процедура. Ее вводят через сосуд на руке или шее и проводят к сердцу. Катетер может содержать контрастное вещество, которое покрасит артерии и под воздействием рентгеновских лучей их осмотрят.

Также читают:  Причины возникновения выпотного перикардита

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

При наличии трудностей в диагностике и определении причины кардиомиопатии, пациента и его ближайших родственников направляют на генетическое исследование для выявления наследственной предрасположенности к проблеме.

Методы лечения

Лечение дилатационной кардиомиопатии назначают с целью устранения повышенной свертываемости крови, симптомов недостаточности сердца, нарушений ритма.

Человеку с таким диагнозом нужно соблюдать постельный режим, пить меньше жидкости и есть меньше соли.

Назначают медикаментозные средства. При наличии сердечной недостаточности прибегают к:

  • ингибиторам ангиотензин превращающего фермента;
  • мочегонным препаратам.

Если ритм сердца нарушен, то не обойтись без бета-адреноблокаторов и сердечных глюкозидов. Также следует употреблять лекарства для расширения сосудов, пролонгированные нитраты, они помогут уменьшить поступление крови к правой части тела.

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечениеЧтобы из-за повышенной густоты крови не возникли тромбы, пользуются антикоагулянтами. Для этого используют Гепарин, который вводят под кожу. Кроме них, назначают антиагреганты в виде Ацетилсалициловой кислоты.

Читайте также:  Спондилолистёз поясничного отдела , причины, симптомы и лечение

Также при наличии дилатационной кардиомиопатии лечение может включать хирургические процедуры. На тяжелых стадиях развития болезни и при серьезных нарушениях в работе сердца могут прибегнуть к трансплантации здорового органа. После операции выживают около 75% больных.

Если возникла дилатационная кардиомиопатия клинические рекомендации важно соблюдать, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен соблюдать диету, отказаться от жирного и жареного, снизить уровень физической активности, избегать стрессов, регулярно посещать врача.

Осложнения и прогноз

Половина случаев заканчивается смертью больных. Причины этого скрываются в тяжелых нарушениях в работе сердца, развитии фибрилляции, тромбоэмболии. Все остальные пациенты гибнут более медленно в процессе развития сердечной недостаточности.

При этом заболевании:

  • нарушается проводимость сердца;
  • в сосудах образуются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать просвет;
  • в хронической форме протекает недостаточность сердца, из-за чего все органы и ткани страдают от недостаточного кровоснабжения;
  • нарушается ритм сокращений сердца.

По статистике летальный исход наступает в течение пяти лет у большей части больных. Постепенно стенка сердца становится тонкой, органу из-за этого тяжело функционировать, что снижает продолжительность жизни человека.

После трансплантации сердца прогноз значительно улучшается. Большинство людей после процедуры живут около десяти лет. Немного продлить жизнь и снизить вероятность осложнений можно, если следовать предписаниям врача.

Особенности заболевания у детей

Дилатационная кардиомиопатия – это заболевание, которое встречается и в детском возрасте. Вероятность развития проблемы повышается, если есть наследственная предрасположенность к проблеме. Генетическая форма болезни начинает проявляться в течение первых трех лет.

Маленькие дети обычно страдают идиопатической кардиомиопатией, причину которой обнаружить нельзя.

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечениеВ более старших детей болезнь возникает под влиянием негативных факторов. Опасность проблемы в том, что она постепенно приводит к недостаточности сердца, тромбозу. Большая часть детей не доживает до взрослого возраста. Гибель чаще наступает при врожденной форме болезни на протяжении первых двух месяцев жизни.

При наличии патологии у детей обычно применяют симптоматическую терапию. Если есть другие заболевания, то нужно от них избавляться.

Терапевтические мероприятия направлены на профилактику развития недостаточности сердца и тромбоэмболии.

Для этого пользуются ингибиторами, средствами для снижения давлениями и другими препаратами. Дозировку должен подобрать врач с учетом возраста и веса ребенка, особенностей его организма.

Профилактика

Четких рекомендаций, которые помогли бы избежать развития проблемы, нет. Снизить риск нарушений можно, если отказаться от вредных привычек, правильно питаться, составить нормальный режим физической активности.

Если своевременно обнаружить проблему и провести лечение, то можно уменьшить скорость развития осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/dilatacionnaya-kardiomiopatiya/

Кардиомиопатия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При данной разновидности кардиомиопатии страдают стенки левого желудочка. Толщина их значительно увеличивается, при этом полость остается обычного размера. Таким образом желудочек разрастается во внешнюю часть. Ученые предполагают, что эта разновидность заболевания передается на генном уровне и имеет наследственных характер.

При первичном осмотре пациент жалуется на часто возникающие боли в левой части груди, которые сопровождаются головокружением, а иногда и предобморочным состоянием. Пульс обычно заметно учащен, даже когда пациент абсолютно спокоен.

Кроме того, пациент может жаловаться на внезапно возникающую одышку. Сократимость желудочка обычно остается в нормальном состоянии. Но несмотря на это у пациента возникают приступы сердечной недостаточности.

У пациента наблюдается плохое кровообращение, так как стенки плохо способны к растяжимости. Также часто пациенты с гипертрофической кардиомиопатией страдают от повышенного артериального давления.

Перечисленные симптомы обычно проявляются в терминальной стадии заболевания, поэтому диагностика кардиомиопатий в большинстве случаев проводится именно в этот момент.

На электрокардиографии сразу будет видно, что желудочек имеет значительное утолщение. При рассмотрении результатом рентгеновского исследования заболевание чаще всего не проявляется в полной мере. Самый эффективный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии — узи. Оно покажет величину утолщения и поможет определить стадию развития этого заболевания.

Рестриктивная кардиомиопатия. Диагностика

Рестриктивная кардиомиопатия поражает непосредственно миокард. Заболевание нарушает способность миокарда к сократительной деятельности мешает нормальному кровообращению.

Уровень возможности миокарда к расслаблению также очень невелик, поэтому левый желудочек очень плохо и медленно наполняется кровью. Предсердия подвергаются чрезмерно высоким нагрузкам из-за недостаточной работы миокарда.

Толщина стенок желудочка при этой разновидности кардиомиопатии обычно не увеличивается. Поэтому при диагностировании этот показатель остается в норме.

Диагностика заболевания проявляется преимущественно в терминальной стадии уже после того, как проявилась сердечная недостаточность, так как в более раннем периоде заболевание не проявляет себя. Первоначальные жалобы пациента чаще всего заключаются в появлении внезапной отечности, причем чаще всего отекают именно ноги.

Также может появляться одышка, которая возникает при малейших физических нагрузках. Из-за характера жалоб пациент не сразу попадает в нужное отделение к кардиологу.

Чаще всего тратится время на диагностирование других несуществующих заболеваний, так как такие признаки кардиомиопатии могут быть вызваны многими другими причинами.

По результатам рентгеновского исследования будет видно, что в целом размеры сердца не увеличены, увеличение наблюдается только в области левого и правого предсердий. При рестриктивной кардиомиопатии экг не дает никаких результатов, так как признаки рестриктивной кардиомиопатии по его итогам не наблюдаются.

Неэффективно при диагностике назначать и любые лабораторные методы исследования, как и с предыдущими думая видами. Чтобы поставить точный и окончательный диагноз кардиомиопатия, нужно обязательно провести ультразвуковое исследование. Только по его результатам можно увидеть наиболее полную картину заболевания.

Еще выделяют алкогольную кардиомиопатию, которая возникает вследствие негативного влияния алкоголя на миокард.

Признаки алкогольной кардиомиопатии проявляются практически аналогично с рестриктивной кардиомиопатией. Различие находится лишь в причине возникновения заболевания.

Также этот вид заболевания относят исключительно к приобретенной кардиомиопатии. В то время как остальные виды могут быть и врожденными.

Итак, при диагностировании любого вида кардиомиопатии на основе жалоб пациента, необходимо обязательно провести ультразвуковое исследование сердца. Оно покажет, какие отклонения возникли в развитии сердечной мышце, и какой вид заболевания наблюдается в каждом конкретном случае. Выявленная картина поможет подобрать эффективное лечение и сформировать дальнейшие прогнозы.

Лечение

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

izmedic.ru

Кардиомиопатия – опасное заболевание, которое очень часто приводит пациентов к летальным исходам.

Причины появления этого заболевания до конца не выявлены, однако, установлено, что нарушения в развитии сердца часто передаются генетическим способом. Поэтому профилактика кардиомиопатии не всегда эффективна.

Она может проводиться только при планировании беременности в случае имеющихся подобных заболеваний в семье. В качестве профилактики проводится консультация генетика.

Различают несколько разновидностей кардиомиопатии в зависимости от того, какие именно патологии возникли в каких частях сердца. Различают дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную кардиомиопатию. По результатам диагностики нужно обязательно определить, какой вид кардиомиопатии возник у пациента, чтобы назначить ему правильную схему лечения заболевания.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

В первую очередь при лечении дилатационной кардиомиопатии необходимо устранить сердечную недостаточность, которая характерна для этого вида заболевания. Это поможет избежать дальнейших осложнений заболевания. При лечение сердечной недостаточности используют бета-блокаторы, которые не дают усваиваться стрессовым гормонам, таким как адреналин, например.

Одновременно с этим должны быть назначены ингибиторы ангио протезирующего фермента, которые не позволят увеличиваться артериальному давлению. Чаще всего назначают препарат Ренитек или Кардоприл, так как они высоко эффективны и имеют меньше побочных действий.

В случае индивидуальной непереносимости ингибиторов АПФ назначаются блокаторы рецепторов, реагирующих на данных фермент. Это менее действенный, но более безопасный способ поддержания артериального давления в норме. Выбрать тот или иной препарат для понижения давления должен врач-кардиолог, который курирует течение заболевания.

Он сделает выбор на основе анализов и индивидуальных показателей пациента. Самостоятельный выбор лекарств чреват развитием серьезных осложнений.

Положительное воздействие на миокард оказывают антиоксиданты. Поэтому их также зачастую применяют при комплексной терапии дилатационной кардиомиопатии.

При наличие отечности во время заболевания очень важно контролировать объем мочеиспускания пациента в соответствии с его весом.

Если в процессе лечения установлено, что жидкость задерживается в организме, необходимо начать прием мочегонных препаратов. В течении недели при правильно подобранной дозировке отечность должна спасть.

При небольших показателях отечности можно лечиться не только медикаментозными препаратами, но и народными средствами. Конечно же, только после консультации врача по этому вопросу.

Среди народных мочегонных средств выделяют бузину, душицу, клевер и многое другое. Народные методы не менее эффективны, чем лекарственные и имеют меньшие противопоказания.

Также практикуют методы лечения гомеопатией, однако, исследования этого метода лечения не показали положительных результатов.

При лечении дилатационной кардиомиопатии должно регулярно проводиться изучение электролитного состава крови, которое будет указывать на его эффективность.

Несмотря на правильно подобранный медикаментозный метод лечения, прогнозы этого заболевания всегда негативные. Большая часть пациентов умирает в первые 5 лет после появления основных симптомов.

Кроме того, женщинам, страдающим дилатационной кардиомиопатией противопоказана беременность по нескольких причинам. Во-первых, заболевание передается генетически и может возникнуть у ребенка. Во-вторых, во время беременности зачастую заболевание начинает резко прогрессировать.

В-третьих, роды при таком диагнозе часто заканчиваются летальным исходом для матери, так как сердце не выдерживает чрезмерной нагрузки.

Именно поэтому для эффективного лечения необходима пересадка сердца. Однако, на сегодняшний день очередь на донорское сердце настолько велика, что пациенты часто не успевают дожить до своей операции и получить новое сердце удается лишь немногим.

В настоящее время практикуется такой способ лечения кардиомиопатии, как лечение стволовыми клетками.

Эти клетки являются универсальными и могут быть использованы в качестве строительного материала любого органа и части тела. Донором стволовых клеток является сам пациент после тщательного обследования.

Эти клетки извлекают из ткани костного мозга или жировой ткани и в условиях специальной лаборатории оставляют их для дальнейшего размножения.

Для эффективного лечения требуется большое количество стволовых клеток. Поэтому их размножение занимает некоторое время. Всего необходимо не менее 100 млн. клеток для начала терапии. Однако при появлении нужного количества клеток их нужно еще подготовить. Для этого.

При помощи специальных химических составов клетки преобразуют в кардиобласты – строительный материал сердечной мышцы. Часть готового материала замораживают и хранят некоторое время. Это нужно на случай рецидива заболевания и повторной терапии.

Клетки вводят внутривенно, после чего они сами находят пораженный участок и восстанавливают его.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Вся схема лечения гипертрофической кардиомиопатии направлена на то, чтобы улучшить сократительную способность левого сердечного желудочка. Для этого назначают чаще всего такой препарат как Верапамил или Дилтиазем.

Они уменьшают количество ударов сердца, замедляя пульс, и выравнивают ритм биения сердца.

Зачастую к классической схеме медикаментозного лечения добавляют препарат Дизопрамид, который усиливает действие основного лекарства.

При более серьезных формах гипертрофической кардиомиопатии назначают имплантацию пейсмекера, который вырабатывает электрические импульсы и нормализует частоту сердечных сокращений. Это наиболее действенный способ лечения гипертрофической кардиомиопатии, однако, назначают его только в том случае, если медикаментозное лечение не эффективно.

Лечение рестриктивной кардиомиопатии

Рестриктивная кардиомиопатия является самой сложной с точки зрения лечения. Из-за того, что болезнь проявляет себя слишком поздно. По сравнению с другими стадиями, лечение чаще всего уже не эффективно.

К моменту окончательного диагностирования заболевания пациент становится нетрудоспособным и, как правило, не живет более 5 лет.

Поэтому как лечить кардиомиопатию в данном случае, врачам неизвестно, так как все лечение может быть направлено только на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента и незначительного продления ее срока.

Надежных методов полной остановки патологического процесса на данный момент не найдено. Дело в том, что даже поставленный имплантат может не спасти ситуацию, так как зачастую случаются рецидивы заболевания на имплантированном сердце.

При постановке в очередь на имплантацию сердца врачи учитывают специфику этого вида заболевания, и преимущество остается у пациентов с другими менее сложными видами заболеваний.

Поэтому операции при кардимиопатиях этого вида является очень редким случаем в медицинской практике.

Таким образом, эффективность и методика лечения зависит от вида заболевания, и прогноз лечения также может быть различен. В целом кардиомиопатия – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу даже при правильном лечении.

Лекарства

Кардиомиопатия дилатационная (застойная), причины, симптомы и лечение

foto.basov.com.ua

Читайте также:  Дивертикулез, причины, симптомы и лечение

Лекарства при кардиомиопатии назначаются по схеме. Подбирает и корректирует их приём только врач.

Традиционными средствами при кардиомиопатии являются:

  • бета-адреноблокаторы,
  • блокаторы кальциевых каналов,
  • ингибиторы АПФ,
  • мочегонные,
  • антиаритмические,
  • антикоагулянты.

Бета-адреноблокаторы

Из этой группы широкое применение нашли:

  • пропранолол (анаприлин, обзидан),
  • метопролол сукцинат,
  • атенолол.

Антагонисты кальция

Применяют при неэффективности или противопоказаниях применения бета-адреноблокаторов.

Популярные препараты группы:

  • верапамила (изоптина, финоптина),
  • дилтиазем (кардизем, кардил).

Ингибиторы АПФ

Известными препаратами группы являются:

  • эналаприл,
  • берлиприл,
  • лизиноприл,

Диуретики

Лечение диуретиками проводится только в случае застоя жидкости, при отёках.

Предпочтение лучше отдавать следующим лекарствам:

  • гипотиазид,
  • индапамид,
  • фуросемид.
  • Противоаритмическим действием обладают анаприлин, атропин, хинидин, амиодарон.
  • Гепарин поможет предупредить образование тромбов на фоне нарушения ритма.
  • Правильно подобранные препараты при кардиомиопатии позволяют качественно улучшить и продлить жизнь человека.
  • Алкогольная, гипертрофическая, дилатационная кардиомиопатии имеют общие схемы лечения, но есть и свои особенности.
  • При гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны сосудорасширяющие средства.

Алкогольная кардиомиопатия характеризуется дефицитом белка, стимуляцию синтеза которого обеспечивают анаболические стероиды и аминокислотные препараты. Назначают витамины С и группы B. Для восстановления обмена веществ прописывают левокарнитин, фосфокреатин. Недостаток калия восполняется за счёт оротата калия и хлорида калия. 

Бета-адреноблокаторы

  • снижают АД и ЧСС,
  • понижают сократимость сердечной мышцы.

Успех лечения определяет правильно подобранная доза и отсутствие противопоказаний. Бета-адреноблокаторы запрещены при бронхиальной астме, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Блокаторы кальциевых каналов

  • устраняют аритмию,
  • препятствуют дальнейшему увеличению стенки сердца. 

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/kardiomiopatiya

Застойная кардиомиопатия

Заболевание может развиваться уже в 30-35 лет и способствовать снижению качества жизни больного. В 10-20% случаев болезнь передается по наследству. У некоторых больных гемодинамические нарушения настолько выражены, что и угрожает остановка сердца. При своевременном лечении прогностическое значение удается улучшить.

Застойная кардиомиопатия (ЗКМП) определяется еще как дилатационная, поскольку при ее развитии камеры сердца расширяются, миокард начинает менее интенсивно сокращаться и снижается насосная функция. Это в результате приводит к “застою” крови в кровеносном русле, выражающееся в отеках, увеличении печени, асците.

Заболеваемость кардиомиопатией по различным данным составляет 400 000-550 000 случаев в год с распространенностью 4-5 миллионов человек.

В ходе обследования больного кроме физикального осмотра используются инструментальные методы.

В частности, проводится ЭКГ и эхоКГ, что позволяет оценить функциональные возможности сердца и степень поражения миокарда.

В зависимости от показаний подбирается комбинированная терапия, поскольку кроме сердца у больных кардиомиопатией нередко нарушена деятельность других органов и систем организма.

Видео Кардиомиопатии — общая характеристика

Описание

Застойная (дилатационная) кардиомиопатия — прогрессирующая патология миокарда, характеризующаяся увеличением камеры левого желудочка и снижением силы его сокращений.

Правый желудочек также нередко расширяется, в результате чего определяется его дисфункция.

Дилатационная кардиомиопатия считается третьей наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности и наиболее часто провоцирует пересадку сердца.

Термин “кардиомиопатия” используется в тех случаях, когда расстройство непосредственно влияет на миокард. Другие заболевания сердца по типу болезни коронарных артерий и пороков клапанов, также могут в конечном итоге вызвать увеличение желудочков и сердечную недостаточность. Однако врачи не классифицируют проблемы сердечной мышцы, вызванные этими расстройствами, как кардиомиопатии.

Для застойной кардиомиопатии характерны следующие особенности:

  • Может развиваться в любом возрасте, но чаще определяется в период от 20 до 50 лет.
  • Около 10% людей, у которых развилась застойная кардиомиопатия, находятся в возрасте старше 65 лет.
  • Расстройство встречается примерно в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин, и в 3 раза чаще у чернокожих, чем у белых.
  • Ежегодно у 5-8 из каждых 100 000 человек развивает застойная кардиомиопатия.

Лица с кардиомиопатией могут иметь бессимптомную систолическую дисфункцию левого желудочка, диастолическую дисфункцию ЛЖ или и то, и другое. Когда компенсационные механизмы больше не могут восполнять нарушенную функцию левого желудочка, заболевание выражается симптомами, которые в совокупности представляют такое патологическое состояние, как хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Патогенез развития

Застойная кардиомиопатия характеризуется увеличением желудочковой камеры и систолической дисфункцией с изменением в большую сторону размеров полостей левого желудочка с небольшой гипертрофией стенки или без нее.

Гипертрофию можно оценить как отношение массы желудочка к размеру его полости. Это соотношение уменьшается у лиц с дилатационными кардиомиопатиями.

Увеличение оставшихся сердечных камер обусловлено прежде всего нарушением работы левого желудочка. Застойные кардиомиопатии возникают на фоне как с систолической, так и с диастолической дисфункцией.

Снижение силы выброса, определяемой в систолу, является первичной аномалией, развившейся на фоне неблагоприятного ремоделирования миокарда, что в конечном итоге способствует увеличению объемов крови, наблюдаемых в систолу и диастолу.

Прогрессирующая дилатация может привести к значительной митральной и трикуспидальной регургитации, которая в свою очередь уменьшает сердечный выброс и увеличивает систолические объемы и повреждение стенки желудочков. Это приводит к дальнейшему расширению и дисфункции миокарда.

В период ранней компенсации увеличивается ударный объем и частота сердечных сокращений, что дополнительно сопровождается увеличением тонуса периферических сосудов. Последний компенсаторный механизм помогает поддерживать давление крови на должном уровне. Наблюдается также повышенная скорость извлечения кислорода в тканях с изменением кривой диссоциации гемоглобина.

Дополнительные механизмы, срабатывающие при развитии ЗКМП:

  • Нейрогормональная активация. Сниженный сердечный выброс стимулирует адренергическую нервную систему, а также ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В ходе их активации высвобождается аргинин-вазопрессин и проводится секреция натрийуретических пептидов. В результате развивается вазодилатация и натрийурез.
  • Циркуляция цитокинов. Эти вещества способны провоцировать повреждение миокарда. В частности, срабатывает TNF-альфа, который участвует во всех процессах некроза. Наличие этого фактора ухудшает функцию левого желудочка, также постепенно гибнут кардиомиоциты. Также некоторые интерлейкины способствуют гипертрофии желудочка, что подтверждается повышением их количества в крови больных ХСН.

Со временем компенсаторные механизмы ослабляются, что способствует дальнейшему повреждению сердечной мышцы, дисфункции и геометрическому ремоделированию сердца (концентрическому или эксцентричному).

Видео Дилатационная кардиомиопатия. Патогенез. Dilated Cardiomyopathy 3D

Причины

Застойная кардиомиопатия развивается по различным причинам, включая наследственность, инфекции и токсическое воздействие. Системный подход к определению этиологии необходим для подбора наиболее эффективной стратегии лечения.

Наиболее частые причины застойной кардиомиопатии:

  • Наследственность
  • Вторичная связь с другими заболеваниями сердца и сосудов (ишемией, гипертензией, клапанными пороками, индуцированной тахикардией)
  • Инфекционные факторы воздействия (вирусные, риккетсиальные, бактериальные, грибковые, метазольные, протозойные)
  • Метаболические нарушения (эндокринные патологии по типу гипертиреоза, гипотиреоза, акромегалии, микседемы, гипопаратиреоза, гиперпаратиреоза, а также сахарный диабет, феохромоцитома и дисбаланс таких электролитов как калий, фосфат, магний)
  • Расстройства ревматологической / соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
  • Нарушение питания по типу дефицита тиамина (болезнь бери-бери), дефицита белка, голодание, недостаточность карнитина
  • Токсичное воздействие, оказываемое наркотиками, ядами, пищевыми продуктами, анестетиками, тяжелыми металлами, этанолом
  • Коллагеновые сосудистые изменения
  • Инфильтративные болезни (гемохроматоз, амилоидоз, гемогенное нарушение)
  • Гранулематоз (саркоидоз, гигантский клеточный миокардит)
  • Физические факторы (экстремальные температуры, ионизирующее излучение, поражение электрическим током, непроникающая торакальная травма)
  • Нервно-мышечные заболевания (мышечная дистрофия, дистрофия Дюшенна, фасциокулогумеральная дистрофия Ландузи-Дежерина, болезнь Фридрейха, миотоническая дистрофия)
  • Первичная кардиальная опухоль (миксома)
  • Физиологическое старение организма
  • Иммунологическое воздействие (поствакцинация, сывороточная болезнь, отторжение трансплантата)
  • Стресс-индуцированная кардиомиопатия (кардиомиопатия Такоцубо)

Токсическое воздействие — важная причина развития ЗКМП. Почти треть случаев патологии вызвана серьезным злоупотреблением этанолом (> 90 г / сут, или от 7 до 8 напитков в день) на протяжении более 5 лет подряд.

Во многих случаях причина застойной кардиомиопатии остается невыясненной. Однако некоторые идиопатические заболевания могут быть результатом неспособности выявить этиологические факторы, связанные с инфекциями или токсинами.

Клиника

Симптомы указывают на тяжесть застойной кардиомиопатии и могут включать следующее:

  • Усталость
  • Одышку при физической активности или кашле
  • Ортопноэ, пароксизмальная одышка в ночное время
  • Выраженные отеки, увеличение веса или абдоминального обхвата

При физическом осмотре могут определяться признаки сердечной недостаточности. Дополнительно оцениваются жизненно важные признаки, которые могут выражаться в:

  • Тахипноэ
  • Тахикардии
  • Гипертонии или гипотонии

Некоторые клинические признаки могут указывать на присутствие сердечной компенсации или декомпенсации:

  • Симптомы гипоксии (например, цианоз, обморок)
  • Отек легких (трещины и / или хрипы)
  • Трехчленный ритм сердца
  • Увеличенная печень
  • Асцит или периферический отек

При осмотре шеи внимание привлекает:

  • Увеличение яремных вен
  • Гепатоюгулярный рефлюкс (набухание шейных вен при надавливании на правое подреберье)
  • Изменение центрального венозного давления

Аускультация сердца позволяет определить следующие признаки:

  • Кардиомегалию (увеличение сердца в размерах)
  • Шумы (с соответствующими изменениями)
  • Акцент второго тона у основания (парадоксальное расщепление)
  • Трехчленный и четырехчленный ритм
  • Нерегулярный ритм
  • Ритм галопа
  • Тахикардию

Видео Дилатационная кардиомиопатия. Симптомы, Признаки и Методы Лечения

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на застойную кардиомиопатию может включать следующее:

  • Эхокардиографию
  • Полный анализ крови
  • Сердечные биомаркеры
  • Электрокардиографию (ЭКГ)
  • Тесты функции щитовидной железы
  • Рентгенографию органов грудной клетки
  • Анализ натрийуретического пептида B-типа
  • Магнитно-резонансная томографию сердца (МРТ)
  • Комплексную панель показателей обмена веществ

В некоторых случаях диагноз застойной кардиомиопатии ставится на основании эндомиокардиальной биопсии. Показания к проведению подобного исследования следующие:

  • Недавнее начало болезни и быстрое ухудшение сердечной функции
  • Пациент получает химиотерапию доксорубицином
  • Пациент болеет на системные заболевания с возможной сердечной недостаточностью (например, гемохроматоз, саркоидоз, амилоидоз, эндокардит Леффлера, эндомиокардиальный фиброэластоз)

Лечение

Застойная кардиомиопатия лечится практически так же, как и хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Некоторые терапевтические воздействия относятся к симптоматическому лечению, тогда как другие влияют на факторы воздействия:

В лечении застойной кардиомиопатии используют следующее классы лекарств:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • Бета-блокаторы
  • Антагонисты альдостерона
  • Сердечные гликозиды
  • Диуретики
  • Вазодилататоры
  • Антиаритмические
  • Инотропные агенты
  • Нитраты
  • Антикоагулянты могут использоваться у отдельных пациентов.

Хирургическое лечение пациентов, страдающих рефрактерностью к проводимой медикаментозной терапии, включают следующие методы:

  • Временная механическая циркуляционная поддержка
  • Вспомогательные устройства для левого желудочка
  • Сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная стимуляция)
  • Желудочно-восстановительная хирургия
  • Трансплантация сердца
Читайте также:  Узлы гебердена, причины, симптомы и лечение

Прогноз

При продолжительной декомпенсации застойной кардиомиопатии может потребоваться механическая поддержка кровообращения или трансплантация сердца.

Прогноз для пациентов с осложненной ЗКМП сердечной недостаточностью зависит от нескольких факторов:

  • Этиологии заболевания
  • Возраста (менее благоприятный прогноз чаще заключается пациентам мужского пола)
  • Тяжести застойной сердечной недостаточностью (ХСН).

Исследование Hearting Framingham показало, что примерно 50% пациентов с диагнозом ХСН умерли в течение 5 лет. Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью в два раза чаще подвергаются риску смерти. При наличии легкой сердечной недостаточности ставятся лучшие прогнозы, особенно при соблюдении пациентом оптимальной медицинской терапией.

При определении прогноза по ЗКМП проводится тестирование сердечно-легочной нагрузки, которое заключается в анализе дыхательных газов (объема кислорода и объема углекислого газа). Пик VO2 отражает функциональную емкость и резерв сердца. При его снижении подозревают скорую декомпенсацию сердечной деятельности.

Профилактика

Заключается в проведении нефармакологического воздействия. В частности дается инструкция по натриевой диете с ограничением соли до 2 г / день.

Ее значение очень важно и в некоторых случаях с ее помощью можно исключить необходимость в диуретиках или уменьшить их терапевтическую дозу. Также следует придерживаться ограничений жидкости, которое обязательно дополняет диету с низким содержанием натрия.

Пациенты могут быть вовлечены в сердечно-сосудистую реабилитацию с использованием аэробных упражнений.

Источник: https://arrhythmia.center/zastoynaya-kardiomiopatiya/

Насколько опасна дилатационная кардимиопатия, лечение и прогноз

Поражение миокарда, при котором расширяются полости желудочков и понижается их сократительная способность, названо дилатационной кардиомиопатией. Она проявляется сердечной недостаточностью, закупоркой сосудов тромбами, аритмией. Относится к тяжелым заболеваниям сердца, может потребоваться трансплантация.

Формы кардиомиопатии

Кардиомиопатия – это группа заболеваний сердца, при которых нет признаков воспалительного, опухолевого или ишемического процесса. Они проявляются увеличением сердца в размерах, аритмией и прогрессирующей недостаточностью сердечной деятельности. Выделяют такие виды патологии:

  • дилатационная, или застойная кардиомиопатия – сердце расширено;
  • с гипертрофией миокарда – стенки утолщенные;
  • рестриктивная – миокард плотный и слабо растягивается в период поступления крови;
  • аритмогенная – сопровождается различными нарушениями ритма.

Формы кардиомиопатии

История открытия дилатационной кардиомиопатии

Первое описание патологического расширения сердца у прежде здорового молодого крестьянина принадлежит российскому ученому С.С. Абрамову.

Он наблюдал за течением болезни, которое за четыре месяца от возникновения начальных признаков сердечной недостаточности привело к смертельному исходу.

Сердце у пациента было растянуто, левый желудочек по размеру был больше, чем все остальные отделы вместе взятые, его стенка тонкая из-за значительного перерастяжения.

Несмотря на то, что заболевание было известно с 1897 года, вокруг него ведутся дискуссии ученых, так как само понятие «кардиомиопатия» означает, что точный механизм и причины его развития не установлены.

Рекомендуем прочитать о ревматическом миокардите. Вы узнаете о причинах и симптомах данной патологии миокарда, диагностике, лечении и возможных негативных осложнениях заболевания.
А здесь подробнее о диагностике и лечении вирусного миокардита.

Эпидемиология заболевания

Среди всех кардиомиопатий дилатационная форма составляет большую часть – 60%, реальное число заболевших может быть больше, так как ее диагностика не всегда проводится своевременно.

Мужчины ею страдают чаще в 2 — 3 раза по сравнению с женщинами. Самый опасный период – с 30 до 55 лет.

Из всех случаев хронической недостаточности функции сердца эта патология составляет примерно третью часть.

Эпидемиология кардиомиопатий

Причины возникновения дилатационной кардиомиопатии и внезапной смерти

Все причины, предрасполагающие к развитию дилатации (расширения) полостей сердца можно разделить на такие группы:

  • Генетические нарушения – найдены участки хромосом и мутации генов, при которых чаще выявляется заболевание. Наследственные формы сопровождаются неврологическими и гематологическими нарушениями. Самые неблагоприятные.
  • Токсические – алкоголизм, контакты с промышленными токсическими веществами.
  • Дефицит витамина В1, селена и карнитина, недостаток белков в пище.
  • Аутоиммунные повреждения миокарда.
  • Нейромышечные болезни и патология соединительной ткани.
  • Аденовирус, энтеровирус, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, а также бактерии, простейшие.
  • Эндокринные болезни, ожирение.
  • Токсикоз беременности, особенно у женщин после 30 лет, при многоплодной беременности, частых родах.

Часть случаев болезни отнесена к идиопатическим. Это значит, что выяснить причину их возникновения не представляется возможным. К дилатационной форме относят также кардиомиопатию при ишемической болезни сердца.

Заболевание может привести к внезапной смерти из-за таких осложнений: фибрилляция желудочков, отек легких, тромбоэмболии. Смертельный исход возможен примерно у половины больных без хирургического лечения. Трансплантация повышает выживаемость до 70 — 80% в течение первых 10 лет после операции.

Механизм развития дилатационной кардиомиопатии

Под воздействием повреждающих факторов в деятельности сердца происходят такие изменения:

  • снижается количество здоровых клеток миокарда;
  • камеры сердца расширяются;
  • на начальной стадии действует правило – чем больше растягивается стенка, тем больше она сокращается;
  • частота сердечных сокращений увеличивается.

Эти проявления относятся к периоду компенсации.

Затем резервы истощаются, выброс крови из сердца понижается, полости расширяются еще больше, из-за этого развивается относительная недостаточность клапанов.

Для того чтобы справиться с такой гемодинамикой, стенки начинают утолщаться – сердце становится гораздо тяжелее, чем в норме. Застойные процессы развиваются в легочном и большом круге кровообращения.

Низкое поступление крови в почки активирует работу симпатической системы и выработку сосудосуживающих веществ – катехоламинов, альдостерона. В результате возникает частый пульс, аритмия, спазм сосудов, задержка натрия и жидкости в тканях. Для сердца эти условия еще больше затрудняют функционирование.

Из-за нарушения кровотока внутри полостей образуются тромбы. Этому способствуют и нарушенный ритм сокращений, низкая противосвертывающая активность крови. Поэтому тромбоэмболия относится к числу частых осложнений при этом заболевании.

Классификация дилатационной кардиомиопатии

Предложено несколько вариантов классификации патологии. Одни учитывают причину возникновения (наследственные и приобретенные), другие предлагают выделить первичное поражение сердца в отдельную группу, а все остальные отнести ко вторичным.

ВОЗ предусматривает постановку таких диагнозов дилатационной кардиомиопатии:

  • неизвестного происхождения – идиопатическая;
  • семейная;
  • иммунная, в том числе вирусная, аутоиммунная;
  • токсическая, алкогольная;
  • специфические кардиомиопатии при гипертонии, миокардите, ишемии миокарда.

Дилатационная кардиомиопатия, стрелкой показан тромб в ушке правого предсердия

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Симптомы на начальной стадии не относятся к специфичным только для этой патологии, поэтому больные могут долгое время не обращаться к врачу или лечиться от другой болезни. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • затрудненное дыхание при нагрузке, а затем в покое;
  • слабость и утомляемость;
  • частый пульс;
  • отеки на ногах;
  • тяжесть справа в подреберной и подложечной области.

Боли в сердце возникают от перерастяжения полостей сердца, поэтому они обычно слабые и непродолжительные, что приводит к поздней постановке правильного диагноза.

В развернутой клинической стадии, когда компенсаторные возможности миокарда исчерпаны, присоединяются признаки недостаточности работы сердца.

Характерной особенностью является быстрое нарастание симптомов и осложнений в виде:

  • недостаточности сердечного выброса вначале левого, а затем и правого желудочка;
  • застойных явлений в малом и большом круге кровообращения;
  • аритмии, фибрилляции, нарушенной проводимости (блокады);
  • тромбоэмболии.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Данные осмотра могут выявить только признаки заболеваний, на фоне которых возникала кардиомиопатия. При аускультации 1 тон ослаблен, акцент 2 тона, при перегрузке левого желудочка может быть ритм галопа.

Данные инструментальной диагностики:

  • ЭКГ – низкий вольтаж, левожелудочковая гипертрофия, аритмия, тахикардия, фибрилляция.
  • Рентгенография – сердце расширено во все стороны, легочной застой.

Рентгенограмма при ДКМП

  • ЭхоКГ – главный диагностический метод. Размеры камер сердца увеличены, амплитуда сокращения стенок понижена, относительная недостаточность клапанов сердца, тромбы вблизи стенок.
  • Тесты с нагрузкой – проводится дифференциальная диагностика с ИБС, при кардиомиопатии возникает одышка, а при ИБС – болевой синдром.
  • МРТ – нарушения сокращения миокарда, позднее наполнение контрастом.
  • Коронарография – величина сердечного выброса снижена, признаки легочной гипертензии.
  • Биопсия – клетки миокарда увеличены в размере, фиброзные изменения.

Исследование нейрогормонов помогает установить диагноз и оценить степень тяжести болезни. Определяют натрийуретический белок, интерлейкин-6 и норадреналин.

О том, что показывает ЭхоКГ при ДКМП, смотрите в этом видео:

Лечение дилатационной кардиомиопатии

По возможности вначале нужно избавиться от причины заболевания. Для этого может быть назначена антибактериальная, дезинтоксикационная или гормональная терапия. Затем, в зависимости от тяжести поражения миокарда и проявлений болезни, проводится выбор дальнейшей тактики лечения.

Медикаментозная терапия

Используются такие группы лекарственных средств:

  • высокоселективные бета-блокаторы в низких дозах;
  • мочегонные – тиазиды и Верошприрон;
  • ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента;
  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмические препараты;
  • разжижающие кровь средства.

Особенностью сердечной недостаточности при этом заболевании является устойчивость к традиционным схемам терапии.

В питании пациентов ограничивается соль, жидкость. Режим рекомендуется с ограничением физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от медикаментов, прогрессировании признаков недостаточности функции сердца, высоком риске тяжелых аритмий и эмболий сосудов, больные могут быть направлены на оперативное лечение.

Для этого внутри левого желудочка размещается микронасос в качестве временного механического желудочка сердца. При успешной операции со временем гемодинамика улучшается.

Модели искусственного сердца

Пересадка сердца показана пациентам с высоким риском смерти в течение года. Для этого оценивают степень снижения сердечного выброса и максимальное потребление кислорода на фоне медикаментов.

Лечение стволовыми клетками

Этот метод относится к экспериментальным. Стволовые клетки вводятся в миокард, где они приобретают свойства кардиомиоцитов и замещают собой соединительную ткань. Нормализуется сократительные свойства миокарда, повышается выброс крови, тормозится тромбообразование.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении дилатационной кардиомиопатии смотрите в этом видео:

Прогноз при дилатационной кардиомиопатии

Если повреждающий фактор не удается устранить, или он не известен, то прогноз заболевания условно признается пессимистическим.

Выживаемость пациентов без операции примерно 50%, а при тяжелой форме дилатационной кардиомиопатии – гораздо ниже.

Шансы на выздоровление возрастают после хирургического лечения, но оно проводится в очень редких случаях из-за трудности подбора донорского органа.

Рекомендуем прочитать о митральном пороке сердца. Вы узнаете о врожденных и приобретенных пороках МК, причинах и симптомах митрального стеноза и митральной недостаточности, диагностике и методах лечения.
А здесь подробнее об операции по установке кардиостимулятора.

Профилактика дилатационной кардиомиопатии

При наследственной предрасположенности к болезни необходимо пройти медико-генетическое консультирование во время планирования беременности.

Требуется тщательное лечение вирусных и других инфекций, при тяжелом или рецидивирующем течении проводить медикаментозную терапию для укрепления сердечной мышцы.

Отказ от алкоголя и наркотических препаратов, а также контроль показателей гемодинамики при интенсивной лекарственной терапит могут помочь предотвратить развития кардиомиопатии. Питание пациентов должно быть полноценным по составу, с достаточным количеством белковой пищи, микроэлементов и витаминов.

Можно сделать вывод о том, что дилатационная кардиомиопатия относится к сложному поражению сердечной мышцы, при котором нарастают признаки сердечной недостаточности, аритмии, что грозит внезапной смертью. Для успешного лечения нужно ликвидировать причину болезни, провести медикаментозную терапию. Шансы на выздоровление повышаются при тяжелой патологии после трансплантации сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/dilatacionnaya-kardiomiopatiya/

Ссылка на основную публикацию