Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечениеПосттравматический артроз – это заболевание, которое имеет вторичный характер, то есть его развитие было спровоцировано предрасполагающим фактором, в этом случае, как понятно по названию причиной является травма или повреждение определённой части тела. Бытует мнение, что этот недуг чаще всего можно встретить у профессиональных спортсменов, но это не совсем так. Люди серьёзно занимающиеся спортивной деятельностью, естественно находятся в группе риска, но травмы, которые являются причиной посттравматического осложнения или артроза можно получить и в повседневных бытовых условиях, на улице, во время занятий активной деятельностью, на рабочем месте или производстве, а также в ходе дорожных или промышленных аварий.

Причины развития болезни

Рассмотрим подробнее, какие причинные факторы могут привести к развитию этого вторичного посттравматического недуга:

  • Травмы суставов;
  • Сильные повреждения мягких тканей или их разрывы;
  • Продолжительные воспалительные процессы после повреждений;
  • Растяжения мышц и связок, или их разрывы;
  • Вывихи и переломы различной степени тяжести (со смещением, внутрисуставные);
  • Переломы мыщелков;
  • Повреждения кровеносной системы или нервных окончаний;
  • Неправильное применение лечения после травмы;
  • Несвоевременное лечение повреждений или его отсутствие.

Симптомы посттравматического артроза

Наиболее важным является вопрос о том, по каким клиническим признакам, самостоятельно человек может определить, не сопровождается ли повреждение посттравматическим последующим артрозом. После перенесённой травмы, причиной для беспокойства могут стать такие симптомы:

  • Возникновение хруста, которого раньше не было;
  • Появление болевых ощущений, усиливающихся после активной или продолжительной нагрузки;
  • Нехарактерное ограничение амплитуды подвижности;
  • Чередование обострений и облегчений, выше указанных симптомов;
  • Частое возникновение спазмов, судорог и дискомфорта;
  • Появление отёчности или воспалительного процесса;
  • Наличие уплотнений, которые определяются при прощупывании.

Совет! Если после перенесённой травмы, у вас возникают любые нехарактерные болезненные ощущения, дискомфорт или же дополнительные посттравматические симптомы, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, с целью проведения осмотра и определения состояния повреждённой части тела.

Основные виды посттравматического артроза

  1. Посттравматический артроз сложного по строению голеностопного сустава – это то заболевание, котороеПосттравматический артроз, причины, симптомы и лечение значительно влияет на жизнь человека, так как приводит к наибольшим ограничениям жизнедеятельности и любой активности. Как и в предыдущем случае развивается недуг через травматическое повреждение голеностопа – вывих, перелом, сильный ушиб, которые в свою очередь приводят к нарушению работы основных сосудов кровеносной системы, нервных окончаний и атрофии мышц. Таким образом, голеностопный сустав, правильную работу которого поддерживают нервная и кровеносная системы, страдает от посттравматического артроза.
  2. Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечениеНаиболее часто встречающимся видом в медицинской практике считается посттравматический артроз коленного сустава. Основной причиной, провоцирующей развитие заболевания, называют механическое тяжёлое повреждение колена, которое может произойти, как при занятиях спортом или трудовой деятельностью, так и в бытовых повседневных условиях. Вследствие травмы наблюдается нарушение кровообращения, а также иннервации, то есть процесса, контролирующего деятельность всех тканей. Иным видом травмы, которая может привести к развитию посттравматического артроза колена, является повреждение мениска, также известного как волокнистый, фиброзный хрящ или же гиалинового хряща. Они являются составляющими коленного сочленения, потому при таких травмах, со временем начинает постепенно изменяться и разрушаться и сам коленный диартроз.
  3. Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечениеТретий из наиболее распространённых видов – посттравматический артроз плечевого сустава. Привести к его развитию могут специфические повреждения и травмы, риск получения которых в обыденной жизни незначителен. Наиболее подвержены этому подтипу заболевания профессиональные спортсмены, поднимающие тяжести, работники таких профессий как маляр, штукатур, грузчик, то есть такой деятельности, где нагрузка идёт преимущественно на руки, а также люди пострадавшие от характерных травм плечевой зоны в авариях. Привести к посттравматическому артрозу плеча могут не только явные серьёзные травмы, такие как переломы, разрывы связок, вывихи, но также и не значительные растяжения и повреждения после чрезмерных нагрузок, на которые часто не обращают должного внимания.

Способы лечения посттравматического артроза

Лечение посттравматического артроза может производиться как методами консервативного лечения, так и оперативным вмешательством.

Консервативное лечение болезни предполагает использование комплексного курса терапевтических видов лечения. Первым применяемым видом является медикаментозная терапия, которая сопровождается обеспечением разгрузки и спокойного состояния пострадавшему диартрозу, далее вводят в применение физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапияПосттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Лечение медикаментозными средствами используют, чтобы заложить основу для применения последующих методов терапии. Медикаментозные препараты нацелены на быстрое снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и устранение мышечного напряжения. Применяются такие группы медикаментов, в виде таблеток, порошков, мазей и инъекций:

  1. Обезболивающие, противовоспалительные препараты (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Артрозан, Бутадион).
  2. Сосудорасширяющие средства (Тренал, Теоникол, Эуфиллин).
  3. Хондропротекторы, восстанавливающие сустав, хрящ и соединительные ткани (Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Артра, Дона).
  4. Гормональные препараты (Глюкокортикостероиды, Гидрокортизон, Кеналог).
  5. Гиалуроновая кислота (Гиалган, Гиалуаль, Остенил, Креспин гель).
  6. Лечебные кремы и мази (Унгапивен, Випросал – на основе натуральных, природных компонентов, Долгит, Вольтарен, Фастум – на основе нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное и болеутоляющее действия).

Физиотерапия и массажные процедуры

При посттравматическом артрозе больших суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, эффективным является применение процедур физиотерапии и массажа. Они нацеленПосттравматический артроз, причины, симптомы и лечениеы на улучшение кровоснабжения поражённой зоны, устранение острых симптомов и воспаления. Активно используются такие физиотерапевтические методы как:

  • Тепловые парафиновые и озокеритовые процедуры;
  • Массаж с использованием специальных масел, гелей, мазей;
  • Электростимуляция;
  • Ударно-волновые физиопроцедуры;
  • Магнитотерапия местного или общего характера;
  • Лазерное облучение.

При лечении суставов, а именно посттравматического артроза рекомендуют посещать массажи или же применять самомассаж в домашних условиях. Рекомендуем Вам посмотреть данное видео, так как в нем подробно описываются все особенности и советы общего характера при выполнении массажа, на примере коленного сустава.

Массаж коленного сустава (Knee Massage) (Видео).

Лечебная гимнастика при реабилитации

Наиболее важным методом, является лечебная физкультура, применяемая для восстановления после травмы. Существуют комплексные упражнения, которые включают в себя последовательный набор движений для всех конечностей и частей тела. Но также можно проводить лечебную гимнастику отдельно для реабилитации определённой области.

Артроз, развывшийся после перелома плечевого сустава, является показателем к ежедневному выполнению специальных, реабилитирующих и восстанавливающих упражнений, таких как: подъёмы рук, разведения рук в стороны, соединение рук над головой или за спиной. На картинке показана последовательность выполнения упражнений при посттравматическом остеоартрозе подвижного плечевого сустава.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Травматический артроз большого коленного сустава хорошо отвечает на применение лечения реабилитационной физкультурой. Посттравматический лечебный комплекс включает в себя такие упражнения:

  • в положении лёжа как на спине, так и на животе, разведение ног и сведение ног со скрещиванием;
  • в положении лёжа на спине, поочерёдное поднятие согнутых в колене ног к груди, с последующим поднятием обеих ног одновременно;
  • неглубокие приседания с упором.

На рисунке изображены иные упражнения, которые врачи рекомендуют выполнять при посттравматическом артрозе коленного сустава.Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

При реабилитации вследствие травмы голеностопа и развитии артроза, рекомендуют выполнять такие простые упражнения:

  1. В положении сидя или стоя, поочерёдно переносить вес тела с пяток на носки;Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение
  2. В положении лёжа или сидя на полу с вытянутыми, ровными ногами, выполнять движения стопами на себя и от себя, а также в стороны, как показано на картинке;Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Все упражнения лечебной гимнастики выполняют медленно, сосредотачиваясь на каждом движении, не допуская перенапряжения или возникновения интенсивных болевых ощущений.

Завершение

Посттравматический артроз – это такой тип заболевания, которого чаще всего можно избежать, если быть более внимательным к своему здоровью, а именно:

  • Не допускать травм и повреждений, или свести их количество к минимуму;
  • При малейшей полученной травме, немедленно обращаться к специалисту;
  • Регулировать степень физических нагрузок.

Таким образом, соблюдая простые рекомендации, можно сохранить здоровье и нормальную работу опорно-двигательной системы организма вплоть до самой старости.

Источник: https://lechsustavov.ru/artroz/posttravmaticheskijj-artroz-sustavov.html

Посттравматический артроз суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

Тяжелые расстройства функций суставов возможны не только в результате старческих дегенеративных процессов.

В молодом активном возрасте на фоне травматических повреждений возможна деструкция суставных поверхностей, которая быстро приводит даже к полной неподвижности в сочленении.

Так возникает посттравматический артроз – болезнь, которая приводит к потере трудоспособности в любом возрасте. Коварство заболевания — в том, что даже незначительная травма приводит тяжелейшим последствиям.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Как возникает болезнь: причины и механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Как следует из названия патологии, основной пусковой фактор развития тугоподвижности в суставе – любая травма. Так как пострадать может любое сочленение, то список возможных повреждений очень велик. Наиболее распространенные из них, ведущие к формированию посттравматического артроза:

  • переломы;
  • повреждения менисков;
  • разрывы сухожилий;
  • тяжелые мышечные травмы;
  • ушибы со скоплением крови в суставной щели;
  • вывихи суставов.

Болезни подвержены люди, которые в связи со спецификой работы подвергаются наибольшему риску травматических повреждений:

  • спортсмены;
  • альпинисты;
  • водители и механики;
  • грузчики;
  • люди, чья работа связана с передвижением тяжестей.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Наиболее актуальна патология для спортсменов, так как высокие скорости требуют максимальной нагрузки не только на костно-мышечный, но и связочный аппарат тела человека. Мужчины болеют посттравматическим артрозом чаще, чем женщины.

Не все суставы одинаково часто повреждаются. Наиболее актуальна проблема для следующих сочленений:

  • голеностоп;
  • колено;
  • тазобедренный сустав;
  • запястье;
  • плечевой сустав.

Практически никогда не повреждаются остистые отростки позвоночника, мелкие суставы рук, плюснефаланговые сочленения.

Почему формируется посттравматический артроз даже после лечения? Основная проблема любой травмы заключается в том, что повреждаются не только кости и хрящи, но и анатомические структуры, отвечающие за их адекватное функционирование. Речь идет о сосудах, снабжающих кислородом сочленение, а также о нервных стволах.

Читайте также:  Смещение шейных позвонков, причины, симптомы и лечение

Даже после адекватного лечения полностью восстановить кровоток в поврежденной зоне удается далеко не всегда, а нервная ткань регенерируется еще хуже. В результате неполноценного кровоснабжения и иннервации в пострадавшем суставе возникают дегенеративно-дистрофические изменения, которые быстро прогрессируют.

Сначала возникает тугоподвижность, а при отсутствии полноценной терапии течение болезни ухудшается, что ведет к анкилозу.

Клинические проявления и главные признаки

Основные симптомы болезни зависят от места локализации артроза. Однако существуют общие характерные проявления, которые типичны для любого посттравматического процесса в сочленении:

  • постепенное начало заболевания;
  • нарастание болей и ограничения движений в течение длительного времени;
  • анамнестическая связь с травмой;
  • стартовые затруднения – трудно встать с постели, начать движение;
  • чем дальше развивается патология, тем меньше болевой синдром и сильнее тугоподвижность;
  • атрофия мышц и трофические изменения на коже вокруг поврежденного сустава.

Болезнь начинается исподволь, на фоне относительного благополучия. Обычно после травмы проходит некоторый промежуток времени, который иногда исчисляется годами. Постепенно человек забывает о травме, но возникают первые трудности при движениях.

Изначально невозможно выполнить привычные ранее виды активности – прыгнуть через лужу, подняться по лестнице через 2 ступени, а затем появляются стартовые проблемы.

Это утренняя скованность суставов: обычно после сна больной замечает, что сустав крайне плохо функционирует.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

В процессе движений, которые приходится делать через силу, явления проходят или сильно уменьшаются. Но появляется боль тупого характера после физических нагрузок. Постепенно явления тугоподвижности по утрам прогрессируют, что служит поводом для визита к врачу.

Однако процесс уже далеко зашедший, поэтому основное лечение будет направлено на сохранение имеющейся активности.

Обращаться за помощью к врачу нужно при самых первых проявлениях посттравматического артроза – в тот момент, когда начинаются проблемы с привычными активными движениями.

Поражение голеностопного сустава

Из-за анатомических особенностей именно голеностопный сустав наиболее подвержен посттравматическому артрозу. Провоцируют проблему медиальные переломы лодыжек, которые возникают не только у спортсменов, но и простых людей после неудачного случайного движения.

Сустав срастается даже обычным гипсованием, а тем более посредством операции. Однако кровоснабжение и иннервация дистальных отделов конечностей, где анатомически расположен голеностопный сустав, быстро нарушается вследствие воздействия травмы.

Итогом становится появление типичных симптомов уже через 1-2 года после повреждения.

Артроз посттравматический после деформации голеностопного сустава имеет следующие симптомы:

  • тупые боли области голени и стопы;
  • иррадиация болей в пятку;
  • сложности при ходьбе, особенно вверх;
  • невозможность ротации стопы;
  • на поздних стадиях – полная неподвижность в сочленении и грубая внешняя деформация.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Задолго до появления болей возникает наиболее характерный симптом посттравматического артроза голеностопного сустава. Он проявляется в подворачивании ноги при ходьбе. Больные связывают проблему с неудобной обувью, стараются силой преодолеть неприятный симптом, но к врачу не обращаются.

Затем человек привыкает к тому, что нога немного подворачивается при ходьбе, и просто не замечает проблемы.

Однако в тот момент, когда появляются боли, уже наступило необратимое повреждение суставной щели, что приводит к дефициту синовиальной жидкости и неумолимому прогрессированию посттравматического артроза.

Посттравматический артроз коленного сустава

Вторая по частоте встречаемости — патология коленного сочленения. Особенно подвержены к последствиям травмы спортсмены, так как продолжают физические нагрузки на пострадавший сустав, а также люди, имеющие лишний вес. Посттравматический артроз возникает вследствие любых переломов, повреждений мениска и связочного аппарата колена.

Симптомы поначалу неспецифичны, но постепенно клиническая картина нарастает:

  • исподволь появляются стартовые сложности, особенно утром;
  • возникают боли в коленном суставе с иррадиацией в голень;
  • нарушается привычная ходьба, так как при физической нагрузке симптомы усиливаются;
  • появляется и прогрессирует деформация сустава, что ведет к появлению «ног кавалериста», особенно при двустороннем поражении;
  • затрудняются движения, связанные с угасанием сгибательной и разгибательной функций сочленения.

Начало посттравматического артроза в коленном суставе характеризуется проявлением «разболтанности и расшатанности». Это ведет к изменению привычной походки. Только после нескольких месяцев, когда человек адаптируется к нарушениям, возникают стартовые боли, свидетельствующие о глубоком повреждении костно-мышечной и сосудистой систем колена.

Лечение посттравматического артроза

Только раннее обращение за медицинской помощью и интенсивное комплексное лечение обеспечивает хороший результат. Основные принципы терапии:

  • эффективное обезболивание;
  • нормализация мышечного тонуса;
  • стабилизация иннервации;
  • увеличение кровотока в пораженном суставе;
  • улучшение конгруэнтности суставных поверхностей;
  • защита мышц от атрофии;
  • хирургическое лечение при неэффективности консервативных мероприятий.

Важнейшая задача консервативного лечения — стабилизация кровотока в поврежденном суставе. Это даст возможность насытить его кислородом, что резко снизит сроки прогрессирования анкилозных изменений. С этой целью применяются ангиопротекторы и периферические вазодилататоры:

  • Пентоксифиллин;
  • Никотиновая кислота;
  • Ксантинол;
  • Эуфиллин;
  • Актовегин;
  • Тиоктовая кислота;
  • Солкосерил.

При наличии патологии сосудов, не связанной с суставом, проводится ее немедленное лечение. Значительно ускоряют деформацию сустава варикозная болезнь и облитерирующий атеросклероз. В последнем случае просто используют большие дозы периферических вазодилататоров, совмещая периодические курсы внутривенного введения с пероральным приемом.

При варикозе необходимы венопротекторы, наиболее эффективный – Диосмин. Комплекс всех сосудистых препаратов составляет базу для профилактики прогрессирования посттравматического артроза.

При отсутствии этой терапии лечебные мероприятия обречены на провал, так как сустав не получит необходимую порцию кислорода, что резко активирует деструктивные процессы.

Так как сильной боли у пациентов не бывает, то нестероидные противовоспалительные средства применяются эпизодически. Обычно необходимость принимать их возникает утром либо при планировании физических нагрузок. Обычно используются препараты с наименьшим раздражающим действием на верхние отделы пищеварительной системы:

  • Нимесулид;
  • Ацеклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

При необходимости усилить обезболивание используются НПВС с более мощным анальгетическим действием – Кеторолак или Кетопрофен. При посттравматическом артрозе достаточно коротких курсов по 7-10 дней перорального приема.

Как еще помочь больному: схема превентивного лечения

Ниже в таблице перечислены наиболее часто применяемые методы консервативной терапии, а также количество курсов в течение года для поддержания оптимального состояния сустава.

Сустав/процедуры НПВС Ангиопротекторы Массаж Физиолечение
Колено 3 раза в год по 10 дней 2 раза в год парентерально, плюс не менее 6 мес. внутрь Дважды за год Дважды за год
Голеностоп 4 раза в год по 10-15 дней обычно внутрь 3-4 раза в год парентерально плюс до 12 месяцев приема внутрь 2-3 раза в год 1-2 раза в год либо неприменимо из-за особенностей анатомии сустава
Тазобедренное сочленение По потребности, до 3-4 месяцев в году при сильных болях 1-2 раза в год парентерально, прием внутрь обычно не требуется 2 раза за 12 месяцев Дважды за год
Плечо Редкий прием по потребности, зачастую не требуются 1 раз в год парентерально плюс до 3 месяцев приема внутрь с перерывами Дважды за год 1-3 раза за 12 месяцев в зависимости от эффективности
Лучезапястный сустав 3-4 раза в год по 10 дней только внутрь либо однократно парентерально 3 раза в год плюс прием внутрь до 12 месяцев 3 раза в год Не применяется, так как эффективность слабая

Наиболее серьезные проблемы с восстановлением кровоснабжения и остановкой прогрессирования посттравматического артроза возникают в дистальных сочленениях. Это связано с недостатком крупных магистралей, которые доставляют кислород к суставам. Поэтому для стабилизации процесса необходимы более частые курсы превентивного лечения, что неизбежно сказывается на трудоспособности.

Болевой синдром больше выражен в крупных суставах, особенно в тазобедренном. Поэтому дозировка НПВС должна быть повышена для достижения анальгетического эффекта. Дополнительно можно использовать Парацетамол, как относительно безопасный обезболивающий препарат.

В качестве дополнительных средств, способствующих замедлению прогрессирования посттравматического артроза, используются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Массирование области сустава и конечностей обеспечивает профилактику атрофии мышц и активизацию кровотока. ЛФК добавляет активности пораженному суставу, но не является основным методом лечебного воздействия. Обязательно нужны физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • амплипульс;
  • миостимуляция;
  • лазеротерапия.

Дополнительно в качестве препаратов, усиливающих действие физиопроцедур и замедляющих деструкцию суставной щели, назначаются хондропротекторы.

Для минимального эффекта обязателен курс не менее 6 месяцев без перерыва, однако из-за того что дегенеративные изменения вторичны и зависят от кровотока, эти лекарства часто оказываются недостаточно полезны.

Хотя в большинстве случаев их применение при посттравматическом артрозе оправдано.

Хирургическая помощь

Несмотря на многочисленные консервативные мероприятия, остановить деструкцию сустава удается не всегда. Поэтому используются радикальные и паллиативные хирургические манипуляции для усиления эффективности лечения. Наиболее часто применяются:

  • пункция сустава и введение хондропротекторов и гормонов – сдерживающая тактика при быстром прогрессировании артроза;
  • артроскопия – миниинвазивная операция, направленная на визуальную диагностику суставных поверхностей и небольшую хирургическую коррекцию;
  • артродез – стабилизация сустава в неподвижном состоянии, что снимает болевые ощущения, но инвалидизирует больного;
  • эндопротезирование – оптимальный подход к хирургической тактике, так как вместо пораженного сочленения устанавливается многофункциональный протез.

Возможности полноценной реабилитации при консервативном подходе к лечению зависят от скорости прогрессирования посттравматического артроза и времени обращения за медицинской помощью. При начальных проявлениях удается надолго с помощью поддерживающего лечения сохранять активные движения в суставе. Однако в случае позднего обращения за медицинской помощью и выраженных деструктивных процессах только эндопротезирование поможет восстановить качество жизни больного.

Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью не только позволит отложить операцию, но и даст больше шансов на полноценную реабилитацию. При стойких нарушениях подвижности поврежденного сочленения устанавливается группа инвалидности. В этой ситуации помочь больному в восстановлении трудоспособности может только установка эндопротеза.

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/posttravmaticheskij-artroz.html

Посттравматический артроз – как проявляется? Симптомы и лечение

Содержание статьи

Читайте также:  Травмы живота, причины, симптомы и лечение

Посттравматический артроз – деструктивное заболевание, которое медленно прогрессирует и приводит к разрушению сустава. Причиной патологии является механическое повреждение после травмы различной степени тяжести.

Предшественником болезни может стать как внутрисуставной перелом, так и легкий ушиб. В результате дегенерации появляется боль, хруст, нарушение функции движения с последующей деформацией сустава.

На первых стадиях артроз лечится консервативно, запущенные формы могут потребовать замены разрушенного сустава на искусственный имплантат.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Процесс развития

  • В основе посттравматического артроза лежат дегенеративно-дистрофические изменения, которые развиваются после повреждения суставных тканей в результате ушиба, вывиха, перелома, а также полного или неполного разрыва менисков.
  • На начальном этапе патология затрагивает хрящевую ткань, которая постепенно размягчается и становится тоньше.
  • Дистрофия сопровождается снижением качества синовиальной жидкости, вследствие чего нарушается питание клеток.

При динамическом развитии деструктивных процессов хрящ теряет способность удерживать влагу и рассыхается, покрываясь трещинами. Со временем на тонком суставном слое образуются эрозии, которые оголяют костную поверхность.

Разрушение хрящевой защиты приводит к перераспределению нагрузки. В процессе компенсаторной реакции кость утолщается и разрастается, формируя остеофиты.

Морфологические перемены выражаются в уменьшении суставной щели и уменьшению продуцирования синовиальной жидкости. В результате сочленение деформируется и лишается физиологического объема движений. Разрушительные процессы затрагивают все составляющие сустава, что не поддается лечению и приводит к инвалидности больного.
 

Причины

Посттравматический артроз появляется по трем основным причинам:

  • длительное обездвиживание в целях терапевтической иммобилизации;
  • нарушение анатомически правильного расположения суставных поверхностей относительно друг друга;
  • ухудшение кровообращения на травмированном участке.

Варианты развития дегенерации в посттравматический период:

  1. После внутрисуставных переломов форма сочленения изменяется за счет деформации в результате механического повреждения. Видоизменения приводят к неправильному распределению нагрузки, что приводит к повреждению тканей на фоне снижения синтеза суставного секрета.
  2. Травмы менисков, связок – их разрывы, растяжения отрицательно влияют на работу сочленения.
  3. После оперативного лечения происходит разрастание грубой рубцовой ткани, которая снижает поступление крови к поврежденному участку.
  4. Если происходило иссечение участков суставных составляющих, нарушается правильное расположение суставных концов в капсуле сустава.
  5. Отсутствие квалифицированной помощи и диагностики влечет нарушение работы сустава и деструктуризации тканей.

Во время длительной иммобилизации конечности причиной развития артроза является нарушение кровоснабжения и питания тканей сустава. Недостаточное поступление крови обусловлено гиподинамией в течение длительного периода.

Причем в данном случае заболевание появляется вне зависимости от локализации травмы.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Симптоматические проявления

Посттравматический артроз начинается постепенно и на начальном этапе имеет латентное течение. Единственным проявлением может стать утомляемость и неприятный дискомфорт в суставе, что часто списывается на мышечную усталость. Через некоторое время человек начинает замечать хруст в месте подвижного соединения костей во время движения, который начинает сопровождаться болевым симптомом.

Характеристика боли при артрозе:

  • по силе – на первых стадиях слабая, интенсивность нарастает по мере прогрессирования патологии;
  • по характеру – «стартовая», появляется в утреннее время после длительного отдыха, после небольшой двигательной активности уменьшается;
  • по длительности – на начальном этапе кратковременная, возникает после физических нагрузок, в последующем переходит в хроническое течение, часто возникает ночью.

Часто больные жалуются на ломоту и болезненность в суставе при смене погоды. Метеочувствительность является отличительным симптомом посттравматического артроза. Кроме того, движения в суставе затрудняются, появляется скованность. Амплитуда и объем движений резко ограничивается.

Первые стадии диагностируются редко, поэтому заболевание неизменно перетекает в этап необратимых изменений в суставе.

При этом заболевание переходит в хроническую стадию и протекает чередованием стадий обострения и ремиссии. В острый период сустав отекает за счет воспаления синовиальной оболочки.

Синовит сопровождается наполнением капсулы экссудатом из-за нарушения функции обратного всасывания при избыточном количестве выпота.

При постоянных болях появляется мышечное напряжение, которое провоцирует контрактуру сочленения. Болезненность и неприятные ощущения появляются не только при напряжении, но и в спокойном состоянии.

Нередко появление судорожных сокращений околосуставных мышц. Сустав постепенно деформируется, возникает нарушение походки – хромота.

В запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения контрактуры сменяются анкилозом пораженного сустава.
 

Диагностика

Посттравматический артроз подтверждается рентгенологическим обследованием и анамнестическими данными.

В ходе беседы ортопед уточняет наличие и характер предшествующей травмы, наличие оперативного лечения и длительности фиксации поврежденного участка.

После проведения рентгена, на снимке доктор обращает внимание на размер суставной щели, степень деформации суставных поверхностей, наличие и количество остеофитов.

При необходимости оценки состояния хрящевой и соединительной ткани, проводится компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс. Дополнительным методом обследования поверхности сустава изнутри является артроскопия. Список диагностических процедур может меняться в зависимости от локализации заболевания.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Методы лечения

Терапевтические мероприятия включают консервативное и хирургическое лечение. Главной целью безоперационной терапии является снижение или устранение болезненности, восстановление двигательных возможностей и торможение деструктивного поражения сустава. Положительный эффект достигается комплексом процедур, которые включают:

  • лекарственное воздействие;
  • физиотерапию;
  • массаж.

В список лекарственных средств, которыми лечат посттравматический артроз, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен для снижения болевой чувствительности и предупреждения воспалительных процессов.
  • Глюкокортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон при неэффективности НПВС, могут применяться для введения внутрь сустава против воспаления и отечности тканей.
  • Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм при мышечном спазме и напряжении.

Хондропротекторы – особая группа препаратов, которая борется непосредственно с разрушением суставного хряща на клеточном уровне. Терафлекс, Дона, Артра содержат в составе глюкозамин и хондроитин, который является составляющей хондроцита (хрящевой клетки). Лекарственные препараты имеют накопительный эффект, поэтому применяются длительными курсами.

Средства с гиалуроновой кислотой (Остенил, Ферматрон) действуют быстро и вводятся внутрисуставным методом. Заменитель синовиальной жидкости уменьшает боль, улучшает подвижность и длительно сохраняет терапевтический эффект.

Физиотерапевтические способы лечения:

  • электрофорез с анальгезирующим эффектом с Новокаином, Лидокаином;
  • тепловые аппликации с парафином;
  • ударно-волновая терапия;
  • воздействие лазерными лучами;
  • УВЧ;
  • фонофорез со стероидными гормонами (Дексаметазон, Преднизолон).

Данные методики применимы только в стадию ремиссии, острое воспаление является противопоказанием для физиотерапевтических процедур. Массаж и ЛФК улучшают функциональность пораженного сустава, восстанавливают кровоснабжение и работу мышечной ткани. Движения лечебной физкультуры подбираются ортопедом совместно с доктором-физиотерапевтом.

Начинаются занятия с простых движений, которые выполняются плавно в медленном темпе. Для хорошего результата важно регулярно проводить сеансы ЛФК и соблюдать врачебные рекомендации по дозированию нагрузки. Превышение допустимых пределов может перечеркнуть все проводимое ранее лечение.

Разрушенный сустав на терминальной стадии посттравматического артроза не поддается консервативной терапии. Если не принять тотальных мер, больной ограничивается в двигательной возможности, и будет терпеть хроническую боль. Восстановить физиологическую функциональность возможно только хирургическим способом замены разрушенного сочленения на искусственный протез.

При своевременном обращении к врачу прогноз болезни благоприятный. Попытки самолечения или игнорирование травмы могут иметь печальные последствия.
 

Профилактика

Чтобы посттравматический артроз не появился, требуется внимательное отношение к своему здоровью после травмы любого уровня. Даже простой ушиб может спровоцировать дегенеративные изменения.

Поэтому, следует быть осторожным, повсеместно соблюдать правила безопасности, носить удобную обувь. Для профилактики частого травматизма — укреплять выносливость и тренировать мышечную силу регулярными занятиями физкультуры.

Если травмирования избежать не удалось, поспешить с визитом к врачу и следовать дальнейшим рекомендациям медицинского специалиста.

Источник: https://artosustav.ru/artroz/posttravmaticheskij/

Эффективные методы лечения артроза посттравматического происхождения

Иногда после травмы или воспаления возникает осложнение в суставных тканях – посттравматический артроз. Подобные факторы приводят к истощению костных и суставно-хрящевых тканей, что способствует их повреждению. Особенностью подобного заболевания является сильная выраженность симптомов вроде болевого синдрома.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Лечение посттравматического артроза обычно основывается на консервативном подходе, но в тяжелых клинических случаях требует оперативного вмешательства.

Посттравматический артроз поражает преимущественно трудоспособное население.

Особенности механизмов развития посттравматического артроза

Как уже отмечалось, посттравматический артроз является осложнением какой-либо травмы, приводящей к нарушениям в структуре хрящевых или суставных тканей, которые гарантируют безопасное движение костей по отношению друг к другу. Если же эти структуры нарушаются, то их амортизационная функция уже не выполняется, что приводит к деформационным аномалиям костей и нарушениям суставной деятельности.

Спровоцировать патологический процесс могут единичные травматические случаи либо регулярно повторяющиеся перегрузки и микротравмы. У людей с излишним весом, к примеру, чаще всего посттравматические поражения локализуются на коленных суставах, а у представителей профессий вроде массажиста, теннисиста или маляра подобная патология развивается преимущественно на локтевых суставах.

Артрозу посттравматического происхождения обычно предшествуют:

  1. Растяжения связок;
  2. Переломы, сопровождающиеся воспалительными явлениями;
  3. Травматические повреждения мышц, находящихся в непосредственной близости от сустава;
  4. Эндокринные нарушения;
  5. Сбои в метаболических процессах;
  6. Различные патологии инфекционного происхождения, которые способны вызвать воспалительные процессы;
  7. Травмы мениска.

Заработать посттравматический артроз довольно просто, но особенно рискуют люди, профессионально занимающиеся спортивной карьерой. Кроме того, в группу риска следует отнести пожилых людей, у которых с возрастом содержания кальция в костных тканях становится гораздо меньше, отчего они становятся более хрупкими.

Иногда посттравматический артроз развивается вследствие оперативного вмешательства. Механизм развития подобного осложнения выглядит следующим образом: в процессе операции повреждаются мягкотканные структуры и мышечные ткани, впоследствии на них образуются рубцы, которые нарушают полноценное питание суставных элементов и приводит к воспалению, что чревато развитием артрозных процессов.

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

Симптоматические проявления заболевания

Первый этап патологического процесса обычно протекает скрытно. Пациенты могут испытывать некоторую усталость в конечности или незначительные болевые проявления, легкое похрустывание в суставных тканях. Болезненность обычно носит стартовый характер, проявляясь преимущественно по утрам после длительного ночного покоя.

Патологические процессы постепенно набирают интенсивность, симптоматическая выраженность растет, болевой синдром дает знать о себе после любой, даже незначительной нагрузки, а в дальнейшем беспокоит и при отсутствии какой-либо деятельности.

Читайте также:  Протрузия th11-th12, причины, симптомы и лечение

Характерным симптомом поздней стадии артроза посттравматической природы является изменение очертаний кости, формирование различных наростов, разрастаний или сращений, что приводит к изменению длины и снижению двигательных возможностей пораженного сустава.

В целом посттравматической артрозной форме присущи такие проявления:

  • Суставной хруст. Он беспокоит во время двигательной активности, особенно утром, когда пациент только проснулся. Если поражение локализуется на суставных структурах голеностопа, то у пациента все чаще при ходьбе начинает подворачиваться конечность;
  • Боли сначала имеют ноющий характер, пациент еще может их терпеть без применения лекарств, но постепенно артралгия увеличивает интенсивность. Особенно сильно болевая симптоматика беспокоит после долгого пребывания в неизменном положении или какой-либо нагрузке. Если пациент немного отдохнет, то боли проходят, но при возобновлении активности они возвращаются вновь;
  • При запущенном артрозе посттравматического характера болевая симптоматика становится постоянной, усиливающейся в ночные часы. Пораженный сустав при этом припухает, кожа над ним становится красной, меняются очертания и размеры области поражения.

Стадии развития

Принято разделять развитие артроза на несколько последовательных стадий. Первой степени посттравматического артроза свойственна стертая клиническая картина.

Патология никак не проявляется, иногда пациента беспокоит незначительный дискомфорт после длительного стояния или ходьбы (если поражение локализуется на суставах нижних конечностей). Временами поутру может беспокоить дискомфорт, связанный со скованностью и тугоподвижностью.

Обнаружить патологию на первой стадии можно только при рентгенологическом исследовании, которое указывает на наличие некоторого сужения щели между суставными поверхностями.

Самой часто встречающейся локализацией посттравматического артроза является коленный сустав, затем локтевой, значительно реже патология поражает тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы.

На втором этапе рентгеновский снимок сообщает о значительном сужении межсуставного пространства. Движения даются пациенту с трудом. При поражении нижних конечностей становится невыносимо трудным хождение по лестнице. Если поражены суставы позвоночника, то больному становится сложно наклоняться.

Подход к лечению

Посттравматический артроз требует длительного и трудоемкого лечения, на что пациенту понадобится немало терпения. Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление суставной деятельности, устранение болезненных признаков, предупреждение дальнейшей деформации и разрушения суставных структур.

На 1-2 стадии патологии особенной эффективностью обладает лечебная гимнастика, помогающая вернуть суставу подвижность и избавляющая от болезненной симптоматики.

Для купирования болей используются НПВП, а если присутствует мышечный спазм, то показаны и спазмолитические средства. Для ускорения восстановительных процессов в хряще назначаются внутрисуставные инъекционные вливания биостимуляторов и хондропротекторов.

При ярко выраженном воспалительном процессе показано применение стероидных гормонов вроде кортикостероидных препаратов.

Дополняют лечение процедуры парафинотерапии и массажа, применение местных противовоспалительных мазей, физиотерапевтические методики, ЛФК и пр.

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-artroza/posttravmaticheskogo.html

Посттравматический артроз — виды, симптомы, причины и лечение

Посттравматический артроз, причины, симптомы и лечение

© maya2008 — stock.adobe.com

Посттравматический артроз – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое изменение сустава хронического течения, возникающее вследствие воздействия травмирующего агента.

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов в суставе способно даже незначительное повреждение. К причинам посттравматического артроза коленного сустава относятся:

  • патологии анатомического строения сустава;
  • смещение отломков;
  • повреждения капсульно-связочных структур;
  • несвоевременная или неадекватная терапия;
  • длительная иммобилизация;
  • оперативное лечение нарушений коленного сустава.

Чаще всего данная патология возникает вследствие:

  • нарушения соответствия суставных поверхностей;
  • значительного уменьшения кровоснабжения различных элементов коленного сустава;
  • продолжительного искусственного обездвиживания.

Причинами развития артроза могут быть внутрисуставные переломы со смещением и травмы менисков и связок (например, разрыв).

© joshya — stock.adobe.com

Стадии

В зависимости от степени проявления выделяют три стадии патологии:

  • I — болевые ощущения возникают во время физических нагрузок, при движениях пораженной конечностью слышится хруст в суставе. Визуальные изменения в области сустава отсутствуют. При пальпации возникает боль.
  • II — ярко выраженная боль при переходе из статики в динамику, ограниченность движений по утрам, скованность, интенсивный хруст в суставе. При пальпации определяется деформация суставной щели с неровными участками по контуру.
  • III — форма сустава изменена, боль приобретает интенсивный характер даже в состоянии покоя. Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Присутствует ограниченность движений. Поврежденный сустав чувствителен к изменениям погодных условий.

Виды

В зависимости от локализации выделяют несколько видов посттравматических артрозов, о каждом из которых будет рассказано ниже.

Посттравматический артроз коленного сустава

Воспалительный процесс охватывает хрящ, мышцы, связки и другие элементы сустава. Средний возраст больных — 55 лет.

Посттравматический артроз плечевого сустава

Заболевание может поразить один или оба плечевых сустава. Причинами данной патологии являются их смещение и растяжение.

Посттравматический артроз пальцев руки

При повреждении хрящевой ткани суставов пальцев руки развивается дегенеративно-воспалительный процесс.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Данная патология возникает из-за смещения и трещин.

Посттравматический артроз тазобедренного сустава

Причинами развития этого вида заболевания являются разрыв связок и другие повреждения сустава.

Посттравматический артроз локтевого сустава

Травмы приводят к ухудшению состояния локтевого сустава. Сложные повреждения способны спровоцировать обширное поражение хряща и деформацию локтя, в результате чего износ тканей ускоряется и нарушается механика сустава.

Симптомы

Патология способна какое-то время протекать бессимптомно или скрываться за фоном остаточных явлений после травмы сустава. При запущенной стадии заболевания клинические симптомы артроза могут наблюдаться в течение длительного периода.

На начальных стадиях заболевание проявляет себя:

Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

  • локализация на поврежденном участке ткани;
  • иррадиация отсутствует;
  • ноющие и тянущие;
  • незначительные вначале болезненные ощущения становятся более интенсивными при движениях;
  • в состоянии покоя отсутствуют и возникают при движениях.

Хруст нарастает по мере прогрессирования заболевания. Он относится к стабильным симптомам посттравматического артроза. Одновременно с этим меняется характер болевых ощущений. Они распространяются по всему коленному суставу и способны иррадировать в области выше или ниже колена. Боль приобретает выкручивающий стабильный характер и становится более интенсивной.

Показательными симптомами для посттравматического артроза коленного сустава являются появление болезненности и тугоподвижности при выходе из состояния покоя. Эти признаки позволяют предварительно диагностировать заболевание даже без применения других методов исследования. Чаще всего они проявляются после сна.

В дальнейшем при прогрессировании патологии присоединяются:

  • отек прилегающих мягких тканей;
  • спазм мышц;
  • деформация сустава;
  • хромота;
  • ухудшение эмоционально-психологического состояния больного из-за постоянного болевого синдрома.

Диагностика

Распознавание заболевания осуществляется на основании клинической симптоматики, жалоб пациента и анамнеза. Врач должен непременно уточнить имелись ли в прошлом пациента травмы суставов. При наличии в анамнезе травм вероятность возникновения посттравматического артроза значительно возрастает.

Подтверждается диагноз после осмотра пациента и пальпации поврежденного участка. Проводится обзорная рентгенография сустава. Для уточнения диагноза в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

© Olesia Bilkei — stock.adobe.com. МРТ

При проведении рентгенографии картина заболевания следующая:

  • I — сужение суставной щели, по краям которой расположены костные разрастания. Имеются локальные участки оссификации хряща.
  • II — увеличение в размерах костных разрастаний, более интенсивное сужение суставной щели. Возникновение субхондрального склероза замыкающей пластины.
  • III — интенсивная деформация и склерозирование хрящевых поверхностей сустава. Присутствует субхондральный некроз. Суставная щель не визуализируется.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения. На легкой стадии применяется медикаментозная терапия в сочетании с ЛФК и физиопроцедурами. Если консервативное лечение не приводит к должному эффекту и патология прогрессирует, выполняется хирургическое вмешательство.

Задачей терапии является предотвращение разрушения хрящевой ткани, купирование болевого синдрома, восстановление функциональности сустава и улучшение качества жизни больного.

Медикаментозная терапия

При посттравматическом артрозе рекомендуется назначение следующих препаратов:

  • Хондропротекторов. Предотвращают хрящевую деструкцию и оказывают защитное воздействие на матрикса.
  • Корректоров метаболизма. Содержат в составе витаминно-минеральные комплексы и полезные вещества.
  • НПВС-препаратов. Снижают болевые ощущения и воспаление. Препараты применяются в период обострения заболевания.
  • Гиалуроновой кислоты.
  • Лекарственных средств для улучшения микроциркуляции в пораженном участке.
  • Глюкокортикостероидов. Назначаются при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
  • Средств наружного применения (мазей, гелей) на основе компонентов растительного и животного происхождения.

Физиотерапия

Комплексная терапия используется для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани, купирования боли и замедления деструкции сустава.

Методики физиотерапевтического лечения:

  • УЗ-терапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокерит и парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • местная баротерапия;
  • лечение бифошитом;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия.

© auremar — stock.adobe.com

Хирургическое вмешательство

При прогрессировании артроза, несмотря на консервативное лечение и при наличии показаний, врач может назначить оперативное лечение.

Применяются следующие методы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование;
  • пластика связок;
  • артропластика сустава;
  • синовэктомия;
  • корригирующая остеотомия;
  • артроскопическая манипуляция.

Проведение операции является только одним из этапов лечения и не позволяет полностью избавиться от патологии.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению. Наиболее эффективно их применение на начальной стадии заболевания или для его профилактики.

В качестве противовоспалительных, противоотечных и регенерирующих средств используются зверобой, лопух, крапива и другие растения. Их используют для приготовления настоек, отваров, мазей и других средств для внутреннего и наружного применения.

Осложнения

В результате прогрессирования посттравматического артроза могут возникнуть анкилоз, подвывих и контрактура сустава.

© Alila-Medical-Media — stock.adobe.com

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от степени тяжести и адекватности лечения. В некоторых случаях невозможно полное восстановление сустава. Идеальное излечение – довольно редкий вариант, практически всегда остаются минимальные остаточные явления.

Разрушенные участки хрящевой ткани не подлежат восстановлению. Главной целью терапии является остановка прогрессирования заболевания. Ухудшить прогноз течения патологии могут позднее обращение за медицинской помощью, запущенность процесса и пожилой возраст пациента.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/posttravmaticheskii-artroz.html

Ссылка на основную публикацию