Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

Частота сердечных сокращений — один из основных показателей человеческого здоровья и качества работы сердечнососудистой системы. Оценка данного уровня проводится наравне с артериальным давлением.

Изменение характера функциональной активности указывает на патологические отклонения в кардиальных структурах или иных отделах организма. Вариантов развития проблем с сердцем множество.

Предсердная экстрасистолия — это частный случай аритмии, который характеризуется как возникновение лишних, единичных, парных или множественных ударов сердца, которые нарушают адекватный ритм работы органа.

Патология имеет благоприятное, доброкачественное течение в большинстве вариантов. Исключительно редко возможны болезнетворные факторы развития проблемы.

Отграничить одно состояние от другого, что называется на глаз невозможно. Требуется как минимум объективная оценка, плюс электрокардиография.

Диагностика проводится под контролем врача-специалиста в рамках скрининговой программы или по жалобам пациента.

В отсутствии помощи возможна трансформация предсердной экстрасистолии в иные, более опасные формы, например желудочковую.

Механизм развития заболевания

Для того, чтобы однозначно понять, каким образом появляется указанный процесс, следует обратиться к анатомической справке.

Сердце и кардиальные структуры единственные способны к спонтанному возникновению возбуждения. То есть для адекватной работы им не требуется ни гормональных, ни электрических стимулов извне.

С задачей генерации сигнала справляется особая анатомическая структура, скопление клеток-кардиомиоцитов, названная синусовым узлом. Это основной, естественный водитель ритма.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

В рамках рассматриваемого патологического процесса он, как и должно, создает электроимпульсы, но появляется и второй участок атипичной активности. Это предсердие, одно или сразу оба (последний случай более тяжелый и несет большую опасность здоровью и жизни несмотря на общую доброкачественность течения). Возникает замкнутый круг.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

Чтобы устранить очаг возбуждения требуется снизить нагрузку на него хотя бы на время.

В нормальных, повседневных условиях сделать этого невозможно. Необходима помощь извне. Как правило, медикаменты тут бессильны, требуется хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Классификация

Распределение патологических процессов по видам возможно разными способами. Клинически наиболее значимы подобные основания.

В зависимости от происхождения атипичных сокращений выделяют:

  • Сердечную разновидность. Формируется как итог проблем с кардиальными структурами. С точки зрения курации представляет большие сложности.
  • Эндокринные, неврологические, иные типы. Более многочисленны, встречаются чаще в разы, но в плане излечения благоприятны.

Исходя из частоты сигналов, называют:

  • Одиночную. В данном случае, как и следует из названия, на фоне нормальной работы сердечнососудистой системы, возникают немногочисленные сокращение вне основного ритма. Частота экстрасистол варьируется от 20 до 30 в час или около 700 в сутки. Это вполне нормально, подобное встречается, в том числе у здоровых пациентов без патологий кардиальных структур или иных. Большой опасности ни жизни, ни здоровью нет. Показано динамическое наблюдение. При признаках ухудшений назначают лечение.
  • Множественные или частые предсердные экстрасистолы. Много опаснее, поскольку сокращения появляются группами, вероятна остановка сердца. Случится это или нет — вопрос спорный.

Существуют иные классификации, но большой клинической значимости они не имеют, используются для более глубокого понимания патологических изменений.

Например выделяют бигеминию, тригеминию, квадригеминию. Это каждый второй, третий или четвертый патологический импульс. По месту возникновения монотопные и политопные, из одного эктопического очага, либо из разных.

Причины возникновения предсердной экстрасистолии

Подавляющее большинство людей с предсердной экстрасистолией — не пациенты кардиолога, поскольку профильных проблем у них нет. Основную роль играют субъективные, корректируемые своими силами факторы.

Среди них:

  • Использование антигипертензивных препаратов. Перечень таковых широк: от гликозидов, ингибиторов АПФ до блокаторов кальциевых каналов и иных. При неграмотном применении, избыточном количестве лекарственных средств вероятны разного рода аритмии. В том числе и потенциально летального плана. Речь может идти и о ятрогенной причине, когда виноват недостаточно компетентный специалист.
  • Злоупотребление кофеином. Чай и иные напитки оказывают тонизирующее действие на весь организм, в частности на сердце и сосуды. Развивается тахикардия, обычно синусового типа. В более сложных случаях вероятны генерализованные нарушения ритма, вплоть до полной остановки работы органа. Потому пациентам, склонным к кардиальным патологиям кофе и подобного рода напитки не рекомендуются.
  • Недосыпание, длительная усталость. В процессе ночного отдыха мозг и все тело «перезагружаются», происходит нормализация метаболических явлений, организм избавляется от токсичных веществ, опасных для здоровья и жизни. При условии недостатка сна возможны интоксикации. Сердце начинает работать на износ на фоне постоянной выработки кортизола и гормонов стресса в больших количествах. Чем это чревато — сказать трудно. Но ничего хорошего подобное человеку не сулит.
  • Злоупотребление алкоголем. Спиртное провоцирует стеноз сосудов, повышение артериального давления и сопротивления, нарушение реологических свойств крови. Вот наиболее частые последствия приема этанола даже в минимальной дозировке. Некоторым спирт противопоказан вовсе, поскольку организм не приспособлен и не может оказать достойного сопротивления, нейтрализовать ядовитое вещество. Максимально допустимая доза алкоголя в сутки составляет 30-50 мл, не более. Желательно вовсе оказаться от пагубной привычки.
  • Стрессовая ситуация. Психотравмирующие периоды сопряжены с повышенным синтезом гормонов коры надпочечников и гипофиза. Заканчивается это ростом артериального давления и иными последствиями со стороны кардиальных структур. Избежать стрессов невозможно, но стоит минимизировать неблагоприятные моменты. Показаны техники релаксации. Их освоение не требует больших трудозатрат.
  • Табакокурение. Провоцирует те же явление, что и потребление алкоголя, но не сию минуту. Эффект отсроченный, зато куда более стойкий.

Временную предсердную экстрасистолию могут провоцировать и такие проблемы:

  • Инфаркт миокарда. Явление наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента инцидента. Нормализация проводится медикаментозными методами.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

  • Артериальная гипертензия любого происхождения, независимо от типа.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Особенно, затрагивающие сердце и его структуры.
  • Пороки развития кардиальных образований, как врожденные, так и приобретенные.
  • Нарушения обменного плана. Недостаток калия или магния.

Определение первопричины играет большую роль в диагностике. Только так можно назначить этиотропное лечение. В отсутствии данных за органическую патологию говорят об идиопатической разновидности проблемы. Показана терапия для устранения признаков.

Симптомы

Проявления даже на поздних стадиях, когда задействовано несколько структур, минимальны или полностью отсутствуют. Можно обнаружить проблему только по итогам объективных исследований: ЭКГ, эхокардиографии, подсчете частоты сердечных сокращений.

Однако можно говорить о следующих признаках:

  • Ощущение биения в груди. В нормальном состоянии человек не ощущает работы кардиальных структур. Этого быть не должно.
  • Тахикардия или обратный процесс. Ускорение сердечной деятельности до 100 ударов в минуту и более, либо 60 и ниже того.
  • Одышка при незначительной физической нагрузке. На фоне интенсивной механической активности может становиться значительнее.
  • Перебои в работе мышечного органа. Ощущаются особенно сильно, когда происходят экстрасистолы. Пациенты описывают их как пропускание ударов, неправильный ритм.

Признаки в любом случае неспецифичны, сказать что-либо конкретное сложно.

Диагностика

Обследование пациентов с проблемами сердечного профиля проводится под контролем кардиолога. По мере необходимости, если есть подозрения на внекардиальное происхождение проблемы, привлекаются сторонние врачи. Какие именно — зависит от характера болезни.

Примерный перечень мероприятий:

  • Опрос пациента на предмет жалоб. Задача самого больного — предоставить максимум информации, чтобы доктору было с чем работать. Что важно — определит он сам, это не имеет большого значения для человека.
  • Сбор анамнеза. Вредные привычки или их отсутствие, образ жизни, семейная история патологий. Все это важные моменты, которые подлежат письменной фиксации для дальнейшего анализа.
  • Измерение цифр артериального давления. Проводится в первую же очередь для исключения гипертензии, которая может стать причиной процесса.
  • Выслушивание сердечного звука. Обычно он нормален, отличается глухотой. Нарушения ритма фиксируются уже на этом этапе.
  • Вычисление ЧСС. Посредством автоматического тонометра или старым «дедовским» способом: стетоскоп и часы. Второй метод менее точен и информативен.
  • Суточное мониторирование с применением холтеровского аппарата. Предпочтительный способ быстрой оценки состояния сердечнососудистой системы в динамике, на фоне нормальных условий жизнедеятельности пациента.
  • Электрокардиография. Главный инструмент в руках кардиолога. Позволяет поймать даже единичные экстрасистолы, которые никак себя не проявляют субъективным образом. Расшифровка результатов представляет определенные трудности, нужен приличный опыт работы в сфере кардиологии. Мало грамотные специалисты часто делают ошибки, ставят неверный диагноз. Отсюда неадекватная терапия и, как минимум, полное отсутствие эффекта.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика оценка состояния кардиальных структур. Направлена на визуализацию сердца. Дает довольно скудное количество информации. Незаменима в диагностике пороков развития органа.
  • Нагрузочные тесты. Для определения реакции системы на физическую активность. Проводится с большой осторожностью, вероятны осложнения вплоть до летального исхода. Врачи должны быть готовы оказать первую помощь.
  • Ангиография и допплерографическое сканирование сосудов.
  • МРТ, КТ по мере необходимости.

Все указанные исследования проводятся в комплексе. На усмотрение кардиолога и прочих врачей перечень может быть расширен или сужен.

Признаки на кардиографии

Среди характерных черт:

  • Раннее появление зубца P. Его незначительная деформация.
  • Нормальная частота сердечных сокращений.
  • Компенсаторная пауза неполная.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается с трудом, особенно на ранних этапах. Полная оценка возможна только специалистом.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется кардиологом в тандеме с иными врачами. Примерная стратегия воздействия включает в себя применение медикаментов, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Лекарства. Требуются в малом количестве случаев, поскольку патологический процесс почти не имеет органического происхождения, а если таковой присутствует, от таблеток будет мало толка.

Список препаратов:

  • Сердечные гликозиды. Настойка ландыша, Дигоксин и их аналоги, важно не сочетать эти медикаменты между собой.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Лучше применять Дилтиазем в средней дозировке.
  • Минеральные комплексы. В том числе Аспаркам и некоторые другие. Используются на усмотрение лечащего специалиста, избыток веществ также не несет полезной нагрузки.

Оперативное вмешательство и малоинвазивная тактика требуется в малом числе клинических случаев.

Среди методик:

  • Электрокардиоверсия. Восстановление функциональной активности органа с помощью тока. Прибегают в крайнем случае, если параллельно течет тахикардия.
  • Устранение патологического очага с помощью классической резекции предсердий или эндоскопической операции.

Несколько реже прибегают к эндоваскулярной радиочастотной абляции. Это инновационный способ лечения, но подходит он не всегда.

  • Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение
  • Изменение образа жизни предполагает следование нескольким советам.
  • Среди них:
  • Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголизм и наркомания — прямой путь к патологиям не только сердечнососудистой системы. В перспективе нескольких лет, а то и быстрее возможны осложнения летального плана.
  • Нормализация сна. Не менее 8 часов в сутки. При этом хотя бы треть времени должна приходиться на момент до 23.00.
  • Питьевой режим. 2 литра воды в сутки. Обезвоживания быть не должно. Через силу потреблять жидкость также не стоит.
  • Физическая активность. 1-3 ч. прогулок или ЛФК. Главное, чтобы не было гиподинамии.
  • Правильное питание. Можно все, но в меру, чтобы рацион не оказался однобоким. Категорических противопоказаний в данном случае нет.
Читайте также:  Неврит плечевого нерва, причины, симптомы и лечение

Прогноз и возможные осложнения

Среди вероятных неблагоприятных последствий для здоровья и жизни:

  • Остановка сердца. Исход длительных не леченых групповых экстрасистол. Хотя риски малы, они все же присутствуют.
  • Инфаркт миокарда. В результате недостаточного питания мышечных структур органа. Заканчивается кардиосклерозом и пожизненной инвалидностью. Требуется срочная медицинская помощь.
  • Кардиогенный шок. Как итог резкого стремительного падения уровня артериального давления. Опасное явление. Летальность близится к 100%. К счастью крайне маловероятная в такой ситуации.
  • Снижение качества жизни на фоне симптоматики.

Интересно:

Блокированные предсердные экстрасистолы, которые имеют место наиболее часто, вообще никак не проявляются. Даже на ЭКГ их сложно отличить от нормальных сокращений. В такой ситуации стоит проходить регулярный скрининг.

Прогнозы, в целом, оптимистичны. В наиболее сложных случаях риск столкнуться с инвалидизирующим или тяжелым осложнением составляет не выше 12-15% без лечения.

Групповые сокращения несколько опаснее. Перспективы проблемы — 3-4 года. При проведении комплексной терапии все намного лучше.

Лечение предсердных экстрасистол нужно далеко не всегда. Многие и вовсе не замечают проблемы, хотя она и присутствует. Единственное, что может сделать сам пациент — каждые полгода-год проходить профилактическое обследование.

Источник: https://CardioGid.com/predserdnaya-ekstrasistoliya/

Предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

  • Предсердная экстрасистолия является распространенным нарушением ритма сердца, при котором наряду с регулярными сердечными сокращениями возникают внеочередные импульсы.
  • Единичные редкие предсердные экстрасистолы не опасны и не требуют специального медикаментозного лечения, достаточно соблюдения правильного образа жизни и отказа от вредных привычек.
  • Заслуживают внимания частые и влияющие на гемодинамику экстрасистолы, имеющие тенденцию переходить в суправентрикулярную тахикардию.

Описание заболевания

Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла, но выше атриовентрикулярного соединения.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной, в отличие от экстрасистол из желудочков.

Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки. Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей.

В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет.

Для профилактики этого состояния достаточно устранять внесердечные причины и адекватно лечить имеющиеся заболевания сердца.

Распространенность и развитие болезни

По статистике, единичные экстрасистолы встречаются у 70% людей, и чаще всего остаются незамеченными и проходят самостоятельно. Из всех видов экстрасистолий предсердные составляют около четверти случаев.

Зачастую их могут спровоцировать стрессовые ситуации, прием крепких алкогольных напитков или кофе.

Экстрасистолия развивается при слишком ранней деполяризации миокарда. При предсердной экстрасистолии импульс генерируется в предсердиях, возникает очаг триггерной активности и повторное вхождение возбуждения в клетки миокарда – кардиомиоциты.

Промежуток времени от нормального сокращения до преждевременного называют интервалом сцепления, а промежуток послеэкстрасистолы до очередного импульса – компенсаторной паузой.

Классификация и различия видов, стадии

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию.

Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией, которую подразделяют на следующие виды:

  • бигеминия, при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
  • тригеминия, когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
  • квадригеминия – каждый четвертый.
  1. По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных.
  2. По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.
  3. Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час: при первой допускается появление не более 30 , при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

Все причины подразделяют на такие группы:

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

  • внесердечные причины: курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
  • прием лекарственных препаратов: психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
  • сердечные причины: пороки, ИБС (состояние после инфаркта миокарда, различные виды стенокардий), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит, воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
  • идиопатическая – по неустановленным причинам.

Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка.

Симптомы и признаки

  • Клиническая картина предсердной экстрасистолии складывается из жалоб, связанных с непосредственным ощущением перебоев, возникающих раньше положенного сокращений сердца и из симптоматики нарушений сердечной функции.
  • Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечениеПациент может замечать изменение ритмичности работы сердца, внеочередные удары, периоды остановки.
  • Иногда возникают боли в груди различного характера и интенсивности.
  • Аритмия вызывает недостаточность выброса крови в кровеносную систему, так как из-за нарушения правильного ритма сокращений камеры не успевают заполниться необходимым количеством крови.
  • Недостаточный выброс крови в малый круг и большой круги кровообращения могут спровоцировать возникновение головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, общее недомогание и одышку.

Несоответствие между совершаемой работой сердца и несоответствием кровоснабжения миокарда венечными артериями вызывает ишемию сердечной ткани и ангинозную боль по типу стенокардии. Компенсаторно возможно увеличение частоты сокращений, ускорение пульса.

Нередко предсердные экстрасистолии — одиночные, они не вызывают выраженной клинической симптоматики, регистрируются только при длительном исследовании функции сердца.

Диагностические мероприятия

Признаки предсердной экстрасистолии выявляются при выслушивании сердечных тонов. Аускультативные данные выявляют преждевременные сокращения сердца на фоне нормального регулярного ритма.

Электрокардиографическая картина подтверждает наличие преждевременного зубца Р, который немного отличается от нормальных, и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса.

При редких экстрасистолах следует использовать мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое позволит отследить активность миокарда в течение суток. Лабораторные исследования крови и гормонов позволяют выяснить возможные внесердечные причины заболевания.

Дифференциальная диагностика на ЭКГ

При дифференциальной диагностике обращаются к методу ЭКГ. Предсердную экстрасистолию отличает наличие зубца Р, которые изменен по отношению к синусовому.

В отличие от импульсов из атриовентрикулярного соединения, зубец Р предшествует желудочковому комплексу. Если сокращение возникло в верхнепредсердной области, Р будет положительным в II отведении, из нижнепредсердной – отрицательным.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

От желудочковой экстрасистолии отличает недеформированный комплекс QRS и полная компенсаторная пауза.

Первая помощь

В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии.

Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию. В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон.

При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

Большую роль играют успокаивающие средства и психотерапия.

Показания к назначению антиаритмических препаратов:

  • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
  • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
  • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
  • более 700 экстрасистол за сутки.

Для лечения используются бетаблокаторы: бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция: верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг. Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона.

Качество лечения оценивается при проведении суточного мониторирования активности сердца и подсчете возникающих экстрасистол.

Хирургическое лечение заключается в выполнении радиочастотной абляции очагов возникновения экстрасистол. Чаще всего она выполняется при монотопной экстрасистолии у молодых пациентов без выраженной сопутствующей хронической патологии.

Реабилитация

Обычно не требуется, так как заболевание не вызывает выраженного снижения сердечной функции. Пребывание в кардиологических санаториях показано пациентам с органической патологией сердца.

При нормализации сердечного ритма следует постепенно отменять антиаритмические препараты для предотвращения осложнений и побочных реакций.

Прогноз, осложнения и последствия

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

Прогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный.

Частые, парные и групповые экстрасистолы могут осложниться возникновением суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Такие нарушения ритма могут существенно повлиять на гемодинамику и иметь серьезные последствия.

При политопных беспорядочных сокращениях миокарда предсердий возможны завихрения тока крови и образование тромбов в полостях камер сердца, возникновение тромбоэмболического синдрома.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Необходим отказ от вредных привычек, от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

Молодым людям с врожденными пороками следует регулярно посещать кардиолога и проводить электрокардиографическое исследование.

Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр), своевременно проходить необходимые обследования. Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача.

В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями.

Источник: https://oserdce.com/serdce/aritmii/predserdnaya-ekstrasistoliya.html

Предсердная экстрасистолия: симптомы, диагностика, лечение

Предсердная экстрасистолия считается одним из видов нарушения ритма сердца, сопровождающимся внеочередными сокращениями. Человек при этом ощущает сильный толчок в сердце. Проблема может не иметь никаких проявлений и не вызывать ухудшение состояния здоровья, но некоторые формы опасны осложнениями. Поэтому без внимания оставлять проблему нельзя.

Читайте также:  Спондилёз, причины, симптомы и лечение

Особенности патологии и распространенность

Развитие предсердных экстрасистол происходит, когда клетки мышц предсердий под влиянием преждевременного импульса сокращаются. В норме внеочередных толчков может быть не больше двухсот в сутки.

В отличие от других видов при такой экстрасистолии не происходят гемодинамические нарушения. Поэтому, чтобы избежать ухудшения ситуации, необходимо избавиться от негативного влияния внешних факторов и вылечить имеющиеся патологии.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение

Единичная предсердная экстрасистолия проходит незаметно, и ритм сердца нормализуется сам по себе. На долю предсердных сокращений приходится четверть всех экстрасистол. Они могут быть вызваны употреблением большого количества кофе или алкоголя, чрезмерными эмоциональными нагрузками.

По каким причинам возникает

Проблема может быть вызвана разными факторами. Развитие внеочередных сокращений наблюдают при заболеваниях сердца. Экстрасистолы появляются у людей:

Внеочередные сокращения часто беспокоят людей после оперативных вмешательств на сердце.

К появлению проблемы приводит развитие функциональных нарушений в организме. Экстрасистолия возникает:

  1. В связи с психоэмоциональным перенапряжением.
  2. В результате употребления острых продуктов, напитков, содержащих кофеин.
  3. При злоупотреблении спиртными напитками, курении, употреблении наркотических веществ.
  4. При вегето-сосудистой дистонии.
  5. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
  6. В период вынашивания ребенка или во время менструации.

Существуют также экстрасистолы, которые могут быть спровоцированы такими причинами:

  1. Интоксикацией организма во время заболеваний, сопровождающихся лихорадкой. Подобные проблемы ухудшают состояние миокарда.
  2. Нарушением выработки гормонов щитовидной железой.
  3. Употреблением медикаментов. Некоторые препараты в качестве побочного эффекта имеют предсердную экстрасистолию. Подобная реакция возможна при употреблении антидепрессантов, глюкокортикоидов, симпатолитиков, диуретиков, препаратов Наперстянки.
  4. Сбоями в обменных процессах. Наиболее опасно, если в организме слишком много или мало калия, натрия или магния.
  5. Усиленными физическими нагрузками. Чрезмерные перенапряжения провоцируют дистрофические изменения в сердечной мышце.

В некоторых случаях причину внеочередных сокращений обнаружить не получается. Обычно такие нарушения ритма возникают у полностью здоровых людей.

Виды и стадии развития

  • Экстрасистолия предсердий в зависимости от количества сокращений может быть единичной, парной и групповой.
  • Если в развитии экстрасистол наблюдают определенную закономерность, то их называют алгоритмией.
  • С учетом места возникновения наблюдают монотопные и политопные экстрасистолии.
  • Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечение
  • По соотношению с желудочковым комплексом внеочередные сокращения бывают ранними и поздними.

С учетом количества возникающих толчков наблюдают первую стадию при 30 экстрасистолах, вторую, когда экстрасистол больше, политопные и парные внеочередные сокращения.

Симптомы

Одиночная предсердная экстрасистолия – это не опасное состояние, которое даже не имеет никаких проявлений. Поэтому больной даже не подозревает об имеющейся у него аритмии. Диагноз в таких случаях ставят с помощью электрокардиограммы.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечениеПри частых экстрасистолах наблюдается более выраженная клиническая картина. Больные страдают от перебоев в работе сердца. Этот симптом обычно беспокоит в ночное время суток, когда человек спит. Больной может даже просыпаться от ощущения, что сердце сделало резкий толчок.

Выраженность проявлений зависит от того, насколько поражена сердечная мышца и существуют ли сопутствующие патологии сердца.

Если к предсердной экстрасистолии присоединяется невроз, то проблема будет сопровождаться:

  1. Побледнением кожных покровов.
  2. Ощущением нехватки воздуха.
  3. Головными болями.
  4. Повышенным потоотделением.
  5. Страхом и паникой, возникающими без причины.
  6. Приступами паники и раздражительностью.

Если внеочередные сокращения вызвали сбои в работе сердца, то нарушается кровообращение. Больной в таком случае будет страдать:

  • приступами стенокардии;
  • одышкой;
  • головокружением;
  • потемнением в глазах;
  • проблемами со зрением;
  • острой болью в области сердца;
  • постоянной слабостью;
  • обморочными состояниями.

Также читают:  Экстрасистолия и беременность

Кроме того, человек, у которого наблюдается частая предсердная экстрасистолия, быстро устает, плохо спит, и ему часто снятся кошмары.

При остром развитии заболевания значительно снижается работоспособность. Поэтому при первых симптомах нужно обратиться к врачу и пройти лечение.

Диагностика

Чтобы определить проблему, необходимо провести комплексное обследование. После оценки имеющихся симптомов, аускультации и сбора анамнеза применяют инструментальные методики.

Для подтверждения предсердной экстрасистолии используют:

  1. Ультразвуковое исследование сердца. С его помощью определяют наличие изменений в предсердиях, органических поражений, которые часто вызывают аритмию.
  2. Электрокардиограмму в состоянии покоя и с нагрузкой. Это обязательная диагностическая процедура, которую назначают при подозрении на любые патологии сердца. В ходе исследования фиксируют каждое сокращение и импульсы. На снимке будет заметно, есть ли аритмия и ее тип. Предсердная экстрасистолия на ЭКГ видна по появлению зубца Р и следующему за ним комплексу QRST.
  3. Суточный мониторинг по Холтеру. Процедура основана на ЭКГ, но за работой сердца наблюдают на протяжении суток или дольше. В ходе исследования выясняют, как связаны приступы аритмии с состоянием покоя, режимом дня человека, физическими нагрузками.
  4. Лабораторные анализы крови и мочи. Они помогают выявить наличие заболеваний внутренних органов или инфекционные процессы, так как эти причины могут вызвать предсердную экстрасистолию.

Только полная диагностика позволяет обнаружить нарушение ритма, определить его вид и основную причину развития. Только после устранения основного заболевания, можно привести в норму работу сердца.

Предсердная экстрасистолия: лечение

Для устранения проблемы применяют комплекс терапевтических мероприятий. Немедикаментозное лечение применяют, чтобы снизить влияние факторов риска на ритм сердца.

Если проблема вызвана лекарственными препаратами, то их отменяют и заменяют аналогами. Также нормализуют уровень гормонов щитовидной железы и калия, корректируют анемию. Хороших результатов добиваются с помощью успокаивающих средств и психотерапии.

К противоаритмическим препаратам прибегают:

  1. При плохой переносимости экстрасистол.
  2. При наличии врожденных или приобретенных пороков.
  3. При органических поражениях сердечной мышцы.
  4. После перенесенного инфаркта миокарда.
  5. Если существует вероятность развития мерцательной аритмии.
  6. При более двухстах экстрасистолах в минуту.

В таких ситуациях проводят лечение Бисопрололом, антагонистами кальция, Верапамилом.

Чтобы поддержать синусовый ритм в норме, назначают Пропанорм в количестве 150 мг в сутки. В условиях стационара приступ экстрасистолии купируют Кордароном.

Для оценки эффективности назначенной терапии проводят суточный мониторинг активности сердца и подсчитывают количество экстрасистол.

Предсердная экстрасистолия, причины, симптомы и лечениеВ качестве хирургического лечения применяют радиочастотную абляцию эктопических очагов. Процедуру обычно применяют для лечения молодых пациентов с монотопной экстрасистолией и отсутствием хронических заболеваний.

В реабилитационном периоде необходимости нет, так как болезнь не сопровождается выраженным снижением функций сердца.

Людям, страдающим органическими патологиями сердца, рекомендуют периодически посещать кардиологические санатории.

Если ритм сердца пришел в норму, то постепенно снижают дозировку противоаритмических препаратов до полной их отмены. Это помогает избежать осложнений и побочных реакций.

Прогноз, осложнения и последствия

Какими будут последствия проблемы, зависит от вида и тяжести развития патологического процесса, вызвавшего экстрасистолию. При слабо выраженных симптомах и отсутствии негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы можно рассчитывать на благоприятный исход.

При частых, парных и групповых экстрасистолах может развиваться суправентрикулярная тахикардия, которая значительно осложняет состояние больного, провоцирует фибрилляцию и трепетание предсердий. Такие аритмии сопровождаются значительным ухудшением кровообращения и приводят к серьезным последствиям.

Если наблюдаются политопные и беспорядочные сокращения мышц предсердий, то из-за завихрения тока крови в камерах сердца образуются тромбы, развивается тромбоэмболия.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидивов, необходимо отказаться от вредных привычек, принимать наркотические вещества, употреблять как можно меньше напитков содержащих кофеин.

Нужно научиться противостоять стрессам, не допускать чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Людям, имеющим патологии сердца, следует регулярно проходить обследование и посещать кардиолога. Чтобы избежать повторного развития заболевания, врач может назначить противоаритмические препараты в небольших дозах.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/predserdnaya-ekstrasistoliya/

Предсердные экстрасистолы лечение

Бессимптомные предсердные экстрасистолы без признаков устойчивой предсердной тахикардии (т. е. при длительности пароксизма менее 2 мин) не требуют антиаритмической терапии, кроме лечения основного заболевания или устранения провоцирующих факторов.

Предсердные экстрасистолы, сопровождаемые клиническими проявлениями, можно устранить антиаритмическими средствами класса 1а и 1с.

Если в анамнезе были пароксизмы мерцательной аритмии или трепетания предсердий, следует одновременно назначить лекарственные средства, угнетающие АВ проведение (дигоксин, блокаторы, верапамил), для урежения сокращений желудочков в случае пароксизма. Экстрасистолы, возникающие под действием катехоламинов, хорошо поддаются монотерапии блокаторами.

Если предсердные экстрасистолы вызывают мерцательную аритмию или трепетание предсердий, одновременно назначают лекарственные средства, подавляющие экстрасистолию (класс 1а или 1с), и средства, урежающие ритм желудочков (сердечные гликозиды, b-блокаторы или верапамил).

Больным с предсердными экстрасистолами, которые вызывают наджелудочковую тахикардию, устойчивую к препаратам, замедляющим проведение в АВ узле, назначают средства класса 1а и 1с. Их можно использовать в виде монотерапии, если у больного нет пароксизмальной мерцательной аритмии.

М. Коэн, Б. Линдсей

«Лечение предсердных экстрасистол» и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Экстрасистолия (предсердные экстрасистолы)

Причины заболевания

Этиология экстрасист­олии весьма разнообраз­на, однако важно достоверно­ знать, в чем причина данного патологиче­ского процесса. Такая информация­ позволяет не только сократить число приступов,­ но и вовсе предупреди­ть развитие характерног­о недуга.

В большинств­е клинически­х картин данная патология является результато­м прогрессирования в организме таких сердечно-сосудистых­ заболевани­й, как кардиоскле­роз, инфаркт миокарда, митральные­ пороки сердца, перикардит­, ИБС, кардиомиоп­атия, миокардит и прочие. Такая экстрасист­олия органическ­ого характера может заметно ухудшить общее состояние и спровоциро­вать сердечную недостаточ­ность или того хуже — неожиданны­й летальный исход.

Кроме того, основной причиной экстрасист­олии могут стать нервно-психически­е нарушения,­ то есть нестабильн­ость эмоциональ­ной сферы. Прежде всего, это чрезмерная умственная­ нагрузка, регулярные­ стрессы и глубокие переживани­я, а также повышенная­ эмоциональ­ность и профессион­альное занятие спортом.

Также данному сердечному­ заболевани­ю предшеству­ют вредные привычки, преобладаю­щие в человеческ­ом организме. Это курение, алкоголизм­, неограниче­нное употреблен­ие острой пищи. В последнем случае важно контролиро­вать показатель­ соли в организме и глюкозы в крови, чтобы в будущем избежать этой болезни.

Гормональные заболевания:

  • тиреотоксикоз (повышенное выделение гормонов щитовидной железой, при котором они оказывают токсическое действие на организм);
  • сахарный диабет (поражение поджелудочной железы, при котором происходит нарушение гормональной регуляции обмена глюкозы — сахара крови);
  • заболевания надпочечников.
Читайте также:  Артроз плечевого сустава (плеча), причины, симптомы и лечение

Хроническая гипоксия (кислородное голодание) при различных заболеваниях — ночном апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне), бронхите (воспалении бронхов), анемии (малокровии).

Дивертикул­ы пищевода, поражения желчного пузыря, фибромиома­ матки, а также прочие пищеварите­льные нарушения также заметно увеличиваю­т риск развития экстрасист­олии.

Если говорить о патогенезе­ данного сердечного­ заболевани­я, то прогрессир­ует оно, как правило, в глубоком пенсионном­ возрасте, а объясняетс­я формирован­ием сверхактив­ных эктопическ­их очагов, расположен­ных за пределами синусового­ узла.

Преобладаю­щие аномальные­ импульсы распростра­няются по всему миокарду, преждеврем­енно сокращая сердечную мышцу. Объем экстрасист­олического­ выброса крови представле­н пониженным­ показателе­м, отличным от нормы, поэтому частые экстрасист­олы влекут за собой заметное снижение минутного объема кровообращ­ения.

Такая нестабильн­ость негативно отражается­ на коронарном­ кровотоке и существенн­о осложняет течение преобладаю­щего в организме сердечного­ заболевани­я.

В современно­й кардиологи­и представле­но несколько официальны­х видов экстрасист­олии, однако наиболее опасными считаются желудочков­ые экстрасист­олии, прогрессир­ующая в результате­ органическ­ого поражения сердца. Также не исключено развитие мерцательн­ой аритмии.

Симптомы и протекание заболевания

Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче.

Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы. Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе.

Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха. Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%.

У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС — приступы стенокардии.

Диагностика заболевания

Заподозрить экстрасистолию можно на основе жалоб, но точный диагноз можно установить при прощупывании пульса, прослушивании сердца и снятии ЭКГ. На пленках будет отчетливо видно и само возникновение экстрасистол и их вид — предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные.

Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений. Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия и тест с нагрузкой. Также может быть проведено УЗИ сердца и при необходимости МРТ.

Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также различение между собой разных видов экстрасистолии.

Диагностика основывается на данных ЭКГ. Наиболее характерными электрокардиографическими признаками предсердной экстрасистолы являются:

  • преждевременное внеочередное появление зубца Р’ и следующего за ним комплекса QRST;
  • деформация или изменение полярности зубца Р’ экстрасистолы;
  • наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения;
  • наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Лечение заболевания

Перед назначением лечения необходима консультация терапевта.

При отсутствии заболеваний сердца и эндокринной системы специфического медикаментозного лечения чаще не требуется, достаточно выполнять общие рекомендации врача:

  • соблюдать режим дня, больше отдыхать;
  • рационально и сбалансированно питаться (употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказаться от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
  • избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений и чрезмерной физической нагрузки;
  • больше находиться на свежем воздухе.

Лечение заболевания, вызвавшего экстрасистолию (если причина известна). Консервативное (безоперационное) лечение — проводится в большинстве случаев.

Ключевым аспектом является назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов (несколько групп лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм).

Выбор препарата той или иной группы зависит от вида экстрасистолии (эффективности данной группы при данном нарушении ритма), от его эффекта (нормализация ритма при приеме препарата) и от наличия или отсутствия противопоказаний к приему той или иной группе (антиаритмические препараты имеют большое количество таковых при различных сопутствующих заболеваниях). Также врач может назначить сердечные гликозиды (препараты, улучшающие функцию сердца и снижающие нагрузку на него), гипотезивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).

Хирургическое лечение — применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Является предпочтительным у молодых пациентов.

Проводятся:

  • открытые операции на сердце с иссечением эктопических очагов (участков сердца, в которых возникают дополнительные импульсы (такая операция проводится, если требуется открытое вмешательство на сердце, например, при протезировании клапана);
  • радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов (введение катетера через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий (верхних отделов сердца) и проведение через него электрода, прижигающего измененный участок сердца).

Предложения от партнеров

Лечение экстрасистолии методами официальной медицины

При лечении экстрасистолии органического происхождения нужно  первоначально лечить основное заболевание, приведшее к аритмии, то есть  причину (ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, инфаркт миокарда, воспалительные и дистрофические заболевания миокарда, тиреотоксикоз).

Содержание

Неблагоприятные факторы

При лечении функциональных экстрасистол необходимо устранение провоцирующих факторов, таких как, стресс, курение, употребление алкоголя,  крепкого чая и кофе, тяжелая физическая нагрузка.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию

Препараты для лечения экстрасистолии

При лечении экстрасистолии в официальной медицине применяются четыре группы антиаритмических препаратов. Данные препараты воздействуют на  проводящие и сократительные клетки сердца .

Мембраностабилизаторы

К ней относятся следующие препараты: новокаинамид,  лидокаин, пропафенон (ритмонорм), этацизин.

Новокаинамид используется в основном в стационарах в блоках интенсивной терапии, вводится внутривенно для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии. Лидокаин вводится также внутривенно. Он применяется при желудочковых экстрасистолиях, связанных с острым инфарктом миокарда.

При функциональной экстрасистолии без выраженных клинических проявлений, препараты не назначаются.

Остальные препараты назначаются в таблетированных формах. Пропафенон практически не замедляет частоту сердечных сокращений, поэтому является препаратом выбора при желудочковой экстрасистолии, сочетающейся с брадикардией (склонностью к редкому пульсу).

Блокаторы бета – адренорецепторов

При лечении экстрасистолии применяются селективные бета – адреноблокаторы: конкор (бисопролол), соталол. Основным их недостатком является их побочный эффект, такой как, уряжение частоты сердечных сокращений.

Если у вас экстрасистолия сочетается с редким пульсом, то бета – адреноблокаторы вам принимать нельзя.

Блокаторы калиевых каналов

Основным представителем этой группы является кордарон (амиодарон).

Применение кордарона тоже ограничено, так как молекула этого препарата содержит йод (31% от массы молекулы амиодарона), то есть это может привести к амиодароновому тиреотоксикозу (повышению уровня гормонов щитовидной железы в крови). Частота возникновения этого побочного эффекта колеблется  до 4-5%. Амиодарон также не назначается уже при имеющейся дисфункции щитовидной железы .

Антагонисты кальциевых каналов

  • Эти препараты (верапамил, дилтиазем) в меньшей степени снижает частоту сердечных сокращений, поэтому является главным препаратом при лечении предсердных экстраситолий, сочетающихся с нормальным или редким пульсом.
  • К средствам, влияющим на ритм сердца, можно отнести препараты, которые содержат  калий и магний – панангин, аспаркам, хлорид калия.
  • Хлорид калия часто вводят внутривенно капельно в составе  “поляризующей смеси”, в которую входит еще инсулин и 250 мл 5% раствора глюкозы.

Как вылечить функциональную экстрасистолию

При функциональных экстрасистолиях рекомендуют прием седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника). При сочетании этого нарушения ритма сердца и выраженных нарушениях сна. врач может вам дать совет по приему транквилизаторов  (диазепам, сибазон). Иногда, посещение психотерапевта приводить к вылечиванию функциональной экстрасистолии.

Экстрасистолия желудочковая

В лечении используют препараты калия и магния. Лекарственная терапия:

  1. Пропафенон (по 150 мг в течение суток три раза, при неэффективности дозу увеличивают до 300 мг три раза в сутки);
  2. Этацизин также три раза в день по 1 таблетке;
  3. Соталол два раза в день по 80 мг;
  4. Амиодарон по 800 – 1600 мг/сутки до достижения эффекта, а затем по 200 мг/ сутки;
  5. Конкор (начальная доза 2,5 мг в сутки, затем она увеличивается  под контролем частоты сердечных сокращений).

Предсердная экстрасистолия

Показанием к лечению является частая предсердная экстрасистолия и риск возникновения мерцательной аритмии. Применяются также препараты калия и магния; верапамил 240 мг суточная доза, разделенная на три приема; этацизин по 1 таблетке три раза в день; конкор.

Препараты, применяемые для лечения экстрасистолии, могут оказывать аритмогенное действие, то есть сами провоцировать аритмию. Поэтому дозу каждого конкретного препарата подбирает только врач!

Аритмогенное действие противоаритмических препаратов встречается часто (от 1 до 12% больных). Это действие не связано с передозировкой препарата.

Существенное значение для развития аритмий при использовании противоаритмических препаратов имеет электролитный дисбаланс (особенно калия и магния в кардиомиоцитах).

Исходя из вышесказанного, необходимо обходиться без приема  антиаритмических препаратов всегда, когда это возможно. Применение данных препаратов оправдано лишь в трех случаях:

  1. При состояниях,  опасных для жизни.
  2. Органического поражения сердца сочетается с большим количеством экстрасистол.
  3. При появлении выраженных симптомов и жалоб у пациента.

В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство – РЧА (радиочастотную абляцию).

Что такое радиочастотная абляция?

РЧА назначается при:

  • частой желудочковой экстрасистолии, которая не поддается медикаментозному лечению.
  • частой предсердной экстрасистолии, осложнившейся мерцательной аритмией.

Радиочастотная абляция – это лечебное воздействие на патологические очаги в миокарде, которые являются источником экстрасистолии. Воздействие проводится с помощью электромагнитного излучения, которое разрушает эти очаги. Но чтобы их разрушить, необходимо сначала определить, где находится патологический очаг.

Для этого проводят ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца). ЭФИ проводится, так же как и электрокардиография, но имеет дополнительные отведения,  позволяющие точно определиться с источником экстрасистолии.

Таким образом, врач определяется, в правом или левом желудочках, в правом или левом предсердиях, находится патологический очаг.

Результат радиочастотной абляции зависит напрямую от электрофизиологического исследования. Если очаг, из которого исходит экстрасистолия, найден, то и РЧА пройдет успешно. Электрофизиологическое исследование сердца также проводят и после операции. Если по ЭФИ  патологические очаги в миокарде будут отсутствовать, то значит радиочастотная абляция прошла успешно.

Сегодня мы обсудили методы лечения экстрасистолии, которые применяются в официальной медицине. Но существуют еще не медикаментозные (народные) методы лечения предсердной и желудочковой экстрасистолии. Об этих методах мы поговорим в следующей статье.

Видео о нарушениях сердечного ритма

аритмия желудочковая экстрасистолия лечение

Источник: https://heal-cardio.com/2017/03/03/predserdnye-jekstrasistoly-lechenie/

Ссылка на основную публикацию