Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Заболевание спондилит встречается крайне редко. Согласно статистике, патология наблюдается у 0,3-0,8% людей. Поэтому многие даже не знают, если услышат диагноз «спондилит», что это такое.

В медицинской практике этим термином называют воспалительные болезни позвоночника. Развивается недуг на фоне запущенных бактериальных инфекций. Своевременное обращение за помощью врачей позволяет избежать развития столь неприятного заболевания.

Именно этим и объясняется хорошая статистика.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Характеристика заболевания

Спондилит – что это такое? Данная патология объединяет целую группу воспалительных недугов позвоночника, протекающих в хронической форме. Она характеризуется поражением нескольких звеньев столба.

В основе патологии могут лежать:

  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • брюшной тиф;
  • гнойная инфекция.

Нельзя исключать и другие причины возникновения недуга. Но чаще всего наблюдается именно туберкулезный спондилит.

Воспаление, протекающее в организме, приводит к разрушению позвонков, плотность костной ткани снижается. В результате развивается деформация всего столба.

Патология относится к редким заболеваниям, которая может наблюдаться у людей различных возрастов. Начальная степень обладает достаточно размытой симптоматикой, что значительно усложняет диагностику. Но при поражении нескольких звеньев столба недуг приобретает узнаваемый характер.

Необходимо четко уяснить, спондилит — что это такое. Это патология, которая проявляется интенсивной болью, чувством скованности, повышенной температурой, ощущением слабости и возникновением достаточно специфической осанки. Очень опасно, если патологии не придают должного значения. Ее прогрессирование приводит к формированию горба или угловому искривлению позвоночника в грудном отделе.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Причины недуга

Болезнь спондилит всегда возникает в результате инфекционного процесса, протекающего в организме.

Врачи выделяют следующие причины появления заболевания:

  1. Специфические. Недуг провоцирует определенная бактерия, приводящая к изменениям в позвонках: туберкулезная, бруцеллезная, гонорейная, сифилитическая, актиномикотическая.
  2. Неспецифические. Микроорганизмы вызывают типичное протекание болезни по принципу гнойного воспаления. Недуг может быть спровоцирован: кишечными бактериями, гемофильной палочкой, стафилококками. Отличительная особенность патологии — это формирование околопозвоночного абсцесса.
  3. Ревматоидные. К данному недугу приводят патологии, спровоцированные гемолитическим стрептококком группы А: ангина, пиодермия, кардит.

Предрасполагающими факторами появления болезни являются:

  • сниженный иммунитет;
  • длительный прием цитостатиков, глюкокортикостероидов;
  • травмы позвоночника;
  • хронический очаг специфической инфекции (гонорея, туберкулез легких).

Классификация болезни

Существует множество разновидностей спондилита, если рассматривать его с точки зрения причины возникновения.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Наиболее распространенными являются 3 вида:

  • туберкулезный;
  • асептический;
  • анкилозирующий.

Кроме того, патология может поражать любые участки. Поэтому выделяют:

  • спондилит поясничного отдела позвоночника;
  • грудного;
  • шейного.

Основные симптомы

Люди, столкнувшиеся с такой патологией, как спондилит, что это такое, прекрасно понимают. Недуг проявляется крайне неприятной симптоматикой и существенно влияет на качество жизни.

Для заболевания характерна следующая клиника:

  • болезненный дискомфорт в спине, тазобедренном районе, ногах, груди;
  • воспалительный процесс в позвоночном столбе;
  • жжение либо покалывание в бедрах, ногах, спине;
  • скованность позвоночника;
  • постоянная необходимость «сходить в туалет»;
  • снижение подвижности;
  • болевой синдром во время движения;
  • укорачивание позвоночника;
  • возникновение проблем со сном;
  • проявление кривизны позвоночника.

Спондилит поясничного отдела позвоночника проявляется достаточно характерными неврологическими нарушениями:

  1. Может наблюдаться частичный либо полный паралич нижних конечностей.
  2. В случае выраженного процесса появляется недержание кала и мочи.
  3. Боль в районе ног иногда отдается в промежности.
  4. Дискомфорт носит колющий характер, периодически наблюдаются «прострелы».
  5. Характерны симптомы, указывающие на интоксикацию организма: невысокая температура, головокружение, слабость.

Анкилозирующий спондилит

Данная патология обладает еще одним названием — болезнь Бехтерева. В основе развития недуга лежит иммунное повреждение связок. Анкилозирующий спондилит нередко заканчивается неподвижностью организма. Зачастую такая патология наблюдается у мужчин, миновавших 20-летний рубеж.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Анкилозирующий спондилит позвоночника постепенно ограничивает двигательную функцию. При данном недуге наблюдается как бы сращивание позвонков. В результате они образуют одну кость.

Развивается патология постепенно, длительное время. Изначально поражается поясничный отдел, затем недуг охватывает бедро и пах. Окостенение позвоночника медленно поднимается вверх. Достаточно неприятно, когда оно достигает грудного участка. Ведь наряду с ограниченной подвижностью наблюдается затрудненность дыхания. В результате у пациента развиваются хронические патологии легких.

Признаки недуга значительно усиливаются при активной нагрузке либо длительном покое. Неприятный дискомфорт устраняется при помощи противовоспалительных лекарств и занятий специальной гимнастикой.

Туберкулезный спондилит

Недуг именуется болезнью Потта. Чаще всего патология встречается у детей и подростков. Возбудитель заболевания достаточно устойчив к действию кислот и многим антибиотикам.

Туберкулезный спондилит в основном развивается в грудном участке, поскольку недуг вызывается микроорганизмами, локализующимися в легких, иногда в лимфоузлах. Бактерии, проникая в позвонки, провоцируют формирование бугорчатых структур, которые перерождаются в очаги некроза. Омертвение тканей охватывает близлежащие звенья столба.

Патология может начать прогрессировать через несколько лет после заражения. Запустить механизм развития недуга может чрезмерная нагрузка, травма, ослабление иммунитета.

Симптоматика туберкулезного спондилита следующая:

  1. В районе локализации воспаления наблюдаются отеки и холодные абсцессы.
  2. Значительно ограничивается двигательная функция.
  3. Ребенок быстро утомляется, плохо спит, беспокоен.
  4. У детей наблюдается осторожная походка. Они стараются выпятить живот и выпрямить спину, интуитивно снижая нагрузку на позвоночник.
  5. Появляются жалобы на боль в животе.

Прогрессирование недуга приводит к формированию горба, возникновению неврологических расстройств, иногда параличей.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Пациенту назначают антибактериальные лекарства, общеукрепляющую терапию. В некоторых случаях рекомендуют хирургические операции.

Асептический спондилит

Такой недуг известен в медицине как болезнь Кюммеля-Вернея. В основе развития заболевания лежит травма позвонка. Асептический спондилит достаточно неприятен и коварен.

После травмы создается иллюзия, что заболевание побеждено, поскольку никакой симптоматики у пациента не наблюдается. Это может продолжаться несколько лет.

К сожалению, за этот период пораженная область успевает покрыться некрозными очагами.

Чаще всего патология диагностируется у мужчин среднего и молодого возраста. Болезнь Кюммеля-Вернея в большинстве случаев локализуется в грудном отделе, но иногда проявляется и в поясничной области.

Наблюдается крайне неприятная картина, если во время травмы была повреждена внутрипозвоночная артерия. В этом случае происходит обильное кровоизлияние, провоцирующее вазомоторные нарушения. Начинают развиваться некрозные процессы, происходит растворение костей.

Однако пораженный позвонок продолжает нести нагрузку и выполнять все функции. Такая ситуация приводит к деформации. И даже мелкой травмы достаточно, чтобы у пациента возник компрессионный перелом позвоночника.

Медикаментозное лечение

Остановить развитие патологии можно только комплексными мерами.

Если диагностируется спондилит позвоночника, лечение включает:

  • назначение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

Терапия полностью зависит от источника, спровоцировавшего заболевание. Поэтому медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Чаще всего пациенту назначают:

  1. НПВП. Это могут быть лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид».
  2. Препараты, устраняющие воспаление и не оказывающие стероидного эффекта: «Индометацин», «Ортофен». Такие медикаменты снижают болевой синдром, сбивают температуру, устраняют воспаление.
  3. Кортикостероиды. Лекарства, направленные на снятие отечности и восстановление нарушенных обменных процессов. Они обеспечивают восстановление позвоночника. Зачастую рекомендуется препарат «Преднизолон».
  4. Антибиотики. Их применение позволяет бороться с инфекциями. Назначают следующие медикаменты: «Цефиксим», «Норфлоксацин», «Цефтриаксон», «Офлоксацин», «Левофлоксацин».
  5. Растворы, обеспечивающие вывод токсинов из организма. Рекомендуют: средство Рингера либо раствор хлорида натрия.

Дополнительные методы терапии

После устранения болевого синдрома лечение спондилита заключается в следующих мероприятиях:

  1. Лечебная гимнастика. Ежедневные упражнения позволяют укрепить мышечные ткани.
  2. Термотерапия. Пораженный участок согревается. В результате максимально снижаются болевые ощущения.
  3. Лечебные ванны. Такие мероприятия направлены на расслабление мышечных тканей и устранение дискомфорта.
  4. Фонофорез. Процедура избавляет от отечности.
  5. Массаж. Нормализует кровообращение и стимулирует обмен веществ. Способствует восстановлению правильного положения позвонков.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Его необходимость возникает лишь тогда, когда медикаментозная терапия оказалась безуспешной. Именно поэтому очень важно при такой патологии, как спондилит, своевременно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/reaktivnyj-spondilit-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Поясничный спондилит позвоночника: что это, причины и лечение

Спондилит – это группа гетерогенных заболеваний позвоночного столба, характеризующиеся массивной деформацией всех элементов сустава и энтезисов (места прикрепления связок и сухожилий), а также поражением выше- и нижележащих отделов позвоночника. Является воспалительным заболеванием и протекает в хронической форме. Развивается на фоне ранее перенесенной инфекции (сифилис, туберкулез, вылеченный сепсис, болезнь Бехтерева) или как аутоиммунное поражение.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Что это и особенности заболевания

Спондилит поясничного отдела позвоночника одно из самых распространенных, но трудно поддающимся лечению заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Воспаление возникает вследствии попадания в организм инфекции и развитие в нем очага. И то, и другое приводит к склерозированию хрящевой ткани, частичной потери хряща и формированию остеофитов.

Данный недуг участвует в разрушении межпозвоночных дисков и в сужении расстояния между двумя позвонками.

Ранние дегенеративные нарушения в суставе заключаются в изменении синовиальной мембраны:

  • отек;
  • гиперемия;
  • появление нейтрофильных лейкоцитов.

Поздние дегенеративные изменения заключаются в полной потере хряща и значительном сужении суставной щели. Формируются кисты и эрозии. Чтобы выяснить, что такое спондилит пояснично-крестцового отдела позвоночника, стоит понять стадии его развития.

Стадии патологии пояснично-крестцового отдела:

  • наличие «ноющей» боли и начальных дегенеративных изменений;
  • появление эрозийных поражений хряща и первичных проявлений склероза хрящевой ткани;
  • прогрессирование склероза и распространение эрозий хряща, также характеризуется начальным анкилозом;
  • полный анкилоз сустава.

Особенности заболевания:

  1. Развитие дегенеративно-дистрофических поражений, преимущественно в крупных суставах (поясничные и крестцовые).
  2. Частое сочетание с артритом других суставов.
  3. Поражение энтезисов.
  4. Увеличение лимфатического узла или группы (лимфоденопатия).
  5. Характерные боли в пятках.
  6. Неприятные ощущения в области ягодиц.

Виды спондилита

Классификация патологии состоит из двух видов:

  • Специфического спондилита, который возникает вторично. После инфицирования более тяжелыми бактериями.
  • Неспецифического спондилита, который развивается после перенесенной болезни Бехтерева.
Специфические разновидности Неспецифические разновидности
Актиномикотический (при переходе патологии в хроническую стадию). Гематогенный (при попадании в организм стафилококка).
Туберкулезный или болезнь Потта (патологию вызывает палочка Коха). Анкилозирующий (болезнь Бехтерева или реактивный спондилит, характеризуется хроническим поражением суставов).
Бруцеллезный (в результате заражения бруцеллезом). Асептический спондилит (известно так же, как болезнь Кюммеля, возникающее по причине инфицирования ран после трав позвоночного столба).

Рекомендуем почитать:

Асептический спондилит – заболевание приобретенного характера. Среди остальных видов пояснично-крестцовых спондилитов, самое опасное, ведь через две недели после травмы начинается некроз хрящевой ткани. Это чревато инвалидностью в кратчайшие сроки.

Читайте также:  Фораминальная грыжа, причины, симптомы и лечение

Заболевание поражает чаще всего лиц старшего возраста. Так как происходит частичное оседание позвонков, из-за уменьшения упругости и эластичности межпозвоночного диска сустава.

Причины и симптомы развития

Наиболее частым клиническим проявлением данной патологии считается боль в поясничной области спины с иррадиацией вниз (сюда же относят таза и крестец). Хорошо выраженное воспаление, как внешне, так и внутри.

К специфическим симптомам относят:

  • скованность позвоночника при ходьбе;
  • нарушения подвижности позвоночного столба и хруст в поясничном отделе;
  • боль, снижающаяся после физической нагрузки;
  • уменьшение объема движений;
  • иррадиация («боль отдает») в ягодичную область и в оба бедра по бокам;
  • восходящий характер передачи заболевания;
  • формирование грудного кифоза;
  • деформация позвонков;
  • снижение дыхательной экскурсии грудной клетки;
  • нарушение осанки.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Общие симптомы: субфебрильная температура (37,7 градуса) или высокая лихорадка, общая слабость, недомогание, снижение аппетита.

К дополнительным клиническим проявлениям этой болезни относят:

  1. Острый иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза), который часто рецидивирует.
  2. Нарушение зрения.
  3. Аортит (воспаление аорты).
  4. Развитие недостаточности двустворчатого (аортального) клапана.
  5. Фиброзное склерозирование легочных верхушек.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Амилоидоз (накопление бека).
  8. Кишечная колика.

Если не начать лечение вовремя, то скоро наступит максимальное уменьшение объема движений всех отделов позвоночного столба или полный паралич.

Часто первыми страдают крестцово-подвздошные и лобковые сочленения. Также происходит поражение периферических грудино-реберных суставов. Стоит отметить, что у детей вторично развивается артрит.

При появлении первых признаков сразу же обратитесь к врачу. Пройдите полное обследование. Наличие рентгеновского или МРТ снимка в сочетании с симптомами позволит врачу поставить точный диагноз и не ошибиться в лечении спондилита. На рентгене отчетливо будет показываться деформация позвонка клиновидной формы.

В практике выделяют две формы спондилита поясничного отдела:

  1. Первичный – развивается, как аутоиммунное заболевание.
  2. Вторичный – возникает, как следствие инфекционного заражения.

Причины появления боли в люмбальном и сакральном отделах позвоночника в обеих формах:

  • наследственная предрасположенность;
  • после крупной травмы, при которой возникло массивное кровоизлияние;
  • в следствии разрушения хрящевой ткани при туберкулезе или сифилисе;
  • в результате инфицирования кишечной палочкой или после перенесенного сепсиса, бруцеллеза;
  • возникает вторично в результате наличия болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • аутоиммунное;
  • нарушение трофики хрящевой ткани;
  • нарушение гормонального фона;
  • общее и локальное снижение иммунитета.

Клинические проявления возникают постепенно. Их развитие может длиться до двух лет. Особенностью является резкая боль при начале движения.

Лечение спондилита

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Нефармакологические способы лечения спондилита – этот метод заключается в посещении занятий ЛФК. Максимального восстановления объема движений можно достичь исключительно благодаря гимнастике. Регулярные физические упражнения должны проводиться под присмотром специального инструктора.
Физиотерапия и массаж стоят на втором месте после лечебной физкультуры. Они не оказывают сильного воздействия и их роль в выздоровлении сомнительна. Но процедуры можно использовать для общего укрепления здоровья и в качестве профилактики других заболеваний костно-суставного аппарата.

Ни в коем случае не используйте народные методы лечения без одобрения врача. Это может привести к потере жизнеспособности.

Медикаментозное лечение. Целью приема лекарственных средств служат 3 направления:

  • купирование болезненных ощущений в пояснично-крестцовом отделе;
  • укрепление общего и локального иммунитета;
  • увеличение объема движений и предотвращение прогрессирования болезни.

При спондилите назначают такие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): принимают с целью снижения уровня воспалительного характера и температуры, снятия отека. Препарат снимает ощущение скованности позвоночника. Наиболее лучший представитель группы неселктивных НПВС – диклофенак, селективных – нимесулид.

Анальгетики в комплексе назначают для купирования боли. Используют трамадол. Если терапия НПВС не была достаточно эффективной, прописывают парацетамол.

Глюкокортикостероиды (ГКС) – кеналог.

Противовоспалительные для лечения септического спондилита – сульфасалазин. Назначают при стойком сохранении прогресса патологии.

Ингибиторы ФНО-α (фактора некроза опухоли α) используется в запущенных случаях. Чаще всего применяют инфликсимаб в качестве лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика при данной патологии необходима, ведь проще предостеречь, чем лечить. Занимайтесь спортом (умеренно), укрепляйте иммунитет, пейте курс витаминов в осенне-весенний период. Избегайте различных травм позвоночника. Спите на жесткой постели и старайтесь держать осанку прямо. И главное, посещайте ежегодный плановый осмотр.

Выполнение правил профилактики поможет избежать появление недуга.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/spondilit-poyasnichnogo-otdela.html

Псориатический реактивный и аксиальный спондилоартриты лечение симптомы причины

Воспаление позвоночника – это термин, под которым чаще всего подразумевают спондилит, который протекает в хронической форме и приводит к разрушению и деформации тел позвонков.

Воспалительный процесс может возникнуть в области позвонков и при возникновении малоизученной болезни Бехтерева, которая называется еще анкилозирующим спондилоартритом. К этой же группе можно отнести и остеомиелит позвоночного столба, при котором процесс начинается в области костного мозга, а затем постепенно переходит и на сами позвонки.

Тела позвонков человека хорошо снабжаются кровью и из-за этого микроорганизмам сравнительно легко проникнуть по артериям в сами позвонки и костный мозг.

При этом первоисточник инфекции может находиться в мочевом пузыре, в предстательной железе. Такое воспаление чаще всего можно встретить у пожилых людей.

Не менее часто причиной инфекции в позвоночнике становится эндокардит, инфекционный процесс в мягких тканях, например — абсцессы и фурункулы.

Источник первоначальной инфекции обнаружить обычно просто. Чаще всего остеомиелит развивается при сахарном диабете, у тех, кто постоянно проходит гемодиализ, и у тех людей, которые принимают наркотики внутривенно. Однако в некоторых случаях причиной инфекции может стать операция на позвоночнике, например, по поводу удаления межпозвоночной грыжи.

Наиболее тяжёлым заболеванием можно считать то, которое возникло при гнойном остеомиелите и гнойном спондилите. При этом происходит поражение всех костных тканей.

И возбудителями здесь чаще всего является стафилококк, стрептококк и другие микробы.

Чаще всего встречается гематогенный путь заражения при наличии гнойника, фурункула или даже при ангине, но чаще всего такое состояние возникает при сепсисе.

Специфические виды

Чаще всего диагностируется воспаление туберкулёзной природы. При этом сначала поражается один позвонок, а потом воспаление переходит и на соседние.

Это заболевание страшно тем, что через некоторое время ткани позвонков начинают постепенно атрофироваться, некротизироваться и распадаться.

Всё это сопровождается отёком спинного мозга, который сдавливается разрушенными массами и гнойными натёками. Это приводит к искривлению и развитию горба.

Реактивный спондилит, причины, симптомы и лечение

Самый первый симптом при этом — боль, которая усиливается по мере развития разрушительного процесса. Первоначально она возникает только по ночам и имеет неясную локализацию.

Боль может отдавать в ноги и руки, а это уже нередко путают с невритами или межрёберной невралгией.

Постепенно боли становятся всё интенсивнее и интенсивнее и человек, наконец, обращается к врачу, где ему ставят неутешительный диагноз.

Какие же ещё существуют виды воспаления позвоночника?

  1. Люэтический спондилит, что является осложнением сифилиса.
  2. Бруцеллезный спондилит.
  3. Брюшнотифозный спондилит.
  4. Ревматический спондилит.

Все эти болезни имеют свои собственные симптомы и диагностические показатели. А воспаление шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется в виде артрита.

Основной симптом здесь – это болевые ощущения, а причиной могут стать грыжи межпозвоночных дисков, формирование косной шпоры или дегенеративные и возрастные изменения.

Кроме того, симптомами заболевания могут быть хруст в позвонках при повороте головы, скованность в области шеи, судороги и слабость в руках.

Терапия

Лечение воспаления позвоночника проводится с помощью антибиотиков. Среди них препаратами выбора должны стать цефалотин, цефалоридин, гентамицин, канамицин. Если диагностирована стафилококковая инфекция, то применяют эритромицин, олеандомицин, фузидин и линкомицин. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то одновременно назначается 2 или даже 3 препарата.

Назначается строгий постельный режим. Для борьбы с болью применяются современные обезболивающие препараты. В некоторых случаях могут требоваться и наркотические анальгетики.

На Всероссийской конференции «Спондилоартриты XXI века»ведущие российские и зарубежные специалисты по диагностике и лечению спондилоартритов обсудили вопросы патогенеза, клинической и лабораторно-инструментальной диагностики, лечения спондилоартритов.

Помимо обучения пациентов, физиотерапии и реабилитации и других пунктов, в рекомендации ASAS/EULAR по ведению больных с анкилозирующим спондилитом входит также применение блокаторов ФНО.

Лечение ФНО может замедлять рентгенологическое прогрессирование при анкилозирующем спондилите — это подтверждается обсервационными исследованиями: раннее начало лечения ингибиторами ФНО и длительное лечение ассоциировались с замедлением прогрессирования изменений позвоночника.

Так, например, в четырехлетнем исследовании эффективности этанерцепта при раннем анкилозирующем спондилитеESTHER были получены положительные результаты: к третьему году наблюдения у пациентов, принимавших этанерцепт, наблюдалось сохранение клинической эффективности до 3-х лет, частота достижения неактивного заболевания спустя 3 года – 60% (высокий показатель в сравнении с исходной частотой в 38,9%). Также согласно МРТ-оценки, лечение предотвращало появление новых очагов остеита.

Терапия ингибиторами ФНО-α показывает сенсационные результаты у пациентов с резистентностью к проводимой базисной терапии, однако, шансы на быстрое достижение стойкой ремиссии повышаются при инициации биологической терапии на ранней стадии течения заболевания.

Активная образовательная работа среди врачей разных терапевтических направлений поможет повысить уровень ранней диагностики анкилозирующего спондилита, что позволит назначать большему количеству пациентов своевременное лечение НПВП и вовремя дополнить его при необходимости терапией и-ФНО, добившись при этом хороших результатов терапии.

Учитывая длительный характер течения АС и необходимость пожизненной терапии, специалисты рекомендуют уделять повышенное внимание вопросам безопасности при выборе лекарственных препаратов. В своем докладе руководитель лаборатории изучения роли инфекции при ревматических заболеваниях ФГБНУ «НИИР им. В. А.

Насоновой», д.м.нБорис Белов(Москва) в пленарной части конференции уделил большое внимание контролю за риском инфекций у пациентов, которые получают биологическую терапию. Международное медицинское сообщество рекомендует вакцинацию, тщательное исходное обследование и регулярное динамическое наблюдение за пациентами в качестве наиболее эффективных путей снижения риска инфекций.

Лечение разных форм спондилоартрита и прогноз на выздоровление

Источник: https://allsurgery.ru/2019/06/12/psoriaticheskiy-reaktivnyy-aksialnyy-spondiloartrity-lechenie-simptomy-prichiny/

Анкилозирующий спондилит

Что такое анкилозирующий спондилит?

«Анкилоз» — означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» — означает позвоночник; «ит» — означает воспаление.

При анкилозирующем спондилите возникает воспаление вне сустава, в тех местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости, тогда как при большинстве форм артрита, воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава.

Читайте также:  Гидроцефалия, причины, симптомы и лечение

Это заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов. Таким образом, основной особенностью воспаления суставов является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом).

Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость.

Анкилозирующий спондилит — хроническое (то есть продолжительное, длительное) состояние, но в большинстве случаев симптомы умеренно выражены. С вовремя поставленным диагнозом и надлежащим лечением боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут быть минимизированы, а недееспособность и деформации, значительно уменьшены или даже предотвращены.

Анкилозирующий спондилит — это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (бедренные, плечевые, коленные или стопы), а также ткани глаза, почек, сердца и легких.

Анкилозирующий спондилит обычно поражает молодых людей 13-35 лет (средний возраст 24 года), но может появиться в старшей возрастной группе. Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

Каковы причины анкилозирующего спондилита?

Как и при других формах артрита, причина не известна, но не отрицается наследственный фактор (ген HLA B27 находят у 90% людей с анкилозирующим спондилитом, хотя наличие гена не означает, что у вас разовьется анкилозирующий спондилит).

Симптомы анкилозирующиго спондилита

Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли бывают стойкие и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Обычно рано утром скованность и боль в пояснице выражены сильнее.

Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом.

Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно.

В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания.

Боль не всегда ограничена спиной. У некоторых людей время от времени боль возникает в груди.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.

У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. Одна сторона обычно более болезненная, чем другая.

Боль и скованность увеличение после длительных сидячих периодов, и это состояние может быть прервано сном до начала утренней боли и скованности.

В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов при анкилозирующем сподилите редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению подвижности в них.

Диагностика

Учитывают симптомы заболевания, обязательно делают рентгенографию костей и суставов (в первую очередь костей таза, где видны самые первые проявления заболевания). В некоторых случаях делают анализы крови на HLA B27 ген.

Диагноз является часто трудным на ранних стадиях или в легких случаях. Диагноз подтверждается рентгеновскими снимками, но потому что изменения в суставах возникают через несколько лет заболевания, что может говорить о том, что невозможно сделать определенный диагноз первоначально.

Лечение

В настоящее время нет никакого специфического лечения для анкилозирующего спондилита, но есть много видов терапии для каждого человека, которые позволяют контролировать симптомы и повышают качество жизни пациентов.

Основной задачей лечения является уменьшение болей и сохранения подвижности позвоночника, обеспечить правильное положение позвоночника насколько это возможно.

Возможность работы

Люди с анкилозирующим спондилитом способны к выполнению большинства типов работы. Идеальное занятие — то, которое позволяет чередовать периоды сидения, стояния и ходьбы, в то время как постоянно сидячая работа не является подходящей для таких пациентов.

Прогноз

По мере старения позвоночник становится менее подвижным, а если человеку больше 50 лет, и он болеет анклиозирующим спондилитом, эта потеря подвижности выражена еще больше. Кроме того, анкилозирующий спондилит может быть разной степени тяжести, и невозможно предсказать, насколько будет потеряна подвижность позвоночника.

Если следовать индивидуально подобранной грамотным специалистом программе комплексного лечения, то последствия анкилозирующего спондилита, мешающие нормальной жизни, можно свести к минимуму.

Что можете сделать вы?

Пациенты, которые хорошо информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей, реже посещают врачей, более самоуверенны и остаются более активными, несмотря на болезнь.

Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Она обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой. Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Что можете сделать врач?

Врач проведет тщательный осмотр, возьмет все необходимые анализы и инструментальные исследования. Иногда минимальные изменения при болезни видны на рентгеновских снимках, в то время как внешне заболевание никак не проявляется. Тогда врач сможет вовремя поставить вам диагноз и предотвратить нежелательный, инвалидизирующий исход заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/ankiloziruyutshii_spondilit/

Псориатический, аксиальный и реактивный спондилоартриты: симптомы и лечение

Спондилоартрит анкилозирующий – это сочетающееся с поражением внутренних органов воспаление позвоночных, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов.

Заболевание носит характер хронического. Подвержены заболеванию, известному как болезнь Бехтерева, преимущественно лица мужского пола в возрасте 15-30 лет.

По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.

Причины возникновения заболевания

Из-за того, что в настоящее время предпосылки возникновения спондилоартрита изучены недостаточно, нельзя однозначно обозначить причины, приводящие к его развитию.

Одним из главных признаков наличия заболевания является присутствие в организме антигена HLA-B 27. Этот генетический фактор вызывает сбой в иммунной системе, которая, принимая некоторые виды собственных тканей как инородные, начинает их уничтожение.

Особенно высокая локализация антигенов, приводящая к воспалениям и активизации некрозных процессов в тканях, приходится на крестцово-подвздошные сочленения. Результат – тугоподвижность суставов.

По этим признакам аксиальный тип спондилоартрита принято относить к аутоиммунным заболеваниям, возникающим в результате нарушения работы иммунной системы организма.

В качестве провоцирующих начало заболевания факторов могут быть:

  • Сильный стресс;
  • Травмы, ушибы;
  • Инфекции ЖКТ и мочевыводящих путей

Ревматологи различают два типа заболевания:

  1. Первичный (идиопатический) спондилоартрит;
  2. Спондилоартрит вторичный.

Вторичный спондилоартрит развивается на фоне таких болезней, как реактивный артрит, кишечные воспаления, псориатический артрит.

Симптоматика и этиология

В зависимости от локализации заболевания, существует классификация симптомов, при наличии которых диагностируется спондилоартрит.

При поражении позвоночного столба характерными признаками являются:

  • Утренняя скованность поясничного отдела позвоночника
  • Скованность поясничного отдела днем при длительном нахождении в одном положении.

Оба эти признака являются первичными симптомами на ранней стадии развития болезни. Скованность в позвоночнике возникает в ночные часы, когда человек находится в состоянии покоя, и усиливается к утру.

Нужно два часа, чтоб человек «расходился» и его перестали донимать неприятные ощущения. Если в течение дня человек длительное время находится в одном положении, не совершая активных движений, ощущение скованности может возобновиться.

Прогрессирование болезни в среднем периоде  характерно передвижением воспалительных процессов в верхние отделы позвоночника. При этом у пациента наблюдаются:

  1. Патологический кифоз (сутулость в грудном отделе);
  2. Сильная болезненность и напряжение спинных мышц.

Эти патологии свидетельствуют о том, что происходит сглаживание позвоночника в местах физиологических изгибов. Заболевание протекает с выраженными обострениями, сменяющимися ремиссией.

Для более поздних стадий течения болезни характерно развитие анкилоза (спондилоартрит анкилозирующий), когда при рентгенологических исследованиях наблюдаются:

  • Сращение позвонков;
  • Окостенение межпозвонковых дисков;
  • Формирование межпозвонковых мостиков.

Симптомы, характеризующие поражение суставов:

  1. Боль, распространяющаяся глубоко в ягодицы – сакроилеит.
  2. Боли в плечевых и тазобедренных суставах, в основном в первой половине дня;
  3. Поражение мелких суставов кистей и стоп.

Нередко при наличии сакроилеита ошибочно диагностируется воспаление седалищного нерва, радикулит, межпозвонковая грыжа.

Несмотря на то, что заболеванию больше подвержены крупные суставы, изредка спондилоартрит поражает суставы стопы или кистей рук. Однако в этом случае не происходят деформация и разрушения, характерные для ревматоидного артрита.

Таким разрушениям чаще подвергаются тазобедренные суставы, при условии отсутствия полноценного лечения.

Внесуставные признаки спондилоартрита

Спондилоартрит сопровождается осложнениями, которые являются внесуставными признаками развития болезни Бехтерева:

  • Уевит;
  • Иридоциклит;
  • Миокардит;
  • Воспаление аорты;
  • Нефрит;
  • Воспаление легких;
  • Воспалительные процессы в нижних отделах мочевыводящих путей;
  • Порок сердечных клапанов.

Формы заболевания

Для более четкой диагностики различают две основные формы спондилоартрита:

  1. Серонегативный спондилоартрит (ССА);
  2. Недифференциальный серонегативный спондилоартрит(НСА).

Для первой группы характерны общие, присущие для всех форм спондилоартритов, признаки. При этом происходит обязательное поражение позвоночных суставов, сопровождающееся нарушением функциональных возможностей позвоночника, изнуряющими болями и двусторонним сакроилеитом.

Артриты, которые нельзя было отнести ни в одну известную категорию болезней суставов, а также при которых в крови отсутствует ревматоидный фактор (РФ), были выделены в отдельную группу с общим названием Недифференциальный серонегативный спондилоартрит.

Для группы этих заболеваний характерно наличие рентгенологических и клинических признаков спондилоартрита. Диагностические симптомы НСА не соответствуют характерным симптомам для следующих заболеваний:

  • Псориатический артрит;
  • Реактивный артрит;
  • Артрит, ассоциированный с хроническими заболеваниями ЖКТ;
  • Анкилозирующий спондилоартрит.

НСА свойственны общие важнейшие признаки патологии, которые характерны у заболеваний группы ССА:

  1. энтезит – воспаление в месте крепления к кости связок и сухожилий, с болевым синдромом;
  2. патологические изменения в осевом скелете, сакроилеальных сочленениях, суставах конечностей;
  3. развивающаяся патология внесуставных органов – аорта, кишечник, глаза, кожа.
Читайте также:  Везикулит, причины, симптомы и лечение

Псориатический тип спондилоартрита, или артрит псориатический, диагностируется на основе наличия следующих признаков:

  • несимметричное поражение суставов;
  • периартикулярный отек;
  • поражение позвоночных суставов;
  • сакроилеит.

В редких случаях у пациентов с диагнозом псориатический артрит развивается, преимущественно у мужчин, патология внутренних органов и амилоидоз.

Реактивный артрит – следствие бактериальных инфекций. Чаще всего реактивный артрит возникает после перенесенной инфекции мочеполовой системы или ЖКТ.

Аксиальный тип спондилоартрита, при котором еще невозможно определить признаки сакроилеита во время рентгеновского исследования, определяется как дорентгенологический спондилоартрит. Это отдельная стадия заболевания, предшествующая основным симптомам, характерным для клиники болезни Бехтерева.

В случаях, когда сакроилеит не просматривается при рентенологическом исследовании, но присутствуют характерные клинические признаки спондилоартрита, что не дает возможность конкретизировать болезнь, диагностируется одна из форм недифференцированного сподилоартрита:

  1. аксиальный;
  2. ранний;
  3. дорентгенологический.

Если рентгеновское исследование дает возможность определить признаки одной из форм сакроилеита, то при имеющихся показателях диагностируется анкилозирующий спондилит.

Ювенильный спондилоартрит. Его симптомы наблюдаются обычно у детей после десяти лет и характеризируются следующими признаками:

  • развивающаяся энтезопатия;
  • периферический артрит (олигоартрит), сопровождающийся ассиметричной патологией суставов ног;
  • патологические изменения осевого скелета;
  • поражение сердечной мышцы, слизистой, кожи и глаз.

Общая терапия и профилактика

Для лечения серонегативного спондилоартрита используют медицинские препараты группы НПВП, таких как Вольтарен и его аналоги. Лекарственная терапия будет наиболее эффективной при условии обязательного выполнения комплекса специальных упражнений.

Псориатический тип спондилоартрита на стадии, не отягощенной серьезным поражением тканей и внутренних органов, поддается длительному системному лечению. Если при этом нет трофического нарушения тканей и других органов, псориатический артрит можно приостановить.

При заболевании псориатический артрит обязательны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Терапия анкилозирующего спондилоартрита направлена на устранение воспалительных процессов и болевого синдрома с использованием следующих препаратов:

  • глюкокортикоиды – преднизолон;
  • НПВП – диклофенак, индометацин;
  • иммунодепрессанты – метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин;
  • подавляющие ФНО-а ингибиторы – инфликсимаб, адалимумаб;
  • ингибиторы В-клеток.
  • Наибольшую популярность при лечении спондилоартритов сегодня получили симптоматические препараты, оказывающие направленное действие на пораженную область.
  • Нельзя исключать народные способы лечения: приготовленные самостоятельно из лекарственных сборов отвары и настойки позволят приостановить прогрессирующую патологию, а так же снимут острые воспаления.
  • Приостановить процесс, приводящий к неподвижности грудной клетки, поможет комплекс процедур:
  1. дыхательная гимнастика;
  2. мануальная терапия;
  3. ЛФК.

Этот комплекс надлежит выполнять ежедневно утром и вечером по 30 минут. При этом строжайше запрещено давать нагрузку на верхние отделы позвоночника, области груди, спины и шеи.

При спондилоартрите нельзя спать на мягкой постели. Во избежание развития шейного лордоза первое время лучше совсем обходиться без подушки. Впоследствии разрешается тонкая подушка.

С целью предупреждения рецидивов и замедления развития патологии больной должен соблюдать режим дня с достаточным временем для сна. Очень важны эмоциональный комфорт и предупреждение рисков заражения инфекционными болезнями.

Всем больным, страдающим спондилоартритом, необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение.

Несмотря на все перечисленные меры, на сегодня отсутствуют сведения о полном излечении от данного вида заболеваний. Отсутствуют эффективные средства, способные устранить причину их возникновения.

Лишь вовремя проведенное обследование и адекватное лечение поможет приостановить или замедлить развитие спондилоартроза. Во многом от самого больного зависит, насколько долго он сможет сохранять свою работоспособность и вести полноценный образ жизни. Обо всем этом в видео в этой статье в интервью с главным ревматологом России.

Источник: https://joints.propto.ru/article/psoriaticheskiy-aksialnyy-i-reaktivnyy-spondiloartrity-simptomy-i-lechenie

Спондилит

Спондилит поражает позвоночник примерно в 5% случаев всех болезней позвоночного столба. Из них 40% составляет спондилит туберкулезного происхождения. В основном данное заболевание диагностируется в грудном отделе позвоночника. В 60% случаев пациентами являются мужчины. Еще несколько десятилетий назад спондилит чаще всего обнаруживался в детском и молодом возрасте, а последние годы началось «старение» болезни и уже 65% пациентов имеют возраст свыше 50 лет.

Причины возникновения

Чаще всего спондилит возникает при занесении в тела позвонков бактерий, которые попадая в организм пациента, разносятся с током крови к позвоночнику и его суставам. В большей части случаев это микобактерии туберкулеза.

Намного реже можно встретить среди бактерий гонококков (источник гонореи), бруцеллу (бруцеллез) и бледную трепонему (сифилис).

Также в крайне редких случаях обнаруживается актиномикоз (грибковое заболевание), ревматоидный спондилит.

Классификация

Спондилит делится на две основные группы:

Симптомы спондилита

Первым и основным симптомом спондилита является боль в пораженном участке позвоночника. Она бывает разной интенсивности, от практически незаметной, до мучительной. Чаще всего боль носит ноющий характер. Беспокоит практически постоянно, усиливаясь при нагрузке.

Другим постоянным симптомом является уменьшение движения в позвоночнике. Пациент не может выполнять привычных наклонов и поворотов. Также выравниваются физиологические изгибы позвоночника, он становится практически полностью прямым. Это приводит к усилению болей и к постоянной усталости в спине.

В случае специфических спондилитов у пациентов повышается температура тела, возникает общая слабость, озноб, сонливость. Кожа над пораженным участком спины может приобретать красный цвет (гиперемия) и становиться более теплой по сравнению со здоровым участком позвоночного столба.

  • Когда в процесс вовлекаются спинномозговые нервы, то возникает соответствующая симптоматика: онемение кожи, потеря чувствительности, мышечный спазм, параличи и пр.
  • Из-за нарушения осанки, сутулости и других вынужденных положений нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
  • В крайне редких случаях при спондилите может возникать сепсис (разнос и распространение микроорганизмов по крови), который без соответствующего лечения может привести к летальному исходу.

Диагностика

В первую очередь врач обращает внимание на симптомы заболевания. После этого необходимо назначить пациенту дополнительные методы обследования. Их можно разделить на лабораторные и инструментальные. К лабораторным методам диагностики относятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления в организме (повышение количества лейкоцитов в крови)
  • Биохимический анализ крови. Также подтверждает воспалительные процессы в организме (увеличение С-реактивного белка)

К инструментальным методам диагностики можно отнести:

  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет обнаружить очаги поражения, определить их локализацию и размер, измерить углы физиологических искривлений позвоночника
  • Компьютерная томография. Является более точным и четким методом по сравнению с рентгеновскими снимками. Позволяет с точностью до миллиметра обнаружить патологию, ее расположение и размер.
  • Биопсия с последующей микроскопией. Позволяет с максимальной точностью определить причину болезни и следить за динамикой лечения

Лечение спондилита

Лечение спондилита должно быть комплексным и включать медикаментозные препараты, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение спондилита

Среди медикаментов можно выделить неспецифические препараты, которые применяются для лечения любого типа спондилита, и специфические, которые эффективны при конкретном заболевании с определенным этиологическим (причинным) фактором.

Все специфические препараты назначаются исключительно лечащим врачом и подбираются строго индивидуально, в зависимости от возбудителя, степени поражения позвоночника, сопутствующих патологий у пациента и многих других факторов.

Среди неспецифических медикаментов можно выделить:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Способствуют уменьшению боли, воспаления и снимают повышенную температуру у пациента. Наиболее эффективными из всей этой группы при спондилитах являются Ортофен и Индометацин. Их назначают по 100-150 мг в сутки. Курс лечения занимает от 1 месяца до нескольких лет ежедневного приема.
  • Кортикостероиды. Данные препараты не всегда эффективны при спондилитах, однако в сочетании с НПВП они ускоряют процесс восстановления и выздоровления, уменьшают отечность тканей, обезболивают, нормализуют обменные процессы. К наиболее часто применяемым препаратом данной группы относится Преднизолон (20-30 мг в день) и Метипред (10-15 мг в день).
  • Растворы. Препараты данной группы применяются для уменьшения интоксикации, ускорения выведения бактерий из организма, нормализации температуры тела. Чаще всего внутривенно капельно вводятся физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), раствор Рингера и глюкоза. Чаще всего назначают по 200-400 мл в сутки, однако дозировка может варьировать в зависимости от тяжести состояния и веса пациента.
  • Антибиотики. Данные препараты назначаются после анализа крови на чувствительность к антибиотикам и позволяют вывести микроорганизмы из костной ткани. Чаще всего это группа фторхинолонов и цефалоспорины. Они обладают широким спектром действия, и многие пациенты обладают хорошей чувствительностью к ним. Это такие лекарства, как Цефтриаксон, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Цефепим, Цефиксим и пр.

Физиотерапевтическое лечение спондилита

Данные методы лечения должны применяться в совокупности с медикаментами. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. При необходимости такие курсы повторяются спустя 2-4 недели. К основным и наиболее эффективным методам лечения спондилита относятся следующие процедуры:

  • Термотерапия. Уменьшает болевой синдром, приводит к расслаблению мышц.
  • ЛФК. Позволяет поддерживать мышечный каркас спины в необходимом тонусе, улучшает кровообращение в тканях.
  • Массаж спины. Уменьшает гипертонус мышц, ускоряет кровоток, уменьшает болевой синдром.
  • Фонофорез с гидрокортизоном. Уменьшается отечность тканей, обезболивание.
  • Курортное лечение. При ликвидации острой стадии заболеваний, когда пациенту восстанавливается после перенесенного заболевания, хорошо влияют на выздоровление курорты с грязелечением и минеральными водами.

Хирургическое лечение спондилита

Оперативное лечение спондилита проводится в крайнем случае, когда заболевание запущено и медикаменты неэффективны. Производится очищение позвонков от гнойных отложений, вырезание деформированного участка позвоночника и установка специального протеза. Восстановительный период может занимать от 1 месяца до полугода.

Осложнения

К осложнениям спондилита относятся следующие заболевания:

  • Сепсис;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Поражения глазного яблока.

Профилактика

  1. Для того, чтобы избежать первичного возникновения спондилита, необходимо избегать травм позвоночника, регулярно заниматься зарядкой или другими активными видами спорта и своевременно обращаться в участковому врачу при возникновении любого заболевания.
  2. Чтобы избежать повторных случаев заболевания, следует строго придерживаться рекомендаций врача при лечении первого случая спондилита, курс лечения проходить полностью, несмотря на значительное улучшение состояния, проходить оздоровление летом в санаториях и профилакториях, избегать травм позвоночника.
  3. Прогноз при своевременном и правильном лечении спондилита благоприятный.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/spondilit

Ссылка на основную публикацию