Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 45752
  • Дата обновления: Декабрь 2019

Артрит при беременности может проявляться впервые, или обостряться, вследствие изменения функционирования иммунной системы. Проявление этой патологии в период вынашивания ребенка опасно невозможностью проведения медикаментозной терапии в полном объеме из-за риска навредить плоду.

Особенности артрита при беременности

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Нехватка витаминов повышает риск возникновения артрита

Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

Особенности патологии:

  • внезапное начало;
  • тяжелая симптоматика;
  • быстрое прогрессирование;
  • ухудшение качества жизни пациентки.

Если у женщины ранее был диагностирован артрит в хронической форме, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка. Это связано с изменениями, происходящими в организме будущей матери.

Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

  • нехватка кальция и витамина Д в организме;
  • увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
  • нарушения в работе иммунитета.

Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов.

Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав.

Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

Виды артрита при беременности

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

В период вынашивания ребенка обостряется уже существующий артрит, также заболевание может проявиться впервые

Чаще всего при беременности обостряется либо впервые проявляется два вида заболевания – ревматоидный или псориатический артрит.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы. Точные причины его развития неизвестны. Он проявляется специфической реакцией иммунитета на ткани суставной капсулы, вследствие которой выделяются антитела, атакующие коллагеновые волокна и соединительную ткань. Результатом становится воспалительный процесс, со временем приводящий к нарушению двигательной функции сустава.

Особенности связи ревматоидного артрита и беременности – это изменения гормонального фона при вынашивании ребенка, которые влекут за собой ослабление иммунитета.

Ревматоидный артрит при беременности может проявляться впервые, но это происходит достаточно редко. Более того, взаимосвязь ревматоидного артрита и беременности часто проявляется в обратном направлении – в период вынашивания ребенка симптомы заболевания стихают.

Это обусловлено выделением особых гормонов, защищающих организм женщины от хронических болезней для того, чтобы обеспечить нормальную вынашиваемость.

Псориатический артрит – это заболевание, развивающееся на фоне псориаза. По сути, артрит является осложнением воспаления эпидермиса, при котором патологический процесс переходит на суставы. Как и ревматоидный артрит и беременность, так же связан и псориатический артрит с периодом вынашивания ребенка, так как эта патология тоже имеет иммунопатологическую природу.

Особенности течения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Артрит не влияет на шанс забеременеть и родить

Ревматоидный артрит относится к хроническим заболеваниям, полностью вылечить его нельзя. Терапия направлена на купирование обострения и сохранения двигательной функции больных суставов.

Болезнь поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Симптомы заболевания:

  • боль и скованность движений по утрам;
  • образование узелков под кожей;
  • отек сустава;
  • гиперемия эпидермиса.

На начальной стадии болезни болевой синдром проходит самостоятельно через несколько часов после пробуждения. В запущенных случаях боль становится постоянным спутником человека.

Ревматоидный артрит характеризуется симметричным поражением суставов и постепенно распространяется и на крупные сочленения. В редких случаях обострения ревматоидного артрита во время беременности существует риск распространения патологического процесса на крупные суставы нижних конечностей. Это связано с особенностями нагрузки на эти суставы во время вынашивания ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность не исключают друг друга. Несмотря на то что патология суставов является хронической, правильный подход к зачатию и собственному здоровью дает женщине реальный шанс стать матерью.

Перед зачатием необходимо:

  • пройти комплексное обследование;
  • скорректировать состояние иммунной системы;
  • пройти комплексное лечение артрита;
  • предупредить развитие осложнений заболевания.

Медикаментозная терапия должна быть завершена минимум за 3-6 месяцев до планируемого зачатия. Это позволит минимизировать вероятные риски для развития плода, так как препараты, применяемые в терапии артритов, предположительно отличаются высокой репродуктивной токсичностью.

Женщинам с таким диагнозом необходимо заручиться поддержкой близких людей, так как при вынашивании ребенка нужно будет беречь больные суставы.

Псориатический артрит и беременность

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

При артрите благоприятный исход будет, если нет сопутствующих проявлений

Псориатический артрит – это хроническое заболевание. Его симптомы:

  • характерные высыпания на коже;
  • отек суставов;
  • дискомфорт при движении;
  • нарушение подвижности сустава после длительного бездействия.

Кожа при псориазе покрывается характерными бляшками с обильным шелушением. Как правило, псориатический артрит поражает суставы в непосредственной близости от зоны воспаления эпидермиса. Сначала воспаляется один сустав, затем патологический процесс поражает симметричное сочленение.

Если женщина забеременеет при артрите, беременность обычно протекает без осложнений, но только в том случае, если при псориатическом артрите отсутствуют сопутствующие нарушения. Чтобы их избежать, необходимо предварительно пройти курс медикаментозной терапии, примерно за 4-6 месяцев до зачатия.

Редкие виды артрита при беременности

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Инфекционный, травматический, подагрический и реактивный артрит встречаются редко

В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться с воспалениями суставов аутоиммунного характера. Следующие виды болезни практически никогда не встречаются во время беременности:

  • инфекционный артрит;
  • травматический артрит;
  • подагрический артрит;
  • реактивный артрит.

Инфекционный артрит развивается вследствие распространения инфекции по организму. Так как перед зачатием ребенка большинство женщин проходят комплексное обследование и санацию хронических очагов инфекции, развитие такого типа болезни маловероятно.

Травматический артрит развивается на фоне травм и ушибов. Его особенность – медленное прогрессирование. От момента повреждения сустава до появления симптоматики может пройти несколько месяцев.

Низкая вероятность развития подагрического артрита обусловлена, в первую очередь, возрастным фактором. Подагра – это болезнь людей старше 50 лет, которая практически никогда не встречается в молодом возрасте, что исключает риск развития артрита из-за подагры во время беременности.

Реактивный артрит часто выступает следствием перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний. С ним чаще сталкиваются дети и подростки, но не взрослые. Тем не менее такой артрит может возникнуть после беременности из-за резкого ослабления иммунитета во время лактации.

Опасности артрита во время беременности

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Существует малая вероятность передачи заболевания артрита ребенку

Опасность ревматоидного артрита и при беременности, и после родов – это поражение суставов и развитие инвалидности.

Кроме того, до сих пор точно не установлено, может ли передаваться это заболевание от матери к ребенку.

По одной из теорий, если женщина болеет артритом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 15%. В случае диагностированного артрита у обоих партнеров, этот риск увеличивается до 60%.

В тяжелых случаях воспалительного заболевания суставов существует вероятность поражения всего организма, что может привести к прерыванию беременности по медицинским показаниям в связи с риском для здоровья женщины.

Лечить артрит во время беременности специальными препаратами нельзя, так как препараты от воспаления приводят к аномалиям развития плода, несовместимым с жизнью.

При необходимости специального лечения артрита при беременности может быть принято решение об искусственной стимуляции родов.

Также возникают сложности с диагностикой патологии. Для точного определения места локализации воспаления необходимо сделать рентген суставов, но это обследование при беременности не проводится.

Принцип лечения

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Выбор медикаментов при беременности невелик, поэтому предпочтение отдается физиотерапии и другим безопасным методам

Чем лечить артрит при беременности зависит от срока. Как правило, в терапии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
  • лечебную диету;
  • массаж суставов;
  • безопасные для беременных методы физиотерапии.

Все это позволяет приостановить прогрессирование болезни. Активная медикаментозная терапия начинается сразу после родов, но накладывает ограничения на возможность кормления грудью, так как некоторые препараты могут проникать в грудное молоко.

На 9, 30 и 37 недели беременности необходима госпитализация и наблюдение за самочувствием женщины в стационаре.

Как правило, иммунная система восстанавливается после третьего месяца беременности и симптомы артрита затихают.

Прогноз для женщины и ребенка

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Возможно обострение артрита после родов

Точный прогноз на беременность при артрите не может дать ни один врач. Течение беременности, развитие плода и самочувствие женщины будут зависеть от выраженности патологического процесса.

Выполнение рекомендаций гинеколога и ревматолога, а также своевременное помещение на сохранение, поможет выносить и родить здорового ребенка. Но все равно в течение жизни малыша остается риск развития артрита.

Читайте также:  Артропатия плечевого сустава, причины, симптомы и лечение

Многие беременные сталкиваются с обострением артрита сразу после родов. Это обусловлено изменениями, происходящими в тазобедренном суставе в процессе родовой деятельности. При обострении после родов женщине показано лечение в стационаре. От грудного вскармливания необходимо отказаться, так как это потенциально опасно для ребенка.

Ревматоидный артрит у беременных – это опасная патология, так как во время беременности накладывается ряд ограничений на медикаментозную терапию.

Многие врачи даже не рекомендуют больным ревматоидном артритом иметь детей в связи с риском развития патологии у ребенка. Если зачатие все же произошло, следует довериться лечащему врачу и не делать поспешных выводов.

Существует много примеров рождения совершенно здоровых детей у женщин с артритом.



Источник: https://sustavy.guru/artrit/artrit-pri-beremennosti/

Ревматоидный артрит и беременность: наблюдение, диагностика, методы терапии

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечениеРевматоидный артрит и беременность

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов.  Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться.

Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию.

Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в  связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечениеВажно найти специалиста

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Ревматоидный артрит и беременность, клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога. При своевременной госпитализации на разных сроках беременности можно не только избежать обострения, но и комфортно выносить полноценного ребенка.

Ревматоидный артрит и беременность, как диагностировать болезнь?

В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечениеПочему повышается температура тела при артрите у человека

  • При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.
  • План обследования обычно строится из следующих этапов:
  • Лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Ревматоидный артрит и беременность, методы терапии недуга

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечениетерапия

Проводится лечение по следующим направлениям:

  1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.
  2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол. При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
  3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Лечебная физкультура и массаж. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал». Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.
  5. Рецепты народной медицины. Использовать советы и рецепты необходимо только после консультации с врачом-специалистом и его разрешения.

Ревматоидный артрит и беременность могут мирно сосуществовать вместе. Для этого необходимо наблюдение специалистов еще в период зачатия. Специалисты назначат диету, грамотные физические нагрузки, подберут оптимальный план профилактики и лечения.

Ревматоидный артрит (Видео).

Рекомендации специалистов во время лечения

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/revmatoidnyjj-artrit-i-beremennost-nablyudenie-diagnostika-metody-terapii.html

Ревматоидный артрит при беременности: причины, особенности и лечение

Ревматические заболевания протекают хронически со сменой фаз ремиссии и обострения. Беременность – период, когда организм женщины становится максимально уязвимым не только к внешним воздействиям.

Читайте также:  Мигрень с аурой, причины, симптомы и лечение

Это триггерный (пусковой) фактор для формирования новых болезней и обострения уже имеющихся. Но это касается не всех патологий.

Речь пойдет о том, как меняется течение ревматоидного артрита в этот период, влияет ли он на возникновение осложнений со стороны матери и плода.

Причины

Этиологические факторы появления ревматоидного артрита не раскрыты. Обсуждалось изначально, что это заболевание – результат перенесенной туберкулезной инфекции. Бактериальная теория была довольно популярна. Но в современных условиях она не нашла своего подтверждения.

Акцент на вирусных агентах – следующий этап развития взглядов на этиологию ревматоидного артрита. Активно обсуждается вероятность участия антигенов вируса Эпштейн-Барр в патогенезе болезни. Инфицирование хламидиями, микоплазмами говорит скорее о реактивном артрите, чем об описываемой патологии.

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Наследственный фактор четко прослеживается в семьях, где есть больные ревматоидным артритом. Его морфологическая основа – носительство гена HLA-DR1 и HLA-DR4.

В основе формирования симптоматики артрита лежат аутоиммунные процессы. То есть защитная система человека распознает собственные ткани как патологические и реагирует на это синтезом антител или активацией специфических клеток иммунитета.

Главное клиническое проявление ревматоидного артрита – суставной синдром. Что входит в это понятие?

  • Болевые ощущения в одном или нескольких суставах. Как правило, это мелкие суставы кистей или стоп.
  • Отечность и припухлость. Область сустава становится деформированной, контуры сглаживаются.
  • Наличие покраснения кожи над пораженными суставами.
  • Ограничение движений, чаще возникающее утром. Этот симптом называется утренней скованностью.

Кроме проявлений со стороны суставов на более поздних стадиях присоединяются признаки патологии мышц, связок, костей и внутренних органов. На первом месте – миопатии. Мышцы становятся болезненными, атрофируются. Межкостные промежутки на кистях и стопах становятся все более очевидными.

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Из-за поражения околосуставных тканей и структур возникает деформация и дефигурация пораженной области. Известны такие варианты, как «ласты моржа», «шея лебедя», пальцы по типу «лорнеток», «пуговичной петли».

Внутренние органы поражаются со временем. Возможны следующие состояния:

  1. Нарушения ритма сердца.
  2. Артериальная гипертония.
  3. Альвеолит (воспаление терминального отдела респираторного тракта легких)
  4. Нефрит (поражение клубочкового аппарата почек, интерстициальной ткани).

При адекватном лечении все перечисленные клинические ситуации обратимы.

Особенности

Беременность является протективным фактором при ревматоидном артрите. Это означает, что риск обострений минимальный. Клинические проявления снижаются с самого первого семестра беременности.

Уменьшается количество обострений, они становятся менее выраженными. Суставы менее отечные, не столь длительна утренняя скованность. Но обратная ситуация наблюдается у многодетных матерей. Здесь риск интенсификации течения суставной патологии увеличивается.

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

В первые три месяца после родов сохраняются описываемые тенденции. Но далее частота обострений снова увеличивается, как и до беременности.

Возможные осложнения

На течение беременности ревматоидный артрит практически не влияет. Риск выкидыша и преждевременных родов минимальный. То же касается родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Гестозы, протеинурия беременных, эклампсия и преэклампсия выявляются при ревматоидном артрите с той же частотой, что и у женщин без заболевания.

Влияние на плод

При отсутствии обострения в течение всего периода гестации без отягощенного акушерского анамнеза в срок рождается в большинстве случаев здоровый доношенный ребенок. Лечение кортикостероидами при умеренной и высокой степени активности артрита может привести к рождению недоношенного ребенка.

Задержка развития плода встречается ровно с такой же частотой, как и у женщин без ревматоидного артрита. В целом можно сказать, что влияние на плод такого фактора, как ревматоидный артрит, минимально.

Лечение

Алгоритм ведения беременной пациентки с ревматоидным артритом зависит от степени выраженности воспалительного процесса. При стойкой ремиссии женщины не проявляют жалоб со стороны суставов. Поэтому описываемая клиническая ситуация не требует назначения ни базисных, ни симптоматических препаратов.

Низкая степень активности обострения проявляется болями, отечностью и скованностью в одном или 2-3 суставах. Изолированный болевой синдром требует назначения неселективных НПВС.

Для этих целей отлично подходит Парацетамол (максимальная безопасная суточная доза – 4 грамма).

При моноартрите, ситуации, когда воспален один сустав, рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов. Этот вид местной фармакотерапии – максимально безопасный в описываемой ситуации.

Воспаление более, чем в 2 суставах с отеками, покраснением, скованностью и болями требует интенсификации лечения.

При олигоартрите назначают Гидроксихорохин (максимальная суточная доза – 400 мг), а также препарат глюкокортикортикоидного происхождения – Преднизолон. Рекомендуема дозировка – до 10 мг.

Если воспалены более 2 суставов, речь идет о полиартрите. Степень активности расценивается как умеренная. Доза Преднизолона может быть повышена до 20 мг за сутки (4 таблетки).

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

Возникновение системных проявлений требует назначения Сульфасалазина и фолиевой кислоты. Суточная доза не отличается от среднетерапевтической – 2 грамма. До 30 недели беременности разрешено использовать для лечения биологические препараты. Но эта ситуация, как и любая другая, оговаривается с гинекологом, терапевтом и ревматологом.

Лечение базисными препаратами должно быть обсуждено с ревматологом. Однозначно запрещено лечение Метотрексатом, Аравой и Циклофосфамидом. Все остальные принципы лечения описаны выше.

Источник: https://sustavos.ru/revmatoidnyj-artrit-pri-beremennosti-prichiny-osobennosti-i-lechenie/

Ревматоидный артрит при беременности: причины, особенности и лечение

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

  • Ревматоидный артрит, общие сведения.
  • Причины возникновения ревматоидного артрита.
  • Симптомы заболевания.
  • Особенности течения беременности при ревматоидном артрите.
  • Возможные осложнения и влияние на плод.
  • Лечение ревматоидного артрита при беременности.

Главная цель каждого врача акушера-гинеколога обеспечение благополучного спокойного вынашивания ребенка, максимально безболезненных родов и рождения здорового малыша.

Беременность — период, во время которого происходит масса изменений в организме женины:

  • повышается нагрузка на сердце,
  • снижается общий объем легких из-за роста матки,
  • изменяется состав крови,

Но самое главное, из-за роста плода и плаценты, изменяется толерантность иммунной системы, приводя порой к сбоям в обнаружении чужеродных клеток. Таки образом, аутоиммунные заболевания, среди которых и ревматоидный артрит, могут либо обостряться, либо проявляться в этот период.

Рост и развитие плода непосредственно зависит о состояния иммунной системы мамы и ее защитных функций, не говоря уже об общем состоянии всего организма. Все обостренные хронические заболевания могут негативно отразиться на развитии малыша.

Общие сведения

Аутоиммунные заболевания считаются новой проблемой в медицине 21-го века. Их этиология до сих пор не до конца изучена, так же, как и механизм возникновения.

Ревматоидный артрит — патология мелких суставов, одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний. Чаще всего им болеют женщины, соотношение с мужчинами примерно 5:1. Может встречаться у женщин репродуктивного возраста, проявляться во время беременности.

Аутоиммунный процесс в суставе проявляется болью и симметричным воспалением суставов, а также системными изменениями с вовлечением в патогенез легких, сердца, почек, сосудов.

Заболевание считается неизлечимым, поэтому людям приходится привыкать к постоянному лечению, поддержанию диеты, режима дня, а также периодическим госпитализациям и приему серьезных препаратов.

Все хронические болезни оказывают то или иное влияние на состояние будущей мамы и плода. Особенности патогенеза, течения болезни могут приводить к невозможности или противопоказаниям к вынашиванию ребенка или к естественным родам.

Ведение больной с ревматоидным артритом — сложный комплексный процесс, в котором участвует врач-ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, терапевт.

Симптомы заболевания, его осложнения, а также специфика его лечения могут стать причиной появления патологий, хотя чаще всего вынашивание ребенка протекает без осложнений, главное, — изменить курс лечения и постоянно следить за состоянием плода и будущей матери.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Основные теории, рассказывающие об этиологии данной патологии:

  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что люди с отягощенным семейным анамнезом чаще страдают аутоиммунными заболеваниями;
  • Инфекционное происхождение болезни, в списке возможны виновников вирусные гепатиты, парамиксовирусы, Т-лимфотропный вирус, цитомегаловирус, вирус Эбштейн-Барр и мононуклеоз в анамнезе;
  • Может влиять на начало заболевания пол и возраст. Возможно из-за уровня эстрогенов, чаще всего болезнь встречается у женщин в предменапаузе (40-50 лет);
  • Триггерами к проявлению первых симптомов могут быть другие инфекционные, эндрокринные, хронические болезни органов сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Вынашивание ребенка, как период больших перемен в организме женщины так же может быть фактором риска для появления первых признаков начала ревматоидного артрита. Это не значит, что причиной тому стала беременность, просто ослабленный иммунный ответ, плюс появление плаценты, как новой структуры организма, может привести к сбою в программе иммунной системы и проявлению заболевания.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит начинается на уровне мелких суставов. Излюбленная его локализация:

  • Пястно-фаланговые суставы II и III;
  • Проксимальные межфаланговые;
  • Лучезапястный;
  • Коленный;
  • Локтевой.

Суставы начинают воспаляться вызывать боль. Характерна по утрам скованность в вышеперечисленных суставах, которая проходит после максимум 30-и минут. В остальное время суставы будто напряжены, боль возникает как в покое, так и во время движения.

С течением времени суставы могут деформироваться и терять возможность совершать обычные движения в полной мере. Возникает остеопороз, возможны нарушения работы других органов и систем.

Тяжелые формы включают нарушения работы сердца, сосудов, легких, почек, изменения состава крови с увеличением уровня тромбоцитов и появлением риска тромбоза.

Особенности течения беременности при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит при беременности, причины, симптомы и лечение

  • При компенсированном ревматоидном артрите, с редкими рецидивами, хорошей реакцией на лечение, период беременности и родов может проткать без осложнений, как у здоровой женщины.
  • Существуют рекомендации для женщин, которые планируют завести ребенка, такие же прописаны для больных ревматоидным артритом: прием фолиевой кислоты за 4 месяца до зачатия, здоровое питание, противопоказание употребления табака, алкоголя.
  • Если состояние больной изменчиво, не подобран подходящий курс лечения, наблюдаются частые осложнения на внутренние органы, беременность может быть противопоказана врачом-ревматологом.
  • Каждая женщина, планирующая беременность, имеющая хронические заболевания, обязана предварительно проконсультироваться у своего лечащего врача.
  • Если изменены тазовые суставы и повреждены размеры таза, то необходимо планировать плановое кесарево сечение, а также в случаях, когда противопоказаны потуги матери:
  • При хронической сердечной недостаточности II-III степени;
  • Преэклампсии, эклампсии, синдроме HELLP;
  • Хронической почечной недостаточности.
Читайте также:  Нестабильность с4-с5, причины, симптомы и лечение

Возможные осложнения и влияние на плод

Женщины, страдающие ревматоидным артритом, должны понимать, что во время беременности, течение заболевания может ухудшиться, рецидивы могут появляться чаще. Это требует увеличение дозы препарата, что сказывается на состоянии плода.

  1. Часто у ребенка после родов диагностируется отставание во внутриутробном развитии, рождение раньше срока, недоразвитие легких.
  2. У больных с антифосфолипидным синдромом и синдромом Шегрена, внутриутробные патологии и осложнения со стороны будущей мамы диагностируются значительно чаще.
  3. Беременность должна постоянно находиться на слежении у врача ревматолога и акушера-гинеколога, на первом триместре обязательная госпитализации даст понять о нюансах ведения родов, возможных осложнениях, курсе лечение и вообще о возможности вынашивать и родить живого здорового ребенка.

Лечение ревматоидного артрита при беременности

Стандартное лечение ревматоидного артрита включается в себя нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные системные препараты, стероиды местного применения, цитостатики.

Большая часть из них противопоказана при беременности, так как может привести к выкидышу, нарушению внутриутробного развития и внутриутробной смерти. Курс лечения, возможный во время вынашивания ребенка, состоит из системных стероидных гормонов, доза ниже, чем средняя.

При использовании высоких и очень высоких доз кортикостероидов есть риск задержки внутриутробного развития. Средние и маленькие дозы переносятся хорошо, без риска врожденных патологий младенца.

Из нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков во время беременности можно применять только парацетамол, который не действенен для лечения ревматоидного артрита. Ацетилсалициловая кислота в небольших дозах показана при антифосфолипидном синдроме.

Главным направлением в лечении ревматоидного артрита при беременности является постоянный контроль состояния мамы и плода, поддержание болезни в стадии ремиссии.

Ответственность за будущую жизнь берется не на первой консультации врача—гинеколога, а после возникновения мысли о желании родить ребенка.

Источник: https://medikacentr.ru/revmatoidnyj-artrit-i-beremennost.html

Ревматоидный артрит при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Ревматоидный артрит — один из тех недугов, причины возникновения которого до сих пор скрыты от человечества завесой тайны. И как бы учёные ни старались выяснить, что влечёт за собой развитие этой болезни, до сих пор у них ничего не получилось.

Доподлинно известно лишь то, что виновата иммунная система, работающая по неверному алгоритму. По какой-то причине иммунитет человека начинает воспринимать собственную костно-хрящевую ткань как чужеродную.

Иммунная система не узнаёт своё и начинать его активно отторгать.

Симптомы

Ревматоидный артрит является тем недугом, который при беременности ослабевает и утихает на время. Врачи уверены: причина ремиссии — гормональная перестройка женского организма. Как только малыш появится на свет и гормональный фон стабилизируется, ревматоидный артрит вновь заявит о себе всё с той же силой.

Болезнь проявляется следующими признаками:

  • внезапное возникновение, развитие недуга за каких-то пару недель — очень быстро и неожиданно;
  • суставы страдают по симметричному принципу;
  • в большинстве случаев “под раздачу” попадают мелкие суставчики, однако иногда воспаляются лучевые и коленные суставы;
  • будущая мама начинает ощущать боль не в каком-то конкретном месте, а во всём суставе;
  • иногда боль настолько сильна, что отдаёт в мышцу;
  • на ранних и поздних сроках беременности пациентке становится сложно двигаться, её движения и так весьма ограничены в третьем триместре из-за большого живота, а с подключением артрита двигаться и вовсе становится невозможно;
  • особенно невозможность делать свободные движения ощущается в утреннее время суток — сразу после пробуждения;
  • кожа, которая окружает сустав, жжёт и болит, если к ней прикоснуться, можно почувствовать, что она очень горячая.

В большинстве случаев главные признаки заболевания уменьшаются к третьей неделе беременности. Однако из этого правила нередко случаются исключения. Каждый отдельный случай индивидуален.

Наверняка беременная знает о своём хроническом недуге. Но крайне важно, чтобы об этом заболевании знал и её акушер-гинеколог. Если же будущая мама впервые познакомилась с болезнью, то она ни в коем случае не должна ждать, что симптомы пройдут сами собой через время.

Сложность состоит в том, что первые признаки ревматоидного артрита очень похожи на признаки ряда иных недугов. Чтобы понять, что именно происходит с будущей мамой, необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Уж он-то наверняка разберётся, в чём именно дело.

Дигностика ревматоидного артрита

Диагностировать недуг можно при помощи:

  • биохимического анализа крови,
  • иммунологического анализа крови,
  • рентгена,
  • артроскопии или МРТ суставов,
  • иногда требуется сделать пункцию жидкости, которая находится в суставах.

Осложнения

  • Агрессивная терапия, которая была жизненно необходима будущей маме в период гестации, может оказать негативное влияние как на развитие плода, так и на течение родов.
  • Ревматоидный артрит, которым страдает мама, может передаться по наследству малышу. Врачи пока не доказали на сто процентов возможность внутриутробного заражения. Однако практика настойчиво указывает на правдивость такого предположения.

Лечение

Как правило, при беременности ревматоидный артрит не лечат. Главная задача врача в такой ситуации — осуществлять полноценный контроль за недугом. Это, безусловно, совсем не так просто, как может показаться на первый взгляд.

На приём к врачу-ревматологу будущая мама должна попадать так же часто, как и к акушеру-гинекологу — раз в три недели. В данном случае крайне важно не пропустить обострение болезни.

Если это произойдёт, врачу нужно будет принять экстренные меры, чтобы предотвратить развитие патологического процесса.

Ревматоидный артрит — заболевание серьёзное и сложное. Это не приговор для представительницы прекрасного пола. Но если она действительно хочет иметь детей, перед беременностью она должна узнать обо всех сложностях, которые могут её поджидать в процессе вынашивания малыша.

Если и об этом она уже знает, но решает выносить кроху, она должна учесть следующие факторы:

  • ждать, пока болезнь перейдёт в стадию ремиссии, нет необходимости;
  • перед планированием “интересного положения” необходимо отказаться от приёма медикаментозных средств, которые могут оказывать негативное влияние на процесс зачатия и развитие плода;
  • нужно быть готовой к временному улучшению состояния, которое происходит благодаря гормональным изменениям;
  • нужно знать, что, возможно, патологическое состояние передастся малышу (на сто процентов этого сказать никто не может, но у врачей уже давно есть предположения о наследственности ревматоидного артрита).

Что может сделать врач

  • Врач, узнав о том, что его пациентка беременна или хочет забеременеть, должен предупредить её о возможных подводных камнях “интересного положения” при ревматоидном артрите. Взвесив вместе с ревматологом все “за” и “против”, представительница прекрасного пола примет взвешенное решение.
  • Доктор должен правильно подобрать препараты для будущей мамы, исключив негативное влияние медикаментозных средств на плод.
  • Ревматолог должен заранее продумать алгоритм лечения пациентки в период лактации. В этот момент гормональный фон после родов приходит в норму и недуг, как правило, снова громко заявляет о себе.
  • Приём антибиотиков будущим мамам запрещён. Антибиотические препараты актуальны лишь тогда, когда патология достигла второй или третьей степени.
  • Некоторые медицинские препараты запрещены беременным в первые десять недель гестации. Эти препараты могут оказать негативное воздействие на развитие эмбриона.Пиразолоновые препараты допустимы, но нежелательны для пациенток в “интересном положении”. Врачи не назначают при беременности цитостатические и нестероидные средства.
  • Глюкокортикостероидная терапия возможна, но лишь тогда, когда первый триместр завершился.

Профилактика

Для предотвращения ревматоидного артрита, которым женщины страдают гораздо чаще мужчин, необходимо:

  • проявлять физическую активность,
  • правильно питаться.

Физические нагрузки — обязательное профилактическое условие. Они должны включать аэробные упражнения, а также упражнения, направленные на развитие гибкости. В идеале физкультуре нужно посвящать тридцать минут ежедневно с перерывами на выходные.

Правильное и полноценное питание — обязательное условие успешного протекания беременности. А при ревматоидном артрите — и подавно. Ежедневно материнский организм должен получать все необходимые микроэлементы, витамины и питательные вещества.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ревматоидный артрит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг ревматоидный артрит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ревматоидный артрит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/revmatoidnyj-artrit/

Ссылка на основную публикацию