Стеноз l4-l5, причины, симптомы и лечение

13151

Уменьшение передне-заднего размера СМК. В поясничной области к нему же относится стеноз латерального кармана. Уменьшение размера канала может приводить к локальной компрессии нервных структур и/или нарушению кровоснабжения СМ или конского хвоста. Позвоночный стеноз может быть врожденным (как при ахондропластической карликовости), приобретенным, но чаще всего наблюдается их сочетание. При стенозе в поясничном отделе наблюдается четко очерченный синдром нейрогенной хромоты. При стенозе в шейном отделе могут быть шейная миелопатия и атаксия (в результате сдавления спинно-церебеллярных трактов). В 5% случаев одновременно имеются клинические признаки стеноза и шейного и поясничного отделов. Стеноз позвоночника в грудном отделе наблюдается редко.

Поясничный стеноз

Ключевые признаки: • вызван гипертрофией фасеток и желтой связки; выпячивание диска или спондилолистез могут усиливать стеноз; может сочетаться с врожденным сужением • наиболее часто наблюдается на уровне L4-5, а затем L3-4 • симптоматический стеноз вызывает постепенно прогрессирующую ПБ и боль в ноге при ходьбе и в стоячем положении, которая уменьшается сидя или лежа (нейрогенная хромота) • симптомы отличаются от перемежающейся сосудистой хромоты тем, что облегчение наступает во время отдыха независимо от положения • обычно после декомпрессивных вмешательств наступает улучшение

Симптоматический поясничный стеноз (ПС) наиболее часто наблюдается на уровне L4-5, а затем L3-4, L2-3 и реже всего L5-S1. Совсем редко он бывает на уровне L1-2.

Обычно наблюдается у пациентов с врожденно небольшим СМК, у которых наблюдается сочетание с приобретенными дегенеративными изменениями в виде некоторой гипертрофии фасеточных суставов, гипертрофии желтой связки, выпячивания (часто с кальцификацией) межпозвонковых дисков и спондилолистезом. В качестве самостоятельного заболевания, вызывающего характерные симптомы, впервые описан в 50-х и 60-х гг.

Клинические проявления

Часто проявляется в виде нейрогенной хромоты (от лат. сlaudico – хромать) или т.н. псевдохромоты. Следует дифференцировать с сосудистой хромотой (т.н. перемежающейся хромотой), которая вызвана ишемией работающих мышц (см. табл. 11-17). Нейрогенная хромота проявляется в виде одно- или двустороннего дискомфорта в области ягодицы , тазобедренных суставов, бедер и ног, который усиливается при ходьбе и в положении стоя. Характерное облегчение боли наблюдается при переходе в сидячее или лежачее положения. Считается, что нейрогенная хромота вызывается ишемией пояснично-крестцовых корешков в результате повышенных метаболических потребностей при движениях с одновременно нарушенным сосудистым снабжением корешков в результате их сдавления окружающими структурами. Наличие нейрогенной хромоты является только умеренно чувствительным симптомом ПС(примерно 60%), но зато очень специфичным для него. Боль не обязательно является ведущей жалобой, наоборот, у некоторых больных могут быть парестезии и слабость нижних конечностей при ходьбе.

У пациентов с нейрогенной хромотой может быть характерная «поза антропоида» (наклон вперед, что, возможно, уменьшает степень поясничного лордоза, что приводит к уменьшению внутреннего выпячивания желтой связки и расхождения суставных поверхностей фасеточных суставов). Больные могут жаловаться на мышечные спазмы, особенно в икроножных мышцах.

Вертельный бурсит и дегенеративный артрит тазобедренного сустава входят в ДД ПС. Хотя вертельный бурсит может быть и первичным заболеванием, он также может быть и вторичным при целом ряде других состояний, т.к.

ПС, дегенеративный артрит поясничного отдела позвоночника или коленного сустава и различная длина ног. Вертельный бурсит вызывает переменную боль по боковой поверхности бедра. Обычно это хроническое состояние, но иногда возможно острое или подострое начало.

В 20-40% случаев боль отдает по боковой поверхности бедра (т.н. «псевдорадикулопатия»), но редко распространяется на заднюю поверхность бедра или дистальнее колена. В верхней части бедра могут быть онемение и парестезии, которые обычно не имеют дерматомного распределения.

Также как и при нейрогенной хромоте боль может вызываться длительным нахождением в стоячем положении, ходьбой, подъемом.

В отличие от нейрогенной хромоты боль сохраняется, когда пациент лежит на больной стороне. Практически у каждого пациента можно определить локальную болезненность в области большого вертела; наиболее выражена она в месте перехода большого вертела в верхнюю часть бедра. Боль усиливается при определенных движениях бедра, особенно при внешнем вращении (более половины больных имеют положительный симптом Патрика) и реже при сгибании/разгибании бедра. Лечение включает НПВС, местные инъекции глюкокортикоидов (обычно с местным анестетиком), физиотерапию (упражнения на растяжение и укрепление мышц), местное использование льда. Контролированных испытаний по лечению нет.

Табл. 11-17. Клинические отличия нейрогенной и перемежающейся хромоты Стеноз l4-l5, причины, симптомы и лечение

Неврологический осмотр У приблизительно 18% больных неврологический осмотр нормальный (включая мышечные рефлексы и отрицательный тест поднимания выпрямленной ноги). Часто имеется снижение или отсутствие ахилловых рефлексов и снижение коленных рефлексов. Боль можно воспроизвести при разгибании спины.

  • Дифференциальный диагноз
  • Сопутствующие состояния
  • Рентгенологическая диагностика

1. сосудистая недостаточность 2. вертельный бурсит 3. грыжа диска (поясничного или грудного) 4. околофасеточная киста 5. арахноидит 6. внутримозговая опухоль 7. функциональные нарушения 8. диабетический неврит: обычно при этом состоянии нажатие экзаменующим на подошвенную поверхность стопы очень болезненно 1. врожденные: A. ахондроплазия B. врожденное сужение СМК 2. приобретенные: A. спондилолистез B. акромегалия C. посттравматический D. болезнь Пэджета E. анкилозирующий спондилит: F. объызвествление желтой связки

Обзорные спондилограммы пояснично-крестцового отдела: можно обнаружить спондилолистез. Передне-задний размер СМК уменьшен (врожденный или приобретенный стеноз) (см.

Нормальные расстояния в пояснично-крестцовом отделе позвоночника ниже), в то время как расстояние между корнями дужек может быть нормальным.

На спондилограммах в косой проекции могут быть видны дефекты в области фасеточных суставов.

КТ (обычная или после миелографии с водорастворимым КВ): обычно имеет форму трилистника (клеверного листка). На КТ также можно определить передне-задний размер, гипертрофированные связки, фасеточную артропатию, выпячивание или грыжу диска. По КТ трудно определить спондилолистез, однако дефект в области фасеточных суставов может быть виден.

Миелография: на боковых снимках может быть виден симптом «стиральной доски» (множественные передние дефекты), на снимках в передне-задней проекции может быть симптом «осиной талии» (сужение линии КВ), а также частичный или полный (особенно в положении на животе) блок. При выраженном стенозе проведение ЛП может быть затруднительным (плохой ток ЦСЖ и трудность, чтобы не задеть нервные корешки).

Читайте также:  Невралгия пояснично-крестцового отдела, причины, симптомы и лечение

МРТ: показывает сдавление нервных структур и отсутствие сигнала от ЦСЖ в режиме Т2 в случае тяжелого стеноза.

На МРТ плохо видны костные структуры, которые имеют существенное значение при этой патологии (их изображение может быть существенно при планировании операции).

Хорошо показывает сдавление нервов при спондилолистезе (может быть даже лучше, чем КТ/миелография) и околофасеточные кисты. У пациентов в возрасте 50-70 лет, не имеющих симптомов, асимптомные аномалии обнаруживаются вплоть до 33% случаев.

Нормальные расстояния в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Нормальные расстояния в поясничном отделе позвоночника на обзорных спондилограммах приведены в табл. 11-18, а на КТ – в табл. 11-19.

Табл. 11-18. Нормальный передне-задний диаметр на боковой обзорной спондилограмме (от спино-ламинарной линии до задней поверхности тел позвонков) Стеноз l4-l5, причины, симптомы и лечение

Табл. 11-19. Нормальные показатели на КТ Стеноз l4-l5, причины, симптомы и лечение В общем, расстояние между корнями дужек в поясничном отделе на обзорных спондилограммах в передне-задней проекции 1,0. У пациентов с перемежающейся хромотой среднее отношение состаляет 0,59; у пациентов с болью в покое – 0,26. Отношение 50-66% суставных поверхностей фасеток при отсутствии повреждения дискового пространства (обеспечивает цельность передней и средней осей позвоночника). Больший риск возникновения подвывиха имеют более молодые и более активные пациенты. Одним из подходов является производство функциональныхспондилограмм (сгибание/разгибание) до операции с последующим наблюдением больных после проведения декомпрессии. Если после операции развивается симптоматическое сползание позвонка, производят спондилодез, при необходимости в сочетании с конструкциями. Вопрос о нестабильности и спондилодезе остается спорным. В работе была показана высокая частота успешных операций при проведении спондилодеза, но в другой работе существенной разницы не было отмечено. Более того, при поясничном спондилодезе наблюдается высокая частота неудач, поэтому некоторые авторы считают, что его не следует производить профилактически. Спондилодез может способствовать развитию стеноза на соседних уровнях. Некоторые авторы рекомендуют осуществление спондилодеза на уровне стеноза, вызванного спондилолистезом. Подходящими пациентами для проведения спондилодеза являются пациенты, имеющие сочетание дегенеративного спондилолистеза, стеноза и радикулопатии. Риск смертельного исхода в стационаре составляет 0,32%. Другие риски: неумышленная дуротомия – 0,32%- приблизительно13%; глубокая инфекция – 5,9%; поверхностная инфекция – 2,3%; тромбоз глубоких вен – 2,8%. Нет рандомизированных испытаний, сравнивающих хирургическое и консервативное лечение. У пациентов, имеющих боль, связанную с позой, исходы намного лучше (хорошие результаты в 96% случаев), чем у тех, у кого ее нет (хорошие результаты в 50% случаев). Облегчение боли в ногах было намного лучшим, чем ПБ. Наиболее вероятно, что операция уменьшит боль в ногах и улучшит переносимость ходьбы. Хирургические неудачи можно разделить на две группы: 1. пациенты с первоначальным улучшением, у которых затем вновь возникают проблемы. Хотя улучшение вскоре после операций наблюдается часто, во многих случаях со временем затем наблюдается прогрессирующее ухудшение. В работе при сроке наблюдения 5 лет частота рецидива симптомов составила 27% (30% случаев в результате рестеноза на оперированном уровне, 30% в результате стеноза на другом уровне; у 75% этих пациентов наблюдается улучшение после повторной операции). Другие этиологии: возникновение ГПД, развитие поздней нестабильности, сопутствующие медицинские состояния 2. пациенты, у которых вообще не было никакого облегчения боли после операции (ранние неудачи). В работе было 454 таких пациентов: 3. наиболее часто было отсутствие достаточных клинических и рентгенологических показаний к операции (напр., нерадикулярная ПБ в сочетании с умеренным стенозом) 4. технические особенности проведения операций меньше влияют на исходы; среди них наиболее часто наблюдалась недостаточная декомпрессия латерального кармана (для которой требуется разумная медиальная фасетэктомия или подкусывание верхнего суставного отростка) 5. другие диагнозы (напр., арахноидит) или недиагностированная патология (напр., спинальная АВМ и т.д.)

Долгосрочные исходы: в обзоре литературы при долгосрочном наблюдении хорошие и отличные исходы после операций наблюдались в среднем в 64% (пределы: 26-100%).

Опрос пациентов их удовлетворенности результатами операций показал, что значительное улучшение было у 37%, а некоторое улучшение еще у 29% (всего 66%).

В проспективном исследовании частота успешных операций составила 78-88% через 6 нед и через 6 мес, которая затем снижалась до приблизительно 70% при оценке через 1 год и через 5 лет. При сочетании с синдромом латерального кармана успешность операций была несколько меньше

Гринберг. Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/pozvonochnik-i-spinnoy-mozg/pozvonochnyy-stenoz/?PAGEN_2=2

Дегенеративный стеноз: симптомы, лечение и операции при стенозе, прогноз – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Под дегенеративным стенозом понимают серьезнейшее заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором сужен позвоночный канал, латеральный карман или промежутки между позвонками из-за патологических процессов в хрящевой и костной ткани.

Разрастаясь, хрящи могут достигать нервных окончаний, воздействовать на них, доставляя человеку сильную боль.

Дегенеративный стеноз развивается как результат первичных заболеваний позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, например, остеохондроза на III-IV стадии.

Стадии и степени

Дегенеративный стеноз позвоночника может быть:

  • Латеральным – патологически сужены расстояния между позвонками, зажаты корешки нервов.
  • Центральным – в этом случае речь идет о сужении позвоночного канала.

В свою очередь центральный дегенеративный стеноз классифицируется на:

  • Абсолютный –просвет составляет 10 мм и менее.
  • Относительный – просвет составляет 12 мм

Причины позвоночного стеноза

Патология может быть врожденной, но чаще всего – это следствие неправильного образа жизни, преимущественно – сидячего, или травматических повреждений спины. Заболевания, которые могут привести к стенозу:

  • Туберкулез костей;
  • Остеохондроз;
  • Артроз суставов;
  • Патологии суставов ревматического характера;
  • Новообразования спинного мозга – они также могут заполнять пространство, и давить на нервные окончания по аналогии с хрящевой и костной тканью.

Симптомы стеноза

Как и многие заболевания, на начальной стадии стеноз проходит незаметно для человека. Однако когда воздействие хряща или другой ткани на нерв становится более выраженным, появляется и нарастает болевой синдром. В различных клинических картинах он проявляется по-своему, наиболее часто пациенты жалуются на:

  • Онемение и боль в верхних конечностях;
  • Непроходящую боль в пояснице;
  • Боль в нижних конечностях – одной или обеих ногах;
  • Слабость в ногах;
  • Покалывание в нижних конечностях при ходьбе;
  • Нейрогенную хромоту – перемежающуюся с одной ноги на другу;
  • Расстройством мочеполовой системы, недержание дефекации;
  • Облегчение состояния у некоторых возможно только при сильном наклоне вперед – из-за растягивания патологически суженного участка.
  • Важно понимать, что проявление заболевания может различаться в зависимости от того, на каком участке позвоночника развивается стеноз:
  • Близость к голове определяет выразительную симптоматику – головные боли, головокружения, непроходящее чувство тошноты, возможны даже обморочные состояния.
  • Диагностировать стеноз позвоночника в грудном отделен довольно сложно, так как симптомы его в данном случае похожи на болезни внутренних органов – боль в сердце, в легких.
Читайте также:  Шейные бандажи: показания, противопоказания, как выбрать шейные бандажи

«Узнать» такого пациента можно по неровной походке. Нижние конечности отказываются нормально работать. Нередко в них ощущается покалывание, онемение или «мурашки».

Диагностика стеноза позвоночника

Чтобы определить в каком именно отделе – переднем или заднем, и на каком участке позвоночника – грудном, шейном, пояснично – развился стеноз, пациента направляют на полное обследование. Ортопед назначает следующие виды диагностики:

  • Рентген позвоночника;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Кардиограмма;
  • Мультиспиральная КТ;
  • МРТ.

Лечение стеноза позвоночника

Многие факторы влияют на определение оптимального способа проведения операции. Речь идет о расположении патологически суженного участка на позвоночнике, о причине компрессии корешка, сопутствующих заболеваниях пациента и т.д. Чаще всего проблема решается посредством проведения:

  • Эндоскопической операции.
  • Одномоментной или двухэтапной операции с торактомией.
  • Операции с установкой имплантов – металлических или из собственных костных тканей человека.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Частичная потеря двигательной активности, паралич нижних конечностей – все это перспективы пациентов, которые отказываются от медицинской помощи.

Стеноз – заболевание, с которым не стоит шутить или недооценивать глобальности проблемы.

Необратимость процессов заставляет быстро принимать решение – использовать терапию, физиотерапевтические методы у вертебролога или соглашаться на операцию.

Профилактика

Самым действенным способом предотвратить развитие заболевания является регулярная умеренная нагрузка на позвоночник. Это может быть разработанная специально для вас программа упражнений, или согласованный с врачами (ортопедом и вертебрологом) курс занятий в любом спортивном клубе.

Важно постоянно контролировать положение позвоночника – правильная осанка должна стать привычной, важно помнить об этом не только садясь на стул, но также во время ходьбы, поднятия груза и даже отдыха.

Запись на прием к вертебрологу

Отделении вертебрологии ЦКБ РАН в Москве приглашает на консультацию пациентов, которых беспокоят боли в спине, онемение конечностей и другие симптомы стеноза.

Используя возможности диагностики в нашей клинике, мы быстро найдем патологический участок, выясним причину компрессии на нерв и исправим ситуацию, вернув пациенту жизнь без боли.

Записаться на прием к врачу вертебрологу, травматологу или ревматологу можно по телефону или с помощью онлайн формы.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/stenoz-pozvonochnogo-kanala/degenerativnyy

Фораминальный стеноз позвоночного канала: что это, как лечить

Постепенно прогрессирующий фораминальный стеноз позвоночного канала поясничного отдела приводит к параличу нижних конечностей и нарушению функции органов брюшной полости и малого таза. Это заболевание является осложнением длительно протекающего остеохондроза с дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевой ткани фиброзных колец межпозвоночных дисков.

Фораминальный стеноз приводит к тому, что оказывается избыточное давление на дуральные оболочки спинного мозга. Происходит периодическое компрессионное сдавливание корешковых нервов, что провоцирует развитие приступов радикулита. При отсутствии своевременного лечения возможно наступление стойкой инвалидности и утрата способности к самостоятельному передвижению в пространстве.

Лечением фораминального стеноза позвоночного канале в поясничном отделе позвоночника занимает врача невролог в содружестве с вертебрологом. Эти специалисты разрабатывают индивидуальные схемы терапии, которые позволяют восстановлять физиологическую проходимость спинномозгового канала, устранить компрессию с корешковых нервов и вернуть иннервацию всех органов  и систем человеческого тела.

Если вам требуется консультация опытного вертебролога и невролога по поводу фораминального стеноза спинномозгового канала, то вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Позвоните администратору и запишитесь на прием в любое, удобное для вас время. Первый прием для всех пациентов проводится совершенно бесплатно.

В ходе него вы узнаете от доктора всю необходимую информацию о возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Фораминальное отверстие и другие термины

Фораминальное отверстие – это промежуток между двумя телами позвонков, расположенное с боковых сторон позвоночника. Оно сформировано телами, отростками и ножками позвонков.

Внутри фораминального отверстия располагаются каналы, через которых проходят корешковые нервы и некоторые кровеносные сосуды.

Снижение высоты межпозвоночного диска при дистрофическом дегенеративном заболевании (остеохондрозе) всегда влечет за собой неизбежный стеноз фораминального ответствуя.

Стеноз – это сужение и уменьшение просвета какого-либо канала, сосуда или туннеля. Стеноз может быть на фоне спазмирования мышц или разрастания патогенной ткани опухолевой этиологии.

Истинный стеноз наблюдается при деформации окружающих тканей. Он может быть рубцовым или анатомическим. При остеохондрозе наблюдается анатомический стеноз фораминальных отверстий.

При этом происходит проседание тел позвонков на фоне снижения высоты фиброзных колец межпозвоночных дисков.

Спинномозговой канал – это вертикальная полость внутри позвоночника. Она формируется за счет внутренних стенок тел позвонков. В канале располагается спинной мозг, покрытый дуральными оболочками, защищающими от негативного воздействия, в том числе и давления со стороны межпозвоночных дисков.

От спинного мозга отходят парные корешковые нервы. Они отвечают за вегетативную периферическую иннервацию всего тела человека. При компрессии корешкового нерва развивается радикулит и появляются признаки нарушения иннервации отдельных участков тела.

Причины фораминального стеноза позвоночного канала 

Фораминальный стеноз позвоночного канала является вторичным заболеванием. Чаще всего это осложнение не пролеченного остеохондроза. Но существуют и другие причины, приводящие в формированию фораминального стеноза позвоночного канала. К ним можно отнести следующие патологические процессы:

  • травмы связочного ткани позвоночного столба с последующим рубцовым процессом, который ухудшает состояние отверстий; 
  • нестабильность положения тел позвонков – их постоянное движение приводит к сужению отверстий и изменению конфигурации спинномозгового канала;
  • разрушение межпозвонковых и унковертебральных суставов и спондилоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • компрессионные переломы тел позвонков;
  • оскольчатые переломы остистых отростков позвонков;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • протрузия фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  • нарушение осанки с деформацией позвоночника.
Читайте также:  Тремор при сахарном диабете , причины, симптомы и лечение

Иногда причиной становится деформация замыкательных суставных пластинок или развитие краеугольных остеофитов, которые значительно сужают просвет фораминальных отверстий.

Факторами риска развития этой патологии являются:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • ведение малоподвижного образа жизни, при котором происходит дистрофическая дегенерация мышечного каркаса спины;
  • постоянные нарушения осанки;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе и беге;
  • вальгусная или варусная деформация стопы, голени и шеек головок бедренной кости;
  • тяжелый физический труд;
  • неправильная организация спального и рабочего места;
  • некоторые соматические заболевания.

Исключение всех потенциальных причин и факторов риска позволяет проводить эффективную профилактику данного опасного заболевания. Перед началом лечения также требуется исключить потенциальную причину развития фораминального стеноза спинномозгового канала позвоночного столба.

Многоуровневый фораминальный стеноз на уровне L5-S1 и L4-L5

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. При врожденном стенозе факторы его формирования воздействуют на внутриутробном этапе развития. Это может быть дефект тела позвонка, его ножки или отростков. Приобретенная форма зачастую связана с опухолями, деформациями, де=генеративными дистрофическими процессами и хирургическим вмешательством.

Часто диагностируется многоуровневый фораминальный стеноз, который затрагивает одновременно несколько промежутком между телами позвонков. Фораминальный стеноз на уровне L5-S1 практически всегда связан с ретролистезом и осложнениями остеохондроза. А фораминальный стеноз на уровне L4-L5 развивается как вторичная патология на его фоне.

Таким образом фораминальный стеноз L4-L5 сопряжен с патологической деформацией следующего отверстия. В тоже время фораминальный стеноз L5-S1 далеко не всегда провоцирует изменение конфигурации расположенного выше отверстия.

Только тщательная дифференциальная диагностика позволяет отличить одну форму заболевания от другой. Врач невролог по участкам изменения кожной чувствительности сможет с точностью определить – на каком участке позвоночного столба произошел стеноз.

Дегенеративный двухсторонний фораминальный стеноз

Самая распространенная приобретенная форма заболевания – это дегенеративный фораминальный стеноз, образующийся на фоне длительного дистрофического процесса в области фиброзного кольца межпозвоночного диска.

По своей природе межпозвоночный диск призван разделять соседние тела позвонков и обеспечивать амортизационное распределение оказываемой физической нагрузки. Питание межпозвоночного диска осуществляется при помощи диффузного обмена с окружающими его мышечными волокнами каркаса спины.

Поэтому активный образ жизни и регулярные физические нагрузки позволяют сохранять здоровье позвоночного столба.

Если мышечный каркас спины не подвергается регулярным физическим нагрузкам, он начинает деградировать. Мышцы атрофируются и утрачивают способность осуществлять диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Так начинается процесс развития остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания, которое приводит к появлению протрузий, грыж и других неприятных осложнений.

Двусторонний фораминальный стеноз – это состояние, при котором одновременно патология развивается с левой и с правой стороны. Заболевание опасно тем, что может возникать спонтанный паралич нижних конечностей. При локализации в поясничном отделе позвоночника часто приводит к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза.

Основные симптомы фораминального стеноза:

  1. резкая болезненность в области компрессии корешкового нерва;
  2. боль носит стреляющий характер с распространением по внутренней и наружной поверхности бедра;
  3. определяются участки нарушения кожной чувствительности;
  4. появляются множественные парестезии;
  5. движения скованны, любая попытка их совершить приводит к резкому усилению боли;
  6. возникает расстройство работы толстого кишечника в виде упорных запоров и отсутствия перистальтики;
  7. отсутствует мочеиспускание.

При длительном течении патологии может нарушаться двигательная активность нижних конечностей. У пациентов высока вероятность развития паралича ног и дистрофия мышц бедра и голени. Поэтому при появлении клинических признаков фораминального стеноза зачастую рекомендуется прибегнуть к хирургической операции. Мы советуем этого не делать.

Мануальная терапия может без хирургической операции устранить фораминальный стеноз позвоночного столба и вернуть пациенту здоровье.

Диагностика фораминального стеноза начинается с осмотра и проведения функциональных диагностических тестов. Для этого нужно обратиться на прием к вертебрологу или неврологу.

Доктор в ходе осмотра поставит предварительный диагноз. Затем рекомендуется сделать рентгенографический снимок того отдела позвоночника, в котором наблюдается стеноз.

При недостаточной информативности данного метода обследования назначается МРТ.

Лечение фораминального стеноза

Для лечения фораминального стеноза необходимо восстановить нормальный размер отверстия. Для этого важно выявить и устранить причину негативного влияния. Если это остеохондроз позвоночника, то лечение фораминального стеноза на уровне L4-L5 или L5-S1 начинается с процедуры тракционного вытяжения.

Предварительно рекомендуется сделать подготовительный массаж, Эта процедура повышает эластичность мышечного каркаса спины и связочного аппарата позвоночного столба. При проведении процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба увеличиваются промежутки между тела ми позвонков.

Пациенты испытывают существенное облегчение болевого синдрома уже после второго сеанса.

После купирования острой боли начинается основное лечение. Курс всегда разрабатывается индивидуально Доктор учитывает особенности организма пациента и возможность наличия у него других хронических заболеваний.

Чаще всего в ходе лечения используются следующие методики мануальной терапии:

  • остеопатия и массаж, улучшающие состояние мышечной и связочной ткани, усиливающие процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения межпозвоночного дика;
  • рефлексотерапия – позволяет запустить процессы регенерации хрящевой ткани за счет использования скрытых возможностей человеческого организма;
  • лазерная вапоризация межпозвоночного диска улучшает его состояние и возвращает физиологические возможности амортизационного распределения оказываемой физической нагрузки;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают тонус мышечного каркаса спины и обеспечивают полноценное диффузное питание межпозвоночных хрящевых дисков.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение фораминального стеноза позвоночного канала без хирургической операции, то запишитесь на бесплатный прием вертебролога в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр и расскажет о возможностях лечения, перспективах в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/foraminalnyy-stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.php

Ссылка на основную публикацию