Травмы живота, причины, симптомы и лечение

В брюшной полости органы расположены наиболее плотно, а потому более уязвимы к внешним воздействиям. Когда случаются закрытые и открытые травмы брюшной полости, не всегда можно с точностью определить повреждения. Особенно опасны закрытые травмы живота, симптомы которых могут проявиться через несколько дней, когда для здоровья пациента уже будет поздно принимать какие-либо меры.

Классификация повреждений брюшной полости

Травмы живота, причины, симптомы и лечениеСамая простая классификация травм живота – деление по типу повреждения. Травмы бывают открытыми и закрытыми. В первом случае диагностировать повреждение намного проще. С закрытыми нарушениями дела обстоят иначе. И относятся к этой группе не только механические травмы, но и лучевые, химические и термические повреждения.

Самые опасные – открытые травмы таза и живота с повреждением внутренних органов. В случае таких патологий происходит быстрая кровопотеря. Среди закрытых травм наиболее опасны те, которые повреждают органы и приводят к разрыву печени, селезенки, кишечника.

Травмы живота, причины, симптомы и лечение
У закрытых повреждений брюшной полости есть отдельная классификация:

  • без повреждения органов – к этим травмам относят повреждения мышц брюшной стенки, разрыв фасций, а также ушибы;
  • с повреждением органов – частичная травма органов, расположенных в брюшине, а также разрыв мочевого пузыря, почки, поджелудочной железы и некоторых отделов кишечника;
  • с повреждением элементов, находящихся за пределами брюшины – разрывы мочевого пузыря, поджелудочной железы и толстого кишечника;
  • с внутренним кровотечением – травмы печени, сосудов, брыжейки и селезенки;
  • с угрозой развития перитонита – травмы полых органов с содержимым;
  • с одновременным повреждением органов разного типа – полых и неполых.

Травмы живота бывают изолированными, когда происходит повреждение только одного органа, и множественными, когда в патологический процесс вовлекаются разные участки и органы.

Симптомы повреждения

Травмы живота, причины, симптомы и лечениеТупая травма живота опасна развитием внутреннего кровотечения

Открытое повреждение брюшной стенки сопровождается выраженными симптомами. Гораздо проще оценить состояние человека: есть ли посторонние предметы в ране, повреждены ли органы, выходят ли они из брюшины. Тупая травма живота гораздо опаснее, а признаки ее не всегда распознаются пациентом. Болезненные ощущения – далеко не главный признак патологического процесса. Однако боль всегда появляется при ушибах, переломах и разрывах. При ушибах живота почти всегда появляются симптомы:

  • гематомы, ссадины, обильные царапины;
  • визуально наблюдается тонус мышц брюшной полости, живот становится напряженным;
  • при простукивании притупляется звук, что может указывать на внутреннее кровотечение;
  • нередко случается тошнота и рвота;
  • при прослушивании зоны полых органов наблюдается изменение звука;
  • при повреждении мочевого пузыря появляется кровь в моче, а процесс хождения в туалет становится крайне болезненным;
  • повышается пульс, увеличивается артериальное давление.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой орган поврежден.

Травмы живота, причины, симптомы и лечениеРазрыв селезенки вызывает забрюшинное кровотечение

При нарушении целостности печени появляется острая боль, а также обильное кровотечение. Симптомы локализованы в правом подреберье, отдают в предплечье. Постепенно давление падает, а пульс становится нестабильным. Кожа пациента с повреждением печени бледнеет, наступает потеря сознания.

При разрыве или надрыве селезенки развивается забрюшинное кровотечение, при котором боль появляется слева. При небольших надрывах симптомы почти отсутствуют, в чем заключается главная опасность травмы с кровотечением.

При поражении поджелудочной железы появляется сильное вздутие, напряжение мышечных тканей. При повреждении почек сильно темнеет моча, также возникает боль в зоне поясницы. Если поврежден мочевой пузырь или мочеточники, в промежности появляются отеки, возрастает частота позывов к мочеиспусканию, боль локализована в самом низу живота.

Первая помощь после травмы

Травмы живота, причины, симптомы и лечениеЕсли человек сильно ударился или упал на живот, он нуждается во врачебном обследовании. До приезда скорой или самостоятельной поездки в больницу нужно принять следующие меры:

  • обеспечить покой, проверить пульс и частоту дыхания, если они отсутствуют при потере сознания, нужна реанимация;
  • если пациент без сознания, нужно положить его на бок, чтобы рвотные массы не скапливались в горле;
  • если рвоты нет, больного укладывают на спину и кладут валик под колени;
  • на живот для предотвращения гематом укладывают компресс со льдом или ледяную грелку.

Нельзя давать человеку пить и есть. Если травма была очень сильной, самостоятельная транспортировка невозможна.

Оказание первой помощи при закрытых травмах живота необходимо, но исключать вызов скорой помощи не рекомендуется. Даже при отсутствии симптомов жизнь пациента может быть под угрозой.

Диагностика состояния

Травмы живота, причины, симптомы и лечениеУЗИ ОБП включает: желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, селезенку, желудок и двенадцатиперстную кишку

Самостоятельно проводить диагностику нельзя, так как требуется мнение специалиста и привлечение медицинского оборудования:

  • Первичный осмотр. Врач изучает состояние пациента, ощупывает область повреждения.
  • Анализ крови. Необходим для определения кровопотери, воспаления, инфекции.
  • Анализ мочи. Необходим для установления состояния почек и мочевого пузыря.
  • Гастроскопия. При подозрении на повреждения кишечника и желудка проводят изучение их стенок.
  • УЗИ. Применяется для осмотра всех полых органов. С помощью метода можно обнаружить свободную жидкость, воздух, а также разрыв брюшной стенки или органов, расположенных в ней.
  • Рентген. Проводится при тупых травмах, указывает на скопление газов и жидкостей. Рентген часто проводят с контрастным веществом, которое помогает точно определить разрыв органов.

Для обследования почек также используется экстренная урография – внутривенно водят препарат, который дает контраст на рентгене.

Лапароцентез – самый информативный и достоверный метод диагностики, назначают его при критических ситуациях, когда ни один другой способ обследования не дает нужных результатов. Аналогично лапароцентезу используют лапароскопию.

Методы лечения травм живота

Травмы живота, причины, симптомы и лечениеСредство от синяков и гематом

Терапия травмы живота зависит от того, насколько сильное повреждение получил пациент:

  • при открытых ранах проводят санацию полости, назначают антибиотики, в некоторых случаях зашивают;
  • несложные тупые травмы лечат путем соблюдения покоя, применения средств для рассасывания гематом;
  • для устранения синяков используют малоинвазивные методы дренирования;
  • назначают диету, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление, а газообразование не ухудшало самочувствие.

Из медикаментов чаще всего используют НПВС и анальгетики. При разрывах органов прибегают к хирургическому вмешательству.

Возможные последствия травмы живота

Травмы живота, причины, симптомы и лечениеДаже самый незначительный удар, повлекший за собой повреждение структуры органов, может вызвать непредсказуемые последствия для здоровья:

  • смещение органов, защемление, повреждение близлежащих тканей;
  • фиброзные спайки кишечника после травм, которые устранялись хирургическим путем;
  • язвенное поражение слизистых оболочек кишечника или желудка;
  • тромбофлебит из-за сгущения крови при внутренних кровотечениях, осложненных варикозом.

Сильные повреждения нередко приводят к нарушению функционирования органов. При разрыве полых структур возможно развитие перитонита, сепсиса, воспаления брюшной полости.

Открытые и закрытые травмы живота должны быть диагностированы специалистом. Часто при таких повреждениях требуется скорая помощь. При игнорировании врачебных рекомендаций даже незначительные ушибы органов брюшной полости могут приводить к серьезным осложнениям.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/kakie-byvayut-travmy-zhivota.html

Тупая травма живота: симптомы, классификация, лечение

Тупая травма живота относится к закрытому типу повреждений, и серьезно угрожает жизни потерпевшего. У пострадавших выявляется наличие тяжелых повреждений органов в брюшной полости, а также в забрюшинном пространстве.

Часто такое состояние осложняется развитием перитонита, сюда также относится такое опасное осложнение как геморрагический шок.

Отличительной особенностью подобных травм является то, что мышцы живота, а также кожные покровы спереди брюшной стенки и боковые ее отделы остаются не поврежденными.

То есть отсутствуют какие-либо наружные признаки травматизма и бывает светлый промежуток, когда сразу после происшествия пострадавший пребывает в нормальном, на первый взгляд, состоянии. При таком травматизме могут появиться гематомы, и разрывы паренхиматозных, а также полых органов.

Из-за того что место травмы остается без видимых изменений, а человек в первое время не ощущает опасного состояния внутренних органов, обращение к доктору бывает запоздалым, что затрудняет постановку диагноза.

По причине отсутствия первой медицинской помощи существует большой риск развития опасных осложнений, иногда приводящих к смерти.

Распространенность летальных исходов после получения тупых травм живота составляет от двадцати пяти до семидесяти процентов, что во многом зависит от своевременности оказания экстренной помощи и начала терапии.

Травмы живота, причины, симптомы и лечение

Причины

Оглавление

  • Причины
  • Виды
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия

Повреждения живота образуются вследствие травматизма, к примеру, в процессе драки, при дорожных катастрофах, занятиях разными видами спорта, несчастных случаях на производстве и в быту. К непосредственным причинам тупых травм относятся:

  1. Падение человека с определенной высоты на твердую поверхность животом;
  2. Удары, пришедшиеся на переднюю либо боковую часть живота, изредка — в поясницу;
  3. Защемления и сдавливания данной области.


Из-за того что физическое или механическое воздействие происходит внезапно, мышечные ткани живота в это время расслаблены, что позволяет силе от подобных ушибов пройти внутрь и спровоцировать повреждения внутренних органов в брюшной полости. Тяжесть и характер повреждения могут разниться между собой, и зависимы от мощности повреждающего фактора. Нередки и сочетанные повреждения паренхиматозных органов, располагающихся внутри живота, а также желудка, легких, совместно с повреждением тазовых костей, рук и ног, черепа. Такие тяжелые и серьезные повреждения в основном вызывают забрюшинное кровотечение и носят невероятную угрозу жизни.

Виды

Опираясь на типы полученных повреждений, классификация травм живота подразумевает:

  • при открытых травмах живота, повреждения делятся на непроникающие и проникающие ранения живота;
  • закрытые травмы живота бывают с повреждением внутренних органов или без.

В ситуациях с открытым ранением наблюдается повреждение кожи человека. Проникающее ранение брюшной полости способно привести к выпадению в рану сальника или частей кишечника. Кишки или сальник могут застревать между мышцами или полностью вылезать наружу. При непроникающем травматизме стенки брюшины остаются целыми, но повреждение мышечных тканей чаще присутствует.

Травмы живота, причины, симптомы и лечение

При закрытых травмах живота кожа пострадавшего остается в неповрежденном состоянии. Это могут быть ушибы и забои брюшной стенки, разрывы мышечных тканей и фасций, повреждения органов, находящихся в животе и за его пределами.

При закрытом типе травматизма велико число разрывов паренхиматозных, а также полых органов – кишечника, печени, почек, поджелудочной железы. Разрыв селезенки — часто встречается при тупых абдоминальных травмах.

Травматизм почки возникает немного реже, чем остальных органов, поскольку расположение почек в забрюшинном пространстве более защищено, ведь они с разных сторон окружены другими органами и тканями.

  Какие последствия могут быть после черепно-мозговой травмы?

По распространенности повреждений и количеству травмированных органов травмы живота подразделяют на следующие виды:

  1. Изолированные травмы — нарушается целостность какого-либо одного органа;
  2. Множественные — повреждению подвергаются сразу два и больше органа;
  3. Сочетанная — сюда входят повреждения, которые образуются в разных участках тела, например, повреждение брюшной полости одновременно с переломом какой-либо конечности.

Травматизм способен вызывать внутренние кровотечения, особенно при повреждении сосудов сальника, кишечника, селезенки либо печени.

Симптомы

Тупая травма живота может происходить без травматизма органов, расположенных внутри или с ним, поэтому клинические признаки часто различаются. От того, какие именно органы были повреждены, также возможны различия в симптомах травм живота.

Травмы живота, причины, симптомы и лечение

И если абсолютный признак открытого ранения живота это наружное кровоизлияние, то при закрытых типах травм всё намного сложнее.

  • Когда произошел ушиб брюшной стенки, то это становится причиной болезненных ощущений, локальных отеков, ссадин и гематом. Боль становится сильнее, если напрягаются брюшные ткани при ушибе, например, когда человек чихает, кашляет, спонтанно меняет положение тела, а также напрягает живот в процессе дефекации.
  • В случаях с разрывом фасций и мышечных тканей брюшной стенки симптомы похожи на признаки при ушибе, но более интенсивны. В брюшине разрыв мышц может приводить к непроходимости кишечника из-за рефлекторного пареза. Он возникает, когда постепенно снижается тонус кишечных стенок и развивается паралич мускулатуры кишечника.
  • Если разорван тонкий кишечник, то боль становится всё сильнее, напряжение в мышцах живота возрастает, значительно учащается пульс. Иногда появляется рвота, и существует риск развития травматического шока.
  • Если произошел разрыв какого-либо отдела в толстом кишечнике, то симптоматика будет схожей с предыдущей, но из-за наличия свободных газов в брюшной полости возрастает риск шока. При повреждении толстой кишки обычно возникает внутреннее кровоизлияние, являющееся дополнительным фактором для шокового состояния.
  • Часто при подобном травматизме повреждается печень. Возможно появление капсульной трещины либо полного разрыва фрагмента органа. Подобные повреждения приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Также разрывы печени проходит с сильнейшими кровотечениями, поскольку орган пронизан множеством сосудов. Состояние больного тяжелое, возможна потеря сознания. Появляются сильные боли в правом подреберье, которые могут иррадиировать в ключицу с правой стороны. Также наблюдается понижение пульса и гипотония, бледность кожи, учащенное дыхание. Травматический шок часто носит выраженный характер.
  • Повреждения селезенки происходят в одной трети всех тупых травм живота. Выделяют первичные и вторичные разрывы селезенки, когда симптоматика развивается по истечению нескольких дней, а бывает что и недель. Чаще вторичные повреждения выявляют у детей. При незначительном разрыве кровотечение прекращается самостоятельно, но когда селезенка повреждена сильно, то развивается гемоперитонеум — сильное кровотечение, при котором происходит скопление крови между брюшинными листками. Состояние больного полуобморочное, кожа бледная и холодная, боль выраженная и отдает в область левого плеча. У человека сильно кружится голова и темнеет в глазах, сердцебиение учащенное, а давление понижено.
  • Повреждение мочевого пузыря может быть внебрюшинным (при полном органе) или внутрибрюшинным (при пустом). В первом варианте человек испытывает боли в нижней части живота и желание к мочеиспусканию, которое является ложным. Во втором случае появляется выраженный болевой синдром, промежность отекает, появляются ложные позывы в туалет. При попадании урины в брюшину развивается воспаление стенок брюшной полости. Живот больного остается мягким с ослабленной перистальтикой, при прощупывании боль немного становится сильнее.
  • Поджелудочная железа, как правило, повреждается не одна, а в итоге сочетанной травмы. Это может быть ее ушиб или сотрясение, но случаются и разрывы. Состояние пострадавшего при этом тяжелое, болезненные ощущения возникают в подложечке, живот вздувается, мышечные ткани напряжены. При этом развивается сильная гипотония и учащение пульса.
  • Повреждение почек вызывает боль в пояснице, развитие гематурии (кровь в моче), а также происходит гипертермия. Вследствие разрыва почки развивается тахикардия, падает давление и наступает травматический шок.
Читайте также:  Заболевания позвоночника: симптомы, диагностика и лечение болезней спины

  Черепно мозговая травма — первая помощь, что делать

Симптоматика начинает развиваться только спустя какое-то время, поэтому после получения тупой травмы живота важно как можно скорее обратиться к доктору и пройти обследование, дабы не потерять время и не столкнуться с осложнениями.

Первая помощь

Тупая травма брюшины требует срочного оказания первой помощи.



Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. Привести человека в сознание;
  2. Положить его в удобное положение, обеспечив неподвижность живота;
  3. Приложить на живот что-то холодное;
  4. Если нарушено дыхание, то обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть пуговицы, ремень, развязать галстук, при необходимости, сделать искусственное дыхание рот в рот;
  5. Если отсутствуют явные симптомы проникающего ранения, сделать обезболивающий укол;
  6. Наложить стерильную повязку, если есть наружное кровотечение;
  7. Вызвать наряд «скорой» помощи.

Следует помнить, что пить сразу после получения такой травмы запрещено, ведь это сделает кровь более жидкой и приведет к усилению кровотечения.

Диагностика

Тупая травма брюшной стенки нуждается в качественном проведении диагностических процедур, поскольку внешние проявления травматизма не наблюдаются.

После оказания экстренной помощи выполняется физикальный осмотр и пациента направляют на ультразвуковое исследование.

Важным в исследованиях является перитонеальный лаваж (диализ), когда врач удаляет из полости живота лишнюю жидкость, а также омывает внутренние органы для их лучшего обзора.

Лечение

Тупая травма живота лечится с учетом сложности полученных травм.

Если диагностированы ушибы, а также мышечные разрывы, проводятся методы регенерационной терапии, подразумевающие холодовое, а позже тепловое воздействие, прохождение физиотерапевтических процедур и соблюдение физического покоя. При выявлении гематом крупных размеров, лечение травм живота выполняется с пункцией. Большие кровоподтеки могут вскрывать и дренировать.

Травмы живота, причины, симптомы и лечение

Если разорваны органы или выявлено внутренне кровотечение, показано экстренное проведение хирургических манипуляций, во время которых брюшную полость промывают физраствором и лекарствами, а также устраняют повреждения. После проведения оперативных действий врачи назначают уколы анальгетиков, а также проводится антибиотикотерапия.

Последствия

Осложнения и последствия при травмах живота таковы:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • кровопотери;
  • энтеральная недостаточность;
  • летальный исход.

Такое повреждение, как разрыв мышечных тканей брюшины и фасций чревато возникновением грыжи в будущем.

Источник: https://VseoTravmah.ru/stati/tupaya-travma-zhivota.html

Травмы живота: Симптомы, Первая помощь — Первая помощь

Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. И первая помощь будет существенно отличаться именно в зависимости от характера травмы. При этом, даже если на первый взгляд человек чувствует себя нормально, после любого сильного ушиба или удара необходимо получить консультацию врача. Нередко закрытые травмы представляют большую угрозу, чем открытые повреждения.

Первая помощь, травмы живота

Открытая травма — повреждение с нарушением целостности кожных покровов. Из раны может вытекать кровь, а также, в зависимости от глубины и характера ранения, желчь или содержимое кишечника. Самые опасные травмы такого рода — те, при которых наблюдается выпадение органов брюшной полости. Если же этого нет, алгоритм действий при первой помощи пострадавшему будет такой:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить человеку покой — уложить на ровную поверхность.
  3. Расстегнуть пояс, по возможности снять мешающую одежду.
  4. Если наверху раны есть видимые загрязнения (куски грязи, трава и прочее), их нужно аккуратно убрать. Если травма неглубокая, можно промыть ее водой. После чего на рану положить чистую салфетку. Если такой нет — кусок ткани или чистой одежды.
  5. В том случае если в ране торчат инородные предметы (куски железа, нож, палка и прочее), вынимать или даже трогать их нельзя. Если возможно, их нужно зафиксировать в ране, однако такие действия лучше проводить только человеку со специальной подготовкой.
  6. Если из раны сильно идет кровь, остановить ее можно с помощью тугой повязки. На саму рану накладываются бинты, салфетки или ткань, после чего живот перебинтовывается перевязочным материалом. При этом не следует поднимать человека, перевязочную ленту нужно аккуратно проводить под спиной пострадавшего.
  7. После манипуляций с раной необходимо положить под колени валик. В таком положении, лежа с согнутыми ногами, человек должен дождаться прибытия скорой помощи.
  8. На рану сверху над перевязочным материалом можно положить лед или что-то холодное.

В том случае если есть выпадение органов, чаще всего выпадение петель кишечника, по советам врачей запрещается вправлять их в брюшную полость.

Для минимальных повреждений выпавшие органы могут быть проложены небольшими влажными валиками, сделанными из бинтов, салфеток, чистых носовых платков, а после закрыты сверху марлей или куском чистой ткани.

Важно следить за тем, чтобы на выпавшие органы не давили повязки.

Травмы живота, причины, симптомы и лечение

Признаки внутренней травмы живота

Внутренние травмы живота могут быть не так хорошо заметны, иногда на первом этапе они сопровождаются только общим ухудшением самочувствия и болями в поврежденном месте.

Другими частыми симптомами являются:

  • Ссадины и припухлость на коже.
  • Кровоизлияние в кожу или подкожные ткани.
  • Болезненность при движении, изменении положения тела, покашливании.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Холодный пот.
  • Вздутие живота.
  • Твердый живот.

В зависимости от силы и характера удара внутренние травмы могут задевать только брюшную стенку (ушиб, разрыв мышц) или сопровождаться повреждением внутренних органов. Определить по внешним признакам, насколько серьезно травмирован человек, удается не всегда. Поэтому при любом сильном ударе брюшной полости нужно обязательно обратиться в травмпункт, пройти необходимые обследования.

Травмы живота, причины, симптомы и лечение

Опасные симптомы при травмах живота

Травмы живота могут быть смертельно опасными. Без медицинской помощи летальный исход наступает достаточно быстро, если повреждены печень и селезенка, есть разрывы прямой и толстой кишки. Например, задержка операции на 8-12 часов при разрыве печени увеличивает вероятность смерти пациента в 4-5 раз.

Печень и селезенка являются одними из органов, выполняющих роль кровяных депо. По системе сосудов циркулирует не весь запас крови, в состоянии покоя его процент может составлять всего 45-50%. Остальной объем хранится в органах и используется в том случае, если давление в сосудах падает.

Вот почему малые потери циркулирующей крови не сказываются на самочувствии и не являются опасными. При этом повреждение кровяных депо может очень быстро приводить к массивным потерям, которые невозможно компенсировать.

При повреждении печени (в 20% при всех травмах живота) и селезенки (в 30% при всех травмах) наблюдаются такие симптомы:

  • Сильная боль.
  • Бледность.
  • Слабость, холодный пот.
  • Потеря сознания, затуманенность.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Учащение пульса, но прощупывается он с трудом.
  • Тахикардия.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутый живот.

Разрывы полых органов, прямой и тонкой кишки, опасны тем, что их содержимое выливается в брюшную полость. Вследствие этого у человека развивается перитонит. Заподозрить повреждения можно по таким признакам:

  • Острая боль.
  • Сухость во рту, сухой язык.
  • Тошнота.
  • Позывы к опорожнению кишечника.
  • Напряженные мышцы брюшной полости, твердый живот.
  • Поверхностное дыхание из-за невозможности сделать глубокий вдох.

Если у человека после травмы проявляются перечисленные симптомы, нужно как можно быстрее вызвать медбригаду. Если же специалисты не могут добраться до места происшествия менее чем за 30 минут, необходимо самому доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

5 главных ошибок при оказании первой помощи

При оказании первой помощи пострадавшему очень важно не допускать ошибок, ведь при травме живота они могут серьезно ухудшить состояние больного.

Основные из них такие:

Доставать из раны застрявшие там предметы

Нож, палки, куски железа и прочее могут изыматься из раны исключительно на операционном столе. Связано это с тем, что инородный предмет может быть в одном из кровяных депо и собой перекрывать ток крови. Если же его достать, начнется массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу менее чем за 1 час, а иногда и за несколько минут.

Давать лекарства, еду и питье

Пока не выяснен характер травмы, давать что-либо пострадавшему нельзя. При разрыве полых органов, в том числе и желудка, это может усилить вытекание его содержимого в брюшную полость. До окончания полного обследования и постановки диагноза пероральные лекарства давать запрещено. Инъекции может делать только врач.

Заливать лекарство в рану

Это касается первичной обработки различными антисептическими и асептическими средствами. В случае серьезных повреждений такие действия могут ухудшить состояние больного, вызвать шок. Обработка спиртом, хлоргексидином, йодом и прочим возможна только для краев раны и поверхностных повреждений.

Вправлять выпавшие органы

Такие манипуляции проводят только врачи, чаще всего в операционной. Неправильное вправление петель кишечника может привести к завороту кишок, разрывам, непроходимости. К тому же такие вдавливания в брюшной полости могут ухудшить состояние других пострадавших органов, ведь при повреждениях живота часто наблюдаются множественные травмы.

Медлить с вызовом медиков

После сильного удара и ушиба необходимо обязательно как можно быстрее обследоваться у травматолога, получить консультацию гастроэнтеролога и хирурга.

Читайте также:  Синдром рейно, причины, симптомы и лечение

Дело в том, что закрытые травмы, которые сразу не проявляются выраженными симптомами, могут впоследствии привести к серьезным осложнениям и даже смерти. При небольших разрывах перитонит может развиваться в течение нескольких дней.

Также человек может пострадать из-за потери крови даже при малом повреждении печени. В травмированных органах могут нарастать воспалительные процессы.

Источник: https://1staid.kz/travmy-zhivota-simptomy-pervaja-pomoshh/

Травма живота: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой открытое либо закрытое повреждение живота, которое сопровождается либо не сопровождается нарушением целостности внутренних органов.

Любая травма живота рассматривается, как угрожающее жизни состояние, требующее немедленного обследования и лечения в условиях стационара.

Все травмы живота делятся на закрытые и открытые. Открытые травмы могут быть нанесены при ножевых ранениях, огнестрельных ранах, ранениях вторичным снарядом, падении на острые предметы. Чаще всего закрытые травмы живота возникают при падении с высоты, несчастных случаях, автомобильных авариях и производственных авариях.


Симптомы

Открытые повреждения живота могут быть нанесены ножом, огнестрельным оружием, вторичным снарядом.

Колотые повреждения живота могут быть нанесены штыком, тонким лезвием ножа, шилом, вилкой, узким стилетом и ножницами. Они отличаются незначительным выделением крови и имеют тонкий раневой канал.

Рубленные раны возникают вследствие, например, удара топором, они имеют большие размеры, неровный край, сопровождаются массивной кровопотерей и значительным повреждением мягких тканей.

Резанные раны, чаще все, наносятся ножом и имеют форму линии, отличающейся большой протяженностью и ровным краем и могут сопровождаться сильным кровотечением. При повреждениях брюшной стенки большого размера в образовавшееся отверстие может наблюдаться выпадение органов брюшной полости.

Рванные раны возникают вследствие нападения животных или механического повреждения. Это одни из самых тяжелых травм, так как они могут сопровождаться массивной кровопотерей и загрязнением раневой поверхности.

Огнестрельные раны – это раны, сопровождающиеся тяжелыми повреждениями и формированием раневого канала, контузией мягких тканей на расстоянии, которое в 30 раз превосходит размеры пули. В результате контузии ткани и органы сжимаются, растягиваются, расслаиваются и разрываются.

Закрытые травмы живота могут сопровождаться повреждением брюшной стенки и внутренних органов. При ушибе брюшины возникает боль и локальный отек области поражения. Боль может усиливаться при чихании, кашле либо попытке изменить положение тела.

При тяжелых ушибах живота может возникать разрыв мышц либо фасций брюшной стенки, которые сопровождаются теми же симптомами, но боль в этом случае является более выраженной, возможно возникновение динамической кишечной непроходимости, обусловленной рефлекторным парезом кишечника.

Также может возникать разрыв печени, тонкой кишки, разрыв селезенки, повреждение желудка, разрыв мочевого пузыря, а также других органов брюшной полости.


Диагностика

При травме живота больной нуждается в срочной госпитализации. При поступлении в медицинское учреждение таким больным в обязательном порядке назначается анализ крови и мочи.

Инструментально диагностические методы подбираются с учетом типа травмы, а также симптомов имеющихся у больного.

Для уточнения диагноза таким больным может быть назначена ультразвуковое или рентгенологическое исследование органов брюшной полости, а также компьютерная либо магниторезонансная томография, восходящая цистография и лапароскопия.


Лечение

При поверхностных ранах, не сопровождающихся проникновением в брюшную полость, выполняют первичную хирургическую обработку с удалением нежизнеспособных, сильно загрязненных тканей, промыванием полости раны и наложением швов.

При разрыве мышц, фасций, ушибах брюшной стенки лечение проводится консервативно. При выявлении крупных гематом может потребоваться выполнение ее пункции либо вскрытия с последующим дренированием. Внутрибрюшные кровотечения, разрывы полых и паренхиматозных органов являются показанием к экстренной операции.


Профилактика

Профилактика травм живота, основывается на исключении любых травмоопасных ситуаций, а также использовании защитных приспособлений на производствах.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/travma-zhivota.htm

Травмы живота

Обычно травма живота представляет собой тяжелое повреждение, которое представляет угрозу для жизни пострадавшего и требует немедленной помощи врача. В животе находится много важных органов, которые могут быть повреждены при травме: почки, печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок, кишечник. Проходит часть аорты и крупные артерии.

Причины

Различают открытые (с повреждением кожи) и закрытые травмы живота. Они возникают в результате различных причин.

Наиболее распространенные причины открытых травм живота:

  • Удар в живот ножом или другим острым предметом.
  • Падение на острый предмет.
  • Огнестрельные раны.

Наиболее распространенные причины закрытых травм живота:

  • Бытовые травмы: падение с высоты или падение на тупой твердый предмет.
  • Травмы на производстве.
  • Автомобильные катастрофы.

Признаки

По степени тяжести травмы живота могут сильно различаться. Самая легкая разновидность – ушиб брюшной стенки. В месте травмы возникает боль, синяк. Ушиб может сопровождаться разрывом мышц брюшного пресса. При этом возникает интенсивная боль, которая усиливается во время движений.

Если же травма оказалась более сильной, и произошло повреждение внутренних органов, то основная опасность связана с возможными осложнениями:

  • Перитонит – воспаление брюшной полости. Сама брюшная полость стерильна. В кишечнике и в желудке находится пищеварительный сок, ферменты, остатки пищи, микроорганизмы. При разрывах этих органов их содержимое попадает в полость живота, развивается воспаление.
  • Внутреннее кровотечение. Оно может начаться при разрыве любого органа. Если оно незначительное, то кровь самостоятельно останавливается. При сильном кровотечении состояние пострадавшего сильно ухудшается, он становится бледным, появляется холодный липкий пот, артериальное давление падает. Может наступить потеря сознания и гибель от кровопотери.

Открытые ранения тоже бывают разными. Самая легкая разновидность – не проникающие. То есть повреждена кожа, подкожный жир, но оболочка брюшной полости цела. Внутренние органы не повреждены. Необходимо только обработать и зашить рану.

При проникающих ранениях брюшная полость оказывается открытой. Возникает опасность развития перитонита, так как извне в живот попадает инфекция. Наиболее тяжелая разновидность открытой травмы живота – проникающие ранения с повреждением внутренних органов.

Что можете сделать вы?

При подозрении на травму живота нужно немедленно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. Особенно коварны закрытые травмы живота. При этом внешне по пострадавшему невозможно сказать, насколько сильно повреждены внутренние органы. Внутреннее кровотечение может открыться в любую минуту.

Что может сделать врач?

При проникающих ранениях живота и повреждении внутренних органов в большинстве случаев требуется экстренная операция. Но прежде, когда пациент доставлен в стационар, врач может назначить некоторые исследования, которые помогут оценить степень повреждений:

  • Общий анализ крови и мочи. При явных признаках сильного внутреннего кровотечения сразу определяют группу крови и резус-фактор.
  • Рентгенография живота. Она помогает выявить разрыв внутренних органов. Сегодня этот метод применяют все реже, так как появились более современные, совершенные.
  • Ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние всех органов, найти разрывы и места кровотечений.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
  • Лапароскопия. Хирург делает в животе пациента прокол и вводит через него инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он может осмотреть живот пациента изнутри и, обнаружив кровотечение, устранить его лапароскопически или сразу перейти к «большой» операции с разрезом.

Во время хирургического вмешательства врач останавливает кровотечение, промывает живот раствором антисептика, ушивает разрыв.

Ушиб живота и разрыв мышц брюшного пресса лечат при помощи постельного режима, прикладывания холода, обезболивающих препаратов, физиотерапии.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/travmy_zhivota/

Травма живота

В случае несквозного повреждения брюшины определить тяжесть вреда здоровью на первый взгляд не всегда удается. При данном виде травматизма отсутствуют видимые признаки нарушений. При этом из-за тупой травмы живота могут быть повреждены жизненно важные органы.

Происходит их разрыв, возникает вероятность инфицирования с последующим острым воспалением.

Если ушибы и ранения других частей тела довольно легко диагностировать, то в случае повреждения живота определить масштабы нарушений и риск последствий для здоровья и жизни не всегда возможно.

Классификация

В медицинской практике травмы живота делят на открытые и закрытые. Вторые составляют 85% от всех повреждений. Более подробная классификация возможных травм живота подразумевает их деление на механические, лучевые, термические и химические. Комбинированная травма предусматривает сочетание нескольких факторов.

Наиболее опасными считаются открытые травмы таза и живота с повреждением внутренних органов. При подобных видах нарушений высок риск необратимых изменений. Ножевые и огнестрельные раны провоцируют травматизацию органов брюшной полости и вызывают обширную и стремительную кровопотерю.

Из-за сильных ушибов также могут пострадать жизненно важные органы. При внешней целостности мягких тканей, встречаются такие скрытые повреждения, как разрыв печени, селезенки, брыжейки кишечника. Закрытая травма живота с повреждением системы паренхиматозных органов – распространенное явление. Одновременно ЗТЖ классифицируют на:

  • неосложненные – страдает исключительно зона передней брюшной стенки. Ушиб поддается консервативному лечению, риск осложнений минимален;
  • с вовлечением органов – при закрытой травме живота страдают полые органы – желудок и кишечник, а сами травмы чреваты стремительным развитием воспаления, что связано с нарушением стерильности внутрибрюшного пространства;
  • с внутренним кровотечением – при закрытых травмах нередко страдают селезенка, почки, поджелудочная железа, а их травматизация провоцирует кровопотерю;
  • сочетанные – подразумевают повреждения и сплошных, и полых органов.

При беременности всякая травма живота представляет угрозу для здоровья матери и плода. Абдоминальные повреждения являются основанием для немедленной госпитализации.

Код травмы по МКБ 10

Система кодирования по МКБ 10, международному классификатору болезней, присваивает повреждениям живота код S39. Согласно классификации, выделяют травмы мышц и сухожилий живота (S39.0), повреждения внутрибрюшных органов (S39.6). Множественные травмы живота кодируются S39.7.

Причины

Проникающие травмы живота обычно становятся следствием ДТП, военных действий, преступных деяний. Причинами закрытых травм живота выступают стихийные бедствия, экстремальные виды спорта, неосторожность в быту.

При падении с высоты травматическое повреждение органов брюшной полости нередко сочетается с переломами таза или ребер.

Из-за аварий и стихийных бедствий в патологический процесс вовлекается сразу несколько систем человеческого организма.

Удары в область грудной клетки и живота нередко приводят к нарушениям, несовместимым с жизнью. При таких повреждениях нельзя исключать забрюшинное кровотечение и возможное развитие перитонита.

Менее опасными считаются тупые травмы живота у маленьких детей. Большинство из них является следствием неосторожности и не сопряжено с насильственными действиями.

Также получить абдоминальный ушиб в детском возрасте можно при падении с велосипеда или турника.

Симптомы

Определить характер повреждений удается с помощью клинических проявлений. При ударе появляются гематомы, царапины, болевые ощущения, которые могут иррадиировать в другие органы и ткани. Из-за тяжелого ранения возможна потеря сознания. Основными симптомами тупой травмы живота выступают:

  • отек в зоне поражения;
  • артериальное давление снижено;
  • мышцы брюшной стенки натужены;
  • тошнота и рвота по причине разрыва тонкой кишки;
  • вздутие из-за наличия свободных газов в брюшной полости – характерно для травматизации поджелудочной железы;
  • пульс и дыхание учащенные.

  Травматический шок

Пострадавший с тупой травмой живота обычно жалуется на боли по всему животу. Если травмирована печень, боль отдает в надключичную область. Разрыв органов чреват развитием перитонита с характерными симптомами, сюда относят лихорадку, рвоту, нарастающую боль.

Травмы живота варьируются по локализации, а потому симптоматика имеет свои особенности. При разрыве брюшных мышц возникает кишечная непроходимость. Разрыв толстой кишки провоцирует травматический шок. В случае повреждения живота у ребенка симптоматика усилена. При проникающих ранениях имеют место тяжелые кровотечения.

Первая помощь

При травме живота неотложная помощь играет едва ли не первостепенную роль и позволяет сохранить пострадавшему жизнь. Медицинская помощь при открытых ранах заключается в антисептической обработке. При сильном загрязнении тканей полость обмывают хлоргексидином. Выпадающие органы не вправляют, но перевязывают бинтом или марлевой повязкой, предварительно пропитав ткань антисептиком.

Читайте также:  Гидроцефалия, причины, симптомы и лечение

Первая помощь при закрытых травмах живота предусматривает охлаждение поврежденной области. Можно положить на живот пузырь со льдом. Это поможет остановить отечность, кровоизлияние и гематомы.

При тупой травме живота рекомендуется уложить пострадавшего в удобной позе, причем положение тела определяется характером повреждения. Если удар пришелся в область печени, удобнее лежать с согнутыми ногами на левом боку.

При рвоте и тошноте ложиться навзничь нельзя.

Транспортировать пострадавшего с закрытой травмой живота рекомендуется в полулежащем положении. Транспортировку лучше доверить медикам.

Если же несчастный случай произошел вдали от цивилизации и врачи не могут быстро добраться до пострадавшего, можно перевозить человека самостоятельно, исключив давление на область живота.

В каком положении транспортируются лица с абдоминальными травмами, зависит от локализации ранения. Обычно человек лежит на спине с полусогнутыми ногами и приподнятой головой.

В перечень средств для оказания первой помощи входят обезболивающие. Таблетированные препараты под запретом, обезболивание проводят путем инъекций. При открытой травме живота клиника крайне выражена, пострадавший может пребывать в постравматическом шоке. В этом случае вводят внутривенно «Кеторолак». Все манипуляции обязательно требуют оценки общего состояния пострадавшего.

Первая помощь в случае повреждения живота и внутренних органов направлена на поддержание функций жизнеобеспечения. Если возникают проблемы с дыханием, надевают кислородную маску. При кровопотере накладывают стерильную повязку. Можно ли давать пить пострадавшему с травмой живота? Поскольку у человека могут быть скрытые кровотечения, питье исключают.

Диагностика

Если произошла травма живота, промедление с диагностикой чревато опасными осложнениями. При этом сам характер повреждения значения не имеет, поскольку визуально невозможно выявить разрыв органов, внутренние кровотечения и др. Методика обследования больных с травмами живота подразумевает:

  • рентгенографическое исследование – не является основным методом диагностики, но позволяет определить целостность костей при повреждении ребер и таза;
  • УЗИ – определяет состояние внутренних органов, выявляет скрытые кровотечения, считается информативным и достоверным методом исследования;
  • КТ – детальный инструмент диагностики, выявляющий незначительные повреждения и кровоизлияния, которые трудно обнаружить в ходе ультразвукового исследования. Для диагностики гемоперитонеума (кровотечения) выполняют томографию брюшного и забрюшинного пространства.

Сочетанные травмы груди, таза и живота требуют детального исследования. Диагностические мероприятия проводятся с учетом клинической картины. При подозрении на разрыв мочевого пузыря рекомендована диагностическая катетеризация.

Оценить функциональность внутренних органов живота позволяет лапароскопия. Она может быть одновременно и диагностической, и лечебной.

Во втором случае удается не только исследовать органы, но и удалить излишки крови при внутреннем кровотечении.

Лечение

Терапия при открытой и закрытой травмах живота будет варьироваться. Если имеются открытые раны, осуществляется их санация, проводится антибиотикотерапия. Для лечения тупой неосложненной травмы живота подходят консервативные методы.

Назначается постельный режим. Для предотвращения обширных гематом используют холод. В травматологии практикуются малоинвазивные методы дренирования гематом.

Вскрытие полости необходимо в случае невозможности самостоятельного рассасывания зоны кровоизлияния.

  Травмы мышц

Дальнейшее лечение травмы заключается в контроле внутрибрюшного давления и нормализации обменных процессов на тканевом уровне. Для этого достаточно обеспечить адекватное питание, акцент в терапии делается на физиолечении, приеме анальгетиков и анксиолитиков.

Из-за разрыва мочевого пузыря случаются как внутрибрюшинные, так и внебрюшинные осложнения. Если моча попадает в стерильное пространство брюшины, развивается перитонит, требующий хирургического вмешательства. При легких повреждениях мочевого пузыря с острой задержкой мочи выполняют катетеризацию. Метод не используют при травмах мочеиспускательного канала и кровотечениях.

Оперативное лечение

Осложненные травмы живота с повреждением сплошных и полых органов лечатся хирургически. При повреждении мочевого пузыря и мочеточников, кишечника, печени и почек применение консервативных методов нецелесообразно. Врач-хирург назначает экстренную операцию при внутренних кровотечениях и подозрении на перитонит.

Травмы с разрывом полых органов – желудка, кишечника, практически всегда требуют хирургического вмешательства. Операции назначаются при ножевых и огнестрельных ранениях живота, а также в случае разрыва мочевого пузыря и органов брюшины. В общей хирургии травмы живота устраняются посредством срединной лапаротомии.

К революционным методам лечения при травмах живота относят регенерационную медицину. Она стимулирует процессы восстановления и возвращает утраченные функции органа. Представляет собой трансплантацию здоровых клеток. В настоящее время мало распространена, но имеет большие перспективы.

Реабилитация

Если травма живота была вовремя выявлена и вылечена, то придерживаться особой диеты после выхода из больницы не придется. Тяжелым больным назначают энтеральное питание до стабилизации состояния.

После хирургического лечения уделяют внимание профилактике кишечной непроходимости. Обычно она возникает из-за травм кишки, но может быть следствием неудачного хирургического вмешательства.

В этом случае врач назначает препараты, стимулирующие перистальтику и облегчающие процесс пищеварения.

Ограничивают физические нагрузки. К привычному образу жизни возвращаются постепенно. Восстановительный период может затянуться из-за тяжелых внутренних нарушений. В качестве реабилитационных мероприятий выделяют витаминотерапию, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Осложнения и последствия

Если травмы живота были вовремя выявлены, то риск осложнений минимален, за исключением проникающих ранений. Тупая травма живота с повреждением внутренних органов может привести к развитию недостаточности отдельных из них. Чаще всего возникают такие последствия, как:

  • воспаление брюшины – в медицине известно как перитонит. Под воздействием микроорганизмов, попадающих в брюшную полость из поврежденного кишечника или желудка, развивается острый воспалительный процесс. Промедление в лечении может привести к летальному исходу;
  • сепсис или септический шок – является следствием острой реакции на инфекцию, попавшую в организм при разрыве внутренних органов. При генерализации процесса приводит к смерти;
  • энтеральная недостаточность – патология тонкого кишечника, препятствующая усвоению полезных веществ при переработке пищи;
  • внутренние кровотечения – массовая кровопотеря становится причиной летального исхода. Своевременное обнаружение области кровотечения способно сохранить пострадавшему жизнь.

Повреждения брюшины всегда переносятся тяжело, особенно если имеет место поражение внутренних органов. Их недостаточность в дальнейшем приводит к ухудшению качества жизни и требует поддерживающей терапии.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источник: https://1medhelp.com/travmy/travma-zhivota

Травма живота

  • Классификация
    травмы живота:
  • 1. Закрытая
  • а) без повреждения
    внутренних органов;
  • б) с повреждением
    внутренних органов.
  • 2. Открытая (имеется
    нарушение целостности кожного покрова)
  • 1) непроникающая;
  • 2) проникающая
    (имеется повреждение брюшины);
  • а) без повреждения
    внутренних органов;
  • б) с повреждением
    внутренних органов.

Закрытая травма живота

Закрытая
травма живота без повреждения внутренних
органов
(ушиб передней брюшной стенки) клинически
проявляется болью в месте ушиба, наличием
припухлости и гематомы.

Диагностическая
трудность состоит в том, что гематома,
а также сотрясение внутренних органов
могут симулировать клинику их повреждения
— боль в животе, напряжение мышц передней
брюшной стенки и даже положительные
симптомы раздражения брюшины. Немаловажной
является эмоциональная окраска травмы.

В этом случае для уточнения диагноза
показана лапароскопия. Лечение ушиба
передней брюшной стенки консервативное:
холод на живот в начале, обезболивание,
с 3-го дня физиопроцедуры для рассасывания
гематомы.

Закрытая
травма живота с повреждением внутренних
органов.

Клиника.
Все клинические симптомы при травме
внутренних органов живота обусловлены
самим повреждением, кровотечением,
раздражением брюшины, а по прошествии
нескольких часов — начинающейся клиникой
перитонита.

При разрыве полого органа
возникает раздражение брюшины,
инфицирование брюшной полости и
перитонит.

При разрыве паренхиматозного
органа преобладает внутреннее
кровотечение, а перитонит присоединяется
со вторых-третьих суток.

Для
закрытых повреждений органов брюшной
полости характерна клиническая картина
«острого живота»: 1) появляются
сильные боли по всему животу, более
выраженные в области повреждённого
органа, 2) напряжение мышц передней
брюшной стенки, доскообразный живот,
3) положительные симптомы раздражения
брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга —
усиление боли при резком отнятии прижатой
к животу руки).

Общее
состояние больного обычно тяжёлое,
часто развивается картина травматического
шока.

При повреждении полого органа в
брюшную полость поступает свободный
воздух, который скапливается под
диафрагмой: исчезает печёночная тупость
при перкуссии, на обзорной рентгенограмме
живота — свободный газ в брюшной полости
в виде просветления под куполом диафрагмы.

При паренхиматозном кровотечении
наблюдается картина острой кровопотери.
Кровь скапливается в отлогих местах
живота, обусловливая притупление при
перкуссии и раздражение брюшины —
положительный симптом «ваньки-встаньки»
— больной стремиться занять полу сидячее
положение или лежит с приведёнными к
животу ногами.

При
развитии перитонита боль усиливается
и растекается по животу. Пульс становится
частым, давление понижается. Живот
напряжен, симптомы раздражения брюшины
положительны.

Вследствие пареза кишечника
появляется вздутие живота, тимпанический
звук при перкуссии, рвота застойным
содержимым, газы и стул не отходят, при
аускультации живота перистальтика не
выслушивается или ослаблена, иногда
можно выявить плеск жидкости.

На
рентгенограмме визуализируются вздутые
петли кишки, содержащие газ и жидкость
с границей раздела в виде «уровней».

Для
диагностики повреждения внутренних
органов, внутреннего кровотечения и
перитонита наиболее эффективна
лапароскопия.

Первая
помощь при
закрытой травме живота заключается в
максимально быстрой доставке пострадавшего
в хирургическое отделение. При сильном
болевом синдроме допустимо введение
анальгина. Применение наркотических
анальгетиков стирает клинику и поэтому
нежелательно. По возможности следует
начать введение плазмозаменителей.

Лечение
— экстренное оперативное вмешательство.
Оптимальным доступом является срединная
лапаротомия. Сразу же следует выполнить
остановку кровотечения, если оно сильное
и явное. Затем следует провести полную
и методичную ревизию брюшной полости.

При подозрении на внебрюшинный разрыв
мезоперитонеальных органов, которое
должно возникать при наличии в забрюшинном
пространстве гематомы или газа, следует
обязательно мобилизовать эти органы
по их латеральному, лишенному сосудов
краю и осмотреть их заднюю поверхность.

Также при подозрении на повреждение
поджелудочной железы следует вскрыть
сальниковую сумку через желудочно-ободочную
связку и осмотреть железу. Все выявленные
источники кровотечения следует
ликвидировать, повреждения — восстановить
наложением швов. Иногда возникают
показания к удалению органа или его
части.

Следует удалять селезенку и
желчный пузырь при любом их повреждении,
хвост поджелудочной железы при полном
отрыве. При наличии множественных
повреждений на ограниченном участке
тонкой кишки и при отрыве петель ее от
брыжейки с развитием некроза следует
выполнить ее резекцию.

Если в бассейне
перевязанной артерии наблюдается
изменение окраски органа, прекращение
пульсации мелких сосудов и перистальтики,
следует выполнить превентивное удаление
части ишемизированного органа. Затем,
следует полностью удалить из брюшной
полости кровь со свертками и содержимое
полых органов. Целесообразно промыть
брюшную полость изотоническим раствором
хлористого натрия.

При разрыве полого
органа с выраженной контаминацией
брюшины и при длительности гемоперитонеума
более суток показано дренирование
брюшной полости перчаточной резиной.
Если имеются сомнения в надежности
гемостаза, к месту кровотечения следует
подвести дренажную трубку. При начинающемся
или развившемся перитоните (паретичная,
раздутая, отечная кишка, налеты фибрина
на брюшине) показана проксимальная или
тотальная интубация кишечника.

Операция
и ранний послеоперационный период
проводятся на фоне противошоковых
мероприятий. Выполняется восполнение
ОЦК, устранение ацидоза и водно-электролитных
нарушений, обезболивание. Рационально
применение продленной перидуральной
анестезии.

Обязательно необходимо
назначение антибактериальных препаратов.
С 3-4 суток, при появлении первых
перистальтических шумов, выполняют
стимуляцию моторики кишки (прозерин,
убретид, гипертоническая клизма).

После
восстановления кишечного пассажа
назначают и постепенно расширяют
энтеральное питье и питание.

Источник: https://studfile.net/preview/6199490/page:36/

Ссылка на основную публикацию