Агнозия, причины, симптомы и лечение

Агнозия, причины, симптомы и лечение

Здоровье головного мозга влечет за собой здоровье всего организма. Когда человек начинает искаженно воспринимать окружающий мир, многие начинают двояко относиться к данному явлению.

Кто-то понимает, что человек заболел, ему требуется лечение. Остальные относятся к видимым только человеком явлениям, как к чудесам, которым нужно верить. Агнозия может стать серьезным заболеванием.

Виды, причины, симптомы и методы лечения данного заболевания будут разобраны в данной статье.

Агнозия

Следует определиться с понятием, что такое агнозия. Это заболевание чувственного восприятия окружающего мира, при котором человек остается в сознании.

Часто данное заболевание проявляется при нарушениях работы функций головного мозга. Нарушение проекционных (первичных) отделов приводит к искажению чувственного восприятия – ухудшается зрение, слух или болевой порог.

При повреждениях вторичных отделов теряется способность к получению и интерпретации внешней информации.

Под агнозией понимается нарушенное восприятие окружающего мира, в то время как сами органы чувств работают исправно. Другими словами, это можно назвать галлюцинациями, бредом, умапомраченностью.

Органы чувств работают исправно. Проблема заключается в головном мозге, который не воспринимает либо искажает информацию, давая неправильный ответ.

Человек видит, слышит или чувствует то, чего не существует.

Порой агнозия является симптомом другого заболевания, а не выступает в качестве самостоятельного заболевания. Например, отравление или нарушение кровообращения в головном мозге приводит к подобным синдромам.

Нередко подобное состояние наблюдается при токсическом воздействии. Например, после употребления наркотиков, алкоголя или отравления ядами, токсинами. Отделы головного мозга начинают менять свою работу, из-за чего человеку чудится то, чего нет.

Следует отметить, что информация в искаженном виде может поступать как извне, так и из организма. Ощущения ползания червей под кожей либо нахождение инородных тел внутри организма являются одними из признаков агнозии, когда человеку кажется то, чего нет на самом деле.

Сам больной может быть совсем здоровым, особенно органы его восприятия. Здесь необходимо выяснить причины того, почему мозг неправильно воспринимает или интерпретирует информацию. А также здесь исключается возможность поражения головного мозга.

Виды агнозии

Мозг отвечает за восприятие информации различными органами, соответственно, здесь можно выделить много видов агнозии:

  1. Зрительная (оптическая). Проявляется в неузнавании знакомых предметов, а также их свойств. При этом человек не является слепым. Часто развивается на фоне других заболеваний, например, болезни Альцгеймера. Ее виды:
  • Предметно-зрительная. Когда человеку кажется, что его зрение ухудшилось, а также он не способен распознать предмет, на который смотрит.
  • Пространственно-зрительная (топографическая). Человек не может ориентироваться в пространстве, теряется, не узнает знакомые места, а также не может распознавать соотношение предметов друг к другу.
  • Метаморфопсия. Человек воспринимает предметы в искаженном виде. Макропсия – видение предметов в увеличенном виде. Микропсия – видение предметов в уменьшенном виде.
  • Прозопагнозия (агнозия на лица). Человеку кажется, что он не может узнавать знакомых людей из-за того, что у него плохое зрение. На самом деле зрение у него хорошее, однако мозг не узнает знакомые лица.
  • Симультантная (симультанная). Невозможность полно или целостно воспринимать комплекс сенсорных образов и неузнавание образа по его частям.
  • Агнозия на цвета. Человек не способен распознать цвет тех предметов, на которые смотрит. При этом он помнит, какими цветами обладают те или иные предметы, если спросить его по памяти.
  • Неглект (игнорирование половины пространства). Человек не видит части пространства, которая перед ним открывается.
  1. Слуховая агнозия. Проявляется в том, что человек не может узнавать знакомые звуки, при этом слух у него отличный. Бывает таких видов:
  • Словесная. Когда человек не понимает знакомых ему слов.
  • Амузия. Человек не узнает знакомые ему мелодии и тональности голоса.
  • Буквенная. Человек не распознает буквы. Здесь прослеживаются также дисграфия (расстройство письма) и дислексия (словесная слепота).
  1. Тактильная агнозия (астереогноз). Человек не способен узнавать предметы, которые положены ему в руки. Он может описывать свойства предмета, однако не способен их совокупить в целое и распознать, какой предмет находится в руках. Симптом делится на первичный и вторичный. При первичном симптоме тактильная чувствительность и мышечно-суставное восприятие не нарушены, в отличие от вторичного симптома.
  2. Обонятельная агнозия. Человек не узнает или не воспринимает знакомые запахи.
  3. Вкусовая агнозия. Проявляется в том, что человек не распознает знакомые ему вкусы. Часто развивается вместе с обонятельной агнозией, поскольку отделы головного мозга этих центров расположены рядом.
  4. Болевая агнозия. Проявляется в отсутствии правильного восприятия болевых раздражителей. Встречается в виде дизестезии – невосприятии укола как прикосновения.

Помимо внешних раздражителей, которые воспринимает мозг через органы чувств, есть внутренние факторы. Какие виды агнозии здесь рассматриваются?

  1. Анозогнозия. Человек не воспринимает дефекты своего тела, отсутствует критическая оценка. Это состояние, при котором человек отрицает наличие у него болезни, например, нарушенного зрения или потери слуха. Здесь рассматривается синдром Антона, при котором у человека наблюдается нарушенное зрение, а больной опровергает эту болезнь.
  2. Анозодиафория. Выражается в безразличном отношении человека к своему дефекту (болезни). Человек осознает, что болен, однако не испытывает никаких чувств по поводу этого.
  3. Аутотопоагнозия. Человек неправильно воспринимает собственное тело. Ему может казаться, что у него 2 головы или 4 ноги. Относится к соматоагнозиям (нарушенному восприятию своего тела). Здесь рассматриваются виды:
  • Пальцевая. Наблюдается при искаженном восприятии количества или расположения пальцев как у себя, так и у других. Человек не может понять, сколько у него пальцев, либо не отличает левое от правого.
  • Полимелия. Человеку может казаться, что у него много ног или рук.

Зрительная агнозия

Самым распространенным вариантом искаженного восприятия мира является зрительная агнозия. Это неспособность человека воспринимать знакомые предметы, ориентироваться в пространстве, видеть наслоившиеся контуры и т. д.

Если попросить больного нарисовать какой-нибудь предмет, он не сможет этого сделать, поскольку не распознает явления в целом. Он может видеть отдельные детали, контуры, штрихи, однако целая картинка вырисовываться не будет.

Причиной данного вида агнозии является поражение затылочно-теменной области. Выделяют виды агнозии, которые уже были обозначены выше: агнозия на лица, пространственная агнозия, ассоциативная и апперцептивная агнозия.

  1. Апперцептивная агнозия Лисауэра проявляется в том, что человек не способен распознавать сложные предметы. К примеру, мяч он сможет узнать, однако более сложные предметы с множеством деталей уже станут неузнаваемыми. Больной способен узнавать контуры, формы, цвета и пр.
  2. Синдром Балинта проявляется в «психическом параличе взора». Человек не способен узнавать несколько предметов, которые престают его взору. Также ему не удается повернуть свой взор к тому предмету, который оказался на периферии.
  3. Ассоциативная агнозия проявляется в невозможности распознать предметы, поскольку они не четко видны человеку.

При всех видах зрительной агнозии человек обладает отличным зрением. Проблема заключается в мозге, который искажает поступающую в него информацию.

Поскольку люди редко осознают собственную болезнь, они могут фантазировать. Их глаза видят, мозг искажает, и тогда включается фантазия. То, что человеку непонятно, может стать чем-то другим. Это привлекает впечатлительных людей, которые верят в чудеса. Здесь могут наблюдаться галлюцинации и бред, если зрительная агнозия появилась на фоне уже имеющегося психического заболевания.

Причины агнозии

Какие могут быть причины того, что человек искаженно воспринимает окружающий мир, причем его органы чувств являются полностью здоровыми? Поскольку за восприятие и переработку информации отвечает головной мозг, причины агнозии кроются в повреждении или нарушении работы его отделов.

Отмечают преимущественно поражение теменной или затылочной доли головного мозга. Это может произойти по причине:

  • Нарушения кровообращения в мозгу (инсульт).
  • Опухоли в головном мозге.
  • Хроническое нарушение в головном мозге кровообращения с развитием слабоумия.
  • Следствий черепно-мозговых травм, ударов, повреждений.
  • Воспаления головного мозга (болезнь энцефалит).
  • Болезни Альцгеймера, при котором в головном мозге не разрушается, а накопляется белок амилоида.
  • Болезни Паркинсона, при котором развиваются тремор, мышечная скованность, нейропсихологические расстройства.
  • Неудачной операции на головном мозге.
  • Инфаркта.
  • Дегенерации тканей головного мозга.

У правшей заболевание развивается на фоне поражения левого полушария, а левшей – правого.

Любое поражение или дисфункция головного мозга приводит к тому, что человек искаженно воспринимает поступающую информацию.  Подобные нарушения могут наблюдаться не только в результате активного воздействия на головной мозг, но и после длительного бессознательного состояния.

Не забываем о воздействии на головной мозг различных веществ, например, наркотиков или алкоголя. Здесь как с органами восприятия, так и с функциями мозга все нормально.

Однако влияние определенных веществ на некоторое время искажает восприятие мира. С одной стороны, это может показаться забавным некоторым любителям «необычного и острого».

С другой стороны, постоянное воздействие на мозг вредными веществами может привести к нарушениям.

Симптомы агнозии

Агнозия, причины, симптомы и лечение

Диагностировать агнозию можно путем наблюдений за больным, а также проведением рядом инструментальных исследований, которые подтверждают нарушение функций головного мозга. Яркими здесь становятся симптомы агнозии, которые невозможно скрыть больным:

  1. Дезориентация в пространстве. Человек не способен распознавать много предметов в пространстве, их соотношение. Также не может воспринимать себя в пространстве.
  2. Отрицание болезни. Человек не воспринимает тот факт, что он болен.
  3. Безразличие к наличию болезни.
  4. Нарушения в узнавании предметов на ощупь. Могут не восприниматься какие-то детали, а также предмет в целом.
  5. Нарушения в узнавании звуков.
  6. Искаженное восприятие своего тела, неспособность рассказать, сколько у него ног, какой длины пальцы и т. д.
  7. Неузнавание знакомых людей.
  8. Неспособность воспринимать разные объекты в целом. Он может видеть объекты, но не способен рассказать, в каком отношении они находятся (например, бокал на столе: он видит и бокал, и стол, но не осознает, что бокал стоит на столе).
  9. Игнорирование половины видимого пространства.

Таким образом, симптомы полностью зависят от вида агнозии. При этом больному может казаться, что с ним все нормально, только слух или зрение упало. Он будет пенять на снижение остроты восприятия органов, а не на нарушения восприятия головным мозгом.

Больной не способен сам распознать свое заболевание не только по причине неправильной интерпретации происходящего, но и из-за невозможности понимать, что есть реальным и нереальным.

Только ответ из окружающего мира может заставить задуматься над тем, что что-то происходит не то. Близкие могут заметить, что человек неправильно что-то распознает или видит. На первых этапах симптомы можно купировать или устранить.

Если же заболевание перешло на второй этап, тогда можно говорить о невозможности устранить агнозию.

Лечение агнозии

На сегодняшний день отсутствует какое-либо эффективное лечение агнозии. Речь идет о повреждениях или поражениях головного мозга, поэтому основные методы и манипуляции направлены на восстановление данных отделов:

  1. Прописываются препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге. Контролируется артериальное давление.
  2. Проводятся хирургические операции для устранения из головного мозга опухолей, разрывов и пр. Без оперативного вмешательства таблетки в данном случае не помогут.
  3. Лекарства, которые помогают в восстановлении нейропсихологических функций.
Читайте также:  Синдром лестничной мышцы, причины, симптомы и лечение

Больной постоянно находится на консультации у нейропсихолога.

Многими врачами данное заболевание воспринимается, как обычная амнезия. Больного просто необходимо заново обучить тем навыкам, которые были утеряны. Если человек страдает от зрительной агнозии, тогда его снова обучают формам и цветам, отношению предметов в пространстве и т. д. Если развилась слуховая агнозия, тогда человека обучают звукам.

Речь идет о повреждениях, которые трудно восстанавливаются современной медициной. Однако в ряде случаев подобные манипуляции являются эффективными и помогают больным приспособиться к жизни. Исключением становится соматоагнозия, которая требует постоянного наблюдения врачом.

Если агнозия стала следствием психического заболевания, тогда лечение направлено на устранение данного заболевания. Поскольку заболевания головного мозга не всегда излечиваются полностью, то и восстановление его отделов тоже становится неполным.

Если же агнозия стала следствием злоупотребления токсичными веществами, тогда рекомендуется ограждение больного от алкоголя, яда, наркотиков и прочих веществ. Проводится очищение организма от данных веществ, а также прием препаратов, которые улучшают работу головного мозга.

Продолжительность жизни

Можно ли вести речь о том, что агнозия как-то повлияет на продолжительность жизни человека? На самом деле сама по себе болезнь не убивает, однако причиной смерти может стать та причина, которая вызвала агнозию. Если головной мозг поражен какой-нибудь инфекцией или кровообращение в нем не восстановлено, тогда возможен неблагоприятный прогноз.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru отмечает самый короткий срок излечения от болезни в 3 месяца. В зависимости от возраста, степени тяжести и вида самой болезни, излечение может занять до года и более.

Немаловажным становится характер поражения и возможность восстановления функций головного мозга. В некоторых случаях человек не может излечиться полностью.

При соматоагнозии речь о полном выздоровлении не может вестись вовсе.

Если человек не лечится, тогда итог может быть неутешительным. В таких случаях человек становится полностью антисоциальным. Он не может эффективно контактировать с людьми и выполнять какую-либо работу.

Профилактические меры здесь не определены за счет внезапности возникновения болезни. Однако врачи рекомендуют:

  1. Следить за артериальным давлением.
  2. Излечиваться от любых болезней организма.
  3. Отказаться от одурманивающих веществ (алкоголя, наркотиков и пр.).
  4. Вести активный и здоровый образ жизни.
  5. Полноценно питаться.
  6. Обращаться к врачу при появлении странных симптомов, похожих на агнозию.

Заболевание надолго может вывести человека из социальной жизни. Оно становится помехой для успешного контакта с другими людьми. Медицина продолжает изучать данную тему, чтобы помогать людям с их заболеванием. Однако только профилактические меры на сегодняшний день способны помочь в предупреждении агнозии.

Источник: https://psymedcare.ru/agnoziya

Агнозия: клинические проявления и формы, причины возникновения

Агнозия, причины, симптомы и лечение

Расстройства психического развития

30.11.2017

3.8 тыс.

2.6 тыс.

7 мин.

Агнозия — нарушение узнавания предметов и стимулов различных модальностей (зрительных, слуховых, тактильных и других).

Это отклонение возникает у детей и взрослых в связи с наличием определенных патологических состояний головного мозга. Лечение осуществляется с учетом основного заболевания и вида агнозии.

Препараты назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести проявления недуга.

Агнозия в психологии – нарушение процесса распознавания предметов или стимулов обычно в пределах одного анализатора (зрительного, слухового, обонятельного и др.

) при сохранности функционирования органов чувств. Нарушения гнозиса (узнавания) преимущественно проявляются у детей от 7 лет и у взрослых. Заболеваемость у мужчин и женщин обладает одинаковой частотой.

Дети с такой патологией нуждаются в специальных методах обучения.

Это заболевание обусловлено патологическими нарушениями вторичных проекционно-ассоциативных полей головного мозга. Агнозия возникает на фоне острых сбоев мозгового кровообращения, хронической ишемии мозга. К другим причинам появления недуга можно отнести:

  • опухоли;
  • черепно-мозговые травмы, гематомы;
  • энцефалит;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона.

Выделяют различные агнозии: зрительную, тактильную, оптико–пространственную, слуховую.

Зрительная агнозия характеризуется отсутствием способности узнавания объектов и изображений реальности при отсутствии нарушений глаз. При всех формах отклонения элементарное функционирование зрительной системы остается относительно сохранными. У больных отмечается хорошее цветовое ощущение и поля зрения остаются в норме.

Данная форма агнозии является следствием поражения коркового отдела зрительного анализатора. Чаще нарушения возникают при поражениях двух полушарий. Т. Г. Визель выделяет несколько видов зрительных агностических расстройств:

  • предметная;
  • нарушение узнавания цветов;
  • агнозия на лица;
  • пальцевая агнозия.

Предметная форма — отсутствие узнавания предметов, трудности их распознавания и изображения. В основе этого вида заболевания лежат нарушения опознания формы и контуров объекта. У больных с предметной агнозией резко увеличивается порог узнавания.

Двусторонние очаги поражения влияют на возникновение грубых расстройств, которые проявляются в том, что пациенты не могут узнать простые изображения предметов, используемые в быту, и путают разные картинки между собой.

При односторонних очагах, которые расположены в правом полушарии, дефекты узнавания предметных образов проявляются в трудностях опознания целостного образа предмета, в том числе и художественного.

При односторонних очагах больные не могут определить объекты, которые изображены схематическим, стилизованным образом, а также перечеркнутые и наложенные друг на друга предметы.

Они не могут анализировать отдельные признаки объектов и выделять фигуры из фона. Вариант оптико–гностических расстройств – симультанная агнозия (синдром Балинта ).

Эта форма характеризуется нарушением зрительного узнавания, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, этот дефект наблюдается и при сохранности полей зрения.

Агнозия на лица (прозопагнозия) – гностическое расстройство, которое проявляется в трудностях узнавания знакомых и известных лиц.

При сильном проявлении дефекта больные не узнают своих близких, не могут описать, представить знакомое лицо, оценивают людей по случайным признакам, по голосу и жестикуляции, а также не могут отличить женские и мужские лица, детей от взрослых. Иногда пациенты затрудняются в оценке мимики, видят искаженные гримасы.

Агнозия на цвета (цветовая агнозия) развивается по причине поражения левого (доминантного) и правого (субдоминантного) полушарий височных и затылочных областей. При этой форме по субдоминантному типу происходит нарушение абстрактности и обобщенности при восприятии.

Буквенная агнозия — обобщенное называние букв, возникает на фоне поражения височно-затылочных отделов левого (доминантного по речи ) полушария. У пациентов происходит утрата навыка чтения. При этой форме заболевания пациенты путают буквы по оптической схожести, расположению, воспринимают некоторые из них зеркальным образом.

Кроме вышеописанных агнозий, нейропсихолог Е. Д. Хомская выделяет еще один вид — оптико-пространственную агнозию. Она в озникает при поражении двух полушарий в области затылка и темечка. При данной патологии у пациентов исчезает возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов.

Такие люди перестают осознавать ту символику рисунка, которая отражает его пространственные характеристики. У больных с данным видом агнозии отмечаются трудности в рисовании при сохранении способности к копированию предмета. Иногда нарушается и общая схема рисунка.

При правополушарных поражениях отмечается односторонняя оптико–пространственная агнозия.

Кроме этого, у таких пациентов часто нарушается возможность зрительной афферентации пространственно- организованных движений – «праксис позы».

Больные затрудняются скопировать позу, не знают, как расположить конечности по отношению к своему телу, плохо выполняют движения, которые требуют элементарной зрительнопространственной ориентировки – апраксия одевания.

Сочетания зрительно– и двигательно-пространственных расстройств называются апрактоагнозией. Такие патологии иногда влияют на способность к чтению. Возникают трудности при прочтении букв, которые имеют «лево – правые » характеристики.

Пациенты жалуются, что не могут отличить правильно и неверно написанные буквы. Оптико-пространственная форма заболевания преимущественно возникает при поражении верхних теменных и теменно-затылочных долей. Такой вид агнозиюи Т. Г. Визель относит к самостоятельному виду недуга.

Существуют два вида тактильных агнозий:

  1. 1. нарушение узнавания материала объекта и его текстуры;
  2. 2. нарушение узнавания форм объектов (астереогноз).

Расстройство возникает при наличии очага в области теменной дольки. Пациенты испытывают трудности в узнавании материала предмета и его структуры, не различают сигналы, которые поступают коже. Больные затрудняются определить такие качества объекта, как шершавость, гладкость, мягкость, твердость.

Астереогноз — трудности узнавания объектов, при восприятии которых нужно учитывать некоторые параметры. Этот вид может возникать как при сохранности других анализаторов, так и на фоне изменений чувствительности. Больной верно воспринимает предмет визуально, но не узнает его при ощупывании с закрытыми глазами. В некоторых случаях ошибочно распознаются и отдельные признаки объекта.

Кроме этого, существует симптом тактильного невнимания либо угасания. Он характеризуется тем, что при предъявлении двух объектов в две руки пациентом распознается тот, который располагается в здоровой конечности, т. е. на стороне одноименной очагу поражения. Если из здоровой руки убрать предмет, то человек различает тот, который находится в «больной », т. е.

на противоположной очагу стороне поражения.

Также выделяют синдром Гертсмана – сочетание «чистой» алексии и пальцевой агнозии, нарушение ориентировки «право–лево » и счетных операций. Некоторые авторы выделяют тактильную асимболию (тактильную амнестическую афазию по Хомской) – отсутствие возможности назвать с закрытыми глазами ощупываемый объект.

Гностические слуховые расстройства связаны с поражением ядерной зоны слухового анализатора. Такая агнозия бывает двух видов: субдоминантная и речевая. Первая – неспособность понять значение неречевых шумов: природных и предметных.

У некоторых детей и взрослых отмечается амузия – неспособность запомнить или узнать мелодию. Иногда у больных отмечается гиперакузия – повышенная чувствительность к шумам.

Речевое (слуховое ) агностическое расстройство развивается при поражениях в левом полушарии мозга. Пациенты испытывают затруднения при понимании чужой речи. Сохранно только частичное ее восприятие и распознание.

Если поражены одновременно два полушария, то это приведет к тотальной речевой слуховой агнозии.

Аритмия развивается при наличии очага поражения в области висков. Эта форма характеризуется тем, что больные не могут верно оценить и повторить относительно простые ритмические рисунки. Аритмия возникает при поражении височной доли в правом и левом полушариях.

Существует патология интонации речевой функции — симптом дефекта височной доли коры в правом полушарии. Больные с данным нарушением не могут различить интонации речи, отмечается снижение ее выразительности, разнообразия в интонации, которое свойственно здоровому человеку.

Такие пациенты не могут петь. Если у больного произошло поражение височной области в правом полушарии, то возникает нарушение «эмоционального слуха », т. е.

отсутствие способности различать интонации, отражающие разные психоэмоциональные состояния (радость, злость, ярость, печаль).

Диагностика агнозии осуществляется на основании изучения анамнестических сведений — выявляются жалобы, а также патологии, которые перенес пациент ранее.

Необходим осмотр невролога для выявления парезов, нарушений чувствительности и других симптомов, которые характерны для основного заболевания. Рекомендуется пройти осмотр психиатра, т. к.

известно, что при шизофрении возникают гностические расстройства.

Кроме осмотров у узких специалистов, нужно пройти инструментальное обследование. В этом случае рекомендуется пройти исследование компьютерной томографии и МРТ. Эти способы позволяют определить наличие опухолей, повреждений и дегенеративных заболеваний.

Читайте также:  Гидроцефалия плода, причины, симптомы и лечение

Лечение агнозий зависит от основного заболевания. Существует несколько способов терапии данной патологии:

  • консервативный;
  • нейрохирургия;
  • реабилитация.

Консервативная терапия применяется с целью нормализации церебрального (мозгового) кровотока.

Используются лекарственные средства, которые расширяют сосуды головного мозга (винпоцетин, циннаризин) и препараты группы антиагрегантов (пентоксифиллин).

Для улучшения обменных процессов в организме и повышении устойчивости к гипоксии используются нейрометаболиты и антиоксиданты (глицин, ГАМК, пирацетам).

Высшие психические функции можно улучшить при помощи антихолинэстеразных лекарственных средств (ривастигмин, ипидакрин, донепезил). В зависимости от фактора возникновения патологии назначается симптоматическое лечение антибактериальными, противовирусными лекарствами. Восстановление больных длится от трех месяцев и более.

Такое лечение включает в себя методы психотерапии (арт-терапию и ее виды, когнитивно-поведенческую терапию), позволяет пациенту адаптироваться к ситуации заболевания и восстановить психоэмоциональное состояние. При слуховой агнозии, нарушениях письма и чтения применяются занятия с логопедом.

Для улучшения общественной адаптации пациента используют трудотерапию. Нейрохирургическая терапия применяется, если у пациента обнаружены черепно-мозговые травмы или опухоли, при одновременном лечении лекарствами.

Эффективность терапии зависит от выраженности проявлений основного заболевания, возраста пациента, его индивидуальных особенностей и своевременности лечения. Если агнозия возникает у молодых людей, страдающих из-за травмы или инфекционной болезни, то патология исчезает в течение трех месяцев. В более тяжелых случаях восстановление пациентов может занимать до года.

При развитии агнозии из-за опухоли эффективность и длительность терапии зависит от того, насколько успешно было проведено удаление новообразования.

В старческом возрасте прогноз недуга неблагоприятный. Лечение в этом случае может повлиять на выраженность симптоматики. Меры профилактики заключаются в регулярных медицинских обследованиях.

Источник: https://neurofob.com/mental-behavioural/development/agnoziya-eto.html

Агнозия

  • Нарушение ориентировки в местности, нарушение способности понимать расположение мест на карте.
  • Отрицание наличия у себя заболевания или дефекта (например, слепота, слабость в конечностях), несмотря на очевидность имеющихся нарушений.
  • Безразличность к имеющемуся дефекту: например, человека мало беспокоит внезапно развившаяся слепота на оба глаза, отсутствие мышечной силы в ногах.
  • Нарушение узнавать предметы наощупь: представляют трудности в определении формы, текстуры предмета.
  • Нарушение узнавания звуков: например, человек не может понять характер звука и откуда он исходит, когда слышит входной звонок у себя дома, или слышит голос родственника
  • Нарушение восприятия своего тела: больной не может точно определить длину своих конечностей, их количество.
  • Нарушение способности узнавать лица знакомых: при этом человек может назвать пол, примерный возраст, но узнать лицо не способен.
  • Нарушение узнавания сложных зрительных образов: несмотря на сохранную способность узнавать отдельные элементы, человек,   смотря на картину, узнает бокал на столе, но не осознает что наличие бокала на столе, а также кувшинов, еды и множества людей за столом говорит о том, что изображен праздник/пир.
  • Игнорирование половины видимого пространства: например, человек во время еды человек съедает кашу только с левой половины тарелки, при ходьбе человек задевает дверной косяк правым плечом (т.к. не видит помеху справа).

В зависимости от особенностей агнозии выделяют следующие ее формы.

  • Зрительная агнозия:
    • предметная агнозия — человек не узнает ранее известные ему предметы. Например, он не может сказать, что он видит перед собой, когда ему показывают книгу или телефон, но если ему сказать, что это, то он может указать применение этого предмета (книга для чтения, телефон для совершения звонков);
    • агнозия на лица (прозопагнозия): нарушение способности узнавать лица знакомых. При этом человек может назвать пол, примерный возраст, но узнать лицо не способен;
    • агнозия на цвета — человек не узнает цвета. Например, если попросить больного посмотреть на зеленый огурец и назвать его цвет, человек не сможет этого сделать. Однако если попросить вспомнить, какого цвета огурец, человек без труда скажет, что огурец зеленый;
    • симультанная агнозия (симультагнозия) — нарушение узнавания сложных зрительных образов несмотря на сохранную способность узнавать отдельные элементы (например, человек, глядя на картину, узнает бокал на столе, но не осознает, что наличие бокала на столе, а также кувшинов, еды и множества людей за столом говорит о том, что изображен праздник/пир);
    • игнорирование половины пространства (неглект) — при этом человек, не имея проблем со зрением, игнорирует половину видимого ему пространства. Например, во время еды он съедает кашу только с левой половины тарелки, при ходьбе задевает дверной косяк правым плечом (так как не видит помеху справа);
    • буквенная агнозия — человек не узнает буквы в тексте или отдельно написанные буквы (все или только часть из них). Он может путать буквы, испытывать затруднения при чтении, но если попросить написать какую-либо букву, то чаще всего он выполняет это задание без труда.
  • Слуховая агнозия —  нарушение восприятия звуков. Человек может не узнавать голоса давно знакомых людей, родственников, шум машин на улице, пение птиц.
  • Топографическая  агнозия —  нарушение ориентировки в местности, нарушение способности понимать расположение мест на карте, а также нарушение ориентировки в знакомом пространстве: больные забывают дорогу домой, теряются в собственной квартире, не могут запомнить, находясь в больнице, путь в столовую, палату, туалет. При этом память остается сохранной.
  • Соматоагнозия —  нарушение восприятия своего тела (размеры и количество конечностей, расположение рук). Человеку может казаться, что на руке больше пяти пальцев, что они стали очень длинными и т.п.
  • Астереогноз —  нарушается способность узнавать предметы наощупь. Например, больной с закрытыми глазами с помощью прикосновений не может распознать очевидные предметы – булавку, ключ, ручку и т.д. При этом, открыв глаза, пациент узнает предмет.
  • Анозогнозия —  отрицание наличия у себя заболевания или дефекта (например, слепота, слабость в конечностях). Если сказать пациенту, что он заболел, он удивится, будет отрицать это: он не замечает очевидных нарушений.
  • Анозодиафория —  осознание пациентом своего дефекта при сохранении безразличия к нему. Например, человека мало беспокоит внезапно развившаяся слепота на оба глаза.

Агнозия развивается при поражении теменных и затылочных долей коры головного мозга. Это может происходить при следующих процессах:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • опухоли головного мозга;
  • хроническое нарушение кровообращения головного  мозга с переходом в слабоумие (также проявляется плаксивостью, трудностями в освоении новых навыков, ориентации в бытовых ситуациях, нарушениями памяти);
  • последствия черепно-мозговых травм — например, при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, ударах по голове;
  • последствия воспаления головного мозга (энцефалита);
  • болезнь Альцгеймера, связанная с накоплением в головном мозге амилоида (особый белок, который в норме быстро разлагается в мозге). Проявляется прогрессирующими нарушениями памяти;
  • болезнь Паркинсона — заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности, тремора (дрожания) и нейропсихологических расстройств (в том числе апраксии).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились признаки агнозии (отрицание имеющегося дефекта, трудности в ориентировке по карте);
    • какое событие непосредственно предшествовало появлению этих признаков (черепно-мозговая травма, нарушение мозгового кровообращения);
    • как быстро прогрессируют нарушения (развились ли они постепенно или возникли остро).
  • Неврологический осмотр: оценка психических функций человека, зрительных полей, остроты зрения, слуха. Поиск других неврологических нарушений, которые могут сопутствовать агнозии (нарушение чувствительности кожи, неспособность к чтению, счету).
  • Осмотр нейропсихологом: оценка состояния пациента с помощью специальных анкет и опросников, беседы.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить возможные причины агнозии (очаги нарушения кровообращения, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы).
  • Возможна также консультация психиатра.
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего агнозию, хотя в целом нет специального вида лечения, способного эффективно и направленно бороться с агнозией.
    • Контроль артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и питание мозга (ноотропы, антиагреганты) при хроническом нарушении мозгового кровообращения.
    • Удаление опухоли головного мозга хирургическим путем.
    • Препараты, улучшающие состояние нейропсихологических функций (антихолинэстеразные препараты).
  • Занятия с нейропсихологом.

Нарушение социальной и трудовой адаптации (в тяжелых случаях).

Специальной профилактики агнозии не существует.

  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). 
  • Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
  • Соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами: фруктов, овощей).
  • Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
  • Контроль артериального (кровяного) давления.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/agnoziya

Зрительная агнозия: при каком поражении возникает, симптомы, лечение

Головной мозг человека является органом сложной психической деятельности. За счет слаженной работы всех его структур мы можем не только получать информацию от органов чувств и отвечать работой мышц, но и говорить, выполнять качественно новые двигательные акты, а также познавать мир.

Высшие психические функции, отвечающие за познание, называются гностическими.

Гнозис (от лат. «gnosis» — знание, узнавание) – это аналитико-синтетическая деятельность отдельного анализатора, позволяющая объединить разрозненные признаки в целостный образ и осуществлять узнавание окружающих предметов, явлений и их взаимодействий, а также частей своего организма.

Для осуществления таких функций мозгу необходим анализ сведений об окружающем мире при постоянном сопоставлении информации с матрицей памяти. Гнозис является сложной функциональной системой с многоуровневым строением.

Формирование познания имеет условнорефлекторную природу и развивается у каждого человека специфично и индивидуально.

  К сожалению, запрашиваемая страница не существует.

В результате ряда патологических реакций гностические функции могут отключаться. Непосредственные причины таких расстройств – процессы, разрывающие нейронные связи и не дающие возможность образовываться новым соединениям.

Нарушения различных видов узнаваний при сохраненной рецепции, сознании и речевой активности называется агнозия. Расстройства гностических функций существенно снижают адаптацию пациента в социальной и бытовой среде, а также негативно отражаются на качестве его жизни.

Лечение людей, имеющих подобные симптомы, может быть достаточно длительным и зависит от степени поражения коры головного мозга.

Впервые понятие агнозии в качестве клинического синдрома ввел немецкий физиолог Г. Мунк в 1881 году.

Что такое агнозия?

Агнозия – это болезнь, совокупность симптомов, которые характеризуются нарушением восприятия окружающего мира в результате поражения коры головного мозга и непосредственно его клеток.

Как правило, это вторичный недуг, который возникает из-за заболеваний, которые негативно отразились на головном мозге. В зависимости того, какой участок поражен происходят различные нарушения восприятия (слуховые, зрительные, тактильные и другие).

При развитии заболевания все органы функционируют нормально, но мозг не способен переработать информацию и понять ее.

Коррекция агнозий

Агнозия редко является самостоятельной, чаще сопутствует серьезным заболеваниям или повреждениям головного мозга.

Полное обследование и тщательная диагностика помогают обнаружить причины того или иного вида агнозии, только после этого подбирается индивидуальное симптоматическая медикаментозная терапия.

Коррекция агнозий различной этиологии осуществляется специалистами: невропатологом, психиатром, врачом-дефектологом, психотерапевтом. Успешный прогноз зависит от своевременно поставленного диагноза и предпринимаемых мер:

  • возможно полное выздоровление, при излечении основного заболевания;
  • длительная ремиссия, поддерживаемая профилактическими дозами препаратов;
  • адаптация человека с пожизненно существующей агнозией: различные занятия направленные на социализацию и усвоение утраченных навыков в частичной форме через наработку новых нейронных связей.

Причины развития заболевания

Развитию агнозии способствует поражение головного мозга, которое возникает в результате заболевания. Важным нюансом является то, что у правшей болезнь развивается при повреждение левого полушария, у левши – наоборот. Основными патологическими изменениями, которые провоцируют развитие агнозии является:

  • Болезнь Альцгеймера.
  • Нарушение кровообращения, например, инсульт.
  • Энцефалопатия.
  • Опухолевые заболевания мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Болезнь Паркинсона.

Агнозия в психологии

Агнозия это нарушение больше органическое, приводящее к изменениям в восприятии. Психологи исследуют агнозии в плане адаптации человека на фоне патологических изменений.

В психосоматике есть убеждения, что проблемы со зрением возникают у тех людей, которые бояться столкнуться со своими проблемами лицом к лицу, или не хотят видеть очевидных вещей, либо идет неприятие этого мира.

Через органы слуха человеку поступает информация о мире, критика, похвала. Люди боящиеся конфликтов и критики могут иметь проблемы с аудиальными анализаторами.

Виды агнозии

Различают несколько видов агнозии. Для того чтобы узнать, чем они отличаются и как проявляются, следует рассмотреть каждый. Слуховая агнозия.

Данная форма заболевания развивается в результате поражения участка головного мозга, отвечающего за слух и распознавание посторонней речи. В случае поражения правого полушария пациент не способен распознавать никакие внешние звуки.

Если повреждено левое полушарие (височная доля), наблюдается нарушение фонетического слуха, человек не может различать человеческую речь, что приводит и к расстройству речевой функции.

При поражении передних (лобных) участков головного мозга больной может слышать и говорить, но не способен адекватно воспринимать информацию, анализировать ее и понимать. Как правило, такое случается при развитии психических болезней или расстройств.

Зрительная агнозия. При таком виде заболевания нарушается способность опознавать предметы и давать им название. При этом зрение абсолютно нормальное и нет никаких поражений глаз. Развивается данная форма при поражении затылочного участка коры головного мозга. В свою очередь зрительная агнозия подразделяется на несколько подвидов:

  • Цветовая агнозия – это нарушение восприятия и различия цветов.
  • Симультанная агнозия – это неспособность воспринимать группу изображений, как единое целое. При этом больной сохраняет способность различать предметы и изображения по отдельности. Такая форма развивается при поражении теменной, височной и затылочной областей головного мозга.
  • Буквенная агнозия – нарушение способности больного распознавать буквы, соответственно, человек теряет навыки чтения, письма. Такой недуг в народе получил название «приобретенная неграмотность». Развивается болезнь при поражении затылочного участка доминирующего полушария головного мозга.

Симптомы, характерные для данной формы:

  • Больной без труда описывает характеристики находящегося перед ним предмета (форма, предназначение, материал, цвет), но не может назвать его. Например, при демонстрации пациенту белого электрического чайника, он может сказать, что это атрибут для подогрева воды, назвать его цвет, но дать ему название не в состоянии.
  • Человек может распознать предмет по звуку или тактильным ощущениям.
  • Пациент не способен назвать предмет, если в нем нет какой-либо части (например, велосипед без колеса).
  • Сложности в составление целой картины, предмета из отдельных частей.

Тактильная агнозия. Это нарушение восприятия, которое характеризуется невозможностью распознавать предметы на ощупь. Возникает при повреждении теменного участка головного мозга левого или правого полушария. Различают несколько разновидностей данной формы:

  • Соматоагнозия – нарушение способности человека опознавать части тела и определять их расположение касательно друг друга.
  • Тактильная агнозия – невозможность опознавать буквы и цифры, которые рисуются на руке больного.
  • Пальцевая агнозия – невозможность определить название пальцев рук при прикосновении к ним при закрытых глазах больного.
  • Предметная агнозия – нарушение восприятия, при котором больной не может на ощупь определить форму, размер предмета или материал, из которого он изготовлен.

Пространственная агнозия. Форма заболевания при которой больной не способен ориентироваться на местности и распознавать пространственные образы. Появляется недуг при поражении теменно-затылочной доли головного мозга.

При развитии пространственной агнозии больной не может различить лево и право, меняет местами буквы в словах и слова в предложениях. При рисовании пациент может изображать только часть рисунка, утверждая, что второй части не существует априори.

Симптомы пространственной агнозии:

  • Пациент может потеряться в собственной квартире, в родном городе.
  • Больной путает восприятие «верх-низ», «лево-право».
  • Человек не может рисовать целостную картину (он способен изобразить отдельные части предмета, но не способен сопоставить все вместе).
  • Сложности в ориентировании по часам.

К общим симптомам агнозии относится:

  • Отрицание пациентом наличия у себя болезни или патологии, невзирая на наличие явных признаков.
  • Безразличие к имеющимся симптомам, пациент не обращает внимание на дефекты и не придает им особое значение.

Выявление агнозий

Несмотря на то, что агнозии не являются частой патологией, их диагностика должна осуществляться комплексно. Чаще всего гностическую дисфункцию обнаруживают у взрослых. Однако не редки случаи выявления симптомов агнозий у ребенка (в младшем возрасте речь ведут о задержке формирования центров гнозиса, в пубертате могут быть диагностированы истинные агностические нарушения).

Пациента с подозрением на нарушения познавательных функций должен осмотреть невролог с целью выявления очагового неврологического дефицита. Наличие дополнительных симптомов может помочь осуществить топическую диагностику и выявить зону поражения головного мозга.

Симптомы истинного познавательного расстройства и псевдоагнозии сходны. Поэтому в ряде случаев требуется применить дополнительные инструментальные методы выявления патологического процесса (КТ или МРТ, ЭЭГ, другие) с целью оценки сохранности третичной интегральной системы мозга.

Для уточнения вида агнозий проводится ряд нейро-психологических тестирований. В него включаются специально разработанные материалы, позволяющие оценить высшие корковые функции в целом и их отдельные проявления в частности.

Для оценки состояния зрительного гнозиса пациенту предлагают рассмотреть изображения предметов, людей, животных, растений, цветовых схем. Часть картинок может быть заштрихована или закрыта изогнутой линией (так называемые, зашумленные рисунки). Дополнительно пациенту предлагается рассмотреть изображения частей предмета, с их помощью может быть выявлена симультанная агнозия.

При проверке наличия патологии акустических гностических функций больного просят закрыть глаза и воспроизводят наиболее распространенные звуки (чаще всего хлопают в ладоши, дают послушать тикающий будильник, гремят ключами).

Для выявления астереогноза врач дает в руки пациенту предмет, который он должен ощупать с закрытыми глазами, после чего определить, что это. Нарушения схемы тела устанавливают путем опроса больного.

Для уточнения степени формирования гностических функций у детей существуют подобные нейропсихологические материалы, адаптированные для ребенка определенного возраста.

Лечебные мероприятия

Агнозия – это не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление, синдром основной патологии. Вследствие этого основное лечение должно воздействовать на причины развития нарушений познавательных функций.

Лечение агнозий должно идти с учетом первичного заболевания, выступившего причиной развития гностических нарушений.

Симптоматическим лечением, способствующим восстановлению разорванных нейронных связей между первичными проекционными зонами коры, служит средовая адаптация, социализация и обучение пациента.

Важно помнить о нейропластичности головного мозга – способность церебральных нейронов меняться под действием опыта и восстанавливать утраченные нервные связи между ними. Однако со временем подобная активность мозга становится ниже.

Коррекция гностических функций легче идет у детей и лиц молодого возраста. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика болезни

Для диагностики заболевания крайне важно получить консультацию специалиста – невролога. Для точной постановки диагноза проводится ряд диагностических методик и неврологических исследований. Главной целью всех исследований является установление первопричины, главного заболевания, которое спровоцировало поражение головного мозга.

Методы диагностики, которые используются для установления диагноза:

  • Тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и уточнение наличия наследственных болезней. Чаще всего в ходе исследования выявляются опухолевые заболевания, травмы, последствия инсульта и другие болезни.
  • Дополнительно проводится консультация узкопрофильных специалистов, чтобы исключить другие причины симптоматики. Как правило, требуется помощь офтальмолога, онколога, кардиолога, психиатра и других.
  • Проведение различных тестов, которые помогают определить степень нарушения восприятия, чтобы дифференцировать болезнь от других возможных.
  • Проведение компьютерной и магнитной томографии. При помощи данных процедур можно установить поврежденные участки головного мозга.

Диагностика агнозии

Диагноз «агнозия» ставится на основании данных анамнеза (травма, инсульт, опухоль) и клинической картины болезни. Также проводятся специальные тесты, чтобы установить вид агнозии.

Больного просят идентифицировать простые предметы при помощи различных органов чувств. Если врач подозревает отрицание половины пространства, то он просит больного идентифицировать парализованные части своего тела, либо объекты в разных частях пространства.

  • Проведение нейропсихологического обследования помогает установить наличие более сложных типов агнозии.
  • Также применяются методы визуализация мозга (МРТ или КТ), чтобы установить характер центральных поражений (геморрагия, инфаркт, объемный внутричерепной процесс), выявить участки атрофии коры.
  • Для выявления первичных нарушений отдельных видов чувствительности проводится физикальное обследование.

Лечение заболевания

В медицине не существует единого протокола лечения агнозии, так как это зависит от первопричины болезни, ее вида и степени запущенности. Параллельно с лечением основного недуга проводится работа с психиатром, логопедом, нейропсихологом.

Это нужно для того, чтобы помочь человеку адаптироваться к жизни при наличии таких патологий. Известны случаи, когда лечение приносило мгновенные результаты и когда оно тянулось долгими годами. Эффект зависит от того, как быстро больной обратился за профессиональной помощью.

Чаще всего применяются препараты таких групп: сосудистые лекарства, нейропротекторы и ноотропы, витамины группы В.

Агнозия – это неприятное и опасное состояние, которое может грозить здоровью и мешать нормальной полноценной жизни. При своевременном обращении за помощью можно избавиться от симптомов и улучшить состояние. Категорически запрещено заниматься самолечением, использовать методы народной медицины или другие нетрадиционные способы без предварительной консультации со специалистом.

Диагностика слуховой патологии

О ней необходимо рассказать в продолжение темы. Выявить наличие слуховой агнозии врачу не составляет труда. Применяются обычно такие методы:

  • Человека просят повторить озвученную кем-то другим фразу. Если у него есть агнозия, он сокращает слова, выпускает слоги. Также у них не получается выучить даже простейшее стихотворение.
  • Пациенту предлагают воспроизвести заданный ему ритм или количество звуков (хлопки в ладоши, допустим). Человек с агнозией этого не сможет – он недооценит или переоценит их количество и тембр.
  • Пациенту дают послушать несколько разных композиций. Человек с агнозией не сможет отличить одну от другой. Если дать ему послушать их же через несколько минут, то он их не узнает. В особо тяжелых случаях у человека появляется головная боль при прослушивании музыки, взволнованность.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/agnoziya-eto-narushenie.html

Ссылка на основную публикацию