Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

До сих пор точно не известно, почему развивается заболевание. В связи с этим на сегодняшний день нет возможности выделить группы риска, а значит помнить о возможности столкновения с патологией должен любой человек.

Классификация

Хондрокальциноз – заболевание, которое подразделяется врачами на несколько видов. Более того, существует несколько классификаций, которые облегчают процесс постановки диагноза.

В первую очередь внимание обращают на причину развития патологии, в связи с чем выделяют:

  • идиопатическую псевдоподагру, причины развития которой установить не удается, несмотря на тщательные поиски;
  • семейный тип, при котором наблюдается закономерность в виде болеющих близких родственников;
  • вторичный тип, который формируется не сам по себе, а на фоне уже имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В классификации роль также играет течение заболевания, на основе которого выделяют 4 формы:

  • псевдоподагру;
  • артрит псевдоревматоидного типа;
  • заболевание деструктивного типа, которое поражает в основном крупные суставы или сочленения, вынужденные справляться с высоким уровнем нагрузок (например, часто страдает область коленного сустава);
  • латентный тип, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а ее признаки обнаруживаются только при целенаправленном поиске.

Причины

Хондрокальциноз – заболевание, которое на сегодняшний день только начинает полноценно изучаться. В связи с этим до сих пор неизвестно, какие именно причины запускают активное образование кристаллов пирофосфата кальция.

Поражаются всегда ранее здоровые суставы. При этом врачам не удается выявить системных нарушений в процессах обмена кальция, а потому многие полагают, что все дело в нарушениях местного характера.

Сегодня врачи могут выделить только факторы риска, которые повышают вероятность развития патологии. К ним относят:

  • возраст пациента более 70 лет;
  • наличие заболевания у кого-то из близких родственников;
  • недостаточная активность щитовидной железы;
  • избыточное содержание в крови железа;
  • недостаток магния;
  • избыточная работа паращитовидных желез или избыток кальция в крови;
  • остеоартрит.

Считается, что способствовать развитию патологии могут также различные хронические болезни обмена в декомпенсированной форме. Например, сахарный диабет, амилоидоз и др.

Симптомы

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

Симптомы хондрокальциноза обычно появляются остро. Первая жалоба – сильная боль в области поражения (в основном в коленях, но не исключено поражение и других сочленений). При осмотре врач может обнаружить наличие:

  • отечности тканей, которая может быть выражена как умеренно, так и довольно сильно;
  • местного повышения температуры окружающих тканей и области воспаления;
  • ограничение движений в пораженном суставе;
  • резкую болезненность при попытках провести пальпацию;
  • покраснение кожных покровов в зоне поражения.

Острые симптомы, характерные для периода обострения, беспокоят человека обычно в течение нескольких недель. Затем наступает ремиссия, которая может длиться месяцами, а иногда и годами. Если у пациента развился остеоартроз, то периоды ремиссии могут сокращаться.

Если форма заболевания артрит, то у пациента появятся жалобы на боли и скованность в утреннее время суток. При этом страдают в основном мелкие сочленения кисти, а также часто вовлекается область локтевого сустава.

Деструктивный тип болезни сопровождается острыми болями и часто поражает сразу несколько крупных суставов. Возможно формирование болевых контрактур.

Заболевание латентного типа протекает легче всего. Жалобы у пациентов в основном отсутствуют. Наличие болезни выявляется случайно при проведении диагностических исследований по другим поводам.

Механизм развития

Пирофосфат кальция – это обычный промежуточный продукт, который образуется в организме при синтезе протеогликанов или коллагена. При этом сам пирофосфат обычно быстро разрушается благодаря действию специальных ферментов, называемых пирофосфатазами.

На сегодняшний день, как полагают врачи и исследователи, причина развития болезни состоит или в том, что пирофосфат образуется слишком быстро, или, напротив, пирофосфатазы работают слишком медленно. В итоге и в том, и в другом случае снижается скорость уничтожения промежуточного продукта и начинается его накопление.

Пирофосфат постепенно накапливается с образованием кристаллов. Они, циркулируя в синовиальной жидкости, травмируют сустав и окружающие ткани, что приводит к развитию острой воспалительной реакции в областях, где активно идет патологическое отложение.

Постепенно, из-за постоянного негативного воздействия, сначала формируется вторичный остеоартроз, а затем и фиброз окружающих тканей.

Какой врач занимается лечением хондрокальциноза?

Хондрокальциноз – сложное заболевание, лечением которого в идеале должны заниматься несколько специалистов. Основная роль отводится врачу-ревматологу, но лечение может также вести и терапевт. При необходимости привлекают других специалистов, например, травматологов, хирургов, эндокринологов, врачей, чьим профилем является лечение запущенных системных заболеваний.

Диагностика

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

Поскольку псевдоподагра по своим симптомам сходна со многими другими болезнями суставов, поставить диагноз обычно не так просто. Решающую роль играет применение врачами дополнительных диагностических методик, среди которых свою роль играет рентгенография. Хоть на ранних стадиях картина болезни и неспецифична, но на поздних врач обратит внимание на признаки остеоартроза.

Основной метод исследования – это пункция сустава. При этом метод эффективен только в период обострения, когда пирофосфат кальция циркулирует непосредственно в околосуставной жидкости.

Вне обострения для постановки правильного диагноза рекомендуется применение биопсии синовия, так как в ремиссию пирофосфат кальция находится в синовиальной оболочке.

При биопсии можно также обнаружить дистрофические изменения в тканях.

Лечение

Псевдоподагра не поддается полному лечению, так как пирофосфат кальция удалить из сустава невозможно.

Более того, постоянно будут образовываться новые кристаллы этого вещества, так как оно необходимо организму для промежуточных превращений.

С помощью использования медикаментозных и немедикаментозных средств лечения удается обычно снизить выраженность симптомов, а также добиться увеличения промежутков между периодами обострения.

Активно используют:

  • различные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, такие как Индометацин, Ибупрофен, Напроксен и др.;
  • если использование НПВС невозможно из-за противопоказаний, то врачи проводят введение гидрокортизона в полость пораженного сустава;
  • облегчения симптомов можно добиться с помощью аспирации излишков суставной жидкости, но к этой методике прибегают довольно редко;
  • поврежденной конечности рекомендуется обеспечить покой;
  • снять болевой синдром могут помочь также теплые компрессы на область поражения.

Вне обострения пациенту рекомендуются сеансы массажа, физиотерапия, а также занятия лечебной физкультурой.

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

Профилактика

Сегодня нет методов профилактики заболевания, которые зарекомендовали бы себя, как эффективные.

Это объясняется тем, что причины развития псевдоподагры до сих пор точно неизвестны, а значит и нет возможности предотвратить действие негативных факторов на организм.

Все, что может порекомендовать врач, чтобы снизить вероятность развития заболевания – это соблюдать общие правила здорового образа жизни.

Хондрокальциноз – заболевание, от которого на сегодняшний день, к сожалению, нельзя защититься на 100%. Однако, несмотря на это, существует терапия, которая существенно улучшает качество жизни пациентов с данной патологией. В связи с этим рекомендуется начинать лечение при первых же симптомах болезни.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/hondrokalcinoz.html

Хондрокальциноз: что происходит с суставами?

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

Хондрокальциноз — это недостаточно хорошо изученное заболевание, при котором в суставах, а именно в синовиальной жидкости и суставном хряще, накапливаются соли кальция и пирофосфорной кислоты. Данное вещество называется пирофосфатом кальция. Хондрокальциноз склонен к хроническому течению и сопровождается периодическими рецидивами. Такой патологический процесс разделяется на несколько форм в зависимости от своего характера. За счет возникающих обострений он приводит к значительному снижению качества жизни больного человека. Кроме этого, в отдельных случаях данная патология может приводить к деструктивным изменениям в суставных элементах с последующей инвалидизацией.

Достаточно часто хондрокальциноз называют псевдоподагрой. Однако такое название не является абсолютно верным. Если говорить более конкретно, то псевдоподагра — это всего лишь одна из форм хондрокальциноза. Ее основное отличие от подагры заключается в том, что суставы подвергаются отложению кристаллов пирофосфата кальция, тогда как при подагре накапливается мочевая кислота.

Распространенность хондрокальциноза среди населения достаточно высока. Наиболее часто с такой болезнью сталкиваются люди старше пятидесяти пяти лет. При этом с возрастом частота встречаемости этой патологии значительно увеличивается. Мужчины и женщины в одинаковом соотношении страдают от данного патологического процесса. Однако он встречается практически в два раза реже подагры.

В классификацию хондрокальциноза включены три его варианта, выделяемые на основании причины его развития. К ним относятся: идиопатический, семейный и вторичный варианты.

При идиопатическом варианте выявить провоцирующий фактор не удается, а характерным изменениям подвергаются ранее здоровые суставы. Семейный вариант устанавливается в том случае, если у близких родственников пациента имеется аналогичная проблема.

Вторичный вариант подразумевает под собой отложение солей кальция на фоне каких-либо первичных нарушений со стороны обмена веществ.

В подавляющем большинстве случаев встречается идиопатический вариант данного патологического процесса. Как мы уже сказали, точный механизм его возникновения до сих пор остается под большим вопросом. Наследственный вариант выявляется достаточно редко.

Наиболее распространен он в таких странах, как Голландия, Франция, Чехия. На долю вторичного варианта этой болезни приходится не более десяти процентов.

Он может развиваться на фоне различных эндокринных нарушений, например, сахарного диабета, гемолитической анемии, гемохроматоза или гемосидероза и многие других патологий.

Механизм возникновения хондрокальциноза представлен чрезмерно активным синтезом пирофосфата кальция или нарушением его утилизации. Отмечается образование кристаллов данного вещества, которые первично откладываются в области хрящевой ткани.

По мере прогрессирования заболевания кристаллы начинают обнаруживаться и в синовиальной жидкости, а также в тканях, окружающих суставы. За счет систематического травмирования хряща, в нем развивается воспалительная реакция.

Повторяющиеся воспаления способствуют медленно прогрессирующим дегенеративным изменениям.

В зависимости от того, как проявляется такое поражение суставов, выделяют четыре формы, клинические проявления которых более подробно мы рассмотрим ниже.

Читайте также:  Левосторонний инсульт, причины, симптомы и лечение

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

Примерно в двадцати пяти процентах случаев при хондрокальцинозе встречается форма, называющаяся псевдоподагрой. Она характеризуется внезапным и достаточно быстрым нарастанием симптомов.

Пациент жалуется на острую боль, локализующуюся в проекции суставных структур, которая вынуждает его ограничивать двигательную активность. При осмотре обнаруживаются локальная гиперемия и отечность пораженной области. Нередко при пальпации определяется местное повышение температуры.

Продолжительность данного приступа составляет несколько недель, после чего клиническая картина стихает. В период ремиссии какие-либо жалобы отсутствуют.

Вторая форма, диагностируемая примерно в пяти процентах случаев, называется псевдоревматическим артритом. Зачастую в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кисти. Присутствуют такие симптомы, как болезненность, усиливающаяся при движениях, утренняя скованность и постепенная деформация суставных элементов.

Тяжелее всего протекает деструктивная форма. В подавляющем большинстве случаев с ней сталкиваются представительницы женского пола старше шестидесяти лет. Развивающиеся воспалительные изменения затрагиваются крупные суставы.

При этом, как правило, в патологический процесс вовлекается сразу несколько суставных элементов. С клинической точки зрения это проявляется покраснением и отеком тканей, а также интенсивной болью.

Практически всегда температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных отметок.

Последняя форма — латентная. Какие-либо симптомы в данном случае отсутствуют. Специфические изменения, как правило, обнаруживаются случайно при проведении рентгенографического исследования по поводу другой проблемы.

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

Диагностика этой болезни не может основываться на сопутствующих клинических проявлениях в связи с их неспецифичностью. Необходимо провести рентгенографию. Однако характерные изменения будут обнаруживаться только при длительном течении заболевания. Ведущая роль в диагностике отводится пункции с забором материала для дальнейшего микроскопического исследования.

Специфическая терапия при таком поражении суставов в настоящее время находится на стадии разработки. Для купирования воспалительной реакции показаны нестероидные противовоспалительные средства. Иногда план лечения может дополняться глюкокортикостероидами. Кроме этого, хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические процедуры.

Ревматические заболевания (в 3 т) / Под ред. Клиппела Д.Х., Стоуна Д.Х., Крояффорда Л.Д. и др., перевод Насонова Е.Л., Насовновой Ю.А., Олюнина Ю.А.. — 2011

Пропедевтика внутренних болезней / Мухин Н.А., Моисеев В.С.. — 2008

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/khondrokaltsinoz_prichiny_porazheniya_sustavov/

Хондрокальциноз коленного сустава лечение — диагностика, методы терапии, симптомы, что это

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Синонимы данного диагноза – пирофосфатная артропатия, псевдоподагра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подвержены ей могут быть все, кому за 55 лет. В этом возрасте обостряются многие болезни, вследствие замедления гормонального баланса изменяется состав всех тканей, включая кости и хрящи.

Хондрокальциноз можно обнаружить благодаря рентген-излучению, это видимые сигналы отложения солей.

Все это может спровоцировать воспаление суставов в более тяжелой форме — псевдоподагру, выявляемую биопсией. Не всегда дело доходит до таких осложнений.

При болезненных ощущениях в суставах следует обратиться к специалистам, для начала – к терапевту.

Почему так происходит?

Кристаллы пирофосфата кальция, который попадает в организм в основном с обезжиренными молочными продуктами без должного содержания витамина Д, не синтезируются, а откладываются возле хряща, в костных тканях.

Хрящ может разрушиться, тогда возможно развитие вторичного остеоартроза. Кальций – значимый элемент в организме. Он нужен не только для костной ткани.

От кальция зависит сердечнососудистая, нервная системы, свертываемость главной жидкости организма – крови. Изменения в неправильную сторону кальциевого обмена приводит к проблемам в суставах.

Болезнь может возникнуть как ответ иммунитета на откладывание солей кальция.

Кто в группе риска, кроме пожилых?

Возникновение патологии могут спровоцировать следующие факторы:

  • идиопатический фактор – ученым неизвестно, почему вдруг происходит заболевание;
  • генетическая предрасположенность;
  • вторичность, когда хондрокальциноз развивается после другой болезни – гемолитической анемии, подагры, камнеобразования в почках и др;
  • пониженная активность щитовидной железы;
  • чрезмерное доза кальция в крови, которому нужны витамины Д и С, а также фосфор и магний;
  • избыток железа;
  • излишняя чувствительность клеток к ионам кальция;
  • высокий уровень фосфатов в моче.

К группе риска относятся те, кто перенес травмы суставов, оперативное вмешательство в них, метаболические отклонения. Все это приводит к нарушению целостности хряща или изменяет его ионный состав.

Как выявить болезнь?

Симптомы хондрокальциноза можно выявить:

  1. По болезненным ощущениям и отекам у суставов, острому артриту. Атака может продолжаться от нескольких дней до двух-трех недель. В большинстве случаев, это касается коленного сустава. Но также могут быть подвержены заболеванию запястья, плечи, локти, бедра, лодыжки, пальцы.
  2. Можно пропустить заболевание, так как есть доля вероятности бессимптомных проявлений (отсутствие болевых ощущений), но патология выявит себя во время рентгеновского излучения.
  3. По чувству боли при нажатии на сустав.
  4. По распухшим суставам, температура которых выше, чем на здоровых местах.
  5. Может наблюдаться утолщение эпифиза кости.
  6. По вероятной ограниченности суставных движений.
  7. По проявлению псевдоревматоидных деформаций, хронического артрита.

Если какие из вышеперечисленных признаков имеются, нужно отправляться в больницу.

Диагностика болезни

Отложения пирофосфатов кальция на начальном этапе можно пропустить. Не всегда его выявляют и во время межприступного спокойствия.

  • На деформирующий остеоартроз, развившийся по причине хрящевого повреждения, может указать рентгенограмма.
  • Само заболевание поможет выявить пункция, биопсия жидкости, взятой из сустава, что поврежден, в период приступа.
  • Также, сдается кровь на анализ, чтобы узнать, не проявление ли это других болезней, симптомы которых похожи на псевдоподагру.

Как лечить заболевание?

Борьба с таким заболеванием состоит из целого ряда действий, которые могут улучшить состояния больного.

Необходимо помнить об облегчающих средствах, как:

  • обездвижение пораженных суставов (покой);
  • теплый компресс на больные места;
  • после окончания острой реакции – специальная физическая нагрузка, помогающая держать мышцы в нужном тонусе:
  • массаж.
  1. В период, когда приступы не наблюдаются, лечение еще не существует.
  2. Во время приступов проводится лечение препаратами – только по назначению лечащего врача.
  3. Используют:
  1. Назначение противовоспалительных средств на нестероидной основе.
  2. Кортикостероиды, которые вводятся в те места, откуда брались пункции из суставов, или назначение в таблетированном виде для орального применения.
  3. Синовиальная жидкость или колхицин. Синовиальная жидкость – эластичная субстанция, которая заполняет суставное отверстие. Колхицин – алкалоидный мутаген, способствующий блокировке деления клеток.

В дополнение к препаратному лечению можно попытаться снять боль народными методами:

  1. Отвар из корней лопуха большого. 10 корней лопуха измельчают и проваривают в 200 граммах воды около 20 минут. Настой по столовой ложке употребляют внутрь три-четыре раза в день.
  2. Листьями лопуха большого (свежими) обматывают больной сустав. Можно сделать из них кашицу, что ускорит процесс проникновения в воспаленный участок.
  3. Листья или почки белой березы (сухих листьев – 8 граммов или свежих – 15 г) или 4 грамма высушенных почек прокипятить в полулитре воды 20 мин. По полстакана выпивать отвар три – четыре раза в день.

Профилактические меры

Болезнь проще не допустить, чем потом долго с ней бороться.

Что нужно делать, чтобы не допустить отложения пирофосфата кальция:

  1. Избегать больших нагрузок на суставы.
  2. Поднимать тяжести нужно равно распределяя их на всю спину, обе руки и ноги, симметрично.
  3. Желательно поддерживать нормальный вес, избегая дополнительные нагрузки на суставы. Если наблюдается избыток веса, нужно привести его в норму.
  4. Рациональное питание. Не стоит увлекаться обезжиренными молочными продуктами. Следует употреблять молоко, сметану, творог с высокой процентностью жира, но в умеренных количествах.
  5. Выпивать в течение суток до 2 литров чистой воды без газа.

Хондрокальциноз полностью вылечить невозможно. Процесс отложения пирофосфатных солей кальция полностью остановить нельзя.

Но уменьшить болевые ощущения, спасти хрящ и улучшить обмен веществ можно всегда. Главное, не откладывать.

Симптомы и методы лечения хондрокальциноза

Хондрокальциноз – это поражение суставов, связанное с отложением в них солей кальция. Заболевание чаще всего встречается в пожилом возрасте, может «маскироваться» под другие патологии и потому не всегда своевременно выявляется. В большинстве случаев у пациентов обнаруживают псевдоподагру — одну из форм хондрокальциноза. Но нельзя исключать и другие виды заболевания.

В статье рассмотрим, как классифицируется хондрокальциноз, какими симптомами проявляется и чем лечится.

Источник: https://kolennyj.sustav-med.ru/sustavyi/hondrokaltsinoz-kolennogo-sustava-lechenie/

Хондрокальциноз: дифференциальная диагностика и лечение

За последнее время, как в России, так и за рубежом, существенно выросла доля ревматологических недомоганий.

Внимание врачей все больше привлекает заметно помолодевший хондрокальциноз коленного сустава.

В научной литературе процесс накопления кристаллов пирофосфата кальция чаще встречается под названиями «пирофосфатная артропатия» и «псевдоподагра», которые намного точнее описывают симптоматику недуга.

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

Классификация хондрокальциноза

Хондрокальциноз по МКБ-10 относят к группе микрокристаллических артропатий неинфекционного характера и включают в раздел М 10. Распространенность патологии до конца не известна, поскольку множество случаев остаются без внимания.

В зависимости от причин, пирофосфатную артропатию подразделяют на три основные группы:

  1. Спорадическую (идиопатическую). Заболевание неясной этиологии, встречается у подавляющего большинства пациентов.
  2. Семейную. Форма имеет наследственный характер, диагностируется на основании анамнеза.
  3. Вторичную. Развивается на фоне некоторых патологий, связанных с нарушением обмена веществ.
Читайте также:  Листез, причины, симптомы и лечение

Первые две разновидности хондрокальциноза плохо поддаются терапии. Возможно лишь симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента — нельзя победить болезнь, не зная ее причин.

Генетическая разновидность артропатии характерна для ограниченных территорий. Встречается в некоторых областях Словакии, Франции, Германии, Голландии. Развивается на совершенно здоровых хрящах.

Примерно в 12% случаев недуг носит вторичный характер и может сочетаться с подагрой.

Клинические признаки

По клиническим признакам хондрокальциноз делят на:

  • бессимптомный (латентный);
  • псевдоподагру;
  • псевдоартроз;
  • псевдоревматоидный артрит.

Существуют и другие, менее распространенные клинические формы заболевания. Например, деформация одного крупного сустава, чаще коленного или поражение передних отрезков ребер.

Этиология заболевания

Причины хондрокальциноза до сих пор не установлены. Принято считать, что основную роль в развитии кальциноза играет нарушение метаболизма пирофосфатазы — фермента, непосредственно участвующего в расщеплении пирофосфата, а также наследственные аномалии структуры хряща.

Нередко соли фосфорнокислого кальция начинают откладываться уже после 40–45 лет. С возрастом процесс лишь нарастает, составляя 15% у пациентов 65–70 лет и достигая 45% у лиц старше 75 лет.

Механизм возникновения и развития

Принцип формирования хондрокальциноза довольно сложный. Объектом для депонирования кристаллогидрата становятся, в первую очередь, гиалиновое или волокнистое покрытие хряща либо периартикулярные ткани при относительно нормальной концентрации вещества в других структурах организма.

Пирофосфат образуется в результате синтеза сложных белков в клетках хрящевой ткани и в нормальном состоянии быстро поглощается пирофосфатазой. Предполагается, что при развитии известковой дистрофии либо активизируется появление фосфорнокислого кальция, либо ухудшается его расщепление. Из непеработанного вещества формируются кристаллы, которые и откладываются в синовии или на менисках.

Кроме того, существует предположение, что ингибиторами пирофосфатазы могут стать железо и медь, если их количество в организме превышает норму. Данные вещества и выступают в роли ядра кальцификатов.

Острый воспалительный процесс при хондрокальцинозе обусловлен вскрытием кальциевых депозитов и выходом кристаллов в синовий. Этому способствуют патологические процессы в организме или воздействие внешних факторов.

Кто находится в группе риска

Хондрокальциноз нередко развивается у больных с фиброзно-кистозным оститом, нарушением обмена железа, дефицитом магния и фосфатов в сыворотке крови, гепатолентикулярной дегенерацией. Эти недомогания вызывают расстройство обмена Ca и создают благоприятные условия для его кристаллизации в области суставов.

Недуг одинаково часто поражает мужчин и женщин, причем у молодых людей становится следствием генетических отклонений, а у пожилых — результатом сопутствующих болезней и дистрофических изменений в тканях хряща.

Спровоцировать хондрокальциноз могут следующие патологические состояния:

  • сахарный диабет;
  • длительный прием мочегонных препаратов;
  • камни в почках;
  • переливание цитратной крови;
  • острая инфекция;
  • заболевания щитовидной железы;
  • тяжелые соматические патологии (инфаркт миокарда, инсульт).

В группу риска попадают и люди, перенесшие различные травмы сочленений либо оперативные вмешательства на них, а также имеющие родственников с подобным заболеванием.

Характерные симптомы

Хондрокальциноз чаще всего обнаруживается в коленных, локтевых, тазобедренных и лучезапястных суставах. Могут поражаться грудино-ключичные и височно-нижнечелюстные соединения.

Симптоматика кальциноза не специфична и часто напоминает признаки других суставных патологий. Однако основу недуга всегда составляет микрокристаллический артрит, которому присущи воспаление, приступообразность и повторение рецидивов с самопроизвольным разрешением.

Эти симптомы в той или иной степени свойственны всем разновидностям хондрокальциноза.

Объединим формы заболевания и типичные для каждой из них проявления в таблицу.

Тип болезни Клиническая картина
Латентный Отложения солей пирофосфата кальция не сопровождается сколько-нибудь выраженной симптоматикой. Даже при существенном накоплении кристаллов, видимых на рентгене, болезнь протекает совершенно незаметно.
Псевдоподагра Проявляется яркой приступообразностью, внезапностью начала и мучительными болями, напоминающими классическую подагру. Более чем в 50% поражает коленный сустав. Во время атаки может осложняться общее самочувствие, повышаться температура. В области сочленения наблюдается отек и покраснение кожи, ухудшение подвижности.
Псевдоартроз Этот вариант недуга характеризуется синхронным поражением нескольких сочленений верхних и нижних конечностей. На фоне постоянной боли развиваются кратковременные атаки по типу псевдоподагры, появляются небольшие контрактуры, нарушается подвижность.
Псевдоревматический артрит Возникает примерно у 5% пациентов. При этом наблюдается выраженная приступообразность, множественное поражение сочленений, утренняя скованность, боль и отек, ограничение подвижности.
Деструктивная форма Чаще захватывает позвоночник и коленные суставы. Проявляется серьезными изменениями в ткани хряща. Мениски разволокнены, могут быть покрыты крупинками пирофосфата, местами сливающимися в сплошную массу. Гиалиновый покров слоится, в эрозиях и трещинах. На рентгене выявляются участки оголенной кости.

Приведенные выше симптомы не всегда являются достоверным признаком хондрокальциноза. Подобная клиническая картина наблюдается и при других ревматологических нарушениях.

Как проводится диагностика заболевания

Пирофосфатную артропатию следует заподозрить в случае приступообразного течения артрита суставов у лиц старше 60 лет. Но поскольку симптоматика хондрокальциноза сходна с признаками других суставных нарушений, решающая роль отводится дополнительным методам исследования.

Для дифференциации недуга назначают:

  • рентген;
  • поляризационная микроскопия;
  • анализ крови;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковую эхографию;
  • артроцентез.

При подозрении на пирофосфатную артропатию в первую очередь назначают рентген коленей (мениски) и лучезапястных сочленений, поскольку они кальцифицируются чаще всего.

Диагноз «хондрокальциноз» считается подтвержденным при обнаружении кристаллов пирофосфата в синовии. Для исключения вторичного характера поражения назначают тест на содержание фосфора, магния и кальция в крови.

Отличие подагры от псевдоподагры

Как следует из названия, заболевания очень похожи и имеют сходную симптоматику. Для облегчения дифференциации были созданы специальные критерии, помогающие отличить хондрокальциноз от истинной подагры. Приведем их в таблице.

Основные клинические признаки Подагра Псевдоподагра
Причины и провоцирующие факторы Неправильное питание, спиртное, стресс. Не установлены.
Наличие гиперурикемии Да Нет
Преимущественное поражение суставов Большой палец свода стопы Коленный сустав
Характер изменений в сочленении Присутствуют эрозии и изъявления, «синдром пробойника». Кальцификатов нет. Отмечается обызвествление тканей хряща и периартикулярных структур. Присутствуют дегенеративные разрушения.
Кристаллы Моноураты натрия в форме кристаллов-игл. Пирофосфат кальция в виде палочкообразных структур.
Поражение внутренних органов Почки и мочевыделительная система. Нет
Пол 95% мужчины. Мужчины/женщины в пропорции 4:1.
Сезонность Нет Недуг обостряется весной.

В отличие от настоящей подагры, первая атака при хондрокальцинозе регистрируется ближе к 60 годам. Исключение составляет семейная форма заболевания.

Методы традиционного лечения

Специфической терапии недуга не существует. Острый приступ локализуют эвакуацией синовия, внутрисуставным введением гормональных препаратов и приемом НПВС в средних и максимальных дозировках.

Среди комбинированных лекарств хорошо показал себя Амбене — медикамент, сочетающий мощь дексаметазона и активность фенилбутазона. Препарат позволяет быстро и эффективно купировать боль, снимает отек и восстанавливает трофику тканей.

При наличии противопоказаний к применению НПВС или затяжном характере приступа назначают внутрисуставные инъекции Преднизолона, Бетаметазона, Триамцинолона или Дипропионата. Процедура проводится один раз.

Колхицин как способ борьбы с хондрокальцнозом не получил широкого распространения из-за большого количества побочных явлений и недостаточной эффективности при хондрокальцинозе. Не подтвердилась действенность и препаратов магния, которые одно время использовали для внутрисуставного введения.

Лечение народными средствами

Избавиться от боли и отека во время приступа помогут рецепты нетрадиционной медицины. Для употребления внутрь рекомендуется приготовить отвар из корней лопуха. Чайную ложку измельченного и высушенного сырья кипятят 20 минут в стакане воды, остужают и принимают по 25 мл 3–4 раза в сутки.

Из свежих листьев лопуха можно сделать компресс, приложив их к больному месту нижней стороной и закрепив повязкой. А если из надземной части растения отжать сок и увлажнить в нем салфетку, получится отличная противовоспалительная примочка.

Народные целители при кальцификации суставов рекомендуют включать в схему лечения настои и отвары, приготовленные из корня одуванчика. Он считается природным хондропротектором и хорошо защищает ткани хряща от деформации. Для растительного снадобья понадобится 1 ч. л. сухого сырья и 250 мл воды. Смесь проваривают на тихом огне 5 минут, настаивают и принимают по 100 мл дважды в сутки.

Не менее полезной при хондрокальцинозе является лапчатка, из надземной части которой можно делать настой и пить его как обычный чай.

Профилактика заболевания

Специальных мер предупреждения хондрокальциноза не существует. Людям, находящимся в группе риска, важно следить за самочувствием, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения, больше двигаться. Рекомендуется употреблять витамин Д, можно в форме пищевых добавок.

Если проблемы с суставами уже существуют, их следует держать под контролем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Ответы на вопросы

Сколько длится обострение при хондрокальцинозе?

Подобно уратной болезни, пирофосфатная артропатия проявляется приступами острого артрита, при этом выраженность болей всегда меньше, а продолжительность атаки больше.

Мучительная симптоматика может держаться от 2 недель до полутора месяцев, а потом в одночасье проходить. В межприступный период пациента беспокоят небольшие боли и припухлость сочленения. Со временем частота обострений увеличивается, они становятся дольше и мучительнее, в патологический процесс втягиваются все новые суставы.

Как правильно питаться при хондрокальцинозе?

Диета при этой болезни должна быть не только полноценной, но и лечебной. Из рациона следует исключить все продукты, содержащие кальций и фосфор:

  • молоко и изделия из него — сыр, творог, сметану, кефир, йогурт;
  • рыбу, мясо.

Рекомендуется ограничить потребление острых и копченых блюд, специй, сладостей, сдобной выпечки, алкоголя, дрожжевого теста, какао и шоколада.

Больному следует увеличить долю магния в пище. При нормальном соотношении кальция и магния кальцификаты быстро растворяются и выводятся организма, начинается активное усвоение Ca костями.

Читайте также:  Установочная кривошея, причины, симптомы и лечение

К продуктам с повышенным содержанием кальция относят: овсянку, пшено, горох, фасоль, гречку, различные орехи и семечки, морскую капусту.

Каков прогноз хондрокальциноза?

Исход каждого отдельного приступа можно назвать благоприятным, Но при долгосрочном течении болезни могут появиться проблемы с подвижностью сустава. Если кальцификация возникает на фоне других патологий, то характер известковой дистрофии будет полностью зависеть от развития основного недуга.

Заключение

Хондрокальциноз представляет собой известный, но недостаточно изученный недуг. Встреча с больным пирофосфатной артропатией требует от доктора глубоких знаний в ревматологии и умения интерпретировать выявляемые во время диагностики симптомы обызвествления. Лечение назначается исходя из принципов безопасности и разумной достаточности.

Источник: https://artritu.net/khondrokalcinoz-metody-lecheniya

Хондрокальциноз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание кристаллов кальция внутри и вокруг суставов может вызвать внезапные (острые) приступы болезненного воспаления.

К основным кристаллам, вызывающим проблемы относят: кристаллы пирофосфата кальция, накапливающиеся в суставном хряще (хрящевая кальцификация или хондрокальциноз) и кристаллы апатита, которые иногда накапливаются в хрящевой ткани суставов, особенно в сухожилии (кальцинирующий тендинит).
Иногда хондрокальциноз включает в себя сочетание двух типов кристаллов.

Что такое хондрокальциноз?

Хондрокальциноз является ревматологическим состоянием, которое характеризуется отложением кристаллов пирофосфата кальция в соединительной ткани или хрящах.

Заболевание часто ассоциируется с аналогичными, такими как остеоартрит, псевдоподагра и псевдо-остеоартрит. Хондрокальциноз может затрагивать запястье, бедро, коленный сустав, вызывая болевые ощущения в этих областях.

Мужчины менее склонны к развитию псевдоподагры, чем женщины.

Причины, факторы риска и симптомы хондрокальциноза

Хотя точная причина, вызывающая хондрокальциноз неизвестна, существует вероятность того, что заболевание может иметь наследственную связь. Нарушение режима работы гена ANKH может привести к образованию слишком большого количества пирофосфата, вызывая пирофосфатную артропатию. Отложение кристаллов в полости суставов (в хряще и синовиальной жидкости ) часто приводит к воспалению сустава.

Эпизоды заболевания могут повторяться в течение долгого времени.
Помимо накопления кристаллов дигидрата пирофосфата кальция, к развитию хондрокальциноза могут привести следующие факторы: гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез), гиперкальциемия, подагра, травма, гемохроматоз, болезнь Вильсона, охроноз, гипотиреоз, гипомагниемия (дефицит магния), гипофосфатазия и остеоартрит.

Хондрокальциноз, причины, симптомы и лечение

К определенным факторам риска, предрасполагающим к развитию заболевания, относят травмы, обезвоживание или совместную операцию. Гиперпаратиреоз, приводящий к увеличению циркуляции кальция в крови, также является потенциальным фактором.

Пациенты, страдающие гемохроматозом, также уязвимы к развитию хондрокальциноза, из-за высоких уровней железа в тканях организма.

Симптомы хондрокальциноза включают:

  • воспаление;
  • боль в суставах;
  • туннельный синдром запястья;
  • внезапную боль и скованность пораженного сустава (чаще всего коленного);
  • опухание и болезненность;
  • красную, воспаленную кожу над суставами;
  • повышенную температуру.

Эти симптомы, как правило, длятся более недели, до полного урегулирования.

Диагностика и лечение хондрокальциноза

С целью исключить такие заболевания, как подагра или инфекции, проводятся следующие исследования:

  • рентгеновские лучи (с целью выявления кальцификации суставного хряща или сухожилия);
  • анализы крови (позволяют оценить уровень воспаления и наличие кальция, исключить возможность инфекции и проверить состояние и функционирование почек);
  • рентгенограммы;
  • X-лучи;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ядерная медицина (отрасль медицины, которая включает в себя введение радиоактивных элементов для диагностики и лечения заболеваний);
  • ультразвуковая эхография (использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренних органов и других тканей);
  • артроцентез (аспирация синовиальной жидкости из пораженного сустава для выявления и изучения кристаллов пирофосфат кальция).

Лечение суставного хондрокальциноза является симптоматическим и, как правило, направлено на снятие боли и уменьшение воспаления. Удалить либо предотвратить образование кристаллов кальция пирофосфата дигидрата в суставах невозможно.

При острых симптомах псевдоподагры могут быть использованы интраартикулярные (внутрисуставные) кортикостероидные инъекции, аспирин и НПВП (ибупрофен и напроксен натрия), системные кортикостероиды, высокие дозы колхицина (при частых, повторяющихся острых приступах).

Нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, вводят в небольших количествах для предотвращения данного заболевания. Однако при остром приступе хондрокальциноза рекомендуется использовать более высокие дозы НПВС.

В случае, когда другие методы не помогают, применяется метотрексат, гидроксихлорохин, оральные стероиды и внутрисуставные радиоколлоиды.

В некоторых случаях для уменьшения боли и повышения мобильности, эффективным средством может быть хирургическое вмешательство.

Хондрокальциноз — ревматологическое расстройство суставов, вызывающее сильную боль, даже если не является хроническим. Острые приступы обычно проходят в течение десяти дней. Своевременное лечение позволяет предотвратить прогрессирующее повреждение суставов с функциональными ограничениями.

Источник: https://bezhondroza.ru/zabolevaniya/hondrokaltsinoz-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз, или псевдоподагра, – это хроническое заболевание, при котором происходит отложение солей в суставном хряще.

Но в отличие от подагры, когда накапливается натриевый урат, при хондрокальцинозе откладываются пирофосфаты, гидрооксиапатиты, ортофосфаты кальция.

Заболевание может протекать приступообразно с большими периодами ремиссии, принимать хроническую форму с ограничением подвижности, деструктивную – с ярко выраженными симптомами или развиваться вовсе без внешних признаков.

Классификация

Чаще всего хондрокальциноз протекает с признаками дегенеративного псевдоостеоартроза: поражаются коленные, лучезапястные, голеностопные и другие суставы. Различают четыре формы хондрокальциноза:

  • псевдоподагра (клиническая картина напоминает подагру, наблюдается в 25% случаев псевдоартроза. При этом приступы отека суставов чередуются с длительными периодами ремиссии);
  • псевдоревматоидный артрит (характеризуется симптоматикой, присущей ревматоидному артриту. Отмечается в 5% случаев. Эта форма связана с поражением мелких суставов и скованностью движений по утрам);
  • деструктивная форма (максимально тяжелая, развивается с поражением крупных суставов. Наиболее вероятная группа риска – женщины после 60 лет. Затрагивает плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы с нарушением их функций);
  • латентная форма (не имеет симптомов. Встречается в 20% случаев. Так как боли при этой форме отсутствуют, заболевание, как правило, выявляют случайно во время рентгенологического обследования).

Причины

Происхождение заболевания до конца не изучено. В настоящее время его развитие связывают с несколькими причинами.

Семейная: генетически обусловленный хондрокальциноз с высокой частотой случаев в семье. Чаще наблюдается в определенных странах: Чили, Голландии, Германии, Франции, Швеции, Чехии, Словакии.

Вторичная возникает на фоне других заболеваний с нарушением обмена веществ.

Это может быть диабет, почечная недостаточность, гемохроматоз, гипотиреоз, гемосидероз, гиперпаратиреоз, наследственные гемолитические анемии, амилоидоз, гемофилическая артропатия, гипофосфатазия.

Также недуг может сопутствовать болезни Вильсона – Коновалова, нейротрофической артропатии Шарко, синдрому Барттера. На долю этой причины приходится 10% от общего числа выявленных случаев.

Идиопатическая: четкая взаимосвязь причин не прослеживается, и это наблюдается в большинстве случаев хондрокальциноза. Недуг протекает без системных признаков нарушения обмена кальция, поэтому принято считать, что механизм развития заболевания связан с местным нарушением кальциевого метаболизма в тканях суставов.

Механизм развития

Предполагается, что в основе заболевания лежит либо патологически активная продукция пирофосфата кальция, либо замедление его расщепления. Соль начинает накапливаться в суставе, образуя кристаллы. Вначале это происходит в глубине хряща, затем на поверхности. После затрагиваются околосуставные ткани и синовиальная оболочка.

Если по причине операции, острых инфекционных заболеваний, микротравм или повышенной нагрузки целостность хряща нарушается, то кристаллы пирофосфата попадают в синовиальную жидкость, вызывая острое воспаление.

Случаи такого обострения время от времени повторяются, что в сочетании с накоплением пирофосфата приводит к дегенеративным изменениям.

Таким образом, на фоне хондрокальциноза может развиться вторичный остеоартроз, а в синовиальной оболочке и периартикулярных мягких тканях – фиброз.

Симптомы

В зависимости от формы хондрокальциноза заболевание может иметь характерный набор симптомов или протекать без них вовсе. Так, например, при латентной форме внешние проявления полностью отсутствуют. Это самый благоприятный тип развития заболевания. Гораздо чаще наблюдаются признаки воспаления суставов.

В случае псевдоподагры больной жалуется на острую боль, чаще всего в колене. Ревматолог может отметить умеренный отек, увеличение размеров мягких тканей в пораженной области.

Нередко температура в зоне поражения локально поднимается. Пальпация будет болезненной, а движения в суставе – ограниченными. Такое состояние длится до 2–3 недель, после чего наступает длительная ремиссия.

Если не развился остеоартроз, в периоды спокойствия симптомы исчезают полностью.

Когда болезнь принимает форму псевдоревматического артрита, неприятные симптомы становятся хроническими, то есть беспокоят постоянно. Поражаются в основном мелкие суставы кисти. Пациент жалуется на скованность по утрам. Через некоторое время развивается деформация суставов с ограничением подвижности. Анализ крови покажет постоянное повышение СОЭ.

При деструктивной форме хондрокальциноза воспалительный процесс протекает интенсивно – с выраженным отеком, болью, гиперемией, причем сразу в нескольких суставах. Почти всегда температура повышается до субфебрильной или фебрильной. Обострения чередуются с периодами ремиссии.

Диагностика

Поскольку результат осмотра и рентген показывают общую картину заболевания суставов, то выявить истинную причину помогает лишь пункция с забором материала на исследование. Лабораторный анализ выявит наличие пирофосфата кальция – в отличие от ожидаемого натриевого урата.

Пункцию проводят в период обострения, когда кристаллы солей кальция проникают в синовиальную жидкость из хряща. В периоды ремиссии кристаллы можно обнаружить лишь в синовиальной оболочке, для чего придется провести биопсию синовия. Этот анализ помимо наличия пирофосфата кальция покажет выраженные дистрофические изменения ткани.

Лечение

Лечение хондрокальциноза – симптоматическое. При острых приступах назначают эвакуацию синовиальной жидкости при помощи внутрисуставной инъекции кортикостероидов и приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

В периоды ремиссии в качестве профилактики может быть назначен колхицин в небольших дозах. Кроме того, показаны физиотерапия и массаж.

Специфических методов, направленных на устранение причины заболевания, в настоящее время не существует.

Источник: https://dolgojit.net/khondrokaltcinoz.php

Ссылка на основную публикацию