Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Коленный сустав прикрыт спереди небольшой косточкой – это и есть надколенник. Анатомия этого элемента организма довольно проста, однако он выполняет действительно важные функции, и при неблагоприятном стечении обстоятельств становится причиной серьезных проблем.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Надколенник расположен в верхней передней части коленного сустава.

Надколенник представляет собой самую большую сесамовидную кость в человеческом теле, он располагается в непосредственной близости от сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. По форме он напоминает выпуклый треугольник, верхушка которого обращена внутрь колена, а основание – наружу.

Его внутренняя часть покрыта хрящевой тканью и разделена на две фасетки. Он соприкасается с нижним окончанием кости бедра, эпифизом, который, в свою очередь, разделяется на наружный и внутренний. Вместе с мыщелкой бедра он образует бедренно-надколенниковый сустав.

Интересным фактом является то, что надколенник не имеет опоры – он «подвешен» на тяжах сухожилия четырёхглавой мышцы, состоящей из следующих элементов: промежуточная широкая, прямая, а также латеральная и медиальная бедренные мышцы.

Что такое хондромаляция?

Хондромаляция – это болезнь, которая характеризуется износом, смягчением хряща нижней части коленной чашечки. По причине изнашивания внутри сустава начинается воспаление, сопровождающееся болевым синдромом.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Хондромаляция — это износ хрящевой ткани коленной чашки.

У детей такая патология практически не встречается, однако у пациентов в возрасте от 25 лет и старше она диагностируется очень часто. Как правило, хондромаляцией страдают спортсмены и люди, которые ведут активный образ жизни, однако иногда она возникает и вследствие бытовых травм, генетической предрасположенности и других причин.

Стадии развития хондромаляции

Всего выделяют четыре стадии этого заболевания:

На этом этапе деформация только начинается, на суставной поверхности обнаруживаются лёгкие уплотнения, которые не вызывают боли, но порой заставляют пациента испытывать дискомфорт. Колени не отекают, потому что воспалительный процесс ещё не успел так сильно развиться.
Эта фаза характеризуется появлением углубления в хряще размером до одного сантиметра. При выполнении сложных упражнений и резких движениях ощущается боль, которая не может пройти даже в состоянии покоя. Проявляется небольшая отёчность.
Просвет до кости увеличивается в размерах и теперь составляет более 1 см. Боли ощущаются практически постоянно. Если речь идёт об острой форме патологии, то имеет место сильное воспаление, если о хронической, то сильный хруст, сопровождаемой непереносимым болевым синдромом.
Приводит к тому, что субхондральная кость оголяется, боли могут несколько стихнуть, подвижность сустава нулевая.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Чаще всего встречаются первые три стадии развития заболевания.

Причины износа хрящевой прокладки надколенника

Факторы возникновения могут быть разными:

  • Некачественная обувь, используемая во время занятий спортом, способна усиливать трение хряща в ходе ритмичных упражнений и вызывать повреждения.
  • Занятия бегом также нередко становятся первопричиной хондромаляции, так как вызывают трение хрящевых элементов в области тазобедренной кости.
  • Деформация ног формирует среду, располагающую к появлению болезни.
  • Избыточная масса тела также негативно сказывается на работе суставных частей – на них идёт чрезмерная нагрузка, они быстро изнашиваются (сильнее всего страдают хрящи и надколенники).

Также хондромаляции могут способствовать:

  1. Потеря эластичности задней и передней бедренных мышц, а также ахиллова сухожилия, которые осуществляют стабилизирующую функцию;
  2. Травмы нижних конечностей и их неправильное лечение, отсутствие в жизни пациента профилактических защитных мер;
  3. Чрезмерная перегрузка колена в ходе спортивных занятий, повышенная интенсивность;
  4. Патологии развития бедра;
  5. Неверная техника выполнения упражнений.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Чрезмерные физические нагрузки, в том числе в спорте, выступают одним из факторов риска износа хряща коленного сустава.

Симптомы возникновения болезни

Симптомы данного заболевания достаточно очевидны. Иногда больному достаточно сделать элементарные движения, чтобы понять – есть ли у него проблемы с надколенником или нет.

При пробежке и подъёме по лестнице должна ощущаться боль в коленях.

Если же дискомфорт даёт о себе знать после долгого сидения с подогнутыми ногами, то это можно считать более тревожным знаком – вполне вероятно, что болезнь переходит на вторую стадию.

При ходьбе бывает слышен хруст, щелчки, а полное разгибание конечностей оказывается непосильной задачей. Если, ко всему прочему, человек испытывает болевые эмоции, то можно говорить наверняка, что с коленным суставом что-то не в порядке. Возможно, что это не хондромаляция, а, допустим, артроз, однако в любом случае необходимо срочно посетить доктора.

Чем быстрее больной обратиться в клинику, тем проще, быстрее и дешевле сможет вылечить свой недуг. При отсутствии необходимого лечения болезнь развивается стремительно, довольно быстро она может достигнуть третьей стадии, на которой уже не помогут консервативные способы борьбы и потребуется проводить операцию.

Диагностика может включать в себя самые разные мероприятия – это и рентген, и компьютерная томография, и МРТ. Кроме того, врач осуществит тщательный осмотр, проведёт специальные тесты, соберёт анамнез.

Лечение хондромаляции надколенника

Хрящевые поверхности по своей структуре относительно хрупкие, повредить их совсем не трудно, а вот восстановить – гораздо сложнее. В зависимости от степени заболевания подбирается и лечебный план, который может включать как медикаментозное лечение, так и оперативные вмешательства.

При более оптимистичных прогнозах назначают консервативное лечение.

Оно может быть представлено:

  • Лечебной гимнастикой;
  • Магнитотерапией;
  • Изменением режима тренировок;
  • Приёмом противовоспалительных препаратов;
  • Ноской бандажей;
  • Кинезиотейпированием;
  • Занятиями на специальных тренажёрах;
  • Лимфодренажем и многим другим.

Иногда такого лечения бывает достаточно, однако, если оно оказалось неэффективным, прибегают к более решительным мерам. В частности, к операции.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Артроскопия является одним из эффективных способов лечения хондромаляции коленной чашки.

На сегодня наиболее действенным методом является артроскопия.

Эта процедура считается щадящей и при этом позволяет осуществить все необходимые манипуляции – удалить отмершие участки хрящей, осколки костей и другие элементы, которые, находясь внутри сустава, становятся причиной болей. Благодаря артроскопии врач может с абсолютной точностью поставить диагноз и провести операцию. Все действия будут осуществлены за один сеанс.

Сама процедура происходит следующим образом: после анестезии доктор делает два маленьких отверстия с боковой части колена, через один вводит артроскоп, через второй – другие инструменты.

Информация о внутреннем состоянии суставных поверхностей выводится на экран с помощью камеры, установленной на артроскопе. По окончании манипуляций пациент может отправляться домой.

Иногда требуется нахождение в стационаре в течение суток.

Подробнее об артроскопии коленного сустава можно прочитать здесь: https://ru.sportklinika.ru/lecheniye-sustavov/artroskopiya-kolennogo-sustava-vidy-pokazaniya.html

Реабилитация коленного сустава

Восстановительные процедуры содержат обширный спектр физиотерапевтических методов – это и ЛФК, массаж, УВТ, и ультразвуковая терапия, электромиостимуляция, и инъекции гиалуроновой кислотой. Каждый раз состав реабилитационной программы может различаться – он зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Лечебный массаж активно используется как в консервативном лечении, так и реабилитации коленного сустава.

Профилактика

Есть несколько действенных методик, которые помогут снизить риски развития хондромаляции или смягчат её симптомы:

  1. Поддерживайте силу мышечного корсета, развивайте тело сбалансированно – крепкие мышцы позволяет правильно распределять нагрузку на опорный аппарат;
  2. Внимательно относитесь к постановке техники, просите тренера следить за правильностью исполнения, строго соблюдайте все наставления специалистов;
  3. Контролируйте вес;
  4. Не забывайте о растяжке – после тяжёлой тренировки это важно;
  5. Перед занятиями обязательно выполняйте разминку – уделяйте ей хотя бы 5 минут;
  6. Не спешите брать высокие нагрузки в самом начале пути – для суставов будет гораздо полезнее, если увеличение сложности тренировок будет происходить постепенно;
  7. Выбирайте обувь, которая способна поглощать силу удара.
  8. Если почувствуете неприятные ощущения в коленях, сразу обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика повысит шансы на скорое выздоровление.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/hondromalyatsiya-nadkolennika.html

Хондромаляция надколенника и коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии.

Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу.

Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Заболевание обусловлено изнашиванием и размягчением суставного хряща на нижней части коленной чашечки.

Причины

  • Хондромаляция надколенника возникает по следующим причинам:
  • врожденные аномалии развития – смещение коленной чашечки;
  • нарушением развития квадрицепса, в норме эта мышца помогают правильному движению коленного сустава, при ее слабости может затрудняться движение в коленной чашечке;
  • дисбаланс мышц, обусловлен тем, что мышцы на внешней части бедра более развиты, чем мышцы на его внутренней части;
  • прямая травма коленного сустава, может возникать при прямом ударе по надколеннику, в результате чего наблюдается повреждение суставного хряща на коленной чашечке либо бедренной кости;
  • повторная травма, возникает вследствие бега, прыжков, занятий лыжным спортом либо вследствие других действий, которые повторяют травматизацию надколенника.

Симптомы

Главным симптомом клинической картины хондромаляции коленной чашечки является интенсивная боль.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Боль локализируется в нижнем отделе коленного сустава и по обе стороны от коленной чашечки, она может быть острой либо хронической. Иногда при сгибании либо разгибании колена могут быть слышны щелчки и потрескивания.

Симптомы заболевания наиболее выражены при подъеме по лестнице, приседании, беге, опускании на колени. Больные с трудом выполняют движения, вследствие которых возникает давление на колено, также наблюдается возникновение выраженных болезненных ощущений, когда пациент длительное время находится в сидячем положении.

Диагностика

При постановке диагноза проводится сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, а также тщательный анализ его жалоб.

При необходимости пациенту может быть назначено рентгенологическое исследование коленной чашечки, а также артроскопия колена или магниторезонансная томография.

Читайте также:  Синдром лестничной мышцы, причины, симптомы и лечение

Лечение

На начальных стадиях показано консервативное лечение, основанное на использовании нестероидных противовоспалительных средств, изменение режима тренировок.

Затем больному назначают программу реабилитации, в основе которой лежит растяжка мышц-разгибателей, подвздошно-большеберцового тракта, связок, удерживающих надколенник, и заднюю группу мышц бедра.

Немаловажное значение имеет наращивание силы четырехглавой мышцы, особенно косой части медиальной широкой мышцы, как основного ограничителя подвижности надколенника. Считают, что из-за слабости данной мышцы по сравнению с латеральной широкой мышцей надколенник подвергается наружному подвывиху.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Укрепляющие упражнения небольшой амплитуды для четырехглавой мышцы и подъем прямых ног ослабляют реакцию бедренно-надколенникового сочленения и компенсируют дисбаланс. Помимо этого применяется эластическое бинтование коленного сустава, фиксация надколенника бандажом или ортопедическими аппаратами. В тяжелых случаях показано контурирование суставных поверхностей и пателлэктомия.

Профилактика

Профилактика хондромаляции коленной чашечки заключается в ношении удобной обуви, которая имеет ортопедические вставки.

Чтобы четко представить себе, что же это за недуг такой – хондромаляция коленного сустава, вспомним, из каких частей наши колени состоят. Их основой являются две большие кости (верхняя бедренная и нижняя большеберцовая) и одна маленькая косточка (надколенник, именуемый в народе коленной чашечкой). Надколенник служит дополнительным рычагом при сгибании/разгибании колена.

У него есть две поверхности – наружная, более шероховатая, и внутренняя, более сглаженная, покрытая хрящом. Коленная чашечка имеет неправильную округлую форму, в которой выделяют основание (вверху) и полюс (внизу). Со всех сторон эта маленькая косточка окружена связками, поэтому она может несколько смещаться в разные стороны.

Кроме костей, в колене имеются связки, капсула, покрывающая и защищающая весь сустав, мениски и хрящи. В капсуле есть 6 сумок, 3 из которых располагаются на надколеннике – две спереди и одна сзади. Они продуцируют необычайно важную для работы сустава синовиальную жидкость.

Для обозначения состояния, когда в колене вдруг возникает боль, в народе издавна употребляется выражение «подвернуть колено». В медицине такое состояние считается заболеванием, имеющим мало общего со смещением какой-либо части сустава и именуемым хондромаляцией коленного сустава. Означает оно разрушение хряща надколенника, покрывающего его внутреннюю часть.

Толщина хряща в этом месте – максимум 10 мм. Он имеет эластичную, но в то же время плотную консистенцию и гладкую поверхность. Роль хряща – при движении уменьшать трение костей и амортизировать ударные нагрузки.

По своей структуре этот хрящ гиалиновый, очень эластичный, но не такой прочный, как волокнистый хрящ, являющийся основой менисков. Он состоит из воды (80%), органических веществ (15%) и минеральных солей (5%).

Подпитывает его суставная жидкость.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

  • – травмы колена;
  • – деформации суставов;
  • – врожденные, а также приобретенные в результате некоторых заболеваний аномалии в развитии частей сустава;
  • – возрастные изменения, такие как уменьшение образования синовиальной жидкости, питающей хрящ.

Однако чаще всего такое заболевание наблюдается у молодых, полных сил людей, которые слишком активно занимаются спортом, в результате чего дают своим коленям непомерно высокие нагрузки. В этой категории состоят в основном спортсмены, особенно те, кто занимается футболом, тяжелой атлетикой, хоккеем, фигурным катанием.

Но не только у спортсменов-профессионалов развивается хондромаляция хряща коленного сустава. Любителям спорта, стремящимся поддерживать свое тело в идеальной форме, также знакомы проблемы с коленями.

Такие люди дают нагрузки своим ногам в меньшей степени, но они, ввиду того, что занимаются без тренера, часто выполняют неправильно различные упражнения, приводящие к микротравмам коленного сустава.

  1. – нарушение баланса в мышечном тонусе;
  2. – травмы бедренной и большеберцовой костей, составляющих коленный сустав;
  3. – травмы коленной чашечки;
  4. – лишний вес (тучные люди при ходьбе постоянно очень сильно нагружают свои нижние конечности);
  5. – ношение неудобной обуви, что может создавать дополнительные нагрузки на коленный сустав;
  6. – врожденные или приобретенные деформации стоп.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Хондромаляция коленного сустава возникает по следующим причинам:

  • чрезмерная нагрузка от спортивных упражнений;
  • деформация конечностей;
  • аномалия в развитии надколенника;
  • молодой возраст;
  • плоскостопие;
  • артрит;
  • нарушенный обмен кальция;
  • патология почек;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • травма при падении на колено.

При частых вывихах довольно быстро может развиться хондромаляция надколенника, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при обнаружении неприятных признаков и ухудшении самочувствия.

Также рекомендуется прочесть другую статью об анатомии мыщелка.

Почему развивается?

Хондромаляция суставных поверхностей проявляется в детском и взрослом возрасте. Заболевание связано с воздействием различных негативных факторов. Отклонение проявляется вследствие постоянного трения надколенника на соединении бедренной кости. Повреждение коленной чашечки связано с такими нарушениями:

  • Неправильно подобранная обувь для занятий спортом. В таком случае оказывается негативное воздействие на область коленного и тазобедренного сустава.
  • Усиленные упражнения, в частности, беговые.
  • Деформированные структуры нижних конечностей. Патология приобретенного либо врожденного характера приводит к хондромаляции медиального мыщелка.
  • Латеропозиция надколенника. При патологии структура смещается от срединного положения к наружной части колена.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса провоцирует усиленное давление на область большеберцовой кости и голеностопного сустава. Из-за постоянных нагрузок на ноги хрящи, связки быстро изнашиваются.
  • Ослабленные эластичные способности мускулатуры и регулярные вывихи. Патологические состояния негативно воздействуют на надколенник, приводя к хондромаляции.
  • Травмы ног. Если человек во время спортивных занятий не использует специальные фиксаторы и защитные средства, то происходит повреждение медиальной фасетки и иных структур колена.
  • Артроз и другие суставные нарушения в области надколенника.
Стадия Размер щели Особенности
I Отсутствует Начинается деформационный процесс
На верхнем участке надколенника образуется небольшое уплотнение, которое не вызывает приступа боли
Отечность коленного сустава отсутствует
II Не более 1 см Резкие движения вызывают сильную боль, не проходящую в спокойном состоянии
Выраженные отеки в зоне повреждения
III Больше 10 мм с просветом до кости Болезненность приобретает постоянный характер
Хроническая воспалительная реакция
Хруст и щелок при движении
IV Незащищенное оголение субхондральной кости коленного сустава

Если вовремя не лечится хондромаляция надколенника 3 степени, то заболевание приобретает хронический характер и происходят необратимые процессы. В таком случае крайне сложно восстановить двигательную функцию даже оперативным путем.

Основные симптомы

Сперва человека беспокоит поверхностная боль, беспокоящая исключительно во время физических нагрузок. При прогрессировании заболевания повреждаются суставы бедра и колена. Пациент ощущает болевые приступы даже в состоянии покоя. В дальнейшем хондромаляция приводит к развитию таких симптомов:

  • щелчки при двигательной активности,
  • воспалительный процесс в районе надколенника и внутреннего мыщелка,
  • отечность коленной чашечки,
  • местное повышение температуры,
  • краснота кожного покрова в области поражения.

Человек не сразу может заподозрить, что суставная поверхность надколенника ослабла и размягчилась. На ранних этапах заболевания не проявляется клинических признаков.

Установить точный диагноз может только лечащий врач, проведя комплексное обследование. При хондромаляции обращаются к ортопеду, травматологу, ревматологу. Доктор проводит осмотр поврежденного надколенника и собирает детальный анамнез.

Пациенту требуется пройти такие инструментальные обследования:

  • КТ и МРТ,
  • ультразвуковую диагностику,
  • артроскопию,
  • рентгенографию.
Лекарственная группа Наименование
Нестероидные противовоспалительные препараты «Нимесил»
«Индометацин»
«Диацереин»
«Ибупрофен»
«Нурофен»
Хондропротекторные медикаменты «Хондроитин сульфат»
«Глюкозамин»

Лекарственные средства не оказывают эффективности при 4 степени хондромаляции. Препараты на тяжелой стадии применяются в качестве вспомогательной меры к оперативной терапии.

Операция является основным способом избавления от хондромаляции. Проведение латерального релиза и других видов вмешательств назначают также при нарушенной функции нижней конечности. Хирургия выполняется несколькими способами:

  • Туннелизация. Легкое оперативное вмешательство, при котором хирург создает специальные каналы в рядом расположенных к надколеннику костных тканях. Методика снижает давление на надколенник и восстанавливает микроциркуляцию, снабжая ткани кислородом. Через сутки после операции можно самостоятельно ходить.
  • Хондропластика. Эффективно удается восстановить ткани надколенника. При манипуляции поврежденные участки заменяют на протезы. После хирургии пациента перестают беспокоить боли и нога нормально двигается.
  • Микрофрактурирование. Процедура направлена на естественную стимуляцию продуцирования хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство применяется при 3—4 степени хондромаляции, когда патологический процесс дошел до кости.
  • Трансплантация хондроцитов. Хирургия выполняется при масштабном повреждении ткани хряща. Применяется методика артроскопии, при которой достаются клетки здоровой ткани и создаются в лабораторных условиях. Затем их возвращают на пораженную зону, после чего происходит процесс регенерации.

После консервативного и оперативного лечения пациент, у которого была диагностирована хондромаляция коленного сустава, должен пройти обязательную реабилитацию.

Такие меры необходимы для предотвращения рецидива и восстановления двигательной активности. В период восстановления необходимо укрепить связочный аппарат надколенника и рядом расположенной мускулатуры.

С этой целью назначаются следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • УВЧ-терапию,
  • грязелечение,
  • ультразвуковую терапию.

Важно выполнять специальные гимнастические упражнения, назначаемые каждому пациенту с хондромаляцией индивидуально. Сперва выполняются легкие задания, не перегружающие надколенник.

В дальнейшем интенсивность и количество подходов увеличивается. Добавляются упражнения на тренажерах, выполняемые под наблюдением врача-реабилитолога.

Эффективными при восстановлении после лечения хондромаляции надколенника являются массажные процедуры и кинезитерапия.

Предотвратить хондромаляцию надколенника возможно, если подбирать правильную обувь во время спортивных занятий. Не менее важно тщательно разминаться и растягиваться перед упражнениями.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Стоит правильно питаться и следить за лишним весом, при котором оказывается повышенная нагрузка на надколенники. Женщинам не рекомендуется долго носить высокие каблуки и обувь на танкетке.

При развитии артрозов и других нарушений в области коленного сустава необходимо обращаться к доктору и своевременно проводить лечение.

Источник: https://osustavaxt.ru/khondromalyatsiya-nadkolennika-kolennogo-sustava-stepeni-diagnostika-lechenie/

Хондромаляция надколенника — Медицина и здоровье

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Суставы в нашем теле смягчаются тканью — суставным хрящом. По мере движения сустава хрящ смягчает кости и помогает им плавно скользить.

Иногда хрящ внутри сустава размягчается и разрушается. Это состояние называется хондромаляция. Хрящ теряет способность защищать кости при движении сустава. В результате трение костей причиняет боль.

Читайте также:  Левосторонняя грыжа, причины, симптомы и лечение

Хондромаляция может поражать любой сустав, но наиболее распространенным местом является нижняя часть коленной чашечки (хондромаляция надколенника).

Обычно это начинается с небольшой области размягченного хряща за коленной чашечкой, которая может быть болезненной. Со временем размягчение хряща усиливается, он растрескивается или рассыпается в массу волокон.

В тяжелых случаях поврежденный хрящ может полностью изнашиваться, вплоть до нижней поверхности коленной чашечки. Если это произойдет, обнаженная костная поверхность коленной чашечки может болезненно притираться к другим коленным костям.

Кроме того, кусочки хряща могут плавать внутри сустава, еще больше раздражая клетки, которые выстилают сустав. В ответ эти клетки производят жидкость внутри сустава (так называемый суставной выпот).

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Хондромаляция надколенника: причины

Множество различных типов травм суставов и заболеваний суставов могут привести к хондромаляции. В коленном суставе хондромаляция обычно связана с травмой, чрезмерным использованием колена и плохо выровненными мышцами и костями вокруг коленного сустава. Причины:

  • Травма, особенно перелом или вывих коленной чашечки.
  • Дисбаланс мышц вокруг колена (некоторые мышцы слабее других).
  • Чрезмерное использование (многократный изгиб или скручивание) коленного сустава, особенно во время занятий спортом.
  • Плохо выровненные мышцы или кости возле коленного сустава.
  • Разрыв мениска (С-образный хрящ внутри коленного сустава).
  • Ревматоидный артрит или остеоартрит.
  • Инфекция в коленном суставе.
  • Повторные кровотечения внутри коленного сустава.
  • Повторные инъекции стероидных препаратов в колено.

Хондромаляция коленного сустава поражает молодых людей больше, чем любую другую возрастную группу. Это особенно часто встречается у бегунов, лыжников, футболистов, велосипедистов и других спортсменов, которые постоянно напрягают колени. Кроме того, это нередко бывает у рабочих, которые проводят много времени на коленях — в частности, при укладке плиток и напольных покрытий.

Симптомы

  • Наиболее распространенным симптомом является тупая, ноющая боль в передней части колена, за коленной чашечкой. Эта боль может усилиться, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице. Она также может увеличиться после долгого сидения в одном положении. Например, колено может быть болезненным и скованным, когда вы встаете после просмотра фильма или после долгой поездки в автомобиле.
  • В некоторых случаях болезненное колено кажется опухшим.
  • Иногда бывает скрипучий звук или ощущение скрежета при движении колена. Однако скрипящие звуки при изгибе колена не всегда означают, что хрящ поврежден.

Обратитесь к врачу, если у вас болит колено и не проходит, есть скованность или припухлость.

Диагностика

При осмотре врач выяснит имели ли вы травмы, расспросит об особенностях вашей работы. Следующие факторы могут быть важны при диагностике:

  • Перелом коленной чашечки или любой другой кости в коленном суставе.
  • Растяжение колена или повреждение мениска колена (дискообразный, амортизирующий хрящ внутри колена).
  • Перенесенные операции в колене.
  • Кровотечение или инфекция в коленном суставе
  • Наличие артрита в колене
  • Особенности трудовой деятельности, спортивных и развлекательных мероприятий.

Врач сравнит болезненное колено с нормальным, проверит на наличие отеков, деформации, скованности и жидкости в суставе. Он также осмотрит положение коленной чашечки и выравнивание коленного сустава. Врач будет мягко сгибать и выпрямлять ваше колено, чтобы проверить, нет ли скрипящих звуков и ощущений скрежета.

Дополнительные обследования для постановки диагноза:

  • Рентгенография коленного сустава (не всегда выявляет хондромаляцию, но может указать другие причины боли в колене).
  • МРТ (при необычности и серьезности симптомов).
  • Артроскопия -осмотр сустава и устранение проблемы оперативно

Хондромаляция надколенника: лечение

1. Нехирургические методы лечения

  • Применение льда после тренировки и по мере необходимости для снятия боли или отека
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil, Motrin и др.) для облегчения боли в колене и снятия отеков.
  • Прием других обезболивающих, таких как ацетаминофен (Tylenol).
  • Начало программы упражнений для укрепления мышц вокруг колена.
  • Отказ от интенсивных упражнений
  • Отказ от всех нагрузок на коленях и на корточках
  • Использование скотча, бандажа или специального рукава для правильного выравнивания коленной чашечки (надколенника).

2. Хирургические методы лечения

Если нехирургическое лечение не удается или у вас есть серьезные симптомы, врач может порекомендовать артроскопию для проверки хряща внутри колена.

Если хрящ смягчается или измельчается, поврежденные слои могут быть удалены во время операции, при этом оставляется здоровый хрящ на месте.

При необходимости врач также может скорректировать выравнивание коленной чашечки или других частей колена, чтобы уменьшить износ хряща колена.

Профилактика

Способы снижения риска развития хондромаляции, предотвращения травмы колена и чрезмерного использования коленных суставов:

  • Разминайтесь перед занятиями спортом.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц колена, мышц бедра (четырехглавая мышца).
  • Увеличивайте интенсивность программы тренировок постепенно.
  • Носите удобную поддерживающую обувь. Неправильное положение стопы увеличивает риск травм колена. Спросите своего врача о стельках для обуви.
  • Если вы катаетесь на лыжах или играете в футбол, решите вопрос о специальном оборудовании, которое может помочь снизить риск травм колена.
  • Если вы часто становитесь на колени на твердых поверхностях во время работы, носите защитные наколенники.

Прогноз выздоровления

Простые нехирургические методы лечения могут облегчить боль в колене у большинства людей с хондромаляцией.

Если нехирургическое лечение не помогает и требуется хирургическое вмешательство, исследования показывают, что большинство пациентов удовлетворены результатами. После того, как поврежденный хрящ удален хирургическим путем, боль в колене обычно уменьшается и колено функционирует лучше.

Видео: Хондромаляция надколенника: хирургическое лечение (Жить здорово с Е. Малышевой от 11.06.2018)

Источник: Хондромаляция.- ноябрь 2018.- https://www.health.harvard.edu/a_to_z/chondromalacia-a-to-z

Рекомендуемая статья: Обезболивающие польза и вред

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Источник: https://medz24.ru/hondromaljacija-nadkolennika/

Хондромаляция надколенника. Диагностика, варианты лечения

Заболевание представляет собой изнашивание суставного хряща под коленной чашечкой из-за постоянного трения надколенника о бедренную кость. Из-за дегенеративных изменений в тканях хряща теряется упругость. Гиалиновый хрящ, выстилающий суставные поверхности, истончается и постепенно стирается до кости.

Причины возникновения

При размягчении хряща трение между поверхностью суставов усиливается, поэтому развивается воспаление. Спровоцировать изнашивание надколенника может:

  • ослабленный тонус мышц,
  • травмы большеберцовой и бедренной костей,
  • слабость четырехглавой бедренной мышцы,
  • дисфункция приводящей и отводящей мышцы,
  • деформации стопы,
  • острые травмы коленной чашечки.

В группе риска состоят спортсмены. При повышенной нагрузке на коленные суставы во время прыжков, бега, длительной ходьбы или прямого удара изнашивание надколенника происходит быстрее. Реже хондромяляция диагностируется у лиц с удаленным мениском или больных артритом колена, плоскостопием.

Стадии и симптомы

Признаки хондромаляции надколенника зависят от стадии заболевания:

  1. хрящ с внутренней стороны размягчается, появляются вздутия. Симптоматика практически отсутствует. Внешне заметны небольшие уплотнения на хрящевой ткани колена. На ощупь они мягкие, но вызывают дискомфорт при надавливании,
  2. дегенеративные процессы усугубляются. Появляются щели в хряще до одного сантиметра. Из-за этих микротрещин в хрящевой ткани боль дает знать о себе при физической нагрузке. В основном боль эпизодическая, слабая. Слышен хруст при подъеме с колен,
  3. в патологический процесс вовлекается соединительная ткань. Трещины углубляются, хрящ оголяется и не защищает кость, поэтому болевые ощущения присутствуют постоянно, приседать затруднительно, сустав малоподвижен,
  4. наблюдается при полном игнорировании предыдущих стадий и купировании боли. Боль невыносима, она присутствует в состоянии покоя и усиливается при прикосновении к колену. Утолщается субохондральная кость, движения ограничиваются, поэтому больной передвигается на костылях. На этом этапе требуется операция.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

К какому врачу обращаться при хондромаляции надколенника

Заболевание лечит ортопед. Врач разработает стратегию лечения в соответствии с каждым клиническим случаем.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания достаточно обездвиживания конечности, прикладывании холода для снятия отека. Хрящевая ткань восстанавливается самостоятельно при отсутствии нагрузки на сустав, если снизить давление на заднюю поверхность надколенника. В течение одного-двух месяцев нужно отказаться от тренировок, придерживаться постельного режима, прикладывать холод.

При прогрессировании болезни сначала снимают воспаление и восстанавливают ткани внутрисуставным уколом с гиалуроновой кислотой, иногда выполняют промывание коленной чашечки. Если обследование выявило воспаление, то назначается прием нестероидных препаратов, хондропротекторов, препаратов с глюкозамином. На коленях закрепляется бандаж и фиксирующая повязка.

Эффективное лечение невозможно без лечебной физкультуры, направленной на укрепление четырехглавой мышцы и окружающих сухожилий. К ЛФК приступают после снятия отека.

Для разработки подвижности, укрепления прилегающих мышц доктор подбирает специальные упражнения.

Гимнастика должна быть статичной, причем при выполнении движений нужно надевать бандаж для фиксации сустава и снятия нагрузки с хряща и коленной чашечки.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Как правило, хондромаляция надколенника устраняется консервативным путем. В редких случаях прибегают к операции методом пателлэктомии или резекции поврежденного участка хряща, но перед хирургическим вмешательством проводят артроскопию для уточнения степени повреждения надколенника.

Результаты

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на благоприятный исход. Хондромаляция наколенника излечивается полностью при 1 стадии. 2 и 3 стадия требует длительного лечения, но восстановление безболезненной ходьбы возможно. После операции реабилитация длится от трех недель до полутора месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

При хондромаляции надколенника полезно плавание, занятия на велотренажере. В промежутках между сеансами ЛФК рекомендуется несколько раз в неделю заниматься физическими упражнениями. В дальнейшем во избежание перекоса коленной чашечки нужно носить ортопедическую обувь для предотвращения плоскостопия, отказаться от спортивных тренировок, нагружающих коленную чашечку.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/khondromalyatsiya-nadkolennika/

Симптомы и лечение хондромаляции надколенника

При изнашивании или смягчении суставного хряща нижнего участка чашечки колена диагностируется хондромаляция надколенника. В народе отклонение известно под названием «колено бегуна».

Такой патологический процесс приводит к частым воспалительным реакциям в области мыщелка. Хондромаляция 1 степени может долгое время не наблюдаться человеком, поскольку не ощущается никаких характерных симптомов.

Читайте также:  Поперечное плоскостопие, причины, симптомы и лечение

В дальнейшем размягчение вызывает постоянные боли у пациента, которые усиливаются при длительной ходьбе или занятиях спортом.

Хондромаляция надколенника, причины, симптомы и лечение

Надколенниковый хрящ нередко повреждается у людей в 20-летнем возрасте, которые активно занимаются спортом.

Почему развивается?

Хондромаляция суставных поверхностей проявляется в детском и взрослом возрасте. Заболевание связано с воздействием различных негативных факторов. Отклонение проявляется вследствие постоянного трения надколенника на соединении бедренной кости. Повреждение коленной чашечки связано с такими нарушениями:

  • Неправильно подобранная обувь для занятий спортом. В таком случае оказывается негативное воздействие на область коленного и тазобедренного сустава.
  • Усиленные упражнения, в частности, беговые.
  • Деформированные структуры нижних конечностей. Патология приобретенного либо врожденного характера приводит к хондромаляции медиального мыщелка.
  • Латеропозиция надколенника. При патологии структура смещается от срединного положения к наружной части колена.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса провоцирует усиленное давление на область большеберцовой кости и голеностопного сустава. Из-за постоянных нагрузок на ноги хрящи, связки быстро изнашиваются.
  • Ослабленные эластичные способности мускулатуры и регулярные вывихи. Патологические состояния негативно воздействуют на надколенник, приводя к хондромаляции.
  • Травмы ног. Если человек во время спортивных занятий не использует специальные фиксаторы и защитные средства, то происходит повреждение медиальной фасетки и иных структур колена.
  • Артроз и другие суставные нарушения в области надколенника.

Источник: https://OsteoKeen.ru/nogi/hondromalyatsiya-nadkolennika.html

Хондромаляция надколенника, коленного сустава — что это такое, степени и лечение

Хондромаляция надколенника что это такое? Это серьёзное заболевание коленной чашечки, а именно изнашивание хрящевого сустава (нижняя часть чашечки колена).

Сам по себе, нормальный хрящ, представляет собой гладкую поверхность, что позволяет делать безболезненное трение поверхностей. Во время его разрушения, гладкая поверхность нарушается, что приводит к болевыми симптомам.

Эластичность хряща теряется, что приводит к разволокнению, а это уменьшает амортизацию сустава.

Симптомы

Хондромаляция проявляется в случаях сильного увеличения трения самого надколенника о кость бедра, во время работы (движение) колена. Довольно — таки распространённое заболевание, его может спровоцировать определённый ряд причины:

  • Постоянная нагрузка на суставы, которая получается в следствии занятий спортом. Многие силовые упражнения дают огромную нагрузку на колено, многие не обращают на это внимание, и продолжают подвергать себя такому страшному заболеванию;
  • Непосредственная деформация ног (угол между бедренной и большеберцовой костями);
  • Неправильное выполнение упражнений во время тренировок разной сложности. Многие новички тренажерных залов начинают делать упражнения, к которых участвуют ноги, не правильно. Это может спровоцировать заболевание сустава. Важно правильная техника, которую нужно усовершенствовать каждый день. Обязательно обратитесь к тренеру, перед началом тренировки;
  • Врожденная особенность колена (неправильное развитие надколенника);
  • Избыточный вес. Именно на колено падает вся нагрузка тела, и если у вас есть лишний вес, то нужно понимать, что он может стать причиной нарушения работы коленного сустава, а также причиной других серьёзных заболеваний.

Такое заболевание проявляется при первых днях поражения сустава. Заметив болевые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. В свою очередь специалист должен провести хорошее и качественное обследование.  Первое, что должен сделать медик — ощупать колено, попросить больного повернуть его в разные стороны.

Также нужно сделать рентген с нескольких сторон, чтобы правильно поставить диагноз. Бывают случаи, когда больного отправляют магнитно- резонансную томографию. При серьезных проблемах, могут назначить процедуру, где в колено вводят зонд с камерой, который и позволит увидеть всю картину нарушения изнутри.

По статистике женщины больше страдают таким заболеванием, нежели мужчины. Это происходит по тому, что женины имеют угол соединения между бедром и коленом больше, так как таз шире.

Сама болезнь проявляется ноющей болью, но она может быть острой, если будет сильная нагрузка на место поражения:

  • Если что подниматься по ступенькам (вверх/вниз);
  • Если посидеть на корточках, или стоять на коленях;
  • Если сидеть в позах, где колено согнуто, на протяжении долго времени.

Еще недуг проявляется хрустом сустава, а также больной чувствует трение. Сама боль может быть либо постоянной, либо провялятся после нагрузки, даже при не значительной. Если вы чувствуете постоянную неприятную боль в суставе, обязательно обратитесь к специалисту.

Проблема многих людей в том, что они самолечениям стараются убрать болевые синдромы, используя мази, таблетки, но это может привести к более серьезным последствиям (4 стадия недуга).

Стадии заболевания, как лечить

Такое заболевание имеет несколько стадий развития. Важно обратиться к врачу не затягивая до последнего. Хондромаляция надколенника 1 степени проявляется вздутием хряща, есть небольшие мягкие утолщения.

В такие моменты больной чувствует неприятные ощущения в области поражения. Попав к врачу, после правильной диагностики назначается лечение. В такой период заболевания, врач может посоветовать промывание суставной полости.

Это осуществляется специальным физическим раствором, объёмом около 2-2.5 литров.

Хондромаляция 2 степени, более серьезная стадия заболевания, здесь уже образовываются щели и разно города углубления (диаметр около 1 см). Когда у больного наблюдается такая стадия болезни, боль проявляется чаще, даже при простой ходьбе.  Чаще всего, вторая стадия заболевания возникает у тех спортсменов, которые не образуют внимание на простые болевые симптомы в колене.

Здесь уже необходимо хирургическое вмешательство. Частичному удалению подвергаются самые нестабильные и поврежденные участки хряща.

Специалисты осуществляют процедуру резекции до того, пока хрящ не будет иметь здоровый слой. Такая процедура осуществляется при помощи специального инструмента – ножниц.

После того, как больного прооперировали, необходимо осуществить промывание полости сустава, как в первой стадии.

  Дорсопатия: симптомы, причины появления, методы лечения

Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется глубокими трещинами, свыше 1 см. Таки углубления приводят до того, что видно кость. Очень тяжёлая стадия заболевания и ее нельзя игнорировать. Боль, отек, все это минимум того, что наблюдается у больного в данный период заболевания.

В некоторых случаях операция типа резекции не поможет, медики предлагают больному сделать пластику хряща, то есть пересадка стволовых клеток, или хрящевых. Стоит понимать, что во время такой операции воздействию подвергается и сама кость. Процесс достаточно сложный, но он даст положительный результат.

Если пропустить период 3 степени заболевания, то оно может перейти на 4 степень, что характеризуется оголением субхондральной кости.

Лечение болезни, как предотвратить недуг

Когда больной приходит на обследование, ему предлагают несколько вариантов обследование (конечно исходя из стадии недуга). Есть два способа лечения: консервативный, радикальный. каждый метод имеет свою особенность.

Консервативный способ лечения, достаточно хороший вариант, особенно если речь идет о первой стадии заболевания. Во время его проведения специалист может назначить медикаменты, включающие в себя обезболивающее (НПСВ). Также необходимо заниматься ЛФК.

Определенный ряд упражнений, направленный на то, чтобы укрепить мышцы, вокруг сустава и надколенника. Сами по себе упражнения не динамичны, а статичны.

Важно, перед тем, как начать заниматься лечебной физкультурой, обратиться к специалисту, ведь неправильные нагрузки на сустав, могут лишь усугубить заболевание.

Также пациент должен носить специальный наколенник, который фиксирует сустав в нужном положении, а также способствует снижению нагрузки на него. Наколенник может быть типа супинатора, или просто бинтовой.

После нагрузки (тренировки) советуют прикладывать к коленке холод.

По-хорошему, во время лечения данного заболевания, советуют бросить тренировки, или просто заменить их на менее травматические – езда на велосипеде, плаванье.

Если больной обратился к врачу вовремя, и ему поставили диагноз хондромаляцию 1 степени, то есть шанс восстановить хрящевую ткань, частично. Если же лечение таким методом не дает никаких результатов, тогда пациенту прописывают хирургическое вмешательство. Сама суть такой процедуры — это удаление поврежденного хряща.

Послеоперационный период тоже имеет свои нюансы. Его период зависит от того, какой сложности было хирургическое вмешательство. Разного рода физиотерапии и физические нагрузки.

Предотвращение болезни

Многие больные сразу стараются обратиться к рецептам народной медицины. Здесь важно понимать, что она не является лечением, просто можно использовать как дополнение к другим способам лечения.

Разного рода мази, растирки, компрессы могут немного снять воспаление и боль, но они не восстановят хрящевую ткань, как это сделают таблетки или уколы.

Перед тем, как порадовать себя такой методикой, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом Единственный плюс такого лечения – то, что состав лечебных препаратов на все 100% состоит из природных компонентов.

Лечить недуг сложнее, чем предотвратить его. Профилактика лечения такого заболевания включает в себя несколько небольших правил и рекомендаций:

  1. Укрепление мышц. Чтобы сустав сохранял свою стабильность и не подвергался разного рода деформациями и разрешениям, медики советуют выполнять физические нагрузки направленные на укрепление мышцы ног. Заниматься спортом можно как дома, так и в специальных залах. Главное не переусердствовать с нагрузкой, так как первая и основная причина заболевания – перегруз коленного сустава. Здесь нужно быть осторожным и внимательным. Если вы чувствуете, что можете сделать больше, не спешите. Важно нагружать ногу постепенно.
  2. Вес. Важный элемент во время профилактики недуга.  Лишний вес, способствует перегрузу коленной чашки, а это может привести к развитию болезни, связанной с разрушением хряща. Лишний вес причина большого количества недугов, связанных, как с суставом, так и с проблемами внутренних органов;
  3. Хорошая обувь. Чтобы ноги не уставали, необходимо покупать обувь дающую хорошую амортизацию, люди, у которых есть плоскостопие, должны покупать специальные стельки;
  4. Питание. Для профилактики заболевания суставов, нужно правильно питаться. Речь идет не только о витаминах и минералах, но и простых продуктах питания. Правильный рацион поможет укрепить хрящевую ткань, что способствует снижению риска заболевания хондромаляцией.

Источник: https://osteoz.ru/vidy/hondromalyaciya-nadkolennika.html

Ссылка на основную публикацию