Карцинома, причины, симптомы и лечение

Столкнувшись с таким диагнозом, как карцинома, что это такое и сколько проживет человек после лечения, хочет знать любой больной. Карцинома является очень распространенной опухолью злокачественного развития.

Измененные клетки поражают участки кожного эпителия и слизистой оболочки внутренних органов.

От доброкачественных опухолей карцинома отличается агрессивным ростом, метастазированием (отсеиванием атипичных клеток) в лимфоузлы и отдаленные органы.

В год с карциномой сталкивается десять миллионов человек по всему миру. Наиболее часто рак поражает легкое, на втором месте – ткань молочной железы. Чуть реже опухоль поражает разные отделы кишечника, части печени, поверхность желудка. Можно диагностировать рак у людей разной возрастной категории.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Что такое карцинома

С опухолью карциномы может столкнуться любой человек, независимо от пола, возраста, социального статуса. Новообразование обладает способностью к метастазированию, может поражать разные органы и системы.

Существует очень много клинических форм карциномы. Она может иметь разную степень дифференцировки и направленность роста. Начальные стадии онкопатологии часто протекают без симптоматики, поэтому выявляются уже на поздних этапах развития.

Причины карциномы самые разнообразные:

  • вредные привычки;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • воздействие ультрафиолета или радиации;
  • работа на вредном производстве;
  • проживание в загрязненной местности.

Важную роль в возникновении карциномы играет наследственность, особенно если речь о злокачественных образованиях молочной железы. Если у кого-то из родных был рак груди, то женщина в несколько раз больше рискует столкнуться с ним.

Классификация

Клеточная карцинома может начать свое развитие по многим причинам и в любой части организма. Патология поражает системы, внутренние органы, кожный покров.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Классификация таких опухолей довольно обширна:

  • Базальноклеточная. Относится к раку кожных покровов, не пускает метастазы, но может прорастать в более глубокие кожные слои. Это единственная из форм рака, возникающая под воздействием ультрафиолета. Есть другие факторы риска: слабый иммунитет, длительное лечение некоторыми препаратами. Излюбленное место локализации базальноклеточной карциномы – открытые участки тела – лицо, шея, плечи.
  • Плоскоклеточная. Опухоль очень быстро растет из плоских клеток эпителия, пускает метастазы в любые органы. Наиболее часто плоскоклеточная форма патологии возникает у светлокожих людей.
  • Нейроэндокринная. Карцинома происходит из нейроэндокринных клеток, которые присутствуют во всей системе пищеварения. Изредка такое новообразование поражает яичники, тимус, легкие.
  • Светлоклеточная. Наиболее часто поражает почки (восемьдесят пять процентов от всех видов рака этого органа). Размеры опухоли быстро увеличиваются, патология характеризуется наличием отдаленных метастазов по всему организму.
  • Первичная перитонеальная. Редкая и очень агрессивная разновидность карциномы. Развивается патология преимущественно в выстилке брюшины, обладает признаками рака яичников. Семьдесят пять процентов таких опухолей диагностируются уже на третьей стадии течения, остальные – на четвертой. В группу риска входят женщины в постклимактерическом периоде. Опухоль может быть светлоклеточной, серозной или муцинозной аденокарциномой.
  • Мукоэпидермоидная. Опухоль чаще поражает слюнные железы, длительное время протекает бессимптомно, что мешает ранней диагностике. В процессе развития образуется единичный узел размером от пяти миллиметров до двенадцати сантиметров. Этот тип карциномы имеет низкую степень злокачественности, поэтому хорошо поддается терапии.
  • Цервикальная. Этот тип онкопатологии является раком шейки матки. В зависимости от того, где именно расположено новообразование, оно делится на чешуйчатый рак (поражает саму шейку) и на аденокарциному (в цервикальном канале). Патология может быть внутриэпителиальной, не выходящей за пределы шейки, и инвазивной – способной быстро прорастать в соседние органы.
  • Бронхиальная. Говоря простым языком, это рак легкого. Главные причины появления такого новообразования – пристрастие к курению, работа на вредном производстве. Существенно повышается риск развития новообразований у людей, проживающих в неблагоприятной экологической зоне. В двадцати процентах рака легкого возникает мелкоклеточная карцинома, которая имеет самый неблагоприятный прогноз.
  • Сосочковая. Опухоль формируется в щитовидной железе людей разного возраста, даже только что родившихся. Такая патология, в отличие от других опухолей, хорошо лечится при помощи гормональной терапии. Основной причиной возникновения являются гормональные изменения.

Это далеко не полная классификация, так как разновидности карциномы подразделяются на подвиды, разную локализацию, симптоматику и прогноз.

Степени

Стадия рака (или его степень) определяется, исходя из распространенности онкопатологии по организму, а также поражения лимфатических узлов. Всего существует пять стадий болезни, где нулевая стадия (in situ) – это преинвазивная форма опухоли, не выходящая за пределы места локализации. Нулевая степень карциномы хорошо поддается терапии, но практически никогда не диагностируется.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Следующие четыре стадии рака более опасны:

  1. На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, не инвазирует в соседние структуры, не пускает метастазы. При диагностировании карциномы на этом этапе, больные имеют хороший шанс на выздоровление.
  2. Вторая стадия характеризуется увеличением диаметра новообразования. Опухоль всё еще находится в пределах места локализации, но могут обнаруживаться единичные метастазы в регионарных лимфоузлах.
  3. На третьей стадии карцинома имеет большие размеры, начинается распад опухоли и ее прорастание за пределы пораженного органа. Также образование может иметь небольшой размер, но присутствуют множественные метастазы в лимфатических узлах.
  4. Четвертая стадия завершающая. Злокачественные клетки расходятся по кровотоку и лимфотоку, поражая разные отдаленные органы. Эта степень онкопатологии не поддается лечению, терапия может носить только паллиативный характер.

Чем раньше будет диагностирована карцинома, тем лучше прогностические данные. При постановке диагноза на третьей стадии, риск повторного возникновения опухоли после операции возрастает в несколько раз.

Симптомы

Симптомы карциномы разделяют на местные и общие. Местная клиническая картина возникает при нарушении работоспособности поврежденного органа, а также соседних органов. Такие признаки зависят от места локализации карциномы и могут быть разнообразными:

  • изменения на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • кровотечения внутри желудка или кишечника;
  • проблемы с дыханием и/или глотанием;
  • кашель с кровью;
  • болевые ощущения в разных частях тела;
  • боль во время полового контакта;
  • межменструальные кровотечения;
  • изменение тембра голоса;
  • нарушения мочеиспускания, дефекации;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния;
  • головокружения, головная боль;
  • гематурия (кровь в моче), кровь в кале, черная рвота и др.

Рекомендуем к прочтению  Что такое тератома, ее симптомы, виды и локализация

При распаде опухоли возникает интоксикация организма и появляются неспецифические общие признаки.

Такие симптомы не зависят от места расположения карциномы и начинают проявляться у всех больных на третьей стадии рака:

  1. Отвращение к пище.
  2. Резкое уменьшение веса.
  3. Нарастание общей слабости.
  4. Уменьшение работоспособности.
  5. Постоянное желание спать.
  6. Усиление потливости, особенно ночью.
  7. Длительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Практически у всех онкобольных развивается тяжелая анемия и механическая желтуха.

Основные методы диагностики

Для постановки точного диагноза, при подозрении на карциному любой локализации необходимо провести полное обследование.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Доктор может направить больного на:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентген;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопические исследования;
  • электроэнцефалография;
  • ПЭТ.

Обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Врачи берут мочу и кровь на общеклинические анализы, на бактериологическое исследование, а также на онкомаркеры. В любом случае проводится тонкоигольная или прицельная биопсия для гистологического и морфологического исследования клеток опухоли.

Лечение

Лечение карциномы нужно начинать как можно раньше, от этого напрямую зависит прогноз.

Терапевтические мероприятия выбираются доктором индивидуально. Тактика лечения зависит от размеров и локализации новообразования, стадии карциномы, состояния пациента.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

В качестве лечения могут применяться:

  • оперативное вмешательство;
  • химическая и лучевая терапии;
  • эмболизация сосудов опухоли;
  • криодеструкция;
  • радиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • экспериментальные методы воздействия.

В большинстве случаев доктора совмещают сразу несколько методов лечения.

Хирургическое лечение

Операция показана на первых трех стадиях онкопатологии. Терминальная (четвертая) стадия не операбельна, поскольку присутствует множественное метастазирование. Во время оперативного вмешательства удаляется новообразование и иссекаются ближайшие ткани. Иногда требуется ампутация всего пораженного органа.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Самой частой операцией при карциноме груди является полное удаление молочной железы. При раке шейки матки проводят ее удаление, захватывая влагалище, а иногда и матку. Даже на первой стадии необходимо удаление регионарных лимфоузлов. Делается это во избежание рецидива онкопатологии.

Рекомендуем к прочтению  Что такое фиброма и как ее лечить

Химиотерапия

Хирургическое лечение злокачественных образований дополняется химиотерапией. Цитостатики могут вводиться внутривенно или даваться больному в таблетированной форме.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Терапия применяется до операции и после нее. Таким способом, доктора сокращают объём хирургического вмешательства и убивают остаточные раковые клетки. Химическая терапия негативно воздействует не только на опухолевое образование, но и на здоровые клетки, потому имеет ряд осложнений. Во время лечения больному обязательно назначаются витамины и иммуномодуляторы.

Химиоэмболизация артерий

Артериальная химиоэмболизация – это локальная химиотерапия. Этот метод позволяет бороться с раковым новообразованием, но при этом не задевает здоровые клетки организма. Противоопухолевый препарат вводится в главную артерию опухоли, вследствие чего нарушается ее клеточное питание. Это приводит к остановке развития карциномы и ее отмиранию.

Возможные осложнения и последствия

Часто пациенты погибают не от самой карциномы, а от осложнений, к которым она может привести.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

К таким осложнениям относятся:

  • внутренние кровотечения;
  • образование свищей в полых органах;
  • инфильтрация в ближние органы;
  • острое воспаление брюшной полости;
  • отек мозга или легких;
  • заражение крови;
  • закупорка бронхов, мочеточников;
  • кишечная непроходимость;
  • компрессия нервных окончаний, сосудов;
  • тяжелые нарушения работы сердца или дыхательной системы;
  • тяжелая интоксикация организма, истощение;
  • коматозное состояние.
Читайте также:  Нестабильность плечевого сустава, причины, симптомы и лечение

Больше половины больных умирают от развития рецидива и множественного метастазирования.

Прогноз и профилактика

Точный прогноз карциномы не скажет ни один врач, так как многое зависит от возраста человека, типа рака и его стадии, места локализации, сопутствующих осложнений.

При дифференцированной форме онкологии первой стадии прогноз благоприятный. При распространении опухоли в лимфатическую систему прогноз ухудшается, так как опухоль начинает метастазировать.

Четвертая стадия онкологии неизлечима.

В качестве профилактики карциномы нужно периодически посещать доктора, своевременно лечить предраковые болезни, отказаться от вредных привычек. Физические нагрузки, ведение здорового образа жизни и правильное питание также помогают уберечься от злокачественного новообразования.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/karcinoma-ehto

Карцинома

Карцинома – злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной ткани. Именно карциному обычно имеют в виду, говоря о раке.

У лечения карцином есть своя специфика. Поэтому лечить их должен онколог, специализирующийся именно на этом виде опухолей. Один из известнейших в мире специалистов по лечению карцином – профессор Моше Инбар. Он работает в израильской клинике Топ Ихилов — https://www.topichilov.com/

Впервые термин «каркинос», то есть «рак» в своих трудах упомянул Гиппократ (др.-греч. καρκίνος – «краб», -ωμα от ὄγκωμα – «опухоль») из-за внешнего сходства разрастающегося злокачественного новообразования с членистоногим.

Карцинома, причины, симптомы и лечениеИзменение окраски и размеров родинок – возможные признаки карциномы

В отличие от доброкачественных новообразований для карциномы характерно бурное бесконтрольное разрастание с проникновением в близлежащие ткани, метастазированием (отсеиванием атипичных клеток) как в соседние структуры и органы, так и в отдаленные.

Ежегодная заболеваемость раком превышает 10 миллионов человек: первое место занимает рак легких (около 1,3 млн человек в год), за ним следуют рак молочной железы (чуть более 1 млн) и рак толстого кишечника (более 900 тысяч). В России носителями диагноза «рак» являются около 2% населения страны.

Каждый год от разных форм рака в мире погибает более 8 миллионов человек.

Причины и факторы риска

Формирование злокачественного новообразования обозначается термином «канцерогенез», а вредные средовые или внутренние (эндогенные) факторы, способные спровоцировать процесс канцерогенеза – «канцерогены».

В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих запуск канцерогенеза:

  • физико-химическая теория, отводящая главенствующую роль в развитии рака воздействию агрессивных физических (ультрафиолетовое облучение, действие экстремальных температур, ионизирующее излучение, механическое воздействие и т. п.) или химических (пестициды, эпоксиды, нитрозосоединения, афлотоксины, хлорэтиламины, ряд продуктов собственного метаболизма организма и прочее) провокаторов;
  • дисонтогенетическая теория предполагает сбой клеточной пролиферации на стадии эмбриогенеза, когда избыточное количество низкодифференцированных клеток продолжает существовать в организме взрослого человека в неактивном состоянии; в случае воздействия стрессорных факторов запускается их бесконтрольное размножение;
  • иммунологическая теория в качестве ведущего фактора канцерогенеза рассматривает иммунный сбой, при котором защитная система организма перестает распознавать и своевременно удалять чужеродные агенты и собственные дефектные клетки;
  • вирусно-генетическая теория объясняет формирование рака воздействием онкогенных вирусов, к числу которых относят вирусы герпеса, иммунодефицита человека, папилломавирусы и др., провоцирующих перестройку генетического аппарата здоровых клеток организма с их последующим злокачественным перерожением;
  • полиэтиологическая теория канцерогенеза допускает роль всех перечисленных факторов в развитии карциномы.

Карцинома, причины, симптомы и лечение Существует несколько теорий возникновения карциномы

Под воздействием провоцирующих факторов происходит ослабление естественной противораковой защиты организма, на ядерном уровне повреждается генетический аппарат, накапливаются озлокачествленные атипичные клетки, прогрессивно нарастает перерождение нормальных тканей.

Формы заболевания

В зависимости от морфологических особенностей клеток, из которых происходит злокачественный процесс, выделяют следующие формы карциномы:

  • плоскоклеточная (формирующаяся на базе ороговевающего или неороговевающего эпителия);
  • аденокарцинома (происходящая из железистых структур).

По степени дифференцированности (злокачественность нарастает по мере снижения дифференцировки новообразования):

  • высокодифференцированный рак (для данных опухолей характерна структурная схожесть с клетками, из которых они происходят);
  • среднедифференцированный;
  • малодифференцированный;
  • недифференцированный (в этом случае степень дифференцировки иногда настолько мала, что выяснить происхождение опухоли не представляется возможным; самый злокачественный и наиболее быстро прогрессирующий вариант).

Для карциномы характерно бурное бесконтрольное разрастание с проникновением в близлежащие ткани, метастазированием (отсеиванием атипичных клеток) как в соседние структуры и органы, так и в отдаленные.

В соответствии с преобладающими структурными элементами в составе опухоли:

  • простая карцинома (элементы соединительной ткани и раковые клетки представлены в приблизительно равных пропорциях);
  • медуллярный рак (объем опухолевых клеток значительно превышает количество соединительнотканной стромы);
  • скирр или фиброзный рак (в составе новообразования превалирует соединительная ткань).

В зависимости от количества очагов, одномоментно возникших в неизмененных тканях, выделяют уни- и мультицентрический рак.

Если новообразование прорастает в стенку органа, говорят об эндофитном (инфильтративном) раке, если в просвет – об экзофитном.

Помимо вышеперечисленных критериев, злокачественные новообразования классифицируются так же в соответствии с локализацией патологического очага: рак желудка, рак легких, рак кишечника, рак щитовидной железы и т. д.

Степени

Степень тяжести патологического процесса определяется на основании комплексной оценки распространенности процесса, наличия заинтересованных лимфатических узлов и метастазов по системе TNM (tumor, nodulus, metastasis).

Степень развития основного очага обозначается «Т» (tumor) с соответствующим индексом:

  • Тis или Т0 – так называемый «рак in situ» («рак на месте»), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
  • Т1-4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т1) до максимальной (Т4) соответственно.

Прогноз благоприятный при дифференцированной карциноме, диагностированной на ранней стадии.

Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как «N» (nodulus):

  • Nx– обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
  • N0– при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
  • N1– в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – «М» (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

  • Мx – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
  • М0 – отдаленные метастазы не выявлены;
  • М1 – подтверждено отдаленное метастазирование.

Наиболее тяжелой степенью, соответственно, будет являться Т4N1М1 (максимальная степень выраженности онкологического процесса с вовлечением лимфатических узлов и наличием отдаленных метастазов).

Карцинома, причины, симптомы и лечение Степени карциномы на примере рака шейки матки

Выделяют 4 стадии онкологической патологии:

  1. Образование небольших размеров, ограниченное, не прорастает за пределы органа, метастазы отсутствуют.
  2. Образование значительных размеров, не прорастает за пределы органа, возможно вовлечение единичных лимфоузлов.
  3. Образование значительных размеров, с очагами распада, распространяющееся за пределы органа или образование небольших размеров с множественными поражениями регионарных лимфоузлов.
  4. Значительное распространение новообразования за пределы органа, неоперабельное прорастание в соседние органы и ткани (в том числе – жизненно важные), наличие отдаленного метастазирования.

Симптомы

Злокачественное новообразование проявляется двумя группами симптомов. Во-первых, это системное воздействие на организм, обусловленное интоксикацией. Во-вторых – местные проявления, вызванные нарушением функционирования и структурной перестройкой поврежденного органа.

Местные симптомы карциномы сугубо индивидуальны и широко варьируются в зависимости от расположения опухоли:

  • изменения кожи и слизистых оболочек (припухлость, покраснение, изменение окраски и размеров родинок, уплотнения, изъязвления и т. п.);
  • пальпируемые узловые образования в мягких тканях;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • чувство инородного тела или затруднение при глотании;
  • упорный кашель, не связанный с острыми респираторными заболеваниями;
  • кровохарканье;
  • боли различной локализации;
  • болезненность при половом акте, мажущие межменструальные выделения или обильные кровотечения у женщин;
  • задержки и болезненность мочеиспускания, эректильная дисфункция у мужчин;
  • осиплость голоса;
  • длительная диарея, не связанная с нарушением диеты, в отсутствие заболеваний ЖКТ;
  • упорные головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, выпадение полей зрения и т. п.;
  • появление следов крови в моче; и др.

Общие неспецифические признаки:

  • отсутствие аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
  • прогрессирующее уменьшение массы тела при неизменном стереотипе питания;
  • извращение вкуса;
  • слабость, быстрая утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • длительный субфебрилитет;
  • потливость и т. д.
  • 6 видов рака, которые успешно лечатся
  • 9 мифов о раке кожи
  • 6 шарлатанских методов лечения

Диагностика

В зависимости от локализации процесса для диагностики карциномы используются следующие методы:

  • лабораторное выявление онкомаркеров;
  • рентгенография (в случае необходимости – с контрастным веществом);
  • эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, гистероскопия и т. д.);
  • УЗ-исследование;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • элекроэнцефалография; и т. д.

Карцинома, причины, симптомы и лечение МРТ, КТ, ПЭТ-КТ – наиболее информативные виды диагностики карциномы

Несмотря на широкий спектр возможных методов исследования, основным диагностическим приемом, достоверно подтверждающим наличие атипичных злокачественных клеток, является прицельная биопсия с последующим цито- и гистологическим исследованием полученного образца.

Лечение

Объем и способы лечения в каждом конкретном случае определяются индивидуально. Выбор врачебной тактики зависит от величины и месторасположения опухоли, ее влияния на близлежащие структуры и жизненно важные функции организма, наличия поражения лимфатических узлов, метастазирования и других критериев.

Каждый год от разных форм рака в мире погибает более 8 миллионов человек.

Консервативные методы лечения:

  • химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
  • иммуностимуляция;
  • радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
  • криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
  • фотодинамическая терапия;
  • экспериментальные методы воздействия, для оценки которых еще не собрана достаточная доказательная база.

В большинстве случаев, помимо консервативного лечения, показано оперативное удаление злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатическими узлами, хирургическое удаление отдаленных метастазов.

Читайте также:  Компрессия корешков, причины, симптомы и лечение

Карцинома, причины, симптомы и лечение Наиболее благоприятное лечение карциномы – ее полное удаление с последующей химио- и радиотерапией

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания (обширное поражение, которое невозможно локализовать или удалить хирургически, множественное метастазирование, распад опухоли и т. д.), назначается так называемое паллиативное лечение, то есть терапия, направленная на уменьшение страданий в случае невозможности излечения (например, наркотические анальгетики, седативные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения карциномы многообразны и тяжелы, именно являются причиной высокой летальности заболевания:

  • кровотечения;
  • перфорация полых органов;
  • прорастание в соседние органы;
  • перитонит;
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • обтурация кишечника, мочеточников, бронхов;
  • сдавление крупных кровеносных, нервных и лимфатических стволов;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • полиорганная недостаточность;
  • метастазирование;
  • рецидивирование;
  • истощение организма;
  • кома; и т. д.

Прогноз

Прогноз заболевания индивидуален и зависит от многих факторов:

  • возраст и общее состояние здоровья пациента;
  • тип рака;
  • расположение новообразования;
  • степень дифференциации опухоли;
  • степень тяжести процесса (стадия);
  • наличие метастазов;
  • ответ на проводимую терапию;
  • наличие осложнений.

Наиболее тяжелой степенью карциномы является Т4N1М1 (максимальная степень выраженности онкологического процесса с вовлечением лимфатических узлов и наличием отдаленных метастазов).

Прогноз благоприятный при дифференцированном раке, диагностированном на ранней стадии. Благоприятность прогноза ухудшается при низко- или недифференцированном процессе, массивном поражении лимфатических узлов, метастазировании, мультицентрическом (множественном) характере патологии.

Сроки выживаемости индивидуальны для отдельных форм рака.

Профилактика

  1. Регулярные профилактические осмотры.
  2. Своевременное полноценное лечение предраковых состояний.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Регулярная физическая активность.
  5. Поддержание оптимальной массы тела наряду со здоровым питанием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Карцинома, причины, симптомы и лечение Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/karcinoma.php

Карцинома

Карцинома развивается из эпителия — это один из видов злокачественного новообразования. Эпителиальной тканью выстлана слизистая внутренних органов, поверхность тела, мышцы, мочеполовые пути, желудочно-кишечный тракт, железы, дыхательная система, поэтому опухоль может возникнуть в любом органе, где есть эпителиальные клетки, и иметь любую локализацию.

Документ, в котором впервые описывалась опухоль, — древнейший образец медицинской литературы, папирус Эдвина Смита, датированный 1600 г. до н. э. Термин, введенный Гиппократом, обозначает злокачественное новообразование с перифокальным (хроническим) воспалением.

Гиппократ предложил термин «онкос», а Цельс перевел его на латынь — «канцер» (рак). От слова «онкос», применяемым Галеном в описании всех разновидностей опухолей, произошло современное слово «онкология», которое дало название самостоятельному направлению в медицине.

Карциномы характеризуется стремительным ростом, агрессивным течением, пролиферацией (разрастанием ткани), метастазированием (образованием вторичных раковых очагов, метастазов), в том числе в отдаленных от первичного очага местах, яркой клинической картиной.

Случаи раковых поражений возникают все чаще. Ежегодно первичный рак регистрируют примерно у 6 миллионов человек. Отчасти это обусловлено старением населения планеты.

Чаще всего атипичным изменениям подвергается предстательная железа — карцинома простаты, легкие — карцинома легких, молочные железы — карцинома груди. По причинам смертности рак стоит на третьем месте после патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Больше всего мужчин умирает от рака во Франции, женщин — в Бразилии.

Причины возникновения рака не установлены, но известно множество факторов, способствующих запуску онкогенеза (канцерогенеза). Факторы, воздействующие на организм и увеличивающие вероятность появления онкозаболевания, называются канцерогенами.

Среди всевозможных факторов выделяют основные:

  1. Физические — любой вид излучения (ультрафиолетовое, альфа-, бета-, гамма-излучение, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение, кластерный распад).
  2. Химические — любые химические соединения (ароматические углеводороды, амины, металлы, афлатоксины), способные вступать в реакцию с клеточной ДНК и приводить к атипичному перерождению клетки.
  3. Биологические — вирусы с высокоактивными онкогенами, ДНК которых включается в ДНК клетки и модифицирует ее. Особенно опасны вирусы герпеса, гепатитов В, С, ВПЧ.
  4. Гормональные — рак может развиваться под воздействием гонадотропинов, особенно в тканях, чувствительных к гормональным веществам: прежде всего это молочные железы, предстательная железа, тестикулы.
  5. Генетические — на сегодняшний день изучено 200 генетически обусловленных заболеваний, при которых существенно возрастает риск развития онкозаболевания. Например, пищевод Барретта — замена плоского многослойного эпителия слизистой пищевода цилиндрическим эпителием, не свойственным норме.

Инфильтрирующая карцинома может возникнуть при поздней беременности, мастопатии, фиброаденоме, климаксе, длительном употреблении оральных контрацептивов.

Раковая опухоль развивается поэтапно. Вначале происходит инициация — внедрение в ДНК клетки канцерогена, изменение ДНК, трансформация нормальной клетки в раковую.

На второй стадии происходит промоция — любые вещества (промоторы) извне (излучение, химические вещества, лекарства) и изнутри (гормоны) вызывают злокачественное перерождение клетки, прошедшей инициацию.

Промоторы не способны самостоятельно вызвать развитие онкозаболевания — для появления рака необходима комбинация нескольких факторов.

В процессе канцерогенеза повреждаются клеточные структуры, клетка теряет некоторые способности и приобретает другие, например, способность к быстрому бесконтрольному делению. Распространяется рак лимфогенным путем (по лимфотоку), поэтому первыми при метастазировании поражаются регионарные лимфатические узлы.

Способность атипичных клеток распространяться по кровяному руслу обуславливает появление вторичных раковых очагов где угодно в организме и сколь угодно далеко от первичного очага.

Классификация раковых опухолей многообразна.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Стадии почечноклеточной карциномы

По степени дифференциации (степень морфологической и функциональной отдаленности атипичной клетки от нормальной) различают пять типов:

  1. Gx — не определяется степень дифференцировки.
  2. G1 — Высокодифференцированная опухоль. Характеризуется сходством с нормальной тканью, медленным ростом и медленной пролиферацией.
  3. G2 — умеренно (средне) дифференцированная занимает промежуточную позицию между высоко- и низкодифференцированным новообразованием, сходство с нормальной клеткой стирается.
  4. G3 — Низкодифференцированная карцинома имеет сильные отличия от нормальных тканей, агрессивна, быстро распространяется.
  5. G4 — рак невозможно дифференцировать, поскольку все онкоклетки похожи друг на друга ввиду полной утраты каких-либо признаков здоровых клеток. Все недифференцированные злокачественные опухоли дают метастазы.

По TNM определяется степень прорастания рака в соседние органы, ткани, лимфоузлы, степень метастазирования или отсутствие метастазов.

T — tumor (опухоль), описание относится к основному очагу поражения:

  • T0 — отсутствие клинических проявлений.
  • Tis — при карциноме in situ, рак не прорастает в базальный слой эпителиальной ткани.
  • T1–4 — степень развития опухоли, для каждого органа все индексы шифруются отдельно.
  • Tх — используется временно, когда обнаружены вторичные очаги (метастазы), но не обнаружен первичный очаг.

N — nodulus (узелок), описание относится к степени метастазирования в регионарные лимфоузлы:

  • Nx — неизвестно о наличии метастазов.
  • N0 — при диагностике метастазы не выявлены.
  • N1–3 — обнаружены метастазы, 1–3 означает степень метастазирования.

M — metastasis — описание относится к отдаленным метастазам, за исключением прорастания новообразования:

  • Мх — неизвестно о наличии отдаленных метастазов.
  • М0 — при диагностике отдаленные метастазы не выявлены.
  • М1 — обнаружены отдаленные метастазы.

Международная классификация по МКБ-10, описание относится к локализации, включает широкую группу. Пример кодов по МКБ:

  • С00–С14 — рак гортани, ротоглотки, губ.
  • С15–С26 — карцинома желудка, карцинома печени и других пищеварительных органов.
  • С30–С39 — назофарингеальная карцинома, грудной клетки, других органов дыхания.
  • С43–С44 — карцинома кожи.
  • С51–С58 — карцинома матки, карцинома яичника и других половых органов женщины.
  • С60–С63 — карцинома простаты и половых мужских органов.
  • С64–С68 — уротелиальная карцинома (мочевых путей).
  • С73–С75 — медуллярная карцинома щитовидной железы и других желез внутренней секреции.
  • D00–D09 — карциномы in situ.

В зависимости от органов и систем используют дополнительные параметры (P, G) для описания морфологических характеристик и степеней дифференциации.

Формирование новообразования происходит в пять стадий:

  1. Гиперплазия — избыточное образование элементов ткани.
  2. Доброкачественное новообразование — возникновение опухоли из-за нарушений на этапе деления клеток, их роста, дифференцировки (может отсутствовать).
  3. Дисплазия — нарушение развития органов и тканей.
  4. Pak in situ — преинвазивный рак или онкообразование 0 стадии.
  5. Инвазивная злокачественная опухоль.

Клинические проявления зависят от типа онкообразования, стадии, локализации, наличия метастатического процесса.

Из общих характеристик можно выделить:

  • нарастающая слабость;
  • интоксикационные явления (фебрильная температура, головная боль, головокружение, озноб);
  • ухудшение аппетита, нарушение пищеварения, диспепсические расстройства;
  • анемия;
  • местные проявления в месте очага: припухлость, гиперемия, болезненность, увеличение лимфоузлов;
  • болевой синдром, особенно на третей-четвертой стадии.

Гепатоцеллюлярная карцинома характеризуется стремительным прогрессированием, быстрым похудением, тяжестью в эпигастрии, постоянной болезненностью в правом подреберье.

При гепатоцеллюлярной карциноме печени на поздних стадиях появляются асцит (жидкость в брюшине), желтуха, быстрое увеличение печени, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Карцинома почки характеризуется гематурией, припухлостью и болью в пояснице, лихорадкой, слабостью, ухудшением аппетита, увеличением артериального давления. На поздних стадиях светлоклеточной карциномы почки появляются сильные суставные боли, кашель с кровью, затруднение дыхания — это свидетельствует о метастатическом процессе.

Веррукозная карцинома может появиться в любой зоне тела на коже и слизистых, развивается из базального слоя эпидермиса. Опухоль возникает в виде бородавки, нароста или пятна неправильной формы. При поражении эндометрия опухоль схожа с папилломой на ножке, консистенция мягкая. Даже при незначительных повреждениях новообразование кровоточит.

Карцинома кишечника проявляется болями в эпигастралгии, кровяными включениями в каловых массах, непереносимостью отдельных продуктов, диспепсией, медным привкусом во рту. Особенность карциномы прямой кишки у женщин — вовлечение в онкопроцесс мочевого пузыря, что может быть причиной ректовагинального свища. В результате каловые массы и газы выходят частично через влагалище.

Читайте также:  Болезнь пика, причины, симптомы и лечение

Мукоэпидермоидная карцинома локализуется в слюнной железе, характеризуется медленным ростом (2–10 лет). Обычно пациент обращается к врачу, когда размеры опухоли большие и очаг виден невооруженным глазом в околоушной области. Отличается опухоль наличием демаркационной линии, разграничивающей здоровые и патологические зоны.

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Протоковая карцинома

В каждом случае назначается индивидуальная диагностическая программа. Стандартная диагностика ракового новообразования либо обследование при подозрении на рак включает такие мероприятия:

  • сбор анамнеза, физикальный осмотр;
  • лабораторная диагностика (анализы крови, мочи, выделений, фекалий);
  • рентгенография;
  • УЗ-скрининг;
  • МРТ, КТ, ПЭТ/КТ;
  • эндоскопические исследования (гастродуоденоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, другие);
  • диагностическая или лечебно-диагностическая пункция;
  • биопсия — забор биоптата (маленького фрагмента ткани) с целью гистологического исследования, существует множество способов биопсии в зависимости от применяемых инструментов и месторасположения ткани, которую нужно взять для анализа (трепан-биопсия, щипковая, сердцевинная, петлевая, другие).

С учетом вида рака назначаются дополнительные исследования и консультации узкопрофильных специалистов. При диагнозе аденокистозная карцинома требуются осмотр и обследование у отоларинголога и стоматолога.

При уротелиальной карциноме мочевого пузыря проводится цистоскопия с биопсией — это основной вариант диагностики рака мочевого пузыря. При карциноме неспецифического типа показана маммография — цифровое, рентгенологическое или ультразвуковое исследование молочной железы.

Диагностика применяется не только чтобы поставить диагноз, но и в процессе лечения, и по окончании лечения в качестве контроля.

Для оценки терапевтического эффекта и эффективности радикального лечения при таком заболевании, как медуллярная карцинома (злокачественное образование щитовидной железы) и некоторых других онкозаболеваниях, используется анализ СЕА (РЕА).

Это белково-углеводное соединение, которое накапливается в крови человека, больного определенными видами рака.

При карциномах применяются различные комбинации следующих лечебных методов:

  1. Хирургическое вмешательство, целесообразность которого оценивается в зависимости от операционного доступа, стадии, наличия метастатического процесса. Как правило, радикальное лечение отлично помогает на начальных этапах развития болезни, когда онкоочаг локализован и не распространен на другие органы, чтобы у хирурга была возможность полностью удалить очаг и прилегающие здоровые ткани. На поздних стадиях операция может выполняться как паллиативная помощь, для облегчения симптомокомплекса.
  2. Облучение (лучевая терапия) применяется или самостоятельно, или (чаще) в комбинации с оперативным вмешательством. Хороший эффект дает предоперационное облучение, позволяющее уменьшить размеры онкоочага и улучшить операционный доступ. Послеоперационная лучевая терапия позволяет уничтожить оставшиеся атипичные клетки, предотвратив рецидив болезни.
  3. Химиотерапия используется на всех стадиях. Ее цель — разрушение раковой клетки и приостановление роста очага.
  4. Генная терапия — использование в лечении аденовируса, который вносит изменения в генетический аппарат клетки. ДНК аденовируса встраивается в ДНК клетки и вносит новый ген, который будет синтезировать белок, стимулирующий выздоровление.
  5. Иммунотерапия — иммунопрепараты стимулируют иммунную систему к атаке раковой опухоли иммунными киллерами и выработке гормоноподобных белков (цитокины).
  6. Нейтронная терапия — терапия по типу лучевой, но вместо ионизирующего излучения используют нейтроны. Важнейшее отличие нейтронной терапии от лучевой — отсутствие повреждений здоровой ткани и высокий процент выздоровления даже при запущенных формах болезни (73,3 %).
  7. Фотодинамическая терапия — для повышения чувствительности атипичных клеток используют фотосенсибилизаторы, после чего подвергают ткани воздействию световых волн.

Лечение карциномы подбирается индивидуально с учетом конкретного онкотипа, стадии, локализации, наличия или отсутствия вторичных очагов.

Прогнозы зависят от типа онкозаболевания, стадии, других важных факторов. Наиболее неблагоприятный прогноз при нейроэндокринной карциноме — агрессивная рецидивирующая опухоль, склонная к метастазированию. При метастазах выживает не более 8 %, при изолированном процессе — до 67 %.

Протоковая карцинома наиболее благоприятна в прогностическом плане. Некоторые специалисты считают этот вид новообразования предраковым состоянием, безопасным для здоровья. Любой неивазивный рак может перейти в инвазивный.

Светлоклеточная карцинома имеет благоприятный прогноз: при успешном лечении на ранних стадиях выздоравливает 90 % пациентов. При метастазах пятилетняя выживаемость составляет 60 %.

Для профилактики большинства онкозаболеваний имеются общие рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • активный образ жизни;
  • избегание облучения;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение воспалений;
  • профилактический скрининг.

При карциноме предстательной железы применяется PSA-тест (специфический антиген простаты) для контроля состояния железы.

Карцинома Меркеля связана с действием ультрафиолета, поэтому не рекомендуется длительно пребывать под солнцем, нужно пользоваться защитными кремами, очками, носить головной убор, надевать в жару хлопчатобумажную одежду с длинным рукавом.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/3475-kartsinoma

Карцинома: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Рак горла: причины, симптомы, лечение

Карцинома, причины, симптомы и лечение

Заболевание ежегодно диагностируется у 9 миллионов человек и входит в 5-ку самых опасных, собрали все самое важное в одной статье.

Заболевание жизненно необходимого органа, который участвует в пищеварении, общении, частично дыхании. Орган является очень слабым и восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям, а они в свою очередь являются предшественниками раковых образований.

Статья включает полное описание заболевания, начиная с причин возникновения, перечнем симптомамов рака горла, диагностикой и методиками лечения. Также представлены статистические данные о раке горла, необходимые меры предосторожности и ответы на часто задаваемые вопросы.

О заболевании

Рак горла – этозлокачественная опухоль данного органа. Она возникает путём поражения раковыми клетками тканей органа. Которые в свою очередь образуют опухоль и метастазы в горле.

Описание

Важную роль в возникновении рака гортани играют предраковые заболевания:

  • папилломы, присутствующие на протяжении долгого времени;
  • лейкоплакическая форма слизистой оболочки;
  • доброкачественная опухоль (карцинома) на широком основании;
  • кистовое образование гортанного желудочка;
  • воспалительные процессы разных видов.

Существует 3 отдела гортани: надсвязочная область, связочная область и подсвязочная область. В 70 % случаев опухоль начинает рано распространяться из надсвязочной области гортани. Данный вид является наиболее злокачественным.

В подсвязочной области рак протекает бессимптомно. Именно поэтому он более опасен. Данная разновидность рака растёт вглубь тканей. Существуют также смешанные виды рака гортани.

Формы и виды

Выделяют следующие этапы развития:

  • Первый этап — новообразование ограничено слизистыми оболочками, располагается на территории одного сегмента. Отсутствуют метастазы.
  • Второй этап — новообразование располагается во всем гортанном отделе. Не пересекает границы. Метастазы отсутствуют.
  • Третий этап — новообразование пересекает пределы органа и поражает смежные ткани.
  • Четвёртый этап — новообразование проникает в соседние гортани.
  • Пятый этап — рост опухоли в соседние органы.
  • Шестой этап — распространение происходит на большую часть гортани.
  • Седьмой этап — происходит обнаружение метастазы в шее.
  • Восьмой этап — происходит обнаружение отдалённой метастазы.

Кто в зоне риска

Группы риска формируются исходя из причин возникновения данного заболевания. Также на формирование влияют: экологическая среда, территориальная распространение болезни, образ жизни человека, фактор наследственности и другие. Краткая статистика минздрава:

  • мужчины (подвергаются болезни чаще, чем женщины);
  • лица, достигшие возраста 40-65 лет;
  • люди, получившие заболевание по наследству (близкие родственники болели онкологическими заболеваниями);
  • лица, работающие в условиях, где много пыли, сажи, фенольных смол;
  • люди, страдающие алкогольной, наркотической зависимостью;
  • активные курильщики;
  • пассивные курильщики (в полтора раза сильнее влияет на организм);
  • люди, болеющие хронической формой ларингита;
  • люди, прибывающие в экологически не приемлемой среде;
  • люди, болеющие онкологическими заболеваниями соседних органов.

Согласно статистическим данным ежегодно с недугом сталкивается около 9 миллионов человек. Заболевание занимает вторую позицию по количеству летальных исходов. Каждый 45-ый человек сталкивается именно с этим онкологическим заболеванием. Среди всех раковых заболеваний рак горла замыкают пятёрку опаснейших.

симптомы рака желудка на каждой стадии»

Причины заболевания тесно взаимосвязаны с группой риска. Одно понятие является следствием другого. Пересислим основные причины возникновения симптомов онкологии гортани:

  • половая предрасположенность (к мужскому полу);
  • достижение возраста 40-65 лет;
  • наследственность;
  • неблагоприятные условия труда;
  • алкогольная, наркотическая зависимость;
  • курение (активное, пассивное);
  • наличие хронических заболеваний органов пищеварения;
  • неблагоприятная экологическая среда;
  • наличие онкологических заболеваний смежных органов.

Диагностика

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов и требует тщательного подхода. Потому что присутствует риск постановки неверного диагноза. Болезнь тяжело переносится и необходимо своевременно пройти полное обследование.

Диагностика начинается с опроса пациента, который расскажет о своих проблемах. Специалист задаст уточняющие вопросы и перейдёт к осмотру.

Осмотр направлен на проверку горла, осмотра его частей и областей. Также врач обратит внимание на слизистую горала.

После этого назначаются необходимые анализы. Больной сдаёт общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. Также используют биопсию.

Учитывая риск постановки неверного диагноза, так как первые симптомы схожи с ларингитом, врач назначает ларингоскопию и фиброларингоскопию. Это необходимо для исключения болезней с аналогичной симптоматикой.

Реже применяют томографию, однако она необходима для определения локализации и распространения опухоли изнутри.

Первые симптомы

В основном, рак гортани проявляется следующими первыми признаками:

  • наличие ощущения дискомфорта в области горла при общении и употреблении пищи;
  • чувство присутствия инородного тела;
  • высыпания белого цвета на миндалинах;
  • появление бугров на стенах горла;
  • медленная регенерация горловых язв;

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/karcinoma-vidy-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию