Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Латеральная грыжа, также как другие виды, относится к патологическим состояниям межпозвоночных дисков, при которых, по причине травм или дегенеративных изменений, образуются выпячивания, вызывающие такие осложнения, как воспаления тканей, ущемление тканей, уменьшение просвета позвоночного канала.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение Латеральная грыжа

Общая информация ^

Спецификой латеральных грыж является то, что выпячивание затрагивает заднюю область фиброзного кольца, что многократно осложняет диагностику и лечение подобных грыж.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение Латеральная грыжа

В зависимости от характера или заднебоковые грыжи  межпозвоночных дисков подразделяются на латеральные, медианные и парамедианные.

Латеральные грыжи локализуются в непосредственной близости от средней линии фиброзного кольца, а медианные непосредственно по ней.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение Латеральная грыжа

Основной опасностью латеральных грыж, является сужение просвета позвоночного канала, что вызывает тяжелейшие осложнения у больных, вплоть до полного паралича и летального исхода.

Образование латеральной грыжи может произойти в любом из отделов позвоночника – поясничного, грудного или шейного.

Симптомы латеральной грыжи ^

Симптоматика заболевания, большей частью, зависит от того, в каком из отделов позвоночника образовалась грыжа и между какими конкретно позвонками.

Болевой синдром характерен для тех латеральных грыж, которые находятся в нижней части поясничного отдела, а, также, шейном. А вот грыжа в верхнепоясничном и грудном отделе позвоночника может не давать никаких симптомов на протяжении сколь угодно долгого времени.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение Симптомы латеральной грыжи

Лишь когда размер латеральной грыжи в грудном отделе или пояснице становится столь большим, что выпячивание сдавливает спинной мозг, вызывает ишемию, то, тогда, наступает частичный и полный паралич ног и наблюдается нарушение работы органов таза.

В некоторых случаях, о появлении латеральной грыжи свидетельствует радикулит, к лечению которого многие пациенты подходят весьма легкомысленно, что грозит серьезными осложнениями.

В шейном отделе позвоночника симптомами латеральной грыжи могут быть головокружение и мигрень, слабость и чувство онемения в руках, резкое снижение чувствительности.

Диагностика латеральных грыжи ^

Диагностика латеральных грыж крайне осложнена ввиду характера течения заболевания. Даже самому опытному врачу, для постановки окончательного диагноза, кроме опроса пациента, будут необходимы результаты рентгенологического обследования, компьютерной томографии или  МРТ.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение Диагностика латеральных грыжи

В большинстве случаев диагностику латеральных и других межпозвоночных грыж осуществляют методом компьютерной томографии и миелографии, при которой пациенту вводят специальное красящее вещество и получают наиболее полную картину состояния его позвоночника.

Операция при латеральной грыже ^

Проведение хирургической операции является неизбежным в тех случаях, когда латеральная грыжа вызывает паралич и нарушения в работе внутренних органов пациента. Иногда ее приходится проводить в экстренном порядке, чтобы сохранить жизнь пациента.

Показанием к проведению операции является отсутствие положительной динамики лечения грыжи консервативными способами. То есть при помощи медикаментов и различных физиотерапевтических процедур.

Противопоказаниями к операции являются беременность, сопутствующие заболевания, индивидуальная непереносимость препаратов и наркоза.

Лечение латеральных грыж ^

Консервативное лечение является достаточно длительным процессом, в ходе которого необходимо полностью исключить высокие нагрузки на позвоночник, носить специальные корсеты или бандажи, принимать ряд медицинских препаратов, а, также посещать различные процедуры.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение Лечение латеральных грыж

К последним относится мануальная терапия, массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, занятия в бассейне  и так далее.

При выборе консервативного лечения пациент должен четко осознавать, что риск перехода заболевания в хроническую форму, в данном случае, крайне высок. Длительное употребление препаратов, в ходе лечения латеральной грыжи, чревато побочными эффектами.

Реабилитационный период ^

Длительность реабилитационного периода после лечения латеральной грыжи зависит от того какой метод использовался.

Если речь идет об операции, то среднее время восстановления после нее, занимает около года.

При этом пациентам необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить из него высокие физические нагрузки, нормализовать режим дня и рацион питания. Перекусывать нужно не гамбургером, а бананом.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение Реабилитационный период

Все обычные движения необходимо научиться делать по-новому и таким образом, чтобы при них не создавалась нагрузка на позвоночник.

Большое значение в реабилитационном периоде играет лечебная гимнастика, заниматься которой можно как в группах, так и домашних условиях.

Источник: http://gryzha-pozvonochnika.ru/lateralnaya-gryzha/

Вентральная грыжа. Причины возникновения, диагностика и лечение :

Точных сведений о том, когда был впервые поставлен диагноз «вентральная грыжа», у медиков нет. Предполагается, что частота случаев этой патологии стала увеличиваться с развитием хирургии.

После успешной операции многие пациенты жаловались на сильные боли, а вскоре умирали. К счастью, современная медицина располагает необходимыми методиками для борьбы с этой проблемой.

Именно о них мы более подробно расскажем в материалах данной статьи.

Общая информация

Вентральная грыжа (иначе ее именуют послеоперационной) возникает на месте рубца, который остается непосредственно после хирургического вмешательства. Данная патология развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки и считается весьма распространенным явлением. По статистике, ей принадлежит второе место по частоте возникновение. Лидирующие позиции занимает паховая грыжа.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Передняя брюшная стенка — это достаточно сложная и одновременно многослойная структура, которая выполняет несколько функций. Дефект формируется в наиболее прочном и менее эластичном ее сегменте. Как правило, это мышечно-сухожильный каркас живота.

Патология формируется в течение 1-2 лет с момента проведения операции. Этот период зависит исключительно от степени реабилитации организма конкретного пациента.

Отличительная особенность вентральной грыжи — ее большие размеры. Чем внушительнее послеоперационный рубец, тем объемнее выпячивание. Данная патология доставляет не только косметический дискомфорт. Вентральная грыжа после операции часто является причиной нарушения работы систем внутренних органов (кишечник, желудок, диафрагма).

Лечить выпячивание сложно, но возможно. Современные технологии, применяемые в медицинской практике, позволяют ликвидировать грыжу без серьезных последствий для здоровья.

Главные причины развития патологии

К числу основных причин формирования грыжи можно отнести следующие:

  • Неправильное наложение шва.
  • Нагноение открытой раны.
  • Использование шовного материала ненадлежащего качества.

Вышеперечисленные факторы провоцируют ослабление рубца и возникновение дефекта в этой области. В результате наблюдается выход наружу внутренних органов.

Также к предрасполагающим факторам в послеоперационный период можно отнести сахарный диабет, ожирение, несоблюдение предписаний врача во время реабилитации (поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки).

Часто грыжи формируются после хирургического вмешательства, проведенного в экстренном режиме, когда у врача нет возможности подготовить пациента. Отсутствие адекватных предоперационных мероприятий влечет за собой нарушение работы ЖКТ, повышение внутрибрюшного давления. Это провоцирует растяжение сшитых ранее тканей и препятствует нормальному формированию рубца.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Клиническая картина

Определить наличие вентральной грыжи для пациента не составляет большого труда. Выпячивание обычно локализуется в месте нахождения послеоперационного рубца. В вертикальном положении, а также при натуживании оно увеличивается в размерах, а в положении лежа становится меньше или полностью исчезает.

На начальном этапе вентральная грыжа практические незаметна, а содержимое можно вправить без операции. С течением времени ее размер увеличивается, появляются неприятные ощущения.

При выполнении действий, способствующих увеличению внутрибрюшного давления (физические нагрузки, кашель, поднятие тяжестей), возникают сильные боли.

Перечисленные ниже симптомы должны насторожить и стать поводом для визита к врачу:

  • Длительное отсутствие стула, появление примесей крови в каловых массах.
  • Боли и дискомфорт в области живота.
  • Тошнота/рвота.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Лихорадка.

Все вышеперечисленные признаки указывают на ущемление грыжи. Это значит, что вправить ее без хирургического вмешательства не представляется возможным. Если игнорировать ущемление, ткани грыжи могут омертветь, а впоследствии стать причиной летального исхода.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Классификация патологии

В зависимости от размера выделяют следующие варианты патологии:

  • Малые (отличаются незначительными размерами, внешне незаметны).
  • Средние (локализуются в одной из девяти зон брюшной стенки).
  • Обширные (занимают практически всю область).
  • Гигантские (распространяются одновременно на несколько зон).

По количеству грыжевых выпячиваний различают множественные и одинарные варианты. В зависимости от частоты возникновения патология бывает первичной или рецидивирующей.

Диагностические мероприятия

Подтверждение патологии обычно не вызывает сложностей. Однако у пациентов с избыточным весом или ожирением диагностика может быть затруднена. В такой ситуации врачи прибегают к помощи дополнительного обследования, которое включает в себя УЗИ, МРТ и КТ.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Лечение грыжи живота

Удаление вентральной грыжи — единственный способ устранения патологии. Исходя из состояния здоровья пациента, размеров выпячивания и его локализации, хирург выбирает наиболее оптимальный вариант проведения операции:

  1. Натяжная пластика. Используется для удаления грыжи небольших размеров. Операция подразумевает под собой вшивание дефекта передней брюшной стенки с применением нерассасывающихся нитей. Данная процедура отличается своей простотой, но возникновение осложнений не исключено (рецидивы, нарушение дыхания).
  2. Ненатяжная герниопластика. Посредством данного метода устраняют грыжи больших размеров. Во время процедуры хирург удаляет выпячивание, возникшее в послеоперационный период, и устанавливает сетчатый имплантат. После герниопластики сетка зарастает собственными тканями пациента, что способствует укреплению брюшной стенки.
  3. Лапароскопия. Это технически совершенный способ устранения грыжи. Операция осуществляется с использованием небольших проколов в пораженной области. В зоне грыжевых ворот врач вставляет специальный сетчатый трансплантат, который укрепляет ослабленные зоны мышечной ткани.

Ненатяжная герниопластика характеризуется целым рядом преимуществ, в число которых входит быстрое восстановление и практически полное отсутствие осложнений. Среди главных недостатков можно отметить высокую стоимость операции и большую вероятность развития спаечного процесса.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Вентральная грыжа: лечение без операции

Многие пациенты интересуются, можно ли ликвидировать патологию без хирургического вмешательства. Лечение вентральной грыжи без операции не представляется возможным.

Консервативная терапия подразумевает под собой ношение специального бандажа, который препятствует выходу органов брюшной полости наружу. Использовать такую повязку очень неудобно и трудоемко, поэтому она показана в исключительных случаях.

Читайте также:  Разрыв кисты, причины, симптомы и лечение

Некоторым пациентам хирургическое вмешательство может быть противопоказано ввиду преклонного возраста, патологий сердечно-сосудистой системы, беременности. Именно в таких случаях врачи предлагают использовать специальный бандаж при вентральных грыжах.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Прогноз и осложнения

Данная патология отлично поддается лечению. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию опасных для здоровья осложнений. К их числу относятся ущемление грыжи и копростаз (застой каловых масс в кишечнике).

При появлении первичных симптомов, указывающих на вентральную грыжу, необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной помощью.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того? в результате какого хирургического вмешательства появилась вентральная грыжа, ее профилактику обычно проводят в нескольких направлениях:

  1. Качественная подготовка пациента перед операцией.
  2. Лечение и профилактика возможных раневых осложнений во время реабилитации.
  3. Введение фибриногена для ускорения репаративных процессов в поврежденной области.
  4. Использование антисептических растворов во время хирургического вмешательства.

После операции больной должен четко соблюдать все предписания врача: следить за регулярным опорожнением кишечника, соблюдать диету, ограничить физические нагрузки, носить специальный бандаж.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Подведем итоги

По статистике, у 19% пациентов после хирургического вмешательства развивается вентральная грыжа. Операция — единственный вариант, который могут предложить сегодня врачи по устранению этой проблемы. Чем дольше пациент будет откладывать визит к специалисту, тем выше вероятность развития опасных для здоровья осложнений.

Источник: https://www.syl.ru/article/206970/new_ventralnaya-gryija-prichinyi-vozniknoveniya-diagnostika-i-lechenie

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника выражаются болезненными ощущениями в области груди. Все дело в том, что выпячивание, образующееся из-за вытекания ядра, задевает нервные окончания.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Причины появления межпозвоночной грыжи

Идеальное состояние позвоночника считается гарантией полноценной и активной жизни человека. Нередко с этой, в прямом смысле слова, опорой организма возникают проблемы. Нездоровый позвоночник не только вызывает чувство дискомфорта и скованности, но и нередко становится причиной многих других заболеваний.

Остеохондроз считается довольно распространенным заболеванием позвоночника. Сам по себе недуг не опасен, однако, если его не лечить, он может спровоцировать образование межпозвоночной грыжи.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечениеГрыжа межпозвонкового диска представляет собой нарушение нормального положения одного или нескольких сразу дисков. Грыжа возникает тогда, когда в самом диске разрывается фиброзное кольцо, из-за чего его ядро вытекает наружу. Вещество, из которого состоит ядро, довольно вязкое, поэтому при разрыве кольца и выходе ядра образуется выпячивание.

Грыжа может возникать в любом отделе позвоночника. Наиболее распространенным считается случай возникновения грыжи в поясничном отделе, но нередко грыжа может образовываться и в грудном отделе. Подобная патология способна доставить человеку существенный дискомфорт.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела в большинстве случаев возникает из-за того, что человек не уделяет достаточно внимания здоровью позвоночника.

Причиной грыжи может стать запущенный остеохондроз, который возникает при недостаточной физической активности, сутулости и сидячем образе жизни.

Если человек не разрабатывает мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, то даже самая незначительная его травма может привести к разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Люди, которые страдают искривлением позвоночника, подвержены образованию межпозвоночной грыжи в грудном отделе. При сколиозе позвоночник может искривляться в грудном отделе, из-за чего ослабевают диски, а это, в свою очередь, может привести к возникновению грыжи.

С возрастом позвоночник человека ослабевает, из-за чего значительно повышается вероятность возникновения межпозвоночных грыж, в том числе и в грудном отделе.

Если человек ведет неправильный образ жизни, не занимается физической культурой, употребляют бедную витаминами пищу, он также может столкнуться с такой неприятностью, как межпозвоночная грыжа.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы грыжи грудного отдела зачастую выражаются болезненными ощущениями в грудине или верхней части живота. Особенно остро боль ощущается, когда человек кашляет, чихает или смеется. Нередко из-за грыжи могут возникать неприятные ощущения в области сердца.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Главная опасность грыжи грудного отдела позвоночника заключается в том, что больной может принять ее признаки за симптомы других заболеваний. Все дело в том, что человек испытывает болевые ощущения во внутренних органах, которые располагаются за грудиной.

Речь идет о сердце, желудке. При межпозвоночной грыже грудного отдела больной может испытывать такие боли, как при сердечном приступе.

Кроме того, из-за зажимания нервов может возникать острая боль в ребрах, при которой человеку становится больно вдыхать и выдыхать.

Любая грыжа позвоночника может сдавливать спинной мозг, что представляет собой чрезвычайно опасную ситуацию. При нарушении питания этого важного органа у больного может возникнуть паралич нижних конечностей. В подобном случае пациенту показано экстренное хирургическое вмешательство, однако при такой операции повышается вероятность осложнений из-за суженного спинномозгового канала.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Каким бы опытным ни был врач, без диагностики, которая проводится с помощью аппарата МРТ, не обойтись. Несомненным плюсом данной процедуры является то, что она не приносит никакого дискомфорта человеку.

Если медицинские исследования показали наличие грыжи, врач нейрохирург или невропатолог разрабатывает для больного максимально эффективную схему лечения.

Сложился стереотип, согласно которому каждому человеку, страдающему от межпозвоночной грыжи, проводится хирургическая операция по ее устранению.

Ныне операция проводится лишь в тех случаях, когда состояние больного обостряется настолько, что возникает угроза паралича конечностей или полная потеря подвижности.

Лечение заболевания

Назначая лечение межпозвоночной грыжи, врач в первую очередь обращает внимание на ее размеры, форму и, конечно же, текущее самочувствие пациента.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Когда болезнь обостряется, а человек ощущает сильную боль, возникшую из-за зажатия нервных волокон, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Больному могут назначить лечение в стационаре. Во время обострения заболевания человек должен как можно больше находиться в постели, но если такой возможности нет, достаточно вести очень спокойный образ жизни.

Для облегчения боли врач может назначить эпидуральную блокаду. Суть этой процедуры заключается в том, что больному делают инъекцию гормонов, обезболивающих средств и витаминов в пораженный межпозвоночный диск. Как правило, после блокады пациент чувствует значительное улучшение состояния. При необходимости процедура может быть повторена.

Профилактика и рекомендации

Действенной профилактикой возникновения межпозвоночной грыжи грудного отдела является регулярная физическая нагрузка, цель которой – укрепление и растяжение позвоночника. Человек должен быть осторожным с поднятием тяжестей. Если необходимо поднять тяжелую вещь, нужно избегать резких и быстрых движений.

Если человек будет следить за своей осанкой, он также сможет уберечь себя от такого заболевания, как межпозвоночная грыжа.

Отличной профилактикой возникновения межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника является массаж.

Такая процедура способствует налаживанию кровообращения и укреплению мышц спины. Однако нужно помнить о том, что массаж должен выполняться исключительно профессионалом, в противном случае вместо пользы можно получить негативные последствия для собственного здоровья.

Особое внимание необходимо уделить питанию. Межпозвоночным дискам нужно достаточное количество влаги, поэтому в сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой воды. Также необходимо помнить об употреблении продуктов питания, богатых кальцием.

Источник: https://dagomys.su/lechenie/lechenie-gryzhi-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Заднелатеральная грыжа

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

заднебоковая грыжа

Грыжа диска – патологическое состояние, когда через трещину в фиброзном кольце выдавливаются фрагменты или большая часть поврежденного пульпозного ядра, что приводит к его разрыву или выпячиванию за физиологические границы. Части пульпозного ядра выпадают при этом в позвоночный канал или, проходя через поврежденную гиалиновую пластинку, проникают в тело позвонка.

Заднебоковые грыжи диска прободают заднюю половину фиброзного кольца сбоку от средней линии (латеральные), около нее (парамедианные) или непосредственно по ней (медианные).

Заднелатеральные грыжи диска наиболее опасны для здоровья, так как велика вероятность повреждения содержимого позвоночного канала.

Медианные (срединные) грыжи часто достигают больших размеров, могут прободать заднюю продольную связку, редко проникают в субарахноидальное пространство сквозь твердую мозговую оболочку.

Свободно расположенный секвестр может перемещаться в нисходящем или восходящем направлениях.

Медианные грыжи приводят к сдавлению спинного мозга на уровне шейного и грудного отделов, конский хвост на уровне поясничного, что вызывает парапарез и нарушение тазовых функций.

Парамедианные грыжи вызывают компрессию корешков L5 или S1 (уровень нижних двух поясничных дисков), в том месте, где они выходят из дурального мешка.

Боковые (латеральные, фораминальные) грыжи расположены в межпозвоночном отверстии и часто ущемляют находящийся в нем корешок. В некоторых случаях грыжей может быть сдавлена крупная передняя корешковая артерия, что ведет к радикуломиелоишемии, и даже к инфаркту спинного мозга.

Симптомы заднебоковой грыжи диска (признаки)

Симптомы заднебоковой грыжи диска зависят от места ее возникновения.

Боли, связанные с такими грыжами, в 70-80% случаев возникают, если повреждение межпозвоночных дисков локализовано в нижнепоясничном отделе позвоночника. В 20% связаны с грыжами в шейном отделе.

В верхнепоясничном и грудном отделах такие жалобы достаточно редки, так как заднебоковые грыжи в этих местах образуются редко, и лишь в тех случаях, когда размер их очень большой.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

симптомы заднебоковой грыжи шейного отдела

Симптомы, возникающие при локализации грыжи в шейном отделе:

  • резкая боль непосредственно в шее, иррадиирующая в плечи, руку со стороны поражения (или, иногда, в обе руки), в область лопатки, усиливающаяся при движении, наклоне или повороте головы;
  • онемение руки;
  • нарушение чувствительности;
  • слабость в одной или обеих руках;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • звон в ушах.

Большие грыжи в грудном и верхнепоясничном отделах приводят к сдавлению спинного мозга, нарушению его кровоснабжения (ишемии), что влечет за собой полную или частичную парализацию ног и нарушение работы тазовых органов. Такие грыжи – очень редкая патология.

Читайте также:  Невралгия шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Первым признаком появления латеральной грыжи в нижнепоясничном отделе позвоночника становится резкая боль в пояснице. Затем боли распространяются в одну или обе ноги, по ходу защемленного нерва (радикулит).

Характерным признаком является перекос тела, за счет чего организм пытается найти положение, при котором уменьшается давление на ущемленный нервный корешок.

Достаточно часто наблюдается онемение ноги, нарушение ее чувствительности, особенно выраженное в стопе. Вследствие нарушения кровообращения нередко возникновение по ночам жгучих сосудистых болей, ногу «выворачивает», «крутит».

Крайне тяжелыми последствиями возникновения грыж в нижнепоясничном отделе (менее 1% случаев) являются полная или частичная парализация ног с нарушением работы нижних отделов кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика заднелатеральной грыжи диска

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

МРТ заднебоковой грыжи межпозвоночного диска

Для диагностики заднелатеральной грыжи межпозвонкового диска, помимо жалоб пациента и сбора анамнеза заболевания, используется метод пальпации. Выявляется напряжение околопозвоночных мышц, болезненные межостистые связки и паравертебральные точки на уровне поврежденных сегментов.

Характерен положительный симптом «звонка», заключающийся в том, что при надавливании на болевую точку происходит иррадиация боли в зону пораженного корешка. Часто используют рентгенологический метод.

Но для установления окончательного диагноза заднебоковой грыжи диска показано проведение таких методов, как:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • миелография;
  • дискография;
  • веноспондилография.

Наиболее информативна КТ с миелографией с использованием водорастворимых контрастных веществ.

Показания и противопоказания к операции

Абсолютное показание к оперативному лечению заднебоковой грыжи диска – частичная или полная парализация с различными нарушениями деятельности внутренних органов.

Относительные показания к операции:

  1. Неэффективность консервативной терапии на протяжении 6 месяцев от начала возникновения болей. Хирургическое вмешательство проводится при интенсивных болях или их частом возникновении.
  2. Сдавление нервного корешка , которое сопровождается парезом мышц (особенно разгибателей стопы или четырехглавой мышцы бедра).
  3. Сдавление грыжей конского хвоста, при котором развиваются парапарез, нарушение чувствительности в ногах и нарушаются функции тазовых органов.
  4. Большая секвестрированная грыжа диска в сочетании с сильными болями и неврологическими нарушениями.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

удаление грыжи межпозвоночного диска

Противопоказания:

  • эффективность консервативного лечения;
  • беременность;
  • тяжелые соматические патологии у пациента;
  • непереносимость препаратов, используемых для анестезии;
  • нарушения свертываемости крови.

Помимо этого, каждый метод оперативного лечения имеет свои индивидуальные противопоказания, которые связаны с методикой выполнения вмешательства.

Лечение заднебоковой грыжи

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

B-Twin-имплант

Консервативное лечение заключается в:

  • ограничении нагрузок на позвоночный столб (исключаются резкие наклоны, болезненные позы, рекомендуется щадящее выполнение движений);
  • постельный режим до уменьшения болей;
  • ношение бандажа;
  • назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), миорелаксантов, витаминов группы В;
  • новокаиновая блокада (достаточно эффективная помощь для быстрого облегчения болей);
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • массаж (с осторожностью);
  • лазеротерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • вытяжение позвоночника.

Недостатком консервативной терапии межпозвоночных грыж является достаточно частый переход данной патологии в хроническую форму. Кроме того, лекарственные средства, применяемые для лечения (гормональные препараты, НПВС, миорелаксанты) сами могут вызвать нежелательные побочные эффекты при длительном их употреблении.

Большинство операций при заднелатеральных грыжах заключается в удалении ее тем или иным способом.

Наиболее часто при сдавлении спинномозгового канала грыжей используются:

  • дискэктомия;
  • микродискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическая микродискэктомия по Дестандо.

Эндоскопические методы являются наименее травматичными, применяются при грыжах небольших размеров, под контролем видеоэндоскопа и при помощи специальных эндоскопических инструментов.
Полное удаление диска производится его замещение (пластика) аутотрансплантатом из подвздошной кости, аллотрансплантатом, синтетическими протезами, B-Twin-имплантами.

Реабилитация и послеоперационный период

Удаление грыжи диска решает проблему боли, но не проблему болезни. После операции пациент должен научиться жить так, чтобы хотя бы в течение года после вмешательства не возникло обострение. За этот период остатки грыжи должны фиброзироваться и склерозироваться.

Поэтому реабилитация включает несколько направлений:

  1. Необходимо научиться правильно пользоваться позвоночником (правильно садиться, вставать с постели, ходить, работать. Это задача лечащего врача. Сюда же относят применение полужесткого ограничивающего воротника или корсета при интенсивных движениях, использование лечебных, кушеток, матрасов, подушек, матов с функцией пластичного вытяжения.
  2. Подготовка позвоночника для выполнения им неизбежных жизненных нагрузок. Главный метод – биодинамическая коррекция ОДА (опорно-двигательного аппарата) с ограничением подвижности в прооперированных позвонках и с восстановлением подвижности в здоровых. Здесь же возможно применение различных БАД (биоактивных добавок), массажа, грязи, примочек, физиотерапии и т.п.
  3. Поддержать способность позвоночника выдерживать физические нагрузки. Это такие методы, как ЛФК (лечебная физкультура), тренировочные занятия со свободными весами. Можно заниматься самостоятельно, но прежде необходима консультация опытных специалистов.

Видео: эндоскопическая микродискэктомия

Источник: http://gryzhi-net.ru/zadnelateralnaja-gryzha/

Грыжа диска L4 L5: причины, симптомы, лечение, прогноз

Грыжа диска L4 L5 является одной из самых распространенных и опасных межпозвонковых грыж и нуждается в своевременном лечении. Врачом назначается консервативная терапии, а в случае ее неэффективности – хирургическое вмешательство. Предотвратить повторное образование грыжи поможет комплекс мер профилактики. 

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Общая характеристика патологии

Грыжа диска L4-L5 – наиболее часто диагностируемая патология поясничного отдела позвоночника. Примерно 50% всех случаев появления межпозвоночных грыж приходится именно на данный сегмент. При образовании выпячивания в этой области возникает угроза чрезмерного пережатия нерва L5, происходит нарушение иннервации нижних конечностей, снижается их чувствительность, развивается атрофия мышц.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Среди первых симптомов грыжи диска L4 L5 выделяют ноющие или простреливающие боли в области поясницы, периодически отдающие в нижние конечности. При этом больной регулярно ощущает онемение голени, не может полностью согнуть ногу в колене и наступить на всю стопу.

Причины

Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает огромную нагрузку, так как принимает на себя вес всего туловища. Позвоночный столб также помогает туловищу поворачиваться в разные стороны. При этом большую часть всей нагрузки испытывает именно последний позвоночный сегмент, который состоит из позвонков L4-L5.

Даже малейшее нарушение питания диска или патологическое изменение в структуре его тканей может привести к возникновению грыжи. Особенно риск развития патологии увеличивается в старческом возрасте, так как к этому времени межпозвонковые диски становятся более хрупкими и слабыми.

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать образование межпозвоночной грыжи, выделяют следующие:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия;
  • различные травмы спины и конечностей;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные физические нагрузки.

Развитию грыжи может способствовать и значительная нагрузка, оказываемая на область позвоночника, например, при поднятии тяжелого предмета в неудобной позе.

Виды межпозвоночной грыжи

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти обследование для определения локализации патологии и ее вида. Грыжа диска на уровне позвонков L4 L5 может проявляться в таких формах:

  • Дорзальной, которая, в свою очередь, подразделяется на заднюю, срединную и медианную. Проявляется слабостью мышц, нарушением половой функции, онемением нижних конечностей, невозможностью контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.
  • Медиальной. Грыжа развивается внутри позвонков.
  • Свободной. Ядро выпячивается через заднюю продольную связку, не теряя анатомической связи с диском.
  • Перемещающейся. Передвижение грыжи происходит во время физической нагрузки.
  • Парамедианной. Грыжа выпячивает сбоку и сдавливает нервные корешки, из-за чего возникает сильная боль, которая отдает в ягодицу и заднюю часть бедра.
  • Фораминальной. Означает разрыв фиброзного кольца вперед, который приводит к возникновению болей в области грыжи и легким покалываниям в конечностях во время чихания или кашля.
  • Секвестральной. Наиболее опасный вид грыжи, который может привести к параличу нижних конечностей.

Грыжи межпозвоночных дисков могут быть первичными и вторичными. Первые возникают вследствие повышенной физической нагрузки или после травмирования спины, вторые образуются из-за развивающихся дегенеративных изменений позвоночника.

Симптомы грыжи диска L4-L5

Одним из главных признаков межпозвонковой грыжи принято считать ишиас. Аномалия означает защемление корешков седалищного нерва и вызывает ноющую боль в области поясницы, которая переходит в одну или обе ноги сразу.

Иногда дискомфорт в конечности беспокоит больного даже больше, чем неприятные ощущения в спине. Особенно это чувствуется во время ходьбы, при наклонах или поворотах туловища. Боль может сопровождаться покалыванием или выраженным онемением, а также спазмами мышц спины и ног.

Помимо болевых ощущений человек может испытывать еще и слабость в конечностях. В подобном случае во время осмотра на приеме у невролога у больного отсутствует ахиллов и коленный рефлексы. В запущенных случаях развивается парез стопы, происходит потеря контроля за дефекацией и мочеиспусканием. Данные симптомы могут указывать на развитие опасного синдрома конского хвоста.

Грыжа сегмента L4 L5 отличается еще и тем, что человек не может выпрямить большой палец на ноге вследствие ослабления мышечных связок. Онемение распространяется на верхнюю часть стопы, а болезненные ощущения из поясницы отдают в ягодицу.

Среди общих признаков развития аномалии можно выделить такие:

  • жжение и онемение в конечностях, а также напряжение мышц в пораженной области;
  • увеличение дискомфорта во время движения, смены положения тела, при дефекации и мочеиспускании;
  • уменьшение боли в состоянии покоя;
  • отклонения со стороны вегетативной системы: отечность, чрезмерное потоотделение.

Интенсивность боли зависит от размера новообразования. Если грыжа небольшого размера, больного беспокоит только легкий дискомфорт. В запущенном случае пациент жалуется на более развернутую неврологическую симптоматику.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с консультации у врача-невролога. Специалист должен провести опрос и осмотр больного, изучить анамнез, собрать полную информацию о наличии травм и различных заболеваний.

Читайте также:  Остеомиелит позвоночника, причины, симптомы и лечение

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

После предварительной постановки диагноза пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи,  пройти радиографическое исследование: КТ, МРТ, электромиография или миелогафия. Полученные результаты определят тактику дальнейшего лечения.

Лечение грыжи диска L4 L5

Тактика лечения в зависимости от размеров грыжи

Чтобы терапия оказала положительный эффект и улучшила общее состояние больного, следует обязательно узнать размер грыжи. Исходя из этого и определяется дальнейшая тактика лечения:

  • Выпячивание размером до 5 мм не требует срочной госпитализации. В качестве терапии выступает специальная лечебная физкультура. Особенно полезными будут упражнения, направленные на вытяжение позвоночника.
  • Грыжа, параметры которой не превышают 8 мм, с легкостью поддается консервативному лечению. Прием медикаментов, курс массажа и физиопроцедур, а также лечебная гимнастика помогут снизить дискомфорт и улучшить общее состояние пациента.
  • Грыжа до 12 мм в период обострения должна наблюдаться строго в стационаре. Больному рекомендован постельный режим и прием обезболивающих препаратов. Хирургическое вмешательство необходимо только в случае, если у человека появляется симптом сдавливания корешков спинного мозга.
  • Если образование достигло размера больше 12 мм, показана срочная госпитализация и операция.

Независимо от размеров грыжи, уже во время начала лечения больному полностью запрещается поднимать тяжести.

Консервативная терапия

В первые дни начала лечения необходимо строго соблюдать постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику. Одновременно с этим нужно начать медикаментозную терапию при помощи:

  • анальгетиков: Парацетамол;
  • миорелаксантов: Мидокалм, Ксеомин;
  • нестероидных противовоспалительных средств: Нимесил, Диклофенак;
  • кортикостероидов: Дексаметазон;
  • хондропротекторов: Хондроксид, Терафлекс;
  • ангиопротекторов: Актовегин;
  • витаминных комплексов: Мильгамма.

После купирования болевых ощущений следует приступить к выполнению физиопроцедур и лечебной гимнастики, заняться плаванием в бассейне и пройти курс специального массажа.

На протяжении терапии и во время реабилитационного периода обязательно ношение жесткого корсета. По окончании лечения поддерживающий корсет необходим при поднятии тяжелых предметов.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения лечебной гимнастики нацелены на уменьшение напряжения мышц спины и на их укрепление. Стоит помнить о том, что необходимый комплекс упражнений должен подбирать и назначать специалист. Занятия должны проходить под присмотром тренера.

Среди рекомендуемых упражнений врачи выделяют отжимания и наклоны из положения сидя. Категорически отказаться стоит от приседаний, выпадов и махов ногами.

Оперативное вмешательство

Главной задачей хирургического вмешательства является высвобождение участка спинного мозга или нервных корешков из-под давления грыжи. Среди основных оперативных методов выделяют такие:

  • Микродискэктомия. Самый безболезненный и эффективный метод. Во время операции происходит удаление грыжи с минимальным вмешательством в организм пациента.
  • Имплантация. На место удаленных тканей врач устанавливает искусственный имплантат.
  • Эндоскопическое удаление. Плюсом вмешательства является небольшой размер проколов, а также возможность контроля за ходом воздействия на специальном мониторе.
  • Нуклеопластика. В межпозвонковый диск вводят специальный электрод для передачи импульсов. В результате размеры грыжи уменьшаются, а нервные корешки высвобождаются из-за выпаривания ткани ядра.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда грыжа достигла больших размеров, а консервативная терапия не приносит результатов. Операция поможет в короткие сроки восстановить проводимость нервных импульсов и избавить человека от дискомфорта в спине и конечностях.

Латеральная грыжа, причины, симптомы и лечение

Даже оперативное вмешательство не дает гарантии того, что грыжа не возникнет вновь.

Альтернативные методы воздействия

Если к комплексу основного лечения добавить альтернативные методы, терапия грыжи окажется намного эффективнее. Так, больному рекомендовано прибегнуть к таким методикам:

  • Гирудотерапия – лечение пиявками. Процедура показана при всех типах межпозвоночной грыжи. Полное излечение возможно на ранних этапах развития болезни. В запущенной форме помогает снять неприятные симптомы.
  • Озонотерапия – введение препаратов озона в пораженные участки. Средство уменьшает объем грыжи и обладает обезболивающим эффектом.
  • Гомеосиниатрия – инъекции гомеопатических средств в определенные точки, которые отвечают за состояние пораженной ткани. Останавливает развитие дегенеративных процессов в позвоночнике, улучшает кровоснабжение, а также обеспечивает мягкие ткани питательными веществами.

Возможные осложнения и прогноз

Позвоночная грыжа L4 L5 может стать достаточно опасным заболеванием, если она перешла в запущенную форму и стала причиной возникновения осложнений. Так, аномалия может привести к:

  • отеку или некрозу тканей, расположенных рядом с пораженным участком;
  • воспалению оболочек спинного мозга;
  • разрыву фиброзного кольца;
  • выпадению пульпозного ядра.

При своевременно начатом квалифицированном лечении прогноз оказывается благоприятным. Главное – следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача. Больному стоит исключить любые серьезные нагрузки на позвоночник, стараться не поднимать тяжелые предметы и не пребывать долгое время в неудобном положении.

Если же специальность и профиль работы вынуждает вести малоподвижный образ жизни, следует задуматься о смене профессиональной деятельности. Также рекомендовано ношение специального бандажа, даже если дискомфорт перестал беспокоить. Для предупреждения возникновения отеков нужно выпивать больше чистой воды и уменьшить потребление различных приправ и соли.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – не приговор. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы человека на выздоровление и избавление от большинства неприятных симптомов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Последующее соблюдение рекомендуемого режима физических нагрузок и правильное сбалансированное питание помогают восстановить поврежденные ткани почти на 80%.

Источник: https://sustavy.expert/zabolevaniya/gryzhi/gryzha-diska-l4-l5/

Вентральная грыжа. Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи

содержание

Вентральная грыжа – патология, относящаяся к хирургическим заболеваниям. Грыжа представляет собой аномальное выпячивание внутренних органов в подкожно-жировое пространство. Органы выпячиваются вместе с тканями брюшины, если грыжа расположена на животе. Менее распространённые виды вентральной грыжи – пахово-мошоночная и грыжа белой линии живота.

Классификация вентральных грыж основывается не только на их локализации. Вентральные грыжи делятся на приобретённые (послеоперационные или постравматические) и врождённые.

Различают грыжи неосложнённые и осложнённые. Существенное значение также имеет размер грыжи (от малой формы до обширной и даже гигантской).

Также различают рецидивирующие грыжи и те, что после лечения устраняются пожизненно.

2.Почему появляются вентральные грыжи

Выделяют два основных фактора, обуславливающих предрасположенность к возникновению вентральной грыжи:

  • повышенное давление внутри брюшины;
  • слабость брюшной стенки.

Тот или иной фактор может иметь врождённые причины или приобретаться под действием определённых негативных условий в течение жизни. К ним относятся:

  • стремительное похудение или набор веса;
  • хирургическое вмешательство;
  • некачественное ил неправильное ушивание послеоперационного разреза;
  • абсцесс, локализованный в брюшной полости;
  • аденома простаты у мужчин.

Что касается послеоперационных вентральных грыж, то в равной степени ответственность за их появление может лежать как на хирурге, производящем ушивание операционной раны, так и на самом пациенте. В случае несоблюдения больным рекомендаций в период реабилитации вероятность образования вентральной грыжи существенно возрастает.

Также появление грыжи более вероятно на фоне длительно затянувшегося процесса заживления или, если оперативное вмешательство производится повторно в одной и той же области.

3.Симптомы и возможные осложнения вентральной грыжи

Неосложнённая вентральная грыжа может совершенно не беспокоить. Она проявляется лишь некоторым выпячиванием наружу брюшной стенки в положении стоя.

Более тяжёлое течение сопровождается болезненностью, общим недомоганием, периодическим повышением температуры. Если вентральная грыжа расположена по белой линии живота, это приводит к расхождению мускулатуры стенки живота. При этом довольно часто наблюдается тошнота и рвота.

Грыжа, локализованная в паху, может не иметь выраженных проявлений, особенно с учётом расположения она часто даже визуально не обнаруживается самим больным. Лишь при больших размерах паховая грыжа становится заметна как асимметрия в мошонке. Только при обращении к врачу он путём пальпации может выявить небольшую вентральную грыжу.

Вентральная грыжа не так опасна сама по себе, сколь опасны её возможные осложнения. Без лечения, к сожалению, грыжа осложняется довольно часто.

Осложнившуюся грыжу невозможно вправить в случае ущемления. Как правило, грыжа ущемляется вследствие физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений туловищем. Также опасными факторами являются потуги в процессе дефекации или родов и даже обычный кашель.

В случае осложнения ущемление сопровождается резкой болью. Сама грыжа приобретает синюшный или красный цвет, кожа на ней становится блестящей лоснящейся. Такое осложнение требует немедленного лечения, поскольку грозит развитием некроза тканей брюшной стенки и абсцессом.

4.Лечение вентральной грыжи

Вентральные грыжи не лечатся консервативно. Конечно, можно годы жить с грыжей, однако в случае её увеличения и, тем более, при развившемся осложнении, хирургическая помощь неизбежна.

Вправить грыжу при ущемлении возможно лишь в течение 6-8 часов после развития данного осложнения. При более длительном сроке необходима хирургическая помощь.

Цель операции при хирургическом лечении – укрепление брюшной стенки. По возможности это делается за счёт собственных тканей пациента. Если же брюшная стенка вокруг грыжи не имеет достаточной прочности и прогностически не исключает возможность рецидивов, применяются сетчатые трансплантаты.

Перед установкой сетчатого протеза удаляются излишки жировой ткани, а сама грыжа иссекается. Такие меры позволяют укрепить ворота грыжи и обеспечить лучшее приживление искусственной материала. После такого лечения живот приобретает ровную поверхность.

Если грыжа локализована в паховой области или на белой линии живота, в качестве симптоматического лечения может быть рекомендовано ношение специального бандажа. Однако эта мера не считается лечением, она лишь облегчает общее самочувствие в случае, если грыжа вызывает тянущие боли. Бандаж также является профилактикой ущемления и увеличения грыжи в размерах.

Источник: https://medintercom.ru/articles/ventralnaya-gryzha

Ссылка на основную публикацию