Листез, причины, симптомы и лечение

Всегда ли сильные боли в спине с отдачей в ноги или ягодицы означает остеохондроз? Может ли такая симптоматика означать более грозные заболевания? Запросто! Из этой статьи Вы узнаете что такое ретролистез позвонка, причины его возникновения, насколько это опасно, симптомы и лечение такого заболевания.

 Листез, причины, симптомы и лечение

Что такое ретролистез?

Для начала: Листез — это смещение позвонка относительно оси позвоночника.

В зависимости от направления смещения различают:

  • антелистез — это смещение позвонка кпереди (как на картинке выше ↑)
  • ретролистез — это смещение позвонка кзади (как на картинке ниже ↓)

Листез, причины, симптомы и лечение

Обычно развивается вследствие травмы или сильной нагрузки на спину.

Чаще это происходит в поясничном и шейном отделе позвоночника, в l4-l5 и с3-с5.

Как правило, симптомы яркие. В виде сильной боли в спине, онемении и слабости в ногах.

Диагностируют с помощью рентгенологических методов (КТ, МРТ). Различают 4 стадии.

Лечат или консервативно или оперативно, в зависимости от стадии и причины болезни.

Из-за чего возникает смещение позвонков?

Существуют основные причины развития ретролистеза позвонков:

  • повышенная и постоянная физическая нагрузка на позвоночник;
  • травмы и повреждения позвонков;
  • деформация, смещение или разрушение межпозвонкового диска;
  • повреждения связок позвоночника;
  • слабость или гипертонус мышц позвоночника

Все эти причины могут быть так или иначе связаны между собой, или являться основной причиной ретролистеза позвоночника.

Так при постоянных и сильных нагрузках на позвоночник, со временем, мощный связочный аппарат теряет эластичность и прочность. Вследствие несостоятельности аппарата, который полноценно удерживал позвонки на месте, развивается ретролистез позвоночника.

Листез, причины, симптомы и лечение

При прямых воздействиях травмирующего агента (удар, падение с высоты) в область позвоночника, может привести не только к смещениям тела позвонка, но и повреждениям спинного мозга и его нервных корешков.

Листез, причины, симптомы и лечение

Изменения со стороны межпозвонкового диска в виде деформации, протрузии и дегенеративного процесса (остеохондроз) часто приводят к ретролистеза позвоночника, вследствие изменения расстояния между позвонками. Наиболее часто деформации дисков возникают в поясничном отделе: обычно в L4 — L5 и L5 — S1, реже в L2 L3 (L — ’lumborum’ перев. с лат. “поясничный” )

Изменения структур связок и мышц позвоночника также могут развиваться вследствие негативных процессов в организме человека (остеохондроз, онкологический процесс).

Кто в группе риска?

Мужчины в 5 раз чаще страдают от ретролистеза позвоночника.

Наиболее подвержены ретролистезу люди, кототрые занимаются тяжелым физическим трудом и имеют более высокую вероятность получения травмы спины.

Листез, причины, симптомы и лечение

В эту группу чаще входят спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты). Также более подвержены чем остальные — строители, что объясняет преобладание мужчин среди страдающих от ретролистеза.

Симптомы ретролистеза

Главной особенностью симптомов ретролистеза является постепенное их начало и нарастание дискомфорта и болей с каждым приступом, когда задействуются нервные структуры позвоночника. Также боли в спине при ретролистезе почти всегда появляются при физических нагрузках.

Важно понимать что симптомы ретролистеза различаются в зависимости от локализации в позвоночнике.

Так, если смещается поясничный позвонок и процесс протекает в поясничном отделе (l1, l2, l3, l4, l5), для него характерны следующие симптомы:

Листез, причины, симптомы и лечение

  • резкая “стреляющая” боль в пояснице, отдающая в ягодицы, пах или ноги;
  • ограничение движений в нижних конечностях (мелкие шаги, шаркающая походка);
  • слабость в ногах и снижение чувствительности в паховой и ягодичной областях.

В некоторых случаях возникает нарушение функций тазовых органов, парезы и параличи нижних конечностей и приводить к инвалидизации.

Листез, причины, симптомы и лечение

Симптомы, появляющиеся при смещении шейного позвонка и характерные для ретролистеза в шейном отделе (с2 с3 с4 с5):

Листез, причины, симптомы и лечение

  • боли в области шеи и затылка, отдающая в виски;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головные боли и головокружение, нарушения сна;
  • снижение чувствительности затылка и шеи.

Классификация ретролистеза

В зависимости от того, насколько сильно смещен тот или иной позвонок, выделяют 4 степени. Это является основной классификацией, благодаря которой определяется степень запущенности процесса и назначается лечение:

  • 1 степень. Смещение позвонка до 25% по отношению к оси позвоночника;
  • 2 степень. Смещение позвонка от 25 до 50%;
  • 3 степень. Смещение позвонка от 50 до 75%;
  • 4 степень. Смещение позвонка от 75% и больше.

Листез, причины, симптомы и лечение

Ретролистез может быть также разной по форме:

  • Полное смещение. Означает смещение позвонка кзади относительно вышележащего и нижележащего позвонка одновременно.
  • Частичное смещение. Смещение позвонка относительно вышележащего или нижележащего позвонка.
  • Лестничное смещение. Смещение позвонка назад в отношении вышележащего позвонка + смещение вперед по отношению к нижележащему позвонку.

Лестничное смещение:

Листез, причины, симптомы и лечение

Также в зависимости от причины возникновения ретролистеза выделяют:

  • Посттравматический ретролистез;
  • Дегенеративное. При развитии остеохондроза и изменении структуры межпозвонковых дисков;
  • Деформирующий ретролистез. Вследствие постоянных и интенсивных физических нагрузок;
  • Дистрофический ретролистез. Возникает вследствие несостоятельности мышц и связок спины.
  • Послеоперационный ретролистез.

Диагностика ретролистеза

Основывается изначально на клинических проявлениях и симптомах ретролистеза.

PantherMedia 5754745

В дальнейшем, при подозрении на диагноз ретролистез, в целях диагностики назначается рентгенологическое исследование позвоночника:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ позвоночника
  • МРТ позвоночника

Метод инструментальной диагностики выбирается в зависимости от его доступности и показании к визуализации.

Рентгенография позвоночника является самым доступным методом. Тем не менее на рентгеновском снимке можно обнаружить лишь изменения в костных структурах позвоночника и выявить грубую деформацию и смещение.

Компьютерная томография (КТ) является лучшим методом для выявления минимальной костной патологии и патологии связок, в частности в отношении к ретролистезу. Он лучше МРТ в отношении этих структур.

С помощью МРТ есть возможность лучше всего выявить вовлеченность в патологический процесс нервных структур, таких как спинной мозг, корешки спинного мозга и нервы. Таким образом благодаря МРТ решается вопрос о том, насколько комплексное лечение требуется.

Лечение деформации позвоночника

В зависимости от причины болезни, в отношении тактики лечения ретролистеза прибегают к комплексному сочетанию таких методов как:

  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Оперативное лечение.

Хирургическое лечение ретролистеза

Показаниями к оперативному вмешательству по поводу ретролистеза являются:

  • 2-4 степени ретролистеза;
  • выраженная нестабильность позвонка
  • неэффективность консервативной терапии
  • быстрое прогрессирование заболевания

Задача оперативного лечения — нейтрализовать смещение и фиксировать позвонок в физиологическом положении.

Для этого используются фиксирующие металлоконструкции и искусственные импланты. После проведения операции, как правило, требуется реабилитация в течение 1 года.

Физиотерапия

Физиотерапия включает комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию позвоночного столба и окружающего мышечного корсета при помощи разнообразных консервативных методик. К таким способам терапии ретролистеза относится:

  • ношение ортопедического корсета;
  • техники мануальной терапии;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебное вытяжение позвоночника.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лечебными мазями, магнитное прогревание, светолечение, УВЧ физиотерапия, теплотерапия (парафин) и многое другое.

Профилактика

Профилактические мероприятия ретролистеза сводятся, прежде всего, к созданию оптимального баланса для физических нагрузок. При этом следует соблюдать основополагающие принципы здоровой спины:

  • систематически поддерживать и укреплять мышечный корсет спины при помощи различных лечебных методик;
  • избегать травмоопасных ситуаций, своевременно лечить уже имеющиеся травмы спины;
  • соблюдать водно-солевой баланс, принимать биологические добавки к пище (кальций).

Важно понимать, что уделяя внимание профилактике, Вы снижаете вероятность развития порой очень грозных заболеваний (такие как ретролистез), которые могут привести к инвалидности. И помните: профилактика всегда дешевле лечения.

Тренажер Древмасс

Принципы “здоровой спины” можно соблюдать, занимаясь всего по 5 минут в день на специальном, разработанном для данных проблем тренажёре Древмасс.

  • Тренажер Drevmass действует не только на симптом, но и на причину заболевания! Снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, растягивая позвоночник в длину. Действие происходит за счет роликов различных размеров.
  • Улучшает кровоснабжение хрящей и питание дисков за счет действия на паравертебральные мышцы спины! Тем самым положительно влияет на функциональное состояние хрящей и дисков.
  • Тонизирует мышцы спины, укрепляя и стабилизируя их. Положительно влияет на эластичный компонент межпозвонковых дисков!

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу drevmass@gmail.com.

  • Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.
  • Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!
  • Ваша команда Drevmass

Источник: https://drevmass-spina.ru/retrolistez/

Листез позвоночника

Боли в спине известны подавляющему большинству людей. Но многие не обращаются к врачу, пытаясь справиться с ними самостоятельно. И это часто приводит к серьезным последствиям.

Читайте также:  Сальпингоофорит, причины, симптомы и лечение

Ведь болит спина в основном из-за заболеваний позвоночника, которые сами не проходят, а только прогрессируют. Основа человеческого скелета состоит из позвонков, которые соединены между собой подвижными сочленениями.

Благодаря этому, позвоночник такой прочный, но гибкий.

Иногда позвонки смещаются, из-за чего нарушается функциональность позвоночника и возникает боль. Это может вызвать ущемление нервов и сосудов и даже повреждение спинного мозга. Такое смещение называется листез позвоночника.

Наиболее часто поражаются поясничный и шейный отделы, так как они самые подвижные и подвергаются большим нагрузкам. Это серьезное заболевание, которое очень сложно лечить.

Поэтому нужно знать, почему происходит смещение, как предотвратить листез, что нужно предпринять при первых же признаках.

Причины заболевания

Листез позвоночника может развиваться из-за различных врожденных заболеваний или приобретенных нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата. Поэтому выделяют такие причины смещения позвонков:

  • врожденные аномалии развития тела позвонка или связок, удерживающих его в правильном положении, в результате этого может развиться лестничный листез;
  • слабость и неразвитость скелетных мышц;
  • дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани – опухоли, остеопороз;
  • различные заболевания межпозвоночных дисков: грыжа, спондилез, остеохондроз;
  • травмы позвоночника, связок и мышц;
  • длительная большая нагрузка, перенапряжение.

Виды смещения позвонков

Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Он подвергается наибольшим нагрузкам, а позвонки образуют очень подвижные сочленения.

Немного реже встречается смещение шейных позвонков, а грудной отдел почти не подвергается листезу.

Заболевание может быть истинным – когда причиной его являются патологии костной ткани, и ложным, когда смещение происходит из-за нарушений работы мышц и связок.

В соответствии с причиной листеза различают несколько его видов:

  • дегенеративный чаще развивается с возрастом и вызывается остеохондрозом, артрозом и другими заболеваниями;
  • диспластический – это врожденная форма болезни;
  • травматический вызывается травмами;
  • патологический возникает из-за разрушения костной ткани.

Листез, причины, симптомы и лечение Позвонки при листезе могут сместиться вперед или назад

Позвонки могут сместиться в разном направлении. Если по отношению к нижележащему он сдвинулся вперед – это передний или антелистез позвоночника. Иногда позвонок сдвигается вбок. Но наиболее опасной формой патологии является ретролистез – смещение позвонка назад.

Листез может быть стабильным: при изменении положения тела позвонки не сдвигаются, и нестабильным. Последняя форма заболевания часто развивается после травм. Это состояние очень опасно, особенно при ретролистезе, так как может произойти повреждение спинного мозга. Такая острая форма заболевания требует немедленного хирургического лечения.

Какими симптомами сопровождается смещение

Часто листез не сразу проявляет себя. Симптомы могут не ощущаться, или человек испытывает боли, которые никак не связывает с позвоночником. Например, при поражении шейного отдела появляются такие ощущения:

  • головокружение;
  • обмороки;
  • боли в затылке, плечевом поясе;
  • спазмы шейных мышц;
  • онемение и слабость в руках.

Листез, причины, симптомы и лечение Листез в шейном отделе может вызвать не только сильные боли, но и головокружения, обмороки

А листез поясничного отдела может сопровождаться такими симптомами:

  • изменение походки;
  • нарушение деятельности мочеполовой системы;
  • онемение нижних конечностей, слабость мышц;
  • снижение чувствительности кожи ниже пояса.

Но основной признак заболевания – это боль. Она может усиливаться при физической нагрузке или после длительного пребывания в статичной позе. Эти ощущения напоминают поясничный остеохондроз. Болезненны также мышцы спины. Они постоянно напряжены. Из-за смещения позвонка уменьшается рост человека, могут появиться складки кожи на боках или горб в грудном отделе.

Листез, причины, симптомы и лечение Чтобы уточнить диагноз, врач назначает рентген или МРТ

Осложнения листеза

Смещение позвонков чаще всего происходит постепенно. Заболевание проходит в несколько стадий. На начальных этапах его можно вылечить, если обратиться к врачу вовремя. Последние степени заболевания, когда позвонок смещается более чем наполовину, могут привести к тяжелым осложнениям:

  • деформация позвоночника;
  • сужение спинномозгового канала;
  • ущемление нервов и сдавление спинного мозга;
  • постоянные боли в спине;
  • ограничение подвижности;
  • паралич конечностей.

Диагностика заболевания

При подозрении на листез позвоночника врач направляет больного на обследование. Проводится рентгенография в трех проекциях. Это дает возможность увидеть, какой позвонок смещен и насколько.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние позвоночного канала. А МРТ замечает даже малейшие изменения в спинном мозге и циркуляции крови.

Очень важно определить причину смещения, что делается на основании данных о состоянии здоровья пациента.

Листез, причины, симптомы и лечение Для фиксации позвоночника в правильном положении и снижения нагрузки применяют корсеты

Как лечить листез

Если человеку поставлен диагноз спондилолистез, ему придется многое изменить в своем образе жизни. Сейчас не существует лекарственных препаратов для лечения этого заболевания. Поэтому главное – предотвратить дальнейшее смещение и уменьшить неприятные симптомы. Для этого можно использовать несколько методов лечения.

Также прочитать:Листез, причины, симптомы и лечениеЛечение спондилолистеза позвоночника

  1. Медикаментозная терапия используется для снятия боли и спазмов мышц. Чаще всего это НПВП в таблетках или в виде мазей: «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Целекоксиб». Для снятия спазма мышц применяются миорелаксанты, например, «Мидокалм». Дополнительно могут применяться поливитамины, препараты для улучшения кровообращения, хондропротекторы. Очень сильные боли снимаются с помощью эпидуральной анестезии «Новокаином» или кортикостероидами.
  2. Ограничение, а в некоторых случаях полное исключение нагрузки на позвоночник. Чаще всего больному рекомендуется носить специальный корсет. Но постоянно использовать его нельзя, иначе атрофируются мышцы, поддерживающие позвоночник.
  3. Эффективна для вправления позвонков мануальная терапия. Но проводиться она должна только специалистом с большим опытом. Ведь любое неаккуратное движение может вызвать серьезные осложнения.
  4. Хорошо зарекомендовало себя лечение листеза методом фармокупунктуры. Это введение лекарств в биологически активные точки на теле.
  5. Очень важны в комплексном лечении заболевания ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Особенно эффективны иглотерапия, электрофорез, УВЧ или УЗИ.
  6. На запущенной стадии заболевания больному может помочь только операция.

Лечебная физкультура

Очень важное место в предотвращении дальнейшего смещения позвонков и в профилактике осложнений занимает ЛФК. При отсутствии болей необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного корсета. Но занятия должны проходить под руководством специалиста. Не все движения можно выполнять больному, особенно в случае ретролистеза.

Листез, причины, симптомы и лечение В восстановительном периоде применяются специальные упражнения для укрепления мышечного корсета

Оперативное лечение заболевания

Если не помогают обычные методы терапии, и заболевание прогрессирует, больному назначается операция. Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • если смещение произошло в результате травмы;
  • при сильных болях;
  • при врожденных патологиях;
  • если присутствуют симптомы поражения спинного мозга;
  • на последней стадии заболевания или при нестабильном листезе.

При операции позвоночнику возвращается его правильное положение, убираются ущемления нервов. Существуют такие виды оперативного лечения листеза:

  • ламинэктомия, когда удаляют часть поврежденного позвонка;
  • фиксирование позвонков с помощью пластин;
  • спондилодез – сращение позвонков костным трансплантатом.

Профилактика заболевания

Особенно опасен ретролистез позвоночника. Он может привести к повреждению спинного мозга и вызвать серьезные осложнения. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики, чтобы смещения не произошло:

  • укреплять мышцы спины, шеи и брюшного пресса;
  • спать на ровной поверхности, а лучше на ортопедическом матрасе;
  • следить за осанкой;
  • вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок на позвоночник.

При любом дискомфорте в области позвоночника необходимо срезу обратиться к врачу. Листез легче лечить на его начальной стадии. К тому же своевременные терапевтические меры помогут избежать осложнений.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/listez-pozvonochnika

Листез

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Листез, причины, симптомы и лечение

Листез. Виды и причины

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков:

  1. Антеспондилолистез – смещение вперед (ближе к органам)
  2. Ретроспондилолистез – смещение позвонка назад (к спине)
  3. Латероспондилолистез – соскальзывание позвонка в правую либо левую сторону.

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез.

Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

  1. І степень – соскальзывание позвонка до 25%
  2. ІІ степень – смещение  26-50%
  3. ІІІ степень —  от 51 до 75%
  4. IV степень – соскальзывание на всю поверхность либо смещение всего тела позвонка (спондилоптоз)
Читайте также:  Гломерулонефрит, причины, симптомы и лечение

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Листез, причины, симптомы и лечение

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения выделяют 6 типов:

  1. Дегенеративный (ложный спондилолистез) – развивается на фоне артрита либо остеохондроза. Чаще поражает поясничный одел позвонка.
  2. Истимический – развивается на фоне недостаточности межсуставного фрагмента позвонков и провоцируется физическим перенапряжением. Недостаточность межсуставной части позвонка может быть врожденной или приобретенной.

  3. Диспластический – как следствие врожденного дефекта фасеточных суставов тел позвонков.
  4. Травматический – травмы позвоночника либо постоянные перегрузки с неправильным распределением веса.
  5. Патологический – в следствии поражения и деформации кости на фоне опухолей, остеопороза
  6. Постоперативный – после хирургического вмешательства на позвоночник.

Симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

Листез, причины, симптомы и лечение

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

  1. ОАК
  2. Биохимический анализ крови
  3. Ионограма крови
  4. Рентген пораженного участка
  5. МРТ или МСКТ пораженного отдела позвоночника
  6. Денситометрия

Лечение листеза

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

К консервативным относят укрепление мышечного каркаса позвоночника, прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анксиолитики), в крайних случаях используют наркотические анальгетики.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

  1. ЛФК
  2. Компьютерное вытяжение
  3. Ультразвуковая терапия
  4. Остеопатия
  5. Мануальная терапия
  6. Лечебные массажи.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии.

Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Листез, причины, симптомы и лечение

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

  1. Держите спину ровной и следите за осанкой.
  2. Ведите более подвижный образ жизни
  3. Избегайте резких поворотов, поднятия тяжестей без предварительной подготовки
  4. Приобретите ортопедическую подушку и матрас.
  5. При появлении любых жалоб и симптомов не ждите что пройдет само, обратитесь к специалисту.

Источник: https://medklinika.spb.ru/zabolevaniya/listez

Листез позвоночника — консервативное и хирургическое лечение

Среди патологий позвоночника есть и такие, которые вызываются нарушением правильного взаимного положения смежных позвонков. Анатомический сдвиг внутри одного сегмента или между двумя сегментами чреват серьезными последствиями:

  • нарушениями стабильности позвоночника
  • стойкими хроническим болями в спине
  • серьезными ограничениями подвижности

К такой патологии можно отнести листез позвоночника. В чем суть этой проблемы и почему вертебрологи уделяют ей столь пристальное внимание?

Листез, причины, симптомы и лечение

Листез позвоночника — что это такое?

Листез позвоночника (синонимы — спондилолистез, смещение, подвывих) — это горизонтальное смещение вышележащего позвонка относительно нижнего, при которой происходят:

  • уменьшение площади контактной поверхности между позвонками
  • сужение пространства, ограниченного позвонковыми дугами и отростками (межпозвонкового канала)
  • компрессия нервных волокон

Последнее обстоятельство и приводит к сильным болевым синдромам, особенно усиливающимся при статических и динамических напряжениях или при попытках наклониться и повернуться.

  • Если увеличения смещения при изменении положения позвоночника не происходит, то такой листез является стабильным
  • Если при подвижном нефиксированном позвонке величина смещения меняется, когда человек наклоняется и двигается — это нестабильный листез. Он более опасен, так как приводит к повреждению нерва и сильным болям

Классификация листеза позвоночника

Смещение позвонков по вектору направленности может быть трех видов:

  • Переднее — антелистез
  • Боковое — латеролистез
  • Заднее — ретролистез

Ретролистез — самый опасный вид смещения, обычно сопровождаемого повышенной неврологической симптоматикой. Ретролистез позвонков шейного отдела может привести к сильнейшим головокружениям, потере сознания и даже параличу.

Но шейные смещения встречаются редко (в основном у детей) и часто бывают врожденными.

Смещения позвонков грудного отдела практически не диагностируются, так как этот отдел позвоночника имеет реберное усиление.

Самый распространенный вид смещения — листез поясничных позвонков. Особенно подвержены ему позвонки l4 и l5 и первый позвонок крестцового отдела s1, что можно объяснить лордозом поясничного отдела: из-за изгиба позвоночного столба в этом месте максимальный угол осевого отклонения именно у этих позвонков

Степени листеза классифицируются в процентном соотношении, где за ноль принято нормальное положение позвонков:

Листез, причины, симптомы и лечение

  • Первая степень — менее 25%
  • Вторая степень — 25 — 50%
  • Третья степень — свыше 50, но менее 75%
  • Четвертая степень — смещение превышает 75%

Некоторые классификации рассматривают еще одну дополнительную степень — пятую, но это уже собственно не смещение, а просто факт выпадения позвонка в межпозвоночное пространство.

Что приводит к листезу позвоночника

Наиболее часто листез провоцируется:

  • Травмами в результате падения или удара, полученного при аварии. При так называемой хлыстовой травме возникает гиперэкстензия шеи и листез позвонков шейного отдела
  • Работой, вплотную связанной с повышенными физическими нагрузками
  • Спортивными упражнениями на перерастяжение и переразгибание

Но сами по себе работа и спорт редко приводят к смещениям у здоровых людей. Способствовать им могут процессы, происходящие в позвоночнике, и некоторые его дефекты:

  1. Денеративно-дистрофические процессы в позвонках и суставах: остеохондроз, спондилез, остеоартроз и другие патологии
  2. Врожденные дефекты позвоночника, например, спондилолиз
  3. Последствия травм: неполное сращение после переломов отростков и дуг позвонка, образование рубцовой ткани в месте сращения
  4. Остеохондропатия (некроз губчатых костей) Этот процесс может развиться в результате:

    Остеомиелита, костного туберкулеза, опухолей позвонков и др.

Симптомы листеза

Листез, причины, симптомы и лечение

Симптомы поясничного листеза очень легко перепутать с грыжей, так как в обеих случаях возникает неврологическая симптоматика:

  • Появление боли в пояснице, отдающей по типу ишиаса в какую-то ногу
  • Снижение рефлексов сгибательных сухожилий, проявляющееся в слабости в коленках и стопах
  • Ощущения покалывания, жжения, онемения в кожных поверхностях по ходу седалищного нерва

Основанием заподозрить листез может быть некоторая специфическая симптоматика:

  • Боль и чувство дискомфорта нарастают:
    • после повышенного мышечного напряжения, вызванного не только трудом или физическими упражнениями, но и после длительного нахождения в вертикальном положении (при ходьбе и в состоянии покоя)
    • при разгибании спины
  • Боль утихает в положении сидя. Причина этому — уменьшение лордоза поясницы и расширение межпозвоночного канала, когда больной сидит. Особенно благоприятна поза, при которой спина имеет опору сзади

Лечение листеза позвоночника

Лечение листеза ведется специалистами в области ортопедии, неврологии и нейрохирургии. В крупном диагностическом центре можно обратиться к врачу, обладающему широкими знаниями в области всех этих дисциплин — вертебрологу.

Диагностика листеза

Диагностика начинается с составления анамнеза (истории болезни), опроса больного и внешнего осмотра:

  • Врач подробно расспрашивает больного о хронических болезнях и выслушают все жалобы
    • рассматривает и прощупывает позвоночник, производя оценку смещения и состояния мышц
    • проводит тесты в различных положениях и проверяет рефлексы
  • Далее пациента отправляют на приборную диагностику:
    • Обзорная и функциональная рентгенологическая спондилография в нескольких проекциях Позвоночник признается нестабильным, если после наклона и разгибания рентген фиксирует смещение позвонка более, чем на три миллиметра
    • КТ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томографии)
    • Электрографические исследования нервов и мышц (нейромиография)
  • Затем разрабатывается план консервативного или хирургического лечение листеза

Консервативное медикаментозное лечение

Первое, что производится — обезболивающая терапия широкого спектра. Выбор препарата зависит от характера и интенсивности болевого синдрома

При этом для блокирования нервно-корешковой боли используются нейропатические средства:

  • Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
  • Глюкокортикостероиды (ГКС), вводимые в виде эпидуральных инъекций
  • Препараты для местной анестезии (новокаин и лидокаин)
  • Опиоидные анальгетики ненаркотические (трамадол)
  • Наркотические опиоидные средства (морфин, кодеин, промедол)

Последнее применяется обычно при остеохондропатическом листезе, сопровождаемым непрерывными мучительными болями: например, при поздних метастазах в позвоночник

Для уменьшения мышечной боли используются препараты из группы миорелаксантов: мидокалм, баклофен и другие.

Восстановительный этап лечения

Уменьшение боли намного облегчает и улучшает жизнь больному, но к сожалению, не устраняет сам листез. После того как болевой синдром стих, начинается самый длительный основной этап лечения, который обычно называют восстановительным.

Цель всего лечения — восстановить стабильность позвоночника, то есть добиться того, чтобы двигательная активность человека не приводила к увеличению смещения. Даже если само смещение не удастся полностью устранить, но оно будет фиксированным и при этом еще лежать в допустимых пределах, то цель такого лечения достигнута

Читайте также:  Рахисхизис, причины, симптомы и лечение

Применяются такие методы:

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) Комплекс специальных подобранных упражнений укрепляет мышечно-связочную систему позвоночника и позволяет восстановить его биомеханику
  2. Детензор-терапия Это безболезненное вытяжение позвоночника на особом матрасе с эластичными ребрами
  3. Остеопатия Специальный вид мануальной терапии, при помощи которой удается вправить подвывихи суставов (применяется осторожно и далеко не во всех случаях)
  4. Иглотерапия Стимулирование точек акупунктуры устраняет мышечный спазм и боль
  5. Массаж Помогает восстановить мышечный баланс, убрав участки повышенной напряженности и приведя в тонус ослабленные мышцы. Но массаж при листезе надо выполнять особо бережно, чтобы сместившийся позвонок не травмировал нерв
  6. Приборная физиотерапия:
    • Электронейромиостимуляция — воздействие на атрофированные нервы и мышцы токами небольшой частоты
    • Ультразвуковые процедуры Они разбивают болезненные мышечные тяжи
    • Электрофорез Стимулирует кровообращение, обмен веществ и улучшает чрескожное проникновение лекарств

Листез, причины, симптомы и лечение

Хирургическое лечение листеза

К хирургическому лечению приходится обращаться:

  • Если смещение произошло более чем на одну четвертую часть позвонка (вторая степень смещения и более)
  • При всех степенях нестабильного смещения

Основная цель операции — зафиксировать позвонки так, чтобы устранить само смещение и стабилизировать позвоночник.

Применяются следующие типы операции:

  • Спондилодез — сращение между собой двух соседних позвонков посредством промежуточного костного трансплантата
  • Фиксирование смежных позвонков при помощи пластины
  • Ламинэктомия — удаление дуги позвонка При листезе эта операция применяется для расширения позвоночного канала

После операции обязательно ношение жесткого корсета.

Корсет также предписывается и при консервативном методе лечения листеза, так как его ношение способствует уменьшению боли и ускорению стабилизации. Однако при этом важно соблюдать все правила ношения, чтобы не допустить обратного эффекта — слабости мышц и связок

При диагнозе «листез позвоночника» надо постараться не упустить очень важные «мелочи», например, оборудование своего спального места. Одну треть жизни нужно также проводить в анатомически правильном положении, используя ортопедические матрасы и подушки.

  • Мелочей в лечении позвоночных болезней быть не может, так как устранение проблемы возможно только в том случае, когда для нее не останется ни одной лазейки.

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/listyoz.html

Что такое листез позвонков и как его вылечить

В статье описывается, что такое листез позвонков, или спондилолистез позвоночника, каким образом и по каким причинам он возникает, в чем проявляется, его разновидности, а также возможные способы профилактики и лечения этого заболевания.

Листез, причины, симптомы и лечение

Листез позвонков, или спондилолистез позвоночника – это заболевание, при котором один из позвонков смещается относительно того, что расположен под ним. Смещение может происходить в любую сторону в горизонтальной плоскости: направо, влево, вперед или назад.

Наиболее высок риск появления этой проблемы либо в шейном, либо в поясничном отделе позвоночника, так как именно они отличаются наибольшей подвижностью и постоянно подвергаются серьезным нагрузкам. Помимо направления смещения позвонка, листез принято классифицировать по степени деформации позвоночного столба, а также по тому, влияет ли положение тела на его выраженность.

Если не влияет, то такой тип листеза называют стабильным, если же при изменении положения тела смещение усиливается, то нестабильным.

Причины и симптомы листеза

Смещение позвонка может случиться по самым разным причинам.

Это может быть врожденная патология развития позвонка (обычно в поясничном отделе), может быть последствие травмы или чрезмерных физических нагрузок, когда слишком разрастается рубцовая ткань в пострадавшей области, или же причиной может стать обыкновенный артрит или остеохондроз, которые так или иначе настигают большинство людей в пожилом возрасте. Болезнь Бехтерова также может спровоцировать смещение позвонков.

Болезнь может развиваться совершенно незаметно для человека, и это очень сильно затрудняет постановку диагноза и своевременное лечение. Основной жалобой больных, позволяющей заподозрить листез, являются выраженные боли самого разного характера – от ноющих до отдающих в соседние части тела, от постоянных до проявляющихся только после физических нагрузок.

Если смещен один из шейных позвонков, возможны сильные мигрени и головокружения, не поддающиеся обезболиванию, а также ограниченность в движениях позвоночника и чувство скованности.

На серьезных стадиях заболевания изменения позвоночного столба становятся видны даже и не специалисту: туловище укорачивается, меняется походка, а живот выдвигается вперед.

Постановка диагноза

Если у вас заболела спина, ни в коем случае не стоит тянуть с походом в поликлинику. Возможно, чтобы выявить причину боли, придется побывать не у одного врача и пройти не одно исследование, но это однозначно того стоит, ведь вовремя и грамотно выполненное лечение спины обеспечит вам годы здоровья и хорошего самочувствия.

Какие же исследования могут понадобиться? Прежде всего, это спондилография – так называется подробное рентгенографическое исследование позвоночного столба в нескольких проекциях.

Кроме того, возможно исследование позвоночника в движении – динамическая рентгенография, а также магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Все эти методы приблизительно равны по точности и достоверности, выбор зависит лишь от возможностей конкретной клиники и наличия необходимого оборудования.

Лечение

Если выявлено уже существующее смещение позвонка, то решение проблемы заключается в том, чтобы устранить неприятные симптомы, стабилизировать состояние позвоночника и насколько возможно скорректировать деформацию.

Для снятия симптомов и облегчения боли обычно применяются медикаменты, но нельзя забывать, что используются они именно для снятия симптомов.

К сожалению, чудо-таблетки, способной вправить позвонок на место, не существует, для этого используются другие методы, к примеру, массаж и мануальная терапия.

Назначать и проводить процедуры могут только квалифицированные специалисты с опытом лечения подобных заболеваний, так как ошибки могут быть крайне опасны.

Консервативный метод лечения заключается в укреплении мышц спины и туловища, необходимых для правильного положения позвонков. Для этого существуют специальные физические упражнения. При этом следует избегать тех видов спорта, которые предполагают большую нагрузку на позвоночник или просто травмоопасны.

Иногда как метод коррекции назначают ношение жесткого корсета, но это не может быть основным методом лечения, так как корсет, хоть и придает правильное положение позвоночнику, но никак не укрепляет мышцы, так что все вернется на круги своя, стоит его только снять.

Иногда смещение позвонков сопровождается воспалительным процессом, в этом случае целесообразно назначение противовоспалительных средств. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, позволяющее ликвидировать зажимы нервных окончаний и вернуть позвоночнику анатомически правильное положение.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1621

Листез: диагностика, симптомы и лечение

Листезом называют смещение позвоночника, при котором один позвонок соскользнул или сместился относительно находящегося ниже другого позвонка. Данное состояние также известно как спондилолистез. Оно может быть спровоцировано дегенерацией позвоночника, травмой или генетическим условием. Чаще всего листез случается в нижней части позвоночника.

Симптомы Листеза

Листез может протекать бессимптомно.

Если симптомы есть, то пациент, как правило, страдает от сильной боли в спине, которая ухудшается при нагрузках (если затронут шейный уровень, то боль возникает в шее, а если поясничный уровень, то боль возникает в пояснице). Одним из самых существенных визуальных признаков листеза может быть изменение внешнего облика пациента (меняется поза и походка).

Листез также можно определить по другим симптомам: ощущается жесткость в мышцах задней поверхности бедра, боль в ягодицах, слабость в руках, боль в руках, головная боль, неврологические изменения, например, онемение или покалывание в ногах. В зависимости от степени развития заболевания, интенсивность симптомов может меняться.

Диагностика Листеза

При подозрении на листез, возникающем во время физического обследования, пациенту назначается ряд лабораторных исследований и МРТ позвоночника. Сканирование позвоночника позволяет сформировать точный диагноз с детальным описанием вида листеза (степени смещения позвонка, направлением смещения позвонка и рядом других особенностей).

Лечение Листеза

Лечение зависит от вида спондилолистеза, причины его появления и ряда индивидуальных особенностей пациента, в том числе от степени тяжести его симптомов, его возраста и общего состояния его здоровья.

В большинстве случаев смещение позвоночника лечат консервативными методами, а точнее, комплексной программой терапии, разработанной индивидуально под пациента.

Ему могут быть назначены обезболивающие средства, прописаны определенные виды физиотерапии и составлена инструкция для физических упражнений на дому.

ЛФК может быть особенно полезным видом терапии для пациентов с листезом, что подтверждается рядом исследований. 

Список упражнений (программа лечебной физкультуры) для пациентов с листозом составляется опытным физиотерапевтом. Это индивидуальная инструкция, и каждый пациент должен заниматься по своей собственной программе, хотя для большинства людей с листозом используются схожие упражнения на стабилизацию корпуса, растяжку мышц спины и бицепсов бедра.

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/spine/listez.html

Ссылка на основную публикацию