Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Все зависит от локализации опухоли, темпов ее развития, разновидности образования и конструктивных особенностей.

Самым эффективным методом проведения диагностики новообразований спинного мозга считается томография с применением магнитно-резонансного устройства, способствующего контрастному усилению болезненных участков.

Наиболее распространенным способом лечения рака спинного мозга, является процедура хирургического удаления опухолей. Также можно дополнительно применять химическую или лучевую терапию.

Классификация образований спинного мозга

В отличия от опухолей головного мозга, новообразования на спинномозговом участке встречаются намного реже. Наиболее часто заболевание поражает жителей, достигших возраста 30-50 лет.

Основные разновидности опухолей спинного мозга:

  • интрамедулярные и экстрамедулярные новообразования;
  • субдуральные и эпидуральные опухоли твердой оболочки;
  • образования шейного, крестцового, поясничного, а также грудного отдела спинного мозга, опухоли также встречаются на корешках костного хвоста;
  • некоторые образования различаются по гистологической структуре.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Наиболее распространенными из всех являются невриномы, образующиеся из швановских клеток, расположенных на оболочках корешков спинномозговой ткани.

Строение некоторых опухолей время от времени напоминает форму песочных часов, если образование возникает в районе корешкового канала. Соответствующая симптоматика может проявляться в результате сдавливания спинномозговых тканей образованием в позвоночном канале.

Также образования делятся на:

  1. Первичные. В данном случае фрагменты опухоли по происхождению являются результатом преобразования нервных клеток или отдельных элементов мозговых оболочек.
  2. Вторичные. В таких случаях образование размещается в районе спинного мозга, и представляет собой по сути метастатический процесс, что подразумевает наличие опухоли в другом месте.

Об интрамедуллярных и экстрамедуллярных образованиях

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга развиваются внутри самого позвоночника. Образования формируются из непосредственно из спинномозговой ткани, расположенной в районе корешков и оболочек, а также из некоторых фрагментов костных стенок внутри канала позвоночника.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

  • В некоторых случаях образования могут врастать в каналы, проходя через отверстия между отдельными позвонками.
  • Следует отметить, что только 15-20% всех опухолей, образованных внутри позвоночного канала, формируются конкретно из спинномозговых тканей.
  • Таким образом образования могут развиваться внутри канала спинномозговой оболочки, а также за его пределами и, соответственно, классифицироваться, как интрадуральные и экстрадуральные.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Интрадуральные образования делятся на внемозговые (экстрамедуллярные, сформированные в паутинной оболочке), а также внутримозговые (интрамедуллярные, произрастающие из глиомы).

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Интрадурально локализованные образования могут иметь воспалительное происхождение, например, в результате перенесения такой болезни, как менингит. Их еще называют арахноидальными кистами. Образования, определяемые, как туберкулома или даже гумма, имеют экстрадуральный характер.

Любое внутрипозвоночное образование со временем увеличивается в размерах и оказывает давление на все содержимое спинномозгового канала.

Эксцентрически расположенные интрамедуллярные образования прежде всего оказывают давление на элементы, размещенные возле спинномозговых тканей. По этой причине возникает нарушение кровообращения, а также нормального течения спинномозговой жидкости.

  1. Интрамедуллярные образования способствуют нарушению функциональности самого спинного мозга.
  2. Весь фрагмент спинного мозга, расположенный ниже сдавливающего образования, функционирует с нарушением кровообращения, а также ликвообращения.
  3. В наиболее податливых сосудах сдавливается и застаивается кровь, при этом существенно увеличивается показатель внутривенного давления.

В спинномозговую жидкость в избыточном количестве поступают эритроциты и белковая жидкость. В результате чрезмерного количества вышеупомянутых кровяных телец меняется расцветка спинномозговой жидкости, что в медицинской практике определяется, как ксантохромия.

Причины возникновения образований

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

  • Врачам известно, что сама суть процесса формирования опухолевых тканей заключается в послаблении работы иммунной системы, что и обуславливают самые разнообразные негативные факторы внутреннего и наружного действия.
  • Подобные заболевания всегда развиваются замедленными темпами и незаметно, поэтому пациенты обращаются к докторам уже на прогрессирующих стадиях, когда оказание квалифицированной медицинской помощи может быть безрезультатным.
  • Если проанализировать образ жизни пациентов, можно определить в качестве причины возникновения рака спинного мозга ранее перенесенную травму, интоксикации, а также различные инфекции, продолжительные расстройства, психологические, а также физические перегрузки, перенесенный стресс.
  • При этом никакой связи практически не удается установить с началом процесса формирования опухолевых тканей.
  • На сегодняшний день единственным определенным фактором среды, вызывающим риск образования опухолевых тканей, является радиационное воздействие на человеческий организм.
  • Поскольку в медицине до сих пор не сформировано четкое определение причин образования опухолевых тканей, можно перечислить только основные провоцирующие факторы:
  • наследственность;
  • воздействие канцерогенов;
  • заболевание Гиппеля-Ландау;
  • затруднение циркуляции лимфатической жидкости.

Особенности клинической картины

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Каждое образование прогрессирует постепенно. На начальных стадиях полностью сохраняется функциональность спинного мозга. Такое состояние сохраняется до следующего этапа, когда начинают проявляться основные признаки декомпенсации, нарушение кровообращения в проблемной области позвоночника.

У пациента могут возникать локализованные болевые ощущения. Нередко случаются судорожные припадки или нарушения работы рецепторов, ухудшение памяти, галлюцинации, нарушение двигательных функций. При развитии образования до следующей стадии могут возникать ощущения мышечной слабости в конечностях.

На следующем этапе развития проявляется определенная неврологическая симптоматика поражения спинальных образований. Начинают проявляться такие расстройства, как общая слабость или паралич конечностей, изменение чувствительности, нарушение функций мочеполовой системы, а также задержка стула.

Постановка диагноза

Диагностика опухолей спинного мозга проводится такими способами:

  1. Неврологические исследования представляют собой процедуру осмотра пациента и проверку всех его рефлексов и проверки на устойчивость человека в положении стоя.
  2. Рентген позволяет определить деформацию или смещение позвонков. Чтобы диагностировать образование в районе спинного мозга нередко используются процедура миелографии, суть которой заключается во введении специального вещества в спинномозговое подпаутинное пространство в процессе выполнения рентгеновских снимков.
  3. Томография с применением цифровой техники, а также магнитно-резонансных устройств сегодня считается наиболее современной методикой проведения диагностики подобных заболеваний. Специальная аппаратура осуществляет послойную рентгенографию с последующей цифровой обработкой.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга на МРТ

Хирургия — единственный шанс

Единственный метод, помогающий избавиться от образований в спинном мозге, — это хирургическое вмешательство. Такая процедура имеет 100% эффект для доброкачественных опухолей.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Методика радикального удаления также используется при злокачественных образованиях. Постоперационная процедура рентгенографии может существенным образом снизить темпы развития опухолевых тканей и послабить некоторые невропатологические симптомы. Показанием к использованию данной методики являются серьезные болевые ощущения.

Прогноз эффективности оперативного вмешательства может быть обусловлен гистологическим характером образования, его локализации и размеров. Своевременное хирургическое вмешательство чаще всего приводит к абсолютному выздоровлению.

Возможные осложнения

Наиболее опасным из возможных осложнений считается инфекция СКА. Уровень смертности в результате подобных заболеваний слишком высок для полноценного развития инфекций.

Со времен использования антибиотиков насчитывается менее 100 зарегистрированных примеров возникновения абсцессов у пациентов. Осложнения, обусловленные развитием опухолевых тканей, могут прогрессировать годами.

Уменьшить риски в наших силах

На сегодняшний день в медицине не используются проверенные профилактические методики по причине редкости возникновения подобных заболеваний.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Чтобы избежать возникновения факторов, влияющих на их развитие, рекомендуется избавиться полностью от всех вредных привычек, своевременно принимать необходимые лекарства и способствовать лечению возникающих воспалительных процессов, а также всевозможных инфекционных заболеваний человеческого организма.

Человек, у которого был диагностирован рак спинного мозга, требует внимания и специального ухода. Прежде всего, необходимо решить задачу смягчения проявляющихся симптомов, наблюдаемых при развитии опухолевых тканей.

Наилучшими профилактическими мерами, принимаемыми после лечения, можно назвать элементарное ведение здорового образа жизни, а также дополнительные физические нагрузки, хорошо сбалансированный пищевой рацион и регулярные прогулки на природе.

Чтобы уменьшить риски развития опухолевых тканей в человеческом организме, необходимо выявлять заболевание на самых ранних стадиях, когда от лечебных процедур можно добиться стопроцентного эффекта и полного выздоровления. При этом обязательно необходимо проходить лечебные процедуры для борьбы с предшествующими заболеваниями.

Нередко развитие опухолевых тканей в человеческом организме является элементарным следствием лечения. Для этого рекомендуется находить время на прохождение медицинских обследований. Благодаря регулярным визитам к врачу, риск нанесения вреда организму злокачественными новообразованиями существенно снижается.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/opuxoli.html

Опухоль спинного мозга: основные симптомы и причины ее появления

Многие жители нашей планеты встречаются с заболеванием под названием — опухоль спинного мозга и чаще всего она встречается у людей, которые уже достигли тридцатилетнего возраста хотя обнаружить его можно даже у детей, но очень редко.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Общие сведения об опухоли спинного мозга

Опухоль спинного мозга встречается очень редко по соотношению к этому заболеванию головного мозга и оно составляет 1 к 9, поскольку они чаще возникают не из его вещества, а из окружающих тканей, которые, в свою очередь, увеличиваясь в размерах, начинают его сдавливать.

Нужно помнить тот факт, что половину опухолевых образований находят в грудном отделе, а на шейный и поясничный участок приходится вторая половина заболеваний.

Для этого заболевания есть некоторая связь между возрастом пациентов и ее структурно-биологическими свойствами.

 Классификация опухолей спинного мозга

Опухоли спинного мозга в свою группу включают не только образования, появившиеся в мозговых элементах и веществе, но и такие, которые могли возникнуть в позвоночнике и мягких тканях его канала. Для них характерны такие общие симптомы, как:

  • блокировка подпаутинного пространства;
  • присутствует компрессионный синдром;
  • течение заболевания очень прогрессирующее.

Согласно общепринятым классификациям это заболевание разделяют по степени злокачественности, гистогенезу и месту образования.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Еще опухоли спинного мозга подразделяют на первичные, доброкачественные, злокачественные и вторичные.

Доброкачественная опухоль очень медленно развивается при этом разрушает тела позвонков, таким образом, сужая позвоночный канал,  сдавливая спинной мозг.

Читайте также:  Поперечное плоскостопие, причины, симптомы и лечение

Первичные, в отличие от вторичных злокачественных опухолей появляются очень редко. Но второе проявление заболевание очень опасно поскольку это рак спинного мозга. Как правило, это метастаза рака легких, молочных и щитовидной железы, но этот процесс происходит через очень длительный участок времени и стимулом для этого может стать удаление первичного образования.

Для первичной и вторичной стадии рака спинного мозга характерно очень быстрое развитие заболевания, во время которого происходит разрушение костной ткани, а также связывающей их между собой, а это, в свою очередь, приводит к тому, что он начнет сдавливать. Рак спинного мозга никогда не переходит в стадию затвердевания.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

 Гистонезические образования

Опухолевые образования по гистогенезу разделяют потому из чего они появились:

  • появившиеся из тканей спинного мозга называют эпендиомой и астюдицитомой;
  • образовавшиеся из сосудов – ангиомой;
  • появившиеся из оболочки – мениингиомой;
  • образовавшиеся из жировых тканей – липомой;
  • за счет соединительных тканевых элементов – саркомой;
  • образовавшиеся из корешков спинного мозга – невриномой.

Локализационные образования

Согласно локализационному образованию опухоли могут появляться в поясничном отделении, шейном, грудном, в области конуса и в районе конского хвоста. Также они бывают экстрадуральные и интрадуральные, второй вид встречается гораздо чаще.

По своей структуре интрадуральные опухоли подразделяются на внутримозговые, появляющиеся в клеточных элементах мозгового вещества, а также внемозговые, которые исходят из его оболочки и его корешков, а еще из тканей окружающих его. Первый тип опухолевых образований чаще всего поражает шейное отделение позвоночника.

Внемозговые опухоли бывают, как правило, доброкачественными и составляют основную часть новых образований в спинном мозге.

Экстрадуральные опухоли встречаются очень редко и, как правило, появляются в позвоночном канале из твердой оболочки наружной пластинки, корешков спинномозговых, жировых тканей и сосудов.

Они приводят к вторичным изменениям, а именно к тому, что может начать расширяться и разрушаться позвоночный канал. это происходит благодаря поражению, которому подвергаются дуги, суставные отростки и сами позвонки.

Нередко видимые вторичные изменения могут сигнализировать об наличии в организме опухолевого образования.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Симптомы сигнализирующие об наличии опухоли спинного мозга

Опухоль спинного мозга, как правило, представляет собой очаговое повреждение. Для этого заболевания характерно то, что оно развивается очень медленно и могут появляться новые симптомы. На протяжении всего заболевания его симптомы делятся на три основные категории:

  • корешковые;
  • броун-секаровские;
  • спастическая нижняя параплегия, которая сопровождается тазовым расстройством и гипестизией циркулярной.

Основные симптомы всех стадий

Для первой стадии основными симптомами являются болевые ощущения и парестезиями. На этом этапе эти ощущения являются односторонними. Не редкостью является и то что может появиться болезненность при давлении на отростки и паравербальные точки.

Для последней фазы симптомы такие же, но может присутствовать гипестезия корешков.

Если провести неврологические исследования, когда присутствует первая стадия этого заболевания, то можно также обнаружить увеличение рефлексов сухожилий, стопный клонус и даже рефлект Бабинского.

Во время роста опухоли спинного мозга симптомы корешкового проявления изменяются на броун-секаровские.

На спинной мозг начинает действовать давление, которое зависит от того, насколько к нему близко находится опухоль. Таким образом, на одну зону давление увеличивается, а на другую уменьшается создавая компрессионный эффект.

При возникновении эти симптомы могут сигнализировать о Броун – Секаровском синдроме, который характеризуется тем, что паретические расстройства, с одной стороны, проявляются сильнее, так как на противоположную сторону воздействуют температурные раздражения и гипестезия.

Для третьей стадии характерны такие симптомы, которые создают картину спастической нижней параплегии, а она, в свою очередь, сопровождается спинальным расстройством чувствительности и сбоем в работе органов тазовой области.

Для этой стадии расстройство чувствительности очень ощутимы для организма и оно обладает характерной границей.

Задние корешки, которые подвергаются раздражению указывают на то, что зона гиперестензии  находится выше уровня гипестезии.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Сопутствующие симптомы

Во время инстрамедуллярных опухолях анестезия может переходить и на паховую область. Но нужно запомнить, что этот эффект не может представлять собой метод диагностирования, которое используется если у пациента рак спинного мозга.

Если у пациента есть эта болезнь, то одним из симптомов является нарушение в работе органов, которые находятся в тазовой области, в частности может появиться задержка при выделении мочи и кала.

Такие симптомы, как трофические расстройства при опухолях спинного мозга появляются очень редко. На ранней стадии можно обнаружить увеличение давления ликвора и клеточно-белковоя диссоциация.

Во время пика этого заболевания может появиться полный синдром ликвора, который характеризуется увеличением давления при люмбальной пункции и начинает мгновенно понижаться если было выпущено небольшое количество жидкости.

Самое высокое давление наблюдается при появлении опухоли в области конского хвоста.

Одним из главных особенностей рака спинного мозга является то, что присутствует стабильность  —  это ухудшения или улучшения не происходят сильно резко. Для некоторых доброкачественных образований могут долгое время отсутствовать какие-либо симптомы, что значительно ухудшает ее обнаружение.

Некоторые опухоли могут сопровождаться быстроразвиваемыми вялыми параличами в конечностях.

Опухоль спинного мозга является одним из опасных заболеваний, поскольку носит угрозу развития рака, который может значительно осложнить жизнь и раннее ее обнаружение станет залогом длительной и счастливой жизни.

Источник: http://etospina.ru/zabolevaniya/prichiny-obrazovaniya-opuxoli-spinnogo-mozga.html

Опухоль спинного мозга: виды, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль спинного мозга – это новообразования, возникающие в области позвоночника и на самом спинном мозге (код по МКБ-10 С72.0). Характер новообразования спинного мозга: доброкачественная, злокачественная. Вид практически не имеет значения, ведь новообразование неизменно одинаково воздействует на организм человека.

Оно может привести к параличу или неврологическим заболеваниям. Указанный тип рака редкий и опасный, однако, не настолько опасен, как поразивший головной мозг. Поэтому важно обнаружить новообразование на ранних стадиях развития. Требуется знать симптоматику заболевания, развивающегося у детей и взрослых.

Важно отметить, что подобными заболеваниями занимается наука – неврология.

Однозначное определение раку спинного мозга дать непросто, как и многим типам раковых опухолей. Известно, что недуг спинномозгового отдела обнаруживает спектр проявлений через различные симптомы. Зависит от запущенности и стадии развития образования. Локализоваться может в области позвоночника или спинного мозга.

Новообразование может появиться и в спинномозговом отделе, и за пределами ЦНС. Пол не играет роли, заболеваемость мужчин, женщин по статистике одинакова. Относительно часто пациенты с обнаруженным раком выживали, но это сказывается на дальнейшей жизни больного.

Причины появления

Учёными-онкологами не выяснено, что со 100% долей вероятности влияет на развитие указанного вида раковых опухолей. Однако исследователи смогли найти факторы, теоретически повышающие риск заболеть. Эти факторы делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенные – оказывают внешнее влияние, а эндогенные – влияют изнутри.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Экзогенные:

  • Нахождение в месте с неблагоприятной экологической средой.
  • Нахождение под воздействием опасных химических соединений, наносящих вред. Это происходит, к примеру, на химзаводах.
  • Нахождение под воздействием радиационного излучения, как во время лечения, так и при нахождении недалеко от мест с повышенной радиацией.

Эндогенные:

  • Появление проблем с иммунитетом, соответствующие заболевания.
  • Генетические заболевания.
  • Наследственное влияние. К примеру, у ближайших родственников диагностировано раковое заболевание.
  • При наличии либо ранее вырезанной раковой опухоли у больного.
  • При наличии у человека болезни Гиппеля-Линдау. При патологии гемангиобластомы мозжечка согласовываются с ангиомами спинномозговой части и большим количеством уже находящихся там кистозных образований, локализующихся в поджелудочной железе и почках. У четвёртой части пациентов обнаруживается почечная карцинома со множеством новообразований. Симптоматику болезни можно обнаружить у больных, достигших двадцатилетнего возраста. Часто цереброретинальный ангиоматоз проявляется кровоизлиянием в глаз либо в затылочную часть черепа с симптомами гипертензии внутри мозговой области, либо расстройством мозжечка. У 70% пациентов в цереброспинальной жидкости посредством анализа диагностируют повышенное значение белка.

Классификация

Выделяется ряд критериев разбиения раковых опухолей спинного мозга на группы онкопоражений.

По месту происхождения

По указанному критерию новообразования делятся на две группы: первичный и вторичный тип. Первичные появляются в самом веществе спинномозгового отдела. Вторичные развиваются вне спинного мозга. Опухоли возникают в соседних органах либо тканях, затем распространяют метастазы в пространство спинномозгового канала.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

По местонахождению

По данному критерию опухоли в спинном мозге делят на 3 группы:

  • Экстрадуральные. Сюда попадают раковые новообразования, начавшие развиваться вне этой области.
  • Интрадуральные. Появляются в одной из защитных оболочек спинного мозга. Указанному виду сопутствует спинномозговая компрессия.
  • Интрамедуллярные. Зарождаются внутри спинномозговой структуры, увеличивая данную часть в размерах и вызывая потерю функционала.

Несмотря на наличие других классификаций, современные учёные различают рак спинномозговой структуры на гистологический, топографический.

Гистологический характеризуется подвидами:

  • Менингиома – местонахождение: оболочка спинного мозга.
  • Липома – может располагаться в соседних жировых тканях.
  • Ангиома, гемангиома – может встречаться в ближайших сосудах.
  • Саркома – образуется в тканях, выполняющих соединительную функцию.
  • Гипобластома – может образовываться в нервных тканях.

Топографический тип новообразований выделяется в зависимости от местонахождения новообразований:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • в нижней части позвоночника.

Опасная опухоль – экстрамедуллярная, она развивается намного быстрее остальных типов, разрушает позвоночник, с трудом поддаётся лечению.

Читайте также:  Писчий спазм (фокальная дистония кисти), причины, симптомы и лечение

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга – редко встречающийся тип рака спинного мозга. Упомянутые опухоли образуются внутри спинного мозга.

Стоит рассмотреть подтипы интрамедуллярных новообразований подробнее:

  • Интрадуральные менингиомы. Симптомы: диагностируются у женщин преклонного возраста, медленно растут, склонны к обызвествлению.
  • Интрадуральные невриномы. Симптоматика: образуется множество опухолей; растут через межпозвонковое отверстие.

Проявляющиеся симптомы

В 90% случаев рак удаётся найти не сразу. Это есть частая причина неизлечимости рака, так как обнаруживается уже на поздних стадиях развития, на этапе метастазирования. Проявление симптоматики зависит от следующих параметров: свойства опухоли, скорость роста, локализация.

Важно знать, что процедура развития первой раковой опухоли может занимать до пяти лет и быть медленной. Порой рак в спинном мозге образовывался за пару месяцев. Однако вторичная или последующие опухоли либо метастатический ряд новообразований развиваются 2-3 месяца, это крайне быстрый исход.

Симптоматика

Самым ярким проявлением того, что в спинномозговом отделе образовалась опухоль, считаются болевые ощущения.

Боль наступает, когда новообразование уже достигло настолько больших размеров, что давит на органы данной области. Чем больше образование, тем сильнее возникающая боль.

Часто она настолько сильная, что отдаёт в части человеческого организма: в соседние органы либо удалённые от поражённого участка.

Остальные симптомы:

  • Понижается мышечная подвижность из-за возникшего сдавливающего эффекта.
  • Снижается или исчезает чувствительность конечностей по той же причине.
  • Начинаются проблемы с передвижением. От раскоординации до полной невозможности двигаться.
  • Утрачивается тактильная восприимчивость.
  • Утрачивается способность чувствовать разницу в температуре.
  • Паралич разных частей тела.
  • Проблемы с мочевыделительной системой, желудочно-кишечным тактом.

Затем начинаются серьёзные, опасные симптомы:

  1. Атрофия мышц.
  2. Проблемы с проводимостью нервов.
  3. Развитие корешкового синдрома.
  4. Нестандартное внутричерепное давление.
  5. Полное или частичное исчезновение суставных рефлексов.
  6. Отказ органов желудочно-кишечного тракта, системы мочевыделения.

Стоит отметить, что раковые заболевания проще излечить, если выявить на раннем этапе развития. Лучше, если диагностика произойдет на первой стадии разрастания опухоли. Если возникло 3-4 симптома из данного перечня, нужно немедленно сходить к врачу и провести диагностирование организма на наличие раковых новообразований.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Корешковые и оболочечные признаки

Если раковое образование спинного мозга относится к интрамедуллярному виду, группа симптомов появится уже, когда болезнь окажется в запущенном состоянии. Если к экстрамедуллярному – в самом начале. Нервные корешки делятся на задние, передние, чувствительные и двигательные. Классификация влияет на симптоматику. Важно отметить, что поражение нервного корешка проходит в два этапа:

  1. Начнётся блокировка поступления крови к органу. Последствие – боль, которая может отдавать в другие органы и возникать в поражённой области. Данная боль не будет длиться с одинаковой продолжительностью. Болевые ощущения могут продолжаться от пары минут и дольше. При наклонах вперед, лежании, физической нагрузке этого места боль усиливается.
  2. На втором этапе корешок утрачивает процесс нормального функционирования из-за оказания сильного сдавливания. Рефлексы, связанные с корешком, утрачивают функционал, а затем и вовсе исчезают. Аналогичное случается с чувствительностью в месте сдавливания: происходит снижение, а потом полная пропажа чувствительности в данной области. Теряется способность чувствовать перемены температуры и прикосновения.

Важно отметить оболочечные симптомы новообразований в спинном мозге. Корешковая боль может появиться после нажима на яремные вены, находящиеся на шее. Это называется симптом ликворного толчка. Это происходит из-за ухудшения оттока крови, когда возникает надавливание, поэтому внутричерепное давление повышается.

Диагностика

После появления подозрений на присутствие опухоли следует провёсти комплексное обследование. Для опровержения или доказательства наличия болезни требуется выяснить местоположение и структуру опухоли, степень, тяжесть. Необходимо пройти ряд анализов и диагностик:

  • Доскональное обследование неврологической системы.
  • Обязательное прохождение магниторезонансной терапии (МРТ).
  • Обязательное прохождение томографии.
  • Прохождение рентгена.
  • Биопсия диагностируемого места.
  • УЗИ.
  • Анализы.
  • Пункция спинномозговой жидкости.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечениеЗабор спинномозговой жидкости

После диагностики врачами выносится прогноз.

Лечение

Главное – по статистике 85% раковых опухолей подлежит лечению. Включая спинномозговые опухоли. Чтобы вылечить рак, необходимо своевременное обнаружение. Далее нужно пройти диагностику, правильно подобрать способ лечения. Если говорить об опухолях в спинном мозге, любое находящееся там новообразование – операбельно.

Если обнаружить образование у больного раньше начала распространения метастазов по организму, возможно излечиться от раковой болезни. Но нужно понимать, что не любое удаление образования закончится удачно.

На вероятность удачного проведения хирургического вмешательства влияет ряд факторов: форма, местоположение, степень тяжести, возраст.

Чтобы не сильно навредить организму, если болезнь обнаружена на ранних стадиях, применяется терапия: если опухоль разрастается медленно.

Ультразвуковая аспирация

Каждая проводимая операция отрицательно влияет на организм человека. Простейший вред – разрез тканей. Поэтому применяется ультразвуковая аспирация.

Это способ разрушения раковых опухолей воздействием на поражённое место интенсивным лазерным лучом без операции. Воздействие происходит без использования хирургических методов. Лазер на расстоянии от человека воздействует на него.

Дополнительный плюс описанного метода лечения заключается в терапии, не вызывающей побочных воздействий, вредящих здоровью больного.

Лучевая терапия

Сложно назвать метод терапией. Этот способ не используется как единственный. Лечение применяют после операции или ультразвуковой аспирации. Данный способ излечения нужен, чтобы постараться удалить оставшиеся раковые клетки в организме. Для этого используется направленное радиоактивное излучение на поражённую раком часть организма.

Однако не часто, но врачами применятся и как главный метод. Лучевая терапия применяется, когда до опухоли невозможно добраться путём хирургического вмешательства или новообразование считается неоперабельным, или нужно удалить из организма вторичные образования.

Важно понимать, что процедура может вызывать побочные эффекты, способные негативно повлиять на жизнь человека: лучевые болезни, проблемы с кожей, органами. Но указанные последствия несопоставимы с теми, которые влечёт раковое заболевание.

Химиотерапия

Самый распространённый вид лечения раковых опухолей и даже в спинномозговых тканях. Как понятно из названия, используются химические препараты, которые воздействуют на раковые клетки, не давая последним развиваться.

Но данный метод может образовывать побочные эффекты – выпадение волос, снижение иммунитета, что ведёт к большей вероятности заразиться инфекционными болезнями. Во время данной процедуры может вводиться несколько или одно вещество. По словам учёных-онкологов, первый вариант лучше, если правильно рассчитать процедуру лечения. Это зависит от типа онкологического заболевания.

Стереотаксическая радиотерапия

Эта процедура – новый способ лечения раковых опухолей. Применяют для пациентов, которых невозможно прооперировать в связи с размером опухоли, местоположения.

Главная «фишка» стереотаксической радиотерапии – возможность воздействовать на раковые клетки посредством направленного распространения гамма-излучения. Это поможет разрушить опухоль, но, не затрагивая здоровые ткани.

Главное отличие от лучевой терапии – излучение действует в глубину на ДНК раковых клеток, после чего они перестают размножаться и погибают.

Даже на поздних стадиях развития рака данная операция может помочь, если правильно выстроить лечение.

Любой вид лечения рака спинного мозга сложен и относительно эффективен. Нелегко сказать, поможет терапия в конкретном случае или нет. Если болезнь диагностирована вовремя, шансы на выздоровление повышаются.

Чтобы снизить вероятность заболевания раком, нужно вести здоровый образ жизни и систематически навещать врача, проверяться, сдавать анализы для выявления опухоли на ранней стадии, когда терапия ещё сможет помочь.

Источник: https://onko.guru/termin/opuhol-spinnogo-mozga.html

Опухоли спинного мозга

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Опухоли спинного мозга — новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Клиническая картина спинальных опухолей вариабельна и может включать корешковый синдром, сегментарные и проводниковые сенсорные расстройства, одно- или двусторонние парезы ниже уровня поражения, тазовые нарушения. В диагностике возможно применение рентгенографии позвоночника, контрастной миелографии, ликвородинамических проб и исследования ликвора, но ведущим методом является МРТ позвоночника. Лечение осуществляется только хирургическим путем, химиотерапия и лучевое воздействие имеют вспомогательное значение. Операция может заключаться в радикальном или частичном удалении спинального новообразования, опорожнении его кисты, проведении декомпрессии спинного мозга.

Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. В структуре опухолей ЦНС у взрослых на долю новообразований спинного мозга приходится около 12%, у детей — около 5%.

В отличие от опухолей головного мозга, спинномозговые опухоли имеют преимущественно внемозговое расположение. Только 15% из них берут свое начало непосредственно в веществе спинного мозга, остальные 85% возникают в различных структурах позвоночного канала (жировой клетчатке, оболочках спинного мозга, сосудах, спинномозговых корешках).

Вертеброгенные, т. е. растущие из позвонков, новообразования относятся к опухолям костей.

Образования спинного мозга, причины, симптомы и лечение

Опухоли спинного мозга

Современная клиническая нейрохирургия и неврология используют в своей практике несколько основных классификаций спинномозговых новообразований. По отношению к спинному мозгу опухоли подразделяют на экстрамедуллярные (80%) и интрамедуллярные (20%). Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг.

Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. В первом случае новообразование изначально находится под твердой мозговой оболочкой, во втором — над ней. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы.

Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию.

Читайте также:  Правосторонняя межрёберная невралгия, причины, симптомы и лечение

В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, холестеатомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга растет из его вещества и поэтому манифестирует сегментарными расстройствами. Большинство таких опухолей представлено глиомами. Следует отметить что спинномозговые глиомы имеют более доброкачественное течение, чем глиомы головного мозга.

Среди них чаще встречается эпендимома, на долю которой приходится 20% всех спинальных новообразований. Обычно она располагается в области шейного или поясничного утолщений, реже — в области конского хвоста.

Менее распространены склонная к кистозной трансформации астроцитома и злокачественная глиобластома, отличающаяся интенсивным инфильтративным ростом.

Исходя из локализации опухоль спинного мозга может быть краниоспинальной, шейной, грудной, пояснично-крестцовой и опухолью конского хвоста. Примерно 65% спинномозговых образований имеют отношение к грудному отделу.

По своему происхождению опухоль спинного мозга может быть первичной или метастатической. Спинальные метастазы могут давать: рак пищевода, злокачественные опухоли желудка, рак молочной железы, рак легких, рак простаты, почечно-клеточный рак, зернисто-клеточная карцинома почки, рак щитовидной железы.

В клинике спинномозговых новообразований различают 3 синдрома: корешковый, броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину) и полное поперечное поражение. С течение времени любая опухоль спинного мозга, независимо от ее местонахождения, приводит к поражению его поперечника.

Однако развитие симптоматики по мере роста интра- и экстрамедуллярной опухоли заметно отличается. Рост экстрамедуллярных образований сопровождается постепенной сменой стадий корешкового синдрома, броунсекаровского синдрома и тотального поражения поперечника.

При этом поражение спинного мозга на начальных этапах обусловлено развитием компрессионной миелопатии, а уже потом — прорастанием опухоли. Интрамедуллярные опухоли начинаются с появления на уровне образования диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу.

Затем постепенно происходит полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс возникает на поздних стадиях, когда опухоль распространяется за пределы спинного мозга.

Корешковый синдром характеризуется интенсивной болью корешкового типа, усиливающейся при кашле, чихании, наклоне головы, физической работе, натуживании. Обычно нарастание боли в горизонтальном положении и ее ослабление при сидении. Поэтому пациентам зачастую приходится спать полусидя.

Со временем к болевому синдрому присоединяется сегментарное выпадение всех видов сенсорного восприятия и расстройство рефлексов в зоне иннервации корешка. При перкуссии остистых отростков на уровне спинномозговой опухоли возникает боль, иррадиирующая в нижние части тела.

Дебют заболевания с корешкового синдрома наиболее типичен для экстрамедуллярной опухоли спинного мозга, особенно для невриномы.

Подобная манифестация заболевания нередко приводит к ошибкам в первичной диагностике, поскольку корешковый синдром опухолевого генеза клинически не всегда удается дифференцировать от радикулита, обусловленного воспалительными изменениями корешка при инфекционных болезнях и патологии позвоночного столба (остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спиндилоартрозе, сколиозе и т. п.).

Синдром Броун-Секара представляет собой сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных расстройств по проводниковому типу.

Последние включают выпадение глубоких видов — вибрационной, мышечно-суставной — чувствительности на стороне опухоли и снижение болевого и температурного восприятия на противоположной стороне.

При этом, кроме проводниковых сенсорных нарушений на стороне поражения, отмечаются сегментарные расстройства поверхностного восприятия.

Тотальное поражение спинального поперечника клинически проявляется двусторонними проводниковым выпадениями как глубокой, так и поверхностной чувствительности и двусторонними парезами ниже уровня, на котором расположена опухоль спинного мозга. Отмечается расстройство тазовых функций, угрожающее развитием уросепсиса. Вегетативно-трофические нарушения приводят к возникновению пролежней.

Краниоспинальные опухоли экстрамедуллярного расположения манифестируют корешковыми болями затылочной области. Симптомы поражения вещества мозга весьма вариабельны.

Неврологический дефицит в двигательной сфере бывает представлен центральным тетра- или трипарезом, верхним или нижним парапарезом, перекрестным гемипарезом, в чувствительной сфере — варьирует от полной сенсорной сохранности до тотальной анестезии. Могут наблюдаться симптомы, связанные с нарушением церебральной ликвороциркуляции и гидроцефалией.

В отдельных случаях отмечается тройничная невралгия, невралгия лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Краниоспинальные опухоли могут прорастать в полость черепа и церебральные структуры.

Новообразования шейного отдела, расположенные на уровне C1-C4, приводят к проводниковым расстройствам чувствительности ниже этого уровня и спастическому тетрапарезу.

Особенностью поражение уровня C4 является наличие симптомов, обусловленных парезом диафрагмы (одышки, икоты, затрудненного чиханья и кашля). Образования области шейного утолщения характеризуются центральным нижним и атрофическим верхним парапарезом.

Опухоль спинного мозга в сегментах C6-C7 проявляется миозом, птозом и энофтальмом (триада Горнера).

Опухоли грудного отдела дают клинику опоясывающих корешковых болей. На начальной стадии вследствие нейрорефлекторного распространения боли пациентам зачастую диагностируют острый холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит. Затем присоединяются проводниковые сенсорные и двигательные нарушения, выпадают брюшные рефлексы. Верхние конечности остаются интактными.

Новообразования пояснично-крестцового отдела, расположенные в сегментах L1-L4, проявляются корешковым синдромом, атрофией передней группы мышц бедра, выпадением сухожильных коленных рефлексов.

Опухоли эпиконуса (сегменты L4-S2) — периферическими парезами и гипестезией в области ягодиц, задней бедренной поверхности, голени и стопы; недержанием мочи и кала. Опухоли конуса (сегменты S3-S5) не приводят к парезам.

Их клиника состоит из тазовых нарушений, сенсорных расстройств аногенитальной зоны и выпадения анального рефлекса.

Опухоли конского хвоста отличаются медленным ростом и, благодаря смещаемости корешков, могут достигать крупных размеров, имея субклиническое течение. Дебютируют резким болевым синдромом в ягодице и ноге, имитирующим невропатию седалищного нерва. Типичны асимметричные сенсорные нарушения, дистальные вялые парезы ног, выпадение ахилловых рефлексов, задержка мочеиспускания.

Выявленные в ходе неврологического осмотра нарушения позволяют неврологу лишь заподозрить органическое поражение спинальных структур.

Дальнейшая диагностика проводится при помощи дополнительных методов обследования.

Рентгенография позвоночника информативна только в развернутой стадии заболевания, когда опухолевый процесс приводит к смещению или разрушению костных структур позвоночного столба.

Определенную диагностическую роль имеет забор и исследование цереброспинальной жидкости. Проведение в ходе люмбальной пункции ряда ликвородинамических проб позволяет выявить блок субарахноидального пространства. При заполнении опухолью спинального канала в области пункции, во время исследования ликвор не вытекает (т. н.

«сухая пункция»), а возникает корешковая боль, обусловленная попаданием иглы в ткань опухоли. Анализ ликвора свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, причем гиперальбуминоз зачастую настолько выражен, что приводит к сворачиванию ликвора в пробирке.

Обнаружение опухолевых клеток в цереброспинальной жидкости является достаточно редкой находкой.

В последние годы большинство специалистов отказались от применяемых ранее изотопной миелографии и пневмомиелографии в виду их малой информативности и существенной опасности.

Обозначить уровень спинального поражения, а также предположить экстра- или интрамедуллярный тип опухоли позволяет контрастная миелография. Однако ее результаты далеко неоднозначны, а проведение связано с определенными рисками.

Поэтому миелография используется сейчас только при невозможности применения современных нейровизуализирующих исследований.

Наиболее безопасным и эффективным способом, позволяющим диагностировать опухоль спинного мозга, выступает МРТ позвоночника.

Метод дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования.

Полная верификация диагноза с установлением гистологического типа опухоли возможна только после морфологического исследования образцов ее тканей. Забор материала для гистологии обычно производится во время операции.

В ходе диагностического поиска необходимо дифференцировать опухоль спинного мозга от дискогенной миелопатии, сирингомиелии, миелита, артериовенозной аневризмы, фуникулярного миелоза, бокового амиотрофического склероза, гематомиелии, нарушений спинномозгового кровообращения, туберкуломы, цистицеркоза, эхинококкоза, гуммы третичного сифилиса.

Основным эффективным методом лечения выступает хирургический. Радикальное удаление возможно при доброкачественных экстрамедуллярных спинальных опухолях. Удаление невриномы корешка и удаление менингиомы осуществляются после предварительной ламинэктомии.

Изучение спинного мозга на микроскопическом уровне свидетельствует о том, что его поражение за счет сдавления экстрамедуллярным образованием полностью обратимо на стадии синдрома Броун-Секара.

Частичное восстановление спинальных функций может произойти и при удалении опухоли в стадии полного поперечного поражения.

Удаление интрамедуллярных опухолей весьма затруднительно и зачастую влечет за собой травмирование спинномозгового вещества. Поэтому, как правило, оно проводится при выраженных спинальных нарушениях.

При относительной сохранности спинномозговых функций осуществляется декомпрессия спинного мозга, опорожнение опухолевой кисты.

Есть надежда, что внедряющийся в практическую медицину микронейрохирургический метод со временем откроет новые возможности для хирургического лечения интрамедуллярных опухолей.

На сегодняшний день из интрамедуллярных опухолей радикальное удаление целесообразно лишь при эпендимоме конского хвоста, однако в ходе удаления эпедимомы существует риск повреждения конуса. Лучевая терапия применительно к интрамедуллярным опухолям сегодня считается малоэффективной, она практически не действует на низкодифференцированные астроцитомы и эпендимомы.

Из-за своего инфильтративного роста злокачественные опухоли спинного мозга не доступны хирургическому удалению. В отношении их возможна лучевая и химиотерапия.

Неоперабельная опухоль спинного мозга, протекающая с интенсивным болевым синдромом, является показанием к проведению противоболевой нейрохирургической операции, заключающейся в перерезке спинномозгового корешка или спинально-таламического пути.

Ближайший и отдаленный прогноз спинальной опухоли определяется ее видом, расположением, структурой, сроком существования компрессии спинного мозга. Удаление экстрамедуллярных опухолей доброкачественного характера в 70% приводит к полному исчезновению существующего неврологического дефицита. При этом восстановительный период варьирует от 2 мес. до 2 лет.

Если спинальная компрессия длилась больше 1 года, добиться полного восстановления не удается, пациенты получают инвалидность. Смертность лиц, прошедших удаление экстрамедуллярных арахноэндотелиом не превышает 1-2%. Интрамедуллярные и злокачественные спинальные опухоли имеют неблагоприятную перспективу, поскольку их лечение является лишь паллиативным.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/spinal-cord-tumor

Ссылка на основную публикацию