Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

30.04.2018

Палиндромный ревматизм — очень редкий вид поражения суставов и околосуставных тканей, для которого характерны повторяющиеся короткие приступы артрита. Они не имеют никакой регулярности и полностью обратимы.

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Болезнь или синдром?

Впервые симптомы палиндромного ревматизма (palindromic rheumatism) описали американские ревматологи Хенч и Розенберг в 1944 году. Они считали, что о его ревматической природе говорят частое поражение периартикулярных тканей и подкожные узелки.

Многие ученые сомневаются в том, что стоило выделять это заболевание, как самостоятельную нозологическую единицу. У части пациентов оно впоследствии приобретает явные признаки болезни Бехтерева, подагры, системной красной волчанки, примерно у половины в дальнейшем развивается ревматоидный артрит. Поэтому некоторые авторы называют его синдромом Хенча-Розенберга.

Этиология

Причины палиндромного ревматизма остаются невыясненными. Известно лишь, что существует генетическая предрасположенность к возникновению заболевания. Выдвигались гипотезы о том, что причиной неспецифического воспаления синовиальной оболочки являются инфекция или аллергия, но они так и не были доказаны.

Симптомы

Для приступов палиндромного ревматизма характерны следующие признаки:

  • внезапное, острое начало во второй половине дня;
  • быстрое прогрессирование (в течение несколько часов) симптомов воспаления: гиперемии, повышения локальной температуры, припухлости, болезненности пораженного сустава и ограничения его подвижности;
  • интенсивность боли — от незначительной до резко выраженной;
  • воспалительные изменения околосуставных тканей: припухлость, болезненность сухожилий в местах их прикрепления к суставу, отек прилежащих мышц;
  • участие в процессе одного, реже двух суставов — коленных (чаще всего), плечевых, голеностопных, лучезапястных, пястных, височно-нижнечелюстных, проксимальных межфаланговых, суставов стопы и шейного отдела позвоночника;
  • миграция артрита — при каждой новой атаке воспаляется другой сустав;
  • длительность приступа — от нескольких часов до 2-3 (максимум 7) дней;
  • длительность периода между атаками — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Плотные подкожные образования (узелки) появляются примерно у 1/3 больных. Они располагаются над мелкими суставами кистей и стоп, на тыльной поверхности предплечий, над ладонными апоневрозами. Узелки можно наблюдать несколько часов, иногда они сохраняются до 3-7 дней, но затем исчезают.

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Общие клинические проявления (озноб, недомогание, повышение температуры) во время приступа отсутствуют. Их появление говорит о трансформации палиндромного ревматизма в другое ревматическое заболевание.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины с внезапным началом и быстрым окончанием приступов, миграцией артрита, отсутствием системных поражений.

Лабораторные и инструментальные методы в межприступном периоде не выявляют отклонений от нормы, что также говорит в пользу палиндромного ревматизма. В момент приступа могут наблюдаться изменения:

  • в анализе крови — ускорение СОЭ и повышение числа лимфоцитов до 40-50 процентов;
  • на рентгенограмме — усиление интенсивности тени периартикулярных тканей в результате их отека;
  • при исследовании биоптата синовиальной оболочки больного сустава — неспецифические воспалительные изменения.

Важный момент диагностики палиндромного ревматизма — исключение тяжелых системных заболеваний, в первую очередь — ревматоидного артрита.

 Наличие утренней скованности, увеличение СОЭ, сохраняющееся в межприступном периоде, стойкость подкожных узелков, поражение при каждой атаке одних и тех же суставов (особенно мелких суставов стоп и кистей) требуют пересмотра диагноза в пользу ревматоидного артрита.

Среди других болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика, — подагра, серонегативные спондилоартриты, интермиттирующий гидрартроз.

Лечение

Во время приступа назначаются противовоспалительные нестероидные средства (мелоксикам, нимесулид, диклофенак, ибупрофен и др.), при очень сильных болях — кортикостероидные гормоны внутрь или в полость сустава.

Меры по профилактике повторных атак пока не разработаны. Иногда удается предотвратить их с помощью кризотерапии (инъекции или прием внутрь солей золота), Д-пеницилламина. Не исключено, что в таких случаях имеет место ранний ревматоидный артрит, который приостанавливает свое развитие в результате лечения.

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Прогноз

Трудоспособность пациента страдает только во время приступа и длится от 1-2 дней до недели. Частые атаки снижают качество жизни больных, но они не приводят к деформации суставов и инвалидизации.

В плане выздоровления прогноз считается неблагоприятным. Современный уровень науки не позволяет навсегда избавить человека от палиндромного ревматизма. Лечение и предупреждение приступов заболевания, выяснение его причины — одна из задач ревматологии.

Палиндромный ревматизм Ссылка на основную публикацию Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Источник: https://revmatizma.net/palindromnyj-revmatizm/

Как лечить палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм (ПР) является редким типом воспалительного артрита, который тесно связан с ревматоидным артритом (РА). ПР вызывает внезапные приступы суставной боли и отек суставов и окружающих тканей, обычно в руках и ногах. Эти атаки обычно повторяются. В этой статье рассмотрим причины, симптомы, а также как лечить палиндромный ревматизм.

Название происходит от корневого слова «палиндром», что означает «приходит и приходит снова». Когда у вас нет эпизода палиндромного ревматизма, ваши суставы будут чувствовать себя нормальными на рентгеновском снимке.

Эпизоды могут длиться несколько дней или всего несколько часов, а периоды без симптомов могут длиться недели или месяцы. Хотя ПР может повторяться в течение многих лет, в отличие от РА, он редко вызывает постоянный суставной ущерб.

Когда это происходит, ПР обычно затрагивает только два или три сустава.  Причины аутоиммунных заболеваний.

Палиндромический ревматизм влияет на мужчин и женщин одинаково, как правило, в возрасте от 20 до 50 лет. Половина людей, у которых есть он, в конечном итоге продолжают развивать РА.

Из-за «включения и выключения» характера заболевания и отсутствия видимого повреждения суставов диагностика ПР может быть сложной задачей.

Это обычно диагностируется, когда все другие потенциальные причины симптомов человека исключены.

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Причины палиндромного ревматизма

Исследователи не знают, что вызывает палиндромный ревматизм. На сегодняшний день среди людей с этой болезнью не обнаружена общая нить, поэтому невозможно определить, кто ее будет и не будет ее развивать.

Однако было выявлено несколько факторов риска, таких как возраст (чаще всего встречающийся у людей в возрасте от 20 до 70 лет). Пол — мужчины и женщины в равной степени затронуты.

 И белок ревматоидного фактора (люди с этим белком более склонны к развитию ПР).

Исследователи полагают, что ПР сильно связан с РА, поскольку люди с палиндромным ревматизмом часто имеют многие из тех же маркеров белка, что и люди с РА. Поэтому считается, что ПР может быть одним из нескольких ревматических заболеваний, связанных с РА.

Некоторые исследования указывают на связь с синдромом антифосфолипида, в котором иммунный симптом ошибочно продуцирует антитела против нормальных белков в организме.

Исследования показывают, что во время ПР атаки воспалительные клетки перемещаются в подкладку сустава, подобно тому, что происходит с ранами.  Ранние признаки РА.

Симптомы палиндромного ревматизма

Во время эпизода палиндромного ревматизма люди могут испытывать внезапное, быстрое начало суставной боли и отека; красные, болезненные и опухшие суставы. А также временная нетрудоспособность одного или нескольких суставов; и повторяющиеся атаки в пораженных суставах. Частота атак различна для разных людей — у некоторых проявляется один раз в день, а у других — несколько раз в год.

Хотя симптомы обычно возникают в руках и ногах, любое соединение может быть затронуто, и различные суставы могут быть вовлечены в разные эпизоды. Отек может также влиять на мягкие ткани, особенно на пятки и пальцы.

Человек с ПР может также иметь узлы в подкожных тканях под кожей, а кожа над пораженным суставом может выглядеть красной. Лихорадка и усталость также могут возникать, наряду с общим недомоганием или плохим самочувствием.

И следствие не всегда ясно, как лечить палиндромный ревматизм.

Палиндромический ревматизм и боль

Эпизод боли и отека, вызванный палиндромным ревматизмом, может длиться несколько часов или нескольких дней. Продолжительность эпизода может варьироваться от человека к человеку.

ПР эпизоды обычно отмечаются внезапной, острой и интенсивной болью, локализованной в определенных суставах. Боль может быть интенсивной и может ощущаться как жжение, жгучее или острое ощущение.

Опухоль, покраснение и нежность могут сопровождать боль в суставах.

В типичном эпизоде ​​суставы, участвующие в начале эпизода, улучшаются через короткое время, но атака переходит от сустава к суставу, наращивая до самого высокого уровня боли.

Как пишет автор блога «Моя палиндромная жизнь»: «мои суставные вспышки могут сместиться из сустава в сустав без предупреждения. А иногда я могу просыпаться с болью в одном суставе и лечь спать с болью в совершенно другом суставе».

Когда атака или эпизод заканчиваются, боль спонтанно разрешается так же быстро, как она появилась, и остается в прошлом до следующего эпизода.  Как лечить ревматоидные узелки?

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Как лечить палиндромный ревматизм? Палиндромический ревматизм часто лечат такими же препаратами, которые используются для лечения малярии.

Исследования показали, что эти антибиотические препараты уменьшают продолжительность ПР атак, а также уменьшают вероятность того, что ПР достигнет РА.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить воспаление и отек в пораженных суставах.

НПВП, такие, как напроксен и ибупрофен, блокируют воспаление, которое возникает в подкладке суставов, и могут быть очень эффективными в борьбе с палиндромным ревматизмом и болью. Эффект этих препаратов длится недолго, поэтому их необходимо регулярно принимать.

В литературе мало информации об использовании пероральных кортикостероидов, способе как лечить палиндромный ревматизм, но их часто назначают для острых приступов.

Иногда стероидные инъекции используются для быстрого облегчения воспаленного сустава, особенно при сильной боли.

Если атаки происходят часто, и боль не контролируется НПВП, долгосрочное лечение агентами, модифицирующими болезнь, может быть эффективным в снижении частоты и интенсивности атак. Если они неэффективны, могут быть даны препараты против TNF.

Наиболее распространенными препаратами модифицирующими болезнь, используемыми для предотвращения и снижения частоты атак, являются гидроксихлорохин и сульфасалазин, потому что у них меньше побочных эффектов, чем у некоторых других препаратах. Однако у людей с тяжелой болезнью могут потребоваться более сильные препараты, такие как метотрексат.

Эти препараты работают путем блокирования действия TNF (фактора некроза опухоли), молекулы, ответственной за повышение уровня воспаления. Анти-TNF, такие, как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, которые блокируют молекулу, ответственную за увеличение уровней воспаления, могут использоваться, если человек плохо реагирует на препараты.

  Базисные противоревматические препараты.

В случаях острой боли и отека могут быть использованы инъекции стероидов. Их можно вводить непосредственно в сустав, в мягкие ткани, окружающие сустав, или в мышцу.

Однако они не могут использоваться регулярно, потому что они могут привести к ослаблению и повреждению тканей.

Сообщается, что антибиотики, используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин и хлорохин, и инъекционное золото эффективны в снижении продолжительности палиндромного ревматизма.

Управление эпизодами ПР требует, чтобы вы балансировали активность с отдыхом. Упражнения важны для улучшения мышечной силы и гибкости сустава, но некоторые люди находят упражнения трудными из-за усталости.

Некоторые люди с палиндромным ревматизмом находят, что мягкие, малоэффективные упражнения, такие как йога, плавание и растяжка, полезны. Когда боль тяжелая, лучше всего дать отдых суставам.

Наручные шины и стельки для вашей обуви могут быть полезны для стабилизации болезненных суставов.

Читайте также:  Рахисхизис, причины, симптомы и лечение

Диета при палиндромном ревматизме

Никакой конкретной диеты не было обнаружено, чтобы повлиять на палиндромный ревматизм, но важно управлять своим весом, чтобы избежать напряжения на суставах. Для некоторых людей с пищей употребление сырого картофеля помогает облегчить боль и дискомфорт из-за минеральных солей, обнаруженных в картофельной коже.

Рыбий жир также полезен для некоторых людей в снижении их зависимости от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из-за мягкого противовоспалительного действия рыбьего жира.

Некоторые люди также считают, что ограничение или устранение определенных продуктов, таких как плавленый сыр, помогает, потому что эти продукты могут вызвать ПР атаку.

Однако, поскольку палиндромный ревматизм влияет на всех по-разному, людям с ПР необходимо поэкспериментировать с устранением определенных продуктов по одному, если они считают, что конкретная пища может ухудшать их симптомы.

Источник: https://zdorsustav.ru/kak-lechit-palindromnyj-revmatizm.html

Палиндромный ревматизм: симптомы схожи с некоторыми заболеваниями

Палиндромный ревматизм – заболевание, впервые описанное Хенчем и Резенбергом в 1944 году, носит хронический характер, дает периодические обострения, которые самопроизвольно заканчиваются в течение нескольких часов, суток, максимум – недели. Однако стоит учитывать и отличать характерные признаки данного заболевания для верного и комплексного назначения лечения. Рассмотрим подробнее характер протекания палиндромного ревматизма.

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение Палиндромный ревматизм – заболевание, впервые описанное Хенчем и Резенбергом в 1944 году, носит хронический характер, дает периодические обострения, которые самопроизвольно заканчиваются в течение нескольких часов, суток, максимум – недели. Однако стоит учитывать и отличать характерные признаки данного заболевания для верного и комплексного назначения лечения.

Рассмотрим подробнее характер протекания палиндромного ревматизма.

Причины и провоцирующие факторы развития палиндромного ревматизма неизвестны, даже при очень тщательном расспросе и анализе фактов не удается связать атаки артрита с другими заболеваниями, физической нагрузкой и прочим. Поэтому иногда этот синдром называют суставной мигренью или крапивницей. В дальнейшем у трети-половины больных может развиться ревматоидный артрит или другое системное заболевание (СКВ, болезнь Шегрена, Уиппла).

Неожиданно появляется боль и припухлость в одном, реже нескольких суставах, причем объем их увеличивается прямо на глазах. Кожа над пораженной областью гиперемирована (покрасневшая), горячая на ощупь.

Болевые ощущения – от умеренных до очень сильно выраженных, напоминающих подагрический приступ. Иногда для облегчения состояния больного приходится применять наркотические анальгетики.

Из-за этого движения в пораженной области значительно ограничены.

Чаще всего поражаются лучезапястные, коленные, голеностопные, локтевые суставы. Иногда – височно-нижнечелюстной, шейный отдел позвоночника, мелкие суставы кисти. Характерная особенность – миграция болевых и воспалительных изменений, то есть, в каждое обострение локализация меняется, и предугадать, какой сустав будет вовлечен в следующий раз невозможно.

Все изменения касаются преимущественно тканей, окружающих сустав, в нем самом может увеличиться количество жидкости (выпот), но никаких особых патологических процессов со стороны костно-суставных структур не наблюдается. Может быть отечность окружающих мышц. У части больных прощупываются подкожные плотные узелки на разгибательной поверхности, бесследно исчезающие после утихания острых изменений вокруг сустава.

Общее состояние больного особо не изменяется, температура тела нормальная, признаков интоксикации нет. Общий анализ крови может дать небольшую воспалительную реакцию, но чаще всего без изменений. Редко можно обнаружить незначительную концентрацию ревматоидного фактора.

После стихания атаки палиндромного ревматизма все движения в больном ранее суставе полностью восстанавливаются, никаких деформаций не остается. Если же со временем появляются признаки утренней скованности, отмечается тенденция к симметричности поражения, нужно тщательно обследовать больного и наблюдать его из-за возможности перехода процесса в ревматоидный артрит.

Читайте: кровоизлияние в сустав – гемартроз.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются все эти признаки – внезапность и быстротечность приступа с выраженной местной воспалительной реакции и отсутствием общих, системных проявлений. Быстрое, бесследное исчезновение всех признаков через несколько дней, нормализация функции суставов. Спокойный общий анализ крови так же подтверждает палиндромный ревматизм.

Читайте: Можно ли лечить ревматоидный артрит народными средствами.

В связи с непредсказуемостью обострений, лечение в межприступный период проводят больным с частыми рецидивами. Для этого применяют препараты золота, колхицин, D-пенициллинамин и другие. В острый период болевые и воспалительные признаки снимают нестероидными и стероидными (при значительной выраженности симптомов) противовоспалительными средствами.

Приблизительно у 10% наступает полное выздоровление, у 30-50% развиваются системные заболевания, у остальных наблюдаются периодические атаки артрита, не приводящие к инвалидности.

Источник: https://proartrit.ru/palindromnyj-revmatizm/

Палиндромный ревматизм: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся повторными кратковременными приступами мигрирующего преходящего артрита одного либо нескольких суставов без нарушения общего состояния пациента.

Причины развития палиндромного ревматизма, пока не установлены.

Тщательные расспросы пациентов и сбор анамнеза не позволяют обнаружить связь начала заболевания с каким-либо инфекционным, травмирующим либо другим фактором.

В процессе исследований было установлено, что в основе палиндромного ревматизма лежит преходящий неспецифический воспалительный процесс, который локализируется в околосуставных тканях и синовиальной оболочке.

Симптомы

Для заболевания характерно внезапное и острое начало, которое чаще всего возникает во второй половине дня. Заболевание характеризуется развитием быстропрогрессирующего воспалительного поражения, проявляющегося покраснением, припухлостью, повышением местной температуры и появлением болезненности в области пораженного сустава.

Патологические признаки в течение нескольких часов нарастают и могут достигать своей максимальной выраженности. Болевой синдром у различных больных варьируется от слабо выраженного до интенсивного и мучительного. На высоте приступа отмечается некоторое ограничение подвижности в суставе, обусловленное его отечностью и болезненностью.

В период атаки заболевания вместе с симптомами артрита отмечается воспалительное изменение периартикулярных тканей, характеризующееся появлением болезненности и припухлости сухожилий в области их крепления к суставу, помимо этого в околосуставной области образуется плотный отек, а также отечность подушечек пальцев и пяток. Примерно в трети всех случаев палиндромного ревматизма отмечается появление подкожных ревматических узелков небольшого размера, которые располагаются по ходу сухожилий на кистях и стопах, а также в области ладонного апоневроза и на разгибательной поверхности предплечий.

Пароксизмы заболевания, как правило, протекает с вовлечением в патологический процесс одного, реже — двух суставов. Чаще всего обнаруживается поражение коленного сустава.

Возможны воспалительные изменения плечевых, лучезапястных, голеностопных, пястных, проксимальных межфаланговых, височно-нижнечелюстных суставов, а также суставов стопы, шейного отдела позвоночника.

Характерным признаком заболевания является миграция воспаления от одного сустава к другому при каждой новой атаке.

Длительность атаки палиндромного ревматизма может варьироваться от нескольких часов, до 3 и более дней. Максимальная зафиксированная длительность атаки – 7 дней. Межприступовый период может занимать от нескольких дней до 3 месяцев.

Во время приступа у больного не отмечается появления общих клинических проявлений, таких как лихорадка, недомогание, озноб.

Появление общей симптоматики, утренней скованности пораженного сустава либо повторного воспаления одного и того же сустава при последующих атаках свидетельствует о перерождении палиндромного ревматизма в ревматоидный артрит.

Диагностика

При постановке диагноза специалист учитывает наличие типичной клинической симптоматики.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначено клиническое исследование крови и синовиальной жидкости, обследование пораженного сустава не дают специфических данных.

Однако отсутствие патологических изменений в суставе является косвенным подтверждением данного диагноза.В диагностических целях может потребоваться проведение ревмопробы и ультразвукового исследования сустава.

Лечение

Лечение в период атаки палиндромного ревматизма проводится нестероидными противовоспалительными средствами. Данные препараты эффективно облегчают острую симптоматику заболевания, но не препятствуют возникновению новых атак. В лечении недуга также используют инъекции солей золота, пeницилламин, сульфасалазин, колхицин, противомалярийные средства.

Профилактика

На данный момент методы специфической профилактики палиндромного ревматизма не разработаны. При наличии у пациента генетической предрасположенности к данному заболеванию больному рекомендуют вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/palindromnyij-revmatizm.htm

Палиндромный ревматизм

Типичный симптом – это внезапное и острое начало приступа палиндромного ревматизма, что особенно характерно для второй половины дня. Быстро нарастают такие симптомы, как:

  1. Покраснение.
  2. Припухлость.
  3. Местное повышение температуры.
  4. Болезненность.

Болезненность может быть от слабовыраженной до максимальной интенсивности. Может отмечаться некоторое ухудшение подвижности. В период атаки наравне с симптомами артрита имеются и изменения околосуставных тканей – болезненность и припухлость сухожилий, плотный отёк мышц.

Практически всегда отмечаются подкожные ревматические узелки небольшого размера. Атака палиндромного ревматизма протекает с вовлечением одного, иногда — двух суставов. Чаще всего поражается колено, все остальные суставы поражаются относительно редко.

Особенность патологии в том, что воспалительный процесс мигрирует при каждом приступе от одного сустава к следующему.

Приступ палиндромного ревматизма обычно длится несколько часов, но иногда растягивается и на несколько дней. Максимальная длительность — 7 дней.

Промежуток между атаками бывает от нескольких недель до нескольких месяцев, для него характерно полное отсутствие каких-либо признаков заболевания. В год может случаться до 5 – 10 подобных приступов, во время которых пациент полностью теряет трудоспособность.

Профилактика и диагностика болезни у женщин и мужчин

Если у врача есть подозрение на палиндромный ревматизм, то пациенту будут назначены комплексные лабораторные тесты — иммунологическое исследование крови, общий и биохимический анализ. Необходимо будет выполнить рентгенографию тех суставов, которые поражены, а также электрокардиограмму и эхокардиографию.

Важную роль играет и дифференциальная диагностика, в особенности по отношению к ревматическому полиартриту и интермиттирующему гидроартрозу. .

Что касается профилактики палиндромного ревматизма, то как таковой ее не существует. Врачи рекомендуют всем без исключения избегать чрезмерных нагрузок на суставы, переохлаждений организма, а также советуют стараться исключить из жизни травмоопасные ситуации, поддерживать иммунитет на должном уровне, правильно питаться и не злоупотреблять алкогольными напитками.

Лечением палиндромного ревматизма занимается ревматолог, но первоначально (при наличии тех или иных симптомов заболевания) можно обратиться за помощью к терапевту или семейному врачу. Специалист общей практики уже после первого осмотра при необходимости направит пациента на консультацию к одному или нескольким узким специалистам.

Симптомы палиндромного ревматизма

Для палиндромного ревматизма характерно периодическое проявление симптоматики в виде приступов. Они могут длиться от пары часов до нескольких дней (наиболее длительный случай был продолжительностью в неделю).

Читайте также:  Меланома, причины, симптомы и лечение

Промежуток между кризами может составлять от одного дня до 3 месяцев. В это время общая симптоматика не проявляется.

Отличительной чертой этой патологии считается переход к новому суставу каждый раз, как начинается обострение.

Признаки патологических изменений:

  • покраснение кожных покровов;
  • болезненные ощущения в пострадавшем сочленении, которые усиливаются к вечеру;
  • местное повышение температуры;
  • припухлость в суставной области и сухожилий в местах их прикрепления к нему;
  • переполнение кровью сосудов кровеносной системы, находящейся в зоне поражения (гиперемия);
  • быстрое развитие симптоматики;
  • незначительные затруднения при двигательной активности;
  • пяточная отечность и отек подушечек пальцев;
  • формирование ревматических узелков под кожными покровами маленькой величины рядом с сухожилиями на концах верхних и нижних конечностей, на предплечьях в зоне разгибания и в зоне ладонного апоневроза;едомогание;
  • озноб.

Пик распространения палиндромного ревматизма включает преимущественно задействование единичного сустава, в редких случаях нескольких.

По статистике наиболее вероятно заболевание коленного соединения.

Диагностика

Для того чтобы пройти обследование на наличие данного патологического процесса, следует записаться на прием к врачу-ревматологу. На нашем сайте вы найдете лучших врачей Москвы, ценовую политику оказываемых услуг и отзывы других посетителей.

Очень показательными являются клинические признаки с внезапным проявлением приступов, миграционными процессами воспаления и отсутствием симптоматики между ухудшением самочувствия пациента.

Среди дополнительных методов диагностики выделяют:

  • тестирование крови и синовиальной жидкости – для подтверждения отсутствия специфических элементов воспаления;
  • биопсию синовиальной оболочки – в период обострения клинических признаков для исследования неспецифических воспалительных изменений;
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенографию – видна увеличенная тень околосуставных тканей из-за имеющегося отека.

Обязательно проводится дифференциальный анализ (исключение болезней со сходными проявлениями) для полноценного лечения. Палиндромный ревматизм сопоставляется с:

  • гидроксиапатитной артропатией;
  • приступом подагры;
  • интермиттирующим гидрартрозом;
  • ревматоидным артритом;
  • серонегативным спондилоартритом.

Типично внезапное и острое начало палиндромного ревматизма, которое чаще всего отмечается во второй половине дня. Появляются быстро прогрессирующие воспалительные симптомы: покраснение, припухлость, повышение местной температуры и болезненность пораженного сустава.

Эти признаки в течение нескольких часов нарастают и достигают своей максимальной выраженности. Болевой синдром у различных пациентов с палиндромным ревматизмом варьирует от слабо выраженного до интенсивного и мучительного.

На высоте приступа возможно некоторое ограничение подвижности в суставе, связанное с его отечностью и болезненностью.

В период атаки палиндромного ревматизма наряду с симптомами артрита отмечаются воспалительные изменения периартикулярных тканей: болезненность и припухлость сухожилий в местах их крепления к суставу, плотный отек в области подходящих к суставу мышц, отечность подушечек пальцев и пяток.

В 1/3 случаев палиндромного ревматизма наблюдается появление подкожных ревматических узелков небольшого размера. Они располагаются по ходу сухожилий на кистях и стопах, в области ладонного апоневроза и на разгибательной поверхности предплечий.

Диагностика палиндромного ревматизма

Диагностика патологии основывается на анамнезе и жалобах пациента. Клинический анализ крови и синовиальной жидкости, любые другие обследования больного сустава не дают каких-либо специфических данных.

В период приступа в анализе крови можно обнаружить небольшое повышение СОЭ, низкий титр ревмофактора. Если увеличение СОЭ регистрируется между приступами, то оно характеризует начало ревматоидного артрита. Биопсия синовиальной оболочки указывает на неспецифические воспалительные изменения.

В диагностике также применяются УЗИ и рентгенография, хотя каких-либо изменений выявить не удаётся. Иногда на рентгене можно обнаружить увеличение тени околосуставной ткани, что обусловлено наличием отёка.

Для постановки правильного диагноза необходимо проведение дифференциальной диагностики. Следует исключить:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Подагру.
  3. Гидроксиапатитную артропатию.
  4. Интермиттирующий гидрартроз.
  5. Серонегативный спондилоартрит.

Диагноз ставят на основании своеобразного «мгновенного» начала, кратковременности атак, отсутствия признаков системности поражения, плотного отека околосуставных тканей.

Наличие утренней скованности, хотя бы незначительное увеличение СОЭ в промежутках между суставными атаками, поражение при каждой из них одних и тех же суставов, особенно мелких суставов кистей и стоп с незначительными остаточными явлениями, стойкость подкожных узелков требуют пересмотра диагноза палиндромного ревматизма в пользу РА.

Лечение палиндромного ревматизма

Наиболее действенным средством считаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как диклофенак, ибупрофен, вольтарен, нимесулид. В их задачи входит снятие острых кризов и симптомов, но, к сожалению, они не могут остановить появление новых обострений.

Кроме этого, проводится курс лечения колхицином, противомалярийными препаратами и содержащими золото, пеницилламином, сульфасалазином.

При сильных болевых синдромах целесообразно употребление кортикостероидов орально или внутрисуставно.

Несвоевременное лечение иногда приводит к развитию осложнений в виде таких системных заболеваний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена и Уиппла, подагра, анкилозирующий спондилоартрит.

Профилактика

В целом прогноз по излечению благоприятный, особенно если оно началось как можно раньше. В таком случае можно избежать суставной деформации и ограничения двигательной активности. Однако полное исцеление встречается крайне редко, поэтому требуются постоянные консультации с врачом-ревматологом и поддерживающая терапия.

Трудоспособность пациентов сохраняется в полном объеме, исключая периоды сильных воспалительных атак.

Для профилактики появления подобного болезненного состояния нужно придерживаться общих норм сохранения здоровья:

  • избегать сильных переохлаждений;
  • нагрузка на суставы не должна быть чрезмерной;
  • чередовать периоды работы с отдыхом;
  • стараться не попадать в травмоопасные ситуации;
  • поддерживать иммунную систему в нормальном состоянии полноценным питанием со всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
  • регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Терапия при палиндромном ревматизме

Лечение пациентов с такой патологией ведется нестероидными противовоспалительными препаратами – ибупрофеном, диклофенаком, нимесулидом. Они облегчают острое течение заболевания, однако не препятствуют развитию новых атак.

В терапии также могут применяться препараты золота, колхицин, противомалярийные средства, сульфасалазин.

Лечение при таком заболевании подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Учитывается клиническая картина болезни, возраст пациента и наличие в его анамнезе заболеваний, протекающих в хронической форме.

Назначаются в период обострения палиндромного ревматизма противовоспалительные средства нестероидного типа. Врач может назначить специальные инъекции глюкокортикостероидов, которые водятся внутрь сустава.

Делается уклон на симптоматическое лечение. .

Хороших терапевтических результатов удается добиться благодаря средствам, в составе которых присутствуют соли золота. Положительный исход событий возможен и при лечении противомалярийными препаратами и пеницилламином.

Болезнь имеет своеобразную симптоматику и плохо поддается лечению. Патогенез и этиология точно не определена.

Инвалидность у больного не развивается, но прогноз при таком ревматизме часто неблагоприятный. При несвоевременно проведенной правильно подобранной терапии болезнь может спровоцировать развитие осложнений, например, ревматического артрита или анкилозирующего спондилоартрита.

В любом случае, без консультации специалиста и комплексной диагностики не обойтись. .

Источник: https://sustaw.top/revmatizm/palindromnyy-revmatizm.html

Палиндромный ревматизм

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Палиндромный ревматизм — крайне редкая форма воспаления суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся внезапными короткими и полностью обратимыми атаками. Заболевание впервые описано Р. S. Hench, E. F. Rosenberg (1944), которые использовали термин «палиндромный», чтобы подчеркнуть повторяющийся, возвратный характер процесса.

Поскольку примерно у /з больных палиндромным ревматизмом со временем развивается РА, высказывается мнение, что палиндромный ревматизм является особым (интермиттирующим) вариантом начала РА.

Эпизодические атаки (до 200 атак в год) могут повторяться на протяжении 3-20 лет до развития стойких экссудативнопролиферативных изменений в суставах.

Мужчины и женщины заболевают палиндромным ревматизмом одинаково часто.

Этиология и патогенезпалиндромного ревматизма не установлены. Патологоанатомической основой поражения синовиальной оболочки и периартикулярных тканей является их неспецифическое воспаление.

Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, гиперемия и некоторое ограничение движений в одном, реже в двух суставах. Чаще всего поражаются плечевые, лучезапястные, мелкие суставы кистей, голеностопные, коленные, височночелюстные суставы и шейный отдел позвоночника.

Интенсивность болей в суставах может быть различной — от незначительных до мучительных, раздирающих. Приступ может напоминать атаку острого подагрического артрита.

У 1/3 больных обнаруживаются изменения в периартикулярных тканях в виде мелких подкожных узелков, которые сохраняются чаще всего несколько часов, изредка 3-7 дней. Они локализуются на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами.

Кроме того, над мышцами вокруг пораженного сустава могут возникать участки плотного отека, напоминающего отек Квинке, но без зуда или жжения.

Суставные и периартикулярные симптомы не сопровождаются повышением температуры, ознобами и т. д.

Лишь в наиболее тяжелых случаях СОЭ бывает незначительно увеличена и отмечается некоторое увеличение числа лимфоцитов (до 40- 50%).

Рентгенологических изменений костного остова сустава не определяется; на рентгенограмме в разгар атаки можно обнаружить лишь усиление интенсивности тени мягких тканей в результате периартикулярного отека.

  Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение 1-2 дней, редко 7 дней.

Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда достаточно часто — несколько раз в месяц, не вызывая стойких изменений суставов и не влияя на функциональное состояние больного.

Трудоспособность нарушается крайне редко, в разгар острых суставных проявлений. При рецидивах нет тенденции к поражению одних и тех же суставов, каждый раз процесс имеет иную локализацию.

Диагноз ставят на основании своеобразного «мгновенного» начала, кратковременности атак, отсутствия признаков системности поражения, плотного отека околосуставных тканей.

Наличие утренней скованности, хотя бы незначительное увеличение СОЭ в промежутках между суставными атаками, поражение при каждой из них одних и тех же суставов, особенно мелких суставов кистей и стоп с незначительными остаточными явлениями, стойкость подкожных узелков требуют пересмотра диагноза палиндромного ревматизма в пользу РА.

Во время острых атак артрита и периартрита назначают НПВП. Меры профилактики не разработаны. Иногда удается предупредить повторные атаки кризотерапией или Dneницилламином. Однако не исключено, что в таких случаях может иметь место ранний РА, развитие которого приостанавливается в процессе лечения.

Прогноз в плане выздоровления от палиндромного ревматизма неблагоприятный, хотя инвалидность у больных никогда не развивается.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Палиндромного ревматизма, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Шейный радикулит, причины, симптомы и лечение

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2205/

Палиндромный ревматизм

Что вызывает палиндромный ревматизм?

Поскольку палиндромный ревматизм это очень редкое заболевание, то исследования не проводились часто. Однако, некоторые исследования показали, что воспалительные клетки перемещаются в подкладку сустава, что вызывает признаки воспаления — покраснение, набухание и производство лишней жидкости. Вероятно, подобные изменения затрагивают сухожилия, области вокруг пораженных суставов и кожи.

Врачи еще не знают, что вызывает это воспаление. Хотя, большинство экспертов предполагают, что всему виной — генетические отклонения, инфекция, гормоны или травмы.

Палиндромный ревматизм затрагивает как мужчин, так и женщин одинаково, не важно, в каком возрасте.

Каковы симптомы палиндромного ревматизма?

Приступы палиндромного ревматизма обычно начинаются в одном или двух суставах, которые быстро становятся болезненными, сжатыми и опухшими. Другие симптомы могут включать:

Жар в суставах.Кожи, находящаяся вокруг сустава, становится красной.Воспаленные, болезненные и опухшие сухожилия и области вокруг сустава (периартикулярная область).Усталость.Слабая лихорадка.Узелки под кожей вблизи пораженных суставов.

Как правило, суставы, участвующие в начале, улучшаются после короткого периода, но атака перемещается от сустава к суставу, создавая боль. Наконец, атака исчезает, и суставы и сухожилия возвращаются в норму. Независимо от того, как часто они происходят, эти атаки не наносят ущерба суставу.

Нападения палиндромного ревматизма приходят с течением времени. Но закономерность — как часто они происходят, как долго они длятся, и какие суставы участвуют — различны для всех. Некоторые люди получают меньше одной атаки в год, а другие получают атаки более одного раза в неделю. Атаки некоторых людей продолжаются всего несколько часов, но для других они могут длиться несколько дней.

Люди с палиндромным ревматизмом обычно не имеют симптомов между атаками.

Как диагностируется палиндромный ревматизм?

Палиндромический ревматизм очень редок, поэтому врач может не увидеть много случаев. Его иногда можно путать с такими состояниями, как ревматоидный артрит, когда раннее лечение жизненно важно для предотвращения повреждения суставов. Из-за этого терапевт должен направить больного к специалисту — ревматологу, чтобы подтвердить диагноз.

Специального теста на палиндромный ревматизм нет, поэтому диагноз основывается на симптомах. Врач может также задать вопросы и изучить больного, чтобы помочь исключить другие формы воспалительного артрита, такие как подагра или ревматоидный артрит. Это может помочь, если они смогут изучить заболевание человека во время атаки, потому что симптомыисчезнут после завершения атаки.

Какие тесты существуют?

Анализы крови, такие как скорость оседания эритроцитов (ESR) и C-реактивный белок (CRP), могут проявлять повышенный уровень воспаления в организме во время атаки. Другие анализы крови могут проверять на наличие антител.

Рентгеновские снимки пораженных участков будут нормальными, поскольку палиндромный ревматизм не повредит суставы больного.

Является ли палиндромный ревматизм предвестником ревматоидного артрита?

Лекарства, первоначально разработанные для борьбы с малярией, часто помогают снизить частоту и продолжительность обострений. Эти препараты также, по-видимому, уменьшают вероятность того, что палиндромный ревматизм будет прогрессировать до ревматоидного артрита.

Каковы перспективы палиндромного ревматизма?

Палиндромический ревматизм сильно варьируется от человека к человеку, поэтому невозможно предсказать, чего ожидать. В более долгосрочной перспективе:

Около 10-15% людей обнаруживают, что их симптомы полностью исчезают.У 30-50% есть только случайные атаки.30-40% имеют большие проблемы.

Некоторые люди, которые попадают в эту заключительную группу, болезнь может позже перейти в ревматоидный артрит. Это особенно вероятно у людей, чьи анализы крови показывают ревматоидный фактор или анти-КПК, являющиеся положительными при ревматоидном артрите.

Очень редко у небольшого числа людей развивается волчанка. Это более вероятно у людей, чьи анализы крови показывают антиядерные антитела, присутствующие в волчанке.

Приступы палиндромного ревматизма не повреждают суставы, но у людей, у которых продолжает прогрессировать ревматоидный артрит, могут возникнуть различные проблемы и поражение мышечных волокон.

Какие методы лечения палиндромного ревматизма?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют воспаление, которое возникает в подкладке суставов, и могут быть очень эффективными в борьбе с болью.

Симптомы улучшатся, когда принимаете эти препараты, но эффекты недолговечны, поэтому должны регулярно принимать таблетки. Нужно будет взять их, как только начнется атака, а затем продолжить, пока это не закончится.

Некоторые люди, у которых много атак, говорят, что лучше работать с ними все время.

Если же обнаружите, что определенный НПВП работает хорошо, но затем становится менее эффективным, иногда помогает попробовать другой НПВП. Существует много лекарств, и врач посоветует наилучшие варианты конкретно для больного.

Стероидные инъекции

Врач может рекомендовать инъекции стероидов, если суставы особенно болезненны или же, связки и сухожилия воспалились.

Инъекции не назначаются регулярно, но можете получить их, если у есть один или несколько очень воспаленных суставов или сухожилий. Обычно они работают в течение нескольких дней.

Лекарственные средства против ревматических заболеваний

Лекарственные средства против ревматических заболеваний помогают устранить причины воспаления суставов. В палиндромном ревматизме они используются, чтобы узнать, как часто у больного происходят атак и насколько они сложные.

Наиболее распространенными лекарством, используемыми для предотвращения атак в палиндромном ревматизме, являются гидроксихлорохин и сульфасалазин, потому что у них меньше побочных эффектов, чем у некоторых других DMARD. Тем не менее, людям с тяжелой болезнью могут потребоваться более сильные DMARD, такие, как метотрексат.

При приеме DMARDs, обычно необходимо регулярно контролировать кровь, чтобы проверить возможные побочные эффекты, включая проблемы с печенью, почками или кровью.

Можно взять НПВП вместе с DMARD.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cbf1aca70f6f500b0ddd60f/5cce1f997dea6f00b30dc7ac

Палиндромный ревматизм

Палиндромный ревматизм (ПР) – редкая форма воспалительного артрита повторяющегося характера, что означает болезненность и опухание суставов преходящей (периодической) формы. Между приступами заболевания симптомы исчезают, а состояние суставов нормализуется без остаточных повреждений.

У половины пациентов с палиндромным ревматизмом в итоге развивается ревматоидный артрит, который сопровождается постоянной деформацией/разрушением соединений. ПР в одинаковой степени распространен как среди мужчин, так и среди женщин и, как правило, поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины палиндромного ревматизма

Этиология палиндромного ревматизма не ясна, хотя имеются предположения относительно аллергической природы его возникновения.

Симптомы палиндромного ревматизма

Для палиндромного ревматизма характерны внезапные, множественные периодические приступы боли в суставах и их опухание. Каждый из таких эпизодов обострения болезни может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Что касается частоты приступов, то она варьируется от одного в день до нескольких в течение года.

Обычно рецидив заболевания затрагивает два-три сустава, но в различных манифестациях может наблюдаться поражение разных суставов. Также имеется вероятность поражения тканей вокруг сустава. Эпизоды обострения возникают в соответствии с «шаблоном», в рамках которого имеется бессимптомный период длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев.

Нормальное состояние сустава обычно восстанавливается без какой-либо постоянной деформации/разрушения.

У некоторых людей с этим заболеванием развивается хроническое воспаление суставов, на фоне которого в дальнейшем возникает ревматоидный артрит.

Диагностика палиндромного ревматизма

Для постановки диагноза врачу понадобиться изучить развернутую историю болезни, провести физический осмотр и, в ряде случаев, ознакомиться с результатами рентгенографии. Также, возможно назначение лабораторных исследований, чтобы исключить вероятность ревматоидного артрита. Единого исследования, который позволял бы уверенно диагностировать палиндромный ревматизм, не существует.

Лечение палиндромного ревматизма

Основой медикаментозной терапии палиндромного ревматизма является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обеспечивают купирование острых приступов.

Кроме того, доказана эффективность таких противомалярийных лекарств как гидроксихлорохин, который позволяет не только уменьшить частотность и длительность приступов болезни, но и позволяет снизить вероятность прогрессирования палиндромного ревматизма до ревматоидного артрита.

Организация индивидуального контроля за проявлениями палиндромного ревматизма

Остроту приступов палиндромного ревматизма возможно купировать достижением баланса между рутинной активностью и отдыхом; важны также соблюдение диеты и предписанного протокола лечения.

Индивидуальное участие в терапии также предполагает коррекцию образа жизни, освоение способов преодоления физических проявлений артрита и учет связанного с ним эмоционального фона.

Качество жизни пациента и поддержание здоровья зависит от набора ежедневных усилий.

Источник: https://ArtritPobedim.ru/tipy-artrita/palindromnyj-revmatizm/

Ссылка на основную публикацию