Травмы груди, причины, симптомы и лечение

Среди различных повреждений травмы грудной клетки встречаются часто, они в большинстве случаев приводят не только к переломам ребер, но и наносят большой вред внутренним органам: разрывы легких, ушибы сердца. Повреждение грудной клетки представляет большую угрозу жизни человека. При получении травмы груди, необходимо обязательно обратиться в больницу для детального осмотра и прохождения курса терапии.

Травмы груди бывают разными, к ним относят нарушения целостности костей ребер, а также внутренних органов, которые расположены за грудиной.

Характеристика и степень тяжести подобных травм может отличаться друг от друга, но все они угрожают человеку и должны лечиться только в условиях стационара под наблюдением медиков. Лечение проводится как консервативным путем, так и при помощи операции.

В 25% случаев подобные повреждения приводят к летальному исходу пострадавшего, поэтому доврачебная помощь должна осуществляться правильно и очень быстро.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

Травмы грудной клетки могут возникать по множеству самых разных причин, но наиболее часто это происходит вследствие дорожно-транспортных происшествий, конфликтных ситуаций с применением физической силы или падений с большой высоты.



В зависимости от причины возникновения, травмы груди могут проявляться по-разному. Если удар в грудь был нанесен движущимся предметом, то может травмироваться легкое (без разрыва тканей) или образоваться гемоторакс.

Таким повреждениям могут также сопутствовать переломы ребер, что значительно осложняет ситуацию. Когда пострадавший сам ударяется обо что-то твердое, может повредиться легкое с отеком и кровотечением, но при этом легочная ткань остается не разорванной.

Также может быть повреждена сердечная мышца, что само по себе является очень серьезной травмой, требующей немедленного осмотра и лечения в больнице.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение

При сильном давлении на грудную клетку, возможно сильное излитие крови из сердца в вены, расположенные в верхней части грудной клетки, шеи и головы, что в большинстве случаев ведет к смертельному исходу пострадавшего.

Классификация

Классификация травм грудной клетки зависит от множества факторов. Травмы различают по наличию, или отсутствию комбинированных повреждений:

  • изолированные;
  • сочетанные (с переломами костей, травмами органов, ЧМТ).

Также травмы грудной клетки классифицируются по механизму возникновения:

  1. Сотрясения;
  2. Ушибы;
  3. Сдавливания;
  4. Переломы.

Анатомические нарушения:

  1. С нарушением целостности;
  2. Без нарушения целостности.

Классификация по наличию или отсутствию повреждений органов:

  1. С повреждениями: легких, сердца, бронхов, пищевода и т.д.
  2. Без повреждений.

По возникновению осложнений:

  1. С осложнениями — осложнения могут быть как ранними (травматический шок, пневмоторакс, гемоторакс) и поздними (гнойные заболевания легких, плеврит).
  2. Без осложнений.

Повреждения груди еще разделяют в зависимости от характера повреждения легких и сердца:

  • отсутствие дыхательной недостаточности;
  • дыхательная недостаточность первой, второй и третьей степени;
  • отсутствие сердечно-сосудистой недостаточности;
  • сердечно-сосудистая недостаточность легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

  Травма глаза — виды, лечение, последствия, симптомы

Все эти виды повреждений грудной клетки нуждаются в профессиональном лечении в условиях медицинского учреждения. Чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия, стоит немедленно после получения травмы обратиться за помощью медиков.

Первая помощь

При таких повреждениях первая помощь может сыграть очень большую роль. Если травма очень серьезная, своевременное оказание экстренной помощи может даже спасти жизнь пострадавшего.


Закрытые травмы легкой и средней степени тяжести считаются самыми простыми и хорошо поддаются лечению. Чтобы оказать первую помощь при ушибе или сдавливании грудной клетки необходимо:

  1. Ликвидировать внешние факторы, влияющие на образования травмы (если это необходимо);
  2. Обеспечить пострадавшему возможность свободно дышать;
  3. Снизить болевой синдром при помощи болеутоляющих препаратов;
  4. Доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

Более сложными считаются открытые повреждения, когда нарушается целостность мягких тканей и слизистых оболочек. При этой травме наблюдается сильное кровоизлияние, повреждение внутренних органов и поступление воздуха к плевральной зоне. В случае открытой травмы тяжелой степени жизнь пострадавшего зависит от того, насколько быстро его доставили в больницу.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение

При проникающих ранениях грудной клетки нужно в первую очередь перекрыть отверстие, открывающее доступ к плевральной полости. Чтобы это сделать, можно воспользоваться давящей повязкой или медицинским пластырем. После того как отверстие будет закрыто, больного следует незамедлительно доставить в больницу, где его ему поставят точный диагноз и назначат дальнейшее лечение.

Лечение для каждого пациента подбирается сугубо индивидуально, основываясь на характере травмы, степени тяжести и риска возможных осложнений. При ушибе назначаются болеутоляющие препараты, и в некоторых случаях антибиотики. Через несколько дней после получения повреждения пациенту назначается физиотерапия.

Независимо от типа повреждения, пациенту обязательно должны провести рентгенографию и другие диагностические мероприятия, чтобы определить точную клиническую картину и исключить возможность сопутствующих повреждений.

Переломы грудины и ребер

Обычно перелом грудины можно встретить довольно редко. Первым признаком такой травмы является боль, которая становится сильнее, когда пострадавший делает глубокие вдохи или кашляет. Такая закрытая травма груди лечится только в условиях медицинского учреждения, а в процессе терапии назначаются болеутоляющие средства и постельный режим.


Существуют такие виды переломов ребер:

  • отрывные.
  • прямые;
  • непрямые.

Наиболее опасным является отрывной перелом — из-за смещения костных фрагментов могут сильно повредиться сосуды и внутренние органы, находящиеся внутри полости груди.

При ранении межреберных сосудов образуется обильное кровотечение в плевральной полости и возникает гемоторакс. Если сломанное ребро проникает в легочную ткань, при этом воздух из легкого начинает выходить в плевральную полость, образуется пневмоторакс.

Чаще переломы ребер случаются у взрослых людей, так как у детей кости еще обладают эластичной структурой.

Симптомы и диагностика

Травмы груди с переломами ребер имеют следующие симптомы:

  • болевой синдром;
  • нарушенное дыхание;
  • снижение боли в положении сидя.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение

При первых признаках на подобное повреждение следует немедленно доставить пострадавшего в больницу для проведения диагностики и назначение курса терапии. В процессе осмотра, чтобы точно определить клиническую картину, больному делают рентгенографию грудной клетки.

Врач назначает лечение только после полного обследования. Если наблюдается закрытая травма грудной клетки и сломано только одно ребро, а внутренние органы не повреждены, то возможно амбулаторное лечение.

Когда повреждены два и более ребра, терапия проводится только на территории стационара под наблюдением специалистов.

Сдавления, ушибы и сотрясения

При механическом сдавливании грудной клетки, травма характеризуется множеством факторов:

  1. Нарушение дыхания;
  2. Развитие удушья;
  3. Иногда полная потеря сознания.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение

Ушибы можно наблюдать гораздо реже, чем полные переломы ребер, они образуются после удара тупого предмета в область груди, или же после сдавливания между двумя большими тупыми предметами. Такая «тупая» травма характеризуется возникновением гематомы и терпимой болью.

Чаще всего в подобных ситуациях не нужно прибегать к специальному лечению, но иногда из-за сильных ушибов может образоваться обильное кровотечение в полости и ткани грудной клетки, и сопровождаться повреждением внутренних органов.

В этом случае травма считается тяжелой степени, и нуждается в немедленной госпитализации пострадавшего.

В случае сотрясения грудной клетки, у пострадавшего возникает сильное шоковое состояние без каких-либо физических изменений. Первыми признаками сотрясения является тяжелое дыхание с болевым синдромом, ускоренное сердцебиение и холодные конечности. При такой травме нужно срочно доставить пострадавшего в больницу, обеспечить ему полный покой и провести вдыхание кислорода под давлением.

Открытые травмы

Когда у пострадавших наблюдаются проникающие ранения, их состояние зависит от наличия или отсутствия сопутствующих повреждений и гемопневмоторакса.

Гемоторакс образуется из-за обильного кровотечения в плевральную зону, а пневтоторакс по причине попадания туда воздуха из травмированных легких. Когда повреждено легкое, у пострадавшего возникает кровохарканье, эмфизема и гемоторакс.

Точную клиническую картину можно получить только после проведения рентгенографии груди.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение

Лечение открытой травмы проводиться при помощи оперативного лечения. Больного обязательно госпитализируют на территории больницы, где проводится операция, в ходе которой рану зашивают. Насколько сильным будет хирургическое вмешательство, зависит непосредственно от характера, локализации и степени тяжести повреждения.

Источник: https://VseoTravmah.ru/stati/travmy-grudnoj-kletki.html

Ушиб грудной клетки: симптомы, первая помощь, лечение в домашних условиях

Ушиб грудной клетки относится к числу травм груди и по МКБ-10 имеет код S20.2. Травмой груди называют повреждение тканей, органов и анатомических структур груди, возникающее по причине внешних механических, электрических, термических, химических воздействий.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение Ушиб грудной клетки составляет большую часть от общего числа травм

Грудь – это анатомическая область (верхняя часть туловища). Она ограниченна:

  • сверху: ключицами, верхним краем рукоятки грудины, акромиально-ключичными сочленениями, седьмым шейным позвонком;
  • снизу: граница проходит по нижнему краю реберной дуги от мечевидного отростка до двенадцатого грудного позвонка;
  • со стороны живота: ограничена диафрагмой.

Грудь имеет крайне сложное анатомическое строение, поскольку включает в себя жизненно важный комплекс: сердце, легкие, органы заднего средостения. В связи с этим лечением повреждений данной зоны занимаются специализированные врачи – торакальные хирурги.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение Грудная клетка имеет сложное анатомическое строение

Частота механических повреждений груди в структуре травматизма мирного времени быстро растает и по статистике последних лет составляет 35–50% от общего числа травм.

Классификация

Механические повреждения груди классифицируют следующим образом:

  • открытые, закрытые;
  • одиночные, множественные;
  • изолированные, сочетанные (доминирующие, недоминирующие, конкурирующие);
  • односторонние (справа или слева), двусторонние;
  • с повреждением костей (с/без реберного клапана) или без них;
  • нешокогенные, шокогенные (с шоком I, II или III степени);
  • с повреждением внутренних органов (моно- либо полиорганные) или без них; с гемотораксом, пневмотораксом, гемопневмотораксом, ушибом легкого либо сердца, разрывом крупных сосудов.

Травматическая асфиксия является особой формой закрытой травмы груди. Она возникает при кратковременном мощном сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении и обусловлена гипертензией в системе верхней полой вены.

Травмы, которые вызвали повреждение внутренних органов груди, включают следующие патологические состояния:

  • открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс;
  • гемопневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • нарастающая эмфизема средостения;
  • тампонада сердца;
  • ушибы сердца и легкого;
  • хилоторакс;
  • инородные тела средостения, плевры, крупных бронхов, легких, трахеи и др.

Симптомы ушиба грудной клетки

Для ушибов мягких тканей грудной клетки характерна болезненность, припухлость и подкожные гематомы в месте воздействия травмирующего агента. Эти состояния подлежат амбулаторному лечению.

Читайте также:  Вертебробазилярная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Перелом ребер

Перелом ребер можно легко диагностировать при пальпации. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженная локальная болезненность костных отломков при пальпации и сдавлении грудной клетки во фронтальном или сагиттальном направлении;
  • боли интенсивной выраженности в месте перелома, которые усиливаются на высоте вдоха, при кашле, движении, изменении положения тела;
  • эмфизема мягких тканей грудной стенки в месте перелома (иногда).

Травмы груди, причины, симптомы и лечение Ушиб часто сочетается с переломом ребер

В некоторых случаях после перелома ребра могут болеть долго. Однако часто болевой синдром выражен неярко, что представляет определенную опасность, особенно у детей. Потеряв бдительность, ребенок может повторно травмироваться, что приведет к более серьезным последствиям.

Период травматической болезни при ушибе груди

Характерные особенности травматической болезни в остром периоде при ушибе груди:

Для диагностики большое значение имеет выяснение времени, механизма и подробных обстоятельств получения травмы.

  • Правила поведения при стихийных бедствиях
  • Доврачебная медицинская помощь: польза и вред благих намерений
  • Домашняя аптечка: правила комплектования и использования

Опасные для жизни состояния

При ушибе груди существует несколько видов состояний, представляющих опасность для жизни, при которых требуется экстренная помощь до госпитализации. К ним относится:

Оказание медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе

Оказание помощи при шокогенных повреждениях груди на догоспитальном этапе базируется на следующих принципах:

  • диагностика неотложного состояния пациента и тяжелых повреждений;
  • соблюдение основных правил «золотого часа»: оказание скорой медицинской помощи в минимальные сроки и в оптимальном объеме, устранение на месте угрожающих жизни состояний;
  • реаниматологическая поддержка при транспортировке пострадавшего;
  • своевременная доставка пациента с сочетанной травмой груди и тяжелым шоком в больницу (непосредственно – в операционное отделение).

К основным задачам при оказании скорой медицинской помощи относится:

  • выявление доминирующего повреждения,
  • оценка тяжести шока и синдрома, угрожающего жизни.

Необходимо в первую очередь провести мероприятия, направленные на обеспечение восстановления проходимости верхних дыхательных путей, что достигается удалением свертков крови, инородных тел, содержимого из ротовой полости и трахеи.

Лечение ушиба грудной клетки в домашних условиях

При отсутствии опасных последствий полученной травмы лечение может проводиться в домашних условиях.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение На зону повреждения накладывается повязка или бандаж На протяжении 24–48 часов следует прикладывать к месту ушиба холодные компрессы. Также необходимо обеспечить больному покой. Зона повреждения всегда укрепляется повязкой или бандажом.

Медикаментозная терапия

С целью купирования болевого синдрома могут применяться как лекарства для перорального приема, так и наружные средства. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие, например содержащие ибупрофен: Нурофен, Долгит, Ибуфен, Фаспик, МИГ 200.

Наружные средства – мази, гели, кремы, следует применять согласно инструкции. Эффективно применение нестероидных противовоспалительных препаратов на основе кетопрофена: Кетонал, Быструмгель, Фастум гель.

В дальнейшем лечение ушиба грудной клетки после удара или падения можно проводить с использованием согревающих компрессов. Это способствует рассасыванию гематомы, в результате чего симптомы ушиба проходят быстрее.

В зависимости от показаний, могут назначаться отхаркивающие препараты, дыхательные аналептики и бронхолитики.

Дополнительные мероприятия

Через 3–5 дней после неосложненной травмы можно начинать выполнение лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики. Сколько по времени нужно делать упражнения, и какие именно наиболее эффективны – необходимо согласовать с врачом. Они не должны вызывать дискомфорт.

Травмы груди, причины, симптомы и лечение Для ускорения выздоровления назначается дыхательная гимнастика

При переломе ребер для ускорения восстановления костной ткани полезно скорректировать рацион. Рекомендуется уделять внимание продуктам, содержащим кальций, например творогу, кунжуту.

Нужно добавить в рацион блюда – источники желатина, он содержится в бульонах на кости, заливных блюдах, холодце. Полезна нежирная рыба и мясо, орехи, фрукты и овощи.

Прогноз

При неосложненных ушибах в случае своевременно оказанной помощи и соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Важно отметить, что недопустимо лечить сильный ушиб грудной клетки с осложнениями в домашних условиях. Такие травмы подлежат терапии исключительно под наблюдением специалистов в стационаре.

При появлении нетипичных признаков, особенно со стороны дыхания, сердца или сосудов, а также в случаях, если в течение нескольких дней облегчение не наступает, нужно обращаться к врачу – терапевту, травматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/ushib-grudnoj-kletki-simptomy-pervaja-pomoshh-lechenie-v-domashnih-uslovijah.php

Ушиб грудной клетки

Ушиб – явление достаточно частое и далеко не всегда – безобидное. Он возникает как следствие прямого механического влияния. Полученный удар приводит к повреждению клеток мягких тканей. Чаще всего при такой травме поверхностные ткани не разрываются, отмечается только разрыв мелких сосудов.

Однако очень сильный ушиб может привести к серьезным последствиям и осложнениям в будущем. Особенно опасны в этом контексте травмы груди, так как в этой области находятся жизненно важные органы, повреждение которых может произойти вследствие ушиба. Код ушиба грудной клетки по МКБ-10 – (S20-S29. Травмы грудной клетки).

Травма грудной клетки, как правило, не проходит бесследно, а при слишком сильном ударе может развиваться угрожающее для жизни состояние. В момент очень сильного ушиба или после него может остановиться дыхание и сердце, так как вследствие сильного удара в область грудной клетки иногда нарушаются функции двух важнейших систем – дыхательной и сердечно-сосудистой.

Часто ушиб грудной клетки вызывает резкую боль, которая усиливается во время глубокого вдоха. В том месте, где произошло повреждение, развиваются повреждения и припухлости. Сильный ушиб ребер может привести к их перелому.

Поэтому травмы, вызывающие болезненность и дискомфорт в области грудины – это показания для госпитализации. Пациенту может понадобиться срочная помощь и даже оперативное вмешательство, которое могут провести только в специализированном отделении хирургии.

Подробнее о том, какими могут быть последствия таких травм и как правильно действовать, чтобы помочь пострадавшему, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При ушибе грудной клетки возникает повреждение, при котором целостность тканей не нарушается. Механизм развития ушиба груди бывает разным. Такие повреждения возникают во время падения, после удара твердым предметом или когда тело человека зажимается с двух сторон.

Тяжесть повреждений и механизм их развития зависит от особенностей травмы и вида ткани, на которую пришлось воздействие (кожные покровы, мышцы, кости, жировая ткань, внутренние органы). Именно в грудной клетке расположены жизненно важные органы – легкие, сердце.

Поэтому вследствие удара в область грудины могут развиваться не только внешние гематомы, но и очень серьезные повреждения – разрыв диафрагмы или легкого, ушиб сердца и др. При таких состояниях требуется немедленная врачебная помощь.

Классификация

Как и ушибы другого типа, ушибы грудины, в зависимости от полученных повреждений, можно подразделить на несколько степеней.

  • Первая – отмечаются незначительные повреждения. Болезненности практически нет, могут остаться ссадины и царапины. Через несколько дней все неприятные проявления исчезают без лечения.
  • Вторая – отмечается болезненность, повреждаются мышечные ткани, вследствие чего появляются отеки и гематомы.
  • Третья – кроме внешних повреждений могут отмечаться и внутренние повреждения органов.
  • Четвертая – тяжелая травма, вызывающая серьезные повреждения внутренних органов и угрожающая здоровью.

Причины

Ушиб грудной клетки происходит от удара о твердый предмет, удара упавшим предметом или вследствие сжатия между двумя твердыми предметами.

Медицинская статистика свидетельствует, что ушибы грудной клетки – относительно редкое явление. Они составляют не более 15% от всех случаев обращения с ушибами к врачам. Чаще всего такие травмы происходят вследствие следующих причин:

  • Автомобильные происшествия – вследствие ДТП от такого ушиба чаще всего страдают водители, которые ударяются грудной клеткой о руль.
  • Падение с высоты.
  • Драка – ушиб может произойти вследствие удара в грудь тупым предметом или кулаком.
  • Бытовые причины.
  • Занятия спортом.
  • Производственные травмы.

Симптомы ушиба грудной клетки

Характерными признаками любого ушиба является, прежде всего, кровоизлияние в ткани без повреждений кожи. Но комплекс симптомов травмы грудины зависит от тяжести полученных повреждений. Следовательно, чем сильнее был удар, тем более выраженными и интенсивными станут симптомы.

Признаки ушиба грудной клетки могут быть следующими:

  • Боль в месте, куда пришелся удар – боли могут быть ноющими, пульсирующими, тупыми. Если беспокоят пульсирующие боли, это может свидетельствовать о поражении нервных окончаний, а также о травме сердца. Боль может беспокоить как при движениях, так и в состоянии покоя. Часто отмечается усиление болевых ощущений при дыхании, чихании, кашле, разговоре.
  • Гематома – синяк формируется в месте, где были повреждены мягкие ткани грудины, так как при ударе повреждаются мелкие капилляры, и происходит кровотечение в подкожные ткани. Гематома может быть более обширной, чем пораженная область. Незначительные поражения могут проходить без синяка.
  • Отечность – в месте повреждения скапливается жидкость и образуется отек.

Однако такая травма редко бывает изолированной. Ввиду анатомической близости легких, диафрагмы, сердца очень высок риск их поражения. Чаще всего ушибу грудины сопутствуют:

  • ушиб легкого;
  • ушиб ребер, вследствие которого может развиться трещина в ребре или перелом (полный или частичный);
  • травма молочной железы;
  • ушиб сердца.

Если такие осложнения имеют место, то симптоматика после удара будет выражена сильнее. В таком случае вероятны следующие симптомы:

  • Сильная боль при дыхании, прикосновениях, пальпации.
  • Появление проблем с дыханием (они свидетельствуют о поражении легкого или травмировании ребер). Иногда болит настолько сильно, что человеку сложно вдохнуть воздух.
  • Если вследствие травмы были повреждены легкие или плевра, у пострадавшего может развиться пневмоторакс или гемоторакс. Пневмоторакс – это состояние, при котором в грудной полости собирается большое количество воздуха, что приводит к развитию компрессии легкого. При пневмотораксе отмечаются серьезные нарушения дыхания, снижение пульса и повышение артериального давления, развитие эмфиземы под кожей. Человек пребывает в тяжелом состоянии. Гемоторакс – при повреждении крупных кровеносных сосудов, расположенных в грудине, легких или брюшной полости, кровь попадает в плевральную полость и там загустевает. При таком состоянии отмечаются серьезные нарастающие нарушения дыхания, выраженная слабость, головная боль и другие общие симптомы. Оба этих состояния являются очень опасными для здоровья и требуют срочной врачебной помощи.
Читайте также:  Макроглобулинемия вальденстрема, причины, симптомы и лечение

Симптомы ушиба ребер сразу проявляются резкой болью и покраснением кожи. Позже развивается отечность и гематома.

Пострадавший чувствует постоянную тупую ноющую боль, причем она нарастает при резких движениях, кашле, смехе, глубоком дыхании. Такими же являются признаки трещины ребер.

Если человек ощущает при движении хруст внутри, это может быть свидетельством перелома ребер. Боль при травме грудной клетки может не проходить длительное время.

Анализы и диагностика

Травмы груди, причины, симптомы и лечение

  • Опрос, сбор анамнеза – врач должен узнать о том, как была получена травма.
  • Осмотр – позволяет получить общее впечатление о последствиях травмы. Врач обязательно обращает внимание на наличие цианоза, который является свидетельством гипоксии, вызванной дыхательной недостаточности. Также определяется наличие подкожной эмфиземы как свидетельства повреждения легкого или бронха, дыхательных шумов и др.
  • Пальпация – проводится, чтобы определить, произошел ли перелом ребер. Проводится последовательная пальпация ребер и грудины. Врач обращает внимание на симметричность грудины, характер дыхания, состояние шейных вен (не пульсирующие набухшие вены являются признаком тампонады сердца) и др.
  • Рентген грудной полости – позволяет оценить состояние костей грудной полости.
  • МРТ — проводят, если существует подозрение на повреждение внутренних органов. Позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и мягких тканей, определить внутренние гематомы.
  • КТ – позволяет более детально оценить состояние костных структур.
  • Электрокардиограмма – для определения состояния сердца. Обязательно контролируется артериальное давление, частота пульса.

При необходимости проводятся также другие исследования. Очень важно провести полное и всестороннее обследование, чтобы не упустить серьезных внутренних повреждений.

Лечение ушиба грудной клетки

Лечение травмы грудины зависит от степени полученных повреждений. Именно это определяет, долго ли будет болеть пораженное место. Как правило, при легком повреждении боль и гематомы проходят за 1-2 недели.

Если речь идет об ушибе без внутренних повреждений, для облегчения состояния используются обезболивающие лекарства и местные средства.

Лечение в домашних условия предполагает их использование после того, как была проведена диагностика, и врач одобрил схему терапии.

Если вследствие травм пострадали внутренние органы, врач назначает необходимое лечение или хирургическое вмешательство. Очень важно в сложных ситуациях как можно скорее оказать помощь пострадавшему. Если произошел ушиб молочной железы у женщины, необходимо обязательно посетить врача-гинеколога и следовать его советам.

Доктора

Лекарства

При симптомах, свидетельствующих о поражении внутренних органов, врач назначает курс лечения индивидуально, в зависимости от характера поражений.

Процедуры и операции

Перед тем, как лечить ушиб ребер в домашних условиях, следует убедиться, что внутренние органы повреждены не были. Очень важно обеспечить покой для пострадавшего участка тела. В первые сутки можно делать холодные компрессы, чтобы предупредить появление большой гематомы и отеков. Любые тепловые процедуры в первые часы противопоказаны, так как это поспособствует увеличению гематомы.

На вторые сутки больному могут проводить УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации. Лечение может включать и компрессы. При необходимости, если развиваются сильные боли, может проводиться электрофорез с антибиотиками или новокаином.

Если при падении или в другой ситуации произошел сильный удар, и образовалась большая гематома в области грудины, кровь из нее врач может отсосать с помощью шприца с толстой иглой.

Не следует массировать то место, где была травмирована грудина. Если произошел ушиб ребра, и образовалась трещина, или же если сломано ребро, массаж может усугубить ситуацию и даже привести к тому, что острые концы кости повредят мягкие ткани.

Если произошла трещина ребра или неосложненный перелом, их лечат амбулаторно, с применением блокады, приемом обезболивающих средств. При более сложных переломах проводится устранение смещения, фиксация. Сколько болит и как долго заживает такой перелом, зависит от его серьезности. Как правило, ребро срастается на протяжении примерно трех недель.

Если произошла серьезная травма, спровоцировавшая разрыв бронхов, травму легкого, гемоторакс или пневмоторакс, необходима срочная хирургическая операция. Может понадобиться дренирование плевральной полости. Разрыв диаграммы и другие осложнения, вызванные ушибом, необходимо диагностировать и лечить как можно быстрее.

В целом важно понимать, что травма грудной клетки может привести к очень серьезным последствиям, поэтому самолечением нельзя заниматься ни в коем случае.

Лечение народными средствами

Использовать народные методы, направленные на быстрое заживление повреждений, можно только в том случае, если произошел легкий ушиб, и отсутствие серьезных поражений было подтверждено врачом. Можно приготовить народные средства для компресса. Выбранное средство нужно применять каждый день на протяжении 10-14 дней.

  • Настойка из трав для компресса. Смешать по 20 г хвоща, толокнянки, грыжника, стручков фасоли, хвоща, почек березы, цветков василька, спорыша и вязолистой таволги. Все травы залить 0,5 л водки и настоять на протяжении трех суток. Средство использовать для ежедневного компресса.
  • Настойка багульника и крапивы. Взять по 100 г каждой травы и залить 100 мл водки. Через 4 дня влить в средство 200 мл гранатового сока и настоять еще день. Использовать для компрессов.
  • Настойка березовых почек. Взять 100 г почек березы и 50 г барбариса, смешать со 100 мл водки и настоять несколько дней. Делать компрессы каждый день.
  • Настойка зверобоя и коры дуба. Взять 20 г дубовой коры и алтея, 30 г зверобоя. Измельчить травы и залить 0,5 л водки. Настоять 4 дня, процедить. Применять для ежедневных компрессов.

Первая помощь

Чтобы свести к минимуму негативные последствия травмы, сразу после происшествия необходимо действовать так:

  • Приложить холод к пораженному месту, расстегнув одежду. Подойдет бутылка с водой, холодная грелка или мокрое полотенце.
  • При подозрении на трещины ребер можно наложить повязку на грудную клетку. Она уменьшит дыхательные движения, что немного снимет боль.
  • При подозрении на серьезные повреждения необходимо вызвать скорую помощь.
  • Если человек без сознания, ему нужно дать понюхать нашатырный спирт и привести в чувства. При появлении рвоты наклонить больному голову набок.
  • При остановке дыхания нужно срочно провести искусственное дыхание.
  • Важно понимать, что даже при незначительных повреждениях к врачу обращаться нужно. Внешние признаки не всегда являются свидетельством истинного состояния пострадавшего.

Профилактика

Чтобы снизить риск травм грудины, следует придерживаться несложных мер профилактики:

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Использовать защитную амуницию при занятиях травмоопасными видами спорта.
  • Следовать правилам дорожного движения, находясь за рулем.
  • Носить удобную обувь.

Диета

Травмы груди, причины, симптомы и лечение

Диета 15 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

В период лечения необходимо полноценно питаться, чтобы организм был обеспечен важными микроэлементами и витаминами. Во время восстановления можно питаться по принципам диеты Стол №15.

Последствия и осложнения

Последствия травмы грудной клетки могут быть очень серьезными. Вследствие удара возможны столь серьезные последствия, как разрыв легкого, разрыв диафрагмы, гематома легкого (кровоизлияние), ушиб сердца.

Разрыв легкого часто происходит вследствие ранения отломком сломанного ребра. Причины разрыва легкого могут быть связаны и с сильным ударом, и с натяжением тканей. Последствия такой травмы можно устранить, если вовремя обратиться к врачу.

При легкой травме последствием становится гематома и болевые ощущения, которые иногда могут не исчезать длительное время.

Так как травмы грудины вызывают сильную боль, больные иногда вынуждены делать ограниченные дыхательные движения (ригидность). Осложнением этого явления может стать гипоксемия или пневмония.

При некачественном дренировании гемоторакса вероятна гнойная внутригрудная инфекция.

Прогноз

При неосложненном ушибе прогноз является благоприятным — пострадавший вскоре полностью выздоравливает. Также благоприятным является прогноз при условии своевременного распознавания и адекватного лечения осложнений травмы.

Список источников

  • Багненко, С. Ф. Медицинская помощь при механической травме груди и живота на догоспитальном этапе / С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот, А. Н. Тучунов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 2007. — № 2. -С. 47-51.
  • Татьянченко, В. К. Клинико-анатомические аспекты в хирургическом лечении повреждений грудной стенки. Учебно-методическое пособие / В. К. Татьянченко. — Ростов-н/Д. : Издательство Ростовского государственного медицинского университета, 2006. — 21 с
  • Селезнев С.А., Багненко С.Ф. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб 2004.

Источник: https://medside.ru/ushib-grudnoj-kletki

Травмы груди (классификация)

Тема №11: Ранения и закрытые повреждения
груди.

Повреждения груди делятся на:

  • изолированные
  • множественные
  • сочетанные и комбинированные
  • Изолированные – травма одного органа
    в пределах одной анатомической области.
  • Множественные – травма нескольких
    органов в пределах одной анатомической
    области.
  • Сочетанная травма – повреждение
    нескольких органов в разных анатомических
    областях.
  • Комбинированная травма – повреждения,
    возникающие при воздействии на организм
    этиологически разных травмирующих
    факторов.
  • Классификация открытых повреждений
    ранений груди:
  • По стороне повреждения: односторонние
    и двухсторонние
  • По виду ранящего оружия: колото-резанные
    и огнестрельные
  • По характеру раневого канала: слепые и
    сквозные.
  • По характеру раны: проникающие и
    непроникающие. Критерием служит
    повреждение париетального листка плевры
  • Проникающие раны делятся на 2 группы: с
    повреждением органов и без повреждения.
  • Отдельной группой выделяются
    торакоабдоминальные ранения, при которых
    повреждается диафрагма и раневой канал
    проходит через 2 полости: плевральную
    и брюшную. Торакоабдоминальные ранения
    делятся на следующие группы:
  1. без повреждения органов брюшной и грудной полостей

  2. с повреждением органов грудной полости

  3. с повреждением органов живота и забрюшинного пространства

  4. с повреждением органов груди, живота и забрюшинного пространства

Классификация закрытых повреждений и
ранений груди:

  • без повреждения костного каркаса грудной клетки ушибы, гематомы, разрывы мышц
  • с повреждением костного каркаса грудной клетки – переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки
  • без повреждения внутренних органов
  • с повреждением внутренних органов – легкое, сердце и крупные сосуды, трахея и бронхи, пищевод и органы заднего средостения
Читайте также:  Грудной сколиоз, причины, симптомы и лечение

Классификация проникающих ранений
груди

  • колото-резаные, огнестрельные
  • слепые, сквозные
  • односторонние, двусторонние, множественные, сочетанные
  • с пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом
  • торакальные ранения плевры, легкого, трахеи, бронхов, сердца, крупных сосудов, пищевода, грудного протока и др.
  • торако-абдоминальные ранения с повреждением органов груди, живота, забрюшинного пространства
  • сочетанные повреждения
  1. Патофизиология
  2. Ведущее звено в патогенезе повреждений
    груди – нарушения дыхания и кровообращения.
  3. Основные причины острой дыхательной
    недостаточности:
  4. Нарушение биомеханики дыхания, вследствие
    повреждения грудной клетки, повреждения
    лёгких, сдавление их кровью, воздухом,
    попавшими в плевральную полость
  5. Закупорка бронхов кровью, слизью,
    фибрином
  6. Бронхиолоспазм
  7. Изменение условий гемодинамики в малом
    круге кровообращения
  8. Острые нарушения микроциркуляции,
    ведущие к ишемии легочной ткани
  9. Снижение образования сурфактана с
    усилением наклонности к ателектазированию
  10. Шунтирование венозной крови
  11. Причины нарушения системы кровообращения

Нарушение ОЦК, связанные с наружным и
внутренним кровотечением. Источником
кровотечения служат: межреберная и
внутренняя грудная артерии, сосуды
средостения, повреждения легкого,
сердца. Снижение ОЦК ведет к геморрагическому
шоку

  • Сдавление податливых отделов сердца,
    полых и легочных вен кровью, воздухом
  • Скопление крови в полости перикарда,
    затрудняющее работу сердца
  • Экстраперикардиальная тампонада сердца
  • Ушиб сердца с нарушением его сократительной
    способности
  • Основные принципы диагностики
  • Быстрота и оперативность постановки
    диагноза в условиях ограниченного
    времени
  • Одновременное сочетание диагностических
    мероприятий с лечебными, особенно у
    тяжелых больных
  • Соблюдение определённого алгоритма в
    диагностике, в зависимости от тяжести
    состояния пострадавшего
  • Выявить основное нарушение, обусловливающее
    тяжесть состояния пострадавшего и,
    создающее прямую угрозу для его жизни
  • Слаженность и взаимодействие всех
    членов дежурной бригады при проведении
    диагностических мероприятий
  • Симптомы повреждения груди
  • Общие симптомы:
  • признаки шока
  • симптомы кровотечения
  • признаки нарушения дыхания и кровообращения

Местные симптомы:

  • Боль
  • наличие и характер раны
  • наружное кровотечение
  • признаки перелома костей грудной клетки
  • данные перкуссии и аускультации

Специфические симптомы:

  • пневмоторакс
  • гемоторакс
  • подкожная эмфизема
  • эмфизема средостения
  • ателектаз легкого
  • кровохарканье

Пневмоторакс – это скопление воздуха
между париетальным и висцеральным
листками плевры. Причина: проникающие
ранения грудной клетки, повреждения
легких, бронхов.

Классификация:

  • Закрытый пневмоторакс – воздух в плевральной полости не сообщается с атмосферным воздухом.
  • Открытый пневмоторакс – воздух плевральной полости сообщается с атмосферным через рану грудной стенки.
  • Клапанный (напряженный) пневмоторакс – образуется клапан, который способствует поступлению воздуха только в одном направлении – в плевральную полость.
  1. По объёму воздуха в плевральной полости
    пневмотораксы делятся на:
  2. Ограниченный – лёгкое сдавлено на 1/3
    объёма
  3. Средний – лёгкое сдавлено на половину
    объёма
  4. Большой – лёгкое сдавлено более чем на
    половину объёма
  5. Тотальный – коллапс всего легкого
  6. Клиника

Основные жалобы на боли в грудной клетке,
затрудненное дыхание. Боли усиливаются
во время нагрузки. Объективный осмотр
выявляет кожные покровы бледно-цианотичной
окраски, покрытые холодным потом. Одышка
заметна и в покое. Дыхание у больных
учащенное, поверхностное.

При аускультация
выслушивается резкое ослабление дыхания
на стороне повреждения. При перкуссии
определяется коробочный звук. Пульс
частый, слабого наполнения. Артериальное
давление, как правило, снижено, но может
быть и нормальным.

На ренгенограмме
визуализируется участок просветления
с отсутствующим легочным рисунком,
коллапс лёгкого, иногда происходит
смещение средостения в противоположную
сторону.

Гемоторакс – скопление крови между
париетальным и висцеральным листками
плевры.

Классификация:

  • Малый гемоторакс – скопление крови в плевральных синусах (количество крови 200-500мл.)
  • Средний гемоторакс – скопление крови до угла лопатки (7 межреберье). Количество крови от 500 до 1000мл
  • Большой гемоторакс – скопление крови выше угла лопатки (количество крови более 1 литра)

Малый гемоторакс: симптомы скудные.
Сохраняется небольшая боль и ослабление
дыхания в нижних отделах лёгкого. При
рентгенографии выявляется жидкость в
синусе. При пункции в 7-8 межреберье –
кровь.

Средний гемоторакс: боль в грудной
клетке, кашель, одышка. Имеется бледность
кожных покровов. Перкуссия – определяется
притупление на стороне повреждения.
Аускультация – ослабление дыхания. АД
снижено до 100 , тахикардия – 90-1000 уд. в
мин. Рентгенологически определяется
уровень жидкости до угла лопатки. При
пункции плевральной полости в 7 межреберье
получаем кровь.

Большой гемоторакс. Состояние пострадавшего
тяжёлое. Ярко выражены признаки острой
кровопотери: бледность кожных покровов,
гипотония (АД 70 и ниже), тахикардия со
слабого наполнения пульсом (до 110-120 в
мин.). Имеются боль в грудной клетке,
одышка, кашель. Перкуссия – притупления
звука. Аускультация – резкое ослабление
дыхания , или его отсутствие.

Подкожная эмфизема — это скопление
воздуха в подкожной клетчатке грудной
стенки, распространяющегося на другие
области тела. Является симптомом
повреждения лёгкого. Клиника зависит
от величины эмфиземы.

При ограниченной
эмфиземе имеется локальная болезненность
в месте повреждения и пальпируется
характерный хруст в месте скопления
воздуха в клетчатке. При распространенной
эмфиземе клиника более яркая. Эмфизема
определяется визуально и при пальпации.

Дыхание на стороне повреждения ослаблено.
При выраженной эмфиземе шеи возникает
одышка , цианоз кожи лица.

Повреждения
груди:
открытые
(ранения) и закрытые (без повреждения
покровов); односторонние и двусторонние;
единичные и множественные; проникающие
и непроникающие (в плевральную полость)
и т.д.

Закрытые травмы
груди:
с повреждением
костей (ребер, ключицы, грудины, лопатки,
позвоночника), с повреждением внутренних
органов (легкого, бронхов, диафрагмы,
сердца, сосудов), осложненные (закрытым
пневмотораксом, гемотораксом,
гемопневмотораксом, напряженным
пневмотораксом, флотацией грудной
стенки, асфиксией).

Пневмоторакс
(наличие воздуха в плевральной полости):

  • Открытый – возникает при повреждении грудной стенки; воздух беспрепятственно попадает в плевральную полость и выходит из нее;
  • Закрытый – воздух попал в плевральную полость, но сообщение прекратилось – воздух больше не поступает и не выходит;
  • Клапанный –воздух попадает в плевральную полость на вдохе, а на выдохе ткана закрывают сообщение и воздух не выходит;
  • Напряженный –крайняя форма клапанного пневмоторакса, когда воздуха в плевральной полости на пораженной стороне становится так много, что легкое спадается.

Гемоторакс
(наличие крови в
плевральной полости) – классификация
по Куприянову в зависимости от величины,
которая определяется рентгенографически
или перкуторно:

  • Малый – изливающаяся кровь не выходит за пределы реберно-диафрагмального синуса;
  • Средний – кровь достигает угла лопатки;
  • Большой – кровь достигает середины лопатки (IV ребро спереди);
  • Тотальный –кровью заполнена вся плевральная полость.

Принципы терапии некоторых состояний возникающих при травмах груди

Разрыв диафрагмы.
Повреждение диафрагмы возникает чаще
всего при проникающем ранении или
сдавлении груди. Левая половина диафрагмы
в большей степени склонна к разрыву
(соотношение 9:1) по сравнению с правой.

Необходимо устранить разрыв для
предотвращения выхождения в плевральную
полость внутренностей живота, которые
могут перекрутиться перфорировать или
расстроить адекватную вентиляцию из-за
того, что ими будет занята часть грудной
полости.

Пневмоторакс.
Пневмоторакс
обычно является следствием травмы
легкого или трахеобронхиального дерева,
он может сочетаться с гемотораксом.
Дренирование мягкой трубкой показано
(разрежение 10-25 мм вод. ст.

) при коллабировании
легкого более чем на 50%, при гемопневмотораксе
и больным с проникающей травмой грудной
клетки. Если величина пневмоторакса
стабилизировалась, то он подлежит
наблюдению.

При этом резорбция воздуха
будет составлять 1,25% в сутки.

Интерстициальная
(подкожная) эмфизема.

Эта
патология возникает при повреждении
органов дыхательной системы или пищевода,
когда воздух не проникает в плевральное
пространство, а распространяется по
средостению, по глубоким фасциальным
пространствам, в подкожной клетчатке.

Внешность пациента сильно изменяется,
но, как правило, нет необходимости
«лечить» больного, нужно лишь провести
мероприятия по прекращению просачивания
воздуха. При нарушении общего состояния
иногда могут быть показаны небольшие
разрезы для дренирования эмфиземы.

Переломы ребер
и травмы, влекущие за собой небольшие
нарушения подвижности грудной клетки.
К главным
задачам терапии относятся контроль за
болью и поддержание адекватной вентиляции
у больного.

При наличии того или иного
вида респираторного дистресс-синдрома
показана интубация и вентиляция под
положительным давлением.

Следует иметь
в виду опасность таких сопутствующих
неблагоприятных факторов, как отсроченный
пневмоторакс, гемоторакс, контузия
легкого, повреждение подключичных
сосудов в результате
перелома
I ребра.

Перелом грудины.
Стернальные
переломы, как правило, поперечные,
случаются рядом с рукояткой грудины и
весьма болезненны. Важно исключить
травму более глубоко расположенных
структур, прежде всего сердца (ЭхоКГ,
ЭКГ по крайней мере в течение 24 ч,
активность креатин-фосфокиназы).

Гемоторакс. При
массивном или продолжающемся кровотечении
в просвет грудной клетки показана
торакотомия. Если в зоне реберно-диафрагмального
синуса отмечается перкуторное притупление
(синус вмещает меньше 300 мл), то это может
свидетельствовать о развитии гемоторакса.

Большие по объему количества изливающейся
крови нужно извлекать через дренаж
после торакоцентеза. Если дренирующая
трубка работает неудовлетворительно
и гемоторакс сохраняется (свернувшийся
гемоторакс), необходимо сделать
торакотомию и извлечь сгусток крови,
чтобы предотвратить образование
фиброторакса или эмпиемы.

Иногда этого
можно достичь путем введения в плевральную
полость фибринолитических препаратов.

Диагностические
пробы, используемые при гемотораксе
после получения крови во время плевральной
пункции:

  • Проба Рувилуа-Грегуара – полученную кровь помещают в пробирку; если она свертывается, значит, она свежая – кровотечение продолжается;
  • Проба Петрова – полученную кровь разводят дистиллированной водой; если она сохраняет прозрачность, значит она пригодна к реинфузии;
  • Проба Эфендиева – полученную кровь центрифугируют или отстаивают если соотношение форменных элементов и плазмы получается 1/1 – кровь пригодна к реинфузии.

Травма легкого.
Легкие
обладают способностью быть устойчивыми
к проникающей и тупой травмам. При любом
пенетрирующем повреждении легкого в
той или иной степени отмечается
пневмоторакс и кровотечение.

После
введения межреберного дренажа легкое
расправляется, происходит биологическая
тампонада места повреждения и, в конце
концов, травмированная область заживает.
Для остановки кровотечения торакотомия
требуется редко.

Контузия легкого
вызывается тупой травмой и характеризуется
разрывом капилляров, «пушистой»
инфильтрацией при рентгенографии
грудной клетки спустя 24-48 ч после травмы.
При травмировании обширной поверхности
легочной ткани может потребоваться
вспомогательная вентиляция, но обычно
на срок не более 48-72 ч.

Источник: https://studfile.net/preview/542986/

Ссылка на основную публикацию