Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Вертеброгенная миелопатия – патологическое состояние позвоночника, которое возникает при повреждении спинного мозга, причиной которого послужила болезнь, травма или заболевание позвоночника (например, остеохондроз или межпозвоночная грыжа).

Симптомы вертеброгенной миелопатии

  • Симптомы вертеброгенной миелопатии могут отличаться и зависеть от тяжести повреждения спинного мозга, а также причин, которые послужили катализатором этого состояния.
  • Самой частой причиной этой патологии является компрессия, нарушение кровообращения и воспаление опорно-двигательной системы.
  • Компрессия, как правило, возникает на фоне развития остеохондроза или его осложнения — межпозвоночной грыжи, а также может быть спровоцирована травмой либо цервикальной дислокацией (смещением позвонков относительно друг друга).
  • Симптомы миелопатии обычно очень изнуряющие и тяжелые:
  • Сильные боли
  • Потеря тактильных ощущений
  • Нарушение функций тазовых органов
  • Судороги
  • Частичный или полный паралич

Симптоматика вертеброгенной миелопатии зависит от того, в какой части позвоночного столба появилось нарушение, а также от тяжести заболевания или травмы. Травма спинного мозга может привести к полному параличу, нарушению функций и чувствительности ниже уровня травмированного участка.

Диагностика и лечение вертеброгенной миелопатии

Начинать лечение этого патологического состояние необходимо с физического обследования у врача. Для постановки точного диагноза что вызвало миелопатию, часто применяют такие дополнительные методы, как анализ крови и МРТ всех отделов позвоночника. Эти процедуры помогают определить причину состояния пациента — травму, инфекцию или артрит (воспаление суставов).

Успех лечения вертеброгенной миелопатии напрямую зависит от того, можно ли устранить причину, которое ее вызывает. Зачастую, даже если полностью вылечить заболевание позвоночника невозможно, то удается держать под контролем его симптомы, в том числе миелопатию.

Но стоит учитывать, что чем быстрее пациент с повреждением спинного мозга получит необходимую врачебную помощь, тем выше шансы на полное выздоровление. Ни в коем случае не пытайтесь лечить вертеброгенную миелопатию сами, так как это приведет к частичному или полному параличу, который может стать необратимым.

вертебрология заболевания позвоночника вертеброгенная миелопатия Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

  1. 10–15 минут
  2. Бесплатно
  3. Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет подходящего врача, расскажет про стоимость процедур и запишет на первичный приём.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

30–40 минут

Бесплатно

Врач осмотрит и опросит вас. Если уже есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления. В течение курса лечения повторные приёмы лечащего врача не ограничены и бесплатны.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

  • от 3 до 6 недель
  • Скидка на курс лечения — до 12 %
  • Составьте удобный график. Клиники работают ежедневно с 9.00 до 21.00.
  • Пройдите от 15 до 30 процедур с частотой 2–3 раза в неделю.
  • Оплатите курс лечения в день приёма и получите скидку до 12% или процедуру в подарок.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

  1. 15–20 минут
  2. Бесплатно
  3. Поддержите достигнутый результат после прохождения курса лечения.

Врач выдаст методичку с персональными рекомендациями по ежедневной гимнастике. Старайтесь заниматься регулярно, чтобы боль не вернулась.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

  • 30 минут
  • Бесплатно
  • Через 3 месяца мы позвоним и пригласим вас на бесплатный осмотр.
  • Врач расспросит о самочувствии, при необходимости порекомендует диагностические и поддерживающие процедуры.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Неврит

Неврит лучевого и срединного нерва

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Боли в суставах

На необходимость лечения плечевого сустава указывают боли.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Радикулит

Одно из самых тяжёлых отклонений шейного и поясничного отделов

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Артрит

Артрит – это воспалительное заболевание сустава

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Грыжа позвоночника

Грыжа возникает вследствие разрыва межпозвоночного диска

Рыбкин Михаил Павлович

Главный врач

Щапина Анна Геннадьевна

Врач диагност

Самедов Магомед-Али-Джангирович

Врач-стоматолог-терапевт-ортопед-хирург

Горяшко Константин Михайлович

Гирудотерапевт

Березовский Дмитрий Евгеньевич

Врач стоматолог-хирург

Хаджиев Магомед Насрудинович

Ассистент врача-стоматолога

Гайханов Данилбек Мусаевич

Стоматолог терапевт

Кондратенко Андрей Владимирович

Врач терапевт

Тухватулин Рустем Раулевич

Врач рефлексотерапевт

Гром Анна Валерьевна

Физио медсестра

Куженьязова Алина Мадиевна

Старшая медсестра

Мурзаев Нариман Насювович

Врач невролог

Раджабов Руслан Тагирович

Врач травмотолог-ортопед

Долбилова Елена Александровна

Медсестра по массажу

Цуркан Вероника Валентиновна

Медсестра

Извекова Дарья Евгеньевна

Администратор

Полубинская Марина Владимировна

Администратор

Позвонили значит мне в среду пригласили на диагностику моего позвоночника конечно же мне стало интересно что там у меня творится, потому что последнее время меня часто беспокоят какие то боли в спине, которые мешают мне отдыхать на даче да и вообще в целом, мало чего приятного. Ну я долго не думала и пошла на диагностику. Встретили на ресепшене, дали анкету и попросили подождать в зале ожидания. Буквально через 5 минут за мной пришел приятный молодой специалист и проводил в рабочий кабинет, пообщались с ним далее пошли на диагностику. Опять же была приятна удивлена профессионализмом всего персонала, добрые ребята! Провели диагностику, которая показала мои проблемы, и врач дал мне рекомендации по лечению, долго я думать не стала и начала лечение! Хочу выразить благодарность клинике и всему персоналу!

Гореликова Нина Ивановна

Меня пригласили на диагностику по телефону. Боли у меня были в пояснице и области лопаток. Мне очень понравилось лечение в клинике, отличный персонал и отношение к пациентам. Особенно хотелось бы отметить массажистов Кирилла Викторовича и Константина, а также Елену Петровну и Людмилу Анатольевну, как знающих свое дело специалистов. Я довольна полученными результатами лечения.

Веселкова

Сегодня у меня был пятый сеанс массажа. Каждый раз процедуру мне проводили разные врачи и я хочу отметить, что качество работы мне понравилось у всех, я не могу выделить одного специалиста, потому что каждый действовал на высочайшем уровне.

Лечусь около месяца и уже есть заметный результат – начала лучше действовать больная рука. Уверена, что когда пройду полный комплекс процедур, то получу полное выздоровление.

И еще я очень благодарна моему куратору — Елене Петровне за сопровождение лечения и подробные консультации

Наталья Павловна

Предложили пройти диагностику спины. Я уже с давних пор страдаю сильными болями в пояснице и в коленях. Записалась на прием. На ресепшене меня встретили доброжелательные девочки, помогли заполнить бумаги, напоили чаем. Потом меня забрал специалист, и мы начали консультацию. На диагностику мы попали к Наталье Анатольевне.

Прекрасная женщина! Все ясно и доступно объяснила, показала мне проблемные места, как их проработать. Специалист мне объяснил ход моего лечения. Боли были настолько сильные, что аж в ноги отдавало. Я согласилась на лечение, мне подобрали удобные для меня условия оплаты.Уже после 3 сеанса мне стало намного легче.

Иголки Людмилы Анатольевны помогли мне нормализовать сон, и ушли боли в ногах. Все специалисты и врачи центра никогда не оставят без внимания, на любые вопросы ответят, со всем помогут. Мне не очень понравилось, что в одном кабинете делается несколько видов процедур, не очень приятно, когда приходишь, а там лежат люди.

В целом, лечение пошло мне на пользу, мне стало намного легче, боли ушли. Спасибо Вам!

Бочарова Валентина

Хочу выразить огромную благодарность персоналу «НС Клиник» за внимание и заботу о пациентах.

Доброжелательное и заботливое отношение – лишь внешние атрибуты, за которыми скрывается новейшее техническое оснащение и высокий профессионализм врачей.

Для тех, кто думает о стоимости услуг скажу известную истину: на здоровье экономить нельзя! Уверяю вас, что уровень цен клиники вполне соответствует качеству оказываемых медицинских услуг.

Гришиков Виталий Сергеевич

Источник: https://ns-klinik.ru/statiy/vertebrogennaya-mielopatiya/

Что такое миелопатия: симптомы и лечение грудного, шейного и поясничного отдела

Миелопатия – это собирательный термин, включающий в себя разнообразные виды поражения спинного мозга. Заболевание, преимущественно, имеет неврологический характер, но также может затрагивать сердечно-сосудистую систему.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Что такое миелопатия?

Данная патология имеет не воспалительную природу, причиной являются соматические нарушения. Патогенезом миелопатии является атрофическое нарушение нервных волокон.

К причинам может относиться компрессия вследствие сдавливания новообразованием, травматическим повреждением или прогрессирующим спондилезом, нарушение микроциркуляции при сахарном диабете или ишемических нарушениях, наличие травм, вызванных остеопорозом, повреждение структуры позвоночника при вывихах и грыжах межпозвоночного диска.

Классификация причин миелопатии

Исходя из причины возникновения заболевания, можно классифицировать миелопатию следующим образом:

  • Атеросклеротическая.
  • Вертеброгенная.
  • Воспалительная.
  • Диабетическая.
  • Посттравматическая.
  • Интоксикационная.
  • Миелопатия вызванная эпидуральным абсцессом.
  • Радиационная.
  • Остеопорозная.
  • Опухолевая.

В зависимости от формы течения заболевания делится на острую и подострую формы.

Вертеброгенная миелопатия

Причиной развития вертеброгенной миелопатии являются нарушения функций позвоночника. Данные отклонения от нормы могут быть врожденными, например, стеноз шейного канала, или приобретенными – остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. В связи с тем, что в шейном и грудном отделах нагрузка на позвоночник весьма значительна, они больше подвержены возникновению миелопатии.

Подробнее про стеноз позвоночника поясничного отдела читайте здесь.

Причиной острой формы может стать травма. В ДТП, при занятиях спортом, при падениях человек может получить хлыстовую травму. Хлыстовая травма характеризуется резким и чрезмерным сгибанием шейного отдела с последующим переразгибанием, на манер хода хлыста, откуда и название.

Позвонки шейного отдела и диски между ними смещаются, каркасная функция позвоночника нарушается что приводит к ущемлению и нарушению работы нервных тканей.

К возникновению хронической формы приводит наличие остеофитов, которые, при отсутствии лечения, разрастаются и ущемляют спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды.

Сосудистая миелопатия

Говоря о сосудистой миелопатии, имеют ввиду два вида нарушения кровообращения – ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

Также ишемический инсульт называют инфарктом спинного мозга.

Инфаркт спинного мозга

Существует три артерии, кровоснабжающие спинной мозг – это передняя и две задние спинно-мозговые артерии. Данные сосуды снабжают передние две трети и заднюю треть спинного мозга соответственно, отдавая парные ветви на уровне каждого сегмента. Нарушение кровообращения в любом из отделов приведет к ишемии тканей и вызовет инфаркт спинного мозга.

Читайте также:  Неврит и невралгия, причины, симптомы и лечение

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

К симптомам относят острую боль в спине. Характерно резкое появление боли, а так же опоясывающий характер. Исходя из локализации боли устанавливается уровень поражения.

Неврологическая симптоматика сильно отличается в зависимости от места поражения. При инфаркте передних отделов спинного мозга проявляются нарушения движений – параплегия, тетраплегия.

Если ишемии подвергается лишь половина передней части, неврологические нарушения проявятся моноплегией. Появляется болевая и температурная чувствительность.

При поражении задних отделов у пациента будет снижена или отсутствовать проприоцептивная и вибрационная чувствительность.

При обследовании необходимо назначение МРТ для определения локализации поражения. Здесь читайте о том, что такое МРТ.

Если же симптоматика характерна для инфаркта спинного мозга, но на МРТ нет изменений, назначается СОЭ для определения повышенного уровня свертываемости крови, пациент исследуется на наличие заболеваний сердца и аорты. О том, чем отличаются КТ и МРТ, что лучше, читайте здесь.

К причинам можно отнести наличие атеросклероза, расслаивание аорты, сдавливание сосудов другими образованиями.

Инсульт спинного мозга

Геморрагический инсульт проявляется все той же симптоматикой что и ишемический – резкая боль и нарушение функций пораженного участка.

Не исключено нарушение функций внутренних органов, иннервация которых затронута. Так, к примеру, при поражении на уровне L1 вся симптоматика, скорее всего, ограничится парезом и болью в нижних конечностях. Если же затронуты расположенные выше сегменты – большая вероятность нарушения работы органов малого таза.

Очевидно, что если патологический процесс затронул верхнюю часть грудных сегментов или шейные – у больного будет парез и верхних конечностей тоже.

Схожая симптоматика при разном патогенезе создает трудности в постановке диагноза. Отличие заключается в причинах возникновения – а это нарушение целостности сосудов. Кровоизлияние может возникнуть в результате разрыва аневризмы или травмы. Для определения вида инсульта проводят люмбальную пункцию.

Грудная и торакальная миелопатия

Причиной возникновения грудной и торакальной миелопатии является все та же грыжа межпозвоночных дисков. Так как из всех грыж дисков на этот отдел приходится около 1% случаев, распространенность данного типа миелопатии крайне низкая. При постановке диагноза миелопатию грудного отдела часто принимают за опухолевый или воспалительный процесс.

Миелопатию торакального (нижней части грудного) может вызывать патологическое сужение размеров канала в позвоночнике. Лечение оперативное.

Поясничная миелопатия

Локализация поражения – поясничный отдел.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

К характерным симптомам относятся:

  • В случае поражения сегмента между 10-м грудным и 1-м поясничным позвонками возникает синдром Минори (эпиконуса) – снижается чувствительность наружной части стопы, голени, отсутствуют подошвенный и ахиллов рефлекс, ощущается слабость в ногах, присутствует боль корешкового типа в бедрах и голени.
  • При поражении на уровне второго позвонка (поясничного) возникает, так называемый, синдром конуса – болевые ощущения отходят на второй план, так как боль неинтенсивная, в то же время появляются расстройства работы и мочеполовой системы и прямой кишки.
  • При поражении на более низких уровнях возникает корешковый синдром – сильные боли в нижней части тела, отдают в конечности, возможен паралич.

О том что такое субхондральный склероз позвоночника читайте здесь.

Дегенеративная и наследственная миелопатия

Возникновение дегенеративной миелопатии связано с медленным прогрессированием ишемии тканей спинного мозга. Причиной является недостаточность витаминов В12 и Е.

К наследственным относится атаксия Фридрейха. Проявляется атаксией конечностей, нижних, и туловища. Присутствует тремор, дизартрия. Часто сочетается с кифосколиозом. При обследовании отмечают симптом Бабинского, снижение уровня рефлексов, нарушение мышечно-суставной и вибрационной чувствительности в сторону снижения.

Дисциркуляторная миелопатия

  • Синдром Персонейдж-Тернера характеризуется нарушением кровообращения в области шейно-плечевых артерий, к симптомам относятся боль в шейно-плечевой области, парез мышц рук или руки в проксимальном отделе.
  • Синдром Преображенского – нарушение кровотока в передней спинно-мозговой артерии и связанных с ней сосудах. Проявляется тетраплегией или параплегией в зависимости от распространения ишемизации, тазовой дисфункцией, нарушением чувствительности.

Очаговая миелопатия

Развивается при облучении спинного мозга или его части. Неврологическая симптоматика зависит от уровня поражения. Сочетается с другими, характерными для лучевой болезни, симптомами – выпадением волос, мацерацией, появлением язв. Со временем формирует нижний спастический парез.

Лечение осложняется сочетанием с лучевой болезнью.

Компрессионная миелопатия

Тяжелое состояние, возникающее по причине сдавливания спинного мозга или омывающих его сосудов. В зависимости от причины возникновения компрессионной миеломы существуют острая, подострая и хроническая формы.

Острая форма развивается при одномоментном сдавливании структур спинного мозга при травме позвоночника, кровоизлиянии. Может стать результатом длительного развития опухолевого процесса, вывиха, подвывиха.

Кровоизлияние может иметь как травматическую природу, так и стать последствием принятия препаратов, снижающих свертываемость крови, проведением медицинских манипуляций (пункция, эпидуральная анестезия).

При прорыве грыжи, росте метастаз компрессия может иметь пограничную величину. Сдавливание от дня до нескольких недель относят к подострому типу.

Причиной хронического сдавливания может быть опухоль, развитие инфекционных заболеваний (наличие гнойных абсцессов).

Хроническая миелопатия

Причины хронической миелопатии:

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

  • Спондилез, протрузия межпозвоночного диска.
  • Фуникулярный миелоз.
  • Сифилис.
  • Полиомиелит.
  • Рассеяный склероз.
  • Инфекционные болезни.
  • Миелопатия неизвестной этиологии (около 25%).

Для постановки диагноза сначала проводят общее соматическое исследование. Это помогает исключить системные заболевания, инфекции, заболевания аорты.

Далее проводится неврологическое обследование с целью исключить церебральные заболевания, а также определить уровень поражения спинного мозга. Проводится КТ и МРТ исследования для выяснения ширины позвоночного канала. Люмбальная пункция для исключения менингита и инфекционного миелита.

Также может проводиться церебральная и спинальная ангиографии для определения проходимости сосудов, скорости кровотока. Может быть очень показательным исследованием при инфаркте и инсульте спинного мозга.

Шейная спондилолитическая миелопатия

Шейная миелопатия в большей степени распространена среди людей старше 50-55 лет. Симптоматика проявляется постепенно. Причиной проявления заболевания является дегенерация межпозвоночных дисков.

Функцией дисков является амортизация нагрузок и создание эластичного хребта.

С возрастом диски становятся хрупкими, содержание влаги в них уменьшается, а значит часть нагрузки переходит на межпозвоночные суставы, нервы сдавливаются костными структурами.

Другая причина – грыжа. Фиброзное кольцо диска пересыхает, и через него выпячивается ядро диска. Грыжа сдавливает нервные корешки, спинной мозг.

Шейная миелопатия может иметь воспалительную природу. Ревматоидный артрит, поразив межпозвоночные суставы, вызывает боль и тугоподвижность в шее.

Симптоматика шейной миелопатиии:

  • Нарушение рефлексов – что характерно, часто проявляется не снижение, а усиление рефлексов (гиперрефлексия).
  • Мышечная слабость – как в верхних, так и в нижних конечностях.
  • Нарушение координации.
  • Скованность (тугоподвижность) шеи, и боль в шее.

Методы исследований:

  • Рентгенография – несмотря на то что при рентгенологическом исследовании мягкие ткани (диски, нервы, спинной мозг) не визуализируются, расстояние между позвонками и их взаимное расположение позволяют оценить состояние дисков. Также есть возможность оценить состояние межпозвонковых суставов.
  • КТ и МРТ – МРТ более информативен, так как при данном заболевании интересует состояние мягких тканей. Тем не менее оба метода применяются для постановки диагноза шейной миелопатии.
  • Миелография – проводится для выявления и исключения грыж, опухолей и сужения спинно-мозгового канала.

Лечение

Консервативное

  • Мягкий шейный воротник – снижает нагрузку и дает мышцам отдохнуть. Долго носить не рекомендуется.
  • Физиотерапия и гимнастика – основная цель – это укрепление мышц шеи.

Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – основной препарат для лечения.
  • Миорелаксанты – в ответ на боль мышцы шеи спазмируются, что, в свою очередь, создает еще большую компрессию нервных волокон. Для снятия спазма назначают миорелаксанты.
  • Антикольвунсанты – могут помочь устранить болевой синдром.

Оперативное лечение

Решение о назначении оперативного лечения принимается при отсутствии эффективности консервативного медикаментозного лечения на протяжении нескольких месяцев или прогрессирования неврологических симптомов.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Примеры таких вмешательств:

  • Передняя и задняя дисэктомии.
  • Установка искусственного межпозвоночного диска.
  • Фораминотомия.
  • Ламинэктомия.

Миелопатия у детей

У детей чаще всего встречается острая энтеровирусная транзиторная миелопатия. Сначала заболевание похоже на простуду, начинается зачастую с повышения температуры, однако потом проявляются слабость в мышцах, хромота.

Распространенная причина детской миелопатии это авитаминоз – недостаток витамина В12. Может развиваться у детей с ДЦП.

Диагностика миелопатии

Анамнез миелопатии устанавливается на основании:

  • Анамнеза жизни и анамнеза заболевания.
  • Жалоб.
  • Клинических проявлений.
  • Результатов исследований.

Миелопатия – это целый комплекс заболеваний спинного мозга, каждое из которых является поражением функционирования спинного мозга.

Миелопатия имеет массу разновидностей, в зависимости от причины, типа причины возникновения заболевания, локализации. Иногда миелопатию можно отнести сразу к нескольким видам. Заболевания может быть как самостоятельное, так и проявлением или осложнением другого заболевания.

Также при некоторых формах, например, при ишемической миелопатии, требуется проведения дифференциальной диагностики с БАС. Множество форм и разнообразие симптомов могут дать четкое представление о причине возникновения заболевания, а проведение исследований (КТ, МРТ, рентгенография) подтвердить первоначальный диагноз.

Лечение бывает как хирургическое, так и консервативное – медикаментозное, физиотерапия.

При некоторых формах эффективными являются массаж, упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины, вытяжение позвоночника в шейном отделе.

Из медикаментозных препаратов применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты с целью снятия спазмов в мышцах шеи, препараты для снятия мышечных болей, стероидные препараты.

Читайте также:  Расстройства движения (дискинезии), причины, симптомы и лечение

Стероидные препараты используют локально, делая укол именно в зону воспаленного нервного корешка. Вид лечения определяется после постановки диагноза.

И все же при любой из форм первоочередной задачей является купирование болевого синдрома анальгетиками и обеспечение стабильности и сохранности нервных волокон.

При своевременном оказании медицинской помощи во многих случаях прогноз положительный.

Источник: https://spinaspina.com/illnesses/chto-takoe-mielopatiya.html

Шейная миелопатия — что это такое и как ее вылечить

Расстройство имеет соматическую природу, может быть связана с воспалительными процессами. В основе лежит разрушение нервных волокон.

Основную возрастную группу поражения выделить не представляется возможным, однако каждому возрасту свойственны основные причины, что и позволяет сделать возрастную классификацию:

  • к детской приводят энтеровирусные инфекции;
  • молодежной – травмы позвоночника;
  • среднего возраста – новообразования;
  • пожилого – дегенеративные процессы в позвоночнике.

Выделяют два типа нарушения: прогрессивную и хроническую. При первой форме симптомы развиваются быстро. Чаще всего к ней ведет синдром Броун-Секара. Другой типичный пример – посттравматическая миелопатия. Клинические признаки: слабость в мышечных тканях, параличи, уменьшение чувствительности в ногах.

При хронической признаки появляются и нарастают со временем. Ее вызывает рассеянный склероз, сифилис, дегенеративные заболевания, полиомиелит.

Локализация позволяет выделить шейную, грудную и позвоночную миелопатию. Первая встречается чаще всего, сопровождается тяжелыми симптомами. Возникает в пожилом возрасте. Характеризуется постепенным течением.

Симптомы поясничной зависят от места поражения. Проявляется слабостью ног, болями, дисфункцией органов области таза, в особо тяжелых случаях – параличом.

Признаки миелопатии грудного отдела позвоночника встречаются реже всего. Иногда ее путают с новообразованиями или воспалениями. Торакальная обусловлена часто грыжей межпозвоночного диска.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Причины

В основе возникновения миелопатии лежат следующие причины:

  1. Воспалительные процессы. Прежде всего, это ревматоидный артрит, туберкулез, спондилоартрит.
  2. Травмы. При повреждении позвоночника развивается посттравматическая миелопатия. Основную роль играют переломы разных отделов позвоночника. Реже встречается прямое поражение мозга.
  3. Сосудистые нарушения. Включают тромбоз, атеросклероз, аневризмы. Сосудистая миелопатия развивается преимущественно у пожилых людей. У детей связана с врожденной аневризмой.
  4. Компрессионный синдром. Происходит под воздействием опухолей, межпозвоночной грыжи. Отмечают компрессионную миелопатию спинного мозга и сосудов, в результате чего нарушается кровоток. Опухоли ведут к хроническому процессу, кровоизлияния или травмы – к острому, грыжи, метастазы – к подострому.

Ведущей предпосылкой развития болезни считают остеохондроз позвоночника.

Классификация

Разнообразие причин позволило разработать широкую классификацию.

Вертеброгенная

Развивается из-за нарушения позвоночника вследствие врожденных особенностей и приобретенных заболеваний. Межпозвоночная грыжа ведет к приобретенной дискогенной миелопатии. Развивается преимущественно у мужчин до 50 лет.

Основной механизм поражения – сдавливание, травмы, сосудистые нарушения. Острые формы миелопатии развиваются из-за травм, например, сильного сгибания позвоночника. Происходит смещение позвонков, что ведет к защемлению и нарушению проведения нервных импульсов.

Хроническую вызывают остеофиты, сдавливающие мозг, нервные окончания и примыкающие сосуды. Чаще появляются эти симптомы миелопатии в шейном отделе. Течение – хроническое, сопровождаемое моментами прогрессирования.

Патология проявляется атрофией мышц сначала с одной стороны, затем с другой. Отмечаются болезненные ощущения в суставах, спине. Нарушения чувствительности со временем нарастают. Полное травмирование спинного мозга вызывает расстройство чувствительности, а также функций ниже травмированного участка.

Дегенеративная

Этот вид связывают с развитием дегенеративных заболеваний, например, остеохондроза. В некоторых случаях – с дефицитом витамина E, B12. Проявляется преимущественно в пожилом возрасте.

Наблюдается уменьшение позвоночного канала, разрушение межпозвоночных дисков. Среди основных симптомов выделяют тремор конечностей, снижение рефлексов. Дегенеративными симптомами характеризуется цервикальная миелопатия.

Сосудистая

Этот вид определяется нарушениями кровообращения и поражением сосудов. Сосудистая миелопатия сопряжена с атеросклерозом, инсультом, инфарктом спинного мозга, тромбозом, венозными застоями.

Повреждение артерий, питающих спинной мозг, ведет к атрофии нервного волокна. Степень остроты симптомов зависит от ведущей патологии, ее причин, возраста больного.

Наиболее ярко проявляется сосудистая миелопатия в шейном отделе. Характерным называют феномен Лермитта. Его отличают приступы содрогания при разгибании шеи, наклонах головы. Дрожь начинается от шеи, достигает запястья, стопы. Вслед за дрожью в нижних отделах рук и ног отмечают слабость.

В некоторых случаях развивается паралич. Дисциркуляторная энцефалопатия третьей степени – характерный пример.

Наибольшей чувствительностью к патологии обладают клетки, расположенные в передних рогах. Из-за врожденных дефектов нарушение проявляется в раннем возрасте. Преимущественное время развития симптомов при приобретенных сосудистых болезнях – пожилой возраст.

Дисциркуляторная миелопатия проявляется в болезни Преображенского и Персонейдж-Тернера. Синдром Преображенского связан с параличами, нарушением чувствительности.

Посттравматическая

Этот вид миелопатии вызван поражением спинного мозга. К ним относят удары, переломы, вывихи. Они приводят к смещению, сдавливанию, защемлению, повреждению нервных путей и спинномозговых сосудов.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Основные симптомы – паралич, уменьшение чувствительности, расстройство работы органов, расположенных в тазовой области.

Посттравматическая миелопатия не лечится.

Карциноматозная

К развитию этого вида ведут новообразования, метаболиты, а также вещества, которые она вырабатывает. Токсические вещества ведут к некрозу спинномозговой ткани. Сама опухоль сдавливает ткани, ведет к нарушению кровоснабжения.

Часто сопровождает лимфому, лейкемию, опухоли, расположенные непосредственно в спинном мозге или соседних участках.

Инфекционная

Этот вид миелопатии  связывают с энтеровирусными инфекциями, туберкулезом, боррелиозом, СПИДом, герпесом.

Инфекционная миелопатия появляется в равной степени в разном возрасте у женщин и мужчин. Энтеровирусная чаще диагностируется у детей.

Всегда развитию неврологических симптомов предшествует появление признаков, которые обычно связывают с воспалительными процессами – слабостью, лихорадкой, болями в голове.

Симптоматика обусловлена областью поражения. Возникает одышка, паралич, расстройства стула.

При повреждении половины спинного мозга в поперечном сечении развивается синдром Броун-Секаровский. На стороне повреждения развивается паралич, на другой – расстройство чувствительности.

Вирусные, грибковые воспаления ведут к тотальному повреждению в поперечном сечении. Отмечается обездвиживание и потеря чувствительности ниже области повреждения.

Токсическая

Определяется отравляющим воздействием на нервную систему некоторых токсичных веществ.

Характеризуется стремительным развитием, сопровождается нарушениями двигательной и чувствительной сферы. Развивается преимущественно на уровне грудного отдела, реже возникает шейная миелопатия.

Радиационная

Появляется под влиянием облучения. Чаще всего ее развитие связывают с облучением при лечении рака гортани, опухолей, расположенных в средостении.

Выделяют транзиторное и отложенное течение, сопровождающееся нарастанием симптомов. В последнем случае отмечают ее появление в течение 6-36 месяцев после завершения лучевого лечения.

Симптоматика развивается медленно, связано это с медленной атрофией тканей спинного мозга. Сопровождается другими симптомами облучения – появлением язв, пузырьков, наполненных жидкостью, выпадением волос, уменьшением плотности костной ткани.

С течением времени нарушаются двигательные функции нижних конечностей, развивается слабость мышц, снижается их тонус, уменьшается чувствительность. В ряде случаев наблюдается нарушение работы тазовых органов.

Метаболическая

Развивается вследствие нарушения метаболизма, функционирования эндокринной системы. Поражаются преимущественно задние, передние корешки, передние рога спинного мозга.

Отмечается слабость стоп, кистей, у мужчин – импотенция. В состоянии гипогликемической комы обнаруживается нарастание тонуса мышц, судорожные явления.

Демиелинизирующая

Миелопатия этого вида развивается на фоне рассеянного склероза или других болезней, связанных с демиелинизацией оболочки нейронов. На фоне генетической обусловленности под воздействием определенных факторов белок, содержащийся в миелине, воспринимается как принадлежащий патогенным бактериям или вирусам, и начинает разрушаться.

Сопровождается обычно другими симптомами – нарушением зрения, речи, глотания.

Наследственная

Спинальная миелопатия связывается с семейной спастической параплегией Штрюмпеля и группой болезней спиноцеребеллярных дегенераций.

Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля сопровождается нарастанием слабости в ногах, повышением рефлексов сухожилий. Если заболевание проявилось в детском возрасте, отмечается ходьба на носочках. Иногда болезнь поражает мышцы рук, глаз. Развивается эпилепсия, значительное снижение интеллекта, тремор, нарушения мочеиспускания.

Основным признаком спиноцеребеллярных дегенераций является отсутствие координации движений. Наблюдается задержка психического развития, дизартрия, симптом Бабинского, атаксия. У взрослых – деменция. К группе патологий относят врожденную гипоплазию мозжечка, атаксию Фридрейха.

Симптомы

Причины возникновения миелопатии, степень и место поражения спинного мозга определяют симптоматику. Нарушения преимущественно возникают ниже уровня повреждения:

  1. Общие инфекционные признаки. Слабость, повышение температуры, озноб, раздражительность, боли в голове, ощущение разбитости.
  2. Болезненность. Ощущаются в пораженном отделе позвоночника.
  3. Двигательные нарушения. Проявляются в повышении или понижении тонуса в мышцах, расстройстве двигательной координации, пьяной походке. В некоторых случаях нарастают судорожные, непроизвольные движения, подергивания. Наблюдается развитие параличей, парезов.
  4. Расстройства чувствительности. Человек не чувствует изменения температуры, боль, вибрацию. Признаками является онемение, жжение, появление мурашек. Такие нарушения возникают реже двигательных.
  5. Дисфункция органов, расположенных в области таза. Преимущественно наблюдается нарушение мочеиспускания, реже – запоры, импотенция.
  6. Рефлекторные нарушения. Повышаются или, напротив, снижаются сухожильные рефлексы рук и ног.
  7. Психические нарушения. Ухудшается память, снижается интеллект.

Диагностика

Уточнить причины миелопатии и ее характер – непростая задача. Многие заболевания имеют сходную симптоматику. Однако от правильности диагноза зависит прогноз и способы лечения.

Врач проверяет рефлексы, мышечный тонус, тактильность, уточняет сопутствующие патологии.

Проводится рентгенография. Основная цель этого исследования – оценить расположение позвонков друг к другу, расстояние между ними, их состояние. Дополнительно делаются снимки при сгибании и разгибании шеи. Метод эффективен для диагностики такого нарушения, как посттравматическая миелопатия.

Миелография – вид рентенографии, при проведении которого вводится контрастное вещество. Она помогает выявить новообразования, междисковые грыжи.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить поражения костной и мышечной ткани, выявить грыжи, опухоли, характеристики сдавливания. Преимущество этого метода в том, что он визуализирует участок воспаления. Часто именно МРТ позволяет подтвердить диагноз «сосудистая миелопатия».

Читайте также:  Компрессия грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Электромиография показывает биоэлектрическую активность мышечной ткани, импульсную проводимость.

Применение транскраниальной магнитной стимуляции связано с возможностью получить информацию о кортико-спинальном пути передачи импульса.

Для уточнения диагноза проводится анализ спинномозговой жидкости. Он позволяет обнаружить белки, лейкоциты, остатки тканей клеток.

Исследования крови показывают наличие воспалительных процессов, уточняют уровень сахара, холестерина, различных ферментов.

По показаниям преимущественно для исключения раковых процессов назначается биопсия тканей. Исследование также позволяет уточнить наличие демиелинизации. В ряде случаев проводят денситометрию (оценивают плотность костных тканей).

Для оценки того, насколько выражена миелопатия, используются специальные шкалы.

Классифицировать особенности и нарушения походки и работоспособности, как одного из ведущих признаков двигательных расстройств, позволяет шкала Нурика. Она включает шесть стадий (от 0 до 5), описывающих патологию от преходящих симптомов до обездвиженности и инвалидизации.

Более полная и информативная модифицированная шкала Японской Ортопедической Ассоциации. Она оценивает сохранность движений верхних и нижних конечностей, чувствительности, дисфункций органов таза. Максимальное количество баллов – 17. Их уменьшение свидетельствует о глубине поражения и нарушении проводниковой функции.

Лечение

Терапия при миелопатии зависит от основного заболевания. Она проводится комплексно, включает медикаментозные, хирургические методы, физиолечение.

Медикаментозное лечение основывается на использовании нестероидных противовоспалительных средств. Их применение направлено на уменьшение боли. Используются таблетки, мази, растворы для инъекций (Мовалис, Ревмоксикам). Для уменьшения воспаления назначаются глюкокортикостероиды (Преднизалон), Дексаметазон.

Миорелаксанты позволяют снять мышечный тонус, справиться с судорогами и спазмами, уменьшить боли. Это Мидокалм, Сирдалуд. Для активизации обмена веществ назначают Актовегин, Пирацетам.

Противосудорожные лекарства снижают проявления судорог мышц. Это препараты вальпроевой кислоты, Фенитоин, Клоназепам. Действие нейропроекторов способствует нормализации кровотока, улучшению питания мозговых тканей. Применяют Танакан.

В случае тяжелой патологии, нарастания симптомов, отсутствия эффекта от использования лекарств назначается оперативное вмешательство: дисэктомия, ламинэктомия.

Для физиолечения используется парафинотерапия, электрофорез, грязелечение, УВЧ, электростимуляция, рефлексотерапия. Назначается массаж, ЛФК.

Прогноз

Продолжительность жизни зависит от формы патологии. Расстройство, связанное со сдавливанием, имеет благоприятный прогноз, правильно подобранная терапия уменьшает проявление симптомов.

Сосудистая миелопатия ведет к прогрессированию симптоматики. Демиенилизирующая, карциноматозная, радиационная форма имеют различные осложнения, и прогноз неблагоприятный.

Посттравматическая миелопатия не прогрессирует.

Правильная своевременная диагностика – важный элемент в лечении патологий, которые сопровождаются миелопатией. Синдром включает слабость мышечной ткани, развитие парезов, параличей, судорожных явлений. Терапия включает лекарства, хирургическое вмешательство, физиотерапию. Прогноз зависит от вида болезни, степени поражения, стадии развития.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоночника — Казань, 2002 — 472 с.Гуща А. О., Арестов С. О., Древаль М. Д., Кащеев А. А., Вершинин А. В.

 Клинические рекомендации: «Диагностика и хирургическое лечение спондилогенной шейной миелопатии» — Москва, 2015.Гуща А. О., Хить М. А., Арестов С. О.

Дифференцированное хирургическое лечение шейной спондилогенной миелопатии // Журнал Нервные болезни — 2012.

Источник: https://neuromed.online/sheynaya-mielopatiya/

Причины развития, симптомы и лечение вертеброгенной шейной миелопатии

Содержание:

  • Почему развивается
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечениеВертеброгенная шейная миелопатия – патология, которая проявляется при любом поражении спинного мозга. Это одно из самых распространённых заболеваний, которое диагностируют неврологи. Лечение надо начинать как можно раньше, так как последствия могут носить необратимый характер.

Почему развивается

Причины этой патологии могут оказаться самыми разными, поэтому врачи делают большой упор на диагностике, ведь только таким образом можно понять, почему появилось это поражение шейного отдела спины. Среди самых частых причин следует назвать:

  1. Защемление спинного мозга.
  2. Смещение позвонков.
  3. Грыжу между дисками позвоночника.
  4. Опухоли.
  5. Инфекции.
  6. Врождённые патологии и аномалии позвоночника.
  7. Травмы.
  8. Миелит.

Иногда такое состояние может развиться после проведения пункции спинного мозга, а также в результате оперативного вмешательства на области позвоночника, например, при удалении грыжи диска или опухоли.

К тому же, нередко данное состояние носит хронический характер и развивается не само по себе, а на фоне какого-то другого заболевания. Острая стадия болезни случается в том случае, если она появилось после получения травмы, а в основном это дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты.

Как проявляется

Вертеброгенная цервикальная миелопатия не имеет каких-то определённых симптомов, которые помогли бы поставить диагноз в течение одного дня.

Основной симптом – нарушение чувствительности в пальцах рук. При этом пациент жалуется на покалывания, ползание мурашек и другие неприятные ощущения. Появляться они могут в любое время суток.

Второй не менее распространённый симптом – мышечная слабость. Причём возникать она может не только в руках, но и в ногах. При этом человек плохо переносит физические нагрузки и испытывает затруднения с поднятием предметов. К тому же возникает постоянная мышечная усталость, что значительно снижает уровень жизни пациента.

Время от времени в шейном отделе позвоночника возникает боль. Иногда она может быть такой сильной, что справиться с ней не помогают даже обезболивающие препараты. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу. Обычно в этот период пациента помещают в стационар, где вместо обезболивающих проводят блокады с использованием новокаина.

Некоторые пациенты испытывают довольно сильные проблемы с координацией. А в самых тяжёлых случаях при полном отсутствии лечения может наступить полный паралич.

Также многие пациенты имеют проблемы с пищеварением, причём они могут быть довольно значительными. Особенно это выражается в виде сильных запоров и недержания, или, наоборот, задержке мочеиспускания.

Диагностика

Прежде, чем начинать лечить болезнь, следует установить её точную причину. Сделать это проще и удобнее всего при помощи МРТ-исследования. Именно такое исследование покажет, были ли травма спинного мозга, присутствуют ли какие-то изменения костных тканей позвоночника и нет ли грыжи диска.

Что касается такого распространённого исследования, как рентгенография, то его проведение на первой стадии заболевания может не выявить практически ничего. Оно хорошо помогает определить заболевание, когда процесс находится в самом разгаре, но длительное отсутствие лечения у пациента с миелопатией грозит самыми разными осложнениями, вплоть до паралича.

Как избавиться

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Чтобы справиться с болью, рекомендуется использовать противовоспалительные нестероидные препараты из группы НПВС. Это может быть ортофен, диклофенак, кеторол, и многие другие. В первые два – три дня лекарство используется в форме раствора для инъекций, а затем можно принимать его в форме таблеток.

Операция при вертеброгенной миелопатии шейного отдела проводится, если консервативная терапия не даёт никакого результата. Она помогает избавиться от межпозвоночной грыжи или устранить какие-то другие причины заболевания. Однако следует помнить, что в большинстве случаев грыжа диска развивается повторно через несколько лет, поэтому данный метод не следует считать за панацею.

При полном отсутствии лечения, а также если пациент не обращается к врачу, может развиться паралич тяжёлой степени тяжести, избавиться от которого уже не получится.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie-vertebrogennoj-shejnoj-mielopatii/

Вертеброгенная миелопатия: причины, симптомы (признаки), методы лечения в Санкт-Петербурге

Симптомы вертеброгенной миелопатии варьируются в зависимости от степени повреждения спинного мозга и условия, которое его вызвало.

Основные варианты повреждений связаны с компрессией, нарушением кровообращения и воспалением.

Каждое повреждение может быть спровоцировано своими причинами, к примеру, компрессия часто возникает при межпозвоночной грыже, остеохондрозе, травме, цервикальной дислокации и т.п.

Миелопатия обычно проявляется изнуряющими симптомами, часто сильными болями и, в ряде случаев, параличом, потерей тактильных ощущений, нарушением функций тазовых органов и судорогами.

Симптоматика миелопати зависит от того, в какой части появилось нарушение, а также от степени тяжести этого нарушения.

Полная травма спинного мозга способна привести к полной потере функции и чувствительности в теле ниже уровня травмы.

Подозрение на вертеброгенную миелопатию возникает у врача в ходе физического обследования и общения с пациентом.

Следующим шагом диагностики является МРТ шеи и спины, который может помочь вычислить травму, определить инфекцию или даже тяжелый артрит (то есть большинство условий, которые приводят к патологиям спинного мозга).

МРТ помогает углубленно изучить проблему, в том числе оценить мягкие ткани, позвонки, нервы и сам спинной мозг.

Лечение вертеброгенной миелопатии

Восстановление повреждений у пациента с вертеброгенной миелопатией напрямую зависит от того, можно ли вы лечить условие, которое его вызывает.

Как правило, если избавиться от заболевания позвоночника нельзя, то врачи могут контролировать его симптомы, в том числе миелопатию.

В любом случае, чем быстрее пациент с повреждением спинного мозга получит лечение, тем выше его шансы на полное выздоровление и избавление от тяжелых симптомов и последствий.

Первоочередной задачей врача является выявление причины повреждения спинного мозга, то есть причины миелопатии (диагностика основного заболевания).

В клинике «Мастерская здоровья» каждому пациенту с вертеброгенной миелопатией составляется индивидуальная программа лечения, в зависимости от состояния здоровья человека и болезни, которая вызвала миелопатию.

Первой целью лечения миелопатии является снятие давление со спинного мозга. Второй целью лечения является стабилизация позвоночника.

При вертеброгенной миелопатии необходимо обратиться к врачу, чем раньше, тем лучше, её нельзя лечить самостоятельно, иначе это может привести к потере подвижности.

Вертеброгенная миелопатия, причины, симптомы и лечение

Масленин Максим Игоревич,врач-невролог,ведущий специалист «Мастерской Здоровья» 18.09.2018 г.Дата обновления:

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/spine/vertebrogennaya-mielopatiya.html

Ссылка на основную публикацию