Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

Функциональные характеристики позвоночника напрямую связаны с его анатомией — размерами и формами позвонков, их морфологическими особенностями, естественными изгибами позвоночного столба. Когда что-то нарушено, появляются отклонения от нормы в виде:

  • видимых деформаций;
  • нарушенных двигательных функций;
  • симптомов боли, нарушенной чувствительности;
  • миелопатии;
  • церебральных болезней;
  • соматических заболеваний.

Обычно такие отклонения заметны с рождения или в первые года жизни детей, отсюда их название — врожденные аномалии.

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

  • шейный отдел — ¼;
  • средне-грудной — 1/6;
  • нижне-грудной — 1/5;
  • поясничный — 1/3.
  • Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.
  • Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.
  • Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение
  • Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).
  • Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
  • Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Виды врожденных аномалий позвоночника

Аномалии позвоночника могут быть:

  • морфологическими,
  • количественными,
  • связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии развития позвоночника

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

  • полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
  • плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
  • неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
  • слияние позвонков;
  • аномально подвижные позвонки.

Количественные аномалии развития позвоночника

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

  • Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
  • Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
    • полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
    • неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
  • Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Нарушения локальной дифференциации

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

  • обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение Примеры нарушенной дифференциации:

  • spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
  • spina bifida aperta (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
  • передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
  • частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
  • дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

Причины врожденных аномалий

Предположительно причинами позвоночных аномалий являются:

  • Пороки развития, связанные с мутациями генов;
  • Задержки внутриутробного развития различной этиологии:
    • нарушения витаминного и гормонального баланса;
    • токсикозы и нефропатии во время беременности и т. д.

Диагностика позвоночных аномалий

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

Выявить аномалии позвоночника можно только у ортопеда или хирурга.

  • Морфологические или количественные аномалии определяются при помощи обычной рентгенографии:
    • На рентгене выше виден грудной кифосколиоз, вызванный клиновидным позвонком L.
  • Нарушения дифференциации диагностируются количественной компьютерной томографией:
    • ККТ визуализирует позвонок в 3-D изображении и определяет его плотность.
  • Другой точный метод обследования МРТ позволяет подтвердить незрелый костный синтез — отсутствие слияния ядер окостенения.

Клинические признаки и лечение позвоночных аномалий

Морфологические аномалии, связанные с формой и размерами, более всего заметны в грудном отделе, однако могут быть в разных отделах позвоночника.

Диспластические деформации (кифоз, кифосколиоз, сколиоз)

  • Если клин (большая сторона позвонка) находится в переднем отделе позвоночника, то наблюдается патологический кифоз (горб).
  • Если клин направлен к задней поверхности, то кифоз сглаживается, и здесь уже возникает аномально плоская спина.
  • При плоскоклиновидных позвонках грудная клетка имеет прямоугольную, бочкообразную форму небольшой высоты, общие пропорции нарушены.
  • При боковых клиновидных позвонковых аномалиях развивается диспластический сколиоз.
  • В смешанных аномалиях может наблюдаться кифосколиоз.

Диспластические деформации проявляются симптомами:

  • боли в грудной клетке и спине;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечной ритмики;
  • патологии тазовых органов и др.

Лечение:

  • ношение корригирующих корсетов;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • электромиостимуляция;
  • в тяжелых случаях хирургическая многоэтапная операция.

Синдром короткой шеи

Сращение шейных позвонков в шейном отделе Синдром Клиппеля-Фейля клинически проявляется в следующих признаках:

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

  • короткой шее;
  • низкой линии волос;
  • вдавленным основанием черепа;
  • высоком расположении лопаток (лопатки Шпренгеля);
  • неврологическими расстройствами;
  • нистагмом (непроизвольным движением глаз);
  • снижением возбудимости шейных мышц.

Лечение:

  • корригирующая гимнастика;
  • ношение воротника Шанца при обострении.

Спондилолиз и спондилолистез

  1. Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение
  2. Неполное сращение (спондилолиз) чаще наблюдается в поясничных позвонках l4 — l5.
  3. Проявляется в виде симптомов:
  • умеренной боли, особенно в сидячем положении и во время постукивания по остистым отросткам;
  • напряженных длинных мышц спины;
  • увеличенного поясничного лордоза.

При превышении нагрузок может привести к смещению (спондилолистезу) и нарушению стабильности позвоночного столба.

Консервативное лечение спондилолистеза:

  • гимнастика, массаж, плавание;
  • ограничение нагрузок, ходьбы и стояния;
  • жесткая постель;
  • физиотерапия в целях уменьшения болевых проявлений (электрофорез с новокаином, парафин, грязи);
  • ношение корсетов.

Консервативное лечение проводится только в первой стадии болезни.

При нарушениях стабильности спондилолизные аномалии развития позвоночника устраняются только оперативным путем.

Сакрализация и люмбализация

  • Сакрализация и люмбализация бывают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляются:
  • Люмбализация (излишняя подвижность) может привести к спондилоартрозу.
  • В аномальном отделе возможно развитие остеохондроза.
  • Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение
  • Лечение в основном проводится при боли и снимает только симптомы.
  • Медикаментозное лечение:
  • НПВС, мышечные спазмолитики, хондропротекторы.
  • Физиотерапия:
    • иглорефлексотерапия, сероводородные и радоновые ванны, массаж, специальная корригирующая гимнастика.

При невыносимых болях производится резекции сращенных позвонковых тел и отростков.

Ассимиляция атланта

Это частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, вызванное пороками развития краниовертебральных структур в период эмбрионального развития. Однако эта врожденная аномалия долго протекает бессимптомно и может впервые проявиться в возрасте 20 лет.

  1. Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение
  2. Приводит либо к сужению большого затылочного отверстия и сдавливанию верхних шейных спинномозговых сегментов и продолговатого мозга, либо к ограниченной подвижности верхнего шейного отдела.
  3. Ограниченность в верхних отделах компенсируется сверхподвижностью и нестабильностью нижнего шейного отдела.
  4. Симптомы:
  • приступообразные головные боли и головокружения;
  • тахикардия;
  • вегетативные расстройства;
  • дисфагия;
  • охриплость голоса;
  • неврит лицевого нерва;
  • нистагм.

Лечение:

  • анальгетики и НПВС;
  • мочегонные препараты, понижающие внутричерепную гипертензию;
  • для повышения стабильности — воротник Шанца;
  • физиотерапиия (электро- и ультрафонофорез, ЛФК, массаж).

Незаращение дужек

Незаращение дужек (spina bifida occulta) или скрытое расщепление образуется в основном в сегменте L5-S1 и не проявляется в виде спинномозговой грыжи.

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

  • При этой аномалии возникают боли, похожие на радикулит.
  • Лечение симптоматическое:
    • паравертебральные блокады, массаж, диадинамотерапия.
  • При хронической стойкой боли показано удаление верхнего остистого отростка.

Аномалия spina bifida aperta — это спинномозговая грыжа новорожденных.

  • Проявляется в виде мешкообразного образования на спине у родившихся детей.
  • Вызывает много тяжелых необратимых неврологических изменений и является причиной инвалидности детей.
  • Устраняется только хирургическим путем, причем желательно пренатальная (внутриутробная) операция, чтобы предотвратить необратимые явления.

Рахишизис приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

  • Проявляется пояснично-крестцовыми болями, гипертрихозом (повышенным оволосением в аномальной области позвоночника).
  • Лечение симптоматическое.

Видео: Аномалии развития позвоночника у детей (уникальная методика лечения).

(87

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/anomalii-pozvonochnika.html

Симптомы и лечение аномалий тропизма суставных отростков | Суставов

Статья посвящена ранней диагностике вертеброгенной патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника в детском возрасте. Изучена клиническая картина и разработаны ранние клинико-диагностические критерии вертеброгенных заболеваний у детей. Оценена роль функциональных нарушений в реализации клинических проявлений вертеброгенных заболеваний нервной системы в детском возрасте.

Paper is devoted to the early diagnosis of vertebral pathology of the lumbosacral spine in children. The clinical picture and developed early clinical diagnostic criteria for vertebral diseases in children was studied. The role of the functional disturbances in the implementation of clinical manifestations vertebral diseases nervous system in childhood was estimated.

Развитие вертеброневрологии привело к значительным успехам в изучении патогенеза, клиники и лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы (ВЗНС) у взрослых. Несмотря на это, заболеваемость, обусловленная дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике, не уменьшается. К.

Левит (1993) [1, 2] считает, что формирование клинических проявлений ВЗНС начинается еще в детском возрасте. Считается, что дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике предшествует стадия функциональных изменений.

На данной стадии у детей наблюдаются различные проявления вертебрального синдрома от стертых субклинических форм до выраженных.

В литературе, посвященной различным аспектам дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, незначительное число публикаций посвящено данной патологии у детей и подростков. Последние эпидемиологические исследования указывают на частую встречаемость различных болевых синдромов в области позвоночника среди детского населения.

Читайте также:  Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

В частности Leboеuf—Yde (1998) [3] указывает на достаточно высокую распространенность болевых синдромов в грудном отделе позвоночника у детей и подростков. По данным Kristjansdottir (1996) [4], 20,6% школьников в возрасте 11-16 лет испытывают еженедельную боль в спине.

Многие авторы указывают на значительное распространение альгических синдромов в области пояснично-крестцового отдела позвоночника среди детей, в частности Kitahara H. (1988) [5] отметил в своей работе, что 70% подростков старше 15 лет имеют жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника.

По данным Solminen (1992) [6], 65% школьников в возрасте 14 лет указывают на перенесенные эпизоды боли в пояснице в течение последнего года, 7,8% из них характеризовали боль как хроническую.

Целью настоящей работы явилось изучение клинической картины и разработка ранних клинико-диагностических критериев ВЗНС в детском возрасте.

Был проведен профилактический осмотр 1800 детей в возрасте от 3 до 15 лет, посещавших детский сад или школу. У 1280 (71,1%) человек выявлены признаки вертебральной патологии различной степени выраженности.

Для дополнительного комплексного исследования было отобрано 150 детей. Обследованные дети были разделены на 3 группы в зависимости от степени зрелости позвоночного столба (по классификации Юхновой Ю.М.

, 1986) [7] и преимущественного уровня поражения позвоночника (табл. 1).

Таблица 1.

Распределение больных по возрасту

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение Такая врожденная аномалия в основном встречается на уровне V поясничного (L5) и I крестцового (S1) позвонка. Редкими случаями является патология с локализацией в III и IV (L3, L4) IV и V (L4 и L5) позвонках поясничного отдела позвоночного столба. Аномалия тропизма характеризуется неправильной ориентацией позвонков согласно оси, например на уровне пресакрального сочленения — один из них располагается не сагиттально, как другие, а вертикально. Ей сопутствуют следующие деформации в строении:

  • Клиноподобный отросток. Возникает в результате недоразвития.
  • Образование у передневерхнего угла на краю тела треугольной формы, именуемый персистирующим апофисом.
  • Неодинаковая длина суставных отростков позвонков.
  • Агенезия.
  • Незаращением дужек позвонка.
  • Не слияние тел (характерно для грудного отдела).
  • Незаращение дужек с обеих сторон, спондилез (встречается в пояснице).

Межпозвоночные сочленения, которые и так неправильно выстроены, служат мишенью для воспалений, развития дистрофий. Им свойственны дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов. Возникновение сильных болей и снижение сухожильных рефлексов основывается на том, что корешки спинного мозга сдавливаются осификованными и рубцовыми тканями. Мышцы поясницы напряжены, что также усугубляет состояние. Человеку больно совершать наклоны и повороты. Сидячая работа создает дискомфорт. Наличие травм в анамнезе, неподвижный образ жизни способствуют прогрессированию патологических симптомов. Нередко болевой синдром может возникнуть после переохлаждения. Болеть появляется в следующих местах: Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

  • паравертебральные точки;
  • область позвонка;
  • при наклоне спины вперед;
  • локализация остистых отростков.

Дифференциацию тропизма проводят с переломами, отрывами костных и хрящевых разрастаний, кальцификацией связки. В постановке точного диагноза главную роль играют:

  • рентгенография (показывает асимметрию позвонков);
  • спиральная компьютерная томография;
  • МРТ.

Лечение патологии

Терапию при аномалии тропизма разделяют на консервативную и оперативную. В программу первого, более щадящего метода, входит:

  • постельный режим;
  • медикаментозное обезболивание (новокаиновые блокады, прием НПВС);
  • подводное вертикальное вытягивание;
  • электрофорез с анальгетиками;
  • УВЧ;
  • введение биогенных стимуляторов;
  • пояснично-крестцовое корсетирование;
  • теплолечение парафином и горчичниками;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • курортное лечение сероводородными ваннами.

Хирургическое вмешательство показано при острых постоянных болях, нестабильности позвоночника, при неэффективности медикаментозного лечения и ЛФК. Заключается в задней либо, при необходимости, транспедикулярной фиксации позвонков. Послеоперационный период требует выполнение специальной физкультуры и определенного режима дня. Реабилитация длится приблизительно 1 месяц. Аномальное строение шейных позвонков при синдроме Клиппеля-Файля сопровождается сращением шейных позвонков между собой. Клиническим проявлением является укорочение шеи. Реже возникает соединение верхних грудных и шейных позвонков. Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение • Ограничение поворотов головы в сторону;• Отклонение затылка кзади;• Снижение границы роста волос;• Укорочение длины шеи;• Четкие кожные складки с локализацией от плечевой до затылочной области. Синдром Клиппеля-Файля (короткой шеи) – нарушение генетического развития, поэтому нередко нозология сочетается с другими аномалиями строения позвоночника (незаращение дужек, добавочные шейные ребра). Иногда аномальное строение позвоночного столба сочетается с патологией нервной и сердечнососудистой систем. Нозологические формы сопровождаются падением чувствительности, парезами и параличами конечностей. Оптимальным вариантом диагностики вышеописанных нозологических форм является МРТ, позволяющая четко дифференцировать следующие анатомические структуры: • Мышцы, связки, хрящевые диски;• Отростки, дужки, тела позвонков;• Нервные корешки, спинной мозг. Возможность оценки состояния спинного мозга является важной характеристикой, позволяющей назначить сроки оперативного лечения, предотвратить параличи и парезы. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить степень изменения мягких тканей, определить компрессионное состояние.

Аномалии добавочных шейных ребер

У большинства пациентов патология выявляется случайно на МРТ, КТ, рентгенографии шейной области. Аномалии развития формируются после перенесенной травмы позвоночного столба. Без использования рентгенологических или лучевых методов нельзя верифицировать заболевание. Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечениеПри отсутствии дегенеративно-дистрофических изменений ребер симптомы заболевания не проявляются. Провоцирует обострение остеохондроз, переохлаждение, травмы. Основные признаки патологии – боли затылка, онемение верхних конечностей, покраснение, синюшность кожи, слабость мышц рук.

Глава 2.1 Признаки сколиоза

Сколиозотносится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии. Это заболевание характеризуетсяцелым комплексом типичных морфологических, а следовательно, рентгенологическихизменений позвоночника, грудной клетки, таза, внутренних органов. Сколиоз всовременном представлении — это не симптомы какого-либо заболевания, аполиэтиологическая болезнь, характеризующаяся определенным комплексомсимптомов. Сколиоз — нередкое заболевание детского и подросткового возраста. Существуетобъективный симптом (так называемый признак Риссера, по имени автора,описавшего его), по которому можно судить об окончании формирования скелета. Нарентгенограмме таза видны ростковые зоны крыльев подвздошных костей (на них-томы и опираемся). Эти точки окостенения закрываются у человека последними. Наснимке они выглядят, как легкое облачко, парящее над гребнями подвздошныхкостей. Если это «облачко» исчезло — приросло к кости, — значит, ростокончен. Так происходит у мальчиков лет в 16-18, а у девочек немного раньше -до 16 лет. В более позднемвозрасте, после окончания формирования скелета, сколиоз может прогрессироватьтолько за счет сопутствующей болезни (нейрофиброматоз, сирингомиелия и других).Как же измерить степень искривления? До сих пор вортопедии принято множество методик измерения угла искривления позвоночника, и,соответственно, множество различных классификаций с разными величинами углов вградусах. Измеряется искривление так: на рентгенограмме надо провести несколькопрямых линий между позвонками, а затем измерить углы между ними. В нашей страненаиболее распространена классификация, предложенная В.Д. Чаклиным. Виностранных научных источниках чаще приводится метод Дж. Кобба. Суть егозаключается в следующем: на рентгеновском снимке позвоночника врач измеряетS-образное двойное искривление. В верхнем участке искривления с помощью линейкипроводят две горизонтальные линии: одна над верхним позвонком, от которого идеткривизна, другая — над нижним. Если провести еще две линии, идущиеперпендикулярно первым, образуется угол. Его и измеряют в градусах Как видно,принцип измерения как у русского, так и американского профессора практическиодинаковый. Разница в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легчестепень болезни, а по Коббу — наоборот. Классификациявыраженности сколиоза по В.Д. Чаклину (слева), по Лж. Коббу (справа) Степенитяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах) Графический расчетна рентгенограмме: а — I степень; б — II степень; в — III степень; г — IVстепень.

По В.Д. Чаклину По Дж. Коббу
I степень 180 — 175 меньше 15
II степень 175-155
III степень 155-100
IV степень меньше 100 больше 60
  • О неблагоприятном прогнозесвидетельствуют два обстоятельства:
  • –                              
  • –                              

Источник: https://spinainfo.com/bolezni/sustavov/simptomy-i-lechenie-anomalij-tropizma-sustavnyh-otrostkov

Аномалии развития позвоночника

Причинами врожденных заболеваний позвоночника являются, главным образом, врожденные пороки развития его скелета, грудной клетки, плечевого и тазового поясов.

Порок развития скелета позвоночника может быть выражен в увеличении или уменьшении общего числа позвонков либо изменении нормального количества позвонков в том или ином отделе позвоночника (люмбализация, сакрализация), в изолированных сращениях тел позвонков. Неправильному развитию позвоночника могут способствовать аномалии развития лопаток, крестца.

При этом часто оказываются недоразвитыми мышцы соответствующего отдела позвоночника и грудной клетки, что существенно изменяет форму и функцию позвоночника. Этиология врожденных деформаций позвоночника неизвестна.

Люмбализация и сакрализация

Эти деформации обусловлены патологией так называемого «переходящего пояснично-крестцового позвонка»: возможно формирование шести поясничных позвонков вместо пяти за счет несращения с крестцом I крестцового позвонка (люмбализация) или, наоборот, сращение с крестцом L 5 позвонка (сакрализация). Различают истинную (или полную) сакрализацию (слияние увеличенных поперечных отростков и синхондроз L 5 позвонка с крестцом, синхондроз поперечных отростков L 5 позвонка с подвздошной костью) и неполную сакрализацию (увеличение поперечных отростков последнего поясничного позвонка).

Клиника и диагностика.Нередко отмечаются пояснично-крестцовые боли, особенно в области увеличенного поперечного отростка, что зависит от степени подвижности в образованном им с подвздошной костью или крестцом сочленении.

Читайте также:  Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы, причины, симптомы и лечение

В этом сочленении развивается спондилоартроз, в межпозвонковом диске между последним поясничным и первым крестцовым позвонками наступают дегенеративные изменения. Данная патология начинает проявляться в 20-25-летнем возрасте болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающимися при длительном стоянии, движениях и ношении тяжестей.

Иногда боли иррадиируют в нижнюю конечность. Пальпаторно отмечают болезненность в области увеличенного поперечного отростка. Диагноз уточняют рентгенологически.

Лечение.Консервативное лечение включает физиотерапию, массаж, ЛФК, ношение ортопедического корсета, что снижает интенсивность болей. Тяжелая физическая работа противопоказана. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано оперативное лечение: удаление увеличенного поперечного отростка и спондилодез.

Незаращение позвонка

Незаращение передних и особенно задних отделов позвонков встречается наиболее часто: неполное заращение дужек встречается в 30-35% случаев, полностью открытый спинномозговой канал – в 3-5 %.

Передние и задние расщелины обычно располагаются по средней линии, хотя возможна и асимметричная их локализация, косое расположение щели.

Часто в области незаращения дужек имеются разные образования в виде фиброзных тяжей, хрящевой ткани, фибром, спаек, которые могут явиться причиной развития болевого синдрома.

Клиника и диагностика.При простом расщеплении дужек позвонка клиника весьма скудная, и патологию выявляют, как правило, случайно на рентгенограммах. При незаращении дужки часто имеются гипертрихиоз, пигментация кожи, наличие углублений в пояснично-крестцовой области в виде ямки, избыточное оволосение в этой зоне (ромб Михаэлиса).

Лечениезаключается в купировании болей (анальгетическая терапия), улучшении местного кровотока (физиотерапия), восстановление силы поддерживающих мышц (ЛФК, массаж, плавание).

Аномалии тропизма

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

Рис. 22. Аномалии развития позвоночника: 1 – сакрализация; 2 – неполное заращение дужки; 3 – аномалия тропизма.

Клиника и диагностика.Боли в пояснично-крестцовой отделе возникают, как правило, вследствие поднятия тяжестей, иногда – после травмы, могут быть связаны с охлаждением.

Болезненно сгибание в поясничном отделе позвоночника, отмечается напряжение поясничных мышц, пальпаторная болезненность в области остистых отростков и особенно – паравертебральных точек на уровне сочленения с измененной стороны. Подвижность позвоночника, особенно в поясничном отделе, ограничена.

Можно выявить уменьшение расстояния между реберными дугами и крыльями подвздошных костей. Иногда отмечают снижение сухожильных рефлексов, связанное со сдавлением нервного корешка.

Для постановки рентгенологического диагноза выполняют три рентгенограммы: одну в прямой проекции и две – в косых. Уточнить радиологический диагноз помогают КТ и МРТ.

Лечениезаключается в разгрузке позвоночника посредством вытяжения и постельного режима на щите в первые дни острого периода болезни, новокаиновых блокадах у места выхода нервного корешка, физиотерапевтических процедурах, инъекциях витамина В 12.

Хороший эффект имеют мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Обязательно ношение разгрузочного корсета. Через 5-7 дней показаны массаж, ЛФК. В дальнейшем – бальнеологическое лечение.

Хирургическое вмешательство (фиксацию позвоночника на уровне имеющейся аномалии) применяют крайне редко, при безуспешности длительного консервативного лечения.

Боковые полупозвонки

Встречаются одиночные, двойные или даже тройные полупозвонки (преимущественно в шейно-грудном или поясничном отделах). В грудном отделе полупозвонок имеет добавочное ребро. Рост добавочного полупозвонка, расположенного на одной стороне, приводит к развитию боковой сколиотической деформации позвоночника (рис. 23).

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

Рис. 23. Боковой полупозвонок (1) в грудном отделе позвоночника с формированием синостоза ребер (2).

Спондилолиз

Эта односторонняя аномалия позвоночника проявляется отсутствием сращения дужки с телом позвонка (рис. 24, а). Частота спондилолиза колеблется от 2 до 7%. У пациентов в возрасте до 20 лет спондилолиз встречается одинаково часто у мужчин и у женщин, после 20 лет – вдвое чаще у мужчин.

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

Рис. 24. Спондилолиз (а) и спондилолистез (б) I – IV степеней выраженности смещения.

Клиника и диагностика.Как правило, спондилолиз протекает бессимптомно, однако иногда отмечается умеренная болезненность в поясничной области, возникающая или усиливающаяся при сидении и вставании, движениях вбок. Может отмечаться увеличение поясничного лордоза. Болезненно поколачивание по остистому отростку L 5 позвонка.

При рентгенологическом исследовании отмечают горизонтальное положение крестца, на снимках в косой проекции можно определить щель в области перешейка дужки позвонка. Не оставляют сомнений в диагнозе данные КТ и МРТ.

Лечениенаправлено на создание «мышечного корсета» (ЛФК, массаж). При болевом синдроме показана магнитотерапия. Тяжелый физический труд запрещен.

Спондилолистез

Спондилолистезом называют «соскальзывание» тела позвонка вместе с вышележащим отделом позвоночника (рис. 24, б). Чаще всего «соскальзывает» кпереди V поясничный позвонок по отношению к I крестцовому (68%). Значительно реже позвонок «соскальзывает» кзади (как правило, это касается L 4 позвонка), возможны и боковые смещения.

Чем выше расположены позвонки, тем меньше у них возможностей для «соскальзывания» (спондилолистез lj позвонка встречается в 0,4 % случаев). Спондилолистез развивается на фоне дефекта дужки позвонка и бывает врожденным (вследствие спондилолиза), приобретенным (из-за микротравм дужки с образованием дефекта) и смешанным (при сочетании этих причин).

Примерно в 65% случаев спондилолиза впоследствии развивается спондилолистез, однако начало его развития до слияния ядер окостенения (т.е. раньше 6-8-летнего возраста) установлено быть не может, до 20-летнего возраста спондилолистез выявляют, как правило, в виде случайной рентгенологической находки, и только после 20 лет он обычно проявляют и клинически.

«Пусковым» моментом часто служит травма, однако в основе развития спондилолистеза лежит не она, а дефект дужки позвонка.

  • Клиника и диагностика.Выделяют следующие симптомы спондилолистеза:
  • — самопроизвольные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при сидении и наклонах, болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков;
  • — увеличение поясничного лордоза, горизонтальное положение крестца, выпячивание грудной клетки а позднее и живота;
  • — укорочение всего туловища вследствие его «оседания» в таз, формирование характерных складок в поясничной области с переходом их на переднюю брюшную стенку;
  • — ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, особенно наклона кпереди;
  • — походка «канатоходца» – ноги немного согнуты в коленном и тазобедренном суставах с установкой стоп по одной линии;
  • — раздражение нервных корешков, иногда переходящее в раздражение всего седалищного нерва.

В неврологической симптоматике часто встречается атрофия мышц, снижение или выпадение рефлексов, гипестезия.

У взрослых неврологическая симптоматика усугубляется за счет развития остеохондроза и прогрессирования нестабильности позвоночника.

При выраженной неврологической симптоматике важно установить проходимость субарахноидального пространства, особенно при наличии парезов. Для этого проводят ликвородинамические пробы, МРТ.

У детей спондилолистез встречается в 5-6 % случаев и в основном характеризуется такими же симптомами, однако для детского возраста характерны также симптом Ротенпиллера (в отличие от нормы, при наклоне туловища в сторону не происходит расслабления мышц на стороне наклона) и симптом Томаса (при максимальном сгибании одного бедра происходит сгибание другой конечности).

Радиологическая диагностика. Рентгенография является обязательным исследованием при диагностике спондилолистеза, так как позволяет не только выявить причину развития патологии, но и оценить степень смещения позвонка. В некоторых случаях выполняют функциональные снимки. Степень сдавления нервных структур, деформацию спинномозгового канала определяют по МРТ.

Различают 4 степени спондилолистеза в зависимости от степени смещения позвонка: I степень – смещение на ? поверхности тела позвонка; II степень – на ? поверхности; III степень – на 3/ 4 поверхности; IV степень – на всю поверхность тела позвонка по отношению к нижележащему (чаще I крестцовому).

Лечение.Только у 6% больных консервативное лечение приводит к стойкому хорошему результату, у 63% отмечается лишь временное улучшение. Таким образом, консервативное лечение носит в основном вспомогательный характер в период подготовки к операции или при наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Ограничивают пребывание пациента в вертикальном или сидячем положении (постельный режим с поднятыми и согнутыми под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах ногами), проводят внешнюю фиксацию с помощью корсета. Показан массаж, расслабляющий мышцы спины и укрепляющий мышцы живота.

Проводят но-вокаиновые блокады, назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные препараты, ФТЛ, бальнеологическое лечение.

В хирургическом лечении спондилолистеза следует различать паллиативные вмешательства, устраняющие дефект дужки, и радикальные, обеспечивающие полную фиксацию смещающегося позвонка (спондилодез).

Источник: https://megaobuchalka.ru/7/35511.html

Аномалия тропизма дугоотросчатых суставов

  • Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Лечение лазером в современной медицине используется в двух случаях. При рассечении тканей во время хирургической операции применяется высокоинтенсивный лазер. Физиотерапия же использует высокоэнергетическое излучение.

Лазеротерапия позволяет производить сложные изменения клеток. Свет лазера изменяет биофизический параметр клеточной мембраны, оказывает воздействие на митохондрию клеток. При нарушении процессов клеточного питания терапия помогает возобновить поступление кислорода к клеткам.

Читайте также:  Аномалия киммерле, причины, симптомы и лечение

Таким образом, лазеролечение уменьшает отечность поврежденного коленного и иного сустава, стимулирует работу иммунитета, возобновляет восстановительные процессы.

Механизм воздействия на организм, независимо от места облучения, связан с активизацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Это приводит к уменьшению воспаления и отечности суставов, снятию болевых ощущений и избавлению от проявления аллергической реакции.

Сегодня особой популярностью пользуется иммуностимулирующий эффект, который достигается при низкоинтенсивном воздействии лазером. Физиотерапия широко использует эту возможность при лечении нарушения иммунной системы.

Лазер проникает в ткани на глубину до 13 сантиметров, стимулирует процесс кровообращения, улучшает обмен веществ между клетками, нормализует гормональный уровень. Также современный метод лечения коленного и иных суставов способствует восстановлению, обезболиванию и снятию воспаления.

Благодаря высокой эффективности, такой метод имеет многочисленные положительные отзывы. На данный момент лечение лазером используется не только в медицинских клиниках, но и в домашних условиях. Для этого продаются специальные приборы с подробной и доступной инструкцией.

Такие устройства сохраняют здоровье, избавляют от усталости, улучшают сон и работоспособность.

Использование лазеротерапии

Физиопроцедуры при помощи лазера укрепляют иммунную систему, лечат болезни позвоночника, коленного и иных суставов, избавляют от сосудистых заболеваний ног, лечат гипертонию. Также они широко используются в гинекологии, проктологии и урологии.

Как показывают отзывы, особенно эффективно терапия показала себя во время лечения:

  • Артрита;
  • Остеохондроза;
  • Артроза;
  • Атеросклероза;
  • Варикоза;
  • Трофических язв;
  • Гипертонии;
  • Бронхита;
  • Аденомы;
  • Астмы;
  • Простатита и иных заболеваний.
  1. Лечение лазером избавляет от болей, воспаления, нормализует обмен веществ, восстанавливает хрящи и состав синовиальной жидкости.
  2. В том числе пациенты, регулярно проходящие физиопроцедуры, смогли улучшить состав крови, избавиться от спазмов сосудов, восстановить подвижность коленного и иных суставов, укрепить иммунную систему и предотвратить развитие каких-либо осложнений.
  3. Лазеротерапия обычно показана в следующих случаях:
  1. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  2. При болезнях суставов;
  3. При нарушениях работы сосудов;
  4. В случае наличия урологических заболеваний;
  5. При кожных заболевания и аллергии;
  6. При ЛОР-заболеваниях.

Несмотря на то, что лазеролечение не провоцирует развитие онкологических, эндокринных и иных заболеваний, а, наоборот, лечит, данная терапия может быть противопоказана при:

  • Злокачественных новообразованиях;
  • Доброкачественных новообразованиях, которые могут прогрессировать;
  • Заболеваниях крови;
  • Активном туберкулезе;
  • Декомпенсированном сахарном диабете;
  • Декомпенсированном состоянии почек, печени, сердца;
  • Лихорадочном состоянии любого происхождения.

Если у пациента диагностирована мастопатия, миома, тиреотоксикоз, желчнокаменная или мочекаменная болезнь, эндометриоз, терапия лазером должна проводиться исключительно после согласования с лечащим врачом и под медицинским наблюдением.

Аналогично требуется консультация при беременности или если установлен кардиостимулятор.

Лазерная терпаия

Лазерная терапия увеличивает скорость кровообращения и объем кровотока, улучшает обмен веществ, обогащает клетки кислородом. Этот метод обычно используется при ушибах, растяжениях, артрите, артрозе, периартрите, повреждении суставов и связок.

При артрите развивается воспалительный процесс, который поражает хрящи и суставы. Пациент очень часто страдает от ноющих, приступообразных болей, отеков вокруг пораженного сустава, а также не может полноценно двигаться. Данное заболевание может появиться по многим причинам, однако его дальнейшего развития можно избежать, если вовремя обратиться за лечением.

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

При артрозе повреждаются суставы и хрящи. Если сравнивать с артритом, у артроза на наблюдается воспалительный процесс. Происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, в результате артроза нарушается двигательная функция сустава.

Причин появления артроза коленного сустава может быть несколько. Часто к заболеванию приводит переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, последствия травмы, излишняя масса тела, врожденная аномалия и особенность организма.

Если пациент не может полноценно двигаться из-за артроза коленного или иного сустава, эффективным методом лечения выступает лазеротерапия. Которая дает положительный эффект. Во время теплового воздействия лазерного света хрящевые ткани суставов быстро восстанавливаются.

При травмировании сустава обычно повреждается связочный аппарат и хрящевые ткани. Если случай тяжелый, пострадавший не может двигаться, так как при попытке физического напряжения он ощущает сильнейшую боль. Если сразу же обратиться за медицинской помощью, спасти работоспособность поврежденного сустава может терапия лазером.

Как таковые противопоказания к лечению связочного аппарата отсутствуют. Единственное, этот метод восстановления не может быть использован, если у больного наблюдается кровотечение из раны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время воздействия на связки и хрящи лазер улучшает микроциркуляцию крови и притормаживает развитие воспаления. В том числе поврежденный участок ткани и тела быстро восстанавливается и приобретает работоспособность.

Неприятным заболеванием является периартрит с кальцификацией, в результате которого наблюдается воспалительный процесс в тканях крупного коленного или иного сустава. Также воспаление может затронуть область связок, капсул, сухожилий и мышц вокруг пораженного участка тела.

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

При артрозе или артрите дугоотросчатых суставов развивается спондилоартрит или фасеточный синдром. В этом случае возникают патологические состояния позвоночника. Достаточно часто при артрозе появляется отечность, которая распространяется на многочисленные двигательно-позвоночные сегменты и не позволяет проводить мануальную терапию.

На помощь приходит лазерная терапия, которая понижает отечность и воспаление.

Дополнительно воздействие лазером осуществляется на близлежащие межпозвоночные участки соединения, почки и надпочечники.

Особенности лечения

Средний курс лечения лазером с учетом возраста, особенностей организма и показаний составляет 10-30 сеансов, которые длятся не более 15 минут.

Важно понимать, что такой метод восстановления, несмотря на многочисленные положительные отзывы врачей и пациентов, эффективен только на начальных стадиях заболевания.

Поэтому, чем раньше пациент обратиться за помощью, тем быстрее он выздоровеет.

Помимо лечения лазером, врач может назначить иной метод мануальной терапии. При травме коленного сустава пациент должен будет дополнительно носить наколенник, ортез на коленный сустав, при спинном артрозе – бандаж. Также в качестве дополнения для быстрого выздоровления рекомендуется использовать народные методы, которые мягко избавят от болезни.

Источник: https://regrazvitie.ru/simptomy/anomaliya-tropizma-dugootroschatyh-sustavov/

Симптомы и лечение аномалий тропизма суставных отростков

Содержание:

  • Клиническая картина
  • Основные симптомы
  • Лечение

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

Аномалия тропизма суставных отростков встречается довольно-таки часто, но чаще всего заболевание протекает без каких-либо существенных симптомов.

Так, например, при обследовании 500 добровольцев, аномалии тропизма были выявлены более, чем в 50% всех случаев.

Чтобы диагноз был достоверным, данные рентгенологического снимка необходимо дифференцировать с другими дефектами развития позвоночного столба, что бывает довольно затруднительно.

Чаще всего аномалии тропизма принимаются за переломы, отрывы экзостозов, или даже за обызвествелые связки, что особенно характерно для деформирующего артроза. Поэтому для точной постановки диагноза могут потребоваться и другие диагностические исследования, например, КТ или МРТ.

Клиническая картина

Неправильно расположенные межпозвоночные сочленения при тропизме при случайной травме позвоночника служат отправной точкой для развития такого распространённого заболевания, как деформирующий артроз. Эти же причины могут вызвать сильные боли в позвоночнике.

Ещё один важный диагностический признак – рубцовые изменения, или даже наличие оссификации мягких тканей, которые окружают анатомически неправильно сформировавшийся межпозвоночный сустав.

Ещё один симптом, который можно выявить на КТ или МРТ – сужение межпозвоночного отверстия остеофитами или же рубцовой тканью. Но эти проявления носят вторичный характер и возникают на фоне общей патологии.

Всё это приводит к ярко выраженным корешковым проявлениям.

Основные симптомы

Аномалия тропизма суставных отростков L5-S1 проявляется болями в области поясницы и крестца.

Чаще всего они появляются после подъёма тяжести или после значительной травмы, например, падения или ушиба позвоночника, а также после переохлаждения.

Особенно сильным болевой синдром становится тогда, когда человек пытается наклониться вперёд. Наряду с этим, отмечается и другой распространённый симптом – напряжение мышц поясничной области.

При обследовании пациенты жалуются на болевые ощущения в области остистых отростков и боли в области паравертебральных точек, которые выражены особенно сильно на той стороне, где есть изменения со стороны позвонков. Из-за сильных болевых ощущений подвижность позвоночника резко ограничена, а сам пациент старается делать как можно меньше всевозможных движений.

Также из-за значительного сдавления нервных корешков происходит снижение сухожильных рефлексов. Если в этот период будет сделано рентгенологическое исследование, то оно может показать ассиметричное расположение суставов. Этот рентгенологический признак является одним из самых существенных для постановки правильного диагноза.

При этом во время исследования стоит различать разные виды положения суставных отростков. Это может быть:

  1. Различная величина симметрично расположенных отростков.
  2. Ассиметричное расположение оси.
  3. Отросток может напоминать клин.
  4. Наличие добавочных косточек (персистирующий апофиз).
  5. Агнезия.

Лечение

Аномалия тропизма, причины, симптомы и лечение

После снятия обострения обязательно проведение массажа, приём биогенных стимуляторов и дальнейшее лечение на бальнеологических курортах с сероводородными ванными.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-anomalij-tropizma-sustavnyx-otrostkov/

Ссылка на основную публикацию