Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Важная роль в функционировании организма человека отведена позвоночному каналу. Именно в нем находится спинной мозг, который вместе с головным мозгом регулирует всю работу органов.

Канал выступает в роли защиты спинного мозга. Если канал поражается каким-либо заболеванием, возникает сбой в организме.

Данная статья поможет разобраться с тем, что такое стеноз позвоночного канала поясничного отдела, его симптомы и методики лечения.

Что такое стеноз позвоночного канала

Также встречается термин «дегенеративный стеноз позвоночного канала». Это опасное заболевание с хроническим и прогрессирующим характером. Встречается часто. Проявляется в виде сужения спинномозгового канала. Сюда же относят сужение межпозвонковых отверстий.

Важно. Если сужение вызвано межпозвонковой грыжей, то такое сужение не имеет отношения к стенозу позвоночного канала.

Чаще данная патология наблюдается у людей старшего и пожилого возраста. Стоит заметить, что не всегда стеноз проявляется.

Причины

Стеноз бывает врожденным и приобретенным. Врожденный стеноз характеризуется анатомически узким позвоночным каналом: дуга позвонка увеличена или, наоборот, укорочена. Но вторичный стеноз позвоночного канала встречается более часто, и к стенозированию может привести несколько причин:

  1. Заболевания позвоночника. Например, остеохондроз, спондилолистез, артроз межпозвонковых суставов и т. д.
  2. Травмы.
  3. Результат медицинского вмешательства. Например, после спондилодеза или артродеза.
  4. Болезнь Педжета.
  5. Опухоль.
  6. Инфекционные заболевания.
  7. Отложение солей кальция в остистых связках.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Классификация

Различают абсолютный и относительный стеноз. Нормальным является сагиттальный размер канала на пояснице — 15-25 мм, а поперек — 26-30 мм.

Как раз на этом уровне спинной мозг переходит в конский хвост (корешки спинного мозга, собранные в пучок).

Если сагиттальный размер уменьшен до 12 мм, это относительный стеноз, если же переднезадний размер составляет 10 мм и меньше, это уже абсолютный стеноз.

Если рассматривать с точки зрения анатомии, то выделяют:

  1. Позвоночный центральный стеноз (спинальный стеноз). Уменьшение сагиттального размера.
  2. Позвоночный латеральный стеноз. Что это такое? Сужение межпозвоночного отверстия. Диагностируется в случае уменьшения размеров до 4 мм.
  3. Позвоночный комбинированный стеноз. Уменьшение и сагиттального, и межпозвоночного размера.
  4. Сагиттальный стеноз. Характерно сужение в сагиттальной плоскости.
  5. Фораминальный стеноз. Сужение спинномозгового канала вследствие появления костных разрастаний на месте межпозвоночных суставов.
  6. Дискогенный стеноз. Нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в области межпозвонковых дисков.

Симптомы

Симптоматика в значительной мере зависит от части сужения (какой отдел страдает). Также влияют степень сужения и прогрессирование болезни.

Стеноз шейного отдела позвоночника

Зачастую пациенты жалуются на боль в шее, затылке или в мышцах плечевого пояса. Это может быть следствием сдавливания корешков спинного мозга. Симптомы:

  1. Снижение силы в мышцах, которые находятся в пораженной области.
  2. Нарушение чувствительности (покалывание, онемение) или ее полное отсутствие ниже участка поражения.
  3. Нарушение дыхания или полная остановка.
  4. Ниже участка повреждения возможен паралич.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Стеноз грудного отдела позвоночника

Симптомы данного вида не так четко выражены, т. к. позвоночник в области груди не такой подвижный. Именно поэтому он меньше подвержен дегенеративным и дистрофическим изменениям. Симптомы:

  1. Боль в области груди.
  2. Боль в области сердца или внутренних органах брюшной полости.
  3. Дисфункция чувствительности кожи в части брюшной полости и грудной.
  4. При надавливании на корешки спинного мозга возможна дисфункция чувствительности ниже области поражения или даже паралич.
  5. Нарушение работы тазовых органов при надавливании на корешки спинного мозга.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Данная разновидность встречается чаще, чем другие. Происходит сдавливание корешков спинного мозга в области поясницы и крестца.

Симптомы:

  • острый болевой синдром (люмбаго). При этом боль начинается в пояснице и спускается ниже;
  • хромота;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей или паралич;
  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • дисфункция чувствительности нижних конечной и промежности;
  • нарушение функционирования анального сфинктера;
  • сбой работы мочевого пузыря;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Изначально диагностика начинается со сбора анамнеза.

Справка. Анамнез — это совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц.

Существует несколько разновидностей диагностики:

  1. Рентген. Позволяет безболезненно для пациента визуализировать все костные образования с помощью рентгеновских лучей. Процедура выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, травмы или уменьшенные межпозвонковые щели.
  2. МРТ (Магнитно-резонансная томография). Результаты МРТ показывают продольно-поперечные срезы, по которым можно определить патологии внутренних органов и тканей. МРТ помогает выявить гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.
  3. Компьютерная томография. Это медицинское исследование, с помощью которого можно наиболее точно визуализировать органы с высокой плотностью ткани. Точно такое же, как при МРТ. Благодаря компьютерной томографии можно выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани.
  4. Миелография. Исследование позвоночника и структур спинного мозга путем ввода иглы в спинномозговой канал с рентгеноконтрастным веществом. Данное вещество, поглощаясь рентгеновскими лучами, позволяет увидеть структуры, которые на обычной рентгенограмме не видны. Миелография дает детальную картину состояния спинного мозга и позвоночника.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Лечение

Итак, как лечить стеноз позвоночного канала? Для лечения стеноза прибегают к нескольким методам. Многое зависит от стадии развития болезни и степени тяжести. В большинстве случаев достаточно бывает консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Применяется в случае умеренно выраженных симптомов и при отсутствии неврологических нарушений. Назначаются следующие средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются для устранения боли, снятия воспаления и отека в области нервного корешка. Например, «Ревмоксикам», «Ксефокам», «Вольтарен» и т. д. Данные лекарства существуют в различных формах (мазь, гель, таблетки, пластыри).
  2. Миорелаксанты. Используются для снятия мышечного спазма. Например, «Тизанидин».
  3. Витамины группы В. Являются эффективными благодаря положительному воздействию на нервную систему. Например, «Комбилипен».
  4. Сосудистые средства. Используются для улучшения кровотока и ликвороциркуляции. Например, «Кавинтон», «Эскузан», «Детралекс».
  5. Противоотечные препараты. Например, «Диакарб».
  6. Медикаментозные блокады с использованием анестетиков (лидокаин) и гормонов. Эффективны для снятия боли и отека.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Народные средства

Не стоит забывать о том, что данная болезнь требует наблюдения у специалиста. И лечение только лишь народными средствами нежелательно. Их можно использовать дополнительно в комплексном лечении стеноза позвоночного канала.

В основном народная медицина предлагает различные растирки, мази и компрессы для снятия боли и воспаления:

  1. Компресс на основе меда и горчицы. Область поражения смазать натуральным медом, сверху положить 2-3 медицинских горчичника. Замотать все это пищевой пленкой и укутать теплой тканью (например, шерстяным платком). Держать такие горчичники можно не более 15 минут. Если чувствуется сильное жжение, необходимо их немедленно снять.
  2. Компресс с настоем целебных трав. Например, ромашка, чабрец, зверобой. Взятые в равных пропорциях растения, заливают кипятком и настаивают.
  3. Медовый массаж. Легкими движениями втирайте мед в область поражения. После завершения удалите остатки меда.
  4. Эвкалиптовая аптечная растирка. Необходимо растирать область поражения для облегчения боли.
  5. Компресс из сока лимона и чеснока. 2-3 зубчика чеснока измельчить и залить кипятком на 20 минут. Затем добавить сок одного лимона. Смочить ткань в данной смеси, приложить к области поражения и оставить на 20 минут. Затем снять, а через некоторое время повторить.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Лечебная физкультура

Упражнения при стенозе поясничного отдела позвоночника выполняют для снижения скорости развития заболевания, а также облегчения болезненных ощущений, возникающих из-за сужения спинномозгового канала, сдавливания нервных корешков. Упражнения не помогут полностью избавиться от болезни, но будут способствовать выздоровлению при использовании комплексной лечебной терапии.

Существует немало упражнений, которые помогают уменьшить проявление этого серьезного заболевания. Но все же самыми эффективными следует считать следующие:

  1. Лечь на кровать так, чтобы ноги и таз свисали. Руками схватиться за основание кровати. Приподнять таз и зафиксировать в таком положении на несколько секунд. Ступни в этот момент следует направить вверх.
  2. Исходное положение (ИП) — лежа на животе. Руки сцепить сзади в замок. Затем приподнять туловище, опираясь только на грудь и живот. Вместе с этим поднимать по одной ноге, чередуя.
  3. ИП — лежа на животе. Руки в замок за головой, ноги расставить на ширину плеч. Приподнимать от кровати туловище и ноги поочередно. После такого занятия следует сделать отдых на протяжении 20 минут.
  4. ИП — стоя на четвереньках. Стоять нужно именно на коленях, а ступни приподнять как можно выше, направляя к ягодицам.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводят в крайних случаях, когда консервативное лечение не принесло результатов. Целью оперативного вмешательства является устранение сдавливания спинномозговых корешков. Применяют следующие методы:

  1. Декомпрессионная ламинэктомия. Удаляется часть дуги позвонка, остистого отростка, части желтой связки и межпозвонковых суставов. Результатом является расширение позвоночного канала и освобождение спинномозговых корешков.
  2. Стабилизирующая операция. Используют специальные металлические скобы, которые укрепляют позвоночный столб. Обычно совмещают с предыдущей операцией.
  3. Микрохирургическая декомпрессия и установка систем межостистой динамической фиксации. Укрепление позвоночного столба с сохранением функций сгибания/разгибания.
  4. Удаление грыжи. Требуется только в том случае, если стеноз вызван грыжей диска. В некоторых случаях их необходимо сочетать с ламинэктомией.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Возможные осложнения

Если своевременно не диагностировать и не начать лечить стеноз позвоночного канала, человек может стать инвалидом. Также стоит обратить внимание на область поражения. Например, если поражена позвоночная артерия, то есть вероятность возникновения ишемического инсульта.

Чаще всего встречается стеноз спинномозгового канала на уровне L4-L5 позвонков. Также можно встретить термин «протрузия межпозвоночных дисков». Данная болезнь опасна тем, что из-за нее может развиться межпозвоночная грыжа. Первый признак — сильная боль в области расположения этих позвонков.

Размер протрузии диска на уровне L5 может достигать 10 мм. Болезнь может возникнуть после травм или неравномерных нагрузок на позвоночник. Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе следует проводить незамедлительно для того, чтобы избежать операции.

Заключение

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/stenoz-poyasnichnogo-otdela.html

Стеноз позвоночного канала — лечение в германии

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Германии » Стеноз позвоночного канала — лечение в Германии

Основные виды стеноза позвоночного канала

Позвоночник состоит из позвонков. Дужки позвонков наряду со связками и отростками позвонков формируют спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Спинной мозг находится в спинномозговом канале в подвешенном состоянии. Он окружен оболочками, между которыми находится спинномозговая жидкость (ликвор). Она служит для питания спинного мозга, а также играет амортизирующую роль.

Между позвонками имеются межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы. Стеноз позвоночного канала связано с дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые, обычно, бывают выраженными в пятой декаде жизни.

Читайте также:  Периартериит, узелковый периартериит, причины, симптомы и лечение

Большинство больных со стенозом позвоночного канала обращаются к врачу в 60 лет. Примерно в 75% случаев стеноз спинномозгового канала встречается в поясничном отделе позвоночника.

В большинстве случаев проявлением стеноза является невралгия седалищного нерва.

Стеноз спинномозгового канала – это сужение канала, в котором проходит спинной мозг, и выходят спинномозговые нервы. Встречается два типа такого сужения:

Сужение шейного отдела позвоночного канала. Это состояние может быть само по себе опасным из-за сдавления спинного мозга, что ведет к мышечной слабости и даже параличу всего тела.

Сужение поясничного отдела спинного мозга. Отмечается сдавление нервных корешков поясничного сплетения, что проявляется симптомами ишиаса: онемением, покалыванием и болями в области спины, которые отдают в ягодицу и ногу.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

ФОРАМИНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

При этой форме стеноза в области межпозвоночных отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы, развиваются костные наросты – остеофиты. Этот тип стеноза также называется латеральным спинальными стенозом.

Это наиболее частая форма спинального стеноза. В 72% случаев фораминальный стеноз спинномозгового канала отмечается в поясничном отделе, в самом его низу. Это вызывает сдавление корешков, образующих седалищный нерв.

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Сужение спинномозгового канала в поясничном отделе приводит к сдавлению конского хвоста, мешочка, в котором проходят нервные волокна. Центральный стеноз поясничного отдела позвоночника – вторая по частоте форма стеноза в поясничном отделе позвоночника.

Основной причиной центрального стеноза является выпячивание межпозвоночного диска плюс избыточный объем желтой связки. Такое избыточный рост желтой связки связан с нестабильностью в определенном сегменте, причиной которого является дегенерация межпозвоночного диска.

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Как только спинномозговой нерв вышел из межпозвоночного отверстия, он может быть сдавление костными наростами или выпячивающей грыжей диска.

Различие в анатомии спинального стеноза приводит к одинаковому проявлению, поэтому все формы стеноза обычно обозначаются просто как стеноз спинномозгового канала. Однако, если больному предстоит оперативное лечение, такое различие в анатомических особенностях стеноза важно для выбора хирургического лечения.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Частыми симптомами стеноза поясничного отдела спинномозгового канала являются боль в ноге, сопровождающаяся небольшой болью в спине, онемением и чувством покалывания во время ходьбы. Боль в ноге может быть вызвана артериальной недостаточностью или стенозом спинномозгового канала.

В обоих случаях боль проходит после некоторого отдыха, но при спинальном стенозе больной вынужден сесть на несколько минут, чтобы облегчить боль в ноге и спине, в то время, как в случае нарушения артериального кровоснабжения боль в ноге проходит, если больной просто остановился. Иногда боль в ноге может возникнуть внезапно.

В основном она развивается в течение нескольких лет. Чем дольше больной со стенозом спинномозгового канала стоит или ходит, тем хуже становится боль в ноге. При сидении или сгибании ноги просвет спинномозгового канала расширяется и боль стихает, так как сдавление нерва уменьшается, но при перемене позы тела они могут вернуться.

Боль может сочетаться с чувством покалывания или онемения. Настоящая мышечная слабость встречается редко.

  • Проявления спинального стеноза в поясничном отделе позвоночника: развиваются в течение длительного периода времени, могут появляться и проходить, связаны с некоторыми видами физической активности (ходьбой) или позами (стояние), стихают во время отдыха (сидение или лежание).
  • Боль в ноге, которая появляется после ходьбы и стихает после сидения, является основным симптомом спинального стеноза.
  • Диагностика стеноза позвоночного канала в Германии
  • Диагностика спинального стеноза в клиниках Германии основана на применении визуализационных методах исследования: рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансном исследовании.

Диагностика фораминального спинального стеноза возможна не только с помощью КТ или МРИ, но также и диагностическим введением в область пораженного нерва местного анестетика. Ремиссия симптомов спинального стеноза после инъекции с появлением мышечной слабости в конечности, является клиническим признаком стеноза.

  1. Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение
  2. Лечение стеноза позвоночного канала в Германии
  3. В зависимости от тяжести проявлений стеноза спинномозгового канала он может лечиться как консервативными методами, так и хирургическими.
  4. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА
  5. Среди консервативных методов лечения стеноза позвоночного канала можно выделить следующие методы:

Изменение образа жизни. Обычно больные со спинальным стенозом стараются избежать тех видов физической активности, которые способствуют болевым ощущениям. Поэтому они стараются отдавать предпочтение таким видам активности, как езда на велотренажере, вместо прогулок, сидение на реклинаторе, вместо стула с прямой спинкой и т.д.

Лечебная гимнастика. Данный метод не позволят излечить больного от спинального стеноза. Это лечение может быть весьма полезным в плане сохранения физической активности больного.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП)

Этот основа консервативного лечения дегенеративных заболеваний позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, невралгия седалищного нерва, спинальный стеноз и др. Среди НПВП, которые применяются при спинальном стенозе, можно отметить: ортофен, тайленол, вольтарен, индометацин, пироксикам, ибупрофен, нурофен, целебрекс и другие.

  • В настоящее время имеются такие НПВП, которые достаточно принимать лишь 1 раз в день, благодаря чему можно снизить риск побочных эффектов.
  • Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов
  • К основным побочным эффектам НПВП относятся:
  • Раздражение слизистой желудка, что проявляется болями, тошнотой, рвотой, диареей, а также язвами и желудочным кровотечением.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Воздействие на функцию почек и печени.

ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ИНЪЕКЦИИ СТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Это один из популярных методов консервативного лечения болевых синдромов при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Стероидный препарат вводится непосредственно в полость, окружающую спинной мозг и нервные корешки, выходящие из него. Доступ, с помощью которого проводится эта инъекция – люмбальная пункция.

Перед тем, как проводится эта инъекция, место пункции обезболивается местным анестетиком. Типичное место проведения люмбальной пункции – промежуток между 3-м и 4-м поясничными позвонками. При эпидуральной инъекции препарат вводится в полость – эпидуральное пространство, которое находится снаружи от твердой мозговой оболочки, покрывающей спинной мозг.

Эффективность эпидуральных инъекций стероидных препаратов достигает примерно 50%.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

  1. Противопоказания к эпидуральной инъекции
  2. Противопоказания к эпидуральной инъекции являются: инфекции кожи в области места люмбальной пункции, нарушения свертывания крови, подозрение на наличие опухоли или инфекции в области спинного мозга.
  3. Осложнения эпидуральной инъекции
  4. Возможные осложнения эпидуральной инъекции:
  • Проникновение иглы в субдуральное пространство, в результате чего из иглы может отмечаться выделение спинномозговой жидкости. Осложнением этого может быть головная боль, связанная с изменением внутричерепного давления.
  • Проникновение инфекции в эпидуральное пространство. Может быть следствием нарушения правил асептики и антисептики во время проведения процедуры.
  • Повреждение нервных корешков.
  • Несмотря на то, что эпидуральные инъекции не носят диагностический характер, их эффективность может говорить о том, что больному может помочь и хирургическое лечение.
  • (495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам
  • ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/GermanyMedTravel/SpinalstenosistreatmentinGermany/

Симптомы, диагностика, лечение фораминального стеноза

Фораминальный стеноз – сужение спинномозгового канала на уровне выхода нервов из межпозвонковых отверстий. Чаще всего компресссия возникает за счет костных разрастаний остеофитов (при остеохондрозе или спондилезе позвоночника) или скопления воспалительной жидкости.

Второе название патологии – латеральный стеноз, что отражает локализацию компресссии (в боковой части позвоночного столба). По статистике – большая часть (75%) фораминальных сужений наблюдается в поясничном отделе позвоночника. Остальные 25% равномерно распределяются между шейным и грудным отделами.

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Клинические проявления болезни у 80% людей обусловлены ущемлением седалищного нерва. Он является одним из самых крупных нервов человека и проходит через ягодичную область на нижние конечности.

признаки патологии

Стеноз фораминальный – медицинское определение от латинского «foramen» – «отверстие». Сужение межпозвонковых отверстий приводит к ущемлению нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала. Такое состояние опасно серьезными последствиями и инвалидностью.

Какие признаки свидетельствуют о наличии фораминального сужения:

  • Перемежающая хромота – резкая боль в области голени при ходьбе. Существует несколько клинических форм симптома, которые зависят от локализации ущемления (каудогенные, спастические, дистонические);
  • Пароксизмальные реакции периферической нервной системы. Во время интенсивной физической нагрузки у человека могут отниматься руки или ноги. Симптом носит преходящий характер при стенозе 1 степени и исчезает в лежачем положении;
  • Расстройства чувствительности в виде парезов и параличей. Состояние формируется вследствие нарушения иннервации мышечной системы. На этом фоне при сужении межпозвонковой щели может сформироваться стойкое сдавление нерва, которое с течением времени приводит к появлению судорог;
  • Нейропраксия – формирование стойкого неврологического дефицита после травмы позвоночного столба. К примеру, при падении на прямые руки у человека может возникнуть обездвиживание нижних конечностей. Симптомы возникают вследствие наличия ущемленного поясничного нерва. Травма является лишь провоцирующим фактором для формирования осложнений заболевания. Они могут наблюдаться также при небрежном повороте или сгибании позвоночника;
  • Мышечно-дистонические нарушения формируются при наличии множественных очагов остеофиброза с болевыми ощущениями в области межостистых и паравертебральных щелей. Вокруг суставов, мыщелков и в проекции крестцово-подвздошных сочленений при заболевании наблюдаются гипертонические мышечные волокна. Если лечение не проводится, спазмированные мышцы сформируют дополнительное ущемление нервных волокон, которые проходят в их толще.

К примеру, очень часто вместе с остеохондрозом наблюдается люмбоишиалгия, обусловленная синдромом грушевидной мышцы (повышение тонуса с ущемлением седалищного нерва).

Квалифицированный невропатолог способен выявить первые признаки фораминального стеноза и назначить адекватное лечение. Если заболевание будет прогрессировать, то даже операциия не избавит от инвалидности.

Такая картина наблюдается более чем у 70% людей с данной патологией, несмотря на то, что фораминальное ущемление нервов считается доброкачественной болезнью в сравнении с центральным стенозом позвоночного канала.

Симптомы

Симптомы фораминального стеноза наблюдаются при сужении отверстия более чем на 1/3 часть.

По каким симптомам выставляется диагноз фораминального стеноза позвоночного столба:

  • Типичный симптом – болевые ощущения в ягодичных мышцах. Возникают при ущемлении седалищного нерва. Усиливаются при ходьбе и уменьшаются при стоянии;
  • Слабость в нижних конечностях;
  • Отсутствие тактильной и болевой чувствительности кожных покровов (парестезии).

Патологические симптомы усиливаются при смене положения тела, наклонах кпереди.

Усиление боли при сгибании вперед является специфическим маркером позвоночной патологии. При ущемлении нервных стволов в межпозвонковых отверстиях человек может подниматься по лестнице, ездить на велосипеде без появления болевых ощущений в пояснице, ягодицах и нижних конечностях. Тем не менее, при ходьбе по ровной поверхности, спуске вниз у него появляются сильные болевые ощущения.

Читайте также:  Киста поджелудочной железы, причины, симптомы и лечение

Такие симптомы обусловлены специфической локализацией компресссии нервов – в щелях между позвонками. Анатомически при наклонах вперед они сужаются, что усиливает сдавление. В вертикальном положении фораминальные отверстия возвращаются в норму, поэтому боль исчезает.

Диагностика

Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Диагноз фораминального сужения позвоночника выставляется на основе следующих клинических данных:

  1. Осмотр пациента и проверка неврологических рефлексов;
  2. Выявление нарушений чувствительности кожи и слабости мышц при исследовании у невропатолога;
  3. Рентгенография и магнитно-резонансная томография позвоночного столба.

Если есть подозрения на сочетанный стеноз позвоночного канала и латерального сужение, применяется миелография (контрастирование субарахноидального пространства позвоночника).

При сгибании ноги просвет спинномозгового канала уменьшается. На этом основан тест Ласега: пациенту в положении лежа сгибают ноги в коленных суставах, а у него появляется боль в пояснице.

Отрицательный тест Ласега не свидетельствует об отсутствии патологии. Заболевание прогрессирует постепенно.

При незначительном уменьшении размеров межпозвонковой щели на начальных этапах могут отсутствовать неврологические симптомы.

Выставлять диагноз можно при получении данных клинико-инструментальных методов (рентгенография, КТ, МРТ) относительно наличия сужения фораминального отверстия на одном или нескольких уровнях позвоночного столба.

Принципы лечения

Лечение фораминального стеноза включает консервативные и оперативные методы. Лекарственная терапия болезни проводится следующими методами:

  • Лечебная гимнастика;
  • Здоровый образ жизни;
  • Инъекция эпидуральных препаратов.

Лечебная гимнастика при фораминальном стенозе проводится для укрепления мышечного каркаса спины, который должен будет поддерживать высоту межпозвоночных щелей. Таким образом, удается предотвратить появление болевого синдрома.

Нормализация образа жизни при заболевании предполагает исключение из рациона жирных и острых продуктов. Необходимо применение большого количества витаминов и микроэлементов из натуральных растительных продуктов. Они улучшат кровоснабжение и помогут бороться с воспалительными и отечными очагами в мягких тканях позвоночного столба.

Если болевой синдром не устраняется фармацевтическими препаратами, можно применять инъекции стероидных средств в подпаутинное пространство на уровне компресссии нервного корешка. Эффективность данной терапии достигает 50%, но из-за осложнений не рекомендуется применять ее более 3 раз в год.

Операция при фораминальном сужении проводится при нестабильности позвонков или когда консервативное лечение не принесло положительных результатов. Ее суть – декомпресссия нервного волокна. Вмешательство проводится через небольшой доступ (4-5 см), что не создает выраженных косметических дефектов кожных покровов.

В странах Европы разработаны операции по установке межостистых спейсеров. Они предполагают установку между остистыми отростками позвонков в области повреждения специальных изделий, предотвращающих снижение межпозвонковых щелей. С помощью таких изделий межпозвонковый промежуток расширяется, что исключает ущемление нервов и появление болевого синдрома.

Внедрение спейсеров относится к малотравматичным операцииям. Устройство устанавливается через небольшой прокол кожи с помощью пункции под контролем цифровой рентген установки.

При межпозвонковой грыже проведение данной операции не принесет облегчения пациенту, так как выпячивание диска будет сдавливать нервный корешок, несмотря на расширение фораминальной щели. Чтобы устранить патологию, в данном случае применяется нейрохирургическая декомпресссия с удалением патологических образований и костных разрастаний в полости спинномозгового канала.

Дегенеративный или травматический латеральный стеноз не относится к ряду легкой патологии, лечение которой можно проводить в домашних условиях. Заболевание требует раннего выявления и терапии в условиях специализированного стационара. Только так можно предупредить инвалидность.

Источник: https://zavorota.ru/spina/foraminalnyj-stenoz.html

фораминальный стеноз

Фораминальный стеноз — это сужение спинномозгового канала вследствие появления костных разрастаний на месте межпозвоночных суставов. С течением времени пациенты, ранее способные вести активный образ жизни, постепенно снижают привычный уровень активности и нагрузки.

  • Фораминальный стеноз, также известный как фораминальное сужение возникает при сужении просвета межпозвонкового отверстия.
  • Состояние обычно развивается в течение многих лет и может оказывать влияние на мобильность пациента.
  • Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение
  • Что вызывает появление фораминального стеноза?

Когда в норме свободно проходимое отверстие между позвонками заклинивается смещенной костью или мягкой тканью, это отверстие начинает сужаться. Если позвоночное отверстие (костная полая арка, через которую проходят корешки спиномозговых нервов) блокируется, корешок нерва сдавливается. Когда корешок нерва сдавливается, он посылает болевые сигналы.

Фораминальный стеноз может возникнуть в ходе естественного процесса старения. Но он также часто связан с определенными видами деятельности, например, с катанием на велосипеде или другими ситуациями, когда шея или спина находятся в одном и том же положении в течение длительного времени.

Признаки и симптомы

Это заболевание обычно поражает шейный отдел, хотя может возникнуть и в нижней части спины. Наиболее характерные симптомы и признаки включают в себя:

  • Боль
  • Онемение
  • Слабость
  • Ощущение покалывания в ногах и руках

Боль в области проекции седалищного нерва также является одним из возможных признаков фораминального стеноза, поскольку боль и онемение достигают и самого седалищного нерва.

Лечение фораминального стеноза

Диагностика этого типа спинального стеноза начинается с консультации врача, включая проведение физического осмотра для определения степени ограничения подвижности и уровень боли.

Доктор может также запросить проведение рентгенологического исследования, МРТ, КТ исследование, сканирование костей скелета или миелограмму для выявления давления костных структур или грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков на спинной мозг или нервы.

К сожалению, некоторые доктора предпочитают просто купировать болевой синдром при помощи болеутоляющих средств. Однако это лечение не всегда способно решить проблему.

Некоторые пациенты изменяют уровень своей физической активности, предпочитая длинную прогулку катанию на велосипеде, и этого оказывается достаточно, в то время как другим может потребоваться хирургическое вмешательство для ослабления давления и боли, вызванной фораминальным стенозом.

  1. Отсутствие должного лечения фораминального сужения может привести к возникновению других состояний, как то грыжа межпозвонкового диска или его протрузия, артрит или костная шпора.
  2. Люмбарный стеноз
  3. Спондилодез — что это такое?
  4. Основные понятия вертебрологии

Источник: http://altermedica.ru/foraminal-ny-j-stenoz/

Фораминальный стеноз шейного отдела позвоночника

  • Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Возникший воспалительный или дегенеративный процесс в структурных элементах позвоночника вызывает неприятные симптомы и различные болезни, лечение которых всегда длительное. Выделяют первичный патологический процесс, который связан с изменением в структуре позвонков, дисков, и вторичный — на фоне протекающей болезни. Диагноз «стеноз шейного отдела позвоночника» больше считается, как вторичный процесс, но выделяют и врожденные формы.

Понятие стеноза означает сужение позвоночного канала под действием факторов и болезней позвоночника, при котором нарушается нормальное питание, кровообращение и иннервация тканей и органов.

Стеноз больше поражает поясничный отдел позвоночника, но встречаются формы с вовлечением в процесс шеи.

При этом страдают нервы, артерии, проходящие около позвоночного канала, и из-за патологии сосудов шеи страдает мозг в голове и спине.

Происхождение и виды болезни

Стеноз, или сужение канала, возникает под действием опухоли, грыжи или воспаления в позвоночнике. Выделяют две формы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Врожденное сужение канала формируется во внутриутробном состоянии или является следствием травм во время родов. Встречается редко, но симптомы могут проявиться в любом возрасте.
  2. Приобретенное сужение канала. Развивается в течение жизни у людей с проблемами в позвоночнике. Симптомы имеют склонность к нарастанию, но при повреждении сосудов, включая артерии на уровне шеи, возникают опасные последствия для головного мозга.

Если рассматривать стеноз с физиологической стороны, то дегенеративный процесс или воспаление, протекающее в отделе шеи, со временем нарушает структуру позвоночника, внутри которого проходит расположение канала. В канале находится спинной мозг, начинающийся от головы и заканчивающийся в пояснице.

Он отвечает за иннервацию участков тела. Также вблизи с позвоночником проходит путь важных артерий, сосудов, необходимых для питания, кровообращения в голове. Так формируется ЦНС человека.

Из-за сужения канала возникает компрессионный процесс корешков нервов, спинного мозга, стенок сосудов, что вызывает симптомы болезни.

Стеноз шейного отдела подразделяют по размерам и локализации сужения канала:

  1. Центральное сужение канала шеи отличается уменьшенным расстоянием от задней части позвонка до противоположной точки в основании. При этом стеноз до 12 миллиметров – это относительный, а менее 10 миллиметров — абсолютный стеноз канала. Также относительный стеноз бывает при уменьшенной площади в канале менее 100 миллиметров в квадрате и абсолютный — менее 75 миллиметров в квадрате.
  2. При суженном корешковом канале регистрируют латеральный стеноз с сужением менее 4 миллиметров.

Хотя такая патология больше наблюдается в пояснице, но в районе шеи стеноз опаснее, поэтому лечение при постановке диагноза нужно начинать незамедлительно.

Причины

Травмирование позвоночника в области шеи вызывает смещение дисков, нарушение формы и размеров позвонков, поэтому ушибы, переломы, протрузии, вывихи влияют на процесс сужения канала. При травме нередко возникает гематома, давящая на позвоночник, и формируется стеноз.

Опухоли на уровне шеи находятся не на последнем месте в причинах стеноза. Как известно, позвоночник человека имеет несколько физиологических изгибов, лордоз, кифоз. Но в течение жизни из-за неправильной осанки, физического труда образуются патологические искривления, которые влияют по размеры и форму канала позвоночника.

Симптомы

Стеноз проявляется не сразу, патология прогрессирует медленно, годами. Если не оказывается лечение, то наступает момент, когда болезненность резко усиливается, появляется отечность, нарушение чувствительности. Это означает ущемление нервов.

При вовлечении в патологию сосудов, артерий или вен появляются симптомы нарушения давления. Давление сможет быть как высоким, так и низким. Из-за этого пациент ощущает головные боли, тошноту, головокружения. Со временем из-за проблем с кровообращением мозга и повреждением артерий страдает память, внимательность.

Сдавливание сосудов шеи и нервных окончаний может закончиться инсультом или возникновением галлюцинаций. Симптомы болезненности вызывают онемения кожи в области шеи, плечевого пояса, рук. Лечение поможет не допустить параличей и парезов, а также снижения зрения и слуха.

В диагностике стеноза важную роль играет миелография, особенно если есть угроза повреждения сосудов (артерий, вен) в области шеи. Благодаря введению контраста, врач изучает структуру спинного мозга.

Лечение консервативной методикой назначают при легких степенях и без угрозы повреждения спинного мозга, сосудов (артерий) и нервов в области шеи.

Читайте также:  Упражнения при протрузии: примеры и комплексы упражнений

Используются препараты для снижения болезненности – стероидная группа или НПВС. Применяются миорелаксанты, гормоны. Снимают отечность и болезненность мази на основе НПВС, народных рецептов.

К примеру, эффективны мази, содержащие пчелиный, змеиный яд.

Для реабилитации и остановки процесса снижается нагрузка на позвоночник, принимаются меры для улучшения осанки. Спать необходимо на ортопедическом матрасе и подушке. Рекомендовано избегать травмирований шеи, резких движений и подъемов тяжестей.

В этот период уделяют внимание гимнастике, массажу. Курс ЛФК подбирает врач, исходя из возраста и состояния здоровья пациента. Лечение включает периодический контроль состояния здоровья с помощью рентгена и МРТ. Если лечение не приводит к облегчению, то назначается операция.

Операция бывает нескольких типов. При ламинэктомии удаляется часть дежки позвонка, отчего снижается компрессия. При дискэктомии происходит стабилизация сегмента с помощью протезирования. Операция проводится под особым контролем, так как вблизи идет путь артерий, вен и нервов.

Если имеются опухоли или грыжи, то требуется их оперативное лечение, после чего пациент проходит курс реабилитации. При восстановлении необходим массаж на уровне шеи, физиотерапия, ЛФК. В будущем нужно стараться избегать травм, научиться держать правильную осанку, спать на удобной кровати.

2016-08-27

Источник: https://ruka.taginoschool.ru/narodnye-sredstva/foraminalnyj-stenoz-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Нейронный фораминальный стеноз: Определение, причины и лечение

Тип спинального стеноза, нейрофораминальный стеноз, не всегда вызывает симптомы. Но если нерв сжат в промежутке, это будет болезненно.

Помочь может безрецептурное обезболивание, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), и врачи могут прописать лекарства, которые могут изменить боль в нервах.

Что такое нейрофораминальный стеноз?

Нервы идут от всех частей тела к позвоночному каналу. Нервные корешки проходят через промежутки в позвонках, зовут каламэнов и продолжают двигаться вверх по спинному мозгу к мозгу.

Нервная система реагирует на информацию от органов чувств и вызывает реакции.

Например, когда человек чувствует боль, нервы посылают информацию, которая заставляет мышцы отдаляться от источника боли, и в то же время информируют мозг о наличии боли.

Каждый нерв или нейрон имеет клеточное тело и несколько расширений, называемых дендритами и аксонами. Дендриты принимают сигналы, которые проходят вдоль аксона, который может достигать метра в длину. Все сигналы поступают в мозг через сеть нейронов позвоночника.

Нейрофораминальный стеноз возникает тогда, когда форамен шеи (цервикальный стеноз), верхней части спины (торакальный стеноз) или нижней части спины (поясничный стеноз), сжатый или узкий, захватывают нервный корешок.

Симптомы

Не у всех с нейрофораминальным стенозом могут развиться симптомы. Однако если нерв оказывается в ловушке, симптомы, как правило, поражают только одну сторону тела и могут включать в себя:

  • боль в спине или шее
  • мышечная слабость
  • покалывание
  • онемение или слабость в руке, руке или ноге.
  • ощущения жжения
  • проблемы с ходьбой
  • вопросы с равновесием

Если нервный корешок сжать с обеих сторон, то, скорее всего, пострадают обе стороны тела. Это называется двусторонним фораминальным стенозом.

Причины

  • С возрастом возрастает риск развития фораминального стеноза нервной системы, который может быть вызван общим износом.
  • Наиболее распространенной причиной нейрофораминального стеноза является дегенеративный позвоночник.
  • Это расширяется в фораминальный канал, сужая пространство и отверстия, через которые нервы выходят между позвонками.

Дегенеративный диск

Дегенеративный диск — это диск, при котором диск позвонков дегенерирует и выскальзывает, оказывая давление на выходящий нерв. Наиболее часто встречается в поясничном отделе позвоночника, но может встречаться и в грудном отделе или в шейном отделе позвоночника.

Грыжевой диск

Также известный как поскользнувшийся или свернувшийся диск, диск с грыжами означает повреждение одного из хрящевых дисков, который находится между позвонками.

Спондилолистез

Спондилолистез — это когда один позвонок скользит впереди или сзади позвонка под ним. Обычно это происходит в поясничном отделе позвоночника, но может произойти в другом месте позвоночника. Это может привести к сужению выходящего нерва у фораменов.

Ревматоидный артрит и остеоартрит

Артрит развивается, когда хрящи ломаются, и это также может произойти с хрящевыми дисками, расположенными между позвонками.

остеофит

Это рост костной ткани спины, довольно распространенный у людей старше 60 лет и обычно вызванный остеоартритом.

травма

Повторяющиеся травмы позвоночника повреждают позвоночник и вызывают его соскальзывание. Это чаще встречается у таких спортсменов, как гимнасты и тяжелоатлеты. Внезапная травма также может привести к соскальзыванию диска.

диагностирование

Врач поставит диагноз на основе физической оценки и результатов МРТ-сканирования. В некоторых случаях для подтверждения проблемы используется компьютерная томография.

Лечение

Лечение варьируется в зависимости от тяжести заболевания.

Упражнение

  1. Британская ассоциация хирургов-спиналистов рекомендует в качестве первого шага улучшить подвижность позвоночника, а также общую силу и физическую форму, добавив, что снижение веса может помочь, если это применимо.

  2. Организация добавляет, что езда на велосипеде часто менее болезненна, чем ходьба людей со спинальным стенозом, и предлагает ездить на статическом велосипеде, начиная с 2-3 минут дважды в день и заканчивая подъемом оттуда.

  3. Также можно предположить, что человек ходит пешком, пока не достигнет болевого порога, отдыхает, а затем идет немного дальше.

Если упражнения не улучшают симптомы, врач может порекомендовать эпидуральную инъекцию, которая является инъекцией в позвоночный канал. Эпидуралы, как правило, более успешны в облегчении боли в ногах, чем в спине, боль в спине.

Инъекции

Исследования показывают, что около 60 процентов людей хорошо реагируют на этот вид лечения.

Хирургия

Если человек все еще испытывает невыносимые боли, врач может рассмотреть возможность проведения операции. Врач должен будет принять во внимание определенные факторы: Эти факторы включают в себя

  • общее состояние здоровья человека, а также наличие у него других заболеваний или проблем со здоровьем
  • их общая пригодность
  • находится ли проблема в одной или нескольких областях позвоночника.

Хирургические варианты включают в себя

  • Интерспинистическое устройство отвлечения внимания: Эта процедура включает в себя имплантацию устройства в промежуток между позвонками для увеличения промежутка и уменьшения давления на нервы.
  • Фораминотомия: Хирург удаляет кость, которая вызывает сжатие, чтобы дать нервам больше пространства.

Чаепитие

Каждый по-своему реагирует на лечение. Но, как правило, 20 процентов людей со временем улучшатся, а 20 процентов ухудшатся. Остальные останутся примерно такими же.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/nejronnyj-foraminalnyj-stenoz-opredelenie-prichiny-i-lechenie.html

Фораминальный стеноз на уровне L5-S1 | Мереджи Амир Муратович

Эндоскопическая декомпрессия фораминального стеноза на уровне L2-L3 слева и корешков L2, L3. Это крайне редка форма стеноза позвоночника на фоне идиопатического сколиоза. Такая эндоскопическая операция позволила пациенту избежать выполнения большой, открытой операции с установкой металлоконструкции.  

На видео показано непосредственно как проходит операция в операционной, рассказываю про особенностью с демонстрацией интраоперационных рентген-снимков. Изображение передается с камеры на конце эндоскопа в многократном увеличении. Размер операционного поля около 5мм.

  • ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ: Целью такой операции является купирование боли и других неврологических нарушений, связанных со сдавлением корешков спинного мозга (онемения, слабости в ноге) путем удаления остефитов (наростов), гипертрофированных связок, части гипертрофированных межпозвонковых суставов и освобождения сдавленных корешков спинного мозга минимально-инвазивным эндоскопическим  способом с максимальной эффективностью.
  • ХОД ОПЕРАЦИИ: Операция проходит под общим обезболиванием. 

      После предварительной рентгенологической разметки точной локализации сужения межпозвонкового отверстия выполняется небольшой разрез кожи 7мм! сбоку от позвоночника. Без рассечения мышц, связок и других структур позвоночника устанавливается эндоскопическая канюля точно в область локализации стеноза.

При этом все манипуляции совершаются в обход важных нервных и сосудистых структур позвоночника. После подключения камеры, непосредственно под визуальным контролем осуществляется освобождение сдавленного корешка путем удаления остефитов и гипертрофированных связок с помощью специальных эндоскопических алмазных боров.

 Единственный шов накладывается на кожу. 

Операция длится около 2 часов. Через 2 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате, а также сидеть.

Боль в ноге и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты в ноге проходят сразу после операции.

Онемение и слабость как правило становятся несколько меньше сразу после операции, но полный регресс онемения и слабости занимает достаточно продолжительное время, а в некоторых случаях может и не произойти.

В целом это зависит от длительности болезни и степени сдавления нервного корешка грыжей и тех изменений, которые произошли в корешке в результате этого сдавления.

Продолжительность госпитализации для такой операции всего 1 сутки!, т.е. на следующий день после операции пациент выписывается домой.

  1. РИСКИ ОПЕРАЦИИ: Основной риск такой операции — это повреждение корешка спинного мозга, но на практике встречается в исключительных случаях, как правило связанное с аномальным расположением корешка.
  2. Другие риски, такие как повреждение внутренних органов, кровотечение, гнойные процессы, теоретические возможные, но на практике не встречаются.
  3.             Повредить спинной мозг и остаться инвалидом при этой операции не возможно!
  4. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: 
  5. Уход за раной — Рана всего 7мм, поэтому в специальном уходе не нуждается, просто переклеивайте асептическую повязку 1 раз в 2-3 дня, а на 10 сутки снимается один единственный шов.
  6. Наблюдение — Через месяц желательно придти на контрольный осмотр к нам в клинику, рассказать про изменения, оценить результат.
  7. Возвращение к нормальной активности — Через 2 недели пациент может приступать к нефизическому труду, а через 1-1,5 месяца и к физической работе. 

Мы рекомендуем максимально по возможности исключить статическую, однообразную, стереотипную нагрузку на позвоночник. Также пешие прогулки 3-4 км  в день и заниматься плаванием через 2 месяца после операции.

  • АЛЬТЕРНАТИВЫ ДАННОЙ ОПЕРАЦИИ: 
  • Освободить спинномозговой корешок можно также из традиционного открытого доступа, удалив часть либо полностью межпозвонковый сустав, с последующей установкой металлоконструкции в позвоночника, что сопряжено с большим риском, более длительным восстановлением, а также риском инфекционных осоложнений.
  • В целом эндоскопическая фораминотомия является наименее инвазвиным вариантом хирургии фораминального стеноза из всех возможных операции, эффективной, хорошо переносится пациентами  и в какой-то степени является безальтернативной.

Источник: https://www.meredzhi.ru/endoskopicheskaya-foraminotomiya

Ссылка на основную публикацию