Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Фрамбезия является наиболее распространенной инфекционной, невенерической трепонемной болезнью, которая вызывается бледной трепонемой подвида pertenue. Фрамбезия, эндемичный сифилис (беджель) и пинта, все вместе они составляют эндемичный трепонематоз.

 Фрамбезия передается при прямом контакте с зараженной кожей человека и в большинстве случаев она регистрируется у детей в возрасте до 15 лет. Подобно сифилису, фрамбезия может сохраняться в течение многих лет как в хронической, так и в рецидивирующей формах.

Фрамбезия остается эндемичным заболеванием в странах тропического пояса, где отмечается высокая температура воздуха, высокая влажность и сильные дожди.

 Эти условия, в сочетании с бедностью, плохой санитарией, перенаселенностью и отсутствием надзора со стороны органов здравоохранения, позволяют фрамбезии постоянно напоминать о себе.

Фрамбезия. Этиология и патофизиология

Фрамбезия вызывается бледной трепонемой подвида pertenue, которая серологически неотличима от вызывающей сифилис спирохеты. Фрамбезия не передается половым путем, так же как и не было зафиксировано ни одного случая врожденного приобретения инфекции.

 Основным путем заражения является прямой физический контакт здорового человека с кожей зараженного человека. Дети являются основным резервуаром для трепонемы, поскольку именно дети чаще всего подвергаются контакту типа кожа-к-коже и кожа-к-слизистой оболочке.

Во время инкубационного периода спирохета вторгается в подкожные лимфатические структуры по которым она распространяется дальше.

 Язвенные поражения кожи, которые развиваются в начале заболевания, просто кишат спирохетами и в результате разрыва язвы риск передачи через прямой контакт кожа-к-коже увеличивается в несколько раз.

 Есть интересное предположение, некоторые исследователи считают, что антитела, которые вырабатываются в ответ на трепонемы могут служить защитой от атеросклероза. Фрамбезия протекает в четыре стадии:

  • Первая стадия. Начальная фрамбезия развивается в месте проникновения трепонем.
  • Вторая стадия. Происходит широкое распространение трепонем с последующим появлением нескольких кожных поражений, которые внешне очень похожи на первичные.
  • Латентная стадия. На этой стадии симптомы обычно отсутствуют, но кожные поражения могут рецидивировать.
  • Третья стадия. Могут возникнуть уродства мягких тканей и проблемы с костями / суставами.

Фрамбезия. Симптомы и проявления

Фрамбезия протекает в три клинические стадии. Эти этапы перемежаются с бессимптомными латентными периодами. Типичный пациент — молодой человек с активной болезнью, посещавший или живущий в эндемичном районе.

Первая стадия

  • Папилломы.
  • Серпигинозные папилломы.
  • Язвы.
  • Узелки.
  • Гиперкератоз ладоней и подошв ног.
  • Поражения костей и суставов.
  • Генерализованная лимфаденопатия.

Сначала появляются папулы, которые со временем увеличиваются и становятся папилломами или фрамбезиомами. Кости и суставы также могут пострадать и это может вызвать боль и отеки в пораженных областях.

 Увеличеные лимфатические узлы, лихорадка, боли в суставах могут сопровождать эту стадию. После инкубационного периода в 9-90 дней (в среднем 3 недели) поражения становятся красноватыми, безболезненными и иногда зудящими.

Затем образуются покрытые немного коричневатой корочкой язвы. Диаметр таких язв варьируется от 1 до 5 см. Иногда близлежащие язвы сливаются в одну большую.

 Со временем эти язвы лопаются и из них начинает выходить экссудат, в котором содержится большое количество трепонем, эти поражения считаются очень заразным. Затем язвы заживают и на их месте появляются гипопигментированные атрофические рубцы.

Вторая стадия

После периода задержки (6-16 недель после первой стадии) вновь появляются кожные поражения, поражения костей и конституционные симптомы. Кожные поражения не более 2 см в диаметре и часто находятся рядом с отверстиями в теле, в частности около полости рта и носа.

 Со временем эти поражения увеличиваются и из них начинает выделяться фибринозная жидкость с большим количеством трепонем. После высыхания этой жидкости, в коже остаются трепонемы.

 Это привлекает мух, которые будут подхватывать остатки жидкости с трепонемами и тем самым дальше распространять это заболевание. Вторичные поражения фрамбезии могут появляться около первичных поражений или в других местах на теле.

 К этим поражениям относятся пятна, папулы, узелки и гиперкератозные поражения. Климат влияет на морфологию и количество таких поражений. В сухой сезон таких поражений образуется меньше. Вторичные поражения заживают спонтанно.

Иногда у зараженных лиц появляются кольцеобразные чешуйчатые поражения, напоминающие грибковые инфекции. Папулосквамозные образования и бляшки, напоминающие сифилис, могут появиться на любой части тела. Поражения в подмышечных впадинах или в паху напоминают широкие кондиломы, поражения на слизистых оболочках напоминают гипертрофированные пятна слизистой оболочки.

Папилломы на подошвенной поверхности могут образовывать толстые гиперкератозные бляшки, которые со временем могут потрескаться. Эти поражения вызывают сильную боль. Рецидив может развиться в течение пяти лет после заражения.

 Рецидивирующие поражения, как правило, возникают вокруг рта, перианальной области и вокруг подмышечных впадин. Заболевание затем входит в неинфекционный латентный период и пациенты не обнаруживают никаких признаков и не ощущают никаких симптомов.

 Большинство пациентов остаются неинфекционными в латентной стадии до конца жизни.

Третий этап

Примерно 10% лиц с этим заболеванием (после 5-15 лет задержки) вступают в третий этап, который характеризуется разрушительными кожными, костными поражениями и, возможно, неврологическими и офтальмологическими нарушениями. Увеличивающиеся безболезненные узелки со временем трансформируются в абсцессы, некроз и язвы. Поражения имеют четко определенные края.

Язвы способны вызывать разрушения структур, которые расположены в их основе. Они также могут сливаться в серпигинозные участки, которые часто приводят к деформациям и контрактурам суставов. Поздние скелетные поражения включают гипертрофический периостит, гуммозный периостит, остеит и остеомиелит.

 Хронический остеомиелит большеберцовых костей может привести к деформации голеней. Примерно у 1% пациентов возникает гипертрофический остеит лицевых костей.

 Этот остеит прогрессирует в течение 5-20 лет и в конечном итоге он приводит к массовому уничтожению и перфорированию носа / нёба (деструктивный назофарингит при фрамбезии).

Фрамбезия. Фото

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Ранние макулярные и язвенные поражения.

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Ранние папилломы, которые появились у ребенка в течение 2-х недель после контакта с зараженной матерью (после кормления грудью).

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Множественные язвенные поражения кожи

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Ранние плоскоклеточные макулы

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Неинфекционные поражения на локте

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Поздняя фрамбезия стопы

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Саблевидное искривление большеберцовой кости, согласующееся с последним (третьим) этапом фрамбезии.

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Третья стадия фрамбезии. То, что вы видите на фото, является результатом невылеченной фрамбезии. Разрушительные последствия, которые появляются на третьей стадии, возникают приблизительно через пять лет после первичного инфицирования.

Фрамбезия. Диагностика

Диагностика фрамбезии производится путем клинической оценки поражений. Подтверждение фрамбезии осуществляется путем обнаружения трепонем в культурах под микроскопом (эти культуры получают путем выдавливания основы поражений). Результаты радиологических исследований неспецифичны.

Фрамбезия. Лечение

Пенициллин является основным препаратом, который применяют при лечении фрамбезии. После инъекции одного пенициллина ранние поражения становятся неинфекционные уже через 24 часа и заживают в течение 1-2 недель. Тетрациклин, эритромицин, доксициклин должны быть рассмотрены для пациентов с аллергией к пенициллину.

Фрамбезия. Прогноз

Если фрамбезию не лечить, то она может войти в хроническую форму. В этом случае кожа, кости и суставы могут пострадать значительно сильнее.

 У большинства пациентов фрамбезия остается ограниченной только кожей.

 И несмотря на то, что после лечения заболевания поражения исчезают спонтанно и достаточно быстро, вторичные бактериальные инфекции и рубцы часто остаются распространенным осложнением.

В 10% случаев пациенты проходят через позднюю стадию (третий этап), которая характеризуется деструктивными поражениями кожи, костей и суставов. Повреждения тканей, происходящие на последней стадии болезни, являются необратимыми.

Источник: http://redkie-bolezni.com/frambeziya-simptomi-diagnostika-lechenie/

Фрамбезия: симптомы, причины, лечение

Фрамбезия – тропическое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением  костей и кожи. Раньше на территории всех тропических регионов, особенно в Южной Азии, Южной Америке, Экваториальной Африке ежегодно заболевало примерно 50 миллионов человек. Чаще всего фрамбезия встречается у детей.

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Симптомы фрамбезии

  • Плоские узлы (папулы) на коже, которые напоминают ягоды малины.
  • На поздней стадии патологии – изменения в костной ткани (особенно это касается костей ног и рук), поражаются также полости глотки и носа.

Причины заболевания

Заболевание развивается при воздействии на организм штопорообразного  подвижного микроорганизма из вида  Treponema pertenue, который был открыт в 1905 году. Инфикация происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком.

Помимо этого, есть предположение, что фрамбезия может передаваться и при «посредничестве» мух из рода Hippealates.

Возбудители болезни, которые находятся на коже человека, могут проникать также и через повреждения слизистой оболочки или самой кожи.

Лечение

Фрамбезия в большинстве случаев лечится с помощью пенициллина. Если у пациента присутствует аллергическая реакция на данный вид антибиотика, назначают другие лекарственные препараты, к примеру, эритромицин или тетрациклин.

Как помочь самому себе в таком случае? Прежде всего, нужно избегать любого контакта с больным человеком. При наличии на коже одной или нескольких папул, которые напоминают ягоды малины, нужно срочно посетить дерматолога.

Врач проведет осмотр кожи пациента, возьмет образец ткани и осмотрит ее под микроскопом, также выполняется специальный тест крови.

При отсутствии лечения такое заболевание, как фрамбезия, постоянно прогрессирует.

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Первичная стадия

Первичная стадия патологии начинается спустя 2-8 недель с момента заражения. На месте инфикации (в большинстве случаев это голень) появляется одна или несколько папул, которые могут самостоятельно исчезнуть по прошествии нескольких дней.

Вторичная стадия

Спустя 1-3 месяца начинает развиваться вторая стадия заболевания – папулы начинают распространяться по всему телу больного. Чаще всего они возникают на коже ротовой полости, анального отверстия, влагалища. Помимо этого, характерны высыпания на стопах и на ладонях. В большинстве случаев подобная сыпь является доброкачественной.

В некоторых случаях могут сильно увеличиваться лимфатические узлы, возникает головная боль, усталость, наблюдается повышение температуры. В результате сильного зуда, человек начинает расчесывать кожу, что приводит к присоединению вторичных инфекций.

Со временем начинает развиваться воспаление надкостницы с характерными изменениями в суставах и костях.

Третичная стадия

Третичная стадия при фрамбезии начинается примерно спустя около 5-20 лет с момента инфикации человека. Возникает тяжелое поражение суставов, костей и кожи. Для данного заболевания характерны рубцы, которые обезображивают человеческое тело, также происходит  поражение  глотки и полостей носа.

Насколько опасна фрамбезия?

Фрамбезия относится к довольно опасным заразным заболеваниям, но при этом успешно поддается лечению. В случае своевременной терапии патологии больной может рассчитывать на полное излечение.

Помимо этого, с помощью современных ортопедических разработок и средств можно скорректировать даже поздние осложнения заболевания, такие как поражение суставов и костей. По предписаниям Всемирной организации здравоохранения врачи всего мира лечат фрамбезию при помощи пенициллина.

Можно сказать, что на сегодняшний день данное заболевание практически полностью ликвидировано.

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Дифференциация (отличительные черты) фрамбезии от сифилиса

Фрамбезия:

  • Распространяется практически во всех тропических широтах.
  • Имеет не врожденный характер.
  • В большинстве случаев страдают дети.
  • Папулы отличаются сильным зудом.
  • Облысение отсутствует.
  • Центральная нервная система и внутренние органы не поражаются.

Сифилис:

  • Распространен повсеместно.
  • В некоторых случаях имеет врожденный характер.
  • В большинстве случаев страдают взрослые.
  • Зуд отсутствует.
  • Облысение (алопеция).
  • В большинстве случаев заболевание поражает центральную нервную систему и внутренние органы. 

Источник: http://doctoroff.ru/frambeziya

Кожные проявления фрамбезии, ее развитие и последствия запущенных стадий болезни

Согласно медицинским выкладкам, фрамбезия — это инфекционно-воспалительная болезнь с выраженным деструктивным компонентом, затрагивающая все ткани организма. Преимущественно страдают кожа, костные структуры, хрящи, суставы. С течением времени возможно вовлечение в патологический процесс головного мозга, внутренних органов.

Фрамбезия — не типичное заболевание для холодных регионов планеты и областей с мягким климатом. Встречается, преимущественно, в странах Африки, Азии, латинской Америки.

Число инфицированных людей в данных местностях составляет до 60%, большая часть случаев приходится на латентные разновидности. Которые не дают о себе знать симптомами или клинической картиной инфекционного процесса вообще.

Читайте также:  Массаж шеи и воротниковой зоны: показания, противопоказания, какие болезни лечат

Речь идет о носительстве. В явной форме болеют 5-15% от общего числа населения.

Возбудитель — трепонема особого вида (pertenue). Она имеет много общего с классической трепонемой, провоцирующей сифилис. Ее невозможно отличить от прочих трепонем без многократного увеличения.

Есть и другие формы возбудителей, внешне неотличимые друг от друга.

Потому фрамбезия или пинта (болезнь, спровоцированная другим типом трепонемы), также классический сифилис классифицируются и отграничиваются по клиническим проявлениям.

Пути передачи, общие сведения об эпидемиологии

Заболевание провоцируется особым видом трепонемы или спирохеты. Возбудитель фрамбезии — бактерия, родственная провокатору сифилиса. Клиническая картина во многом походит на венерическое заболевание, хотя имеет массу специфических черт.

Патогенный микроорганизм не передается половым путем почти никогда. На долю подобных путей транспортировки от человека к человеку приходится до 1.

5% ситуаций, что кардинально отличает фрамбезию от сифилиса. Основные способы передачи — через биологические жидкости: слюну, особенно кровь.

Важное условие — непосредственный контакт субстрата, в котором находятся бактерии и «ворот» для входа: царапин, порезов.

Возможен трансмиссивный путь, через укусы насекомых, которыми страны Африки, Азии, Латинской Америки исключительно богаты. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст: примерно в 95% случаев манифестация фрамбезии наступает в 16 лет, в детские годы болезнь встречается у 35% пациентов.

Данные неточные, потому как в странах, где патология особенно распространена, уровень медицинского обслуживания, научной деятельности минимален. Вся информация фиксируется отдельными группами врачей и волонтеров.

Не застрахованы и иностранные туристы. Скорее наоборот. Вероятность инфицирование велика как раз по причине передачи через укусы насекомых. Специфической вакцинации нет нигде, препаратов не разработано, что делает посещение стран описанных групп рискованным мероприятием.

Причины развития

Непосредственная причина развития фрамбезии — прямая передача бактерии от человека к человеку непосредственным или опосредованным путем. Иммунитет большой роли не играет в плане вероятности передачи возбудителя. Что же касается проявлений патологического процесса, если защитные силы дают адекватный ответ — трепонема останется в латентной норме на многие годы, до ослабления иммунитета.

Какие факторы повышают риск становления болезни у местных или туристов:

  • Нарушение правил личной гигиены. В условиях жаркого климата нужно в обязательном порядке 2-3 раза в день принимать душ, ванну, чтобы устранить осевшую на коже флору, предотвратить инфицирование.
  • Несоблюдение правил обработки пищи. Например, потребление грязных фруктов.
  • Использование для личной гигиены местной воды. Это в корне не верная тактика, поскольку местные водоемы кишат патогенными микроорганизмами, яйцами паразитов.
  • Несоблюдение правил антисептической обработки ран. Открытые повреждения дермального покрова, тем более тканей, глубокие повреждения несут колоссальную опасность. Присутствует значительный риск инфицирования таких травм.
  • Низкий уровень медицинской культуры.
  • Отсутствие качественного медицинского обслуживания.

Снижение рисков — задача профилактического плана.

Симптомы, клиническая картина

В течении фрамбезии выделяют три-четыре периода.

Первый — инкубационный

Момент от проникновения трепонемы до возникновения первых симптомов. В среднем, занимает он 21-31 день и сопровождается неспецифическими признаками. Среди таковых:

  • Головная боль.
  • Ощущение слабости, разбитости.
  • Головокружение.
  • Боли в суставах. Особенно страдают крупные суставы: коленные, локтевые, плечевые, бедренные.
  • Повышение температуры тела в утреннее время суток.

Продромальный период может продолжаться и дольше, зависит от индивидуальных особенностей организма, интенсивности иммунного ответа. Клиническая картина коррелирует с возрастом: чем моложе пациент, тем более выраженная симптоматика.

Первая стадия

Сопровождается разворачиванием полной клинической картины фрамбезии. В месте проникновения возбудителя образуется участок инфильтрации размером до 2 сантиметров. Обычно меньше. Он имеет светло-розовый оттенок, не доставляет болезненных ощущений, сильно зудит, чешется.

Через несколько суток от возникновения в центре образуется «стержень» или пустула грязно-желтого или зеленоватого оттенка. Ложно можно принять образование за абсцесс.

Еще спустя несколько дней образование становится неоднородным по цвету, покрывается отдельными пятнами сероватого оттенка, приобретают фактуру ягод малины.

https://www.youtube.com/watch?v=YqNXqR-RPqY

Локализация образования — руки, дермальный слой, слизистые оболочки полости рта, носа. Принципиальное отличие от шанкра при сифилисе — мягкая, податливая фактура при пальпации.

Примерно через неделю или менее начинается вскрытие образование. Изливается грязного цвета экссудат с резким гнилостным запахом. Участок некроза рубцуется спонтанно и без медицинской помощи. Хотя присутствует опасность присоединения вторичной инфекции, например, пиогенного плана (стафилококковой, стрептококковой) с развитием флегмоны, остеомиелита, сепсиса.

Описанный дермальный дефект называется пианомой.

Первая стадия продолжается от месяца до нескольких месяцев. Папула спонтанно рубцуется, оставляя на коже след.

Фрамбезия, причины, симптомы и лечениеФрамбезия, причины, симптомы и лечение

Кожные проявления невенерического сифилиса (фрамбезии)

Вторая стадия

Сопровождается генерализованными высыпаниями. На коже образуются множественные папулы или везикулы розоватого оттенка. Мучительно зудящие. Так называемые фрамбезиды. Средний срок «жизни» кожного дефекта при фрамбезии составляет 2 недели.

Затем происходит спонтанный регресс, рубцевание, нередко уродующее. Полная продолжительность острой стадии с генерализованными высыпаниями — около 1-2 месяцев. Затем наступает период ремиссии.

Циклические рецидивы обнаруживаются до нескольких раз в году.

Дополнительно обнаруживается воспаление регионарных лимфатических узлов. Возможно развитие выраженного лимфаденита, слоновости из-за нарушения оттока лимфа, рубцевания и стеноза лимфатических сосудов.

Третья стадия

Если не проводится лечение, фрамбезия переходит в третью фазу. Это длительный процесс, на его развитие требуется около 20 лет. Редко менее. Симптомы сохраняются, дополняются другими.

Клиническая картина включает в себя образование грубых крупных инфильтратов — гумм. Как и при сифилисе, они почти безболезненны, затрагивают гиподерму (глубокие слои кожи), мягкие ткани, в некоторых случаях доходят до костных структур. Вскрываются, некротизируются, образуя крупные очаги деструкции. Заращение грубое, уродующее. Вовлекаются все окружающие ткани, в том числе и костные.

Типичное проявление патологии на финальном этапе становления — гунду. Особые очаги костной деструкции, обычно локализованные в носу, в гайморовых и лобных пазухах. Постепенно приводят к деструкции костей, тяжелой инвалидности.

Смерть от фрамбезии наблюдается относительно редко на ранних стадиях. Основной фактор риска — сепсис, гангрена из-за проникновения в открытые раны прочих инфекционных агентов. На поздних причиной гибели больных оказывается вовлечение внутренних органов, особенно головного мозга.

Клиническая картина у туристов много более выражена. Это обусловлено отсутствием типичного иммунного ответа, низкой резистентностью к трепонеме, провокатору фрамбезии. Средний срок до становления финальной стадии — 1-2 года. Без лечения.

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика фрамбезии проводится инфекционистами, лучше в условиях стационара. Перечень мероприятий по обследованию предполагаемых больных:

  • Устный опрос на предмет жалоб. Объективизация симптомов дает информацию о полной клинической картине. Позволяет выдвинуть гипотезы относительно происхождения патологии.
  • Сбор анамнеза. Были ли в недавнем прошлом поездки в Африку, страны Азии, Латинской Америки, не получал ли пациент там травм, независимо от тяжести, не было ли укусов насекомых? Также выясняются детали относительно вакцинации, момента начала предполагаемого патологического процесса, чтобы примерно определить в какой стадии сейчас болезнь.
  • Серологические исследования. При обнаружении папул, они искусственно вскрываются, дренируются. Отделяемое исследуется в лабораторных условиях. При обнаружении трепонемы, в обязательном порядке уточняется анамнез: были ли незащищенные сексуальные контакты в недавнем прошлом.
  • Реакция Вассермана. Проводится для уточнения характера патологического процесса. Трепонемы-провокаторы фрамбезии практически никогда не дают положительного результата, что можно использовать как дифференцирующий признак.

Обычно этих исследований достаточно. Описанная патология в большинстве стран считается экзотикой, потому у докторов может не хватить опыта, квалификации для ранней диагностики. Ситуация становится очевидна только на второй стадии.

Лечение

Используются ударные дозы антибиотиков. Какого именно рода — зависит от результатов серологических исследований, оценки эффективности медикаментов, чувствительности трепонемы к специфическим средствам.

Наугад применять антибиотики, как это практикуется, нельзя. Возможна стремительная адаптация бактерии к негативному влиянию, повышение сопротивляемости и высокая резистентность к дальнейшему лечению.

А значит изначально негативный исход.

В обязательном порядке проводится дренирование и вскрытие крупных очагов, пианом и фрамбезидов. В отсутствии необходимости хирургического устранения очагов, накладываются повязки с антисептическими средствами, некротизирующими препаратами для обеспечения быстрого отторжения отмирающих тканей.

Температуру по общему правилу не сбивают до достижения показателей в 38.1 градус и более. Дезинтоксикационная терапия проводится постоянно, на протяжении всего острого периода. Показаны внутривенные вливания физраствора, глюкозы.

При грамотном подходе, качественного результата можно добиться за 10-12 дней. Болезнь переходит в латентную фазу, полностью искоренить возбудителя невозможно. В дальнейшем показаны профилактические осмотры каждый год. Первые же симптомы, хотя бы отдаленно напоминающие рецидив фрамбезии — основание для срочного обращения к доктору.

Прогноз

При раннем начале лечения — благоприятный. На второй стадии — условно благоприятный. На третьей — неблагоприятный, поскольку отмечается вовлечение в патологический процесс внутренних органов, головного мозга, что чревато деструкцией тканей, тяжелой инвалидностью и смертью пациента. В отсутствии терапии — во всех случаях неблагоприятный.

Если верить наблюдениям, в первые 5 лет погибает до 25% больных. В течение 10 лет — около 40% и более.

У иностранцев, не привычных к местным условиям, вероятность намного выше (примерно в полтора-два раза).

Профилактика

Фрамбезия в условиях вне Африки, Азии, Латинской Америки — заболевание исключительно редкое. Страдают им пациенты, посещавшие экзотические страны. Четких методов профилактики не разработано. Достаточно придерживаться стандартных рекомендаций для посещающих жаркие регионы планеты:

  • В обязательно порядке нужно принимать душ, мыться 2 раза в день.
  • Одежда должна быть плотной, хорошо прилегающей к телу. Открытых участков быть не должно. Это снизит риски укусов насекомых.
  • Ни в коем случае нельзя ходить босиком.
  • Для пищевых, гигиенических нужд используется только вода из бутылок. Местные водоемы, водопровод использовать не рекомендуется.
  • Стоит максимально применять средства защиты от насекомых: москитные сетки и прочие.
  • Перед потреблением, фрукты обязательно мыть той же бутилированной водой, можно несколько раз. Пищу тщательно термически обрабатывать Незнакомые или сомнительные блюда местной кухни лучше не потреблять.

Это позволит снизить риски. На протяжении всей поездки и далее рекомендуется внимательно наблюдать за самочувствием.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/frambeziya.html

Фрамбезия

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Фрамбезия (другие названия: тропическая фрамбезиятропическая полипапилломатропический сифилиспиан) — относится к группе хронических бактериальных инфекций, объединенных под названием эндемические трепонематозы. Возбудителем этих заболеваний являются спиралевидные бактерии рода Treponema. К болезням этой группы также относятся эндемический сифилис (беджель) и пинта. Фрамбезия — самая распространенная из этих инфекций.

Возбудитель заболевания – бактерия Treponema pallidum подвида pertenue – имеет тесное генетическое родство с бактерией T. pallidum подвида pallidum, возбудителя сифилиса, беджеля и пинты.

Заболевание распространено преимущественно в бедных общинах Африки, Азии, Латинской Америки и Тихоокеанского региона, проживающих в зонах тропических лесов с теплым, влажным климатом.

Большинство пораженного населения живет «вдали от цивилизации» и поэтому имеет ограниченный доступ к элементарным социальным услугам и услугам здравоохранения.

Распространению фрамбезии способствуют такие факторы, как неблагоприятные социально-экономические условия и низкий уровень личной гигиены.

Около 75-80% больных – дети до 15 лет. Они же являются основным резервуаром инфекции. Наибольшее число случаев отмечается среди детей в возрасте 6-10 лет, при этом болезнь затрагивает в равной степени лиц как мужского, так и женского пола.

Читайте также:  Грыжа брюшной полости, причины, симптомы и лечение

Передается инфекция через прямой (от человека человеку) контакт, при котором экссудат из высыпаний на коже инфицированного попадает на травмированную поверхность кожи другого человека. В большинстве случаев поражения кожи локализованы на конечностях. Травмированный участок кожи заселяется бактериями.

Продолжительность инкубационного периода составляет 9-90 дней. В среднем инкубационный период длится 21 день.

Нелеченая инфекция может привести к перманентному физическому уродству и инвалидности.

Признаки и симптомы

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Болезнь представлена ​​в трех стадиях, из которых первая и вторая легко поддаются лечению. Третий, однако, может включать сложные изменения костей во многих частях тела.

Первая стадия характеризуется появлением небольших безболезненных бугорков на коже, которые группируются и растут до тех пор, пока не станут похожими на клубнику. Кожа может вскрыться, образуя язву.

Вторая стадия (обычно начинающаяся через несколько недель или месяцев после первой) сопровождается шелушащейся сыпью, которая может покрывать руки, ноги, ягодицы и/или лицо. Если затронуты нижние части ног возникает болезненна ходьба.

Третья стадия фрамбезии затрагивает длинные кости (голени), суставы и/или кожу.

Причины

Фрамбезия — это инфекционное заболевание, вызываемое спиралевидной бактерией (спирохетой), известной как трепонема (в частности Treponema pertenue). Фрамбезия обычно передается при непосредственном контакте с инфицированными кожными ранами пораженных людей. В некоторых случаях фрамбезия может передаваться через укус зараженного насекомого (мух, комаров).

Осложнения

При отсутствии необходимой и своевременной терапии больные с фрамбезией будут ожидать осложнения. Уже через 5 лет от начала заболевания около 10% от всех пациентов, имеющих тропическую фрамбезию, будут иметь деформации носа и ног, которые обезобразят больного.

Диагностика

Как правило, для диагностики инфекций, вызванных трепонемами, широко используются лабораторные серологические тесты, такие как реакция гемагглютинации Treponema pallidum (РПГА) и реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) (например, для диагностики сифилиса и фрамбезии). Однако эти тесты не позволяют отличить фрамбезию от сифилиса, и для интерпретации результатов у взрослых, проживающих в эндемичных по фрамбезии районах, необходимо также проводить тщательную клиническую оценку.

Широко доступны экспресс-тесты, пригодные для использования по месту оказания помощи. Тем не менее большинство из них предназначены для выявления трепонем и не позволяют провести различие между активной и пролеченной инфекцией.

Появившиеся недавно двойные трепонемные и не трепонемные экспресс-тесты упростили диагностику на местах.

Они позволяют выявлять как активную, так и пролеченную инфекцию, что дает возможность назначать лечение пациентам с активной инфекцией.

  Брюшной тиф

Для окончательного подтверждения фрамбезии может быть использована полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выявить наличие бактерии в пораженных участках кожи 4.

Она также может применяться для мониторинга резистентности к азитромицину.

В процессе ликвидации фрамбезии для проверки небольшого числа случаев заболевания, возникающих после проведения массового лечения, на фрамбезию целесообразно применение метода ПЦР.

Стандартные методы лечения

1 и 2 стадию фрамбезии лечат антибиотиками, особенно бензатином пенициллином G(торговые наименования: «Бензатинбензилпенициллин», «Бензициллин-1», «Бициллин-1», «Молдамин», «Ретарпен», «Экстенциллин».).

Одна большая доза этих лекарств обычно лечит кожные поражения и уничтожает бактерию. Эти антибиотики могут также использоваться для предотвращения этого заболевания у членов семьи и других лиц, которые часто контактируют с больными людьми.

К сожалению, в настоящее время нет лечения деструктивных поражений костей или шрамов, связанных с 3-й стадией челюстей.

Наблюдение за больными

Через 4 недели после курса лечения антибиотиками рекомендуется проводить повторный осмотр пациента. В 95% случаев отмечается полное выздоровление. По клиническим показаниям некоторым пациентам для оценки полного выздоровления следует проводить повторное не трепонемное тестирование через 6 и 12 месяцев после лечения.

Профилактика

Вакцины против фрамбезии не существует. Профилактическая работа состоит из прерывания передачи инфекции посредством своевременной диагностики и лечения отдельных случаев и массового или целенаправленного лечения пораженных групп населения или сообществ. Важным компонентом профилактики являются санитарное просвещение и повышение уровня личной гигиены.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/frambeziya/

Фрамбезия

Фрамбезия относится к числу забытых тропических заболеваний, поражающих кожные, костные и хрящевые ткани. Заболевание вызывается бактерией, относящейся к той же группе организмов, которые вызывают венерический сифилис; однако передача фрамбезии происходит неполовым путем.

Фрамбезию можно ликвидировать, поскольку единственным резервуаром являются люди. В недавнем исследовании было показано, что единственная доза антибиотика азитромицина, принимаемая перорально, может полностью вылечить фрамбезию, что открывает перспективы для крупномасштабных лечебных мероприятий в отношении слоев населения, которые затронуты этим заболеванием.

Эквадор и Индия относятся к числу двух стран, бывших когда то эндемичными, которые сообщили о прекращении трансмиссии заболевания в 2003 году. К 2014 году 12 эндемичных стран нуждаются в поддержке для осуществления новой стратегии ВОЗ по ликвидации этого заболевания.

Фрамбезия образует группу хронических бактериальных инфекций, вызываемых трепонемами, к которым относятся эндемический сифилис (бежель) и пинта, и которые обычно известны под названием эндемических трепонематозов. Фрамбезия является наиболее распространенной из этих инфекций.

Болезнь обычно распространена в бедных слоях населения в странах Африки, Азии, Латинской Америки и Тихоокеанского бассейна с теплым важным климатом и в районах тропического леса.

Причины фрамбезии

Заболевание также известно под названием framboesia (на немецком или голландском языках) и под названием pian (на французском языке) и поражает кожные, костные и хрящевые ткани. Заболевание вызывается микроорганизмом T. pallidum подвидом pertenue. Этот организм принадлежит к той же группе бактерий, которые вызывают венерический сифилис.

Механизм передачи. Фрамбезия передается непосредственно через несексуальный контакт (от человека к человеку) с биологической жидкостью из очага поражения инфицированного лица.

Большая часть очагов поражения находится в области конечностей. В месте первоначального поражения фрамбезией находится большое количество бактерий.

Контакт с жидкостью из этого очага поражения, особенно если он имеет место у детей, которые играют и получают незначительные ссадины, приводит к передаче инфекции.

Инкубационный период составляет 9-90 дней (в среднем 21 день).

Около 75% зараженных — дети до 15 лет (пиковое значение числа случаев заболевания отмечается у детей в возрасте от 6 до 10 лет). Лица мужского и женского пола затронуты в равной степени.

Распространению фрамбезии способствует перенаселенность и неудовлетворительные социально-экономические условия. Без лечения инфекция может привести к хроническому обезображиванию и инвалидности.

Кампании по ликвидации заболевания в 1952-1964 гг. проводились в 46 странах. С 1990 года официальная отчетность в рамках ВОЗ в отношении фрамбезии была прекращена вследствие закрытия программ по ликвидации фрамбезии во многих странах. Лишь в некоторых странах фрамбезия составляла часть программы действий в области общественного здравоохранения.

Изучение документов, оставшихся с 1950-х годов, свидетельствует о том, что по крайней мере 90 стран в тропическом поясе, расположенном на 20 градусов к северу и на 20 градусов к югу от экватора, относились к числу эндемичных по фрамбезии.

Однако лишь 12 считаются в настоящее время эндемичными по фрамбезии, в то время как в отношении двух стран — Эквадора и Индии, заявляющих о том, что прекратили трансмиссию заболевания в 2003 году, необходима проверка.

Кроме того, ВОЗ также планирует проверить состояние по фрамбезии в 76 странах, ранее являвшихся эндемичными.

Отчетность по фрамбезии не является обязательной, поэтому имеющиеся данные, опубликованные в последнем издании Weekly Epidemiological Record, являются лишь указанием на глобальное распространение этого заболевания.

Симптомы фрамбезии

Известны две основных стадии фрамбезии: ранняя стадия (инфекционная) и поздняя стадия (неинфекционная).

В ранней стадии фрамбезии на месте проникновения бактерии развивается первоначальная папиллома (округлое плотное набухание кожи без видимого выделения жидкости).

Эта папиллома заполнена бактериями и может сохраняться на протяжении 3-6 месяцев и завершиться естественным выздоровлением. Кроме того, на раннем этапе могут также наблюдаться костные боли и повреждения костей.

Далее могут появиться полиморфные кожные высыпания, увеличение и болезненность лимфоузлов.

Фрамбезия, причины, симптомы и лечение

Поздние проявления фрамбезии возникают через 5 лет после первоначальной инфекции и характеризуются обезображиванием носа и костей, утолщением ладоней и подошв ног и появлением трещин на них (фрамбезийный гиперкератоз). Эти осложнения на ступнях ног приводят к тому, что пациентам становится трудно ходить. Болезнь длится в течение многих лет, не приводя к смерти.

В полевых условиях диагноз главным образом опирается на результаты клинического и эпидемиологического обследований.

Диагностика фрамбезии

Для диагностики трепонемных инфекций (например, сифилиса и фрамбезии) широко используются серологические тесты.

Однако экспресс-тесты не могут провести различие между активной фрамбезией и пролеченной инфекцией.

Новые, проводимые по месту лечения, двойные, нетрепонемные и трепонемные сифилитические экспресс-тесты дают надежду на быстрое подтверждение активной формы фрамбезии в полевых условиях.

Исследования в целях оценки этого нового тест-набора проводятся в Гане, Папуа-Новой Гвинее, на Соломоновых Островах и в Вануату.

Анализ на основе цепной реакции полимеразы (ЦРП). Для окончательного подтверждения фрамбезии может использоваться геномный анализ на основе цепной реакции полимеразы (ЦРП). Метод ЦРП можно также использовать для выявления резистентности к азитромицину по результатам анализа мазков, взятых из пораженных фрамбезией участков.

Лечение фрамбезии

Для лечения фрамбезии можно использовать два антибиотика. Азитромицин (одна пероральная доза) из расчета 30 мг на килограмм веса (максимум 2 грамма). Бензатин пенициллин (одна внутримышечная доза) из расчета 1,2 миллиона единиц (для взрослых) и 600 000 единиц (для детей).

Осложнения

Без лечения приблизительно у 10% страдающих фрамбезией людей по истечении 5 лет развиваются обезображивающие или приводящие к инвалидности осложнения — деформирование конечностей и носа. 

Профилактика фрамбезии

Вакцины против фрамбезии не существуют. Профилактическая работа состоит в своевременной диагностике и лечении. Важным компонентом профилактики является личная гигиена и исключение прямых контактов с больным. При произошедшем контакте оправдано однократное профилактическое введение бициллина.

Возобновление работы по ликвидации заболевания

«Дорожная карта ВОЗ по борьбе против забытых тропических болезней» и резолюция WHA 66.12 определяют 2020 год как год ликвидации фрамбезии в странах, еще остающихся эндемичными.

Фрамбезию можно ликвидировать, поскольку ее единственным резервуаром являются люди. Если все подверженные риску слои населения через посредство крупномасштабных программ лечения обеспечить азитромицином в пероральной форме, то трансмиссия заболевания будет прервана и болезнь будет ликвидирована в данном районе.

 Наступательный порыв, направленный на достижение этого, набирает силу и ВОЗ совместно с партнерами возглавляет более активные усилия по ликвидации фрамбезии.

 Для обеспечения бесперебойного выполнения мероприятий по достижению целей 2020 года решающее значение имеет обеспечение азитромицином в достаточных количествах, наличие диагностических экспресс-тестов и необходимое финансирование.

Центр СМИ ВОЗ

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1219-frambeziya

Фрамбезия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тропическая инфекция, характеризуется поражением кожных покровов, хрящей и костной ткани человека. Болезнь распространена в странах Тихоокеанского бассейна, Азии и Африки, а также странах Латинской Америки.

Заболевание наиболее распространено среди бедных слоев населения, с низким уровнем санитарии с теплым и важным климатом, преимущественно в тропических районах. Возбудителем болезни является микроорганизм Treponema pallidum, принадлежащий к подвиду pertenue.

Основной источник инфекции и резервуар – больной человек. Передача инфекции происходит контактно-бытовым путем, при контакте с любыми биологическими жидкостями инфицированного человека.

Читайте также:  Грыжа l4-l5, причины, симптомы и лечение

Провоцирующими факторами выступают микротравмы, ссадины, густая заселенность людей, несоблюдение правил санитарии.


Симптомы фрамбезии

Инкубационный период, в среднем, составляет 21 день. Клиническими проявлениями болезни являются: повышение температуры тела, боли в голове, озноб, боли в суставах и мышцах, разного рода расстройства пищеварения. Особо тяжелое течение фрамбезии отмечается у детей.


Диагностика фрамбезиим

Обязательно проводится анализ эпидемиологического анамнеза, выполняется оценка клинической картины и полный осмотр пациента.

В диагностических целях используются специальные экспресс-тесты, а также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При подозрении на фрамбезию, следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения необходимых диагностических манипуляций, предупреждения развития осложнений, а также для предупреждения распространения данной инфекции.


Лечение фрамбезии

В ходе терапии назначаются антибактериальные препараты (Азитромицин, Бензатин пенициллин), также проводится симптоматическое лечение.

Длительность терапии определяется в каждом отдельном случае индивидуально в зависимости от степени выраженности патологического процесса и тяжести состояния больного.

При проведении несвоевременного лечения, высока вероятность развития осложнений, а также инвалидизации больного.


Профилактика фрамбезии

Специфических методов профилактики против данной патологии не существует, вакцины также не разработано.

В целях профилактики рекомендуется проводить санитарное просвещение среди населения, в особенности, лиц, проживающих в эндемических регионах распространения инфекции.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно диагностировать и обеспечивать необходимое лечение больным людям.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/frambeziya.htm

Фрамбезия: причины, симптомы, лечение

Невенерический эндемический трепонематоз, который обычно передается контактным путем, называют фрамбезией. Болезнь поражает кожу, иногда — слизистые оболочки. В запущенных случаях в патологический процесс вовлекаются кости и суставы. Для лечения необходимо Ретарпен 2.4 купить. Этот антибактериальный препарат губителен для возбудителя опасной патологии.

Причины

Болезнь вызывает спирохета Treponema pallidum. Источником инфекции является зараженный человек. Опасную бактерию можно получить при прикосновении к коже, покрытой язвами.

Наличие на теле укусов, расчесов, микротрещин помогает возбудителю проникнуть в организм. Спирохета размножается, а затем с лимфотоком попадает в лимфатические узлы. В результате развивается лимфаденопатия.

На коже появляются язвы, гуммы, инфильтрированные папулы. Для уничтожения возбудителя врачи советуют Ретарпен 2.4 срочно купить.

Классификация

Выделяют три стадии данной патологии:

  1. При первичной появляется пианический шанкр. Спустя 2—6 месяцев на месте первичного аффекта остается депигментированный рубец.
  2. Вторичная стадия характеризуется наличием множественных высыпаний, похожих на материнскую фрамбезиому, но их диаметр меньше.
  3. Спустя 5—10 лет болезнь переходит в третичную стадию. У больного обнаруживают необратимые поражения хрящевой, суставной и костной тканей. Они уродуют пациента. На коже заметны язвы и гуммы. Их заживление приводит к появлению грубых рубцов и развитию контрактур. Чтобы избежать таких последствий, сразу после постановки диагноза необходимо Ретарпен 2.4 купить.

Симптомы

Инкубационный период может продолжаться до 90 дней, но, как правило, первые признаки появляются через 20 дней. Больной обнаруживает на теле инфильтрированную папулу. Она зудит, но не причиняет боли.

Как правило, инфильтрат появляется на голени, лице или руке. Со временем на его месте возникает обширная язва, безболезненная при пальпации. Это пианический шанкр. Язву покрывает корка. При ее отторжении можно увидеть дно.

Оно наполнено вегетациями, по внешнему виду напоминающими малину.

У больных может повышаться температура. Нередко при данной патологии развивается артралгия, регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличиваются, но не образуют спаек с кожей и друг с другом. При пальпации пациент не чувствует боли.

На вторичной стадии появляются мелкие высыпания, которые превращаются в язвы. Некоторые больные жалуются на головную боль, слабость, боли в костях. В запущенных случаях деформируются кости и суставы, появляются обширные глубокие язвы.

Лечение

Без антибактериальных препаратов в данном случае не обойтись. Врачи рекомендуют Ретарпен 2.4 с доставкой купить. Кроме того, потребуется симптоматическое лечение: анальгетики, дренирование гнойников, обработка язв. Если возникает ринофарингит, для коррекции косметического дефекта используют методы пластической хирургии.

Прогноз

Поскольку патология не поражает внутренние органы, прогноз для жизни вполне благоприятный. На ранних стадиях можно добиться полного выздоровления без необратимых последствий. В запущенных случаях не избежать дефектов костей и мышц, что может привести к утрате трудоспособности. Если при поражении лицевого отдела черепа повреждаются глаза, больному может грозить слепота.

Источник: https://therapeftis.com/stati/poleznaja-informacija/frambeziya-prichiny-simptomy-lechenie/

Фрамбезия

Фрамбезия относится к группе хронических бактериальных инфекций, объединенных под названием эндемические трепонематозы. Возбудителем этих заболеваний являются спиралевидные бактерии рода Treponema. К болезням этой группы также относятся эндемический сифилис (беджель) и пинта. Фрамбезия — самая распространенная из этих инфекций.

Возбудитель заболевания – бактерия Treponema pallidum подвида pertenue – имеет тесное генетическое родство с бактерией T. pallidum подвида pallidum, возбудителя сифилиса, беджеля и пинты.

Заболевание распространено преимущественно в бедных общинах Африки, Азии, Латинской Америки и Тихоокеанского региона, проживающих в зонах тропических лесов с теплым, влажным климатом.

Большинство пораженного населения живет «вдали от цивилизации» и поэтому имеет ограниченный доступ к элементарным социальным услугам и услугам здравоохранения.

Распространению фрамбезии способствуют такие факторы, как неблагоприятные социально-экономические условия и низкий уровень личной гигиены.

Около 75-80% больных – дети до 15 лет. Они же являются основным резервуаром инфекции. Наибольшее число случаев отмечается среди детей в возрасте 6-10 лет, при этом болезнь затрагивает в равной степени лиц как мужского, так и женского пола.

Передается инфекция через прямой (от человека человеку) контакт, при котором экссудат из высыпаний на коже инфицированного попадает на травмированную поверхность кожи другого человека. В большинстве случаев поражения кожи локализованы на конечностях. Травмированный участок кожи заселяется бактериями.

Продолжительность инкубационного периода составляет 9-90 дней. В среднем инкубационный период длится 21 день.

Нелеченая инфекция может привести к перманентному физическому уродству и инвалидности.

В 2013 г. эндемичными по фрамбезии считались 13 стран.

С тех пор благодаря интенсивным мероприятиям по эпиднадзору еще две страны (Либерия и Филиппины) сообщили о подтвердившихся случаях фрамбезии, а три страны (Колумбия, Эквадор и Гаити) зарегистрировали случаи с подозрением на нее.

Из стран, считавшихся эндемичными в 1950-х гг., по меньшей мере 76 стран должны пройти оценку на предмет сохраняющегося присутствия инфекции. Это может быть сделано в рамках комплексного эпиднадзора за другими болезнями, прежде всего кожными ЗТБ. 

В 2018 г. ВОЗ получила уведомления о 80 472 случаях с подозрением на фрамбезию, 888 из которых были подтверждены двойными трепонемными и нетрепонемными экспресс-тестами (технология скрининга и подтверждения сифилиса DPP®).

Важной задачей на данном этапе является укрепления лабораторной базы для подтверждения случаев и стандартизация данных, собираемых как на уровне стран, так и на глобальном уровне.

 Клинические проявления, диагностика и лечение

В первичном периоде развивается папиллома, наполненная бактериями. Появление папилломы является характерным признаком, и постановка диагноза не представляет труда. Без лечения она превращается в язву.

Диагностировать язвенную форму гораздо сложнее, и для этого требуется серологическое подтверждение. Папиллома и язвы крайне контагиозны, и при отсутствии лечения инфекция может быстро передаваться другим людям.

Существуют и другие клинические формы фрамбезии, но они менее контагиозны.

Вторичный период развития фрамбезии начинается через несколько недель или месяцев после заражения и обычно сопровождается появлением множества желтых папуло-бугорков или болью в длинных костях и пальцах (дактилит) с их утолщением. Для помощи медработникам и добровольным общинным санитарам в диагностике заболевания ВОЗ разработала соответствующие справочные материалы.

Haemophilus ducreyi является распространенной причиной язвенных поражений кожи2 (главным образом, на ногах), которые по клиническим проявлениям похожи на язвенную форму фрамбезии, осложняет диагностику. Около 40% язв, клинически определенных как фрамбезия, вызваны H. ducreyi.

Как правило, для диагностики инфекций, вызванных трепонемами, широко используются лабораторные серологические тесты, такие как реакция гемагглютинации Treponema pallidum (РПГА) и реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) (например, для диагностики сифилиса и фрамбезии). Однако эти тесты не позволяют отличить фрамбезию от сифилиса, и для интерпретации результатов у взрослых, проживающих в эндемичных по фрамбезии районах, необходимо также проводить тщательную клиническую оценку.

Широко доступны экспресс-тесты, пригодные для использования по месту оказания помощи. Тем не менее большинство из них предназначены для выявления трепонем и не позволяют провести различие между активной и пролеченной инфекцией и поэтому имеют ограниченное применение в рамках мониторинга прерывания передачи.

Двойные трепонемные и нетрепонемные тесты позволяют выявлять как активную, так и пролеченную инфекцию. Они упрощают диагностику на местах и могут также использоваться в целях мониторинга прерывания передачи.

 Технология полимеразной цепной реакции (ПЦР) может применяться для окончательного подтверждения фрамбезии путем выявления ДНК микроорганизмов в пораженных участках кожи.

Для лечения фрамбезии могут использоваться либо азитромицин, либо бензатин пенициллин: 

  1. азитромицин (одна пероральная доза) из расчета 30 мг на килограмм веса (максимум 2 г) является рекомендованной терапией; 
  2. бензатин пенициллин (одна внутримышечная доза) из расчета 600 000 единиц (для детей до 10 лет) и 1,2 миллиона единиц (для людей старше 10 лет) и может использоваться для лечения пациентов с подозрением на клинически неудачный результат лечения после терапии азитромицином либо пациентов, которым не может быть назначено лечение азитромицином.

Через четыре недели после курса лечения антибиотиками следует проводить повторный осмотр пациента; в 95% случаев отмечается полное выздоровление. Всем лицам с предположительно неблагоприятным исходом лечения необходимо проводить тестирование на устойчивость к макролидам.

Профилактика

Вакцины против фрамбезии не существует. Важным условием сокращения передачи болезни является санитарное просвещение и повышение ровня личной гигиены. Лицам, контактировавшим с пациентами с фрамбезией, следует назначать эмпирическую терапию.

Стратегия ликвидации 

Стратегия ликвидации фрамбезии заключается в проведении массовой терапии (называемой также тотальным лечением затронутого населения), при котором все жители районов, в которых установлено присутствие фрамбезии, получают терапию пероральным азитромицином (30 мг/кг, максимум 2 г). Для прерывания передачи инфекции может быть достаточно двух или трех раундов массовой терапии.

Тремя критериями ликвидации фрамбезии являются: 

  • Отсутствие новых местных случаев, подтвержденных серологическими исследованиями, в течение трех лет подряд, несмотря на усиление эпиднадзора.
  • Отсутствие случаев, подтвержденных методом ПЦР.
  • Отсутствие фактических данных о передаче инфекции в течение 3 лет подряд, установленное посредством серологических исследований среди детей в возрасте от 1 до 5 лет (например, отсутствие серореактивности при анализе методом RPR в группе детей раннего возраста).

Взаимодействие с другими программами

Взаимодействие с другими программами по борьбе с забытыми тропическими болезнями, особенно кожными, будет способствовать повышению качества эпиднадзора в отношении фрамбезии в целом ряде стран. Важнейшим условием продвижения вперед в деле ликвидации фрамбезии будет реализация программ по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем.

Деятельность ВОЗ по ликвидации фрамбезии включает в себя: 

  • разработку стратегии, помогающей странам планировать и осуществлять мероприятия по ликвидации фрамбезии;
  • оказание поддержки странам в виде организованного ВОЗ безвозмездного предоставления 153 миллионов таблеток азитромицина;
  • разработку стандартизованных инструментов сбора данных и составления отчетности;
  • укрепление взаимодействия и координации усилий между партнерами и заинтересованными сторонами;
  • развитие операционных исследований в целях более эффективного осуществления деятельности по ликвидации фрамбезии; и
  • информационно-разъяснительную работу и партнерское взаимодействие.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/yaws

Ссылка на основную публикацию