Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Гнойный спондилит или остеомиелит позвоночника – заболевание редкое, но тяжелое. Поражая все элементы позвоночника, вплоть до костного мозга, недуг диагностируется чаще всего у мужчин после 50 лет. Чтобы избежать серьезных необратимых изменений в организме, важно вовремя распознать признаки болезни и остановить развитие патологического процесса.

Что такое гнойный спондилит?

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Разрушение позвоночного столба начинается с костной ткани (дуг и отростков), затем в зону риска попадают межпозвоночные диски, связочно-мышечный аппарат, нервные корешки и спинной мозг. Дальнейшее развитие недуга приводит к деформации позвоночника, интоксикации всего организма и сопровождается сильным болевым синдромом.

Причины возникновения

Возбудителем становятся пиогенные бактерии, образовывающие гной. В большинстве случаев это золотистый стафилококк. Ячмени, фурункулы, карбункулы – это 100% золотистый стафилококк.

Любой гнойный очаг на коже или слизистой активизирует деятельность этих патогенных микроорганизмов, устойчивых к внешнему воздействию и провоцирующих воспалительные процессы.

Кроме того, стафилококки вырабатывают сильнейшие яды, усугубляющие протекание болезни.

Исходя из этого, к факторам, способствующим проникновению бактерий в организм, можно отнести:

  • внутривенные инъекции,
  • венозный катетер,
  • хирургические вмешательства или инструментальные манипуляции,
  • сепсис,
  • проникающие ножевые или огнестрельные ранения.

Источником спинальных инфекции нередко выступают хронические заболевания мочеполовой системы, сахарный диабет, тонзиллит, туберкулез, цирроз печени, злокачественные образования, варикозная болезнь вен, атеросклероз сосудов.

Слабая иммунная защита организма также благоприятствует размножению и бурной деятельности бактерий. Противостать стафилококку и предупредить возникновение болезни затруднительно людям в возрасте, хроническим алкоголикам, носителям ВИЧ-инфекции, наркоманам.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летСтрептококки и стафилококки вызывают гнойный спондилит не у всех, кто имеет определенные проблемы со здоровьем. Поводом для обращения к врачу должны стать не предпосылки к инфекции, а симптомы болезни.

Классификация заболевания

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Пиогенные бактерии и другие патогенные микробы, поражающие позвоночник, провоцируют развитие неспецифического остеомиелита. Специфический возникает как результат осложнения тяжелых инфекционных заболеваний: сифилиса, брюшного тифа, гонореи, туберкулеза.

Классической формой принято считать гематогенно-гнойный спондилит, при котором возбудители заболевания переносятся из источников инфицирования в позвоночник током крови. Два других пути: через лимфу или открытую рану (перелом) позвонка.

Различают острую и хроническую форму заболевания с периодами ремиссии и обострения. Классификация по характеру распространения инфекции за пределы тела позвонка включает очаговый, диффузно-очаговый и разлитой типы заболевания.

Симптомы остеомиелита позвоночника

Острая форма дает о себе знать уже через пару дней после начала воспалительного процесса.

Высокая температура (38-39 градусов), слабость, сонливость, озноб, боль в мышцах и голове – все эти типичные для многих заболеваний признаки не сразу позволяют определить развитие опасной патологии.

Ее характерными проявлениями становятся отеки мягких тканей спины, красная горящая кожа и болевые ощущения при прикосновении к месту поражения.

Шейный и грудной отделы

Локализация бактерий в позвонках шеи и в области грудной клетки позволит обнаружить их по таким симптомам:

  • рвота, тошнота,
  • расстройство зрения, слуха,
  • вкусовые нарушения,
  • судороги и онемение конечностей,
  • нарушение сознания, галлюцинации,
  • сухой кашель и боль в груди,
  • запрокинутая назад или вбок голова.

Поясничная часть позвонка

Распространение инфекции в поясничном отделе кроме болевого синдрома проявится следующими признаками:

  • онемение, отек или парез конечностей,
  • задержка мочи,
  • скованность движений,
  • спазмы и напряжение мышц спины,
  • выпрямление физиологического лордоза.

В дальнейшем картина дополняется постоянной слабостью, снижением артериального давления, воспалением близлежащих суставов, потерей веса, стойкой ноющей болью в спине. На коже появляются абсцессы.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летБолезнь может развиваться постепенно, без выраженных симптомов, что затрудняет своевременную диагностику.

Методы диагностики

Чтобы определиться с постановкой диагноза, врач изучает анамнез пациента: пол, возраст, условия проживания, медицинские вмешательства, симптомы заболевания. Наличие гнойных ранок на коже и боль при надавливании на остистые отростки не всегда являются признаки остеомиелита, что диктует необходимость проведения дополнительных методов исследования.

Лабораторный

Общий анализ крови и мочи покажет повышенный уровень лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ, кроме этого будут выявлены С- реактивный белок и частички эпителия.

Иммунологические и бактериологические исследования крови фиксируют воспалительный процесс и распространение патологии в организме. Наибольшую информативность несет пункционная биопсия очага поражения.

Она позволяет обнаружить инфекционный агент у 50-70% пациентов.

Инструментальный

Рентгенография позвоночного столба только спустя 1-3 месяца от начала инфицирования способна показать наличие явных дистрофических изменений в его структуре:

  • сужение дискового пространства,
  • разрушение и сдавливание тела позвоночника,
  • плотные костные новообразования на позвонках,
  • размытый контур внутренних мышц таза.

К более точным и эффективным методам относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография. Уже на ранних стадиях заболевания (2-4 недели) они дают четкую картину расположения абсцессов вдоль позвоночника, выявляют очаги поражения, позволяют оценить состояние спинного мозга.

Уточнить диагноз помогает сцинтиграфия. Радиоизотопное сканирование позвоночника с помощью гамма-томографа основано на введении в кровь установленного количества радиоактивных изотопов. Препарат проникает в ткани и начинает излучать лучи, которые поставляют нужные сведения о патологических процессах в организме и их динамике.

Микробиологический

«Золотой стандарт» исследования всех инфекционных заболеваний – микробиологический метод. Он основан на выделении из крови или пункции микроба и изучения его под микроскопом. Анализ помогает точно определиться с типов возбудителя, его спецификой и чувствительностью к антибактериальной терапии.

Виды лечения

Острая фаза недуга предполагает соблюдение постельного режима в течение 3-4 месяцев. Рекомендуется использовать специальные гипсовые кровати и корсеты, фиксирующие положение тела и предотвращающие деформацию позвоночника. Консервативные методы успешно применяются в большинстве случаев заболевания и включают в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное

Антибактериальная терапия позволяет бороться с возбудителем инфекции. Как правило, это пенициллин, а также антибиотики из класса фторхинолонов и цефалоспоринов III-IV поколения, обладающие высокой активностью против бактерий. Их применение желательно уже с первых дней начала заболевания.

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Важное место в лечении занимает антисептическая обработка ран, дезинтоксикация организма, прием иммуностимуляторов и средств, корректирующих объем, микроциркуляцию и состав крови.

В схему лечения входят и противовоспалительные нестероидные препараты, обладающие обезболивающим эффектом.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство требуется в 10-20% всех случаев заболевания, при появлении серьезных осложнений и неврологических нарушений. Зачастую необходимость в нем возникает в запущенных стадиях, когда консервативные методы не смогли дать положительный результат.

Операция проводится под общим наркозом. Ее цель , вскрытие воспалительных очагов, очищение их от гноя, удаление пораженных тканей. Восстановление целостности позвоночника осуществляется за счет установки стабилизирующих металлоконструкций и аутотрансплантации.

Физиотерапевтическое

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

В более поздний период (через 1-2 месяца после выздоровления) желательно начать ежедневные занятия лечебной физкультурой, по возможности пройти санаторно-курортное лечение.

Гнойный спондилит не лечится народными средствами и в домашних условиях. Этот тяжелый недуг в своей острой фазе требует постоянного наблюдения врачей, контролирующих его протекание.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДо конца ХIХ века от гнойного спондилита по всему миру умирало 35-60% от общего числа людей, зараженных этой болезнью. С развитием медицины и разработкой антибиотиков статистика значительно улучшилась: только 2-4% от всех видов инфекционного поражения костного скелета приходятся на долю спондилита.

Осложнения и последствия

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс затрагивает спинной мозг и поражает нервные окончания. Прорыв гноя в спиномозговой канал приводит к сдавливанию нервной ткани, содержащейся в нем, что чревато утратой двигательной и осязательной функции, рефлекторной деятельности, нарушением работы органов малого таза. Грозное осложнение остеомиелита – гнойный менингит.

Не остановленный во время патологический процесс, станет виновником необратимой деформации позвоночника и дегенерации костной ткани. Как результат – паралич конечностей и инвалидность.

Профилактика

Учитывая то, что основным виновником болезни выступает стафилококк, важно поддерживать и укреплять иммунную систему, способную дать достойный отпор этому опасному микробу. Отказ от вредных привычек, регулярная двигательная активность, здоровое питание не допустят появление болезненных факторов, защитят организм и предотвратят возникновение болезни.

Важно вовремя выявлять и лечить острые и хронические заболевания, следить за состоянием кожи, не пренебрегать профилактическими методами.

Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, дает благоприятные прогнозы. Спустя 0,5-1,5 года возможно полное выздоровление, но для этого потребуется длительная и трудоемкая терапия.

Достичь положительного стойкого результата, избежать нежелательных рецидивов, можно на основании комплексного подхода в лечении, которое включает в себя обязательное выполнение всех назначений и рекомендаций специалиста.

Источник: https://parnas42.ru/ortoped/gnojnyj-spondilit-mozhno-li-predotvratit-razvitie-neobratimyh-posledstvij

Гнойный спондилит как тяжелое заболевание позвоночника

По принципу этиологии спондилит (остеомиелит) подразделяется на виды:

  • Специфический.
  • Неспецифический.

Специфический вид возникает как осложнение ряда болезней. В случае инфицирования позвоночника патогенными гноеродными микроорганизмами возникает неспецифический спондилит, к которому относится гематогенный гнойный спондилит или остеомиелит позвоночника.

Остеомиелит позвоночника является неврологическим и опасным для жизни состоянием

Сущность заболевания: он относится к инфекционным поражениям позвоночника, при котором происходит разрушение тел позвонков и деформация позвоночника.

Гнойный остеомиелит позвоночника встречается редко и составляет 4% от всех случаев заболевания остеомиелитом. Это болезнь взрослых, преимущественно людей на пятом десятилетии их жизни. Поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Поражается поясничный отдел позвоночника, а затем грудной и шейный.

Способы инфицирования

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Возбудители:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • другие патогенные микроорганизмы.

Они переносятся в ткани позвоночника кровотоком.

В спинномозговом канале могут появиться симптомы воспаления нервных корешков и компрессии спинного мозга, в результате чего появляются корешковые боли и параплегии. После перфорации твердой мозговой оболочки возникает менингит.

Читайте также:  Остеохондроз с4-с5, причины, симптомы и лечение

В результате позвоночной инфекции в мягких тканях формируется абсцесс.

К предрасполагающим факторам бактериемии и возникновения болезни относятся

  • сахарный диабет;
  • эндокардит;
  • недостаточность питания;
  • злоупотребление психотропными веществами;
  • ВИЧ-инфекция;
  • злокачественные образования;
  • долгосрочное использование стероидов;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • венозный катетер;
  • цирроз печени;
  • сепсис;
  • инъекционная наркомания;
  • проникающие ранения;
  • хирургические вмешательства на позвоночнике.

Все это делает организм уязвимым для спинальных инфекций.

Итак, проникновение патогенных микроорганизмов и инфицирование костной ткани позвоночника возможно тремя путями:

  1.  Снаружи в случае открытого перелома, раны, язвы.
  2.  Через соседний сустав или мягкие ткани в случае флегмоны, панариция.
  3.  В виде метастазы из других гнойных очагов типа фурункула.

Признаки и симптомы

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

  1.  В остром периоде болезни внезапно возникают высокая температура тела, озноб.
  2.  Пациенту доставляют страдания острые поясничные боли.
  3.  Вскоре возникают абсцессы, свищи.
  4.  Если надавить на остистые отростки, в пораженном месте наблюдается острая боль.
  5.  Боли в позвоночнике и скованность в движениях.
  6.  В спинномозговом канале — признаки раздражения корешковых нервов, боли, мышечные судороги, паралич конечностей.
  7.  У некоторых больных неврологические нарушения развиваются медленно и проявляются как вялые парезы и параличи.

В случае дальнейшего развития инфекционного процесса гнойное содержимое сможет проникнуть в ткани спинномозгового канала. Далее наблюдаются симптомы менингита, начинается воспаление нервных корешков. На болезненных участках возможно появление покраснения и отека. Но может наблюдаться и постепенное бессимптомное течение болезни.

Диагностика

Диагноз основывается на результатах клинического, рентгенологического, гистопатологического исследованиях, анализа крови и тканевых культур.

  1. Прежде всего, необходимо исследование анамнеза. Нужно обратить внимание на возраст, пол. Имеет значение характер перенесенных в прошлом заболеваний: аппендицит, тонзиллит или воспаление мочевыводящих путей.
  2. На начальном этапе патологического процесса визуальным и пальпаторным способами можно определить абсцессы.
  3. Рентгенограмма должна быть проведена всем пациентам с подозрением на спинальные инфекции. Однако ранние изменения на рентгенограмме могут быть незаметными. Самые ранние признаки размывания торцевых пластин и уменьшения дискового пространства отмечаются на сроке от двух до восьми недель после начала инфекции. Когда после инфицирования пройдет от восьми до 12 недель, разрушение костной ткани уже будет отчетливо наблюдаться.
  4. Компьютерная томография проводится с целью обнаружения абсцессов, расположенных вдоль позвоночника.
  5. Биопсия является хорошим способом для диагностики инфекции и определения патогенных микроорганизмов. Но технология биопсии не является на 100% надежной.
  6. Радионуклидные методы исследования позвоночника более чувствительны, чем рентгенограмма в выявлении ранних заболеваний.
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом для диагностики спинной инфекции. Это особенно полезно на ранних стадиях инфекции, когда другие методы диагностики еще неэффективны (например, рентгенография). МРТ является лучшим и единственным, надежным, неинвазивным методом оценки содержимого позвоночного канала, в частности, эпидурального пространства и спинного мозга.
  8. Нужно быть внимательным к таким симптомам, как озноб, высокая температура, спутанность сознания, рвота.
  9. В ходе обследования больного нужно обратить внимание на вынужденную ограниченность движений в позвоночнике. При этом характерна «гордая осанка». Нагрузка на позвоночник, в особенности осевая, причиняет боль. Затрудненность в движениях особенно часто наблюдается при попытках что-либо поднять с пола.
  10. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным показателем лабораторных исследований гнойных инфекций. Результат является положительным у более 90% пациентов с инфекций позвоночника. Средний показатель СОЭ у больных с этим заболеванием колеблется от 43-87 мм в час. Он нормализуется очень медленно даже после успешного лечения инфекции.
  11. Окончательно диагностировать болезнь можно только на основе микроскопического или бактериологического исследования культур инфицированных тканей.
  12. Диагностика данного заболевания сложна, поэтому часто диагноз ставится поздно, допускаются диагностические ошибки.
  13. Аксиома: если есть подозрение на это заболевание, обязательно проведение сканирования.

Спондилит позвоночника иного типа

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Дегенерация позвоночника по типу Модик 1

Нередко, когда позвоночник поражается асептическим спондилитом L5, возникает дегенерация позвонков по типу Модик 1. Это серьезное осложнение. При дистрофических изменениях позвонков по типу Модик 1 есть риск отека трабекулярной костной ткани.

Необходимо получить консультацию невролога. При неэффективности лечения консервативными методами дегенерации позвонков по типу Модик 1 может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.

В этом случае дегенерацию позвонков по типу Модик 1 будет лечить нейрохирург.

Псориатический тип спондилита

Псориатический тип спондилита — это острое заболевание позвоночника. Псориатический — это форма псориатического артрита. У пациентов с псориазом нередко возникает псориатический тип спондилита как хроническое заболевание. Псориатический тип спондилита возникает бессимптомно. Он часто обнаруживается при исследованиях по поводу другого заболевания.

В патологический процесс в позвоночнике вовлекается поясничный отдел. Псориатический тип спондилита позже поражает грудной и шейный отдел. Это нарушает кровоток. Такой тип спондилита нарушает функции позвоночника. Позднее у больного псориатическим типом спондилита появляется боль в суставах и их скованность.

Псориатический тип спондилита можно эффективно лечить.

При заболевании псориатическим типом спондилита происходит деформация позвоночника и осанки. Такой спондилит опасен тем, что в результате смещения позвонков нарушается их питание, может сдавливаться спинной мозг. Псориатический спондилит может привести к инвалидности. Больному псориатическим спондилитом важно поставить верный диагноз. Псориатический спондилит успешно лечится.

Ревматоидный спондилит

Ревматоидный спондилит — воспалительное заболевание, которое повреждает позвонки. Ревматоидный спондилит делает позвоночник менее гибким и может привести к возникновению горба. При ревматоидном спондилите страдают ребра, это может создавать трудности с глубоким дыханием.

Ревматоидный спондилит поражает мужчин чаще, чем женщины. Признаки и симптомы ревматоидного спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте.

Посттравматический спондилит

Постравматический спондилит поражает ткани позвоночника после травмы.Посттравматический тип повреждения позвоночника приводит к повреждению тканей позвонка. Заболевание развивается после травмы. Посттравматический спондилит серьезно осложняет жизнь больного.

Через несколько месяцев или даже лет после травмы у человека может развиться посттравматический спондилит. Посттравматический спондилит поражает позвонки. Посттравматический спондилит опасен тем, что может развиться асептический некроз тела позвонка.

Это приводит к его деформации и образованию кифоза.

Лечение остеомиелита позвоночника

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

  1. В острой фазе должен строго соблюдаться постельный режим. При этом используются специальные кровати и фиксирование тела. Это должен быть период не меньше чем три месяца до тех пор, пока СОЭ нормализуется. Внешняя иммобилизация помогает обеспечить стабилизацию позвоночника, уменьшить боль и предотвратить его деформацию. Продолжительность фиксации обязательна в диапазоне от трех до четырех месяцев, так как прогрессирование деформации позвоночника отмечается примерно у 30% пациентов в течение первых шести-восьми недель.
  2. Поскольку болезнь возникает на фоне другого инфекционного заболевания, следует лечить и это заболевание.
  3. Большинство случаев можно лечить без операции. Хирургическое лечение требуется в 10-20% пациентов.
  4. После антисептической обработки должно быть начато лечение антибиотиками. Обычно применяется пенициллин, который может изменить развитие заболевания. Начало применения пенициллина уже в первые часы и дни после начала заболевания поможет оборвать процесс патологических изменений костной ткани. В случае более позднего применения пенициллинотерапии и усугубления клинической картины (примерно с 7-12-го дня после начала болезни) антибиотики уже не столь эффективны.
  5. Эффективность консервативного лечения можно оценить с помощью клинических исследований.
  6. Обычно в срок от шести до 24 месяцев после появления первых симптомов заболевание успешно лечится без применения хирургического вмешательства. Но частота рецидивов и возникновения осложнений составляет 14%, включая появление неврологических симптомов, распространение инфекции и усиление деформации позвоночника.
  7. Благодаря интенсивному лечению, в современный период переход этого заболевания в хроническую форму наблюдается лишь в 10% всех случаев. Сроки лечения стали значительно короче. Резко уменьшился процент всех осложнений.

Итак, остеомиелит позвоночника — тяжелое заболевание, но его можно вылечить . Посттравматический, псориатический, ревматоидный спондилиты также успешно лечатся. Очень важно правильно поставить ранний диагноз и назначить адекватное лечение.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/spondilit/zabolevanie-pozvonochnika-gnojnyj-spondilit.html

Проявления и лечение гнойного спондилита позвоночника

Содержание:

  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечениеГнойный спондилит, который ещё называется остеомиелитом позвоночника – довольно редкое заболевание, хотя точно определить частоту этой патологии не удаётся. Считается, что она встречается только в 4% случаев всех заболеваний позвоночника воспалительного характера. Однако сегодня остеомиелит этого типа стал встречаться гораздо чаще, и многие связывают это с таким явлением, как ятрогенное заражение костной ткани у стационарных больных, что может случиться во время операции на позвоночнике.

Не так давно это заболевание считалось детским, причём в 75% всех случаев заканчивалось смертью ребёнка. Сегодня основное число заболевших — взрослые, но точно поставить диагноз удаётся далеко не всегда, так как клиническая картина не всегда становится ясной и чёткой с первого дня заболевания.

Вызвать остеомиелит может практически любая инфекция, однако чаще всего это стафилококк. Это практически всегда гематогенное попадание в позвоночник из отдалённых источников инфицирования, например, из кожи, дыхательных путей, мочевого пузыря.

Читайте также:  Неврит тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

Гнойный спондилит, кроме костного мозга, поражает и все другие элементы кости — надкостницу и губчатое вещество.

Классификация

Заболевание можно разделить на острую и хроническую форму. Острая диагностируется, если заболевание появилось впервые. Заболевание начинается быстро, а в лечении обязательно применяются антибиотики.

Хроническую форму отличает длительные периоды ремиссии и обострения, однако в позвоночнике при этом постоянно протекают процессы разрушения. Вылечить такое разрушение костной ткани невозможно, можно только приостановить этот процесс.

Кроме основных причин, к которым можно отнести экзогенные и эндогенные причины, провоцирующими факторами могут стать:

Конечно, не у всех людей с этими патологиями должен развиться гнойный спондилит. Просто человек с такими провоцирующими факторами должен особенно внимательно относиться к собственному здоровью и при первых же проявлениях обязательно обращаться к врачу.

Симптомы

И хронический, и острый остеомиелит проявляются такими симптомами, как общая слабость и недомогание, боль в мышцах, повышенная температура тела. Признаки инфицирования позвоночника появляются только через 3 – 4 дня после заражения.

Первый, и самый важный в диагностическом плане симптом – боль, которая возникает как во время движения, так и в покое. Пациент практически не в силах выполнять какие-либо движения, и большую часть дня проводит в постели.

Буквально в течение первых нескольких дней развивается сильный отёк мягких тканей спины. В месте локализации воспаления повышается температура тела. Кожа становится красной и горячей на ощупь. Любое прикосновение к месту воспаления приносит значительные болевые ощущения.

Нередко присоединяется артрит близлежащих суставов и воспалительный процесс в рядом расположенных органах, которые инфицируются от очага воспаления.

Диагностика

Диагностика гнойного спондилита включает в себя сразу несколько методов. Первое – это анализ крови и мочи. После этого проводится микробиологический анализ, который назначается по результатам биопсии. Это позволяет выявить микробы, которые стали причиной заболевания — без этого назначить адекватное лечение получается далеко не всегда.

Затем выполняется рентгенологическое исследование, компьютерная томография или МРТ, что позволяет точно понять картину поражения позвоночника и увидеть, насколько сильно разрушены кости и спинной мозг.

Лечение

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Обязательны покой и иммобилизация позвоночника, что осуществляется при помощи гипсового корсета. Обязательны также УВЧ и электрофорез.

Иногда лечение не приносит какого-либо результата, но даже при правильной и своевременной терапии могут развиться самые разные осложнения, среди которых самыми частыми и грозными можно считать перелом позвоночника, дефект костной ткани, деформацию костей, анкилозы.

Прогноз во многом определяется тяжестью состояния, возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями. Самый неблагоприятный прогноз — при застарелой форме заболевания при хроническом течении.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-lechenie-gnojnogo-spondilita-pozvonochnika/

Гнойный спондилит

Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Когда пиогенные микроорганизмы (как правило, это золотистый стафилококк) поражают позвоночник, речь идет о гнойном спондилите. Сначала страдают кости, а затем межпозвоночные диски, ткани и эпидуральная область.

Заболевание достаточно редкое: не более 4 процентов от всех патологий позвоночника. Чаще всего гнойный спондилит выявляется в поясничном отделе, реже – в шейном.

Инфекция первоначально возникает на коже, в мочевыводящих или дыхательных путях и распространяется, в основном, через кровь; поэтому к факторам риска относятся внутривенные инъекции, кожные инфекции и такие заболевания, как диабет, тонзиллит, простатит.

Как проявляется гнойный спондилит?

Патология обычно развивается в одном из позвонков и постепенно распространяется на прилегающие. Пациент жалуется на сильную боль в зоне спины, стремительно повышается температура тела, болит голова и мучает озноб.

В зависимости от той зоны, где начался гнойный спондилит, можно наблюдать и другие специфические признаки.

Например, в зоне поясницы распрямляется физиологический лордоз и напрягаются мышцы, а если изменения начались в шее, то голова слегка запрокидывается назад или вбок.

Когда инфекция распространилась внутри позвоночного столба, могут начаться сопутствующие осложнения, типа медиастинитов, абсцессов, эпидуритов, перикардитов. Почти всегда пациенты жалуются на общее недомогание, может происходить падение веса.

Диагностика гнойных спондилитов

Для начала делают общий анализ крови, который при наличии патологии в острой форме окажет резкое повышение СОЭ и острый лейкоцитоз.

Если речь идет о хронических формах, тогда СОЭ будет около 50, кроме этого будет выявлен С-реактивный белок. Понадобится также иммунологический анализ. Показательна будет и бактериология, которая выявляет инфекционный агент. Кровь стараются брать в период обострения заболевания. Для большей достоверности могут взять биопсию из зоны пораженного позвонка.

Рентгенологическое исследование в начальных стадиях заболевания малоинформативно, куда более показательной будет сцинтиграфия. Самыми информативными методами диагностики считаются магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. С их помощью выявить заболевание можно уже на самых ранних сроках.

Методы лечения гнойных спондилитов

Большую часть гнойных спондилитов можно вылечить, используя консервативные методы. Однако подобное лечение часто осложняется рецидивами. Консервативная терапия подразумевает обеспечение покоя позвоночнику. Необходим прием антибактериальных и инфузионных средств, иммуномодуляторов и препаратов, снимающих негативные симптомы.

Когда гнойный процесс начинает прогрессировать и не поддается методам консервативного лечения, появляются абсцессы, нуждающиеся в полноценном дренировании, а также развиваются кифотические деформации и нестабильность позвоночника – назначается оперативное вмешательство.

Такие вмешательства, как правило, проводятся в два этапа, что обусловлено правилами асептики. Сначала нужна внутренняя задняя коррекция и установка ламинарных стабилизационных систем.

Во время вмешательства в передние отделы удаляется костный детрит и производится резекция пораженных костных тканей.

Если необходимо, проводят декомпрессию как спинного мозга, так и его корешков. Полости в позвонках и операционная рана промываются асептическими растворами. Замещение костной ткани производят с помощью аутотрансплантации. В рану устанавливается дренаж.

Источник: http://www.dr-ashkenazy.com/gnoyniy-spondilit

Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника)

Гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника) – это воспалительный, гнойный процесс, развивающийся в теле позвонков с распространением на межпозвоночные диски, связки позвоночника, близлежащие мышцы, спинномозговые корешки и спинной мозг.

Характеризуется острым началом с повышением температуры до 38 – 390 С, интенсивными болями в области очага поражения и общим недомоганием (слабостью, тошнотой, нарушением сознания).

Гнойный спондилит был распространен на всей территории земного шара до конца XIX века и являлся причиной высокой смертности населения, на его долю приходилось 35 – 37% всех случаев летальных исходов от гнойных заболеваний.

После начала разработки и выпуска антибиотиков ситуация в корне изменилась, заболевание стало довольно редким (2 – 2,5% от всех заболеваний позвоночного столба).

Остеомиелит позвоночника распространен у лиц мужского пола в возрасте 55 – 75 лет, женщины болеют реже, дети практически не заболевают.

Заболевание при своевременном обнаружении и правильно подобранном лечении опасности для жизни не несет. Полное выздоровление наступает спустя 6 месяцев – 1,5 года.

Причины возникновения

Гнойный спондилит развивается вследствие попадания различных бактерий через кровяное русло, лимфатическую систему или непосредственно вследствие травмы позвоночника в тела позвонков или в близлежащие структуры. Самым частым возбудителем остеомиелита является золотистый стафилококк.

Факторы риска развития гнойного спондилита:

  • серповидно-клеточная анемия (наследственное заболевание клеток крови);
  • пациенты с внутривенными катетерами, которые необходимы для продолжительного, ежедневного введения медикаментов;
  • пациенты, находящиеся на гемодиализе;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • внутривенное употребление наркотиков;
  • длительное лечение гормональной терапией;
  • пациенты, находящиеся после трансплантации органов;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • злокачественные опухоли.

Классификация

В зависимости от возбудителя выделяют:

  • неспецифический остеомиелит, возникающий вследствие стафилококков и стрептококков;
  • специфический остеомиелит, возникающий как осложнение при таких заболеваниях, как: сифилис, гонорея, брюшной тиф, бруцеллез, туберкулез.

В зависимости от попадания инфекции выделяют:

  • гематогенный остеомиелит;
  • лимфогенный остеомиелит;
  • остеомиелит вследствие открытых травм позвоночника.

Симптомы остеомиелита позвоночника

  • слабость;
  • сонливость;
  • озноб;
  • усталость;
  • нарушение сознания;
  • повышение температуры тела;
  • боли в области очага поражения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • подергивания (тремор) верхних и нижних конечностей;
  • онемение, вплоть до полной потери чувствительности кожи верхних и нижних конечностей;
  • нарушение зрения, слуха, вкуса;
  • галлюцинации;
  • парез (частичное обездвиживание) или паралич верхних и нижних конечностей;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • боли в области сердца;
  • снижение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • отеки нижних конечностей;
  • задержка мочи;
  • кома.

Диагностика

Лабораторные методы обследования

  • общий анализ крови, в котором наблюдается повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что свидетельствует о бактериальном воспалении;
  • общий анализ мочи, в котором наблюдается повышение лейкоцитов, эпителия и белка, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме и нарушении работы почек;
  • анализ ликвора (жидкости, циркулирующей по спинному и головном мозгу), в котором наблюдается повышение белка, лейкоцитов и лимфоцитом, что так же свидетельствует о воспалительном процессе.

Инструментальные методы обследования

  • рентгенография позвоночного столба, метод не специфичен при данном заболевании, так как изменения можно отследить лишь через 1 – 2 месяца от начала воспалительного процесса. На снимках можно увидеть темные, округлые полости вдоль позвоночного столба и нарушение целостности позвонков.
  • компьютерная томография (КТ), метод обладает большей чувствительностью, на нем видно очаг поражения, сдавление спинномозговых нервов, уровень поражения позвоночного столба.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), самый точный метод, позволяющий с 95% уверенностью подтвердить диагноз на ранних этапах развития остеомиелита. Благодаря введению гадолиниума (контрастного вещества) можно четко видеть очаг воспаления;
  • сцинтиграфия с применением Tc99m – радиоизотопный метод исследования, в основе которого лежит накопление разными тканями организма с разной плотностью определенных изотопов. Метод не очень чувствительный, применяется для уточнения уже поставленного диагноза.
Читайте также:  Кома при инсульте, причины, симптомы и лечение

Микробиологическое обследование

  • Из крови или ликвора готовят препараты и изучают под микроскопом на предмет возбудителя заболевания, это позволяет с большей точностью применять антибактериальную терапию и тем самым улучшить прогноз и течение заболевания.
  • Нередко используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – серологический метод исследования, так же позволяющий судить о возбудителе заболевания.
  • Диагноз ставится, учитывая вышеперечисленные методы обследования врачом травматологом или невропатологом.

Лечение гнойного спондилита

Консервативные методы лечения

Лечение гнойного спондилита должно быть комплексным, с учетом всех перечисленных групп медикаментов, длительным, с обязательным прохождением курса физиотерапии в период реабилитации.

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальные препараты (цефалоспорины III поколения – цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон; цефалоспорины IV поколения – цефипим, цефпиром; меропинем; азртеонам; фторхинолони III поколения — левофлоксацин; фторхинолоны IV поколения – моксифлоксацин, гатифлоксацин; антибиотики резерва – ванкомицин, рифампицин);
  • Дезинтоксикоционная терапия (введение внутривенно растворов Рингера, реосорбилакта, неогемодеза, физиологического раствора);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен). Схему лечения препаратами подбирает индивидуально лечащий врач, учитывая вид возбудителя и степень тяжести заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

Показано только после нормализации общего состояния и отсутствия воспалительных изменений в анализах крови, мочи и ликворе.

  • Массаж спины, направленный на расслабление мышц и усиление кровотока. 10 – 14 сеансов ежедневно.
  • Электрофорез с гидрокортизоном или фастумгелем, снижает отечность тканей, убирает болевые ощущения. 10 сеансов, через день.
  • ЛФК (лечебная физкультура). Ежедневно 1 – 2 месяца после выздоровления.
  • Санаторно-курортное лечение в летнее время, в санаториях с теплым, сухим климатом и с зоной хвойных лесов.

Хирургическое лечение

В случая неэффективности антибактериальной терапии или применения не чувствительных к возбудителю гнойного спондилита антибиотиков прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция проводится в условиях операционной, под наркозом, очаг воспаления вскрывается, очищается от гноя и некротических масс, ставиться дренаж и рана ушивается. Если, при этом, нарушается целостность позвоночника, ставят стабилизирующие металлоконструкции (пластины, штыри).

Народное лечение

При остеомиелите народные методы лечения использовать не рекомендуют, они не только не дадут эффекта, но и могут ухудшить течение заболевания вплоть до летального исхода.

Осложнения

К осложнениям гнойного спондилита относятся:

  • паралич конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточности;
  • сепсис.

Профилактика

Профилактика остеомиелита включает следующие мероприятия:

  • выявление и лечение острых и хронических заболеваний организма;
  • занятие спортом;
  • плавание;
  • отказ от курения и алкоголя.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/spondilit/gnoyniy

Нервные болезни

Чаще других видов спондилита встречается туберкулезный спондилит. Он возникает в результате заноса с током крови палочек туберкулеза в губчатое вещество позвонков.

Бруцеллезный спондилит. Возникает чаще в возрасте 25—40 лет, преимущественно у мужчин. Локализуется в поясничном отделе позвоночника. Холодные абсцессы при этом встречаются редко, иногда наблюдается веретенообразной формы утолщение вокруг позвоночного столба.

Гонорейный спондилит. Возникает как редкое осложнение гонореи. Сопровождается сильной болью и образованием тугоподвижности позвоночника.

Актиномикотический спондилит. Возникает при актиномикозе внутренних органов. Чаще поражаются грудные позвонки как следствие перехода процесса из средостения.

Актиномикоз поясничного отдела может быть осложнением кишечной формы заболевания. Почти всегда возникают абсцессы, из которых открываются точечные свищи со скудным белым крошковатым отделяемым.

В гное обнаруживаются друзы актином и цетов.

Сифилитический спондилит. Представляет большую редкость. Для него характерны боли в позвоночнике по ночам, отсутствие горба, быстрое формирование тугоподвиж-ности позвоночника. Как правило, обнаруживается сифилис других органов.

Тифозный (послетифозный) спондилит возникает как осложнение возвратного или сыпного тифа через 2—3 мес от начала болезни. Характеризуется высокой температурой, сильной, четко локализованной болью в области пораженных позвонков. Быстро наступает неподвижность 2—3 пораженных позвонков за счет краевых костных разрастаний.

Гематогенный гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника) возникает при заносе инфекции (стрептококковой, стафилококковой) с током крови в позвоночник.

При спондилите резко ограничивается подвижность позвоночника, спастические парезы переходят в параличи конечностей, чаще ног. В результате сдавления спинного мозга гноем, омертвевшими массами и измененными оболочками в нем возникают необратимые изменения. Развиваются пролежни, тазовые расстройства, уросепсис.

Для туберкулезного спондилита характерны признаки интоксикации; температура до 37,5°С, а при прорыве гнойника во внутренние органы, сепсисе — и выше 37°С; похудание, потливость, резкая слабость, утомляемость, учащенное сердцебиение, раздражительность.

Резко ограничивается подвижность позвоночника: больной не может наклониться, а приседает, опираясь руками на бедра.

Туберкулезный спондилит. Вначале воспаление ограничивается пределами только одного позвонка, вследствие чего в пораженном сегменте позвоночника развивается незначительная неловкость и скованность. Общим проявлением туберкулеза в этой стадии является недомогание, слабость, потливость, особенно по ночам, субфебрильная температура.

С распространением процесса на два-три и более позвонков появляется боль в этом участке позвоночника; она усиливается при стоянии, ходьбе, наклонах и ослабевает при лежании. В этой стадии появляются парезы, параличи, опоясывающие боли.

При прогрессирующем разрушении тел позвонков они «садятся» друг на друга, образуя клиновидную деформацию и переломы от сдавливания вышележащими позвонками. В результате формируется искривление позвоночника в виде горба, что является характерным признаком спондилита, особенно при локализации процесса в грудном отделе позвоночника.

При этом деформируется вся грудная клетка, смещаются и сдавливаются находящиеся в ней сосуды и органы, развивается легочно-сердечная недостаточность.

Гематогенный гнойный спондилит. Начало бурное, с острой болью в области пораженных позвонков. Общее состояние тяжелое. Быстро образуются абсцессы, свищи. При прорыве гноя в позвоночный канал развиваются неврологические нарушения. При хронической форме гнойного спондилита симптоматика схожа с туберкулезным спондилитом. Отличить эти заболевания можно рентгенологически.

Туберкулезный спондилит. При появлении болей в позвоночнике на фоне общего недомогания уложить больного в постель, подложив под матрац жесткий щит.

Лечение в условиях специализированного отделения противотуберкулезными препаратами (ПАСК, стрептомицин, канамицин, изониазид, фтивазид и другими).

Иммуностимулирующие препараты (тималин, тимоген, мумие, интерферон, эхинацея); кальция глюконат 10% — 10,0 в вену (10—15 дней), остеогенон, витамино-минеральные комплексы, антиоксикапс по 1 капсуле 1—2 раза в день (до 3 мес); аутоге-мотерапия, УФО крови.

Гематогенный гнойный спондилит. Так как все указанные формы возникают на фоне какого-либо заболевания, следует лечить это заболевание. При болях в позвоночнике тактика как при туберкулезном спондилите.

Источник: https://wiki.103.by/view/spondilit/

Спондилит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой поражение позвоночного столба воспалительно-инфекционной этиологии, сопровождающееся снижением плотности костной ткани и возникновением гнойно-воспалительных очагов, что вызывает разрушение тел позвонков, а также деформации позвоночника в целом.

Чаще всего заболевание возникает в результате заноса с током крови в позвоночный столб инфекционных агентов.

Практически в 40% случаев в качестве инфекционного агента выступает микобактерия туберкулеза, реже возбудителем заболевания являются гонорейные гонококки, бледная трепонема, бруцелла, золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка и возбудитель тифа.

Довольно редко встречаются случаи спондилита, обусловленные инфицированием грибковыми. Иногда начало заболевания связывают с получением травмы позвоночного столба. Очень редко диагностируется ревматоидный спондилит.

Факторами, способствующими развитию недуга, являются генетическая предрасположенность, травмы позвоночника и нарушение работы иммунной системы.

Симптомы

Главным клиническим симптомом спондилита вне зависимости от его этиологии является боль в области поражения позвоночного столба. Чаще всего развитие недуга наблюдается в грудном отделе позвоночника. Боль при заболевании может носить различную интенсивность, но чаще всего имеет ноющий характер и усиливается при физических нагрузках.

Помимо болей пациенты могут жаловаться на ограничение подвижности в позвоночнике, невозможность сделать наклон или поворот телом. Заболевание сопровождается уменьшением физиологических изгибов, в результате чего позвоночник приобретает ровную форму.

По мере прогрессирования заболевания может возникать патологическая деформация позвоночника, что сопровождается нарушением функционирования внутренних органов.

При спондилитах инфекционного генеза может наблюдаться возникновение гипертермии тела, озноба, сонливости, общей слабости и повышенной утомляемости. Зоне поражение наблюдается развитие местной гипертермии кожи. При вовлечении в воспалительный процесс спинномозговых нервов может возникать нарушение чувствительности, проявляющееся онемением кожи, параличами, мышечными спазмами.

В зависимости от типа возбудителя спондилиты имеют разную клиническую картину. Например, при туберкулезном спондилите симптомы недуга могут присутствовать на протяжении нескольких лет. При этой этиологии чаще всего наблюдается поражение шейного отдела.

Помимо этого, при туберкулезном спондилите наблюдается возникновение одиночных гнойных абсцессов, полного необратимого паралича конечностей и формирование горба.

Диагностика

При диагностировании туберкулезного спондилита пациенту назначаются клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также определение уровеня глюкозы в крови, также может потребоваться назначение протеинограммы и проведение ревматологических проб. При актиномикотическом генезе заболевания проводят цитологический анализ отделяемого из свищей.

В обязательном порядке пациентам назначается рентгенография позвоночника, компьютерная или магниторезонансная томографии, ультразвуковое исследование.

Лечение

При спондилите инфекционного генезе пациенту назначают антибиотикотерапию, симптоматическое и патогенетическое применение нестероидных противовоспалительных средств. При неэффективности такого лечения пациенту могут быть назначены гормональные препараты и витамины группы В. Также при лечении этого недуга применяют физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика

Профилактика спондилита основана на предупреждении развития травм позвоночного столба, а также предупреждении заражения и своевременном лечении заболеваний, способных их вызвать.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/spondilit.htm

Ссылка на основную публикацию