Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это серьезное заболевание, встречающееся у 3-5% пациентов, у кого диагностированы нарушения функций сердца.

Из-за патологии происходит дисфункция нормального кровотока, и органы недополучают кислород, витамины и минералы. Данный сбой может стать пусковым механизмом для развития сложных болезней в организме.

Согласно медицинской статистике, заболевание появляется у людей старше 60-65 лет и преимущественно у женщин.

Что такое ХСН

Хроническая сердечная недостаточность в большинстве случаев является итогом различных по этиологии болезней сердечно-сосудистой системы. Но сердечная недостаточность может возникнуть и по причине воздействия многих негативных факторов.

Количество официально зафиксированных случаев ХСН с каждым годом растет, и такие патологии в разы сокращают продолжительность жизни человека.

В современном мире ХСН считается одним из наиболее распространенных заболеваний, требующих внимательного подхода в лечении и профилактике.

Причины возникновения сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Причинами возникновения патологического состояния становятся различные проблемы с сердцем, а именно:

  1. Ишемия.
  2. Кардиальная астма.
  3. Инфаркт.
  4. Гипертензия (повышенное артериальное давление).
  5. Изменение толщины стенок сердца.
  6. Сбои в работе клапанов.
  7. Повреждение самой сердечной мышцы.
  8. Миокардит.
  9. Аритмия.

Диагностирование

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

  • Ожирение.
  • Психологические отклонения или разного рода нарушения сознания.
  • Патологии легочной ткани хронического характера.

Диагностирование заболевания не может основываться только на определении признаков, визуального осмотра пациента и его устного опроса. Для постановки точного диагноза требуются объективные доказательства, базирующиеся на выявлении патологических изменений сердца и дисфункции сердечной мышцы.

Если врачи подозревают ХСН, то для первого пробного теста используется диуретик. После приема «Фуросемида» или других аналогичных препаратов пациент чувствует облегчение, что сигнализирует о наличии заболевания.

Данный тест проводится с целью определить, имеется ли задержка жидкости в организме, способствующая появлению отеков. В процессе тестирования врачи применяют «Фуросемид» в объеме от 20 мг и до 40 мг.

Для определения типа происхождения одышки и других признаков сердечной недостаточности хронического течения применяются:

  • антибиотики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • B2-симпатомиметики.

Немаловажными являются и результаты лабораторных анализов, указывающие специалисту тип заболевания, следствием которого является синдром хронической сердечной недостаточности. Врачи назначают пациенту сделать:

  • анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы;
  • определение уровня сывороточного креатинина и альбумина;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы: Т4 – тироксин, ТТГ – тиреотропный гормон.

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Стадии ХСН

При хронической сердечной недостаточности существуют стадии заболевания:

  • Первая характеризуется болевыми ощущениями при незначительных физических нагрузках, на которые большинство людей даже не обращает внимания. В состоянии покоя симптоматика исчезает.
  • Вторая проявляется в виде одышки. На данном этапе появляются внезапные перебои в сердечном ритме.
  • Третья характеризуется патологическими изменениями в сердечной мышце и даже других органах, тканях и сосудах. Нарушается нормальное кровообращение во всем организме.
  • Четвертая  — тяжелая степень заболевания, требующая полного покоя больного и оперативного вмешательства.

Виды сердечной недостаточности

  • Классификация хронической сердечной недостаточности помогает определить причины возникновения патологии и места ее локализации.
  • Перед тем как ставить диагноз, врачи определяют формы сердечной недостаточности согласно определенным признакам, а именно:
  • Миокардинальная форма: образуется в большинстве случаев в результате повреждения миокарда.
  • Перегрузочная форма: появляется после перегрузки миокарда, то есть, при высокой вязкости крови, гипертензии или каких-либо механических повреждений, мешающих нормальному оттоку крови из сердца.
  1. В зависимости от скорости развития заболевания:
  • Острая форма: длится только несколько минут или часов и является следствием инфаркта миокарда, разрыва стенок левого желудочка или недостаточности митрального и аортального клапанов острой формы.
  • Хроническая форма: такое  проявление сердечной недостаточности возникает постепенно, например, в течение недели, месяца или даже года.
  1. В зависимости от фазы сердечного сокращения:
  • Систолический тип: сокращения сердечной мышцы слабые и не выраженные.
  • Диастолический тип: наблюдаются растяжения мышечной ткани сердца, что способствует недостаточному наполнению желудочков кровью.
  1. В зависимости от места поражения:
  • Левожелудочковый тип: возникает патология в области левого желудочка по причине перегрузки или уменьшении сократительной функции.
  • Правожелудочковый тип: появляются осложнения  при высоком давлении в легочных артериях и механических перегрузках правого желудочка.
  • Тотальный тип: смешанный вид сердечной недостаточности характеризуется патологическими изменениями как в левожелудочковой, так и в правожелудочковой зонах.

Механизм развития хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

  • Изначально наблюдается снижение насосной функции сердца, за счет чего у человека появляется сильная одышка после нагрузок.
  • Появляются осложнения  в виде компенсаторных механизмов: увеличение объема крови с помощью задержки жидкости в организме; повышение уровня адреналина.
  • Происходит укрепление сердечной мышцы, из-за чего нарушается кровоток в органе: количество клеток становится больше, а количество кровеносных сосудов – неизменно.
  • В итоге работа сердца значительно ухудшается, что провоцирует кислородное голодание организма.

Симптомы заболевания

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Кардиологи рекомендуют вести по возможности активный образ жизни и ни в коем случае не ограничиваться постельным режимом, но только если на это нет особых показаний.

Однако существует несколько признаков, по которым можно определить распространенную симптоматику, а именно:

  • резкое увеличение веса, происходящее из-за скапливающейся жидкости в организме;
  • набухание вен в шейном отделе;
  • приступы кашля быстро появляющиеся и столь же быстро утихающие;
  • отекание конечностей;
  • желтизна кожи;
  • увеличение размеров печени;
  • есть одышка, слышны влажные хрипы при незначительном проявлении физической активности;
  • сонливость, усталость, вялость;
  • аритмия и тахикардия.

А также пациент часто теряет равновесие по причине ухудшения кровообращения в головном мозге. Позже, когда болезнь переходит в более тяжелую форму, возникают такие симптомы, как сильная боль в груди и в верхней части тела, невозможность вдохнуть полной грудью, появляется состояние удушья. Также пациент впадает в обморочные состояния, кожа приобретает синюшный оттенок.

Хроническая сердечная недостаточность подвергается диагностике  только в специализированном медицинском учреждении

Сестринский процесс

В процессе лечения необходима постоянная помощь больному со стороны медицинской сестры. Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности – это помощь как физическая, так и психологическая.

Благодаря ей пациенты чувствуют себя более комфортно. Сестринская помощь включает в себя:

  • беседы с пациентом и его семьей;
  • контроль рациона больного;
  • уход за пациентом;
  • соблюдение режима, прописанного лечащим врачом;
  • контроль жизненных показателей: пульса, артериального давления;
  • контроль над приемом пациентом жидкости, динамикой отечности;
  • обучение членов семьи пациента правильному обхождению с пострадавшим.

Сестринскому процессу при  хронической сердечной недостаточности, классификация которой определяется только врачом, уделяется особое внимание, так как уход осуществляется специально обученным персоналом, имеющим навыки и опыт работы с пациентами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями различной степени тяжести.

Методы лечения

Лечение хронической сердечной недостаточности зависит от степени и стадии, а также от состояния сердца. На начальной стадии, когда нет явно выраженных болей и не наблюдается отечность, можно ограничить лечение приемом препаратов, регулирующих давление.

При этом необходим отказ от вредных привычек: табакокурения и употребления спиртных напитков. Немаловажным фактором, позитивно влияющим на здоровье, является правильное питание. Оно позволяет избавиться от холестериновых бляшек в сосудах.

Таким образом, сердце будет работать с меньшей нагрузкой, прекратятся кислородное голодание организма, застойные процессы.

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

При назначении лекарственной терапии врачи в обязательном порядке учитывают следующие нюансы:

  • Способность к абсорбции лекарственных препаратов.
  • Имеющийся объем воды в организме пациента.
  • Скорость метаболизма.
  • Наличие психических расстройств.
  • Имеющиеся аллергические реакции на лекарственные препараты.
  • Причины возникновения ХСН.
  • Уровень артериального давления.
  • Рацион пациента.
  • Физические и эмоциональные нагрузки.
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
  • Состояние сердца и сосудов.

Довольно часто врачи рекомендуют пациентам, у которых диагностирована ХСН, пройти лечение под названием «ресинхронизирующая терапия». Благодаря данной методике насосная функция сердца улучшается, а признаки заболевания исчезают.

За счет сердечной ресинхронизации пациенты возвращаются к обычному ритму жизни. Применяется данный метод только в тех случаях, когда медикаментозное лечение было неэффективным.

 Отеки при хронической сердечной недостаточности при ресинхронизации исчезают, и человек имеет возможность не употреблять многие лекарственные препараты.

Препараты, назначающиеся больным, призваны лечить гипертонию, поддерживать липидный баланс организма, поддерживать нормальное содержание жидкости, а также уменьшить степень повреждения сердца и усиливать прочность сердечной мышцы.

Народные методы лечения

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Благодаря народным средствам пациент ощущает облегчение в кратчайшие сроки. Перед тем как применять тот или иной вид терапии, стоит посоветоваться с лечащим врачом. Самыми действенными средствами нетрадиционной медицины признаны:

  • Настой плодов боярышника, употребляемый 2-3 раза в течение дня.
  • Жидкий экстракт боярышника: 25 капель до 3-х раз в сутки.
  • Жевание лимонной корки, содержащей большое количество эфирных масел, способной в разы улучшить работу сердца.
  • Признаки сердечной недостаточности устраняет чай, приготовленный из сухой травы тысячелистника, залитого крутым кипятком. Употреблять целебный настой рекомендуется по 1 ст. ложке до 3-х раз в день.
  • Отвар земляники, помогающий избавиться от хрипов и кашля. Для приготовления нужно сухие листья и плоды запарить кипятком и настаивать около 2-х часов.

Профилактика

Основная цель профилактических мер – это предотвращение развития различных заболеваний, провоцирующих хроническую сердечную недостаточность.

Профилактика также включает в себя устранение негативно влияющих факторов. При патологии миокарда стоит ограничить интенсивную физическую активность, однако исключать ее полностью нельзя. Врачи рекомендуют практиковать пешие прогулки на небольшие расстояния.

Чтобы не возникало проблем с сосудами и насосной функцией сердца, стоит пересмотреть рацион. Жирную пищу, газированные напитки и сладкое необходимо исключить.

При правильно составленном ежедневном меню возможно не только улучшить состояние здоровья, но и нормализовать массу тела. Если обнаружены признаки ХСН, то необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога.

Перед употреблением определенных лекарств нужна консультация с лечащим врачом, так как многие препараты вызывают осложнения.

Классификация хронической сердечной недостаточности определяет тип лечения и виды мер профилактики как для взрослых, так и для детей. Благодаря точно поставленному диагнозу подбираются адекватная терапия и народные методы лечения. Не стоит игнорировать приступы удушья, отечность и одышку, что может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.

Источник: https://1cardiolog.ru/serdechnaya-nedostatochnost/hronicheskaya.html

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы, лечение

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Недостаточное снабжение кровью всех органов и систем организма, которое сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой, отеками и другими симптомами, может говорить о том, что у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом в организме начинает задерживаться жидкость, что связано с нарушением сократительной способности сердца.

Какой может быть хроническая сердечная недостаточность?

Это заболевание не поражает человека мгновенно. Обычно для его развития нужны годы. Таким образом, ХСН можно классифицировать в зависимости от степени выраженности клинических симптомов:

  • I стадия – это начальная стадия заболевания, при которой не наблюдается никаких клинических симптомов, однако, во время инструментальных методов исследования врачи обнаруживают левожелудочковую недостаточность.
  • II стадия – характеризуется наличием яркой симптоматики и в зависимости от степени ее проявления подразделяется на – клинически выраженную, тяжелую и конечную.

Следующая классификация форм хронической недостаточности в качестве критерия принимает функциональные нарушения, то есть как пациент реагирует на растущую физическую нагрузку:

  • Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение1 класс – подразумевает полное отсутствие каких бы то ни было ограничений. В норме человек отлично себя чувствует. Симптомы же сердечной недостаточности возникают только при значительной нагрузке.
  • 2 класс – одышка и сердцебиение возникают при обычной нагрузке, в покое же пациента ничего не беспокоит.
  • 3 класс – симптомы ХСН значительно выражены даже при небольшой нагрузке, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
  • 4 класс – симптомы сердечной недостаточности сильно выражены даже в состоянии покоя и значительно возрастают при любой нагрузке.
Читайте также:  Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Также принято выделять право- и левожелудочковую недостаточность, а также классифицировать ее в зависимости от наличия патологических нарушений во время систолы или диастолы. Также возможно развитие смешанной формы.

Почему возникает хроническая сердечная недостаточность?

Это заболевание развивается вследствие многих причин, наиболее важной из которых являются патологические нарушения в работе сердца.

Поражения миокарда, которые приводят к хронической сердечной недостаточности

  1. Ишемия сердца, которая характеризуется нарушениями кровоснабжения сердечной мышцы. Такое состояние может осложниться инфарктом, что чревато летальным исходом.
  2. Гипертоническая болезнь. Чем более злокачественно она протекает, тем более выраженные изменения в сердце способна спровоцировать.

  3. Кардиомиопатии любой этиологии, в том числе и токсические (вызванные некоторыми лекарственными препаратами или алкоголем).

Также сердечная недостаточность может быть спровоцирована заболеваниями, которые связаны с нарушением сердечного ритма – блокада и аритмии.

К ХСН могут приводить патологии сердечных клапанов и заболевания перикарда.

Факторы развития хронической сердечной недостаточности

  1. Эндокринные заболевания в значительной степени увеличивают шансы пациента получить ХСН. Речь идет прежде всего о патологиях щитовидной железы, сахарном диабете (как первого, так и второго типа), а также о заболеваниях надпочечников.
  2. Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечениеНеправильное питание, которое может привести к ожирению. Отрицательно сказывается на работе сердца и недостаток веса, а также дефицит по отдельны нутриентам, таким как таурин или полиненасыщенные жирные кислоты.
  3. Системные заболевания, которые способны нарушать нормальную работу сосудов и сердечной мышцы (амилоидоз, саркоидоз, СПИД, почечная недостаточность).
  4. Дислипидемии, наиболее распространенной из которых является атеросклероз сосудов.
  5. Курение и злоупотребление алкоголем. Чем более длительный срок пациент не расстается со своими пагубными привычками, тем более вероятно развитие хронической сердечной недостаточности.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Симптоматика сердечной недостаточности неспецифична, особенно с учетом того, что нарастание ее выраженности происходит постепенно. Обычно пациента беспокоит:

  • Одышка, которая начала проявляется при физической нагрузке, а после и в покое.
  • Быстрая утомляемость, особенно после физической нагрузки.
  • Тахикардия.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Продуктивный кашель, который усиливается в лежачем положении.

Диагностика сердечной недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности обычно проводится при значительно выраженных симптомах. Именно тогда большинство пациентов все-таки обращается к врачу. Среди методов, которые используют терапевты и кардиологи, выделяют:

  • Сбор анамнеза пациента, в том числе и информации о его родственниках, в частности, нет ли среди них тех, кто умер по причине внезапной остановки сердца или инфаркта.
  • Внешний осмотр пациента, во врем которого врач отмечает цвет кожи, измеряет пульс, прослушивает тоны сердца и легких на предмет обнаружения шумов или хрипов.
  • Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечениеОбщий анализ крови, который показывает наличие воспалительных процессов в организме и может служить отправной точкой в диагностике.
  • Общий анализ мочи, который может также указывать на патологии почек.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны, вырабатываемые ею.
  • Иммунологические анализы, которые позволяют определить не вырабатывает ли организм антитела к собственным клеткам и тканям, например, к миокарду.

Определить сам факт сердечной недостаточности, которая протекает хронически, не представляет трудности для врачей. Гораздо более важным с точки зрения терапии будет установить причину патологии. Для этого кардиолог может попросить пациента пройти ряд дополнительных обследований.

Методы диагностики заболеваний, которые могут вызвать хроническую сердечную недостаточность

  1. Полная коагулограмма.
  2. Функциональный тест с физической нагрузкой.
  3. УЗИ сердца.
  4. ЭКГ, в том числе и Холтер-мониторирование.
  5. Эхокардиограмма.
  6. Рентген грудной клетки.

  7. Чреспищеводная эхокардиография и т. д.

Дополнительные методы исследования назначает кардиолог с учетом уже полученных данных о состоянии здоровья пациента, а также на основании анамнеза и личного осмотра.

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

Будучи хроническим заболеванием, которое возникает из-за целого ряда причин, этот вид сердечной недостаточности нуждается в комплексном лечении. Стандартная терапия, назначаемая кардиологами, включает следующие аспекты:

  1. Изменение образа жизни;
  2. Применение лекарственных препаратов;
  3. Физиотерапия;
  4. Хирургическое лечение.

Уменьшение влияния негативных факторов на организм пациента с хронической сердечной недостаточностью

Первое, что должен сделать пациент – это пересмотреть свой режим питания. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли.

При подозрении на сердечную недостаточность необходимо немедленно отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, не пренебрегая посильной физической нагрузкой.

Какие лекарственные препараты показаны при хронической сердечной недостаточности?

  1. Прежде всего ингибиторы АПФ, которые играют важную роль в контроле гипертонии.
  2. Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечениеБета-адреноблокаторы, которые не допускают развитие аритмии.
  3. Мочегонные, в том числе и антагонисты альдостерона, которые уменьшают количество жидкости в организме. Принимать их, однако, нужно обязательно под контролем электролитного состава крови. Часто вместе сними назначаются препараты калия и магния, чтобы не допустить развитие судорожного синдрома.
  4. Полиненасыщенные жирные кислоты, которые играют важную роль в метаболизме тканей сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
  5. Статины – сравнительно новый класс веществ, которые способны снижать уровень холестерина в крови, таким образом, являясь профилактикой атеросклеротических нарушений.
  6. Антикоагулянты.

Какие осложнения могут возникнуть?

Хроническая сердечная недостаточность – чрезвычайно коварное заболевание. Развиваясь постепенно в течение многих лет, она может спровоцировать появление таких тяжелых патологий, как:

  • Внезапная смерть от остановки сердца;
  • Патологическая гипертрофия миокарда;
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца;
  • Многочисленные тромбоэмболии вследствие тромбозов;
  • Общее истощение организма;
  • Нарушение функций печени и почек.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на две группы – первичные и вторичные.

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Первичные мероприятия направлены на коррекцию режима питания, отказ от вредных привычек, от злоупотребления лекарственными препаратами и другими веществами синтетического происхождения. Крайне важно подобрать корректный режим физической активности, чтобы не спровоцировать приступ чрезмерными нагрузками.

Профилактика второго уровня проводится более узконаправленно. Рекомендуются регулярные консультации специалистов и профилактические осмотры с проведением соответствующего обследования. Регулярный прием прописанных лекарственных препаратов по указанной схеме без необоснованных перерывов позволяет взять ситуацию под контроль и значительно улучшить качество жизни пациента.

Источник: https://bezboleznej.ru/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost

Сердечная недостаточность (ХСН): причины, симптомы и признаки, лечение патологии

Главная Сердце Ишемические поражения

Из статьи вы узнаете особенности сердечной недостаточности, причины и симптомы патологии у мужчин и женщин, способы диагностики, способы лечения и профилактики.

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Суть и причины патологии

Сердечная недостаточность – это падение минутного выброса и нового поступления крови в артерии. Утрата миокардом нормальной сократительной способности может быть врожденной или приобретенной.

Приобретенная сердечная недостаточность – удел пожилых людей. Однако патология может возникнуть и у подростков, если их физическая активность чрезмерна, а нагрузка на сердце из-за роста всех органов высока. Иногда занятия профессиональным спортом врачи запрещают года на два, до стабилизации всех физиологических показателей.

Причины врожденной и приобретенной сердечной недостаточности разные, представлены в таблице:

Причины врожденной СНПричины приобретенной СН
Гипертрофия миокарда (чаще левого желудочка) Хроническая гипертензия на фоне сосудистого спазма
Недоразвитие желудочков Стеноз сосудов или клапанов сердца
Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки Воспаление оболочек сердца
Аномальное расположение атриовентрикулярного клапана (синдром Эбштейна) Опухоли средостения
Сужение аорты (коарктация) Постинфарктное состояние
Незакрытый артериальный Боталлов проток Нарушенный обмен веществ
Синдромы преждевременной активизации желудочкового возбуждения Вредные привычки

Симптомы и клинические проявления

Распознать сердечную недостаточность сложно, ведь симптомы у заболевания зависят от формы патологии: лево- или правожелудочковой, в остром и хроническом варианте. У мужчин и женщин они имеют некоторые отличия.

У женщин

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечениеСН у женщин чаще всего проявляется постоянным непродуктивным подкашливанием, одышкой при небольшом усилии, хронической усталостью, чувством разбитости, недомоганием, пастозностью лица и конечностей, набором веса.

Другие симптомы представлены в таблице.

Проявления левожелудочковой недостаточности у женщинОстройХроническойПроявления правожелудочковой недостаточности у женщинОстройХронической
Одышка, усиливающаяся в положении лежа Одышка, кашель – итог застоя в легких
Пароксизмальная одышка в ночное время Утомляемость – симптом, который беспокоит женщин из-за гипоксии тканей
Слабость – симптом, на который часто жалуются женщины с ОСН Просыпания по ночам из-за нехватки воздуха (пароксизмальная одышка)
Клокочущие хрипы в легких, которые слышны на расстоянии Тахикардия – компенсация гипоксии (частые сокращения пытаются восстановить необходимое питание тканей)
Цианоз Потеря аппетита – результат обескровливания пищеварительной трубки
Гипотония Набор лишних килограммов из-за задержки жидкости в организме
Одышка – следствие потери способности желудочком перекачивать кровь через легкие (гипоксия) Отеки ног вследствие повышенного гидростатического давления в венах большого круга кровообращения – чаще диагностируются у женщин
Цианоз губ, ногтей – причина в кислородном голодании (кровь не поступает в достаточном количестве на периферию) Асцит – плохой прогностический признак
Набухание яремных вен на шее возникает у женщин из-за высокого давления в правых камерах сердца Гидроторакс – скопление жидкости невоспалительного характера в плевральной полости
Тахикардия у женщин – компенсаторный механизм Гепатомегалия
Увеличение размеров печени, болезненность в правом подреберье Расширение вен на шее
Отеки ног Набор веса из-за скопления жидкости внутри организма
Асцит – жидкость в брюшной полости При постинфарктном кардиосклерозе у женщин или тромбоэмболии – причины СН – сердечные боли
Боль за грудиной – результат инфаркта или ТЭЛА Хроническая усталость – самая частая жалоба женщин при ХСН

У мужчин

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечениеСН у мужчин в большинстве случаев дает следующую симптоматику: отеки голеней, аритмия, загрудинный дискомфорт, кашель с небольшим количеством мокроты, одышка, акроцианоз, дизурия.

Полная симптоматика СН представлена в таблице.

Проявления левожелудочковой недостаточности у мужчинОстройХроническойПроявления правожелудочковой недостаточности у мужчинОстройХронической
Боли в грудной клетке давящего или жгучего характера, которые напоминают ОИМ. Причина – ишемия миокарда. Отеки ног
Аритмия – в результате нарушения питания, гипоксии Одышка (по мере скопления жидкости в груди)
Подташнивание, рвота – симптомы интоксикации из-за некроза тканей сердца Акроцианоз
Сухие, затем, влажные хрипы – интерстициальный отек легких Бледность губ
Надсадный кашель с пенистой мокротой розового цвета (примесь крови) Задержка мочи
Бледность кожи, липкий пот Бессонница, ночные апноэ
Потеря сознания Боли в грудной клетке (скопление жидкости)
Скачки АД (маятник)
ЧСС выше 30/минуту
Удушье на фоне кашля с тяжело отходящей мокротой Синюшный или желтоватый оттенок кожи
ЧСС более 40/минуту Пастозность кожи
Боль в правом подреберье (застой в печени, билиарной системе) Набухание шейных вен (застой в большом круге кровообращения)
Акроцианоз Сердечная кахексия (обменные нарушения, диспепсия)
Коллапс Трофические язвы голеней

Стадии СН по Василенко – Стражеско

Признаки сердечной недостаточности зависят от степени тяжести состояния и лежат в основе одной из основных классификаций ХСН по Василенко – Стражеско. Она принята еще в 1935 году, но с дополнениями успешно применяется и сегодня. На основании клинической симптоматики выделяют три стадии патологии.

Читайте также:  Варикозное расширение вен, причины, симптомы и лечение

Первая (начальная, скрытая): А и Б

Суть – недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Признаки сердечной недостаточности появляются внезапно при непривычной или сверхтяжелой нагрузке: тахикардия, слабость, одышка.

При 1А стадии функциональные нарушения в работе сердца практически не влияют на общее самочувствие человека. Это так называемый доклинический вариант ХСН.

Никаких ограничений в плане физических нагрузок, работы – нет. Обязателен осмотр у врача раз в полгода с назначением при необходимости соответствующей терапии.

Единственный признак заболевания – увеличенная фракция выброса крови при серьезном усилии.

1Б стадия латентной ХСН имеет стертые симптомы, которые исчезают после непродолжительного отдыха.

Вторая А и Б

Суть – нарушение кровообращения в малом или большом круге, иногда – в обоих.

Симптомы 2А: акроцианоз, хроническая усталость, кашель, пастозность. В состоянии покоя не проходят, хотя в процесс вовлечен только малый круг кровообращения. Занятия спортом запрещены, но умеренная физическая активность не противопоказана.

Симптомы стадии 2Б нарастают, поскольку в процесс вовлекается и большой круг кровообращения. Присоединяются хрипы в легких, отеки ног, загрудинные боли, гепатомегалия. Любая физическая нагрузка изматывает, даже интимная близость. Человек теряет трудоспособность.

Третья (конечная, дистрофическая): А и Б

Суть – тяжелая гипоксия из-за нарушения кровообращения в обоих кругах в результате утраты сократительной способности обоими желудочками. Симптомы – полиорганная недостаточность (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Пациенты не способны выполнять самые простые задачи: уборка, стирка, готовка.

Тяжесть симптомов ХСН приводит к тому, что лечение – малоэффективно. На стадии 3А еще возможно частичное восстановление функций, но уже назначается группа инвалидности. Прогрессирование ХСН до 3Б стадии может привести к смерти.

Согласно Нью-Йоркской классификации ХСН – NYHA по признакам сердечной недостаточности выделяют 4 функциональных класса:

  1. Повседневные физические нагрузки не вызывают никаких признаков ХСН, которые возникают только после неожиданных или слишком больших физических усилий.
  2. Предполагает частичное ограничение физической активности, поскольку даже привычные нагрузки вызывают симптомы, характерные для сердечной недостаточности: одышку, слабость, тахикардию, которые исчезают после кратковременного отдыха.
  3. Требует существенное ограничения физической активности, так как повседневные дела пациент выполнять не в состоянии.
  4. Класс, который характеризует ХСН, возникающую практически в состояния покоя.

Обе классификации относительно соответствуют друг другу. Функциональная удобна для оценки состояния человека в процессе лечения. При диагностике ХСН указываются оба критерия классификации: стадия и класс.

Василенко – СтражескоNYHA
ХСН 1А 1 ФК
ХСН 1Б 2 ФК
ХСН 2А 3 ФК
ХСН 2Б 4 ФК

Диагностика

Цель – определение степени тяжести, этиологии СН. Для этого необходимо:

  • собрать анализ;
  • провести физикальный осмотр;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
  • пульсометрия, тонометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
  • УЗИ печени, почек;
  • КТ, МСКТ, МРТ сердца;
  • консультация узких специалистов.

Отдельно проводится тестирование реакции сердца на физические нагрузки. Исследований всего два – с 20 приседаниями и проба Руфье–Диксона. Тестирование проводят, если у пациентов есть небольшие хрипы в легких. При выраженных хрипах – оценка не требуется:

Ход тестаОценка результатов
20 приседаний: все замеры проводят в течение минуты, ЧСС фиксируют в покое (сидя) – результат №1, затем время приседаний сокращается до 30 секунд – результат №2, наконец, замеры проводят спустя минуту после приседаний – результат №3 и через 2 минуты после них – результат №4 Реакция сердца на нагрузку оценивается на отлично, если результат №2 больше на 25% №1, если больше на 50% –удовлетворительно, если более 50% – плохо.Реакция восстановления сердца после приседаний оценивается на отлично, если результат №3 практически равен №1, удовлетворительно, если результат №4 близок к №1, плохо, если результат №4 значительно больше №1.
Проба Руфье–Диксона: приседают 15 секунд и после пятиминутного отдыха в положении лежа – фиксируют результат №1. Результат №2 – замеры после 30 приседаний за 45 секунд, первый раз после нагрузки сразу, второй через 30 секунд, третий спустя 15 секунд Итог считают по формуле:

  • (4 х (Р1+Р2+Р3) – 200):10
  • Меньше 3 – отлично, до 6 – хорошо, до 9 – удовлетворительно, более 10 – плохо.
  • Например, Р1=75, Р2 = 100, Р3 =90
  • Получается: 4 х {(65+100+85) – 200}: 10 = 20, что очень плохо.
  • Но этот тест не применяют у пациентов с тахикардией из-за априори необъективного результата. Используют первый вариант с 20 приседаниями

Особенности лечения

Лечение хронической СН лекарственными средствами включает прием препаратов различных фармакологических групп: комбинация зависит от степени тяжести симптомов. Основные препараты представлены в таблице:

Группа, название препаратаОказываемый эффект
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Строфантин, Дигитоксин Повышают сократительную способность миокарда
Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак Расширяют вены, снимают ангиоспазм, болевые ощущения
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл Расширяют сосуды, снижают давление, являются профилактическими средствами, снижающими риск остановки сердца
Бета-блокаторы: Беталок, Атенолол, Метопролол Урежают ритм сердца, снижают АД
Блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем, Амлодипин, Нитрендипин Расширяют просвет артерий, купируют аритмии, снижают артериальное давление
Мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс, Альдактон Снимают отечность, выводя лишнюю жидкость из организма
Средства стимулирующие обменные процессы: АТФ, Рибоксин, Карнитин Поддерживают миокард на клеточном уровне, обеспечивая всеми необходимыми питательными веществами, энергией
Витамины: А, Е, С, группа В Улучшают метаболизм сердечной мышцы, выводят свободные радикалы из организма, омолаживают клетки
Тиреостатики (если причина – гипертиреоз): Мерказолил, Пропицил, Тирозол Снижают уровень Т4, после чего блокируют выработку новых гормонов

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение сердечной недостаточности показано только в случае отсутствия результатов от консервативной терапии. Например, если причиной СН становятся пороки сердца разной этиологии или нарушение функции щитовидной железы.

Медикаментозное лечение не эффективно, поскольку не устраняет причину патологии, а лишь ненадолго снимает симптомы болезни. В этом случае без операции не обойтись.

В таблице перечислены заболевания, которые приводят к СН и корректируются только оперативным лечением:

Название заболеванияВид оперативного вмешательства
Клапанные дефекты Клапанное протезирование
Стеноз артерий Стентирование – установка специального каркаса, который не дает сосуду суживаться
Незакрытый артериальный проток Установка окклюдера – специального герметичного «пластыря»
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков Намеренное локальное разрушение ткани водителя ритма сердца без ее физического удаления – абляция проводящих путей катетером
Максимальные структурные изменения миокарда, угрожающие жизни пациента Пересадка органа (эффективность сопоставима с риском смерти: в первый месяц и во время операции около 10% случаев заканчиваются летальным исходом)
Гипертиреоз Либо полное удаление органа хирургическим путем, либо лучевое (при помощи радиоактивного йода) разрушение железы с последующей заместительной терапией в течение всей жизни

Полезные продукты

При сердечной недостаточности корректировка рациона питания является важнейшей составной частью общей схемы лечения патологии. В таблице представлены запрещенные и полезные продукты, которые должны входить в ежедневное меню пациентов с СН:

Полезные продуктыЗапрещенные продукты
Все свежие овощи и фрукты желтого цвета Соль
Фреши овощные, ягодные, фруктовые Виноград, виноградный сок, кофе, крепкий чай, алкоголь, газировка
Все кисломолочные продукты Любая рыба, мясо, кроме грудки курицы
Отварной картофель Грибы
Отварная куриная грудка Жареное, копченое
Греча, овсянка Шоколад
Икра Специи

Воду рекомендуют пить не более 1 литра/день. Спать для уменьшения пастозности, отеков – на высоких подушках с еще одной подушкой под ногами.

Здоровый образ жизни – единственная профилактика патологии.

Прогноз

Прогноз при сердечной недостаточности зависит от своевременности начатого лечения, этиологии. При 2-3 стадии – выживаемость составляет не более 7 лет. Начальные стадии болезни хорошо поддаются терапии, гарантируют увеличение продолжительности жизни при ее хорошем качестве.

Последнее обновление: Декабрь 8, 2019

Что такое сердечная недостаточность, симптомы заболевания, признаки, особенности терапииСсылка на основную публикациюХроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Источник: https://sosudy.info/serdechnaya-nedostatochnost

Хроническая сердечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечениеЗаболевания сердца довольно часто осложняются нарушением насосной функции этого органа. В результате снижается фракция выброса желудочка и развивается сердечная недостаточность. Состояние это, по сути, является проявлением заболеваний, а не самостоятельной патологией. Однако клинические проявления ХСН сходны и практически не зависят от первичных изменений.

Причины

Причины ХСН связаны чаще с заболеваниями сердца или нарушением его сокращения. Среди органических изменений сердечной мышцы следует выделить:

  • пороки клапанов (врожденные или приобретенные, стеноз или недостаточность);
  • ишемическая трансформация (постинфарктный кардиосклероз, оглушение миокарда, вторичная кардиомиопатия);
  • гипертоническая болезнь, сопровождающаяся гипертрофией и утолщением стенок сердца;
  • заболевания аутоиммунной или воспалительной природы (миокардит, эндокардит, перикардит);
  • наследственная кардиомиопатия (дилатационная или гипертрофическая);
  • влияние хронической алкогольной интоксикации.

Причины хронической сердечной недостаточности могут быть и функциональными. Например, идиопатическая аритмия, которая не имеет под собой органического субстрата, нередко сопровождается ХСН.

Сердечная недостаточность обычно связана с функциональной недостаточностью или анатомическими изменениями миокарда, клапанов и сосудов.

Патогенез

При хронической сердечной недостаточности патогенез может осуществляться по четырем основным направлениям:

  • Перегрузка объемом. При этом возникают внутрисердечные шунты или имеются какие-либо пороки сердца, сопровождающиеся разнонаправленным током крови, то есть недостаточность клапанов. Сокращения становятся не эффективными, так как большая часть крови циркулирует в пределах сердечных камер.
  • Перегрузка давлением возникает при наличии каких-либо препятствий на пути кровотока. Это могут быть стенозы клапанных отверстий, сужение просвета крупных артерий (аорта, легочная). По этому механизму возникает сердечная недостаточность также при гипертонической болезни и легочной гипертензии. При этом возникает дополнительная нагрузка на миокард, а фракция выброса уменьшается.
  • Уменьшения массы функционирующего миокарда обычно является следствием ишемии при нарушении коронарного кровотока, а также в результате объемных образований в этой области (опухоль, саркоидоз, амилоидоз). В зависимости от площади поражения будет уменьшаться и объем крови, поступающей в сосуды при сердечном сокращении.
  • Изменение диастолической фазы, в период которой желудочек обычно наполняется кровью. К этому приводит перикардит (экссудативный, слипчивый) или рестриктивная кардиомиопатия. Механизм этот основан на образовании внешнего препятствия для расправления сердца. В связи с этим объем его полостей заметно снижается.

Также читайте о сердечно-легочной недостаточности…

Классификация

Согласно мкб 10 хроническая сердечная недостаточность в Российской классификации подразделяется на стадии. Их предложили российские ученые (Василенко, Стражеско) еще в начале прошлого века:

  • Первая стадия является скрытой, так как клинические симптомы появляются только при нагрузке (эмоциональной или физической). Трудоспособность несколько снижена, но все гемодинамические параметры в покое остаются в пределах нормы.
  • Вторая стадия подразделяется на два подтипа. При А подтипе нарушения гемодинамики выявляются только по одному кругу кровообращения, тогда как Б подтип характеризуется прогрессирующим течением и вовлечением в процесс обоих кругов.
  • Третья стадия сопровождается тяжелыми гемодинамическими нарушениями и структурной перестройкой в органах. Она является необратимой и нередко приводит к летальному исходу.

Американская классификация несколько иная, но она также применяется в российской клинической практике. Согласно ей выделяют несколько степеней недостаточности кровообращения:

  • Хроническая сердечная недостаточность 1 степени диагностируется в том случае, если имеется какое-либо заболевание сердца, но симптомы недостаточности отсутствуют.
  • Вторая степень характеризуется появлением незначительных симптомов нарушения кровотока по малому или большому кругу (одышка, стенокардия) при значительной нагрузке (бег, подъем по лестнице).
  • При третьей степени симптомы присутствуют при обычной жизни, но отсутствуют в покое.
  • Четвертая степень является самой значительной. В этом случае признаки появляются даже в покое.
Читайте также:  Аневризмы брюшной аорты, причины, симптомы и лечение

При постановке диагноза сердечную недостаточность классифицируют по степени и стадии.

Симптомы

Синдром хронической сердечной недостаточности объединяет в себе ряд характерных проявлений:

  • тахикардия;
  • цианоз;
  • одышка;
  • отеки;
  • увеличение печени.

Тахикардия практически всегда присутствует у пациентов с ХСН. Механизм ее возникновения рефлекторный, то есть увеличение пульса развивается в ответ на снижение фракции выброса. На начальных этапах заболевания изменение частоты сокращений сердца появляется только при нагрузке, тогда как при прогрессировании процесса тахикардия возникает и в покое.

Отеки при недостаточности кровообращения изначально возникают в области периферических отделов нижних конечностей. В отличие от почечной недостаточности, отеки увеличиваются обычно к вечеру. На ранних стадиях ХСН может возникать так называемая скрытая задержка жидкости, которую можно выявить только при ежедневном взвешивании.

Помимо подкожной клетчатки, транссудат скапливается в различных полостях организма, что приводит к развитию гидроперикарда, гидроторакса, асцита, водянки яичек.Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечениеУвеличение в размере печени обусловлено венозным застоем в сосудистой сети этого органа. Параллельно обычно увеличивается и селезенка за счет повышения продукции эритроцитов в условиях недостатка кислорода. Если кровоток в области печени нарушен в течение длительного времени, то ткани ее претерпевают необратимые изменения (дистрофия, набухание, склерозирование). В итоге нарушается ее функция, и появляются симптомы печеночной недостаточности (желтуха, признаки портальной гипертензии).

В стадии компенсации сердечная недостаточность может протекать бессимптомно.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность всегда проявляется одышкой. Она характеризуется ощущением нехватки воздуха или удушьем, которые усиливаются при нагрузке, а также в положении лежа.

Дыхание при этом становится более частым, но поверхностным. При отеке стенки бронхов присоединяется кашель, а в случае скопления жидкости в альвеолах – пенистая розоватая мокрота.

В ряде случаев дыхание становится шумным, и появляются влажные хрипы.

Цианоз является следствием гипоксии (недостаток кислорода) и гиперкапнии (избыток углекислого газа). Более выражено изменение окраски кожи в периферических отделах конечностей, в области губ и носа.

Также признаки сердечной недостаточности включают:

  • повышение венозного давления, характеризующееся наполнением шейных вен, обострением геморроя);
  • застойное поражение органов пищеварительного тракта (атрофия слизистой оболочки желудка, диспепсия, метеоризм, нарушение всасывания и т.д.).

Диагностика

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Заподозрить хроническую сердечную недостаточность можно на основании жалоб пациента и его внешнего вида. При осмотре также выявляют характерные признаки. Однако при начальной форме заболевания возможно отсутствие проявлений. В этом случае диагностика проводится с использованием инструментальных методов:

  • ЭКГ помогает выявить возможные причины сердечной недостаточности (аритмия, ишемия и т.д.) или вторичные изменения миокарда. Однако при помощи нее нельзя определить степень нарушения кровотока.
  • ЭХО-кардиография в этом случае является более информативным методом. УЗИ позволяет оценить основные статические (объем камер, толщина стенок) и динамические (фракция выброса) показатели работы сердечной мышцы.
  • При необходимости проводят эти исследования во время физической нагрузки (тредмил, велоэргометрия).
  • К инвазивным методикам относят катетеризацию центральных сосудов и полостей сердца и измерение давления в них. По показаниям выполняют вентрикулографию и коронарографию.

Всем пациентам с признаками ХСН следует провести полное диагностическое обследование, чтобы установить причину подобных изменений.

Лабораторная диагностика включает:

  • определение натрийуретического пептида, являющегося специфическим показателем сердечной недостаточности;
  • биохимическое исследование выявляет нарушение функции внутренних органов, в первую очередь, печени;
  • в клиническом анализе могут присутствовать признаки воспаления из-за присоединения вторичной инфекции, например, развития застойной пневмонии.

Лечение

Лечение хронической сердечной недостаточности проводят комплексно. При возможности устраняют причину ее появления или же проводят симптоматическую терапию.

Чтобы состояние больного улучшилось, необходимо соблюдать особый охранительный режим. Следует избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов.

Диета

Питание при хронической сердечной недостаточности должно быть с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Очень важно максимально ограничить употребление жидкости и соли. В тяжелых случаях необходимо вести дневник, в котором учитываются все жидкие продукты, в том числе и суп. Во второй колонке следует записывать количество выделенной мочи за сутки.

Оба показателя должны быть примерно одинаковыми.
Степень ограничения соли зависит от выраженности заболевания и при начальных формах составляет 5-6 г, а в дальнейшем снижается до 3 г в сутки.

Если отеки очень выражены и не поддаются медикаментозной терапии, не следует употреблять более 1 г соли в сутки, при этом учитывается содержание хлорида натрия во всех продуктах.

В случае избыточной массы пациентам с ХСН дополнительно назначают 1-2 разгрузочных дня в неделю. На протяжении суток нельзя употреблять в пищу ничего, кроме кисломолочных продуктов или фруктов.

Источник: http://iserdce.ru/serdechnaya-nedostatochnost/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Острая или хроническая сердечная недостаточность – симптомы и лечение

Сердечная недостаточность может быть острой или хронической, каковы причины и симптомы, которые её характеризуют? Какие лекарственные препараты и хирургические процедуры помогают справиться с сердечной недостаточностью?

Этот термин объединяет целый ряд синдромов (клинических), в центре которых изменения структуры или функций сердечной мышцы.

Особенности сердечной недостаточности

Общий знаменатель, который отличает все формы этого заболевания – неспособность сердечной мышцы к эффективным сокращениям, достаточным для обеспечения дальности поступления крови. Плохая дальность крови определяет избыточный возврат венозной крови к сердцу, накопление жидкости в легких и в нижних конечностях, образование отеков.

Следует, однако, упомянуть, что в области медицины не существует общепринятого определения синдрома, который, как принято во всем мире, называют сердечной недостаточностью, и поэтому во многих случаях даже не ставят такого диагноза.

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Предполагается, что сердечная недостаточность касается 5% населения, и в ближайшие годы эта оценка будет расти с увеличением продолжительности жизни.

Классификация сердечной недостаточности

Критерии, которые позволяют классифицировать синдром сердечной недостаточности, очень разнообразны и наиболее распространенными являются:

  • Изменения в сердечных камерах. Тогда говорят от правой, левой или глобальной сердечной недостаточности.
  • Скорость развития. Острая сердечная недостаточность, если развивается в течение ограниченного времени, хроническая, если развивается медленно, но неумолимо.
  • Фазы сердечных сокращений. Систолическая сердечная недостаточность (фазы сжатия), при которой сердце не может перекачивать такое же количество крови, какое получило, диастолическая сердечная недостаточность (фаза расслабления), при которой сердце теряет свою эластичность и не получает в свои камеры достаточное количество крови.
  • Объем сердца. Объем измеряется количеством крови, которую желудочек может пропустить в течение одной минуты. В таком случае мы имеем сердечную недостаточность с низким расходом и сердечную недостаточность с высокой производительностью. Обычно сердечная недостаточность характеризуется снижением пропускной способности, но встречаются случаи чрезмерного потока.
Как правило, сердечная недостаточность является хронической, так как развивается медленно. Около половины лиц с хронической сердечной недостаточностью живет, по крайней мере, 10 лет. Однако, особенно у пожилых людей, может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая развивается и ухудшается быстро. Острая недостаточность может быть вызвана, прежде всего, внезапным проявлением кардиопатии или обострением конической недостаточности. Острая сердечная недостаточность проявляется интенсивной симптоматикой: одышка и отек легких, и требует срочного лечения в стационаре. Острая сердечная недостаточность может привести к внезапной смерти.

Симптомы сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Симптомами, характерными для сердечной недостаточности, являются:

  • Трудности с дыханием. Проблема, которая усугубляется в положении лежа. Учащенное дыхание после физических упражнений с низкой интенсивностью.
  • Кашель, который может стать постоянным.
  • Усталость, которая появляется после минимальных усилий, потому что меньший приток крови не обеспечивает организм нужное количество питательных веществ и кислорода.
  • Увеличение массы тела с выпуклостью живота (распространенный симптом сердечной недостаточности правой камеры).
  • Накопление жидкости в легких (симптом левой сердечной недостаточности).
  • Потливость конечностей.
  • Застой жидкости и отечность ног, лодыжек и ног.
  • Ногти рук и ног приобретают синий/голубой цвет.

Причины: что вызывает сердечную недостаточность

Причины, которые могут привести к сердечной недостаточности, многочисленны и разнообразны. В целях краткости и ясности, приводится группировка на основе точных критериев, в частности:

История болезней: Когда в основе лежат пороки развития или физические аномалии, которые могут быть врожденными или развившимися со временем. Эти события могут привести к прекращению работы сердца.

В зависимости от стадии сердечной мышцы: систолическая декомпенсация, диастолическая декомпенсация, недостаточность обеих фаз.

Причины систолической недостаточности можно разделить на:

  • Недостаточное сокращение сердечной мышцы, связанное с проблемами коронарных сосудов сердца, пороками сердца.
  • Увеличение напряжения в стенке мышцы: от дополнительный нагрузки (артериальная гипертензия, стеноз клапана), перегрузка связана с увеличением объема желудочка в конце диастолической фазы (недостаточность клапанов сердца).

Причины диастолической недостаточности подразделяются на:

  • Малое наполнение желудочков.
  • Гипертрофию сердца.

Причинами недостаточности, которые влияют на обе фазы, являются те, которые вызваны нарушениями ритма биения сердца.

Существуют также и другие причины, которые могут привести к недостаточности:

  • психофизический стресс;
  • инфекции различного типа;
  • ишемия;
  • проблемы головного мозга.

Анализы для диагностики недостаточности

Диагностика сердечной недостаточности проводится с помощью анализа симптомов и истории болезни пациента. Правильная диагностика имеет решающее значение, чтобы наладить эффективное лечение. Она включает расчет «коэффициент выброса». Это параметр, который измеряет процент крови исходящей от сердечной мышцы с каждым сокращением.

Его измерение производится с помощью некоторых инструментальных исследований:

  • ЭКГ, которая отображает сердечный ритм и наличие инфаркта.
  • Эхокардиограмма, служит для оценки функции сердца, его сократимости, работы клапанов, и позволяет обнаружить возможное утолщение стенок сердца.
  • Сцинтиграфия миокарда используется для оценки кровотока в сердечной мышце.
  • Катетеризация сердца, служит для измерения количества перекачиваемой крови и выявления врожденных пороков развития.

Лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств и хирургии

Лечение сердечной недостаточности возможно, если возможно излечение причины, которая вызывает недостаточность. Не всегда это возможно, но иногда. Например, в случае пороков развития, при которых можно вмешаться хирургическим путем.

Если причина неустранима, то следует держать её под контролем и, если возможно, улучшить симптомы. Для достижения этой цели, в дополнение к лекарственному лечению, необходимо резкое изменение образа жизни. И, следовательно, исключение факторов риска: курение, алкоголь, наркотики, ожирение, контроль диабета, если он имеется, сокращение потребления поваренной соли.

Характеристики медикаментозного и хирургического лечения

В качестве лекарств при сердечной недостаточности используются:

  • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин превращающего фермента), ингибируют фермент ангиотензин, который является частью механизма регулировки давления, расширения вен и артерий, и помогают почкам удалять жидкость;
  • Бета-блокаторы, в комбинации с ингибиторами АПФ, замедляют частоту сердечных сокращений и улучшают функции сердечной мышцы;
  • Антикоагулянты, которые служат для предотвращения образования тромбов;
  • Мочегонные средства, которые помогают почкам выводить соли и воду из организма.

В случае заболевания в терминальной стадии – единственный шанс – это трансплантация сердца. Операция заключается в иссечении сердца и замене «новым» донорским органом. На экспериментальной стадии находится разработка искусственного сердца.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/serdechnaja_nedostatochnost/11-1-0-618

Ссылка на основную публикацию