Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

Наиболее часто диагностируемые опухоли, возникающие из клеток нейроэндокринной системы, называются карциноиды. Набор симптомов, которые возникают при развитии карциноидной опухоли, называется карциноидным синдромом.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

Что такое карциноидный синдром подробнее

Нейроэндокринные опухоли (карциноиды), выбрасывают в кровь гормоны (обычно это гистамин, серотонин, простагландин, другие). Из-за попадания этих гормонов в кровь начинает развиваться карциноидный синдром, с характерными симптомами.

Нейроэндокринные опухоли могут развиваться почти в любом органе.

Обычно новообразования, вызывающие карциноидный синдром, располагаются в:

  • тонком кишечнике – 39% случаев;
  • аппендиксе – 26 % случаев;
  • прямой кишке – 15 %;
  • бронхах – 10%;
  • прочих отделах толстого кишечника – 1-5%;
  • поджелудочной железе – 2-3%;
  • желудке – 2-4 %;
  • печени – 1%.

В некоторых случаях карциноидные опухоли ЖКТ совмещаются с прочими новообразованиями толстого кишечника. Карциноиды кишечника могут никак себя не проявлять до появления метастаз, и пока болезнь не перейдет в терминальную стадию.

Хотя долгое время считалось, что карциноиды относятся к доброкачественным новообразованиям, было установлено, что, несмотря на медленное развитие, эти новообразования имеют некоторые признаки злокачественности и способны метастазировать в определенные группы органов.

Карциноидный синдром случается и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой, чаще всего он возникает в 50-60 лет.

Видео по теме:

Патогенез карциноидного синдрома

Предрасполагающими факторами для формирования карциноидного синдрома являются:

  • наследственная предрасположенность (к примеру, эндокринные неоплазии множественного характера);
  • половая принадлежность (чаще встречается у мужчин);
  • излишнее употребление алкоголя, курение;
  • некоторые виды нейрофиброматоза;
  • заболевания желудка в анамнезе.

Можно отметить, что разные формы карцином диагностируются у людей, принадлежащих разным расам, афроамериканцы больше сталкиваются с новообразованиями желудка, а европейцы страдают карциномой лёгких.

Причиной появления карциноидного синдрома является гормональная активность опухолей, которые происходят из нейроэндокринных клеток АПУД-системы. Симптоматика обусловлена изменением содержания различных гормонов в крови больного. Такие новообразования чаще выделяют большее количество серотонина, наблюдается рост количества гистамина, брадикинина, простагландинов и полипептидных гормонов.

Важно! Карциноидный синдром появляется не у всех пациентов с карциноидными опухолями.

При опухолях толстой и тонкой кишки синдром чаще наблюдается после метастазирования в печень. Метастазирование в печень ведет к тому, что продукты рака начинают напрямую поступать через печеночные вены в общий кровоток, не расщепляясь в клетках печени.

При карциноидах, расположенных в бронхах, легких, поджелудочной железе, яичниках и других органах, этот синдром может возникнуть до начала метастазирования, из-за того, что кровь от зараженных органов не подвергается очищению в печени перед поступлением в кровоток системы. Злокачественные новообразования провоцируют появление карциноидного синдрома чаще новообразований, которые не проявляют признаков малигнизации.

Рост уровня серотонина вызывает диарею, боли в животе, сердечную патологию, мальабсорбцию. При росте уровня брадикинина и гистамина возникают приливы.

Проявления карциноидного синдрома

Этот синдром имеет такие симптомы:

  • приливы;
  • фиброзное поражение правой области сердца;
  • болевые ощущения в животе;
  • персистирующая диарея;
  • бронхоспазм.

Самый частый симптом карциноидного синдрома — приливы. Встречается практически у всех больных. Прилив характеризуется внезапным, периодическим покраснением верхней части туловища. Чаще гиперемия больше выражена в зоне затылка, шеи или лица.

Больные с карциноидным синдромом ощущают жар, онемение и жжение. Приливам сопутствуют учащение сердечных сокращений и падение артериального давления. Могут наблюдаться головокружения, которые объясняются снижением кровоснабжения головного мозга.

Приступы могут сопровождаться: слезотечением и покраснением склер.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

На ранних этапах карциноидного синдрома приливы ощущаются 1 раз в несколько дней или недель. По мере развития синдрома их количество возрастает до 1-2 или даже до 10-20 раз в день. Продолжительность приливов колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Чаще приступы появляются на фоне употребления алкоголя, жирной, пряной, острой еды, психологического стресса, физической нагрузки, приема медикаментов, которые способствуют повышению уровня серотонина. Редко, но приливы могут возникать спонтанно, без видимых причин.

Сердечная патология диагностируется у половины пациентов, имеющих карциноидный синдром. Чаще проявляется эндокардиальный фиброз, который сопровождается поражением правой части сердца.

Левая часть поражается редко, из-за разрушения серотонина при прохождении крови через легкие. Вслед за этим может развиться сердечная недостаточность и застой в большом круге кровообращения.

Они могут проявляться асцитом, отеками нижних конечностей, болевыми ощущениями в правом подреберье, пульсацией и набуханием шейных вен.

Другим распространенным проявлением карциноидного синдрома считаются болевые ощущения в животе, которые объясняются наличием преграды для движения кишечного содержимого. Это происходит из-за увеличения размера первичной опухоли или появления в брюшной полости вторичных очагов.

Диарея проявляется у 75% больных с карциноидным синдромом. Она развивается из-за увеличения моторики тонкого кишечника под воздействием серотонина.

Чаще этот симптом носит хронический персистирующий характер, и его интенсивность может быть различна. Из-за мальабсорбции нарушаются все виды обмена (углеводный, белковый, водно-электролитный, жировой), развиваются гиповитаминозы.

Как правило, это происходит из-за раздражения слизистой пищеварительного тракта, нарушения проходимости кишки.

У 10% больных карциноидным синдромом появляется бронхоспазм. Могут возникать приступы экспираторной одышки, в сопровождении свистящих и жужжащих хрипов.

Опасным последствием карциноидного синдрома считается карциноидный криз. Состояние, которое возникает в процессе оперативных вмешательств и сопровождается резким падением артериального давления, учащением сердечного ритма, выраженным бронхоспазмом и возрастанием количества глюкозы в крови.

При длительно протекающем карциноидном синдроме наблюдаются: слабость мышц, сонливость, сухость кожных покровов, быстрая утомляемость, постоянная жажда и снижение веса. В тяжелых случаях появляются отеки, остеомаляция, анемия и трофические трансформации ткани кожи.

На заметку! Симптомы карциноидного синдрома типичны, но они не считаются важными диагностически, так как по отдельности они могут возникать при других патологиях внутренних органов.

Карцинома в различных органах

Карцинома в легких

Признаки новообразований в легком будут неспецифические, иногда их не будет совсем, значит, и карциноидный синдром будет отсутствовать. Это связано с небольшими размерами новообразования и отсутствием метастаз.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

Симптомы при карциноме в легких нетипичны:

  • диспепсические явления;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка, кашель;
  • приливы крови к верхней части туловища;
  • бронхоспазм.

При этих симптомах трудно заподозрить карциноид – отсутствует истощение, нет резкого похудения, усталости, снижения иммунитета и другой характерной симптоматики ракового процесса.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Опухоль тонкой кишки

В тонком кишечнике немного чаще, чем в легких, диагностируется новообразование и сопровождающий его карциноидный синдром. Из признаков наличествуют неспецифические боли в животе, что связано с небольшими размерами новообразования. Часто образование диагностируют случайно во время рентгенологического исследования.

Около 10% всех опухолей тонкой кишки этой этиологии являются причиной карциноидного синдрома. Это значит, что процесс переродился в злокачественный и распространился на печень. Такие опухоли способны вызвать обтурацию просвета кишки и непроходимость кишечника.

Причиной непроходимости может быть размер опухоли или перекрут кишки из-за фиброза и воспаления слизистой оболочки.

Опухоль аппендикса

Опухоли червеобразного отростка — редкое явление. Обычно карциноиды в аппендиксе находят патологоанатомы после аппендэктомии. Новообразование небольшого размера – меньше одного сантиметра.

Шансы, что после удаления аппендикса она появится в каком-то другом месте (рецидив), очень малы.

Но если обнаруженное новообразование размером больше 2 см, то есть риск метастазирования в локальные лимфоузлы и перенос раковых клеток в прочие органы.

Ректальная карциноидная опухоль

В этом случае карциноидный синдром практически не выражен. Признаков нет, и опухоли находят случайно во время диагностических обследований (колоноскопия или сигмоидоскопия).

Риск малигнизации (озлокачествления) и появления отдаленных метастаз зависит от величины опухоли. Если ее размер больше 2 см, то риск развития осложнений — около 80%, если меньше 2 см – 98 %, что метастаз не будет.

Маленькая опухоль удаляется резекцией кишки, если присутствуют признаки злокачественности, то удаляется вся прямая кишка.

Гастральный карциноид

Определяют 3 вида карциноидных опухолей желудка, которые способствуют карциноидному синдрому:

  • Опухоли первого типа имеют маленькие размеры (до 1 см), доброкачественное течение. При сложном распространении опухоли процесс захватывает весь желудок.
  • Опухоли 2 типа растут медленно, редко становятся злокачественными. Они преобладают у пациентов, которые имеют такое генетическое нарушение, как множественная эндокринная неоплазия. Поражается не только желудок, но и поджелудочная железа, эпифиз, щитовидка.
  • 3 тип — большие новообразования. Они злокачественного характера, глубоко проникают в стенку органа и дают множественные метастазы. Могут быть причиной перфорации и кровотечения.

Опухоли толстой кишки

В толстой кишке чаще всего диагностируется карциноидная опухоль и наблюдается карциноидный синдром. В основном присутствуют большие (пять сантиметров и более) новообразования. Они метастазируют в регионарные лимфоузлы и почти всегда бывают злокачественными. Прогноз выживаемости для этих пациентов неблагоприятный.

Диагностика заболевания

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

Диагностирование заболевания проводится на основании внешнего осмотра, симптоматики и исследований:

  • анализы на биохимию;
  • иммунофлюоресцентные исследования;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • эндоскопия;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • бронхоскопия;
  • лапароскопия;
  • флебо- и артериография.

В плазме крови выявляется высокий уровень серотонина. Специфичным является тест на количество 5-гидроксииндолуксусной кислоты. При ее повышенном уровне вероятность карциноида — практически 90%.

Для подтверждения присутствия новообразования делают биопсию пораженного участка и исследуют полученные ткани. Также применяют тесты на выявление повышенного уровня гормонов, но такие данные могут указывать на несколько заболеваний.

Проводят дифференциальную диагностику с системным мастоцитозом, климактерическими приливами и побочными эффектами от приема медикаментозных средств.

Лечение карциноидного синдрома

Терапия этого патологического состояния включает в себя лечение первопричины.

Главными методами лечения являются:

  • хирургическое иссечение;
  • химио- и лучевая терапия;
  • симптоматическое лечение.

Хирургическое удаление является основным методом лечения новообразования, оно бывает радикальным, паллиативным и малоинвазивным.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

При радикальном иссечении удаляется пораженный участок, прилегающие ткани, лимфоузлы и метастазы. При паллиативном вмешательстве удаляют только первичную опухоль и самые крупные метастазы.

Малоинвазивная хирургическая операция предполагает легирование печеночной вены, что избавляет пациента от приливов и диареи.

После хирургического вмешательства назначается химиотерапия, которая позволяет избавиться от метастаз в организме и убрать остатки новообразования.

При карциноидном синдроме, обусловленном новообразованиями тонкого кишечника, проводят резекцию тонкой кишки с частью брыжейки. При новообразованиях толстого кишечника и присутствия опухоли в области илеоцекального сфинктера, делают правостороннюю гемиколэктомию.

Читайте также:  Фибрилляция или мерцание желудочков, причины, симптомы и лечение

При карциноидном синдроме, обусловленном опухолью в зоне аппендикса, делают аппендэктомию. Иногда дополнительно убирают близлежащие лимфоузлы.

Паллиативное вмешательство показано при метастазировании. Оно предполагает удаление крупных очагов для уменьшения уровня гормонов и степени выраженности карциноидного синдрома.

Показанием к химиотерапии является присутствие метастаз. Ее применяют в послеоперационном периоде при поражениях сердца, нарушении работы печени и значительном превышении нормального уровня 5-оксииндолуксусной кислоты в моче.

Чтобы избежать появления карциноидного криза, терапию начинают с небольших доз лекарств, медленно увеличивая дозировку. Эффективность химиотерапии при карциноидном синдроме довольно низкая.

Улучшение бывает у 30% больных, средняя длительность ремиссии — около 4-7 месяцев, возможны рецидивы.

В качестве симптоматической терапии при карциноидном синдроме применяют препараты-антагонисты серотонина: «Сертралин», «Флуоксетин», «Пароксетин» и прочие.

При новообразованиях, вырабатывающих большое количество гистамина, используют «Ранитидин», «Дифенгидрамин», «Циметидин». Для устранения диареи принимают «Лоперамид».

Для подавления секреции биологически активных веществ в зоне новообразования и уменьшения проявления карциноидного синдрома используют: «Ланреотид» и «Октреотид».

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

Совокупное использование хирургических методов и химиотерапии дает возможность продлить жизнь пациента, а в отдельных случаях (если новообразование диагностировано на начальной стадии) – излечиться полностью.

Симптоматическое лечении нужно для облегчения состояния пациента.

Для этого употребляют антагонисты серотонина, антидепрессанты, ретиноиды, альфа-интерферон, блокаторы Н1 и Н2 рецепторов и другие препараты по показаниям.

Прогноз заболевания

Прогноз при карциноидном синдроме зависит от распространенности и уровня злокачественности новообразования. При радикальном удалении первичной опухоли и отсутствии метастаз возможно полное выздоровление.

При наличии метастаз прогноз хуже. Из-за медленного развития карциноида продолжительность жизни — от 5 до 15 и более лет.

Причиной смертельного исхода являются множественные метастазы в отдаленных органах, сердечная недостаточность, истощение, кишечная непроходимость.

При опухолях легкого прогноз продолжительности жизни наихудший, а наиболее оптимистичный – при опухоли в аппендиксе.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/kartsinoidnyy-sindrom/

Карциноидный синдром: признаки на ранних стадиях, фото и диагностика

Карциноид – это опухоль, которая медленно растёт и вырабатывает гормоны. Происходит из нейроэндокринных клеток АПУД, отдела эндокринной системы организма. Опухоль напоминает доброкачественное новообразование, однако позднее перетекает в злокачественную и подвергается метастазам.

Чаще возникает в органах желудочно-кишечного тракта, однако поражает и другие органы. Это редкая форма рака. Характеризуется крайне медленным ростом и однородным составом. Изначально указанный недуг недооценивали. Биология и медицина прошлых лет не связывали появление подобного рода онкологии с клетками АПУД-системы.

Позже злокачественность подтвердилась на практике.

Карциноидный синдром – это определённая реакция организма на возникновение опухоли, своеобразный ответ на сильное действие гормонов.

Раковые опухоли вырабатывают гормоны и гормоноподобные соединения, влияющие на функционирование организма. Способны расширять или сужать сосуды, провоцировать спазмы в кишечнике, увеличивать выработку кислот.

Протекает процесс крайне медленно. С начала первых симптомов до установления диагноза проходит до 5 лет.

Иначе карциноидным синдромом называют комплекс симптомов, возникающих при выработке опухолями гормонов при попадании в кровеносную систему.

Почему возникает

Причины, которые провоцируют этот симптомокомплекс, до сих пор неизвестны науке. Высказывается мнение, что основным фактором являются гормональные нарушения в организме. Излишний гормон влияет на внутренние органы. Не исключается вариант и наследственной предрасположенности. Она выражается не так ярко, как гормональный сбой, но случаи нередки.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечениеРазновидности карциноидов в лёгких

Симптомы болезни

Долгое время карциноидный синдром протекает бессимптомно, что осложняет диагностику. Человек не всегда обращает внимание на недомогание и списывает его на усталость и иные заболевания. В особо запущенных случаях терапия не помогает. И тогда единственным альтернативным вариантом остаётся хирургическое вмешательство. При таком исходе положительный прогноз не гарантирован.

Симптоматика бывает различной. Зависит от места локализации патологического процесса.

Приливы

Встречаются практически у всех людей, больных этим недугом. Появляются спонтанно. Гиперемия может выражаться резким повышением температуры. Верхняя часть туловища, чаще всего шея и лицо, становятся красными.

В зоне гиперемии ощущается жжение и онемение. Приступ может длиться минуты либо часы. Основной причиной считаются стрессовые ситуации, физическая активность или принятие алкоголя.

Прилив может сопровождаться головокружением, учащённым сердцебиением, снижением артериального давления.

Выделяют 4 типа приливов в зависимости от продолжительности и зоны гиперемии:

  1. Несколько минут. Отмечается покраснение и жжение лица и шеи.
  2. От 5 до 10 минут. Синюшное лицо, нос пурпурного оттенка.
  3. От нескольких часов. Может возникать усиленное слезоотделение, диарея.
  4. Перманентно. Ярко-красные пятна в области шеи и на руках.

Диарея

Не менее распространённый симптом. Бытует мнение, что главной причиной диареи становится повышенный уровень серотонина. Может происходить в различной степени.

При длительном течении карциноидного синдрома проявляется слабость в мышцах, утомляемость. Не исключена потеря сознания и панические атаки. Постоянно хочется пить, кожа становится сухой. Наблюдается медленное, но постоянное снижение веса.

Проблемы с сердцем

При синдроме часто диагностируется фиброз, вызванный большим выбросом серотонина. Нередко сопровождается поражением сердца, в частности, его правой половины. Возможно развитие сердечной недостаточности, что влечёт отёки, одышку и понижение артериального давления.

Хрипы

У отдельных пациентов выявляется бронхоспазм со свистящими хрипами.

Боль живота

Объясняются затруднённым движением содержимого кишечника вследствие появления опухолей.

Осложнения карциноида

Карциноидный синдром часто протекает без ярко выраженных симптомов. Поэтому следствием заболевания становятся различные осложнения.

Карциноидный криз несёт прямую угрозу жизни пациента. Проявляется приливами, учащением сердцебиения, понижением артериального давления, спазмами. Может произойти спонтанно из-за стрессовых ситуаций или же во время хирургического вмешательства.

Также карциноид становится причиной возникновения метастазов. Преимущественно местом их локализации считается печень. Железа увеличивается, появляется желтушность.

В некоторых случаях метастазы появляются в костях, головном мозге, грудной клетке и поджелудочной железе.

Симптомы:

  • Боли в костях.
  • Нервные расстройства.
  • Одышка без физических нагрузок.
  • Кашель, который не связан с вирусными заболеваниями.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

Диагностика карциноидного синдрома

Карциноидный синдром выявить без клинических исследований сложно. Если появились признаки болезни, следует незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Поставить диагноз может онколог на основе комплексных исследований. Клинические исследования включают:

  • Анализ жалоб пациента.
  • Анализ развития заболевания. Как начиналось и в какой форме протекает в настоящее время.
  • Осмотр пациента. Врач прощупывает живот на предмет новообразований, прослушивает хрипы в грудной клетке, проводит мониторинг артериального давления, осматривает кожные покровы верхней части туловища. В случае, если заболевание под вопросом, возможна стимуляция гиперемии алкоголем.
  • Сбор анализов. С помощью анализа крови определяется уровень гормонов, которые повышаются при болезни. Для информативности рекомендуется за несколько дней до сдачи ограничить потребление продуктов, в которых содержится большое количество этих гормонов. К ним относятся грецкие орехи, баклажаны, бананы. Анализ мочи определяет повышение в организме 5-оксииндолуксусной кислоты. Такое увеличение характерно при карциноидном синдроме. Анализы берутся в течение суток.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Непосредственно выявляет опухоль. Осложняется тем, что карциноид протекает по признакам как доброкачественное новообразование.
  • Компьютерная томография. Также позволяет определить локализацию образования в органах грудной и брюшной полости.
  • Сцинтиграфия. Метод обнаружения с помощью специального препарата, который имеет свойство накапливаться в очагах нейроэндокринной опухоли. С помощью сканера определяется его накопление в поражённом участке.
  • Эндоскопическое исследование. Если поражен желудок, назначается гастроскопия, бронхи – бронхоскопия, толстая кишка – колоноскопия. Во время исследования проводят биопсию, в лабораторных условиях исследуются образцы взятой ткани.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

При комплексном исследовании постановка верного диагноза возрастает.

Лечение заболевания

На ранних стадиях карциноидный синдром возможно излечить и без хирургического вмешательства. Используется метод медикаментозного лечения. Подавляется выделение большого количества серотонина и других гормонов, влияющих на организм.

Хирургический метод успешен, если стадия заболевания начальная, а опухоль операбельна. Удаляется под местным наркозом. Вид хирургического вмешательства зависит от того, в каком месте локализован нейроэндокринный рак.

В случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, назначаются препараты, которые способны подавлять рост и дальнейшее размножение опухоли. Раковая клетка способна размножаться с большой скоростью и поражать соседние.

Показаны медикаменты, устраняющие диарею и корректирующие артериальное давление.

Химиотерапия при такой форме онкологического заболевания не считается эффективной. Побочные эффекты после входящих в неё препаратов во многих случаях ухудшают состояние пациента. Химиотерапия показана при карциноидном синдроме только при обнаружении и резекции метастазов. Однако улучшение состояния наблюдается у небольшого процента больных.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечениеПроведение процедуры химиотерапии

Прогноз при оперативном выявлении и лечении карциноида на ранних сроках благоприятный. Хирургическое вмешательство и отсутствие отдаленных метастазов способны привести к выздоровлению. Благодаря этому срок жизни пациента увеличивается до двух десятков лет.

Если лечение на ранних этапах заболевания было пропущено, шансов на выздоровление становится меньше. Впоследствии возможна смерть пациента. Причиной становится развитие сердечной недостаточности, кишечной непроходимости и иных нарушений работы внутренних органов. Под угрозой печень и желудок.

Профилактика заболевания

К сожалению, точные профилактические меры, гарантирующие отсутствие риска возникновения карциноидного синдрома, до сих пор не разработаны в полной мере.

Показаны общие рекомендации, необходимые для нормального функционирования организма. Ведение здорового образа жизни, правильное питание, регулярный физический труд и занятие спортом, исключение контактов с ядами и канцерогенными веществами без дополнительной защиты.

При выявлении симптомов, возникающих систематически, стоит незамедлительно обращаться к лечащему врачу для консультации и дальнейшего комплексного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать отрицательные изменения, которые происходят в организме. Любую болезнь проще предупредить, чем потом долго её лечить.

Онкология поддаётся лечению, если выстроить грамотную стратегию и неукоснительно выполнять советы медицинских работников.

Источник: https://onko.guru/dobro/kartsinoidnyj-sindrom.html

Причины карциноидного синдрома и современные методы его лечения

Сердечная недостаточность без значительного повышения давления, сильный понос, болезненность в животе, красный цвет лица являются признаками роста нейроэндокринной опухоли – карциноида.

Наличие таких проявлений в совокупности у человека позволяет заподозрить развитие карциноидного синдрома.

Новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными, они поражают тонкий и толстый кишечник, прямую кишку, аппендикс, легкие, другие органы.

Опухоль такого типа является особенной. Она способна самостоятельно продуцировать гормоны и поставлять их в кровеносную систему, что вызывает основные признаки патологического процесса.

Отличительной характеристикой, которой обладает карциноидный синдром, является длительный скрытый период развития. Такая опасная ситуация возникает из-за неясного проявления симптомов в начале заболевания, схожестью их с признаками ряда патологий. Часто диагностируется уже сформированная опухоль, которая имеет метастазы, что значительно ухудшает прогноз выздоровления пациента.

Читайте также:  Компрессия позвоночника, причины, симптомы и лечение

Причины карциноидного синдрома

Активная выработка гормонов (серотонина, гистамина, брадикинина, простагландинов) сформированной карциноидной опухолью провоцирует появление признаков одноименного синдрома.

Результаты исследований не дают полных сведений о причинах развития опухолевого процесса. Новообразование способно развиться из единственной измененной клетки и вызвать синдром.

Наличие у человека карциноидной опухоли не означает, что его ждет обязательное развитие синдрома.

Вызывать появление опухоли, а затем развитие признаков карциноидного синдрома могут несколько общих факторов:

  • наличие эндокринной неоплазии у близких родственников;
  • постоянное курение, употребление спиртного;
  • неправильное питание;
  • наличие заболеваний желудка и кишечника;
  • наследственный нейрофиброматоз;
  • возраст старше 50 лет, принадлежность к мужскому полу.

В зависимости от места локализации новообразования отмечают наиболее вероятные причины патологического процесса. Их следует рассмотреть подробнее.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

Карцинома в легких

Главная причина, вызывающая рак лёгких, карциному – это курение. Заболеть может активный любитель табака или люди из его близкого окружения, которые вынуждены регулярно вдыхать опасные канцерогены вместе с дымом. Другие провоцирующие факторы – это заражение вирусной инфекцией, попадание в легкие частиц асбеста, пыли, воздействие радиоактивного радона.

Опухоль тонкого кишечника

Опухолевый процесс в тонком кишечнике связан с несколькими заболеваниями:

  • наличием аденоматозных полипов;
  • язвенным колитом (неспецифическим);
  • болезнью Крона;
  • язвенными процессами в двенадцатиперстной кишке;
  • дивертикулитом;
  • энтеритом;
  • патологиями желчного пузыря, вызывающими застой желчи и раздражение части тонкого кишечника.

Ректальная карциноидная опухоль

Карциному прямой кишки вызывают наследственные заболевания, при которых наблюдаются генные мутации – синдромы Линча, Петц-Эгерса и Коудена, различные полипозы.

Риск образования опухоли увеличивается у больных, имеющих колоректальные аденомы, женские патологии – нарушение функций яичников, эндометриоз, новообразования в молочных железах.

Провоцировать раковый процесс могут неблагоприятные экологические факторы и неправильное питание.

Опухоли толстой кишки

Образование нейроэндокринных опухолей в толстом кишечнике связано с наличием генных мутаций, отсутствием достаточной физической активности и с вредными привычками. Провоцирует патологический процесс неправильное питание, когда в блюдах преобладают животные жиры, дрожжи, рафинированные углеводы.

Основные признаки

Карциноидный синдром отличается характерными симптомами. У больного заметно изменяется состояние кожных покровов. Видимые участки – лицо, шея, плечи – могут внезапно изменять свой цвет, становиться выраженно розовыми, красными. Через несколько минут естественный оттенок кожи возвращается.

Приступ может возникать несколько раз в день, он не сопровождается усилением потоотделения, что позволяет его называть «сухим приливом». У разных пациентов такой симптом может быть очень непродолжительным (первого типа), другие люди начинают выглядеть по особому:

  • их лицо приобретает устойчивый розовый оттенок, во время приступа может багроветь нос (второй тип);
  • длительный, в течение нескольких часов или дней приступ третьего типа сопровождается наличием выраженных морщин, слезоточивостью и покраснением глаз, имеются признаки снижения артериального давления и сильный понос;
  • сохраняющиеся ярко-красные пятна на шее, руках появляются при приливах четвертого типа, пигментация появляется в виде пятен с неровными очертаниями.

Лицо человека с карциноидным синдромом представлено на фото. Симптом провоцирует активная выработка опухолью гистамина.

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

При развитии патологического процесса наблюдается реакция органов пищеварительной системы.  Характерное проявление при карциноидном синдроме – диарея. Она сопровождается болями, пациенты их описывают как сильные, регулярные схватки. Кал имеет особую жирную консистенцию. Дополняют клиническую картину абдоминального синдрома стабильные тошнота и рвота.

Заметны изменения работы сердечно-сосудистой системы, они связаны с воздействием серотонина.

Структура сердца изменятся, его ткани заменяются на соединительные (процесс затрагивает чаще правую половину органа), происходит сужение внутренних протоков артерий, что затрудняет кровообращение.

Такие преобразования сопровождаются симптомами – повышением артериального давления (незначительным), сердечными болями, тахикардией.

Увеличение содержания гормонов в крови приводит к появлению другого признака карциноидного синдрома – бронхоспазма. Клиническая картина в этом случае сходна с бронхиальной астмой. Наблюдается чрезвычайное затруднение дыхания, боль, хрипы и свист в легких, нехватка воздуха, головокружение.

Исследования

Для подтверждения у пациента карциноидного синдрома необходима диагностика. Основные показатели, на которые обращает внимание врач – характерные внешние проявления, повышение уровня серотонина в пробе крови, изменение мочи с увеличением концентрации в ней 5-оксииндолуксусной кислоты.

Для подтверждения развития синдрома используется несколько лабораторных и инструментальных методов исследований:

  • проба крови на наличие гормонов;
  • анализ мочи;
  • процедуры МРТ или КТ;
  • снятие рентгенограммы;
  • ультразвуковая диагностика;
  • эндоскопическое и лапароскопическое обследование кишечника;
  • исследование бронхов;
  • колоноскопия;
  • гастродуоденоскопия;
  • биопсия тканей желудка, кишечника, легкого, сердца.

Важным методом диагностики для подтверждения признаков карциноидного синдрома является дифференциальная диагностика. Врач обязан исключить развитие других заболеваний, имеющих подобные симптомы.

Современные методы лечения

Основной метод лечения после подтверждения карциноидного синдрома – проведение хирургической операции по удалению опухли.

Для снижения скорости развития онкопроцесса, распространения метастаз в организме больного показана химиотерапия и дополнительное медикаментозное лечение для снятия или смягчения основных проявлений.

Хорошее терапевтическое действие замечено при использовании традиционных рецептов народной медицины.

Препараты

Медикаменты назначаются пациентам с целью проведения химиотерапии и симптоматического лечения.

В первом случае для подавления роста опухоли, уменьшения её размеров, недопущения дальнейшего распространения раковых клеток в организме больного используются инъекции препаратов-цитостатиков.

Курс и программа лечения строго индивидуальны, подбираются для конкретного пациента. Для улучшения его общего состояния показаны:

  • антагонисты серотонина;
  • антигистаминные средства;
  • антидиарейные препараты;
  • средства для регуляции гормонального баланса.

Оперативное вмешательство

Основной этап лечения – хирургическое удаление опухоли карциноидного типа. Дополнительные действия хирург направляет на удаление тканей с признаками метастазирования, близкорасположенных лимфоузлов.

Пациентам требуется проведение манипуляции с печеночными артериями – их перевязка. Она используется для избавления больного от изнуряющих симптомов – поноса и регулярных приливов.

После операции показана химиотерапия.

Народные средства

Смягчить проявления карциноидного синдрома способно траволечение. Народные методы терапии имеют аналогичную с медикаментозным лечением цель – снижение симптоматики. Важны антигистаминные и противодиарейные свойства натуральных средств. В рецептуре назначенных врачом травяных настоев, отваров могут быть крапива, грецкий орех, белокопытник, полынь, кора дуба, зверобой.

Возможные осложнения и прогноз

Продолжительность жизни пациента и ее качество после проведения лечения зависит от главного фактора – степени развития новообразования, наличия метастаз. Если операция проведена на ранних стадиях онкопроцесса, процент 15-летней выживаемости высок – около 95.

Если карциноидный синдром развивается длительное время, количество выживших стремительно убывает до 5 % от общего числа случаев. Прогноз у больных существенно осложняют процессы метастазирования, нарушения сердечной деятельности, возникновение кишечной непроходимости, кахексии.

(1

Источник: https://ProSindrom.ru/endokrinnye/kartsinoidnyj-sindrom.html

Карциноидный синдром — причины, признаки, симптомы и лечение

Карциноидный синдром, причины, симптомы и лечение

Карциноидный синдром возникает, когда редко встречающаяся злокачественная опухоль, карциноидная опухоль, выделяет определенные вещества в кровоток, что вызывает появление ряда признаков и симптомов. В большинстве случаев карциноидные опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте или легких.

Обычно карциноидный синдром встречается у людей с прогрессирующими карциноидными опухолями. Лечение карциноидного синдрома обычно предполагает лечение рака.

Тем не менее, заболевание может быть неизлечимым, так как большинство карциноидных опухолей вызывают карциноидный синдром лишь на поздних стадиях.

В таких случаях с помощью определенных препаратов можно облегчить симптомы карциноидного синдрома и повысить качество жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы карциноидного синдрома зависят от типа веществ, которые карциноидная опухоль выделяет в кровоток. К наиболее частым признакам и симптомам карциноидного синдрома относятся:

  • Гиперемия кожи. Появляется ощущение жара на лице и верхней части груди, а кожа меняет цвет с розового на красный, а затем на багровый. Приступы гиперемии могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и дольше. Гиперемия может появиться без явных причин, хотя иногда ее возникновение может провоцировать стресс, физическая нагрузка или употребление алкоголя.
  • Очаги повреждения на лице. На носу и верхней губе могут появиться багровые паутиноподобные скопления венозных сосудов.
  • Диарея. У людей с карциноидным синдромом может возникнуть частый водянистый стул, который иногда сопровождается спазмами в животе.
  • Затрудненное дыхание. Вместе с гиперемией кожи могут возникнуть признаки и симптомы, схожие с астмой – свистящее дыхание и одышка.
  • Учащенное сердцебиение. Периодическое учащение сердцебиения может быть признаком карциноидного синдрома.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При появлении беспокоящих признаков и симптомов следует обратиться к врачу.

Осложнения

У людей с карциноидным синдромом могут возникнуть следующие осложнения:

Карциноидная болезнь сердца. У некоторых людей с карциноидным синдромом развивается карциноидная болезнь сердца. Карциноидный синдром вызывает утолщение сердечных клапанов, что затрудняет их работу. В результате может возникнуть нарушение герметичности сердечных клапанов.

К признакам и симптомам карциноидной болезни сердца относятся усталость и одышка во время физической активности. В конечном итоге карциноидная болезнь сердца может привести к сердечной недостаточности. Врач может порекомендовать препараты для улучшения работы сердца.

В случае прогрессирующей карциноидной болезни сердца возможно хирургическое восстановление поврежденных сердечных клапанов.Кишечная непроходимость. Рак, распространившийся на лимфоузлы рядом с тонкой кишкой, может вызвать сужение кишечника и образование в нем петель, которые приводят к кишечной непроходимости.

К признакам и симптомам кишечной непроходимости относится сильная судорожная боль в животе и рвота. В некоторых случаях для устранения непроходимости требуется хирургическое вмешательство.Карциноидный криз. Карциноидный криз вызывает тяжелый приступ гиперемии, снижение артериального давления, спутанность сознания и нарушения дыхания.

Карциноидный криз может произойти у людей с карциноидными опухолями, когда они подвергаются влиянию определенных факторов, включая использование анестезии во время хирургических операций. Карциноидный криз может привести к смерти. Врач может ввести пациенту перед операцией препараты для снижения риска развития карциноидного криза.

Читайте также:  Анкилоз голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Признаки и симптомы экзокринного рака поджелудочной железы

Часто рак поджелудочной железы на ранних стадиях не вызывает никаких признаков или симптомов. Поскольку, когда он вызывает симптомы, часто уже распространяется за пределами поджелудочной железы.

Желтуха и связанные с ней симптомы

Желтуха проявляется через кожу и глаза, которые желтеют. Она является одним из первых симптомов у большинства людей с раком поджелудочной железы.

Желтуха вызвана накоплением билирубина, темно-зеленого вещества, продуцируемого в печени. Обычно печень выделяет билирубин как часть жидкости, называемой желчью. Желчь проходит через общий желчный проток в кишечник, где помогает разбить жиры. Когда общий желчный проток забивается, желчь не может попасть в кишечник, и уровень билирубина в организме накапливается.

Рак, которые начинается в голове поджелудочной железы, находятся вблизи общего желчного протока.

Эти раковые образования могут надавить на канал и вызвать желтуху, когда он еще довольно мал, что иногда приводит к тому, что эти опухоли обнаруживаются на ранней стадии.

Но рак, который возникает либо в организме, либо в хвосте поджелудочной железы, не оказывает давления на канал, пока он не распространился по всему органу. К тому времени рак также часто распространяется за пределы поджелудочной железы.

Когда рак поджелудочной железы распространяется, он обычно проходит сначала в печень. Это может вызвать желтуху.

Темная моча: иногда моча с более темным цветом является первым признаком желтухи. По мере увеличения уровня билирубина в крови моча превращается в коричневый цвет.

Бледный или жирный стул: билирубин обычно помогает придавать стулу коричневый цвет. Если желчный канал заблокирован, стул может выглядеть бледным или серым. Кроме того, если желчные и панкреатические ферменты не могут достичь кишечника, чтобы помочь сломать жиры, стул может стать маслянистым и может плавать в туалете.

Зуд кожи: когда билирубин накапливается в коже, он становится желтым и начинает зудеть.

Рак поджелудочной железы не является наиболее распространенной причиной желтухи. Другие причины, такие как желчные камни, гепатит и другие заболевания печени и желчного протока, являются гораздо более распространенными причинами.

Боли в животе или спине

Боль в брюшной полости (живот) или спине часто встречается при раке поджелудочной железы.

Рак, который возникает в организме или хвосте поджелудочной железы, может значительно вырасти и может начать сжимать другие близлежащие органы, вызывая боль.

Рак также может распространяться на нервы вблизи поджелудочной железы, что часто вызывает боль в спине. Конечно, боль в животе или спине довольно распространена и чаще всего вызвана другими заболеваниями, чем рак поджелудочной железы.

Потеря веса и отсутствие аппетита

Очень часто люди, у которых есть рак поджелудочной железы теряют вес. Часто у этих людей мало аппетита.

Тошнота и рвота

Если рак надавливает на дистальный конец желудка, это может частично блокировать его, препятствуя прохождению пищи. Это может вызвать тошноту, рвоту и боль, которые, как правило, усиливаются после еды.

Увеличение желчного пузыря или печени

Если рак блокирует желчный проток, желчь может накапливаться в желчном пузыре, увеличивая его размер. Иногда врач может почувствовать это увеличение во время физического осмотра (например, большой кусок под правильным ребром). Это также можно увидеть в исследованиях изображений.

Иногда рак поджелудочной железы также может вызывать увеличение размера печени, особенно если рак распространился на печень. Возможно что врач может осознать это, почувствовав область ниже правого ребра, изучив ее или наблюдая за ней в исследованиях изображений.

Сгустки крови

Иногда первый признак того, что у человека рак поджелудочной железы — это сгусток крови в большой вене, часто в ноге. Это называется тромбозом глубоких вен.

Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и тепло в пораженной ноге. Иногда фрагмент сгустка может удаляться и перемещаться в легкие, что затрудняет дыхание и вызывает боль в груди.

Сгусток крови в легких называется легочной эмболией.

Тем не менее, наличие сгустка крови обычно не означает, что у вас рак. Большинство сгустков крови связаны с другими причинами.

Аномалии жировой ткани

Некоторые люди с раком поджелудочной железы имеют неправильную текстуру жировой ткани под кожей. Это вызвано секрецией ферментов поджелудочной железы, которые переваривают жир.

Диабет

В редких случаях рак поджелудочной железы разрушает клетки, продуцирующие инсулин, вызывая диабет (высокий уровень сахара в крови). Симптомы могут включать чувство жажды и голода, а также часто мочиться. Чаще всего рак может привести к небольшим изменениям уровня сахара в крови, которые не вызывают симптомов диабета, но все еще могут быть обнаружены с помощью анализов крови.

Признаки и симптомы панкреатических нейроэндокринных опухолей

Поджелудочные нейроэндокринные опухоли часто выделяют лишние гормоны в кровоток. Различные типы опухолей вызывают различные гормоны, которые могут вызывать различные симптомы.

Ульцерогенная аденома поджелудочной железы

Эти опухоли вырабатывают гастрин, гормон, который заставляет выделять больше кислоты. Чрезмерное производство гастрина вызывает состояние, называемое синдромом Золлингера-Эллисона, в котором желудок вырабатывает слишком много кислоты. Это вызывает язву желудка, который может вызвать боль, тошноту и отсутствие аппетита.

Тяжелые язвы могут начать кровоточить. Если кровотечение является мягким, это может привести к анемии (очень мало эритроцитов), что может вызвать симптомы, такие как чувство усталости и трудность дыхания. С другой стороны, если кровотечение более тяжелое, это может привести к тому, что стул станет черным.

Тяжелое кровотечение само по себе может угрожать жизни.

Если желудочная кислота попадает в тонкую кишку, она может повредить клетки кишечной оболочки и сломать пищеварительные ферменты, прежде чем они смогут переварить пищу. Это может привести к поносу и потере веса.

Глюкагон

Эти опухоли продуцируют глюкагон, гормон, который увеличивает уровень глюкозы (сахара) в крови. Большинство симптомов, которые могут вызвать глюкагонома, являются умеренными и чаще всего вызваны другим состоянием.

Избыток глюкагона может вызвать повышение уровня сахара в крови, что иногда вызывает диабет. Это может вызвать симптомы, такие как чувство жажды и голода, а также часто мочиться.

Часто люди с этими опухолями могут также иметь диарею, потерю веса и плохое питание. Проблемы с питанием могут приводить к симптомам, таким как раздражение языка (глоссит) и углов рта (комиссуральный хейлит).

Инсулиномы

Эти опухоли производят инсулин, который снижает уровень глюкозы в крови.

Слишком большое количество инсулина вызывает низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может вызывать такие симптомы, как слабость, спутанность сознания, потоотделение и учащенное сердцебиение. Когда уровень сахара в крови очень низок, человек может упасть в обморок или даже упасть в кому и получить судороги.

Соматостатинома

Эти опухоли вырабатывают соматостатин, который помогает регулировать другие гормоны. Симптомы этого типа опухоли могут включать боль в животе, тошноту, отсутствие аппетита, потерю веса, диарею, симптомы диабета (чувство жажды и голода и необходимость часто мочиться) и желтуха (пожелтение кожи и кожи). глаза).

Первоначальные симптомы соматостатиномы имеют тенденцию быть мягкими и чаще вызываются другими вещами, поэтому эти опухоли обычно диагностируются на продвинутой стадии. Часто они не обнаруживаются, пока они не распространились на печень, когда они вызывают такие проблемы, как желтуха и боль.

Випома

Эти опухоли продуцируют вещество, называемое вазоактивным кишечным пептидом. Слишком много производства может привести к проблемам с диареей. Сначала это может быть небольшим, но потом становится все хуже. Во время диагноза большинство людей страдают тяжелой, водянистой диареей.

Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, мышечные судороги, ощущение слабости или усталости и приливы (покраснение и тепло в лице или шее).

Люди с этими опухолями также обычно имеют низкий уровень кислоты в желудке, что может привести к проблемам переваривания пищи.

Карциноидные опухоли

Часто эти опухоли продуцируют серотонин или его предшественник 5-HTP. Когда опухоль поджелудочной железы производит эти вещества, они сначала перемещаются в печень.

Печень разрушает эти вещества, прежде чем они смогут достичь остальной части тела и вызвать проблемы.

По этой причине карциноидные опухоли часто не вызывают симптомов, пока они не распространились за пределы поджелудочной железы.

Когда эти опухоли распространяются, они чаще всего делают это в печени, где раковые клетки могут выделять гормоны непосредственно в кровь, которая покидает печень.

Это может вызвать карциноидный синдром с симптомами, включающими промывку или горячие вспышки (покраснение и тепло в лице или шее), диарея, свистящее дыхание и быстрый пульс.

Часто эти симптомы возникают в эпизодах, а между эпизодами пациент может чувствовать себя хорошо.

Со временем гормоноподобные вещества, высвобождаемые этими опухолями, могут повредить клапаны сердца, вызывая одышку, слабость и сердечный шум (ненормальный звук сердца).

Нефункциональные нейроэндокринные опухоли

Эти опухоли не производят избыточных гормонов, так что они не вызывают симптомов на ранних стадиях и часто могут вырасти задолго до их обнаружения.

Большинство из них являются злокачественными и начинают вызывать проблемы по мере их увеличения или распространения за пределами поджелудочной железы.

Симптомы могут быть такими же, как и при экзокринном раке поджелудочной железы, включая желтуху (желтую кожу и глаза), боль в животе и потерю веса.

Симптомы, вызванные распространением рака

Когда панкреатические нейроэндокринные опухоли распространяются, они чаще всего распространяются на печень. Это может привести к увеличению размера печени, что может вызвать боль и отсутствие аппетита. Они также могут влиять на функцию печени, иногда вызывая желтуху (кожа и глаза приобретают желтоватый цвет) и аномальные результаты в лабораторных тестах.

Эти виды рака также могут распространяться на другие органы и ткани. Симптомы зависят от того, где рак растет. Например рак, распространяющийся в легкие, может вызвать одышку или кашель. Распространение на кости может вызвать боль в этих костях.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/karcinoidnyj-sindrom-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию