Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс, протекающий в локтевом суставе носит название медиальный эпикондилит. Заболеванию чаще всего подвержены спортсмены, имеющие регулярную нагрузку на руки. В народе медиальный эпикондилит получил название — локоть гольфиста.

Однако болезнью могут страдать и обычные люди, чья деятельность совсем не связана со спортивными нагрузками. Воспалительный процесс развивается очень медленно, и на последних стадиях болезни приносит человеку сильную боль во время двигательной активности.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

О заболевании

Медиальным эпикондилитом называют дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий там, где мышцы прикрепляются к надмыщелку кости плеча. Соседние ткани также претерпевают реактивное воспаление. Заболеванию подвержена в основном мужская часть населения, выполняющая тяжелую физическую работу, а также профессиональные спортсмены.

Медиальный надмыщелок располагается с внутренней стороны локтевого сустава, в месте прикрепления мышечных сгибателей пальцев, кисти руки и связок сустава локтя.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Причины

В настоящее время медицине не известны точные причины возникновения воспалительного процесса, но медики склоняются к выводу, что медиальный эпикондилит возникает по причине сильной и регулярной нагрузки на локтевой сустав. Кроме того, причинами развития болезни могут являться:

  • постоянное травмирование локтя;
  • нарушение кровообращения в суставе;
  • остеохондроз шейных или грудных позвонков;
  • остеопороз и плече-лопаточный периартрит.
  • профессиональная деятельность. Такие специальности как строитель, сельскохозяйственный работник, врач, музыкант, спортсмен нередко приводят к появлению эпикондилита;
  • слабый связочный аппарат локтевого сустава, формирующийся еще во внутриутробном развитии плода;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • возраст. У лиц старше 30 лет мышцы и сухожилия со временем теряют свою эластичность и поэтому сильнее подвержены различным травмам.

Чаще всего заболеванием страдают именно спортсмены, такие как гольфисты, штангисты, метатели копья и др. Постоянная нагрузка на локоть вызывает микротравмы в суставе, в результате чего начинает развиваться воспалительный процесс и происходит дегенеративное изменение в тканях.

Симптомы

Медиальный эпикондилит протекает очень медленно, поэтому на начальных стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе. С течением болезни у человека появляются болевые ощущения в локте:

  • тупая ноющая боль;
  • снижение мышечного тонуса верхней конечности;
  • в сухожилиях или мышцах локтя появляется болезненная точка, при надавливании на которую больной испытывает сильную боль;
  • движения рукой становятся невозможными, так как болезненные ощущения начинают сопровождать человека постоянно.

Медиальный эпикондилит протекает в острой, подострой и хронической форме. При остром течении характер боли ярко-выраженный, неприятные ощущения возникают сразу же после напряжения мышц руки. Больному человеку проблематично даже совершать элементарные движения, например, невозможно пожать руку другому человеку.

Хроническая форма медиального эпикондилита ставится в том случае, если между периодами ремиссии и рецидива проходит от 3 месяцев и до полугода.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Кроме визуального осмотра в некоторых случаях для диагностики применяются тесты Велта и Томсона:

  • Первый тест подразумевает делать сгибательные и разгибательные движения рукой, при этом предплечья находятся на уровне подбородка.
  • Второй тест требует сжатия кисти в кулак, причем кисть должна находиться в тыльном положении. Затем ее необходимо развернуть ладонью кверху. При медиальном эпикондилите все движения больной рукой будут замедленными, а пациент всегда чувствует болезненность в суставе.

Для точного установления диагноза медиального эпикондилита, необходимо провести дифференцирующую диагностику от следующих заболеваний:

  • перелом надмыщелка. При травме мягкие ткани сустава практически всегда отечны, при эпикондилите отек отсутствует совсем. В целях исключения травмы надмыщелка проводится рентгенологическое обследование;
  • артрит. При этом заболевании болезненные ощущения распространяются по всему суставу, при эпикондилите — строго в одном месте;
  • гипермобильность сустава (слабость соединительной ткани врожденного характера);
  • асептический некроз;
  • ушиб мягких тканей;
  • бурсит;
  • шейный остеохондроз;
  • туннельный синдром (наблюдается ущемление нерва). В результате этого имеется потеря чувствительности в области локтя. Дифференцировать данное заболевание может метод МРТ;
  • трещина в шиловидном отростке;
  • ревматоидное воспаление суставов.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

При остром процессе воспаления, протекающего в суставе (бурсит, артрит, ревматизм), проводят биохимический анализ крови больного.

Традиционное лечение

Терапия медиального эпикондилита проводится комплексно и зависит от прогрессирования заболевания, поражения мышц и сухожилия сустава:

Использование специальных ортопедических бандажей способствует полной иммобилизации больного локтя. При их регулярном использовании предупреждается последующее травмирование поврежденного сухожилия.

Повязка (бандаж) изготавливается из плотного материала, который надежно прилегает к пораженному локтевому суставу, обеспечивая его стабильное положение. Отрез изготовлен из жестких вставок и мягкой ткани. Постоянное ношение ортезов снимает болезненность с локтя.

Ортопедические приспособления необходимо носить при острой стадии медиального эпикондилита, особенно, если человек постоянно испытывает нагрузки на сустав. Ортез ни в коем случае нельзя использовать, если у больного имеется ишемия пораженного участка локтя.

Длительность ношения ортезов и повязок определяется лечащим врачом, но обычно время использования ортопедических приспособлений составляет около 2 часов в день.

Для устранения воспаления в локте эффективны противовоспалительные лекарственные средства, используемые местно — мази или гели (Диклофенак, Нурофен, Кетонал и Найз). Противовоспалительные препараты, применяемые внутрь, выраженного терапевтического эффекта не оказывают.

Если у пациента имеются сильные неутихающие боли, показаны блокады кортикостероидными препаратами, которые вводятся путем инъекций в пораженную область локтя, например, гидрокортизоновые блокады. Для снятия болезненных ощущений также применяют глюкокортикоиды, разбавленные анестезирующим средством (Новокаином или Лидокаином).

Глюкокортикоиды вводятся посредством уколов в больную часть локтевого сустава. Хроническая форма медиального эпикондилита требует применения уколов Мильгаммы.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

При данном заболевании лечащий врач в обязательном порядке назначает курс физиопроцедур, способствующих скорейшему выздоровлению больного. Используются такие процедуры:

  1. Микротоковая терапия — на воспаленный участок локтя с помощью специального прибора происходит воздействие тока малого напряжения.
  2. Криотерапия (лечение холодом) — помогает снять отек и снизить болезненность. Температура во время выполнения процедуры достигает -30°C.
  3. Терапия лазером — воздействие на пораженный участок посредством светового потока. Данная процедура способна в кратчайший срок ликвидировать воспалительный процесс в суставе локтя.
  4. Магнитотерапия — лечение воспаленной области статистическими магнитными волнами.
  5. Лечение сухим теплом — прогревающая процедура, применять которую можно только после затихания острой фазы болезни.
  6. Иглоукалывание — воздействие рефлекторными иглами на определенные участки тела. Способствует снятию сильной болезненности.
  7. Массаж — устраняет боль и помогает суставу быстрее восстановиться. Как правило, массаж выполняется не на самом локте, а на предплечье, боковой поверхности шеи. Процедура совершается мягкими неторопливыми движениями и выполнять ее имеет право только специалист.

Специальные упражнения способствуют расслаблению и укреплению мышц и сухожилий, помогают быстрее вернуть функциональность суставу.

Выполнять лечебную гимнастику разрешается только после того как процесс воспаления начнет угасать. Назначать то или иное упражнение имеет право только врач.

При любом, даже незначительном чувстве боли в процессе выполнения лечебной физкультуры, упражнение необходимо сразу же прекратить.

Также вы можете посмотреть видео, где объясняют как тренироваться при медиальном эпикондилите.

  • Хирургическое вмешательство

Применяется в крайних случаях, при отсутствии положительных результатов от консервативной терапии.

Включает в себя удаление пораженного сухожилия вместе с небольшим участком мышц, удлинение сухожилия разгибателя, а также применяют метод артроскопии (со специальным приспособлением, вводимым в сустав).

После артроскопической процедуры пациент быстрее реабилитируется, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает следующие способы терапии медиального эпикондилита:

Необходимо нарвать листьев одуванчика, тщательно их промыть и при помощи скалки или молотка добиться появления из них сока. Размягченные листья приложить к больному локтю, сверху наложить повязку и зафиксировать бандажом. Держат компресс на протяжении ночи.

9% столовый уксус (1 ст. л.) смешивается с 100 мл кипяченой воды. На марлевую или хлопчатобумажную ткань наносят раствор и прикладывают к болезненному участку, сверху надевают фиксирующую повязку. Данный способ хорошо устраняет боль в суставе локтя.

Смешивают 2 ст. л. сухого порошка горчицы с таким же количеством камфорного масла, добавляют белок куриного яйца и чайную ложку натурального меда. Тщательно перемешивают до состояния мази и наносят на пораженную локтевую область. Укутывают пленкой и теплым материалом. Через 2 часа мазь смывают теплой водой.

В равных пропорциях берут шишки хмеля, зверобой и листья березы. Заливают водой и варят до закипания смеси. Отфильтрованный жмых прикладывают к больной области и укутывают пленкой. Компресс держат пару часов.

От кочана капусты отделить 2 листика и сварить их в вине. Пока листья не остыли, прикладывают их к пораженному локтю. Процедуру повторять ежедневно до улучшения самочувствия.

Источник: https://prosustav.ru/arthropathy/epicondylitis/medialnyj-epikondilit.html

Чем лечить эпикондилит локтевого сустава

Диагноз «эпикондилит локтевого сустава» часто ставится взрослым людям, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками, приходящимися на верхние конечности.

Болезнь сопровождается выраженными симптомами, в запущенных случаях человек может полностью утратить функциональность руки.

На начальных стадиях вылечить эпикондилит удастся консервативным путем, в противном случае операции не избежать.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости.

При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище.

Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:

  • физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
  • хроническое травмирование сочленения;
  • нарушение кровоснабжения конечности;
  • остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
  • артроз и артрит;
  • врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Зачастую диагностируется двухсторонний эпикондилит локтевого сустава. По мере прогрессирования болезни человека начинает беспокоить боль, интенсивность которой возрастает.

Виды патологии

Учитывая место локализации дегенеративно-воспалительного нарушения, различают:

  • Латеральный или наружный эпикондилит. В такой ситуации воспаление развивается на внешнем участке крепления сухожильных волокон, в области латерального надмыщелка кости. По-другому патология называется «локоть теннисиста», потому что зачастую у людей, занимающихся этой разновидностью спорта, диагностируется такой подвид эпикондилита.
  • Медиальный или внутренний эпикондилит. В этом случае воспаление поражает сухожилия, крепящиеся в внутреннему надмыщелку кости. Такой диагноз чаще всего встречается у людей, занимающихся гольфом, бросками ядра.
Читайте также:  Сердечно-сосудистые заболевания: причины, лечение и профилактика

В зависимости от характера проявляющейся симптоматики, латеральный или медиальный эпикондилит бывает:

Характерные симптомы эпикондилита локтевого сустава

Правосторонний или левосторонний эпикондилит характеризуется такой симптоматикой:

  • внезапные, интенсивные и острые боли, локализующиеся в локтевом суставе;
  • обострение болезненности после физических нагрузок либо напряжения мышц предплечья;
  • дистрофия мышечных тканей конечности, вследствие которой функциональность локтя, запястья и кисти нарушается.

Если развивается латеральный эпикондилит, болит наружная поверхность локтевого сочленения, при этом симптомы обостряются после попыток разогнуть сустав или повращать кистью. При поражении медиальных связок болезненность локализована на внутренней поверхности сочленения. Симптомы усиливаются, если попытаться согнуть конечность в области предплечья.

В период обострения патологии человека беспокоят острые, постоянные боли, сопровождающиеся продолжительным напряжением мышечных волокон. В момент подострого течения признаки притупляются, а болезненность исчезает, когда больной обеспечивает покой руке. При перетекании недуга в хроническую форму в течение года периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Последствия

Если лечение эпикондилита локтевого сустава было своевременным и адекватным, осложнения не развиваются.

В противном случае высок риск развития воспалительного бурсита, для устранения которого потребуется оперативное вмешательство.

Поэтому при характерных симптомах применение препаратов на свое усмотрение противопоказано. Необходимо своевременно обращаться к врачу и лечить проблему под его контролем.

Диагностика

Прежде чем назначить эффективное лечение, врач должен установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику. Для этого используются инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Если эпикондилит локтевого сустава развивается длительный период, происходит атрофия мышечных тканей, и у пациента развиваются такие признаки:

  • Симптом Томпсона. Если попросить больного удержать сжатую в кулаке кисть в положении тыльного сгибания, в таком состоянии удастся недолго продержать конечность, она быстро опустится и перейдет в состояние ладонного сгибания.
  • Симптом Велта. Для выполнения этого теста больного попросят одновременно разгибать и супинировать здоровое и больное предплечье. На пораженной стороне эти действия выполняются с отставанием, что подтверждает диагноз.

Дифференциальная диагностика поможет исключить развитие остеохондроза, спондилеза, перелома надмыщелка.

Какое назначается лечение?

Эффективные лекарства

Консервативное лечение в первую очередь направлено на снятие воспаления и устранение болевого синдрома. Для этих целей рекомендуется воспользоваться мазями и гелями, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя:

Употреблять таблетки НПВС неэффективно, в период обострения также назначаются инъекции. Если мази не помогают убрать воспаление и болевой синдром, назначается глюкокортикостероидная блокада. Укол делается прямо в локтевой сустав, где локализовано воспалительное осложнение.

Используют препараты «Дипроспан», «Гидрокортизон», смешанные с анестетиками, например, «Лидокаином», «Новокаином». Такая инъекция полностью избавляет от болевых ощущений в течение 2—3 суток.

Если использовать только мази и гели группы НПВС, болезненность исчезает на протяжении 2,5—3 недель.

Дополнительно можно дополнить терапию обезболивающими таблетками, такими как «Аспирин», «Бутадион». В качестве местного обезболивающего средства назначается «Димексид», а точнее, компрессы на его основе. Повязку с «Димексидом» рекомендуется наложить на больной участок, захватив окружающие здоровые ткани. Помимо обезболивающего эффекта, лекарство помогает убрать воспаление.

Физиотерапия и массаж

При таком заболевании в качестве вспомогательной терапии обязательно назначаются физиопроцедуры, например, такие:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • гирудотерапия, при которой на воспаленный участок прикладываются пиявки.

В домашних условиях для лечения эпикондилита можно использовать физиотерапевтический аппарат «Ретона-Форте». С помощью прибора можно проходить курсы ультразвуковой терапии, магнитотерапии, прогревания инфракрасными лучами.

Вместе с физиотерапией назначается мануальный массаж, который не менее эффективно лечит эпикондилит локтевого сустава.

С помощью массажных манипуляций удастся восстановить кровоснабжение и питание атрофированных мышечных тканей, благодаря чему функционирование конечности нормализуется и восстановится.

Упражнения и восстановительная гимнастика

ЛФК при эпикондилите локтевого сустава способствует восстановлению кровообращения и регенерации пораженных участков. Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно, при выполнении упражнений больной не должен ощущать дискомфорта. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется воспользоваться методом Бубновского, который разработал такие полезные упражнения:

  • Больную руку согнуть в локте и положить на противоположное плечо. Здоровой конечностью медленно натягивать другую руку, но не допускать чувства дискомфорта.
  • Встать перед столом, разместив на нем ладони. Медленно наклоняться вперед, опираясь на обе конечности.

Когда состояние нормализуется, и риск развития негативных последствий минует, физкультура расширяется, добавляются более интенсивные тренировки, согласованные с врачом.

Когда без операции не обойтись?

Если медикаментозные средства, физиотерапия и лечебный спорт не принесли должного эффекта, назначается хирургическое лечение — операция Гомана. Во время терапии иссекаются сухожилия в том участке, где они присоединяются к мышечным разгибателям.

Модифицированный вариант предусматривает резекцию сухожильного аппарата в месте, где он крепится к самой кости. Благодаря таким манипуляциям удастся избавиться от мышечного натяжения и боли.

После хирургии накладываются швы, на протяжении 10—15 дней для облегчения состояния рекомендуется делать компрессы с «Димексидом».

Нетрадиционные методы

Лечение народными средствами поможет снять боль и воспаление на начальных стадиях эпикондилита. Хорошо себя зарекомендовали:

  • мазь из конского жира;
  • компресс с голубой глиной;
  • аппликации на основе настойки прополиса.

Источник: https://daminov.net/bolezni/epikondilit/chem-lechit-epikondilit-loktevogo-sustava.html

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: лечение, упражнения и народные средства

Эту разновидность тендинита, воспаления сухожилия, по-другому называют «локтем пловца на спине», а в западной медицинской литературе — «локтем гольфиста». Терминология объясняется распространенностью болезни среди спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Причины

Заболевание развивается постепенно ввиду внешних и внутренних факторов. Основной экзогенной причиной тендинита являются хронические физические перегрузки рук, обусловленные монотонными, повторяющимися вращательными, сгибательными и рывковыми движениями, например, поднятием тяжестей. Мышечное переутомление приводит к микроразрывам и воспалению фиброзно-мышечных волокон.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань менее прочной и эластичной, поэтому даже незначительные нагрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы зачастую развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Часто болеют швеи, машинистки. Также страдают патологией профессиональные спортсмены, занимающиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжелой атлетикой, метанием копья, ядра или диска.

Развитию заболевания способствуют следующие патологические состояния:

  • перенесенные травмы локтя и предплечья;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • остеопороз;
  • врожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Симптомы

Заболевание часто начинается с ощущения ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает после нагрузок, позже может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии лечения неприятные проявления трансформируются в боль.

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • эпицентром является локоть, особенно его внутренний участок;
  • усиление болевых ощущений при нагрузках на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
  • в запущенных случаях боль носит постоянный характер;
  • распространение вдоль внутреннего края предплечья, иногда до уровня запястья.

При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного лечения возможно развитие легкой атрофии мышц предплечья.

Диагностика

Главные способы постановки диагноза: тщательный осмотр и опрос пациента.

Подозревая эпикондилит, доктор выясняет наличие хронических перегрузок мышц предплечий, травм, суставных заболеваний верхних конечностей. Визуальный осмотр обычно не выявляет особых изменений.

При пальпации определяется болезненный выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, иногда усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы или согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У каждого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Как правило, сила мышц предплечья и кисти, а также объем движений в суставах в норме или несколько снижены.

Инструментальные обследования проводятся следующими методами:

  • Рентгенография — изменений в пораженном локте не выявляет. При хроническом течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
  • УЗИ — уплотнение структуры сухожилий, в запущенных случаях — их укорочение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ →

Лабораторные методы информативны только при ревматической или аутоиммунной этиологии болезни.

Лечение

Лечение внутреннего эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексным, длительным и упорным. В острой и хронической стадиях заболевание лечится по-разному.

Мероприятия, необходимые в острой стадии процесса:

  • Охранительный режим — особенно важно исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах, которые вызывают боль.
  • Холод — применяется для уменьшения болей, лед нужно прикладывать к локтю через ткань на 10—15 минут.
  • Возвышенное положение конечности во время отдыха для улучшения венозного оттока от больного сустава.
  • Иммобилизация пораженного локтя. Используют налокотники, специальные пластыри, гипсовую лонгету, эластичный бинт. Они способствуют фиксации и разгрузке сустава.

Применяются внутрь или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен. Параллельно проводят местную терапию — используют мази и гели, содержащие вещества этой фармакологической группы: Долгит, Диклофенак гель. Для улучшения метаболизма и стимуляции иммунной защиты применяют витамины группы B (Мильгамма).

При выраженных болях в суставе назначают глюкокортикостероиды. Минимальные дозы производных Преднизолона, Гидрокортизон в смеси с раствором Лидокаина вводят в наиболее болезненные участки локтя.

Читайте также:  Гемангиома грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Учитывая возможность нежелательных реакций, блокады делают не чаще 1—2 раз в неделю и не более трех раз.

Лечение народными средствами проводится как вспомогательный метод воздействия. Традиционными способами помощи являются согревающие компрессы.

При этом используется голубая глина, которая после разведения горячей водой, накладывается перед сном на пораженный сустав и фиксируется шерстяной тканью. Курс лечения — 7—10 дней.

Также применяют компрессы с водкой, камфорным спиртом, отварами противовоспалительных трав — хвощ, окопник.

Физиотерапия и ЛФК

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

В острой стадии используют электро- и фонофорез с растворами анестетиков и глюкокортикостероидов, лазеротерапию. При затихании воспалительных явлений в локтевом суставе назначают магнитотерапию, электростимуляцию, использование лечебных грязей и парафина на пораженное сочленение. Современное эффективное средство воздействия — ударно-волновая терапия. Применяется массаж верхней конечности с элементами разработки локтевого сустава.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, физической подготовки, а также степени запущенности болезни.

Нагрузки увеличиваются по мере уменьшения болей в локте. Некоторые элементы гимнастики можно выполнять даже в острой стадии, например, движение, имитирующее выжимание полотенца.

Хорошо помогает упражнение с теннисным мячом: сидя на стуле, кисть располагают в области колена ладонью вверх и производят сжимание мяча, постепенно увеличивая кратность движений.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев возможно хирургическое вмешательство.

Обычно проводятся рассечение сухожильных апоневрозов, удаление зарубцевавшихся участков сухожилий. При сдавлении локтевого нерва воспаленными тканями хирурги проводят его декомпрессию.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться максимально рано. Обязательны упражнения после операции при медиальном эпикондилите на пронацию предплечья и сгибание кисти с преодолением постепенно нарастающего сопротивления.

Профилактика

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предотвратить, исключив стереотипные и часто повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мышц предплечий.

При частых рецидивах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, стоит задуматься о смене профессии. Чтобы не допустить развитие болезни нужно своевременно лечить патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много проблем — снижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается повседневная жизнь.

При своевременно начатом лечении трудоспособность и возможность заниматься спортом полностью восстанавливаются.

Но затягивать с обращением к врачу нельзя, так как заболевание может вынудить сменить работу или ограничить тренировки.

Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/epikondilit/medialnyj.html

Медиальный эпикондилит

Эпикондилит представляет из себя дегенеративно-дистрофический процесс, который происходит в зонах прикрепления мышц к надмышелку плечевой кости. Патология сопровождается реактивным воспалительным процессом в соседних тканях.

Существуют две формы эпикондилита – наружный эпикондилит плеча (иначе называемый теннисным локтем и который гораздо больше распространен среди пациентов) и внутренний эпикондилит плеча (другое его название медиальный эпикондилит или локоть гольфиста).

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит больше поражает пациентов мужского пола, нередко страдают профессиональные спортсмены.

Причины медиального эпикондилита

В развитии данного патологического процесса дегенеративные изменения в суставе проявляются раньше, чем воспалительный процесс.

Факторами, которые провоцируют развитие медиального эпикондилита могут быть:

  • систематически получаемые микроповреждения или же прямые травмы локтевого сустава;
  • характер основной работы человека;
  • хроническая перегрузка локтевого сустава;
  • нарушенная циркуляция крови в области сустава;
  • остеохондроз грудного либо шейного отделов позвоночника, остеопороз, а также плечелопаточный периартрит могут стать причинами появления болезни.

Довольно часто внутренний эпикондилит выявляется у людей, чья основная деятельность напрямую связана с выполнением постоянно повторяющихся движений верхних конечностей, а именно: пронацией (представляющей из себя поворот предплечья вовнутрь вниз ладонью) или супинацией (разворотом предплечья наружу вверх ладонью).

В группе риска находятся:

  • работники сельскохозяйственной сферы деятельности (доярки, трактористы)
  • строители (маляры-штукатуры, каменщики и прочие)
  • спортсмены (штангисты, боксеры)
  • врачи (массажисты, хирурги)
  • музыканты (скрипачи, пианисты)
  • работники сферы обслуживания (гладильщики, парикмахеры, машинистки и тому подобное).

Сами по себе все эти профессиональные занятия не могут спровоцировать медиальный эпикондилит.

Эта патология развивается по причине постоянных и слишком сильных перегрузок мышц предплечья, на фоне которой происходят регулярные микроповреждения тканей вокруг сустава.

Все это и приводит к началу воспалительного процесса, появлению небольших рубцов, которые еще больше понижают устойчивость сухожилий к высокому мышечному напряжению и физическим нагрузкам, в результате число микроповреждений увеличивается.

В ряде ситуаций внутренний эпикондилит может возникнуть и по таким причинам:

  • как результат полученной прямой травмы
  • из-за врожденной слабости связочного аппарата в зоне локтевого сустава
  • вследствие однократного, но очень сильного перенапряжения мышц.

Как уже говорилось выше, можно отметить связь данного заболевания с такими следующими патологиями:

  • дисплазией соединительных тканей
  • шейным либо грудным остеохондрозом
  • плечелопаточным периартритом
  • нарушениями кровообращения
  • остеопорозом.
  • О том, что медиальный эпикондилит напрямую связан с нарушенным местным кровообращением, а также с явлениями дегенеративного характера свидетельствует поэтапное развитие заболевания и выявляемый двухсторонний характер поражения.
  • Также одним из немаловажных факторов, повышающих риск развития эпикондилита, является возраст пациента, а именно возрастные изменения, которые происходят в сухожилиях и мышцах.
  • Бывает и так, что болезнь появляется внезапно, без каких-либо видимых на то причин, в таком случае можно говорить об латеральном эпикондилите.

Симптомы и признаки

Определяется местная боль при ощупывании области плеча и надмышелка, а также при рукопожатиях (так называемый синдром рукопожатия). При этом на рентгене костные изменения, как правило, не выявляются.

Главный клинический симптом медиального эпикондилита – это локальные болезненные ощущения в области наружного надмышелка. Боль может отдаваться вверх по наружной стороне руки и области больного надмышелка или же появляться при выполнении конкретных движений – разгибаниях и сгибаниях предплечья, а особенно при сочетании таких движений.

Пассивные движения предплечья вызывают определенный дискомфорт только при оказании им сопротивления.

Так болезненные ощущения склонны усиливаться при сжатии кисти в кулак и одновременно с этим сгибании верхней конечности в лучезапястном суставе.

Как правило, боль отличается прогрессирующим характером, она возникает даже в случае незначительного мышечного напряжения, как например удержание в руке какого-либо предмета.

Внешний вид сустава локтя при медиальном эпикондилите обычно не изменяется, пассивные движения у большинства пациентов не ограничиваются.

При ощупывании больной руки можно определить точку, в которой наблюдается максимальная болезненность. Эта точка может находиться как в мышцах, так и в сухожилиях разгибателей.

В зависимости от этого можно выделить сухожильно-надкостничную, сухожильную, мышечную и надмышелковую формы эпикондилита.

У некоторых пациентов при сдавливании глубокой ветви лучевого нерва при помощи супинатора можно отметить парез мышц разгибателей пальцев и кисти.

Течение наружного эпикондилита в основном имеет хронический характер. При создании покоя пораженным мышцам болезненные ощущения могут уменьшиться уже спустя пару недель, но случается, что для этого требуется куда больше времени, вплоть до полгода. Если возобновить сильные физические нагрузки, есть большая вероятность того, что болевой синдром будет беспокоить пациента снова.

От внутреннего (медиального) эпикондилита, как уже упоминалось выше, страдают в основном люди, регулярно выполняющие легкие и однотипные движения, чаще всего это относится к пациенткам женского пола.

В большинстве своем больные жалуются на болевые ощущения при надавливании на внутренний надмышелок и на появление и усиление болей при сгибании предплечья.

Также как и для наружного эпикондилита для этой формы заболевания типично хроническое течение.

Диагностика

Диагноз очень легко установить на основании проведенного клинического осмотра. Врач, прежде всего, выявляет точку болезненности, затем проводится ряд тестов (тест Томпсона и Велта) на сопротивление активному движению.

Отличительной особенностью эпикондилита от прочих деструктивных поражений сустава локтя заключается в специфике болевого синдрома. В случае «локтя гольфиста» болезненные ощущение в суставе возникают исключительно при самостоятельном выполнении движений.

Если же доктор производит разные движения рукой больной, но при этом мышцы конечности не вовлекаются в это процесс (например, при пассивных сгибаниях и разгибаниях), болевые ощущения отсутствуют. Это и отличает медиальный эпикондилит от артроза или артрита.

В процессе диагностики болезни дополнительные методики исследования обычно не используются.

Для того чтобы отличить эпикондилит от перелома надмышелка можно сделать рентгенологический снимок, от туннельного синдрома – магнитно-резонансную томографию, острый воспалительный процесс отличить от эпикондилита поможет биохимический анализ крови.

Рентген при данной патологии бывает информативной только если заболевание уже успело перейти в хроническую форму. Тогда на снимке выделяются очаги остеопороза, уплотнения концов костной ткани и сухожилий и остеофитные разрастания.

Когда медиальный эпикондилит появляется в молодом возрасте (хотя это случается довольно редко) обязательно выявляют патологии, которые и могли его спровоцировать.

Лечение

Лечение медиального эпикондилита должно быть комплексным и проводиться на основании длительности патологии, уровня нарушения работы локтевого сустава, а также изменений мышц и сухожилий в области предплечья и кисти.

Самые главные задачи лечения этого заболевания можно описать таким образом:

  1. необходимо устранить болезненные ощущения в пораженной области;
  2. затем важно восстановление или улучшение регионарного кровообращения;
  3. немаловажно и восстановление полного объема движений в локтевом суставе;
  4. последним этапом выступает предупреждение атрофии мышц предплечья.

При наличии не слишком выраженных болезненных ощущений пациенту нужно придерживаться охранительного режима, постараться максимально исключить любые движения, которые могут стать причиной возникновения болей.

Если основная трудовая деятельность, к примеру, профессиональный спорт, требует больших и постоянных физических перегрузок мышц предплечья, необходимо обеспечить суставу локтя покой, выявить и устранить причины перегрузок: изменить технику выполнения определенных движений и тому подобное.

После того, как болевой синдром будет ликвидирован, нужно начинать делать упражнения с минимальных нагрузок с постепенным их увеличением.

При хронической форме болезни с частыми рецидивами следует изменить род деятельности или прекратить занятия тем видом спорта, который травматичен для пациента.

Если болевые ощущения очень сильные в острой стадии болезни проводят кратковременное обездвиживание сустава при помощи пластиковой лонгеты или гипса приблизительно около семи дней.

Читайте также:  Методы лечения болезней позвоночника, суставов, нервной системы в клиниках цмрт

После того как лонгета будет снята можно начинать делать прогревающие компрессы с водкой или камфорным спиртом.

В хронической форме медики советуют на день фиксировать предплечье и сустав эластичным бинтом, а на ночь снимать повязку.

Все лечение медиального эпикондилита можно разделить на:

  1. медикаментозное;
  2. физиотерапевтическое и;
  3. хирургическое.

Теперь рассмотрим каждый из этих трех видов более подробно.

1.

Медикаментозное лечение – так как одна из основных причин появления болезненных ощущений при данной патологии – это воспалительный процесс, назначают нестероидные противовоспалительные средства местного применения в форме лекарственных мазей: Нурофен, Диклофенак, Индометацин, Кетонал, Нимесил, Найз и другие. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутреннего применения в этом случае не дает желаемого эффекта.

При крайне сильных, неутихающих болях делают блокады кортикостероидами, вводят их непосредственно в область воспаления. Используются лекарства, содержащие метипреднизолон и гидрокортизон. Обязательно нужно учесть, что назначение подобной терапии на протяжении первых суток болезни спровоцирует еще большее усиление болевых ощущений.

Кроме этого применяют еще и препараты глюкокортикоидов, их смешивают с анестетиком (например, с Новокаином или Лидокаином). Как правило, хватает 20-4 уколов с промежутком от трех до семи дней.

В случае консервативного лечения без глюкокортикоидов обычно болевые ощущения проходят за две-три недели, если проводить лекарственные блокады этот период сократится от одного до трех дней.

Дополнительно могут назначаться Аспирин, Никошпан, Бутадион. С целью изменения трофики тканей возможно проведение блокад с бидистиллированной водой, хотя они довольно болезненны, зато приносят неплохой результат. При хронической форме эпикондилита назначаются также уколы Мильгаммы.

2.Физиотерапевтическое лечение – для лечения болезни можно использовать почти все существующие физиопроцедуры.

В остром периоде заболевания можно проводить:

  • высокоинтенсивную магнитотерапию курсом от 5-ти до 8-ми сеансов;
  • диадинамотерапию курсом от 6-ти до 7-ми сеансов;
  • инфракрасное излучение лазером, время воздействия его составляет 5-8 минут, а курс лечения включает от 10-ти до 15-ти процедур.

Когда острая стадия проходит назначаются следующие манипуляции:

  • ударно-волновая и экстракорпоральная терапия;
  • фонофорез со смесью анестетика и гидрокортизона;
  • электрофорез с йодистым калием, ацетилхолином и новокаином;
  • токи Бернара;
  • нафтолоновые и парафино-озокеритовые аппликации;
  • криотерапия сухим воздухом.

Парафиновые аппликации разрешается делать приблизительно через три-четыре недели после иммобилизации сустава и проведения блокады с новокаином. При выполнении ударно-волновой терапии акустическую волну нужно направлять на область сустава, так чтобы она не захватывала срединный, лучевой и локтевой нервы с кровеносными сосудами.

Чтобы не допустить атрофии мышц и восстановить нарушенные функции сустава назначаются сеансы массажа, лечение грязями, сухие и влажные воздушные ванны и лечебная физкультура. Довольно неплохие отзывы пациентов приводятся относительно иглоукалывания.

Весьма редко в случае хронического двустороннего эпикондилита с постоянными рецидивами и компрессии нервных корешков или прогрессирующей атрофии мышц не приносят облегчения даже уколы глюкокортикоидами. В таких случаях показано проведение хирургического вмешательства.

3.Хирургическое лечение – если после проведения консервативного лечения болезненные ощущения не прекращаются на протяжение трех-четырех месяцев, это является прямым поводом для выполнения оперативного иссечения сухожилий в зонах прикрепления их к костям.

Проводят при данной патологии операцию Гохмана. Ее делают под общим наркозом или проводниковой анестезией. В самом первом варианте вмешательства сухожилия иссекались в зонах их соединения с мышцами-разгибателями. Сейчас же иссечение делается в области прикрепления сухожилий к кости.

При этом выполняется небольшой подковообразный надрез в зоне наружного надмышелка примерно три сантиметра в длину, сам надмышелок обнажается и спереди от него делают надрез сухожильных волокон, при этом кость не затрагивается.

Не нарушаются все прикрепления разгибателей, обдано источник болезненных ощущений, расположенный на передней части надмышелка освобождается от мышечной тяги. При этой операции исключается какой-либо риск повреждения нервных каналов или кровеносных сосудов.

После хирургического вмешательства на локоть накладывают поверхностные швы и гипс. Снятие швов происходит спустя одну-две недели.

Прогноз заболевания

В большинстве случаев медиального эпикондилита при грамотном лечении и соблюдении всех профилактических мер можно добиться устойчивой ремиссии.

Какой врач лечит медиальный эпикондилит

При появлении подозрений на наличие заболевания нужно обращаться к врачу-ортопеду или ревматологу. В дальнейшем в процесс лечения могут вовлекаться также врачи мануальной терапии, рефлексотерапевты, врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты, хирурги и другие узкие специалисты.

К сожалению, на сегодняшний день полностью излечить данную патологию не представляется возможным, ведь это все-таки хронический дегенеративный процесс.

Но, при использовании всех описанных выше методик лечения можно значительно улучшить общее состояние больного. При этом пациент даже сможет возвратиться к своей привычной трудовой деятельности и продолжить занятия любимым делом.

Самое главное – это обращать внимание на малейшие изменения в своем здоровье и своевременно обращаться за врачебной помощью

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/medialnyj-epikondilit.html

Медиальный эпикондилит. Симптомы и лечение — Заболевание суставов

Медиальный эпикондилит, причины, симптомы и лечениеМедиальный  эпикондилит  — это заболевание сухожилий локтевого сустава.  В народе называется  «локоть гольфиста».  Имеет схожие признаки с «локтем теннисиста», но отличается тем, что затрагивает внутреннюю, а не наружную сторону локтя. Медиальный эпикондилит встречается реже латерального. Характеризуется воспалительным процессов в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Сопровождается болевыми ощущениями на внутренней поверхности локтя, отдающими в предплечье. В большинстве случаев заболевание сопровождается поражением локтевого нерва. Медиальный эпикондилит встречается чаще у мужчин от 30 до 50 лет. Зачастую больше страдает доминирующая конечность – у правшей правая, у левшей левая. Это объясняется тем, что на эту руку дается большая нагрузка.

Причины возникновения заболевания

Надмыщелок, который находится на внутренней поверхности локтевого сустава, куда прикрепляются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание кисти и пальцев рук, страдает от больших регулярных нагрузок.

Этому способствуют:  профессиональные занятия спортом, монотонная однообразная работа, характеризующаяся выполнением одних и тех же движений длительно время. Из-за этого в тканях сухожилия появляются микроразрывы, возникает воспаление. При длительном воспалительном процессе в сухожилии происходят дистрофические изменения.

Микроразрывы зарастают, но заменяются менее прочной, рубцовой соединительной тканью. От этого сухожильный аппарат становится хрупким, и может пострадать в дальнейшем  от малейшей травмы.

У спортсменов медиальный эпикондилит  развивается вследствие  характерных спортивных нагрузок. У фехтовальщиков, гольфистов, баскетболистов оно обусловлено повторяющимися метательными движениями.

Также медиальный эпикондилит может возникнуть  из-за профессии и связанных с ней обязанностей. Это грузчики, маляры, лесорубы, строители тоже получаю т большую нагрузку на руки, в частности на локтевой сустав, и  тоже находятся в категории риска.

Симптомы  и диагностика медиального эпикондилита

Из симптомов, сопровождающих медиальный эпикондилит, можно выделить  боли на внутренней поверхности локтевого сустава, которые усиливаются при движении. При надавливании ощущается боль  на внутренней поверхности надмыщелка.  Но, тем не менее,  движения могут совершаться человеком  в полной амплитуде и объеме.  Иногда наблюдается снижение силы мышц и незначительная атрофия.

Диагноз медиальный эпикондилит ставится на основании диагностических обследований. К ним относятся:

  • Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях – боковой и прямой.
  • Магнитно-резонансная  томография назначается для оценки сухожильно-связочного аппарата.
  • Электромиография, которая дает оценку состоянию мышц.
  • Осмотр и обследование у невролога, чтобы исключить или подтвердить риски возникновения нарушений со стороны нервной системы.

Лечение медиального эпикондилита

При лечении этого заболевания очень редко прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно оно лечится консервативным способом и при правильном подходе совсем недолго.

  • Иммобилизация конечности и обеспечение полного покоя локтевому суставу. В легких случаях медиального эпикондилита этого достаточно, чтобы болезнь ушла. Но бывают случаи, когда одной иммобилизации мало.
  • Если заболевание вызвано спортивными нагрузками, то нужно изменить технику движений, которые стали причиной медиального эпикондилита.
  • Медикаментозная терапия представляет собой прием противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и купируют боли.
  • Инъекции кортизона. Такой способ лечения применяется в том случае, если консервативные методы не принесли облегчения пациенту. Стероидные гормоны – это сильнодействующие препараты. Если после двух инъекций не проходят симптомы, значит, делать их больше не имеет смысла.
  • Физические упражнения и растяжки. Этот метод помогает постепенно избавиться от «локтя гольфиста», если их правильно и целенаправленно повторять. Упражнения должен подобрать врач, исходя из истории болезни и степени ее тяжести. Если при выполнении упражнений возникают болевые ощущения, их стоит прекратить.
  • Ношение специальных ортопедических поддерживающих приспособлений. Например, брейсов для предплечья. Они рекомендованы людям со слабыми запястьями

Показанием к оперативному вмешательству является непрекращающаяся  болезнь от 6 до 12 месяцев. Консервативные методы не дают должного результата.

Операция направлена на удаление измененных, пораженных участков сухожилий, с дальнейшим прикреплением их к внутреннему  надмыщелку локтевого сустава.

После операции наступает реабилитационный период, в котором применяются восстановительные мероприятия по разработке локтевого сустава. Он продолжается, как правило, около четырех месяцев.

Прогноз лечения медиального эпикондилита благоприятный. Примерно 90% пациентов возвращаются к своему роду  деятельности и занятий. В некоторых случаях наблюдается незначительное ослабление мышц, которое не доставляет пациенту особых неудобств и не мешает повседневной жизни.

Но стоит знать, что медиальный эпикондилит может вернуться, если не предпринять соответствующие профилактические меры по устранению причин, которые его вызвали однажды. Берегите свое здоровье!

Источник: http://my-sustav.ru/medialnyj-epikondilit-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию