Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Любые деформации в расположение позвонков позвоночного столба крайне негативно сказываются на здоровье человека. Деформации могут быть разными и вызваны разными причинами.

Но все они вызывают смещения позвонков относительно друг друга и формирование изменений в межпозвонковых дисках. В результате чего подвижность человека уменьшается, возникают сначала умеренные, а затем интенсивные боли.

Формируется ряд неврологических нарушений.

Поэтому так важно, при малейших признаках появления изменений в опорно-двигательном аппарате обращаться к врачу специалисту – невропатологу, вертеброневрологу или ортопеду. Так как своевременная постановка диагноза и правильно назначенное лечение смогут если не полностью устранить, то хотя бы приостановить прогрессирование болезни.

Медианная протрузия диска что это такое

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Медианная протрузия диска – это выпячивание или так называемые пролапс, который вовлекает спиной мозг в деформацию. В связи с этим может пострадать нервная система человека. В случае когда возникает медианный подвид изменения, выпячивание происходит не наружу, а внутрь. В результате чего давление происходит на спинномозговой канал, то есть на спинной мозг.

Медианная протрузия диска вызывается изнашиванием хрящевых тканей позвоночника, в результате чего возникают болевые ощущения в шее, груди и пояснице.

Симптомы и клиническая картина

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Как только в позвоночнике начинается смещение позвонков, уменьшение высоты межпозвоночного диска, сразу возникают защемления нервных корешков. При этом чаще всего возникают следующие симптомы:

  • вялость мышечного аппарата;
  • по направлению нерва, который подвергся защемлению, возникает отраженная боль;
  • ощущение покалывания;
  • чувство жжения;
  • верхние и нижние конечности могут испытывать ощущения онемения;
  • на запущенных стадиях и в редких случаях могут возникать различные виды недержания как мочи, так и кала;
  • позвоночник становится более скованным, то есть, фактически, теряет свою мобильность и гибкость;
  • ишиас как сопровождающий симптом;
  • другие виды специфической симптоматики, зависящие от локализации медианной протрузии диска.

Возможно вам будет интересна статья : «Все о протрузии межпозвоночных дисков«!

Виды заболеваний

Очень часто в литературе можно встретить разные варианты названия медианной протрузии:

  • центральная протрузия – это вариант выбухания межпозвоночного диска, когда пролапс направлен к центру спинного мозга;
  • дорзо медианная протрузия — этим названием уточняется, что пролапс находится в задней зоне диска, а смещение устремляется к центру спинномозгового канала – так формируется задняя медианная протрузия;
  • медианно парамедианная билатеральная протрузия – в этом случае происходит выпячивание межпозвоночного диска одновременно в левую и правую сторону канала.

Причины возникновения

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев любая протрузия дисков, в том числе и медианная, вызывается возрастными изменениями в этой части организма. Но также дополнительными факторами в любом возрасте могут стать:

  • спондилоартроз;
  • поднятие тяжестей, особенно в неправильной позе;
  • излишняя масса тела, которая вызывает добавочную нагрузку на весь позвоночный столб;
  • работа, связанная со скручиванием позвоночника, особенно в области поясницы и шеи;
  • неправильное питание, которое лишает организм полноценного состава витаминно-минерального комплекса и других полезных веществ;
  • курение;
  • недостаточное количество употребляемой воды;
  • гиподинамический образ жизни.

Ну и конечно, различные виды травм, которые вызывают смещение позвонков, вследствие чего нарушается целостность межпозвоночного диска.

Повреждение диска c5 c6

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Парамедианная протрузия в шейном отделе позвоночника происходит с выпячиванием ядра по причине:

  • лишней массы тела;
  • излишние нагрузки во время занятий спортом;
  • хронические стрессы без должного восстановления организма при помощи отдыха;
  • дефицит в организме витаминных, минеральных веществ, а также жиров и других биохимических и биологически активных компонентов;
  • различные функциональные нарушения в позвоночнике, что приводит к изменению нагрузки на разные отделы;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к атрофированию мышечного каркаса, который уже не в состоянии поддерживать в правильном положении позвоночный столб.

Нарушение диска l4 l5

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Именно на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. Вследствие этого, именно в этой части позвоночного столба наиболее часто возникают протрузии, а впоследствии и межпозвоночные грыжи.

Парамедианная протрузия и другие подвиды способны очень быстро развиться при стечении обстоятельств, когда накладываются несколько причин – например, неправильные нагрузки и недостаточность питания структур костей и хряща.

Что касается поясничного отдела позвоночника, то его необходимо все время поддерживать в здоровом состоянии, путем укрепления мышечного каркаса в этой части спины. Этого будет достаточно для того, чтобы помочь позвонкам выдерживать нагрузку.

Патологии диска l5 s1

Протрузия диска l5 s1 встречается достаточно часто. Обусловлено это тем, что на межпозвонковые хрящевые ткани в этой области приходится максимальная нагрузка. Медианная протрузия диска l5 s1 может возникнуть также под влиянием следующих факторов:

  • остеохондроза;
  • сколиоза поясничного отдела;
  • ревматоидный артрит;
  • различные генетические предрасположенности;
  • болезнь Бехтерева;
  • различные заболевания сосудов, которые вызывают нехватку питания тканей различными питательными веществами, в том числе и кислородом.

Диагностика

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Парамедианная протрузия довольно опасное заболевание, оно способно привести к межпозвоночной грыже и вызвать инвалидизацию человека. Поэтому так важно вовремя диагностировать это заболевание и применить все возможные способы лечения. Так как медианная протрузия межпозвонкового диска имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важно учитывать все особенности и сразу обращаться к врачу.

Он должен:

  • собрать первичный анамнез путем опроса пациента и пальпации проблемной зоны;
  • провести рентгенографию и по результатам убедиться в наличии смещения позвонков;
  • МРТ шейного отдела, поясничного или грудного — этот способ дает наиболее точные результаты диагностирования при медианной протрузии;
  • если врачу не удается точно поставить диагноз, то пациенту могут быть назначены также компьютерная томография и миелография.

Все аппаратные методы обследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии дисковой аномалии.

Способы терапии

Очень важно поймать самые начальные стадии появления протрузий. Тогда можно говорить об их эффективном лечении. Медианно-парамедианная протрузия так же как и другие подвиды, довольно опасная и коварное заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении и длительной реабилитации.

Зачастую пациентам приходится изменить полностью образ жизни, чтобы восстановить свое здоровье. Только так им удается вернуться к нормальному образу жизни.

Комплексный подход включает в себя самые разные виды как традиционных способов лечения, так и нетрадиционных техник.

Медикаментозная терапия

Врач в первую очередь прописывает лекарства. Причем не какое-либо одно, а чаще всего сразу несколько. Это обусловлено тем, что часть лекарств снимают болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс. Тогда как другие лекарства пытаются восстановить питание в органах и тканях, восстановив нормальный метаболический процесс в поврежденных структурах.

Для снятия воспаления применяют группу нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак и Кетопрофен. Они также снимают болевые ощущения.

Для снятия болевого синдрома могут быть использованы как группа пероральных препаратов, мазей, наносимых местно, так и инъекции, вводимые локально. К мазям относятся – Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене и Фастум гель.

В качестве уколов используют Мидокалм, Диклак, Толперизон, Мильгамма.
Также при незначительных проявления боли могут быть назначены пластыри, в состав которых может входить жгучий перец или лидокаин.

Также для восстановления нормального питания тканей врачи назначают группу хондропротекторов, которые включают в свой состав Глюкозамин и Хондроитин. Прием их должен быть длительным с небольшим перерывом и повторяющимися курсами.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это серьезное заболевание, которое не обходится без медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего именно задняя медианная протрузия диска l5 s1, а также другие подвиды протрузий в этой части спины прогрессируют достаточно быстро. Происходит это из-за того, что эта часть позвоночного столба испытывает наибольшие нагрузки.

Если заболевание не было застигнуто на ранних стадиях и не предпринято активное лечение, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Основными показаниями для такого кардинального вмешательства являются интенсивные неврологические симптомы, сильные болевые ощущения, которые не удается купировать другими способами, а также синдром конского хвоста.

Физиотерапевтические процедуры

К наиболее часто применяемым физиопроцедурам при проблемах с позвоночником, в том числе и при протрузиях, являются: массаж, УВТ, лазеротерапия, электрофорез.

Осложнения

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Если парамедианная билатеральная и другие подвиды протрузий не лечить на ранних стадиях, то чаще всего они перерастают в межпозвоночную грыжу. В результате чего происходит вываливание содержимого позвоночного столба за его пределы. И это сопровождается интенсивными болевыми синдромами и невозможностью вести полноценный образ жизни из-за резкого уменьшения подвижности.

Поэтому так важно лечить протрузию вовремя.

Профилактика

На самом деле медианно парамедианная билатеральная протрузия достаточно эффективно поддается лечению на самых ранних стадиях. Но еще лучше, если человек просто не допускает появления такого заболевания. Сделать это достаточно просто, достаточно:

  • улучшить и разнообразить питание, сделав его полноценным и правильным;
  • исключить гиподинамию, включив правильные комплексы упражнений в свое ежедневное расписание;
  • исключить неправильные движения и поднятия тяжестей;
  • при необходимости довести массу тела до нормальных показателей;
  • спать положенное количество часов в правильное время;
  • выполнять регулярно лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета спины.

Все это поможет поддерживать здоровье спины и не допускать различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://spinozadoc.ru/iskrivleniya/mediannaya-protruziya

Основные характеристики медианной протрузии, чем она опасна, симптомы и способы лечения

Медианная протрузия диска – выпячивание межпозвоночного диска по направлению к центру спинномозгового канала. В грудной и шейной части, протрузии сдавливают спинной мозг, а в поясничной – провоцируют синдром «конского хвоста».

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечениеПротрузия

Характеристика болезни

Протрузия медиальная межпозвонкового диска – частая патология, связанная с изнашиванием диска. Она провоцирует боль в шее, грудном и поясничном отделе.

Читайте также:  Врожденная извитость дуги аорты, причины, симптомы и лечение

Главная причина проблемы с позвоночником – естественные возрастные процессы, травмы, постоянные статичные позы, подъем тяжестей. Все эти факторы ускоряют разрушение.

Но случается, что протрузия остается незамеченной, если не давит на расположенные рядом нервы.

При правильной работе организма гибкие межпозвонковые диски амортизируют трение, возникающее между позвонками. Но, с течением времени они изнашиваются, утрачивают жидкость и питательные компоненты. Это и вызывает протрузию или, по-другому, выпячивание их наружу.

Протрузия по медиане или срединная – это такой тип выпячивания, который влияет на работу спинного мозга, что потенциально может стать причиной проблем в работе нервной системы и появления симптомов раздражения нерва.

При медианной протрузии выпячивание происходит внутрь, в центральную ось позвоночного канала, туда, где находится спинной мозг и корешки нервов.

Именно дорзальная, по-другому, задняя медиальная протрузия считается самой частой причиной боли в позвоночнике.

На данную патологию приходится 6 случаев из 100. Это не слишком часто, но заболевание считается очень опасным, так как характеризуется большой площадью поражения и опасными осложнениями. Чаще всего пролапс располагается на таких позвонках:

  • L5-S1 – место сочленения последнего поясничного и первого крестцового позвонка;
  • и L4-L5 – сочленение 4 и 5 поясничного позвонка.

При протрузии, помимо самого позвоночника, может поражаться дуральный мешок. Это орган, который защищает спинной мозг от ушибов, забирая все удары и нагрузки на себя, создавая амортизацию. Такая форма патологии одна из самых сложных и опасных, потому что угрожает функциям и целостности спинного мозга.

Диагностика болезни и прогноз

Для диагностики протрузии требуется МРТ. Этот метод позволяет получить наиболее точный результат и узнать состояние позвоночника. При появлении сомнений можно подтвердить диагноз при помощи компьютерной томографии или миелографии.

Относительно точную диагностику проводят посредством рентгенографии – обычной или контрастной, обязательно в двух проекциях – прямой и боковой.

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечениеДиагностика заболевания

Прогнозы медианной протрузии не слишком хорошие – запоздалое лечение провоцирует осложнения и инвалидность. Самое опасное последствие патологии – секвестрация грыжи межпозвонкового диска или выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Подобные состояния могут спровоцировать паралич.

Причины возникновения болезни

Развитие протрузии межпозвонковых дисков происходит под влиянием следующих факторов:

  • непосильных нагрузок на позвоночник;
  • травм позвоночника в прошлом;
  • генетической предрасположенности;
  • слабых связок;
  • метаболических заболеваний;
  • занятий тяжелыми видами спорта;
  • лишним весом;
  • недостатком двигательной активности.

Комплексное воздействие нескольких причин повышает риск возникновения патологии.

Симптоматика медианной дисковой аномалии

Начальный этап поражения не сопровождается патологическими симптомами. Протрузия заявляет о себе только после защемления нерва. При этом возникает острая боль, которая может иррадиировать или мигрировать. Она сопровождается нарушениями двигательной активности, ухудшением чувствительности. Симптоматика, в первую очередь, зависит от места поражения.

При локализации в области шеи отмечаются:

  • перепады давления;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения – резкое потемнение в глазах, частичное ухудшение остроты;
  • проблемы с координацией;
  • головные боли;
  • боли в зоне шеи;
  • онемение, прострелы и вялость конечностей.

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечениеСимптомы патологии

Если выпячивание находится в грудном отделе, то развиваются:

  • боли в грудной клетке;
  • боли в зоне лопаток, ребер – в запущенной форме;
  • приступы, напоминающие сердечные, или периоды удушья;
  • атрофия мышц верхних конечностей;
  • ухудшение тонуса мышц пресса;
  • покалывание, онемение, тянущая боль, паралич, и нарушение моторики рук;
  • гипертоническая болезнь – редкий, но возможный симптом.

Симптомы поражения грудного отдела схожи с патологиями сердца и легких, а также протрузию в грудном отделе легко перепутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При поясничной протрузии развиваются:

  • проблемы с органами мочеполовой системы;
  • ухудшение тонуса кишечника;
  • боль в пояснице ноющего и стреляющего характера;
  • онемение, ухудшение двигательной активности, быстрая усталость при маленьких нагрузках.

Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается снижение эластичности мышц и усиление потоотделения в ногах.

Способы лечения

Терапия центральной протрузии обязательно проводится комплексно. Она направлена на:

  • нормализацию кровообращения в позвоночнике;
  • обезболивание;
  • купирование воспаления;
  • укрепление мышц.

Еще один важный аспект лечения – правильная реабилитация.

Лекарственная терапия

 Медикаментозное лечение заключается в применении таких групп препаратов:

  • нпвс для купирования боли – Ибупрофен, Диклофенак;
  • гормональные препараты при нестерпимых болях – Дипроспан, Дексаметазон;
  • хондропротекторы для остановки процесса разрушения диска, ослабления хряща – Хондроитин;
  • общеукрепляющие комплексы витаминов – влияют на метаболизм и регулируют нервную деятельность. Важнее всего при протрузии витамины группы В, витамин С;
  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • иммуномодуляторы.

В первые дни организации терапии препараты вводятся в инъекциях, а затем переходят на пероральный прием, используют гели и мази.

Физиотерапевтические процедуры

Этот этап терапии очень важен для людей с медианной протрузией, сопровождающейся постоянными сильными болями. Хорошо помогает лазерное лечение, электрофорез с лекарственными аппликациями.

Дополнительно организуется иглоукалывание, магнитотерапия, фонофорез, занятия лечебной физкультурой, лечебные массажи. Все процедуры должны выполняться квалифицированными специалистами, в противном случае они нанесут непоправимый вред здоровью.

Операция назначается только в случае активного прогрессирования болезни и отсутствии результатов от консервативной терапии. Но после операция часто случаются рецидивы.

Хирургическое вмешательство обязательно показано, когда давление на нервные корешки настолько сильное, что мешает человеку нормально жить.

Медианная протрузия требует постоянного контроля специалиста, своевременной реализации диагностики и лечения. Все мероприятия носят комплексный характер. Если выбрана правильная тактика, то пациент быстро идет на поправку, у него не возникает осложнений, а необходимость в операции отсутствует.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/4147-mediannoy-protruzii.html

Что такое медианная протрузия: причины патологии, степени развития, способы лечения

Медианная протрузия диагностируется у 6 из 100 пациентов с выявленной патологией. Чаще всего она встречается в поясничном отделе позвоночника, в районе двух последних поясничных и первого крестцового позвонков (l4-l5 и l5-s1). Локализация протрузии именно на этом участке позвоночного столба объясняется повышенной нагрузкой и подверженностью деформации.

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Что такое медианная протрузия

Медианная протрузия — это выпячивание межпозвоночного диска (МПД) за пределы тел позвонков по направлению к центру спинномозгового канала. При этом волокна фиброзного кольца не разрываются.

Этот вид протрузии называют еще терминами «срединная», «центральная», «дорзомедианная», «медиальная», «задняя медианная». Возникает вследствие дистрофических изменений костной и хрящевой тканей при остеохондрозе.

Является начальной стадией грыжи.

Степени медианной протрузии

Протрузия является заболеванием опорно-двигательного аппарата, поэтому не возникает внезапно, а развивается в течение длительного времени. По степени поражения межпозвоночного диска выделяют три стадии.

Первая стадия. Диск подвергается дегенеративным изменениям, теряет влагу, уплощается. Возрастает сопротивление пульпозного ядра, его распирает, возникают трещины в волокнистой ткани фиброзного кольца. Сопровождается локальными кратковременными острыми болями в поврежденной области.

Вторая стадия. Студенистое ядро продолжает двигаться в сторону спинномозгового канала, диск выходит за край позвонка на 2-3 мм. Боль становится более интенсивной, появляется не только в области пораженного диска, отдает в конечности.

Третья стадия. Характеризуется значительным выпячиванием, острой иррадиирующей болью, чувством онемения в конечностях, парестезией (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек), пониженным мышечным тонусом.

Причины и факторы риска патологии

Медианная протрузия диска возникает преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Образование протрузии в верхнем отделе объясняется его подвижностью, а в нижнем — приходящейся на него нагрузкой.  Поэтому межпозвоночные диски подвержены деформации и изнашиваются быстрее.

Факторами риска развития протрузии являются:

  • плохое кровоснабжение и питание тканей диска;
  • нарушения гормонального фона;
  • возрастные изменения;
  • повреждения позвоночника, повышенные физические нагрузки;
  • аномалии строения и развития позвоночника (сращение позвонков, их неправильное развитие и другие);
  • заболевания позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз);
  • снижение тонуса и сократительной способности мышц;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • неполноценное питание.

Заболевание постепенно «молодеет». Увеличивается количество случаев обращения к врачу молодых людей, не достигших критического для возникновения протрузии возраста.

Этому способствуют стрессы, малоподвижный образ жизни, длительная работа за компьютером. Они приводят к возникновению остеохондроза, и вначале человек может не обращать внимания на появление кратковременных болей в спине. А в это время заболевание прогрессирует и приводит к необратимым изменениям, которые требуют уже серьезного вмешательства.

Дегенеративные изменения начинаются с обезвоживания и потери эластичности пульпозного ядра. Оно начинает расширяться в стороны, увеличивается давление на фиброзное кольцо, снижается его прочность, в нем появляются разрывы. Уменьшается высота диска и расстояние между соседними позвонками.

Симптомы медианной протрузии

Различают вертебральные, корешковые и мышечные синдромы. Вертебральные характеризуются локальными болями в пораженном сегменте позвоночника при активных и пассивных движениях. Корешковые проявления (радикулопатия) срединной протрузии зависят от ее локализации, степени сдавления спинномозговых корешков. При шейной протрузии наиболее часто повреждаются корешки:

  • c6 (между c5-c6 позвонками) – боль от шеи иррадиирует в лопатку, надплечье, распространяется по внешней поверхности плеча и лучевому краю предплечья к большому пальцу, возникают парестезии в кистях;
  • c7 (между шестым и седьмым) – боль отдает по задненаружной стороне плеча, задней поверхности предплечья до указательного и среднего пальцев;
  • c8 (между седьмым шейным и первым грудным) – болевые ощущения возникают в шее, проходят по локтевой поверхности предплечья к мизинцу.
Читайте также:  Фораминальный стеноз, причины, симптомы и лечение

Протрузия в грудном отделе возникает редко и проявляется опоясывающей острой или тупой болью, усиливающейся при глубоком вдохе и кашле.

В поясничном отделе выпячивание наблюдается чаще всего между третьим и четвертым позвонками (l3-l4), четвертым и пятым (l4-l5), а также между пятым и первым крестцовым (l5-s1). Сдавление корешка l4 вызывает боль по передней и внутренней поверхности бедра, доходящую немного ниже колена.

При поражении корешка l5 боль ощущается по наружной стороне бедра, переднелатеральной поверхности голени до первого и второго пальцев ноги, возникают ощущения покалывания, зябкости.

При сдавлении корешка s1 боль иррадиирует по задней поверхности ноги, отдает в пятку и по внешнему краю стопы до четвертого и пятого пальцев.

Медианная протрузия в области первых трех поясничных позвонков локализуется нечасто, боль появляется по передневнутренней стороне бедра, рано возникают симптомы сдавления «конского хвоста».

В группе риска находятся люди среднего возраста — от 35 до 50 лет.

Диагностика патологии

Диагностика протрузии начинается с опроса пациента о характере и локализации болей, сбора анамнеза, осмотра, оценки рефлексов и симптомов. При радикулопатии в шейном отделе наблюдаются симптомы натяжения корешка, выявляющиеся при резком наклоне головы в сторону, противоположную пораженной.

Сдавление нервного корешка l5 характеризуется положительными симптомами Ласега, Турина, Сикара. Для выявления первого нужно уложить пациента на спину и постепенно поднимать его ногу.

При этом она должна быть выпрямлена в колене.

Боль, возникающая на задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва при поднятии ноги на 30-40°, которая прекращается при сгибании в коленном суставе, говорит о положительном симптоме.

При симптоме Турина при резком разгибании большого пальца ноги появляется боль в икроножной мышце. Третий симптом считается положительным, если при подошвенном сгибании конечности ощущается боль под коленной чашечкой.

При сдавлении корешка s1 кроме положительного симптома Ласега будет наблюдаться симптом Бехтерева. При нем возникают болевые ощущения в подколенной ямке при выпрямленной в колене ноге. Безболезненно пациент может выпрямить больную ногу только при согнутой здоровой.

Инструментальные методы  включают:

  1. Рентген позвоночника — позволяет оценить изменение позвонков, расстояние между ними.
  2. МРТ (магнитно-резонансную томографию) — является наиболее информативным способом диагностики, так как позволяет определить состояние межпозвонковых дисков, локализацию протрузии, ее разновидность, стадию, целостность волокон фиброзного кольца.
  3. КТ (компьютерная томография) – можно обнаружить повреждение спинномозгового корешка и выявить степень его сдавления.
  4. Электромиография – воздействие на мышцы слабым электрическим током. При защемлении корешков мышца не отреагирует на импульс сокращением, так как нарушена ее иннервация.

В 10 случаях из 100 протрузии межпозвоночного диска l5-s1 сопутствует протрузия между четвертым и пятым поясничными позвонками (l4-l5).

Способы лечения

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Терапия протрузии нужно начинать как можно раньше. Оно должно включать в себя комплекс мер, направленных на устранение причин и симптомов патологии. На ранней стадии лечение может быть только консервативным, иногда достаточно просто изменить образ жизни. На более поздней требуется оперативное вмешательство.

К консервативной терапии относятся:

  1. Ограничение подъема тяжестей.
  2. Отказ от бега, прыжков, верховой езды, вызывающих кратковременную компрессию позвоночника.
  3. Ношение поддерживающего корсета.
  4. Укрепление глубоких мышц спины посредством массажа и занятий лечебной физкультурой (ЛФК).
  5. Плавание, йога, ходьба на лыжах и езда на велосипеде.
  6. Физиотерапевтическое лечение (иглорефлексотерапия, лечение магнитом и лазером) — способствуют лучшему кровоснабжению тканей, снимаю отек, уменьшают боль.
  7. Остеопатия – лечение только с помощью рук.
  8. Полноценное, сбалансированное питание – кальцийсодержащие продукты (молочные и кисломолочные), пища с высоким содержанием желатина (мармелад, желе, студень, костный бульон), овощи, фрукты.
  9. Отказ от вредных привычек, приводящих к развитию остеопороза (увеличению хрупкости костей).

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики для снятия боли, инъекции хондропротекторов для восстановления хряща, поливитаминные комплексы.

Применение хирургических методов лечения протрузии крайне нежелательно, так как оно может привести к рецидиву. Оперативное вмешательство осуществляется только при сильном сдавлении нервных корешков, приводящих к появлению сильных болей и других неврологических симптомов.

Для оперативного лечения применяются малоинвазивные способы: костная блокада (инъекции в позвоночник ненаркотического анальгетика, который снимает отек и боль), гидропластика (вымывание струей жидкости под высоким давлением разрушенной части ядра и заполнение водой оставшейся), лазерная вапоризация диска (выжигание выступающего участка пульпозного ядра лазером), холодноплазменная нуклеопластика (введении холодной плазмы в центр межпозвоночного диска, которая выпаривает часть ядра, снижает давление на фиброзную оболочку и вызывает ее сжатие).

Профилактика и прогноз

Профилактика медианной протрузии заключается в устранении предрасполагающих факторов ее развития. Здоровый образ жизни, ежедневная двигательная активность, адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание с достаточным содержанием необходимых микроэлементов, витаминов и минералов, избегание травм и стрессов снижают риск развития проблем с позвоночником.

При отсутствии лечения протрузия может перерасти в грыжу. При этом нарушается целостность волокон фиброзного кольца, из-за давления студенистого ядра возникают разрывы.

Внутренняя часть диска вытекает в спинномозговой канал, сдавливает спинной мозг и нервные корешки. У больного возникает острая боль как при ходьбе, так и в покое.

Грыжа в поясничном отделе может привести к параличу нижней части тела, нарушению мочеиспускания, дефекации и половой функции.

Заключение

Внимательное отношение к состоянию позвоночника, профилактика его заболеваний, соблюдение осанки с раннего возраста и своевременное обращение к невропатологу при возникновении болей в спине и шее позволят избежать возникновения протрузии и грыжи позвоночника в дальнейшем.

Источник: https://artritu.net/mediannaya-protruziya

Экструзии поясничных дисков позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

Медианная экструзия, причины, симптомы и лечение

Развивающаяся экструзия диска – это предпоследний этап разрушения фиброзного кольца при остеохондрозе, лечение которого не проводится. На первой стадии дегенеративного процесса происходит обезвоживании и утрачивается эластичность. Этому способствует сокращение объема диффузного питания хряща. Если в это время сделать МРТ, то на снимке будет видны первичные дегенеративные изменения. Вторая стадия носит название протрузии, при которой наблюдается некоторое снижение высоты межпозвоночного диска. При этом он начинает выступать за пределы тел позвонков, которые он разделяет между собой.

На этом этапе развития остеохондроза пациенты жалуются на:

  • выраженные боли, спровоцированные давлением на корешковые нервы;
  • онемение отдельных участков нижних конечностей;
  • парестезии и нарушение чувствительности.

Экструзия позвоночника является завершающим этапом после которого возникает грыжа диска. При экструзии происходит разрыв фиброзного кольца, внутри которого располагается вещество пульпозного ядра.

Но эта локация располагается так, что выход студенистого тела через трещину не возможен потому что произошла компенсаторная фиксация продольной связкой позвонков.

Если место трещины фиброзного кольца располагается в том месте, где нет развитого связочного аппарата, то стадия экструзии не развивается и сразу же появляется грыжа.

Если на снимке МРТ видно, что развивается экструзия межпозвоночного диска, нужно как можно скорее обратиться к вертебрологу для назначения комплексного полноценного лечения. От грыжи диска в этой ситуации пациента отделяет самое небольшое напряжение в мышечном каркасе поясницы.

Причины поясничной экструзии диска

Существует множество причин появления экструзии позвоночных дисков – они в целом сопряжены с факторами риска для развития дегенеративных дистрофических изменений. Обычно экструзия — это следствие не пролеченного остеохондроза. Поэтому и причины включают в себя:

  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
  • искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
  • неправильная постановка стопы, которая может проявляться в виде плоскостопия и косолапости;
  • деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
  • избыточная масса тела, создающая нагрузку на позвоночный столб;
  • спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие ревматоидные поражения хрящевых тканей позвоночного столба;
  • недостаточное употребление чистой воды в течение суток, приводит к обезвоживанию и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
  • тяжелый физический труд;
  • опухоли позвоночника и перенесенные тяжелые инфекции спинного мозга.

У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника возникает в период беременности или после родов. Во время вынашивания ребенка организм подвергается серьезным гормональным изменениям.

Размягчается хрящевая ткань, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, нарушается осанка, меняется кровоток и т.д.  Избежать осложнений можно с помощью использования дородового бандажа и активной подготовки к родам.

Для этого можно использовать лечебную физкультуру, остеопатию, рефлексотерапию, методы мануальной терапии, массаж и т.д..

Задние экструзии дисков позвоночника

Дорзальная экструзия – это разрыв ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска в задней проекции. Компрессии на дуральную оболочку спинномозгового канала не наблюдается.

Для того, чтобы представить себе, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно узнать хотя бы частично строение позвоночника. Эта опорная конструкция состоит из тел позвонков, обладающих дугами, формирующими полость спинномозгового овального канала.

Расположенные между телами позвонков хрящевые диски обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри располагается овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от компрессии со стороны тел позвонков и мягких тканей.

Стабильность конструкции обеспечивается за счет продольных связок. Они подразделяются на короткие, соединяющие между собой два соседних позвонка, и длинные, которые начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика.

Дорзальные экструзии поясничных дисков находятся в задней части, которая формируется дугами позвонков. Именно в этом пояснице позвоночный столб имеет максимальную подвижность во фронтальной плоскости.

Читайте также:  Синдром подостной мышцы, причины, симптомы и лечение

При резком наклоне или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается чрезмерная нагрузка. Так чаще всего возникает дорзальная экструзия L5-S1, условный центр тяжести человеческого тела.

Появляется серьезная неврологическая клиническая картина, возможно полное онемения ног.

Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это состояние, при котором пациенту нужна экстренная помощь невролога или вертебролога. При правильно разработанном курсе лечения можно добиться полного восстановления фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.

Срединные экструзии дисков позвоночника поясничного отдела

Медианная или срединная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца поясничного межпозвоночного диска в срединной области. Оно может обнаруживаться с наружной и внутренней части межпозвонкового диска. При вздутии в полость спинномозгового канала могут парализоваться нижние конечности.

Парамедианная экструзия – это разрыв межпозвоночного диска слева или справа от срединной оси позвоночного столба. Может быть передней или располагаться сзади.

Экструзия поясничного отдела поражает пациентов как в пожилом, так и в молодом возрасте. В группе риска располагаются молодые люди, которые работают физически с задействованием поясницы. Риск экструзии поясницы увеличивается с увлечением подъемом штанги. Пациенты, обладающие избыточной массой тела рискуют получить разрыв диска при выполнении непривычных для них физических упражнений.

Изменение осанки во время беременности и неправильное перераспределение возрастающей нагрузки за счет растущего живота приводит к тому, что межпозвоночные диски подвергаются экстремальному давлению в отдельных сегментах. Развитие экструзии дисков позвоночника поясничного отдела при вынашивании ребенка диагностируется довольно часто. Нужно предельно внимательно относиться к своему состоянию и следовать всем рекомендациям врача.

Самое излюбленное место экструзии — L5-S1, поскольку на этот межпозвоночный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при наклонах, подъеме тяжести, поворотах. Если появилась экструзия диска L5-S1, то возникает сильнейшее воспаление в паравертебральных тканях. Это дает острый болевой синдром, онемение ног, парестезии и снижение мышечной силы нижних конечностей.

Экструзия L4-L5 встречается реже, поскольку этот диск принимает на себя остаточную механическую и физическую нагрузку. Для появления экструзии диска L4-L5 характерно наличие распространенных дегенеративных дистрофических изменений во всем позвоночном столбе.

Как проводится лечение экструзии диска

Для лечения экструзии диска нужно вернуть утраченную форму фиброзного кольца и повысить эластичность хрящевой ткани. Поможет несколько сеансов тракционного вытяжения, которое восстановит исходную длину позвоночных связок и создает условия для увеличения высоты межпозвоночного диска, пострадавшего от протрузии.

Проводится терапия экструзии диска с использованием следующих способов воздействия:

  1. кинезиотерапия усиливает мышечный каркас спины и исключает риск развития повторного остеохондроза и экструзии в течение последующих 3-5 лет;
  2. лечебная гимнастика ускоряет капиллярный кровоток и возвращает утраченный тонус миоцитов, что хорошо сказывается на диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска;
  3. массаж повышает эластичность всех тканей;
  4. остеопатия восстанавливает движение крови и лимфатической жидкости, сокращает спастическое напряжение в паравертебральных мышцах;
  5. иглоукалывание воздействует на биологически активные точки на теле человека происходит запуск процессов естественной регенерации хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  6. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления и улучшают состояние тканей.

Для терапии экструзии диска могут применяться и другие виды лечебного воздействия. Все они направлены на купирование патологических изменений, а не на устранение симптомов болезни.

Для успешной терапии также важно изменение образа жизни пациента. Нужно обязательно нормализовать массу тела, ввести в свою жизнь привычку к физической активности, создать эргономичные условия для работы и ночного сна.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/ekstruziya-diska-poyasnichnogo-otdela.php

Экструзия дисков L4 L5

Поясничный отдел позвоночника человека (или попросту – поясница) считается чрезвычайно сложной структурой. И это не спроста.

Все дело в том, что именно поясница человека испытывает каждый день колоссальную нагрузку в связи с тем, что человек обрел способность ходить на двух ногах.

Решающими факторами, которые создают дополнительную нагрузку на поясничный отдел, состоящего из дисков, являются разные раздражители.

К примеру, играет роль, с одной стороны, насколько человек следит за своим телом и осанкой, занимается ли спортом, укрепляет ли мышечный корсет. С другой стороны, именно чрезмерная физическая нагрузка является частым сотрудником боли в спине и развития многочисленных болезней.

Также способствуют ослаблению организма и травмы, которые могли быть у человека, разные врожденные дефекты и дегенеративные нарушения в структуре дисков позвоночника в результате возрастных изменений.

Это далеко не весь перечень того, на что может реагировать позвоночник и каждый позвонок отдельно. Чаще всего все же (согласно статистическим данным) нарушается связка на сегменте дисков L4 L5 S1. Этот промежуток означает, что произошел сбой в правильной структуре и месторасположении последних поясничных позвонков и дисков L4 L5 и первым крестцовым S1.

Поэтому, при болях в нижней части спины, врач в первую очередь будет проверять структуру именно дисков L4 L5, поскольку разного рода нарушения, экструзии и грыжи межпозвоночного диска бывают именно здесь. Часто встречаются и дорзальные экструзии, которые лечатся труднее.

Подробнее о структуре и заболевании позвонков L4 L5

Уровень дисков L4- L5 представляет собой соединение двух позвонков, которые называются соответственно – L4 L5. Они имеют значительно больше размеры, по сравнению с позвонками, скажем грудного отдела, поскольку нуждаются в большей защите от физических и механических повреждений.

При помощи такого диска, который также включает суставы, нервы и мягкие ткани, поясничный отдел позвоночника обеспечивает целый ряд функций, включая поддержку верхней части тела и позволяет позвоночнику и телу человека двигаться и сгибаться в разных направлениях. Но, поскольку даже такая структура имеет ограничения в гибкости и выносливости возможной нагрузки, под определенными факторами могут развиваться нарушения, которые сопровождаются болью в спине, особенно на уровне диска L4 L5.

При халатном отношении к подобным проявлениям сбоев в нормальном функционировании позвоночника и межпозвоночного диска, человек может запустить болезнь, что в результате приведет к подобным дегенеративным изменениям:

  • структура диска L4 L5 постепенно изменяется, что вызывает трещины в позвонках;
  • диск L4 может проскользнуть вперед над позвонком L5. Это сопровождается ущемлением нервного корешка, вызывая боли в нижней части спины и/или боль в ногах (ишиас). Такое состояние нередко называют экструзией межпозвоночного диска. Наиболее опасным считаются дорзальные варианты болезни;
  • участок L4 L5 поражается межпозвоночной грыжей. Это заболевание, которое уже труднее вылечить без помощи хирургического вмешательства.

В результате подобных изменений, суставы, которые соединяют позвонки, становятся почти неподвижными, вызывая боль. Это обездвиживает частично человека, развивается остеоартрит с последующими осложнениями.

Задняя часть сегмента L4- L5 имеет нерв, который проходит изнутри позвоночного канала вниз через заднюю часть каждой ноги (в рамках седалищного нерва). Этот нерв называется нервным корешком L4.

Если при воспалительных процессах внутри диска, или когда образуется межпозвоночная грыжа, которая вступает в контакт с этим нервом, боль может переместиться вниз нерв (так называемая радикулопатия  или ишиас).

Причины L4-L5 боли

Если возникла боль в сегменте L4 L5, причин может быть несколько.

  • экструзия или грыжа L4-L5 – наиболее распространенные места для подобных заболеваний. Причины этого уже были названы. Здесь и количество нагрузки, которая ежедневно выпадает на поясничный отдел, и диапазон движения, и возраст, и травматические моменты.  При экструзии, особенно при грыже, внутренняя часть диска просачивается наружу и затрагивает близлежащие нервные корешки, вызывая боль в нижней части спины и/или вниз по ноге;
  • остеохондроз L4-L5 – если диск L4-L5 костенеет и становится малоподвижным, этот участок может стать болезненным и вызвать боль в пояснице и/или пояснично-крестцовый радикулит;
  • спондилолистез уровня L4-L5 – слабость в костях, суставах и связках позвоночника может привести к скольжению позвонка L4 вперед над позвонком L5 и затрагиванию нервный корешок, что приводит к боли в ноге и другие симптомы;
  • стеноз и остеоартрит – распространенные причины болей в пояснице и ногах у людей старше 60 лет.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, лечение при экструзии уровня L4-L5  начинается с традиционных подходов. Это специальные массажи, иглоукалывание, лечебная физкультура, мануальная терапия и другие способы неоперативного лечения.

Также пациенту будут предписаны медикаменты, снижающие боль и припухлость пораженного участка. Снижение острой симптоматики во многом обеспечивает позитивный исход традиционного лечения.

Только если боль становится очень сильная, есть угроза инвалидности, а традиционное лечение не показало положительных результатов, врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Источник: https://upraznenia.ru/ekstruzija-l4-l5.html

Ссылка на основную публикацию