Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Лопаткой называется плоская парная кость, располагающаяся на задней части грудной клетки, по двум сторонам позвоночника. Она относится к верхнему плечевому поясу и принимает участие в движении рук.

Перелом лопатки является редким явлением, и в большинстве случаев возникает совместно с повреждением ребер. Его главными симптомами является резкая боль в области лопаток и отечность. Также возможно появление плечевого гемартроза и кровоизлияний под кожей.

Для точного диагностирования травмы назначается рентген. Лечение травмы может быть разным, и зависит от ее расположения: от простой фиксирующей повязки и до скелетного вытяжения на месяц.

Анатомия

Лопаткой называется костная структура, которая находится в верхней области спины. Благодаря ей происходит соединение плеча и грудной клетки. Данная кость образует суставную впадину (розетку плечевого сустава). Лопатки имеет костные выступы (клювовидный и акромиальный отростки), соединяющие данную структуру с ключицей.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Вокруг лопатки находится толстый мышечный слой, отвечающий на работу плечевого сустава.

Причины и классификация переломов

Травмирование лопатки встречается очень редко. На долю таких повреждений приходится около 1-1,5% от общего объема переломов. Чаще всего они появляются у мужчин 25-45 лет, на фоне других травм или в результате профессиональной деятельности. Это может произойти как во время ДТП, так и при занятиях спортом.

Перелом лопатки обычно возникает при падении с высоты на плечо (рука прижата к телу) и спину. Также травма этой костной структуры возникает при непрямых повреждениях, т.е. падении, во время которого основной удар приходится на вытянутую руку или локоть. Но еще это может быть в результате прямого удара тяжелым предметом (молоток, бейсбольная бита и т.д.).

Для нарушения целостности лопатки требуется большая сила или нагрузка, поэтому 80% подобных переломов возникают одновременно с другими травмами (повреждение плеча, грудной клетки или легких). Именно потому при подозрении на такой перелом необходимо проверить и другие возможные увечья.

Разделение на типы

Перелом лопатки классифицируется на следующие виды, в зависимости от его локации:

  • Продольные, поперечные и многооскольчатые травмы тела кости;
  • Перелом анатомической или хирургической шейки лопатки;
  • Повреждение суставной впадины;
  • Ломание верхнего внутреннего и нижнего углов;
  • Перелом клювовидного и акромиального отростка;
  • Травма ости.

При повреждении акромиального отростка также может произойти вывих или перелом акромиального конца ключицы.

В большинстве случаев встречается перелом шейки кости – на такие травмы приходится около 45% от всех типов переломов лопатки. Повреждение акромиального отростка и тела происходит намного реже. В крайне редких случаях встречается разлом нижнего угла лопатки. В наиболее тяжелых случаях наблюдается сочетание нескольких видов перелома.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Лопаточная кость может быть разломлена со смещением отломков и без него. Но так как данная костная структура соединена с большим количеством мышц, то практически всегда происходит перелом со смещением.

Симптоматика

Основным симптомом перелома лопатки является боль в поврежденной области, плече и надплечье, которая усиливается при совершении движения верхней конечностью. Позже в районе травмы в результате повреждения окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов появляется отечность, кровоизлияние и ссадины.

Припухлость по форме практически идентична лопатке. Данное явление назвали «треугольная подушка Комолли». Причиной ее образования является пропитывание мягких тканей кровью.

Иногда возникает патологическая подвижность. На вероятность развития данного симптома оказывает влияние расположение повреждения и степень его тяжести. Но чаще всего человек наоборот не может двигать рукой со стороны повреждения.

У больного возможно появление болезненных ощущений при совершении глубоких вдохов, потому как они вызывают движение грудной клетки, отдающееся в сломанной кости. Плечо в результате такой травмы может быть деформировано. Также боль возникает при пальпации поврежденного участка. Иногда при данной процедуре можно ощутить характерный хруст обломков кости.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

При разломе шейки лопатки плечо с поврежденной стороны начинает свисать вниз. Также происходит углубление клювовидного отростка и выдвижение вперед плечевого отростка.

Для перелома впадины лопатки характерны следующие симптомы:

  • Попадание крови из отломков кости в полость сустава плеча;
  • Увеличение размеров сустава;
  • Развитие гемартроза.

Срочная медицинская помощь требуется при появлении таких признаков, как:

  1. Резкая боль при движении верхней конечностью в течение 3-5 дней;
  2. Синяки на поврежденной части тела;
  3. Сильная отечность.

Экстренная госпитализация также требуется при онемении поврежденной руки, сильном болевом синдроме, деформации форма плеча и одышке. Ситуация осложняется при наличии других ранений спины, шеи или грудной клетки.[

Методы диагностирования

Определить подобную травму можно только с учетом всех клинических проявлений и результатов рентгена. Диагностика перелома заключается в проведении инструментальных обследований и врачебного осмотра. Пациенту обязательно назначается рентген грудной клетки и плеча. Для исключения возможности повреждения соседних органов данное обследование проводится в переднезадней проекции.

Для определения других травм возможно назначение компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости. Также с помощью КТ обследуется плечо, чтобы выявить есть ли перелом внутри сустава. Если в плечевом суставе возник гемартроз, то назначается пункция сустава.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Перелом кости лопатки может быть диагностирован случайно при обследовании других повреждений после ДТП или падений с большой высоты.

Первая помощь

Перелом лопатки часто возникает вместе с другими травмами, которые опасны для человеческой жизни. Именно поэтому больной должен быть сразу же госпитализирован в травматологию. До приезда скорой помощи можно приложить к травмированному участку пакет со льдом. Это поможет снизить дискомфортные ощущения и уменьшить отечность.

Но обязательно следует помнить, что кусочки льда не должны напрямую контактировать с кожным покровом.

Также можно оказать следующую доврачебную помощь:

  1. Снизить боль с помощью обезболивающих средств (Кеторол, Ибуфен, Анальгин, Спазмалгон и т.д.);
  2. Отвести поврежденную руку немного в сторону и положить во впадину подмышки маленький валик;
  3. Обездвижить руку косыночной повязкой. Если одеть ее нельзя, то заменить надетой рубашкой, футболкой или майкой, подвернув и вверх. Грамотное обездвиживание травмированной конечности существенно снизит боль и вероятность травмирования мышц, кожи, сосудов или нервных волокон.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Терапия

Сразу после поступления пациента с подобным диагнозом в больницу травматолог вкалывает в поврежденную область местный обезболивающий препарат.

При травме клювовидного и акромиального отростков, верхнего внутреннего и нижнего углов, шейки лопатки, тела, ости или суставной впадины применяется повязка Дезо, основной функцией которой является поддержка предплечья и фиксация плеча к грудной клетке.

В этих случаях положено размещение валика в подмышечной впадине. Повязка снимается спустя 10-11 дней. После этого верхняя конечность фиксируется в согнутом состоянии повязкой косыночного типа.

Лечение перелома лопатки со смещением обломков заключается в применении отводящей шины, которая накладывается на 21-28 дней. При повреждении со смещением шейки лопатки или суставной впадины необходимо скелетное или накожное вытяжение. Длительность такой процедуры составляет месяц.

Для уменьшения воспалительного процесса и боли применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающие средства. Они назначаются при появлении болезненных ощущений во время регенерации поврежденной кости.

Прием данных медикаментов осуществляется исключительно под наблюдением врача, так как они могут вызвать побочные эффекты. Кость полностью срастается спустя 6-10 недель.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Медикаментозное лечение также дополняется антибиотиками, кальцийсодержащими препаратами, общеукрепляющими и витаминными комплексами.

Операции

При переломах лопатки редко требуется хирургическое вмешательство. Оно может понадобиться при повреждении ее шейки или суставной впадины. Также к нему прибегают при наличии смещенных отломков – они закрепляются металлическими пластинами и винтами.

К другим показаниям к оперативным методам относится:

  • Внутрисуставный перелом с неровностью от 5 мм и более;
  • Подвывих плечевого сустава;
  • Перелом затрагивает более четверти окружности впадины сустава;
  • Повреждены верхние структуры, которые поддерживают всю лопаточную структуру.

Реабилитация

В реабилитационный период после перелома лопатки рекомендуется прибегать к ЛФК. Спустя 6-7 дней после травмы можно начинать делать легкие физические упражнения. Это позволит избежать появления плече-лопаточного периартрита, т.е. ухудшения подвижность плеча в результате длительной фиксации.

Комплекс может содержать следующие упражнения:

  1. Из положения лежа развести плечи в стороны на 45 градусов и взять палку. Далее руки поднимаются и заводятся за голову. Положение фиксируется на несколько секунд, а затем возвращается в исходное положение;
  2. Лежа на спине и разведя плечи на 45 градусов, в руки берется палка и двигается из стороны в сторону;
  3. Из положения стоя наклониться вперед и опереться руками на мяч. Вес тела следует максимально направить на вытянутые руки. Далее мяч перемещается в разные стороны. Сначала данное упражнение выполняется при сгибании двух рук в плечевом суставе под углом 90 градусов, а затем опора делается только на поврежденную руку;
  4. Из положения стоя наклониться вперед и здоровой рукой опереться на стол. Поврежденная рука свободно свисает вниз. Легко покачивать туловищем в разные стороны, чтобы травмированная конечность также была задействована;
  5. Из положения лежа травмированная рука отводится под небольшим углом в сторону и остается в таком положение. В это время врач легко толкает локоть вверх-вниз и вправо-влево, слегка смещая руку. В дальнейшем сила толчков увеличивается;
  6. Из положения сидя в руки берется веревка, которая сзади проходит через талию. Поочередно поднимать руки вверх;
  7. Из положения лежа на спине, вверх вытянуть прямую руку со стороны перелома. Постепенно увеличивать угол подъема.

Все лечебные упражнения назначаются реабилитологом, так как только специалист сможет определить эффективность гимнастики с учетом особенности травмы пациента.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Физиотерапия обеспечит более эффективную регенерацию костной ткани и улучшит кровообращение.

Профилактические меры

Для предотвращения перелома лопатки следует быть максимально внимательным и осторожным при увлечении некоторыми видами спорта:

  • Дельтапланеризм, парашютный спорт, альпинизм, скалолазание и другие виды спорта с увеличенным уровнем риска падения;
  • Смешанные бои, хоккей, футбол и другие контактные спортивные состязания.
Читайте также:  Упражнения при протрузии: примеры и комплексы упражнений

Рекомендуется всегда применять в поездках на автомобиле ремни безопасности.

Последствия перелома лопатки и прогноз

В большинстве случаев для заживления перелома лопатки требуется 6-8 недель. Но при травме суставной впадины длительность реабилитационного периода может быть увеличена. Иногда она сопровождается осложнениями.

Нарушение целостности лопатки может привести к следующим негативным последствиям:

  • Регулярные боли;
  • Ухудшение подвижности плеча;
  • Уменьшение силы;
  • Артроз;
  • Бурсит.

Так как большинство случаев переломов лопатки сопровождается другими тяжелыми травмами, то дальнейший прогноз напрямую зависит от их типа и степени тяжести. К наиболее серьезным осложнениям может отнести повреждение позвоночника, разрыв печени или селезенки.

Также возможно развитие следующих последствий:

  1. Нарушение стабильности плечевого сустава при внутрисуставном переломе. Это приводит к его частым вывихам, потому как при срастании во впадине могут появиться узловатости костной или хрящевой ткани. Образование даже маленьких неровностей может в будущем стать причиной ограничений движений плеча и возрастания их болезненности;
  2. Нормальный наклон суставной впадины лопатки составляет 92 градуса касательно вертикальной оси, 14 градусов вперед и 12 градусов назад. При неправильном срастании кости возможен дисбаланс этих пропорций, что приведет к нарушению работы вращательных мышц. В дальнейшем у пациента могут возникнуть боли, ухудшение подвижности сустава плеча и разрывы мышц. Также при подобных нарушениях есть риск развития нестабильности сустава;
  3. Разлом тела лопатки может срастись с неровностями, которым потом начнут вызывать хрустящий звук или болезненные ощущения при движении этой костной структуры по ребрам.

Заключение

Перелом лопатки является редкой травмой, точно диагностировать которую можно только с помощью рентгена. Для срастания отломков кости применяется длительная иммобилизация. Иногда требуется хирургическое вмешательство. После сращивания кости пациент должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность и функциональность плечевого сустава.

Источник: https://mysustavy.ru/priznaki-pereloma-lopatki-i-okazanie-pervoy-pomoschi/

Перелом лопатки: виды, симптомы, лечение, последствия

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без).

Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Анатомия

Поскольку лопатка имеет треугольную форму, в ней выделяют:

  • 3 угла (верхний, нижний, внутренний или медиальный),
  • 3 края (верхний, внутренний или медиальный, внешний или латеральный),
  • 2 поверхности (переднюю или реберную, заднюю или спинную, которая также называется дорсальной).

Травмы и переломы лопатки встречаются не так часто, как остальные, из-за того, что к ней прикрепляется 17 мышц. На дорсальной поверхности есть ость, разделяющая кость на две анатомические ямки, которые являются ложами для надостевой и подостевой мышц.

Возвышение дорсальной поверхности называется акромион – это отросток, который благодаря своей суставной поверхности соединяется с ключицей и образует малоподвижный сустав. Немного ниже, у основания акромиона, располагается лопаточная впадина, в ней выделяют шейку лопатки и суставную поверхность, к которой прилегает головка плеча.

У верхнего края кости находится клювообразный отросток, к которому прикрепляются мышцы спины.

Виды переломов

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

К первым относят:

  • открытый (с повреждением кожи и мышц),
  • закрытый,
  • со смещением,
  • без смещения,
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости),
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

  • тела,
  • ости,
  • шейки,
  • акромиона,
  • клювообразного отростка.

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Причины и симптомы

Лопатка мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам. Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Абсолютные:

  • деформация кости,
  • ощущение осколков под кожей,
  • наличие хрустящего звука при аускультации.

Относительные:

  • сильная болезненность,
  • нарушение функции в плечевом суставе,
  • отёк и гематома.

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Если травма комбинированная, есть повреждение рёбер, может возникнуть пневмоторакс – состояние, которое угрожает жизни потерпевшего. Основной признак такого осложнения – нарастание дыхательной недостаточности.

Лечение

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода. В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • многооскольчатые повреждения впадины,
  • травмы шейки, углов и отростков со смещением.

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Внутрисуставные переломы

Внутрисуставные переломы наиболее опасные, поскольку могут привести к инвалидности. При повреждении суставной впадины плечевой сустав может полностью потерять объём своих движений. Основными симптомами при таком виде травмы являются:

  • острая болезненность при прощупывании лопатки и попытке движений рукой,
  • гемартроз – самый частый признак повреждения впадины плечевого сустава, причинами возникновения которого является разрыв сосудов сустава,
  • опущение кости к низу,
  • выступ клювовидного отростка вперёд,
  • наличие патологических движений в плечах и лопатке.

Основным методом диагностики является рентген исследование. Также делают МРТ. Такие переломы чаще остальных лечат оперативным путём. Используют методики остеометаллосинтеза впадины.

Перелом шейки

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Такое повреждение может быть как стабильным, так и нестабильным. Как и повреждение впадины лопатки, перелом шейки сопровождается гемартрозом. Характерным признаком травмы шейки является сильная боль при её пальпации. Уточнить диагноз можно с помощью рентген исследования.

В случаях, когда перелом стабильный, нет смещений, а проявление симптомов незначительное, можно обойтись консервативными методами. Операция необходима при серьёзных травмах, повреждениях с большим количеством осколков.

Перелом тела лопатки

Нарушения целостности тела и ости встречается в 50% всех переломов лопатки. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением.

Из-за большого количества мышц, которые прикрепляются к этой области, смещение осколков происходит редко. Симптомы при травме тела схожи с признаками повреждений других частей лопатки, но проявление их более слабое.

Диагноз устанавливается только после проведения рентген исследования.

Осложнения

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

  • гемоторакс, пневмоторакс 15-55%,
  • ушиб легких 4%,
  • травматизация рёбер 20-35%,
  • повреждения плечевой кости 15%,
  • нарушение целостности нервов плечевого сплетения 5-9%,
  • травмы головы 13%,
  • разрывы и ушибы селезёнки,
  • контрактуры в плечевом суставе,
  • повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/osobennosti-pereloma-lopatki-i-sposobyi-ego-lecheniya

Перелом лопатки: распространенные причины, классификация, симптомы и лечение

У человека лопатка представлена плоской парной треугольной костью. Она локализуются на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника.

Перелом лопатки встречается нечасто и доля таких повреждение не превышает 1,5% от всех переломов.

Но любому человеку не помешают знания симптомов подобного повреждения, а также навыки оказания первой доврачебной помощи в этом случае.

Как чаще всего происходит перелом

Относительная редкость подобной травмы заключается в том, что кость расположена в толще мускулов и обладает значительной подвижностью. Вдобавок играет свою роль и форма кости.

Самыми распространенными причинами такого перелома являются:

  • ДТП;
  • падение на руку;
  • падения на спину;
  • прямой удар по лопатке;
  • производственные травмы.

Порой эти переломы случаются из-за растяжения мышц плечевого сочленения. В итоге напряжение передается на шейку лопатки, вследствие чего она ломается под тяжестью костей конечности. Зачастую это проблема спортсменов, занимающихся метанием меча или диска. Перелом шейки лопатки нередко возникает при глубоком заносе руки назад.

Классификация

Классификация переломов лопатки предполагает их разделение на открытые либо закрытые (без повреждения целостности кожных покровов). Также классифицируют переломы лопатки по количеству осколков (с одним или несколькими) и по локализации повреждения.

В последнем случае выделяют:

  • область оси;
  • переломы шейки;
  • травмы суставной впадины;
  • повреждения клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • травмы в зоне верхнего и нижнего угла;
  • поперечные, продольные и многооскольчатые;
  • отдельно выделяют дырчатые (бывают при ударе острым предметом либо пулевом ранении).
Читайте также:  Медианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Как правило, чаще всего встречаются повреждения акромиона и суставной впадины. Подобные переломы лопатки нуждаются в специальном лечении и даже после завершения реабилитации еще некоторое время могут беспокоить боли. Повреждения же шейки лопатки нередко становятся причиной тяжелых осложнений и серьезных последствий.

Клиническая картина перелома

Существуют определенные признаки и симптомы перелома лопатки, помогающие установить предварительный диагноз. Как правило, после травмы человек жалуется на боль в плече, надплечье и в лопатке, интенсивность которой возрастает при попытке движения. Отмечается отечность задней поверхности надплечья, а в пораженной области появляется ссадина или рана.

Близлежащие ткани наливаются кровью и это приводит к формированию синяка, что отчетливо проступает под кожей. Далее, он будет спускаться вниз по плечу. При ощупывании пораженной зоны может отмечаться патологическая подвижность, однако если у пациента всего лишь трещина, а не закрытый перелом лопатки, то этот симптом отсутствует.

Стоит отдельно подчеркнуть, что ранее описанный отек будет всецело повторять форму кости. Именно поэтому данное явление получило название «треугольник Комолли». Попытка прощупать поврежденную область будет провоцировать усиление боли, а в случае перелома лопатки со смещением будет отчетливо слышится крепитация осколков.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение«Треугольник Комолли» – отчетливый синяк повторяющий форму кости

Порой после перелома верхняя конечность поднимается вместе с лопаткой, что указывает на травму вблизи сустава. Вдобавок происходит скопление крови в полости сочленения, из-за чего увеличивается его размер. При переломе шейки лопатки плечо с пострадавшей стороны будет свисать вниз, акромион выдастся вперед, а клювовидный отросток усугубится.

В случае открытого перелома лопатки внимание привлекает рана, из которой виднеются обломки кости. Если перелому сопутствует повреждение нерва, то возможны нарушения чувствительности руки. Также пострадавшего будет беспокоить болевой синдром при глубоком вдохе.

Первая помощь

Сразу же после происшествия пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь, что поможет снизить интенсивность болевого синдрома и отека. Вначале человеку дают 1 таблетку анальгетика, и пока не прибыла скорая помощь, в подмышечную область укладывается поддерживающий валик. Также из подручных материалов нужно сделать косынку, что будет поддерживать поврежденную конечность.

Правильная иммобилизация руки способна существенно снизить болевой синдром, а также помогает избежать возможного повреждения сосудов, нервов, мышц и кожных покровов в процессе транспортировки пострадавшего. Если у человека присутствуют повреждения кожи, то на них накладывают стерильные повязки.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечениеИммобилизация руки снижает болевой синдром, а также помогает избежать повреждения сосудов

Вдобавок первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы приложить охлаждающий компресс. В подобных целях можно использовать пакеты замороженных овощей или ягод, предварительно обернутые в полотенце.

Длительность такого компресса не должна превышать 20 минут, после чего делается 10-минутная пауза. Процедура повторяется минимум 3 раза.

Транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется сугубо в сидячем положении.

Диагностика

Обязательной диагностической процедурой при повреждении лопатки, как и при любом другом переломе, является рентген.

Выполняют рентгенографию в двух проекциях, но в определенных случаях показана еще одна, косая, проекция. Такой снимок требуется в случае повреждения ключицы либо акромионного отростка лопатки.

Еще более информативной процедурой является КТ с пространственной реконструкцией.

Стоит отметить, что во время диагностики лопаточного повреждения специалисты могут столкнуться с весьма серьезной проблемой – не вовремя выявленным переломом.

Такое возможно, когда у пациента присутствуют политравмы и на первый план выходят более серьезные повреждения костей либо внутренних органов. Именно поэтому все большую популярность приобретает МРТ.

Ценность метода заключается в возможности отображения на снимке не только костей, но и мягких тканей. Это помогает специалистам вовремя обнаружить травмы вращательной манжеты, нервов либо сосудов и оказать необходимую помощь.

Лечение

Тактика в терапии любого перелома лопатки прямо зависит от характера повреждения. Как правило, предпочтение отдается методам консервативного лечения, с последующей иммобилизацией (при переломе лопатки теперь редко применяется гипс, в основном накладывается специальная фиксирующая повязка).

Что же до оперативного вмешательства, то оно зачастую проводится при переломе со смещением, когда есть необходимость фиксировать отломки с помощью винтов, спиц, пластин либо более сложных металлоконструкций. Фиксируют перелом на 1-1,5 месяца, после чего начинается этап восстановления с применением лечебной физкультуры.

Консервативное лечение

Как уже упоминалось, при сломанной лопатке сейчас очень редко используется гипс. В основном предпочтение отдают повязке Дезо. Она дает возможность коже дышать, что предупреждает возникновение опрелостей.

Вдобавок ее накладывание и ношение доставляет пациенту меньше дискомфорта и болезненных ощущений. Как правило, ношение повязки Дезо длиться 3-4 недели.

Однако в случае перелома шейки лопатки применяется несколько иной метод иммобилизации.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечениеПри переломе лопатки чаще всего накладывают не гипс, а повязку Дезо

В этом случае применяется отводящая шина, а при смещении шейки вначале проводят скелетное растяжение. Это весьма выматывающие процедуры, которые в общей сложности затягиваются на 5-6 недель. Помимо иммобилизации, консервативная терапия дополняется приемом препаратов. Зачастую назначаются анальгетики, антибиотики, препараты кальция, витаминные комплексы и общеукрепляющие средства.

Операция

Хирургическое вмешательство осуществляется при следующих показаниях:

  • повреждения верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
  • перелом внутри сочленения, когда присутствует ступенька более 5 мм;
  • из-за подвывиха головки плечевой кости либо вследствие смены угла наклона сустава.

Вдобавок операция может проводиться, если травма задела более ¼ окружности поверхности сустава. В процессе проведения операции ликвидируется смещение, после чего внедряется металлоконструкция.

Такое вмешательство носит название металлоостеосинтеза. После его проведения рука фиксируется слинг-повязкой с обязательным ее отведением. В таком положении пациент ходит 3-4 недели, пока не срастутся обломки.

Лишь после снятия повязки можно приступать в ЛФК.

Возможные осложнения

Лопаточный перелом вовсе не безобиден. Из-за такой травмы нередко повреждается хрящ плечевого сочленения, на фоне чего в этом месте впоследствии может развиться артроз. Перелом лопатки со смещением в дальнейшем опасен деформацией этой треугольной кости. Вдобавок она может начать свободно двигаться по ребрам, что обычно сопровождается неприятным хрустом и болью.

Что же до операции, то она может спровоцировать:

  • атрофию мышц;
  • хронические вывихи;
  • межреберную невралгию;
  • ограниченность в движениях руки.

Однако если вовремя не сделать операцию, человек может напрочь утратить работоспособность и превратиться в инвалида. Чрезвычайно важно вовремя диагностировать данный перелом, тогда и негативные последствия будут минимальными.

Реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации доктора рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, поскольку она снижает риск развития осложнений. Но ЛФК должен проводиться специалистом, ведь самостоятельные упражнения на первых этапах восстановления могут причинить непоправимый вред. Однако после усвоения пациентом всех навыков в отношении ЛФК он может продолжать занятия дома.

Начинают гимнастику с разработки пальцев и кисти (сгибания, разгибания, круговые вращения). Продолжительность упражнений не должна превышать 15 минут, но в день важно сделать порядка 4-5 подходов.

Уже на 10 день после перелома вводятся упражнения для плечевых мышц (медленные поднятия конечности).

Порой после 14 дней ношения повязки Дезо ее заменят на косыночный вид фиксации, что существенно расширяет комплекс упражнений.

Помимо ЛФК больному может прописываться физиотерапия. Как правило, назначается УВЧ и магнитотерапия.

Эти процедуры способствуют устранению болевого синдрома и снимают воспаления, что значительно ускоряет процесс срастание костей. Уже на заключительных этапах восстановления можно подключать занятия в бассейне.

Тем не менее важно не перегружать организм, обеспечив постепенное восстановление поврежденного сочленения и работу всех групп прилегающих мышц.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-lopatki-04/

Признаки Перелома Лопатки, Диагностика, Лечение, Реабилитация — ЯЗдоровье

Лопатка – плоская кость, к которой крепится много мышц, она участвует в движении рукой. Несмотря на значительную подвижность, иногда за счёт повышенных физических нагрузок, чрезмерного механического воздействия может происходить перелом этой кости.

Среди других клинических случаев, перелом лопатки встречается не так часто, но он приводит к нарушению двигательных функций и может стать причиной серьёзных последствий. Знания о самом переломе и методах его лечения позволят сориентироваться в своих действиях, быстро диагностировать и оказать адекватную первую помощь.

Локализацией повреждения может быть любая анатомическая структура лопатки. В зависимости от этого различают несколько разновидностей перелома.

Повреждению может подвергнуться:

  • ось лопатки,
  • суставная впадина,
  • клювовидный отросток,
  • акромиальный отросток,
  • верхний угол лопатки,
  • нижний угол лопатки.

Линия перелома может проходить в поперечном или продольном направлении. Некоторые травматические повреждения приводят к возникновению множества осколков кости.

Зачастую человек никак не может предугадать получение травмы, ведь лопатка повреждается при падении на спину, плечо, в результате непрямого воздействия — при падении на руку. Плоская кость может поломаться при интенсивном физическом воздействии на неё, падении тяжёлого предмета.

В группу риска входят люди, занимающиеся спортом, поскольку при выполнении физических упражнений вероятность получения травмы значительно возрастает. При переломе лопатки пострадавший в обязательном порядке должен прибыть в травматологический пункт, где специалисты проведут обследование и назначат соответствующее тяжести состояния лечение.

Пытаться лечиться в домашних условиях крайне не рекомендуется, ведь при таком подходе можно только ухудшить состояние, которое и без того является тяжёлым.

Только врач сможет оказать больному человеку квалифицированную медицинскую помощь, назначить лечение, способствующее быстрому восстановлению структуры опорно-двигательного аппарата и возобновлению функций верхней конечности.

Как определить перелом лопатки?

При получении любой травмы человек испытывает боль в этот момент. Перелом лопатки не является исключением. Повреждения могут затрагивать и костную ткань, и окружающие её мягкие ткани.

При этом происходят разрушения нервных волокон, проявляющиеся болезненными ощущениями.

В результате повреждения сосудов и мягких тканей в травмированной области возникает участок с припухлостью и кровоподтёком.

Читайте также:  Методы лечения болезней позвоночника, суставов, нервной системы в клиниках цмрт

Симптом, в основе которого лежит повреждение поперечной артерии лопатки, называется «треугольной подушкой Комолли». При нём скопление крови и отёчность очень часто повторяет форму этой плоской кости. Обнаружив подобную припухлость, можно сделать предположение о локализации перелома.

Во время пальпации лопатки специалист может определить её увеличенную подвижность, смещение анатомических структур, подвижность плеча, наличие характерной крепитации. Ощупывание повреждённой кости сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Последствия перелома лопатки

Никогда не будет наблюдаться полное излечение, если применять методы, направленные только на устранение перелома. Без адекватного лечения человек будет длительно мучиться от болезненных ощущений.

При повреждении шейки лопатки образуются контрактуры в плечевом суставе, что характеризуется болью и ограничением движений. Наличие перелома в этом месте грозит развитием серьёзных последствий.

Ситуация осложняется тем, что перелом шейки лопатки трудно диагностировать, поскольку она со всех сторон окружена несколькими группами мышц.

Точно определить локализацию повреждения можно только в медицинском учреждении после использования рентгенографического исследования.

Перелом, образовавшийся в какой-либо одной области лопатки, может проявляться незначительной симптоматикой, часто напоминая обычный ушиб. Травматическое повреждение, затрагивающее сразу несколько частей лопатки, позволяет врачу быстрее определиться с диагнозом, поскольку в этом случае присутствует более яркая клиническая симптоматика.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Лечение и иммобилизация при переломе лопатки

Другой вариант иммобилизации, используемый при переломе акромиона или клювовидного отростка, при котором нет смещения отростков, — применение специальной отводящей шины или гипсовой торакобрахиальной повязки, фиксируемой к верхней конечности. Длительность такой иммобилизации лопатки составляет около шести недель.

Правильность расположения лопатки и сращивания отломков на протяжении всего времени иммобилизации должна контролироваться с помощью рентгенографии и клинических исследований.

Физиотерапевтические методы ускоряют процесс выздоровления, поскольку благодаря им улучшаются метаболические процессы в области повреждения, обеспечивающие восстановление. На завершающем этапе лечения пациент должен практиковать методы лечебной физкультуры. Это позволяет быстрее возобновить функциональность этого отдела опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при переломе лопатки проводится только в тех случаях, когда не было своевременно проведена репозиция отломков кости, а также при наличии внутрисуставного перелома. Чтобы предупредить появление отдалённых осложнений этого патологического состояния, врач проводит открытую репозицию отломков.

В начале статьи было отмечено, что наиболее часто переломы лопатки возникают у спортсменов. Предупредить травму такого типа можно, если во время занятий активными видами спорта человек будет использовать необходимые средства защиты и следовать мерам предосторожности.

Видео, на котором показано, как правильно накладывать повязку Дезо.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

Источник: https://yahealth.ru/priznaki-pereloma-lopatki-diagnostika-lechenie.html

Перелом лопатки: симптомы, лечение и последствия

Парная плоская лопаточная кость, одна из составляющих плечевого пояса верхних конечностей. Обеспечивает нормальное функционирование плечевого сустава, самого подвижного из суставов человека.

 Перелом лопатки нарушает функции всего плечевого пояса, так как к ней крепятся мышцы, обеспечивающие ротацию плечевой кости (ротаторная манжета или вращательная мышца плеча).

Различают переломы лопатки, ее отростков (плечевого и клювовидного), суставного отдела и шейки. Больших смещений отломков при переломе лопатки не происходит.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Характеристика патологии

Причины: падение на спину, на локоть, прямой удар. Различают переломы лопатки, ее отростков (плечевого и клювовидного), суставного отдела и шейки. Больших смещений отломков при переломе лопатки не происходит.

Перелом лопатки, редкое явление, так как согласно анатомическому строению, лежит в толще мышечной ткани, служащей ее защитой. Различные причины могут спровоцировать нарушение целостности самого тела лопатки и многих ее составляющих:

  • акромиона – гребня, пересекающего заднюю лопаточную поверхность (ость);
  • отростка верхнего края лопатки (клювовидного);
  • розетки, представляющей собой впадину, в которой лежит головка плечевой кости;
  • внутрисуставной и внесуставной перелом шейки лопатки (анатомической и хирургической шейки);
  • основания розетки;
  • перелом гребня (ости);
  • нижнего и верхневнутреннего угла лопатки.

Нарушения целостности самого тела лопатки бывают перечными (чаще всего), продольными или многооскольчатыми. По характеру – перелом обычный, со значительным и незначительным смещением костных отломков.

Часто целостность кости нарушается в зоне лопаточной шейки, нижнего угла лопаточной кости и его клювовидного отростка, лопаточного гребня, розетки и верхневнутреннего угла.

Причиной служат прямой удар или неудачное падение.

Например, отделение отростка верхнего края лопатки от ее тела, является следствием полного вывиха малоподвижного сустава, находящегося между гребнем лопатки и ключицей, или обусловлено плечевым вывихом.

Симптомы и признаки перелома лопатки

Основным признаком патологических изменений служит:

  • отечность, повторяющая контуры лопаточной кости. Сопровождается болезненными симптомами и проявлением кровоизлияний;
  • при пальпации иногда можно ощутить деформацию лопаточной кости, характерный хруст и подвижность;
  • отмечается умеренное нарушение функций конечности.

Повреждение шейки характеризуется:

  • видимыми признаками сползания плеча с суставного ложа;
  • акромион выступает вперед, образуя под собой западение, а отросток верхнего края погружается внутрь;
  • движения плечевого сустава ограничены, но возможны, вызывают болезненную симптоматику;
  • в подмышечной впадине можно прощупать линию перелома с острыми краями.

Поражение розетки сустава обусловлено кровоизлиянием в суставную полость, сильными болями и резким снижением функциональных движений плечевого сустава. При патологии акромиона и верхнего отростка, симптоматика соответствует основным признакам патологии.

Но даже при самых очевидных симптомах, подтвердить диагноз может только рентгенологическое обследование. Только на основании снимков строится план лечебных мероприятий.

Лечение и первая помощь

Введение промедола, иммобилизация конечности мягкой повязкой или проволочной шиной. Больного направляют в стационар. Блокада новокаином места перелома.

  1. При переломах тела лопатки, ее ости, клювовидного отростка достаточно иммобилизовать верхнюю конечность мягкой повязкой на 2—3 нед.
  2. При переломах акромиона, суставного отдела и шейки лопатки конечность укладывают на клиновидную подушечку (отведение плеча —60—70°, сгибание —20—30°, сгибание предплечья — 90—100°).
  3. Иммобилизацию осуществляют задней гипсовой лонгетой от пястно-фаланговых суставов до здорового плеча. Продолжительность фиксации —3—4 нед.
  4. Если перелом шейки лопатки сопровождается смещением отломков, то применяют скелетное вытяжение за локтевой отросток с отведением плеча до 90° на шине ЦИТО тягой 2—3 кг в течение 4 нед.
  5. Эффективен накостный остеосинтез пластинами и шурупами (рис. 14—15). С первых дней проводят лечебную гимнастику для пальцев кисти, затем для лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. Эффективны тепловые процедуры и массаж. Реабилитация — от 2 до 4 нед (при переломах шейки). Трудоспособность восстанавливается через 1.5-2 мес.

Для восстановления целостности лопаточной кости, без наличия показателей смещения, основной показатель – наложение бинтовой повязки «Дезо».

С помощью бинтов руку фиксируют к телу, подкладывая в подмышечную зону ватный, либо бинтовой валик. Тем самым, как можно плотней приближают отколотый кусочек кости к основному фрагменту.

При умении накладывания, такую повязку применяют и при оказании первой помощи, чтобы поддержать предплечье.

Через две недели повязку снимают. В течение двух недель, месяца, конечность должна быть в подвешенном состоянии – на бандаже, либо обычной косынке. Через два дня можно постепенно разрабатывать пальцы, затем запястье, локтевой и плечевой сустав. На десятый день добавляются тепловые физиотерапевтические процедуры. Восстановительный период – от 15 дней до полутора месяца.

Для лечения переломов с патологически смещенными костными отломками используется:

  • фиксирующая отводящая шина (на 15-20 дней);
  • накожное вытяжение плеча;
  • локтевое скелетное вытяжение с грузом (по показателям смещения);
  • с первых дней – лечебная гимнастика, через три недели массаж.

Восстановление занимает от полутора до двух месяцев. Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях. В основном, при развитии деформирующего артроза, как следствие раздробленного перелома розетки. Применяют метод плече-лопаточного артродеза – скрепление костей трансплантатом.

Успешность лечения перелома лопатки во многом зависит от первой оказанной помощи. Главное правило – не допустить повторных смещений кости, сосудистых разрывов и поражения нервных волокон. Для этого нужна иммобилизация конечности фиксацией, и обеспечение поддерживающего положения руки. Следует дать пострадавшему обезболивающее средство и дождаться приезда парамедиков.

Последствия и реабилитация после перелома лопатки

Ни одно лечение переломов не гарантирует 100% восстановление первоначального состояния костей и суставов. Это зависит от характера перелома и сложности его совмещения.

В результате нарушения суставной впадины лопатки, неизменно происходит повреждение хрящевой ткани, покрывающей ее. И даже минимальная ступенька при сращении костей, приведет к нарушению скольжения плечевой головки. Результат – артроз, ограничение движений и болевая симптоматика.

Нарушение целостности шейки лопаточной кости, и измененный наклон розетки могут привести к ограниченности движений, болевой симптоматики, спровоцировать привычные вывихи плечевого сустава, разрыв ротаторных сухожилий.

Неправильное сращение самого тела лопатки вызывает ее деформацию и нарушения скольжения по ребрам, что может обернуться болью и постоянным хрустящим звуком. При повреждении смешанного нерва может развиться мышечная атрофия.

Восстановительная программа реабилитации составляется индивидуально, учитывая характер повреждений. В программу включают рекомендации по диете, включающей в рацион продукты, содержащие кальций. Для ускорения сращения костей назначается витаминно-минеральный комплекс.

Основная реабилитация проходит после снятия повязок и фиксаторов, постепенно и поэтапно. Длительное обездвиживание суставов приводит к нарушениям кровообращения. Лучший метод – специализированный массаж.

Физиотерапевтические процедуры включают:

  • введение лекарственных препаратов посредством электрофореза или фонофореза;
  • облучение УФ;
  • электростимуляцию мышечно-связочного аппарата;
  • бальнеотерапию;
  • улучшение тканевого питания – лечебными ваннами (хвойными, соляными, натриевыми йодобромными или радоновыми).

Важный реабилитационный фактор – лечебный комплекс упражнений – для укрепления отдельных мышц и связок, упражнений направленных на улучшение двигательных, силовых и ротационных движений. Реабилитация может проходить, как на дневном стационаре под руководством реабилитолога так, и составлена для пациентов, которые могут проводить ее дома и в местных поликлиниках (физиопроцедуры).

На заключающем этапе, для укрепления двигательных функций, рекомендованы занятия в бассейне.
Реабилитационный период может продлиться дольше, чем сам лечебный процесс. Положительный эффект возможен, лишь при проявлении выдержки и терпения.

Источник: https://travmatolog.net/perelom-lopatki-simptomy-lechenie-i-posledstviya/

Ссылка на основную публикацию