Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечение

Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечение Правильная реабилитация после травмы позвоночника играет важнейшую роль в процессе восстановления организма и двигательных функций. Узнать стоимость реабилитации… Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечение Как ускорить восстановление после спортивной травмы? Узнать… Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечение Хронические боли в спине часто становятся следствием травм позвоночника, даже в случае успешного выздоровления. Как можно избавиться от хронической боли? Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечение Чтобы избежать осложнений после травмы позвоночника, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит? Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечение Исследования в физиологии боли последних лет позволяют лечить пациентов с различными, в том числе хроническими болевыми синдромами, без хирургического вмешательства. Подробнее…

Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире травмам позвоночника подвергается порядка 500 тысяч человек. При этом в группе наибольшего риска находятся мужчины 20-29 лет и старше 70 лет. В 90% случаев причиной проблем с позвоночником является именно травма, а не иное заболевание. Что касается спортсменов, то они подвержены различного рода спинальным патологиям в силу своей профессиональной деятельности. Так, среди повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов 11,5% приходится на позвоночник.

Среди таких повреждений острые спинальные травмы составляют 23,7%, в числе которых ушибы (2,67%), повреждения капсульно-связочного аппарата (3,88%), переломы и вывихи (7,63%), повреждения мышц (9,52%).

В группе повышенного риска находятся спортсмены, занимающиеся прыжками в воду, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, горнолыжным спортом, борьбой, хоккеем, баскетболом, футболом, тяжелой и легкой атлетикой.

Последствия травм позвоночника

К сожалению, нередко спортсмены, получившие травму позвоночника, остаются людьми с ограниченными возможностями и уже не могут продолжать свою профессиональную деятельность из-за поражения спинного мозга, которое происходит в 20-25% случаев. При этом во многих случаях причиной инвалидности является не столько сама травма, сколько неправильно оказанная первая помощь, непрофессиональные действия врачей и запоздалая реабилитация.

Те, кому удалось избежать наихудшего развития событий, могут продолжительное время, а иногда и всю жизнь, страдать от болевого синдрома в месте ушиба или перелома.

В некоторых случаях спинальные повреждения вызывают развитие вторичных патологий и различных хронических заболеваний: например, тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни, парезы (снижение мышечной силы), паралич конечностей, спастические явления, патологии дыхательной системы и других внутренних органов.

Если же был травмирован спинной мозг, то последствия, увы, могут быть неутешительными.

Конечно, на их тяжесть влияет обширность полученных повреждений и их локализация, вовлечение тех или иных структур спинного мозга.

Если были повреждены только периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы и мышцы, то тяжелых последствий можно избежать – в этом случае их функции возьмут на себя другие, соседние нейроны.

Статистика Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у спортсменов в 45% случаев носят дегенеративный характер. Наиболее частыми являются патологические изменения в позвонках и тканях, такие как межпозвонковый остеохондроз, деформирующий артроз суставов позвоночника, спондилез. В 19,6% наблюдается отклонения в пояснично-крестцовом отделе.

Виды травм позвоночника

Виды спортивных травм позвоночника различают по месту локализации (шейные, грудные, поясничные, сочетанные), по вовлечению спинного мозга (с повреждением спинного мозга и без), по глубине (проникающие и непроникающие, когда кожные покровы остаются целыми). Существуют также виды травматического повреждения: ушиб, вывих, перелом, разрыв.

Шейный отдел позвоночника, пожалуй, самый уязвимый: он травмируется во время прыжков в воду, легкоатлетических соревнований, пауэрлифтинга, различных видов борьбы и спортивной гимнастики. При этом может произойти растяжение связок, защемление нерва, сдвиг позвонков и даже смертельный перелом.

Самый частый диагноз при повреждениях шеи: ушиб шейного отдела позвоночника. У прыгунов в длину часто наблюдается патология поясничного отдела позвоночника из-за сгибательно-разгибательной деформации во время выполнения прыжка. Метателям молота характерны повреждения мышц спины, остеохондроз, спондилез и спондилоартроз позвоночника.

В мотоциклетном спорте и бодибилдинге наиболее часто травмируется поясничный отдел позвоночника, у автогонщиков травматизации подвержена область грудной клетки. Альпинисты, в свою очередь, часто страдают хроническим патологиям: остеохондрозам, спондилезам и спондилоартрозам поясничного и грудного отделов.

Как мы видим, каждый вид спорта имеет свойственную именно ему картину повреждений опорно-двигательного аппарата и, в частности, позвоночника.

Важно! 11,9% заболеваний позвоночника приходится на легкоатлетов и представителей различных видов борьбы. Наиболее подвержен нарушениям связочный аппарат шейного отдела. В 70% случаев травм в области шеи происходят поражения сгибательного механизма, реже – сгибательно-вращательного и компрессионного.

Признаки повреждения

Основные признаки спинальных травм сводятся к болям в спине различной локализации и симптомам неврологической патологии. В результате любой травмы, даже если не задет спинной мозг, в месте ушиба возникнет отек, который будет сдавливать нервные окончания или сам спинной мозг.

Самые опасные симптомы возникают при повреждении шейного отдела: возможны затруднение дыхания, нарушения в работе сердца и даже паралич конечностей. Менее опасные травмы сопровождаются лишь ослаблением чувствительности и мышечной силы конечностей или других зон туловища.

Может появиться спазм в мышцах из-за поражения нервов, в результате чего будут затруднены движения в области шейного отдела позвоночника.

Травмы грудного отдела сопровождаются нарушениями чувствительности и болями в области грудной клетки, иногда ног, также может быть затруднено дыхание. Повреждения поясничного отдела приводят к ослаблению или параличу нижних конечностей, снижению силы рефлексов и спастическим явлениям. Возможны также нарушения в работе мочеполовой системы.

Лечение травм спины

Важным условием после травмы спины является правильная транспортировка больного (в большинстве случаев пациента нельзя перевозить сидя). В случае тяжелых повреждений требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Важнейший признак, свидетельствующий о необходимости хирургического вмешательства – нарастающие симптомы поражения спинного мозга, которые означают его постепенное сдавливание. После операций обязательна иммобилизация (обездвиживание).

Для купирования болей проводятся блокады с помощью обезболивающих препаратов.

Полезная информация Блокады – это локализованные инъекции обезболивающих препаратов, которые вводятся непосредственно в очаг поражения для того, чтобы остановить передачу болевого импульса к головному мозгу. Инъекции приводят к расслаблению мышц и восстановлению их тонуса.

Лечение шейного отдела сводится к полному покою и ограничению движений шейной области с помощью воротника. В случае несерьезных повреждений можно обойтись курсом массажа, специальными мазями, тепловыми процедурами. Может потребоваться визит к мануальному терапевту для вправления и вытяжения позвонков.

Реабилитация после травмы позвоночника

Для того, чтобы исключить или максимально снизить вероятность развития осложнений, курсом реабилитации не стоит пренебрегать даже при незначительных повреждениях позвоночника.

Программу реабилитации лучше проходить в специализированном центре, где лечащий врач сможет назначить наиболее эффективный курс восстановления и провести полноценное исследование с помощью МРТ для того, чтобы определить, был ли поврежден спинной мозг.

Реабилитация в домашних условиях крайне нежелательна, так как пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Программа реабилитации обычно включает в себя медикаментозную терапию, занятия на специальных тренажерах, выполнение комплекса упражнений (ЛФК), соблюдение диеты, различные виды массажа и мануальную терапию, физио-, эрго-, механотерапию и пр. Важна также социальная, бытовая и психологическая адаптация пациента.

Каждый реабилитационный центр предлагает свой набор методов, технологий и процедур для полноценного восстановления, поэтому при выборе реабилитационного учреждения необходимо лично ознакомиться со всеми возможностями, которые предоставляются пациентам.

Восстановительный период, в зависимости от серьезности проблемы, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Профилактические мероприятия

Конечно, не только спортсмен, но и любой человек не может быть застрахован от получения травм спины, однако профилактические мероприятия могут уберечь во многих случаях.

Во время тренировок следует позаботиться о том, чтобы нагрузки на позвоночник были симметричными, вертикальными и кратковременными (настолько, насколько это вообще возможно). Кроме того, крайне нежелательно подвергать позвоночник и особенно шею чрезмерному охлаждению и воздействию сквозняков.

Специальный комплекс упражнений для укрепления позвоночника не будет лишним для всех: он позволит равномерно нагружать и развивать все отделы позвоночного столба. Наконец, самое важное условие: регулярный медицинский осмотр и немедленное посещение врача при возникновении даже самых несущественных болей в спине.

Как ни странно, именно последнее условие зачастую не выполняется: спортсмены предпочитают терпеть боль, считая это нормальным. Однако данный подход в корне неправилен. Невнимание к болевым ощущениям может привести к развитию серьезного заболевания в будущем.

При выборе реабилитационного центра важным является буквально все, потому к этому вопросу необходимо подойти очень тщательно.

На реабилитации нельзя экономить: этот этап ничуть не менее важен, чем непосредственное лечение, так как включает в себя обширный комплекс мероприятий.

В сложных ситуациях предпочтительно выбирать небольшой, но хорошо оснащенный реабилитационный центр, в котором каждому пациенту уделяется особое внимание, предоставляются наиболее комфортные условия и индивидуальный подход.

Один из таких реабилитационных центров – «Три сестры» – отличается камерной обстановкой, высочайшей квалификацией врачебного персонала и обслуживанием на уровне 4-звездочного отеля.

Здесь применяются не только классические восстановительные программы, но также новейшие технологии и собственные авторские методики, разработанные на основе многолетнего опыта.

Реабилитационная программа и обслуживание соответствуют всем западным стандартам: теперь для получения реабилитации на европейском уровне нет необходимости уезжать за границу.

Центр предлагает очень удобную, прозрачную ценовую политику по принципу «все включено»: вам не придется ничего доплачивать в процессе лечения или после завершения курса реабилитации.

Особенное внимание при восстановлении уделяется психологической и социальной адаптации, которой способствуют многочисленные оздоровительные и развлекательные мероприятия, а также расположение центра в экологически чистой зоне в 30 км от МКАД, в окружении соснового леса.

Коллектив центра «Три сестры» возглавляет врач категории PM&R Дмитрий Викторович Кухно с 10-летним опытом работы в лучших реабилитационных центрах США.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечение

Источник: https://www.eg.ru/digest/travmy-spiny-i-pozvonochnika.html

Повреждения зон роста

Зона роста также называемая эпифизарной пластиной или физисом — это участок растущей ткани в конце длинных трубчатых костей у детей и подростков.

Каждая длинная кость имеет по крайней мере две пластины роста: по одному на каждом конце. Рост пластины определяет будущую длину и форму зрелой костной ткани.

После завершения роста в конце пубертатного возраста рост пластин завершается и эта зона замещается твердой костной тканью.

Повреждения пластинок возникают у детей и подростков. Пластины является самой слабой областью растущего скелета, они слабее даже, чем соседние связки и сухожилия, которые соединяют кости с другими костями и мышцами.

У ребенка в период роста при серьезных травмах суставов, наиболее вероятно,будет повреждение пластин роста, чем связок, отвечающих за стабильность сустава.

Читайте также:  Неврит зрительного нерва, причины, симптомы и лечение

Травмы, которые могут вызвать растяжение связок у взрослых, могут вызвать повреждение пластин роста у детей.

Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечениеПовреждения пластин роста происходят при переломах. Они составляют 15 процентов всех детских переломов. Они встречаются в два раза чаще у мальчиков чем, у девочек, и наиболее часто встречаются у 14 — 16-летних мальчиков и 11 — 13-летних девочек. У девочек в более старшей возрастной группе реже встречаются переломы так, как опорно-двигательный аппарат у девочек созревает раньше, чем у мальчиков. В результате у девочек раньше завершается формирование костной ткани и пластинки роста сменяются плотной костной тканью. Примерно половина всех травм пластинок роста происходят в нижней части предплечья ( лучевой кости) или в локте. Эти травмы также часто встречаются в нижней части ноги (голени и малоберцовой кости). Они могут также возникать в верхней части ноги (бедре) или в лодыжке и стопе.

Причины

Хотя травмы пластинок роста, как правило, связаны с острой травмой ( падение или удар по конечности),повреждение может быть вызвано и хронической травмой, возникающей в результате избыточных частых нагрузок. Например, такие повреждения пластин роста могут возникнуть у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.

На основании определенных исследований травматизма у детей были получены данные, что повреждения пластин роста возникают в результате падений на детской площадке или со стульев. На такие виды спорта такие, как футбол, легкая атлетика и гимнастика, приходится одна треть всех травм.

На другие виды физической активности такие, как езда на велосипеде, катание на санях, катание на лыжах и катание на роликовой доске, приходится одна пятая всех переломов пластин роста.

Травмы при езде на автомобиле, мотоцикле, и связанных с ними транспортных происшествиях составляют лишь небольшой процент переломов пластин роста.

Eсли у ребенка после острой травмы или чрезмерной нагрузки возникает боль, которая не исчезает или проходит изменение физической активности или есть локальная болезненность,то в таком случае обязательно необходима консультация врача. Ребенок, ни в коем случае,не должен двигаться через боль.

Дети, которые занимаются спортом, часто испытывают некоторый дискомфорт, так как им приходится выполнять новые движения.

В некоторых случаях появление определенных неприятных ощущений вполне предсказуемо, но,тем не менее,любая жалоба ребенка заслуживает внимания так,как некоторые травмы при отсутствии адекватного лечения могут приводить к необратимым изменениям и нарушить надлежащий рост костей поврежденной конечности.

Хотя в большинстве случаев травмы пластин роста связаны с травмами во время игры или занятий спортом,тем не менее, возможны и другие причины повреждения зон роста (например, при инфекции костей ),которые могут изменить нормальный рост и развитие костной ткани.

Другие возможные причины травмы пластинок роста

Жестокое обращение с детьми может стать причиной травм костей, особенно у маленьких детей, у которых рост костных тканей только начинается.

Воздействие холода (например, обморожение) может также повредить пластинки роста у детей и в результате чего могут быть короткие пальцы в старшем возрасте или ранее развитие дегенеративного артрита.

Радиационное излучение, которое используется для лечения некоторых видов рака у детей, может привести к повреждению роста пластины.

Более того, недавние исследования показали,что и химиотерапия, используемая для лечения онкологических заболеваний у детей, может негативно повлиять на рост костей.

Аналогичное действие оказывает и длительное применение стероидов для при лечении ревматоидного артрита.

Наличие у детей определенных неврологических нарушений, которые приводят к сенсорному дефициту или мышечному дисбалансу, повышает риск переломов пластинок роста, особенно в области лодыжки и колена.

Подобные типы травм часто наблюдаются у детей, которые родились с нечувствительностью к боли.

Область зон роста является местом приложения многих наследственных заболеваний, которые влияют на опорно-двигательный аппарат. Наука постепенно изучает гены и мутации генов, участвующих в формировании скелета, роста и развития костной ткани. Со временем эти исследования помогут лечить различные отклонения в нормальном функционировании пластин роста.

Симптомы

  • Невозможность продолжать игру из-за болей после острой травмы.
  • Снижение способности играть в течение длительного времени из-за постоянной боли после перенесенной травмы.
  • Визуально заметная деформация руки или ноги ребенка.
  • Сильная боль и невозможность движений после травмы.

Диагностика

После выяснения обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию для определения типа перелома и выработки плана лечения.

Поскольку зоны роста не имеют такой плотности, как кости, то рентгенография их не визуализирует и они определяются как промежутки ( зазоры) между метафизом и эпифизом длинной трубчатой кости.

В связи с плохой визуализацией на рентгенографии зон роста рекомендуется проводить рентгенографию парной конечности для сравнения изображений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет достаточно четко визуализировать изменения в тканях и, поэтому, может быть назначена для диагностики повреждений пластин роста. В некоторых случаях, возможно использование другие диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) или УЗИ исследование.

Классификация переломов пластин роста (Солтер и Харрис)

Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечениеПереломы пластин роста делятся на 5 типов:

  • Тип IЭпифиз полностью отделен от конца кости или метафиза, через глубокий слой пластинки роста. Пластина роста остается прикрепленной к эпифизу. Врачу необходимо провести репозицию при наличии смещения. При этом типе перелома необходима иммобилизация с помощью гипса для полноценной консолидации. Как правило, вероятность полноценного восстановления кости при этом типе перелома очень высокая.
  • Тип IIЭто наиболее распространенный тип перелома пластины роста. Эпифиз, вместе с пластиной роста отделяется от метафиза. Как и при типе I,при переломах типа II обычно необходимо проводить репозицию и жесткую фиксацию гипсом.
  • Тип IIIЭтот тип перелома происходит в редких случаях, как правило, в нижней части голени, в большеберцовой кости. Это происходит, когда перелом проходит полностью через эпифиз и отделяет часть эпифиза и пластинку роста от метафиза. При таких переломах нередко требуется хирургическое восстановление суставной поверхности. Прогноз при таких переломах хороший,если нет нарушения кровоснабжения отделенной части эпифиза и нет выраженных смещений отломков.
  • Тип IVЭтот перелом проходит через эпифиз, через всю пластинку роста и в метафиз.При этом типе перелома необходима хирургическая реконструкция геометрии костей и выравнивание пластинки роста. Если реконструкция не будет проведена качественно, то прогноз при таком тип перелома может быть не очень хорошим. Эта травма встречается,чаще всего,в конце плечевой кости рядом с локтем.
  • Тип VЭто редкий тип травмы,когда происходит дробление конца кости и пластина роста сжимается. Чаще всего,такой тип перелома встречается в колене или лодыжке.Прогноз неблагоприятный, так как преждевременное окостенение зоны роста почти неизбежно.Новая классификация, называемая классификация Петерсона различает также перелом типа VI, при котором часть эпифиза, пластина роста, и метафиз отсутствуют. Это обычно происходит при открытых ранах или переломах (травмы при применение сельскохозяйственной техники,снегоходов, газонокосилки или при огнестрельных ранениях). При VI типе перелома обязательно требуется хирургическое вмешательство, и большинстве случаев бывают необходимы поздние реконструктивные или корректирующие операции. Рост костей почти всегда нарушен.

Лечение

Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.

Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:

  • Иммобилизация. На поврежденную конечность накладывается гипс или шина и ограничивают любую деятельность ребенка,которая может оказать давление на травмированную область.
  • Репозиция. При наличии смещения отломков необходима ручная репозиция или нередко хирургическая репозиция с фиксацией отломков. Фиксация необходима для нормальной консолидации костной ткани.После проведения репозиции накладывается гипсовая повязка с захватом зоны роста и сустава. Иммобилизация в гипсе необходима в течение от нескольких недель до нескольких месяцев до тех пор, пока не произойдет нормальная консолидация костной ткани.Необходимость в оперативном восстановлении целостности костных структур определяется размерами смещения, наличием опасности повреждения близлежащих сосудов и нервов и возрастом ребенка.
  • ЛФК назначается только после завершения регенерации костной ткани. Долгосрочные наблюдения врача необходимы для оценки адекватного роста костной ткани так, как происходит травма зон роста. Поэтому, рекомендуется проведение рентгенографии конечностей с интервалами 3-6 месяцев, в течение 2 лет после перелома зон роста. Некоторые переломы требуют динамического наблюдения до завершения роста ребенка.

Прогноз

Почти в 85 процентов случаев переломов пластинок роста происходит полное заживление без каких-либо последствий.Нарушение формирования костной ткани при травме пластинки роста возникают в следующих случаях:

  • Тяжесть травмы. Если травма вызывает нарушение притока крови к эпифизу,то происходит нарушение роста костной ткани.Также при при смещении, разрушении или компрессии пластинки роста возможно замедление роста костной ткани.Наличие открытой травмы может повлечь за собой риск инфицирования и инфекция может разрушить пластину роста.
  • Возраст ребенка. В младшем возрасте повреждение пластин роста может приводить к более серьезным нарушениям в развитии костной ткани так, как необходим большой прирост костей. И поэтому,при переломах в раннем детском возрасте требуется длительное наблюдение врача. В то же время более молодая костная ткань обладает большей регенераторной способностью.
  • Локализация переломов зон роста.Например,зоны роста в колене более ответственны за экстенсивный рост костей, чем другие.
  • Тип роста перелома пластин — Тип IV и V являются наиболее серьезными.

Лечение зависит от вышеперечисленных факторов, а также опирается на прогноз.

Наиболее частым осложнением перелома пластины роста является преждевременная остановка роста костей. Пораженная кость растет медленнее, чем это было бы без травмы, и в результате конечность может быть короче, чем неповрежденная конечность.

Если же повреждена только часть пластинки роста, рост кости может быть в одну сторону и происходит искривление конечности. Травмы зоны роста в колене подвержены наибольшему риску осложнений.

Так как нередко травма зоны роста в колене сопровождается повреждением нервов и сосудов, то поэтому травмы зон роста в колене чаще сопровождаются нарушением роста костей и искривлениями конечности.

В настоящее время в ведущих исследовательских клиниках проводятся исследования, изучающие возможности стимуляции регенерации тканей с использованием результатов генной инженерии, что позволит в будущем избежать остановки роста и деформации конечностей после перенесенных травм зон роста.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/povrezhdenija-zon-rosta/

Повреждение зон роста

Каждый родитель стремится к тому, чтобы его ребенок был здоров. Но бывают такие ситуации, что от даже незначительного падения или удара возникают большие проблемы со здоровьем. Одним из таких нарушений является поражение зон роста. А именно эпифизарных пл

Читайте также:  Индивидуальные ортопедические стельки формтотикс: показания, как выбрать и где заказать

Повреждения зон роста, причины, симптомы и лечение

Как известно, детский организм очень уязвим, и подвергается постоянному изменению. Дети растут вплоть до окончания переходного возраста. Поэтому очень важно следить за нормальным развитием зон роста детского организма, в частности, костной ткани, а именно эпифизарными пластинами роста.

Что они собой представляют? Пластины роста или как их еще называют физис – представляют собой часть растущей ткани, которая расположена на концах трубчатых костей. Данные пластины есть только у детей и подростков. По окончании переходного периода у ребенка происходит окостенение пластин, и рост существенно замедляется.

Следует отметить, что для девочек и мальчиков этот период несколько различен. Это связано, что общее созревание организма у девочек идет быстрее и поэтому уже к тринадцати годам может произойти окостенение. Однако у мальчиков этот период сдвинут до шестнадцати, семнадцати лет.

Каждая пластина представляет собой часть растущего организма ребенка и поэтому их правильное развитие очень важно. Они являются, пожалуй, самой уязвимой частью детского скелета.

То, что может вызвать только лишь растяжение у взрослого человека, у ребенка приведет к перелому пластин. Даже возможны такие случаи, что сухожилия остаются не тронутыми.

Как правило, зачастую физисы (пластины) на теле ребенка расположены в районе локтя, голени, лодыжки и предплечья. Но возможны случаи и повреждения нижней и верхней части бедра, стопы.

Давайте рассмотрим причины повреждения эпифизарной пластины. Их может быть множество. Итак, первое, что может быть это, конечно, механическое повреждение конечности, вызванное падением или ударом о какой-либо предмет.

Такие травмы ребенок может получить в любое время, даже находясь под наблюдением своих родителей или старших родственников. Например, от падения с качели, или на детской площадке никто не застрахован.

Однако, что на первый взгляд может показаться несерьезной травмой не всегда является таковой в реальности.

Далее, причиной получения повреждения пластины может быть хронические заболевания. Как правило, это проявляется уже в старшем возрасте ребенка. Спровоцировать их могут занятие спортом, таким, как, волейбол, баскетбол, гимнастика или легкая атлетика.

Но, не стоит сразу бросаться ограничивать ребенка в занятиях физическими упражнениями, дабы избежать подобной травмы. Бдительным родителям достаточно внимательно следить за экипировкой ребенка, и его поведением после тренировок. Если вы замечаете, что ребенок жалуется на боль в ногах и руках, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если говорить о признаках повреждения пластин роста, то боль будет носить локальный характер. Она не прекращается даже при изменении положения тела или уменьшения физической нагрузки на организм. Нельзя заставлять ребенка двигаться и заниматься спортом через боль. Этим можно причинить еще больший вред неокрепшему маленькому организму.

Кроме вышеуказанных причин также можно выделить такие, которые не связанны с механическим воздействием на тело. К таким относятся, костные инфекции, обморожение конечностей, жесткое обращение с детьми.

Сюда же можно отнести и лечение злокачественных опухолей у ребенка. То есть применение химиотерапии, а также радиационное излучение.

Уже научно доказано, что применение подобных методов при лечении такого заболевания как рак не проходит бесследно для всего организма у взрослого человека, а тем более ребенка.

И, безусловно, в детском организме сперва страдают самые уязвимые части тела, к каким и относятся эпифизарные пластины.

Еще следует рассмотреть случаи повреждения пластин роста ребенка при неврологических нарушениях и заболеваниях с раннего возраста.

Взрослому человеку нужно внимательно следить за ребенком, независимо от его возраста. Ведь, как указано, было выше, данное нарушение развития роста может возникнуть не только у самых маленьких деток, но и у детей десяти и пятнадцати лет. То есть, по мере роста ребенка, есть опасность получения повреждения подобного рода.

Если вы заметите, что ребенок прекратил игру, он ссылается на боль в руке или ноге, наблюдается деформация конечностей, отсутствие возможности двигать ими, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Любое промедление может быть опасно для дальнейшего физического развития вашего сына или дочки.

В любых ситуациях при получении травм необходимо обращаться к хирургу-травматологу. Но если мы говорим о маленьких детях, то необходимо пройти обследование под наблюдением детского ортопеда-травматолога. Это необходимо сделать именно у такого врача, так как детские заболевания имеют свои особенности, которые обычный хирург может и не заметить или не знать.

При обращении к специалисту ребенок, после осмотра должен быть обязательно направлен на магнитно-резонансную томографию. Только в таком случае можно с точностью узнать, если ли повреждение в пластинах роста.

Нередко, детские хирурги дают направление на рентген. Однако подобное обследование не дает точного заключения по интересующей нас теме. Поскольку рентген показывает область, где находятся эпифизарные пластины, только в белом цвете.

Этот факт не позволяет понять, если ли повреждения или переломы.

Вместе магнитно-резонансной томографии ребенку может быть назначена компьютерная томография, что также допустимо.

Кроме установления точного диагноза, высококвалифицированный специалист должен назначить правильное лечение. А для этого нужно определить вид переломов пластин роста.

Следует отметить, что изначально в медицине выделялось пять типов таких переломов. Однако не так давно была выведена новая квалификация таких повреждений пластин, которая получала название «квалификация Петерсона».

Итак, рассмотрим подробнее типологию переломов пластин роста.

Типы переломов эпифизинарных пластин (зон роста)

  1. Первый и самый благоприятный на последствия тип переломов врач ставит, тогда, когда на снимках видит, что пластина (физис) не отделен от конца трубчатой кости. То есть, согласно науке, не отделен от эпифиза.
  2. Второй тип, являет более тяжелым случаем. При таком переломе происходит отделение эпифиза вместе с пластиной от самой трубчатой кости.

    Это самый распространенный перелом.

  3. Третий тип характерен для голени и нижней части ноги. Он встречается крайне редко. Для него характерно то, что эпифиз вместе с пластиной отделяет от трубчатой кости, но частично. То есть осколком.

    В такой ситуации может помочь только хирургическое вмешательство, поскольку, при подобного рода переломах, может быть нарушено кровообращение в данной области.

  4. Четвертый тип перелома имеет сложные последствия. Суть его заключается в том, что перелом проходит не только через весь эпифиз и пластину, но и поднимается выше, задевая метафиз.

    Эта травма характера для плеча и локтя.

  5. тип, который встречается редко, характеризуется тем, что в результате дробления кости пластина сжимается и происходит окостенение зоны роста.
  6. И последний, шестой тип перелома эпифизинарных пластин заключается в том, что пластина, эпифиз и метафиз полностью отсутствуют.

    Данный перелом имеет самые неблагоприятные последствия, так как рост кости в данной области всегда нарушается и даже порой прекращается.

Практически любой тип повреждения пластин роста может быть подвержен лечению.

Рассмотрим основные способы лечения при переломах эпифизинарных пластин

  1. Первый самый распространённый способ это наложение гипса (иммобилизация), что приводит к обездвижению травмированной поверхности. Данный способ достаточен для лечения первого и второго типа переломов пластин роста. Однако при лечении остальных типов гипс также накладывается, но только после проведения ряда других процедур.

  2. Второй метод заключается в хирургическом или ручном восстановлении целостности костной ткани и эпифизинарной пластины. Этот способ применим для всех типов повреждения зон роста, кроме первого самого простого и менее болезненного. После применения данного восстановления обязательно специалисты накладывают гипс.

    Это необходимо для восстановления целостности самой кости и структуры пластины.

  3. Третий метод можно назвать восстановительным и профилактическим. Сюда относиться лечебно-физкультурный комплекс. Он должен быть разработан только специалистами в данной области и направлен на скорейшее укрепление и выздоровление поврежденной ткани и конечности.

Но даже после прохождения всех этапов лечения, необходимо постоянное наблюдение за поврежденными зонами роста. Для этого раз в полгода нужно проходить регулярный осмотр у детского ортопеда-травматолога и рентгенографию или для более детального просмотра пораженной области магнитно-резонансную томографию (компьютерную томографию).

Как правило, такое наблюдение продолжают в течение двух лет после переломов, или же до полного окостенения зон роста ребенка.

Если все-таки произошло, что у ребенка случился перелом эпифизинарной пластины (физиса), то не стоит сразу впадать в уныние. Сейчас медицина не стоит на месте и темы проблем роста детей постоянно обсуждаются, проводиться ряд исследований. К тому же в настоящее время врачи делают благоприятные прогнозы на дальнейшее развитие при получении подобного рода травмах.

Так, уже установлено, что при правильной диагностике и лечении перелома зоны роста у 85 процентов детей в дальнейшем не было выявлено никаких нарушений. Специалисты в ортопедо-травматологии утверждают, что прогноз на будущее зависит от многих факторов.

Рассмотри их поподробнее.

Факторы заживления костной ткани при повреждении платин роста

Первый, да и, пожалуй, один из главных, это определение тяжести полученной травмы и от её локализации. Из-за подобного рода повреждения может замедляться приток крови, лимфы к пораженному участку. Кроме того, при получении, например, открытого перелома в месте нахождения зон роста может попасть инфекция и привести к заражению костной ткани, что является самым тяжелым случаем.

Далее, рассмотрим такой фактор, как возраст ребенка. Установлено, что чем младше ребенок, получивший повреждение зон роста, тем тяжелее ему будет восстановиться. Поскольку все ткани и органы только начинают формироваться, а любое воздействие на них может повлечь нарушение в развитии всего организма.

Еще одним важным фактором в положительном прогнозе на дальнейшее развитие роста ребенка является правильно определение врачом типа перелома. Наиболее опасные последствия имеют четвертый и пятый типы, которые требуют постоянно длительного наблюдения и усиленной восстанавливающей терапии.

После проведённых всех медицинских процедур и заверением врачей о благоприятных прогнозах на будущее, многие родители все равно замечают отставание в росте у детей, или неправильное, несимметричное развитие конечностей. Сразу дадим ответ на подобные вопросы. Это при данном характере травм вполне нормальная картина.

Поскольку, поврежденный участок зоны роста уже начинает работать иначе. Травмированная кость начинает расти медленнее, чем остальные. Она может продолжать рост в иной траектории, чем аналогичная здоровая кость.

При такой ситуации нужно успокоиться и понять, что восстановление костной ткани и всех входящих в неё элементов хотя и происходит у детей быстро, но требует особого внимания и контроля.

В настоящее время во многих научных институтах ведутся исследования по восстановлению и заживлению костных тканей с помощью генных технологий. Это позволит избежать замедления роста конечностей, а также их искривлению. 

Источник: https://www.Spina.ru/inf/opozvonpohnike/1200

9 неочевидных изменений в теле, за которыми могут скрываться опасные болезни

  • 10 психологических трюков для собеседования, благодаря которым кадровики будут за вас драться
  • 11 устаревших приемов воспитания, от которых современные психологи хватаются за голову
  • Откровения людей о том, как родители не оставляли им выбора всю жизнь и чем это закончилось
  • 14 не очень вкусных продуктов, которые все едят лишь для того, чтоб не отставать от моды
  • 20+ доказательств того, что животные похожи на людей гораздо сильнее, чем мы думали
  • Душевный рассказ о том, что порой удача совершенно непредсказуема
  • 20+ человек, которые не перестанут шутить на тему возраста, сколько бы лет им ни было
  • 11 иллюстраций, в которых любая невысокая девушка узнает себя
  • 6 фактов о мультсериале «Чип и Дейл спешат на помощь», о которых мы и не догадывались в 90-х
  • 17 перлов от детей, чьей житейской мудрости хватит на несколько поколений
  • 20+ хитростей от изобретательных людей, которые точно знают, что делать с ненужными вещами
  • 20 производителей, чьей щедрости хватило только на упаковку
  • 18 знаменитых людей, которых мы вряд ли видели молодыми
  • 12 киносцен, о которых актеры предпочли бы забыть как о страшном сне
  • Я устроилась на работу в китайский детский сад и поняла, что он отличается от европейского как небо от земли
  • Женщины рассказали, какие типично мужские причуды они не в силах понять и объяснить

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/9-neochevidnyh-simptomov-za-kotorymi-mogut-skryvatsya-opasnye-bolezni-1941115/

Эпифизеолиз головки бедренной, лучевой кости: что это такое, как лечить?

Эпифизеолиз – это заболевание, которое в основном диагностируется у мальчиков 13-14 лет. Оно проявляется разрушением зоны роста кости в области эпифизарной пластинки и прекращением роста кости в длину.

Специфика юношеского эпифизеолиза такова, что он трудно диагностируется. Лечение часто требует хирургического вмешательства. От своевременности принимаемых мер зависит благоприятность дальнейшего прогноза.

Эпифизеолиз (Синдром Салтера-Харриса) – это разрушение росткового хрящевого слоя эпифизарной пластинки. Данная патология возникает только в детском или юношеском возрасте, когда зоны роста кости еще не закрыты.

У взрослых данное состояние не встречается, потому что происходит замещение эпифизарной пластинки на эпифизарную линию. При развитии эпифизеолиза происходит нарушение роста кости с развитием асимметрии конечности.

Впервые данную патологию описал выдающийся средневековый врач А. Паре в 1572 году. Это относительно редкая патология. Фиксируется от 5 до 7 случаев на 100000 населения. Если взять весь массив ортопедической патологии, то это будет составлять 5-6% пациентов.

Данная патология встречается у мальчиков чаще, чем у девочек ( в соотношении 3 к 2). Наибольшее число эпифизеолиз фиксируется в возрастном диапазоне от 13 до 14 лет. У девочек возможно более ранее развитие патологии.

В двадцати процентах случаев поражение суставов носит двусторонний характер. После развития эпифизеолиза на одном суставе может пройти около двенадцати месяцев, прежде чем патология затронет вторую конечность.

Классификация форм перелома

Классификация эпифизеолиза Салтера-Харриса выделяет следующие формы переломов:

  • При первом типе перелом проходит полностью поперек всей ростковой зоны. Он целиком отделяет концевой отдел трубчатой кости от ее тела (метафиза). Первый тип перелома выявляется у шести процентов пациентов.
  • Второй тип встречается в большинстве случаев(75%). Линия перелома проходит частично затрагивая метафиз, прилегающий к хрящевой эпифизарной пластинке и совсем не контактирует с эпифизом.
  • Третий тип перелома лишь частично разрушает хрящевую эпифизарную пластину. Он полностью не затрагивает метафиз и,как правило, полностью фрагментирует эпифиз. Данный вид перелома встречается в восьми процентах случаев.
  • Четвертый тип перелома имеет обширный характер, поскольку затрагивает все основные зоны: эпифиз, метафиз, хрящевую эпифизарную пластинку. Такой тип патологии встречается в десяти процентах случаев.
  • Пятый тип формируется за счет избыточного давления (компрессии), что проявляется в уменьшении размера эпифизарной пластинки. Эта патология является довольно редкой и фиксируется у 1% пациентов.

В 1962 и 1982 годах доктора Огден и Ранг описали несколько нетипичных форм проявления эпифизеолиза:

  • Формирование костного мостика в результате повреждения эпифизарной пластинки, что приводит к формированию угловой деформации конечности.
  • Изолированное повреждение эпифизарной хрящевой пластинки.
  • Частичное поражение зоны роста с нарушением энхондрального роста кости с постепенным замещением костной тканью.
  • Другой тип перелома связан с нарушением процесса окостенения и повреждением надкостницы.

Этиология подросткового эпифизеолиза не установлена. В настоящее время определены следующие достоверные причины:

  • Эпифизеолиз рассматривается как аутосомно-доминантное, генетически детерминированное заболевание. Частота развития у второго ребенка составляет порядка семи процентов.
  • Гормональная причина. Дисбаланс между уровнем половых гормонов и гормоном роста приводит к нарушению питания эпифизарной пластинки. При повышении нагрузки происходит смещение дистального эпифиза кости. На следующей стадии процесса происходит развитие эпифизеолиза.
  • Травматическая причина. При непосредственном воздействии силы на места прикрепления сухожилий суставной сумки происходит повреждение хрящевой зоны роста с последующим развитием эпифизиолиза. При разрушении травмой эпифизарной пластинки лучевой кости продолжающийся рост локтевой приводит к деформации конечности.
  • Идиопатические формы. Они выявляются у особенной категории людей субтильной конституции. У них при углубленном обследовании выявляется снижение микроциркуляции в хрящевых зонах роста и угнетение тканевого минерального обмена.

В основе патогенеза эпифизеолиза лежит постепенное смещение дистального отрезка эпифиза по отношению к метафизу. Чем более выражено смещение, тем сильнее нарушена функция сустава.

Применительно к развитию эпифизеолиза головки бедренной кости, то в патогенезе имеются свои характерные особенности. При разрыхлении хрящевой зоны роста происходит смещение головки шейки бедра из вертлужной впадины. Бедренная кость в конечном итоге смещается вверх и ротируется кнаружи, поскольку отсутствует противоупор в виде вертлужной впадины.

В первой фазе эпифизеолиза выделяют следующие стадии патологического процесса:

  • Начальная стадия патологического процесса, когда клинические проявления минимальны, и они возникают при значительной физической активности.
  • Непосредственно острая фаза процесса, которая длится три недели. Она сопровождается явлениями разрушения эпифизарной пластинки и появлением феномена соскальзывания.
  • Подострая стадия развивается после стихания клинических проявлений воспалительного процесса. На этом этапе происходит активация репаративных процессов.

В хронической стадии эпифизеолиза происходят следующие изменения:

  • На начальном этапе суставная деформация незначительна. На рентгенограмме выявляется смещение метафиза и эпифиза на треть от первоначальной оси.
  • Во второй стадии происходит смещение наполовину.
  • В финальной стадии происходит смещение эпифиза более чем наполовину.

Клинические проявления

У эпифизеолиза отсутствуют специфические клинические проявления патологического процесса. Наиболее показательны признаки травматического генеза:

  • Болевые ощущения в области сустава, которые усиливаются при пальпации и распространяются вдоль конечности. Длительность болевого синдрома более одного месяца.
  • В отдельных случаях на месте травмы визуализируются кровоизлияния и гематомы.
  • После получения травмы появление отечности в области сустава.
  • Фиксируется ограничение объема подвижности сустава.

Клинические признаки патологического процесса, связанные с нарушением гормонального баланса:

  • Нарушение в походке, связанное с пораженной конечностью и наружной ротацией.
  • Затруднительность переноса центра тяжести на пораженную конечность.
  • Явления гипогенитализма (недоразвитие половых желез со значительным снижением их функции ).
  • Колебания артериального давления с тенденцией к повышению.
  • Умеренная атрофия мышц в региональной области. При патологическом процессе головки шейки бедра – это ягодичные мышцы.

Возможно появление растяжек на коже.

Для эпифизеолиза головки бедра характерен следующий симптомокомплекс:

  • Перекрест голеней. При двустороннем поражении суставов происходит перекрещивание голеней. При одностороннем вовлечении сустава в патологический процесс здоровая голень перекрещивает больную.
  • При сгибании конечностей в тазобедренных и коленных суставах происходит наружное вращение бедра и его латеральное отклонение.
  • Симптом разворота таза. При попытке пациента поставить ступни на одну линию, происходит поворот таза вперед на пораженной стороне.
  • При стоянии на пораженной конечности противоположная половина таза опускается.

Тип заболевания определяет ведущий метод диагностики. Подростковый эпифизеолиз диагностируется на основании следующих симптомов:

  • анамнез;
  • ортопедическое обследование пациента;
  • оценка клинических проявлений патологии;
  • данные рентгенологического обследования.

Основой для постановки правильного диагноза являются данные рентгенобследования, которое проводится в боковой и переднезадней проекциях. При оценке рентгенограммы особое внимание уделяют структуре эпифизарной пластинки и смещению диафиза по отношению к метафизу.

На начальной стадии заболевания отмечается рыхлость росткового слоя и общая нечеткость границ, а метафиз теряет свой первичный сетчатый рисунок. Появляются зоны остеопороза, чередующиеся с участками остосклероза. Головка шейки бедра имеет в результате пятнистый вид.

Эпифизеолиз лучевой кости

У детей и подростков данная патология развивается, как правило, в результате травмы. Перелом чаще всего проходит через метафизарную часть кости. Происходит смещение эпифиза в лучевую сторону и к тылу, с открытием хрящевой зоны роста. Бывают переломы и без смещения.

Клинически выявляется боль и припухлость в области сустава. При пальпации боль акцентирована в области эпифизарной линии. Рентгенограмма позволяет подтвердить диагноз.

Лечение проводится за счет иммобилизации поврежденной конечности с помощью тыльной гипсовой шины. Срок фиксации составляет около 3-4 недель. При смещении выполняется репозиция.

Эпифизеолиз бедренной кости

Смещение эпифизарной части бедренной кости у подростков — относительно редкая патология. Ведущей причиной является дисбаланс между половыми гормонами и гормоном роста. Причиной может быть и родовая травма.

Эпифизеолиз бедренной кости может протекать как остро, так и хронически. Проявляется появлением хромоты, повышенной утомляемости пораженной конечности и болевыми ощущениями в паховой области.

Диагноз ставится на основе данных клинического, ортопедического обследования и результатов рентгенологического исследования. На снимке фиксируется дефигурация контура бедренной шейки и уменьшение шеечно-эпифизарного угла.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Выбор методики операции зависит от степени запущенности заболевания:

  • В начальной стадии происходит фиксация головки и шейки бедра с помощью спиц.
  • В острой фазе процесса применяют методику закрытой репозиции фрагментов.
  • В хронической стадии проводится алло или аутопластика.

При проведении адекватного и своевременного лечения прогноз при юношеском эпифизеолизе благоприятный. Рецидивы возникают только у небольшой группы пациентов.

Сильно запущенная болезнь с трудом подвергается коррекции и может привести к инвалидности, которая может быть страховым случаем. На полное выздоровление можно рассчитывать только при своевременном реагировании.

Источник: https://legsgo.net/ortopediya/osteochondropathy-dysplasia/epifizeoliz-eto-razrushenie-zony-rosta-kosti-prichiny-simptomy-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию