Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение

Хотя сейчас специалисты отмечают увеличение количества жалоб и от молодых пациентов – от 18 лет и старше.

Задачи современной неврологии и вертебрологии — своевременно выявить и ликвидировать фактор, вызвавший сдавливание корешка, так как сам по себе этот синдром является признаком множества различных заболеваний.

Что провоцирует нарушение?

Корешковый синдром вызывают следующие заболевания:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • фасеточная артропатия;
  • травмы и опухоли позвоночника;
  • болезнь Потта;
  • остеомиелит;
  • врожденные нарушения развития позвоночника;
  • спондилолистез.

Способствующие факторы:

  • возраст;Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение
  • генетическая предрасположенность;
  • работа, связанная с частыми резкими поворотами туловища и подъемом тяжестей;
  • переохлаждение организма:
  • ношение неудобной обуви и как следствие плоскостопие;
  • гормональные сбои;
  • неправильно организованное рабочее место, заставляющее в течение длительного времени находиться в неудобной для человека позе;
  • неправильное скудное питание и недостаточный питьевой режим;
  • избыточный вес.

Остеохондроз, как фактор-провокатор

Остеохондроз часто развивается совместно с корешковым синдромом, который приобретается за несколько лет по мере прогрессирования патологического процесса в том или ином отделе позвоночника.

При остеохондрозе происходит старение и разрушение позвонков, а также сужение костных каналов, что является основной причиной сдавливания спинномозговых нервов.

Осложнения болезни, такие как межпозвоночная грыжа, остеофиты, дискогенная миелопатия, инфаркт спинного мозга и т.д., тоже являются причиной проявления радикулопатии.

Симптоматика и особенности клиники

Общие симптомы, которые сопровождают корешковый синдром, следующие:

  • боль – сначала стреляющая резкая, затем тупая ноющая;
  • парестезия в участке с пораженным корешком;
  • ощущение слабости;
  • выпадение волос, сухая шелушащаяся кожа, чрезмерная потливость.

Симптомы поражения отдельных корешков

Радикулопатия шейного отдела позвоночника проявляется следующим образом:

  • острая стреляющая боль в районе шеи, иррадиирующая в затылок, лопатку, руку;
  • усиление боли во время резких вращений или поворотов головой;
  • онемение пальцев;
  • гипотрофия шейных мышц.

В грудном отделе позвоночника синдром проявит себя следующим образом:

  • боль возникает приступами, распространяется подмышки, на руки до локтя;
  • чувство боли может проникать даже в сердце, кишечник, желудок, печень;
  • происходит усиление дискомфорта во время разговора, глубокого вдоха, кашля или чихания.Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет следующую симптоматику:

  • боль возникает неожиданно, усиливается при движениях туловищем;
  • парестезия в области пораженного корешка;
  • снижение мышечного тонуса ног;
  • иногда наблюдаются нарушения в работе органов малого таза.

Возможные локализации «зажима» корешка

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков. Симптомы корешкового синдрома различаются в зависимости от того, в каком позвонке локализован зажим нерва:

  1. С1-С2. Боль начинается в затылке, часто на фоне этого появляется головокружение и тошнота. Наблюдается парестезия этих участков.
  2. С3. Редкая локализация. Боль сосредоточена на затылке, переходит в шею, отдает в язык, лоб.
  3. С4. Боль начинается в области предплечья и лопатки. Наблюдается парестезия в этих зонах.
  4. С5. Нечастая локализация. Заболевание здесь проявляется симптомами поражения руки.
  5. С6-C8. Онемение и гипотрофия мышц идут от шеи и лопатки к надплечевой области, достигая пальцев руки.
  6. Т1. Боль и парестезия в подмышечной зоне, может уйти под ключицу и в руки до локтя. Наблюдается сухость в глотке.
  7. Т2-Т6. Боль и онемение возникают на всей поверхности вдоль позвоночника.
  8. Т7-Т8. Болевые ощущения носят также опоясывающий характер, поскольку идут от лопаток и доходят до подложечной области.
  9. Т9-Т12. Дискомфорт наблюдается в нижнем участке корпуса, иногда боль достигает паховой области.
  10. L1-L3. Болевые спазмы вместе с парестезией внизу живота, в паховой области.
  11. L4. Боль локализуется на передней внутренней поверхности бедра.
  12. L5. Болевые ощущения возникают по всей поверхности пораженной ноги и могут достичь стопы. Больной иногда даже не может опираться на нижнюю конечность.
  13. S1. Боль в нижнем отделе поясницы и крестце, иррадирующая в голени, в стопу и пальцы ноги. Мышцы голени и бедра уменьшаются в размерах.
  14. S2-S5. При сдавливании этих корешков возникает явление сакральной каудопатии. Болевые ощущения начинаются в области крестца, переходят на заднюю часть бедра и голени, стопу и большой палец. Иногда случаются судороги мышц бедра.

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение радикулопатии L4 L5 S1 позвонков:

Диагностические критерии и методы

Невролог или вертебролог при постановке диагноза используют следующие методы:

  • сбор анамнеза;Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение
  • осмотр больного врачом;
  • миелография;
  • дискография;
  • МРТ;
  • рентген позвоночника в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологические исследования.

Комплекс медицинской помощи

Лечение корешкового синдрома схоже со способами борьбы с остеохондрозом.

Медикаментозная терапия

В зависимости от стадии, вида и локализации для лечения радикулопатии применяются следующие виды лекарственных средств:

  • анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак)- для купирования болевых ощущений; при сильных болях врач может назначить блокады с новокаином или лидокаином:Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для уменьшения процесса воспаления (Нимесулид, Диклофенак, Найз-гель);
  • анестезирующие и аналгезирующие мази (Меновазин, Финалгон);
  • миорелаксанты для купирования спазмов в мышцах (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд);
  • нейрометаболические средства (витамины группы B и поливитамины) – для улучшения общего состояния пациента;
  • антидепрессанты (Дезипрамин, Дулоксетин);
  • ганглиоблокаторы – для снятия боли (Бензогексоний, Ганглефен);
  • хондропротекторы – останавливают разрушительные процессы в хрящевой ткани (Артепарон, Терафлекс);
  • антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Дибазол);
  • дегидратирующие средства для уменьшения отека нервных корешков (Фуросемид, Гипотиазид)
  • транквилизаторы (Седуксен, Реланиум, Сибазон);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • нейролептики.

Физиотерапевтическое лечение

Следующие процедуры отлично зарекомендовали себя в лечении корешкового синдрома, особенно эффективны они в области поясничного и крестцового отдела:

Хирургический подход

Оперативный метод лечения при радикулопатии применяется только в сложных запущенных случаях и заключается в удалении опухоли или грыжи, давящей на корешок.

Очень популярна такая безопасная и эффективная хирургическая процедура, как нуклеопластика (холодноплазменная, гидропластика, лазерная вапоризация). Суть этой малоинвазивной процедуры в том, что на ядро межпозвоночного диска воздействуют холодной плазмой, лазером или физраствором.

Иногда рекомендована микродискэктомия. Суть этой операции заключается в удалении межпозвоночного диска вместе с грыжей.

Народная медицина

Для лечения корешкового синдрома применяют и средства народной медицины, действие которых направлено на уменьшение воспаления и боли:

  • отвар березовой и осиновой коры;
  • гирудотерапия;
  • растирания мазью на основе скипидара;
  • примочки из грецких орехов, измельчённых и перемешанных с керосином;
  • горячие солевые аппликации;
  • различные травяные и ягодные отвары и чаи;
  • медово-спиртовые растирания.

Прогноз и последствия

Возможность полного избавления от радикулопатии зависит от основного заболевания и степени сдавливания нерва. Если человек не обратится вовремя к врачу, а будет пытаться самостоятельно дома избавиться от боли и воспаления, то прогноз в такой ситуации будет неблагоприятный – лечение будет длинным и сложным.

Кроме того, основная болезнь будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к инвалидности.

Вскользь о главном — превентивные меры

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение

Помимо того, что нужно проходить плановый осмотр и процедуры, предложенные неврологом, вертебрологом, остеопатом или рефлексотерапевтом, необходимо соблюдать основы основ:

  • снижение нагрузки на позвоночник;
  • укрепление мышц спины при помощи ЛФК и массажа;
  • похудение (в случае наличия лишнего веса у больного).

Желательно проходить лечение в специальных центрах и стационарах, так как дома не всегда есть возможность соблюдать диету, режим сна, отдыха и приема лекарств, а также не все способны самостоятельно заниматься лечебной физкультурой

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/koreshkovyj-sindrom.html

Что такое радикулопатия (корешковый синдром)

Одним из распространенных диагнозов, которые ставят неврологи пациентам старше сорока лет, является корешковый синдром. Нарушение нормального состояния позвоночника проявляется в виде огромного симптомокомплекса. Под понятием «корешковый синдром» могут скрываться различного рода патологии. Именно поэтому важно диагностировать проблему еще на ранних стадиях.

Что это такое?

Корешковый синдром – это патологическое состояние, при котором происходит компрессия (сдавливание) нервных волокон. Чаще всего процесс локализуется в поясничном отделе позвоночника. Если игнорировать симптомы при ущемлении, это чревато развитием серьезных осложнений, вплоть до утраты работоспособности.

В народе эту патологию называют радикулитом, однако это не совсем правильно. Более точное название – радикулопатия.

Корешковый синдром включает в себя целый симптомокомплекс, который возникает при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов. Неврологический синдром проявляется в виде болевого синдрома и мышечного напряжения. Иногда он даже затрагивает некоторые внутренние органы, например, желудок или сердце.

Патология развивается на фоне сдавленных спинномозговых нервов. Чаще всего она сопровождается воспалительной реакцией. В группе риска находятся люди с лишним весом, остеохондрозом и нестабильным гормональным фоном.

Поговорим о патогенезе (механизм развития) радикулопатии. Постепенное разрушение костной и хрящевой тканей приводит к постепенному сужению просвета, который отведен для кровеносных сосудов и нервных корешков. Это вызывает нарушение нормального кровоснабжения и появление кислородного голодания.

Диагностикой радикулопатии занимается ревматолог, ортопед, терапевт. К специалисту нужно обратиться при появлении первых тревожных симптомов. В случае своевременного обследования можно избежать операции и обойтись консервативными методами лечения.

Первопричиной корешкового синдрома являются изменения в строении межпозвоночных дисков. Из-за этого нарушается нормальное функционирование костной ткани. Способствовать появлению патологии могут и другие факторы, а именно:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • ожирение;
  • погрешности в питании;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • переутомление, хронический стресс;
  • вредные привычки: курение, алкоголизм;
  • сидячий образ жизни.

В группе риска находятся пациенты с ожирением. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночный столб. В итоге хрящевая ткань подвергается деструктивным изменениям.

С возрастом вероятность возникновения радикулопатии увеличивается. Старческие изменения в костной системе провоцируют развитие патологических процессов в позвоночнике.

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение Радикулопатия возникает по причине сдавливания нервных корешков

Немаловажную роль в возникновении радикулопатии играет профессиональная деятельность человека. Вынужденное нахождение в неудобной позе, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении стоя ускоряют процессы разрушения позвоночного столба.

Читайте также:  Идиопатическая эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Радикулопатию могут вызвать не только внешние факторы, но и патологические процессы внутри организма. К ним можно отнести:

Что делать, если защемило нерв в шее

  • опухолевые процессы;
  • врожденные деформации позвонков и костной ткани;
  • нарушение обменных процессов;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз;
  • туберкулез, сифилис;
  • аутоиммунные процессы;
  • спондилез, спондилоартроз, спондилолистез;
  • протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
  • воспалительные и инфекционные процессы в позвоночнике;
  • дегенеративные изменения мышечной ткани.

Признаки

Проявления радикулопатии будут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В целом клиника корешкового синдрома сопровождается сильнейшей болью ноющего или тупого характера. Неприятные ощущения распространяются на конечности и даже внутренние органы. У пациентов присутствует нарушение координации движений и снижение чувствительности.

Если радикулопатия затронула грудной отдел, будет наблюдаться боль на уровне лопаток, дискомфорт под ребрами, одышка, кашель, повышение артериального давления.

В случае поражения поясницы у пациентов меняется походка, появляются затруднения при подъеме по лестнице. Присутствует сильная боль в виде прострелов в области бедра и голени.

Когда корешковый синдром поражает шейный отдел, наблюдается дискомфорт во время ночного сна. Любое движение сопровождается прострелами.

Болевой синдром обусловлен компрессией нервных корешков, поэтому он появляется исключительно с той стороны, с которой произошло защемление. При поражении двигательной функции корешка появляются подергивания в конечностях, слабость, снижается мышечный тонус.

В целом признаки радикулопатии делятся на две основные группы:

  • симптомы раздражения корешков;
  • выпадение пульпозного ядра.

Для начала поговорим о первой разновидности.

О раздражении корешков говорят следующие симптомы:

  • жгучая, стреляющая боль, которая усиливается при поворотах, наклонах, резких движениях;
  • ощущение ползания мурашек по телу;
  • чувство жара или, наоборот, холода;
  • подергивания конечностей;
  • вынужденное положение тела в виде перекоса туловища;
  • ощущение покалывания;
  • ухудшение двигательной активности мышц.

Выпадение пульпозного ядра происходит в запущенных случаях. Выделим основные признаки этого явления:

  • слабость сухожильных рефлексов;
  • снижение чувствительности;
  • парез мышц.

При ущемлении одного корешка чувствительность снижается лишь частично. Связано это с тем, что она контролируется выше и нижестоящими нервами. Это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении одновременно нескольких корешков. Поговорим о ней более подробнее.

Полирадикулопатия подразумевает под собой множественное поражение периферических нервов и кровеносных сосудов. Нарушение чаще всего встречается у людей преклонного возраста.

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение Полирадикулопатия подразумевает поражение одновременно нескольких корешков

В зависимости от причин возникновения полирадикулопатия бывает аллергической, воспалительной, токсической и травматической. Появление нарушения может быть также связано с инфекционными и механическими факторами.

Полирадикулопатия имеет такие общие клинические симптомы:

  • блуждающие боли;
  • мышечная слабость, вплоть до атрофических изменений;
  • снижение сухожильных рефлексов;
  • онемение, жжение, покалывание ног;
  • падение стопы;
  • потеря чувства вибрации.

При диабетической полирадикулопатии присутствует мучительная боль в голенях и стопах. Неприятные ощущения усиливаются в тепле и покое. С течением времени боль настолько усиливается, что становится нестерпимой. Меняется и цвет кожных покровов. Они становятся фиолетовыми или даже черными. Формирование диабетической стопы нередко приводит к ампутации конечности.

Лечение полирадикулопатии подразумевает борьбу с основным заболеванием, вызвавшим поражение периферических нервов. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий, в том числе и снятие клинической симптоматики.

Разновидности

Относительно места поражения выделяют три формы радикулопатии:

  • дискогенная, или спондилогенная;
  • вертеброгенная;
  • смешанная, которая возникает при одновременном поражении межпозвоночного диска и позвонка.

Дискогенная

Дискогенная радикулопатия характеризуется поражением нервных окончаний, которые произрастают из спинного мозга. Сдавливание корешков приводит к их воспалению и травмированию.

Причина дискогенной радикулопатии кроется в деструктивных изменениях межпозвоночных дисков. По мере старения организма они утрачивают возложенные на них функции. Изнашивание внешнего кольца, потеря эластичности хрящевой ткани приводит к сращению позвонков. Ущемление корешков приводит к появлению целого ряда неврологических симптомов, в том числе и сильных болей.

Дискогенная радикулопатия чаще всего встречается в позвонках L4-L5. Именно на них приходится самое большое давление. В группе риска находятся грузчики, тяжелоатлеты, бодибилдеры.

Вертеброгенная

Это нарушение вторичного типа. Корешок сдавливается в своеобразном туннеле, в качестве которого могут выступать остеофиты, грыжи, опухоли и др. Воспалительно-дегенеративные процессы приводят к сужению его просвета, провоцируя тем самым появление болевых ощущений.

На заметку! Вертеброгенная радикулопатия считается осложнением дискогенной.

Боль возникает не только во время движения, но и в состоянии покоя, даже ночью. Из-за постоянной болезненности в ногах меняется походка.

Шейная

Чаще всего патология развивается на фоне шейного остеохондроза. Появлению корешкового синдрома могут способствовать и другие факторы. Например, травма шеи или соседних областей позвоночник, ожирение, малоподвижный образ жизни, врожденные дефекты хребта.

Корешковый синдром шейного отдела характеризуется такими проявлениями:

  • боль, которая распространяется в область затылка, шеи, лица, плеча;
  • затруднения движений головой;
  • головокружение, головные боли;
  • нарушение двигательной активности верхних конечностей;
  • онемение;
  • общая слабость;
  • подергивание мышц;
  • чувство ползанья мурашек по голове, шее, рукам.

Степень выраженности признаков во многом зависит от расположения корешка, который подвергся давлению. Ситуация выглядит следующим образом:

  • Верхний отдел. Наблюдается онемение в затылочной области, боли и дискомфорт в теменной части. Появляется атрофические изменения в мышцах подбородка. Наблюдается парестезия кожных покровов возле ушных раковин, висков.
  • Средний отдел. Пациенты жалуются на боль в шее и онемение, проблемы с речью из-за снижения подвижности языка. Наблюдается парестезия кожи затылка, губ, щек или носа.
  • Нижний. Больше всего страдают плечи, голова, предплечья. Появляются резкие простреливающие боли при движении шеей. Чувствуется онемение в плечах и локтях. Для уточнения диагноза назначается ЭКГ, так как неприятные ощущения распространяются на область сердца.

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение Радикулопатия шейного отдела опасна серьезными осложнениями со стороны ЦНС

Грудная

Большую часть нагрузки на себя берет поясничный отдел позвоночника, поэтому грудная радикулопатия – это большая редкость. При поражении нервных корешков этого отдела появляются такие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • боли с иррадиацией в руки и различные отделы позвоночника;
  • межреберная невралгия;
  • онемение кожи;
  • ощущение инородного предмета в глотке;
  • потеря чувствительности.

К сведению! Незначительная гибкость и подвижность позвонков грудного отдела обеспечивает надежную защиту от возрастных изменений, травм и дегенеративных болезней.

При ущемлении нервов в грудном отделе появляется кинжальная боль в области лопаток. Пациент не может сделать сдох. Со временем появляется опоясывающая боль во всей грудной клетке. Затруднены движение туловищем и руками. Часто возникают ложные симптомы «острого живота». Корешковый синдром грудного отдела легко спутать с аппендицитом, гастритом, пневмонией, инфарктом миокарда.

Симптомы радикулопатии могут отличаться в зависимости от локализации ущемления:

  • Th7 – Th8. Боль в этом случае носит опоясывающий характер. Отмечается онемение кожи и напряжение мышц. Могут появиться неприятные ощущения в области желудка, за грудиной, в районе сердца.
  • Th9 – Th10. Беспокоит боль от нижней части рёбер до пупка. В середине живота отмечается онемение кожи и напряжение мышц.
  • Th11 – Th12. Присутствуют боли от пупка и ниже, вплоть до паховой области. В нижней половине живота наблюдается повышенный тонус мышц.

Болезненные ощущения усиливаются при резких движениях, глубоком дыхании, кашле, чихании. В положении лежа нагрузка на грудной отдел позвоночника несколько увеличивается, поэтому не всегда неприятные ощущения стихают.

Поясничная

Болевой синдром при радикулопатии поясничной области протекает по двум типам:

  • Люмбаго. Характеризуется острой болью и прострелами, носящие кратковременный и приступообразный характер.
  • Люмбалгия. Проявляется в виде слабовыраженной боли по ходу поврежденного нерва. Усиливаются неприятные ощущения после лежания на мягком матрасе, поднятия тяжести, резких поворотов и наклонов.

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение Поясница – это самый подвижный отдел позвоночника

Поясничная радикулопатия сопровождается и другими симптомами, а именно:

  • нарушение двигательной активности ног;
  • подергивание мышц;
  • онемение кожи спины, ног, ягодиц;
  • ослабление рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Диагностика

Поставить точный диагноз может врач после тщательного обследования пациента. Во время первичного приема специалист выслушает жалобы пациента и проведет осмотр. Он обратит внимание на мышечный тонус, чувствительность и рефлексы.

Сложнее всего выявить грудную радикулопатию. Для этого необходимо будет провести сложный дифференциальный анализ. Может потребоваться сравнительная характеристика с такими заболеваниями, как стенокардия, гастрит, инфаркт миокарда и др.

Для уточнения диагноза потребуется проведение таких инструментальных методов исследования, как рентгенография, МРТ, КТ. После получения общей картины заболевания и определения степени тяжести компрессии подбирается лечебная тактика.

Особенности лечения

Если причиной радикулопатии послужили дегенеративные заболевания позвоночника, можно обойтись без операции. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит никаких результатов, симптомы патологии усиливаются или присутствует опухолевый процесс.

К сведению! Лечение может отличаться в зависимости от возраста пациента, его общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • новокаиновые блокады;
  • диуретики;
  • витаминные комплексы.

Даже после устранения защемления и нормализации общего состояния специалисты рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью. Для сна и отдыха следует приобрести ортопедический матрас от сертифицированного производителя.

Из рациона важно исключить жареное, соленое, маринованное, копченое. Пациентам следует постоянно контролировать вес тела и не допускать его увеличения.

Укрепить позвоночный столб поможет ежедневное выполнение лечебных упражнений. Оказывается, что ежедневный вис на турнике в течение 5–10 минут снимает проблему корешкового синдрома навсегда.

Каковы прогнозы радикулопатии? Это зависит от многих факторов, а именно:

  • основного недуга;
  • степени компрессии;
  • своевременности лечения.

Подведение итогов

Корешковый синдром – это серьезная патология, при которой наблюдается сдавливание нервных корешков. К развитию заболевания могут привести травмы, переохлаждение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Главным проявлением радикулопатии является боль. Лечить патологию можно при помощи медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики. В тяжелых случаях показана операция.

Читайте также:  Ишемический инсульт, причины, симптомы и лечение

Источник: https://sustavik.com/bolezni/chto-takoe-radikulopatiya-koreshkovyy-sindrom

Дискогенная радикулопатия: как развивается, диагностика и лечение

Почти каждый человек, хоть единожды, сталкивается с таким неприятным ощущением, как боль в спине. Больше половины всех работоспособных людей эти боли возникают регулярно и длятся больше дня. Причин возникновение болей в спине есть много, одна из них называется радикулопатией (устарелое название) или корешковым синдромом. Это заболевание, так же, называют радикулитом.

Радикулопатия – что это такое?

Корешковый синдром или радикулопатия, код по МКБ 10 – неврологическое заболевание, вызванное с дегенеративными процессами в позвоночнике. Симптомы радикулита вызывает повреждение, воспаление, повреждение корешков спинномозговых нервов.

Проблема может возникнуть как в одном корешке, так и в нескольких.

Первые проявления корешкового синдрома, обычно, выражены принизывающей болью по всей протяжности позвоночника и даже на теле и органах, слабым мышечным тонусом, покалыванием и/или онемением.

Причины возникновения корешкового синдрома

  • Основной причиной радикулопатии есть остеохондроз. Но толчок для заболевания могут сделать и следующие факторы:
  • плохие условия работы и тяжелый физический труд;
  • переохлаждение организма;
  • наследственность;
  • плоскостопие;
  • разная длина ног;
  • лишний вес
  • не правильно подобранная обувь;
  • отсутствие правильного питания.

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение

Так же радикулит могут спровоцировать следующие болезни спины:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа ;
  • деформирующий спондилоартроз;
  • компрессионный перелом позвоночника;
  • спондилолистез;
  • спондилез с краевыми остеофитами;
  • травмы позвоночника;
  • опухоли позвоночника (остеосаркома, гемангиома, невринома и т.д.)
  • туберкулезный спондилит
  • инфекционные процессы организма
  • врожденные позвонковые аномалии.

Дискогенная радикулопатия появляется, всегда, как следствие межпозвоночных грыж.

Корешковый синдром развивается не сразу, а как усложнение после цепочки факторов или болезней организма. Так же, есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму. В такой форме воспалительный процесс в корешках будет непрерывным и закончится утратой чувствительности и потерей функциональности, атрофией мышечной массы.

Разновидности радикулопатии

В зависимости от расположения пораженного нерва выделяют несколько видов радикулита:

  • Корешковый синдром шейного отдела позвоночника – возникает, как последствие грыжи, протрузии или дегенерации диска, остеоартрита, фораминального стеноза и прочих патологий. Проявляется непредвиденно.
  • Корешковый синдром грудного отдела позвоночника – проявляется в районе грудной клетки. Причинами возникновения грудного радикулита есть дегенеративные трансформации, протрузии и грыжи дисков, остеоартит, остеофит, стеноз. Может быть последствием инфекционных болезней, переохлаждения, остеохондроза, травмы или резких движений.
  • Корешковый синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее часто встречаемый случай заболевания. Может быть хроничным. Провоцируют радикулопатию этого отдела позвоночника, в большинстве случаев разрушительные процессы в связках и суставные поражения. Может быть следствием остеохондроза, грыжи и других заболеваний.
  • Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника — есть три вида поясничного радикулита: люмбаго, любоишелгия и ишиалгия. Причиной поясничной радикулопатии есть неправильное лечение, артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз, компрессионный перелом, грыжа и протрузия дисков, спондилолистез.
  • Cмешанный корешковый синдром.

Так же существует разделение болезни в зависимости от очага поражения:

  • Дискогенная радикулопатия — последствие деформирования хрящевой ткани, наросшей на межпозвоночные диски, что ущемляет корешок. В процессе корешки воспаляются, причиняя сильную боль и дают отечность.
  • Вертеброгенная радикулопатия – обязательно вторичное заболевание. Проявляется параллельно со стенозами, поражающими фораминальные отверстия, где проходят нервные корешки. Под воздействием разрушительных изменений, путь по которому двигаются корешки стает уже и они сдавливаются, что приводит к нарушению кровообращения и отечности.
  • Смешанная радикулопатия.

Эта классификация заболевания дает возможность точно распределить основные особенности радикулопатии в каждого отдельного пациента.

Симптомы – на что нужно обратить внимание?

Клиническая картина радикулита совмещает в себе различные сочетания симптомов раздражений спинальных корешков и утраты его функциональности. Степень выраженности заболевания зависит от степени сдавления корешков и от индивидуальных особенностей строения корешков.

Есть несколько нюансов симптоматики при радикулите на которые стоит обратить внимание:

  1. Усиливающийся болевой синдром:
  • — При движении — ходьба, смена положения тела, наклоны и повороты, подъем ноги.
  • — От вибрации -кашля, смеха, поездки в транспорте.
  • — При попытке надавить на пораженную область.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, проявляется такими особенностями:

  • — Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т.д.).
  • — Связь болевого признака с движениями.
  • — Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела.

Радикулопатия (корешковый синдром), причины, симптомы и лечение

На что нужно обратить внимание, для определения вида радикулита:

  1. Болевые ощущения возникают не в одном месте, а могут «блуждать» по всему телу. В зависимости от места возникновения боли, можно определить локализацию радикулита:

Радикулопатия шейного отдела позвоночника выражается следующими симптомами:

  • — области затылка, лба и виска;
  • — лопатках и плечах;
  • — руках.

Симптомы при радикулопатии грудного отдела:

  • — боли в область грудины, под левой лопаткой;
  • — боли в спине.

Симптомы при радикулопатии поясничного и пояснично-крестцового отделов:

  • — области поясницы и крестца;
  • — ягодицах и пахе;
  • — бедрах, голени стопы.
  1. Утрата чувствительности – частый симптом при корешковом синдроме, свидетельствующий о том, что дегенеративный процесс в нерве продолжается достаточно долго, и начался процесс отмирания.
  2. Дистрофия мышц еще один характерный симптом радикулита. И это знак того, что нерв уже на финальной стадии отмирания и мышцы не могут справляться с своей задачей, что приводит к нарушению гармонии движения.

Если у вас появились эти симптомы по одиночке или группой – обязательно нужно обратиться к врачу. Это поможет выявить болезнь в зачатке и не допустить осложнений.

Диагностика радикулопатии

Что бы лечение радикулита было эффективным, нужно не только поставить точный диагноз, а и определить первоисточник проблемы.

Только после осмотра больного врачом, проанализировав результатов необходимых лабораторных исследований, и ознакомления с итогами рентгенографии (популярный и доступный метод) или МРТ (очень точный международный метод – показывает самый информативный и подробный результат).

Нужно помнить, что ставить диагноз, подтверждать его или опровергать, может только квалифицированный врач. И только после этого можно начинать лечение корешкового синдрома.

Лечение корешкового синдрома

Лечение радикулита требует серьезного, грамотного и правильно подобранного лечения. Для устранения заболевания не достаточно снять симптомы и устранить боль, необходимо вылечить и источник корешкового синдрома.

Лечение подбирается индивидуально и в зависимости от тяжести состояния больного и результатов исследований может варьироваться его сложность и способы:

  • — консервативное лечение медикаментозными препаратами – обезболивающие, нестероидные препараты, препараты для снятия спазма, витаминами группы Д и т.д.
  • — дополнительное лечение – ЛФК, рефлексотерапия, массаж и самомассаж, физиотерапия, лазеротерапия и т.д.
  • — хирургическое вмешательство – применяется только в тяжелых случаях, когда лечение остальными способами не дает необходимого результата или состояние больного требует кардинальных мер.

Соблюдение постельного режима рекомендуется на протяжении всего курса лечения – это облегчает боль и снижает нагрузку на спину.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, все лечение, включая и способы народной медицины должно быть назначено и согласовано с специалистом.

Источник: https://zspina.ru/zabolevaniya/radikulopatiya-koreshkovyj-sindrom/prichiny-poyavleniya-i-simptomy.html

Радикулит (радикулопатия, корешковый синдром)

При радикулите происходит раздражение нервов, провоцируемое поражением по тем или иным причинам межпозвонкового диска.

В частности такое поражение может развиться по причине дегенерации (или проще — «износа») области внешнего дискового кольца, из-за повреждения по причине травмы или при сочетании обеих указанных причин.

Из-за слабости внешнего кольца развивается характерное выгибание, чему сопутствует образование грыжи.

Из-за этого, в свою очередь, центральная часть диска, будучи более мягкой по своей природе, может прорваться (происходит это через внешнее дисковое кольцо), соприкасаясь, тем самым, со спинным мозгом либо же с его нервами, исходящими со стороны позвоночного столба. Раздражение нервов со стороны шейных дисков на фоне дегенеративной болезни — это цервикальная радикулопатия.

Также выделяют банальные радикулиты (это дискогенная радикулопатия), заключаются они в моторных, болевых и вегетативных нарушениях, возникающих на фоне поражения спинномозговых корешков, что в частности происходит по причине актуальности такого заболевания у пациента, как остеохондроз позвоночника.

Наиболее часто причиной его возникновения являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, прежде всего:

  • остеохондроз — именно осложнением этого заболевания является радикулит в девяноста пяти процентах случаев;
  • деформирующий спондилоартроз;
  • грыжи межпозвоночных дисков.

Радикулит может быть обусловлен также гриппом, туберкулезом, бруцеллезом, ревматизмом, сифилисом, цереброспинальным менингитом, хроническим спинальным лептоменингитом, корешковыми формами нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.

), опухолями позвоночного столба, заболеваниями внутренних органов, инфекционными болезнями, врожденными пороками и аномалии позвоночника (сакролизация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков), приобретенными его деформациями, травмами позвоночника, остеопорозами, и прочими дистрофическими поражениями.

Провокаторами же приступов радикулита считаются:

  • стрессы;
  • инфекции;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • переохлаждения организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкие движения, особенно из согнутого положения.

Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется грыжа.

Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома.

Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

Корешковый синдром (радикулит) проявляется резкими, жгучими болями с периодическими прострелами (как удар электрическим током) в шее, в верхних и нижних конечностях, грудной клетке, пояснице, в области паха и живота.

Вскоре появляется ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек в соответствующей области кожи.

В зоне иннервации пораженного корешка определяется снижение или выпадение всех видов чувствительности (болевой, температурной).

В нервах спинного мозга есть волокна, отвечающие за функции двигательные, вегетативные и чувствительные. Отсюда и симптомы радикулита — расстройства двигательного и чувствительного характера, и проявления вазомоторные, трофические или секреторные.

Читайте также:  Грыжа брюшной полости, причины, симптомы и лечение

Главным симптомом радикулита является корешковый синдром, проявления которого напрямую зависят от локализации патологии или очага поражения. С течением развития болезни к корешковому синдрому присоединяется симптом выпадения (оживление рефлексов сухожильных, гиперстезия, парастезия, появление болевых точек).

Очень часто эти синдромы и проявления остаются незамеченными, что приводит к развитию болезни и более длительному потом ее лечению. После этого при радикулите начинают развиваться мышечные синдромы тонического характера, мышечная атрофия, симптомы, которые могут привести пациента к состоянию инфвалидности.

Поскольку корешки спинного мозга непосредственно связаны со спинными нервами, то их воспаления могут давать менингеальную симптоматику.

В зависимости от места поражения корешков различают:

  • верхний шейный радикулит;
  • шейно-плечевой радикулит;
  • грудной радикулит;
  • пояснично-крестцовый радикулит,

которые по проявлению могут быть острыми и хроническими.

При шейном радикулите боль локализуется в области затылка, шеи, усиливается при поворотах и наклоне головы, кашле. Возникает защитная рефлекторная поза головы с наклоном назад. При шейном радикулите на почве остеохондроза, спондилёза и т.п. корешковые боли могут сочетаться с головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при ходьбе и др.

признаками недостаточности кровоснабжения головного мозга. Появляющаяся боль по характеру проявления внезапна, она может отмечаться при попытках сгибания больным головы. Усиление боли отмечается при неудачно совершенном движении головы или при таком же ее наклоне.

Поза для сна подбирается со значительным затруднением, ночной отдых может сопровождаться колющей резкой болезненность в руках и в шее. Допускается возможность некоторого ослабления болевых ощущений, что достигается за счет аккуратных наклонов или поворотов головы.

Руки при шейном радикулите могут в значительной мере утратить свойственную им мышечную силу, что может достигать состояния абсолютной потери их чувствительности. Начинается заболевание в основном в возрасте от 40 лет и старше, во многих случаях течение затяжное, сопровождается периодическими обострениями.

При шейно-плечевом радикулите интенсивная боль, часто стреляющего характера, локализуется в области шеи, плечевого пояса, в руках, резко усиливается при движениях руками, а также при кашле, повороте и наклоне головы.

При грудном радикулите (поражение средних и нижних грудных корешков), область локализации которого находится в грудном позвоночном отделе, приступообразная, опоясывающая боль по ходу межрёберных нервов усиливается при движении или глубоком вдохе. Эта форма диагностируется реже шейного или поясничного радикулита.

Также грудному радикулиту свойственно онемение и покалывание в области межреберья. Изменениям подлежит мышечная сила — она, соответственно, сокращается.

Грудной радикулит также сопровождается необходимостью сгибания в сторону поражения позвоночника с удержанием туловища в соответствующем положении, кроме того, больные стараются избегать любых лишних движений, которые могли бы усилить болезненность.

Причины данной формы заболевания заключаются в воздействии, оказываемом, как правило, вирусной инфекцией (например, это опоясывающий лишай), несколько реже причиной радикулита становятся процессы дегенеративно-дистрофического характера (уже отмеченный остеохондроз, деформирующий спондилоартроз). Развиться заболевание, помимо этого, может на фоне сдавления, оказываемого на корешки спинномозговых нервов спаечным или опухолевым процессом.

Пояснично-крестцовый радикулит (поражение поясничных и крестцовых корешков) встречается наиболее часто. Основная возрастная группа — пациенты в возрасте от 30 до 50 лет. Другой характерной особенностью пациентов, подверженных развитию данного заболевания, является их профессиональная деятельность, осуществляемая в условиях неблагоприятных температур.

Заболевание во многих случаях возникает на почве дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, связках, суставах позвоночника (остеохондроз, грыжа диска и др.), имеет тенденцию к хроническому течению с рецидивами. Боли разнообразного характера локализуются в пояснично-крестцовой области, по ходу седалищного нерва, усиливаются при движениях, ходьбе, наклонах туловища.

Поясничный радикулит в некоторых случаях также определяют как «ишиалгия». Указанное определение соответствует такому поражению области седалищного нерва, из-за которого возникают выраженные болевые ощущения одностороннего характера проявления со стороны бедра или ягодицы.

Эти болевые ощущения внезапные и резкие, из-за интенсивности их проявления больному крайне трудно подобрать удобное положение для их сокращения. На фоне неудачно совершаемых движений симптомы радикулита могут усиливаться, позу для сна также подобрать достаточно трудно.

Во время ночного отдыха могут проявляться болевые ощущения стреляющего характера, отмечаемые в области поясницы или в ноге. Здесь также наблюдается снижение в ногах мышечной силы, что в некоторых случаях достигает полной потери их чувствительности.

Локализация и степень выраженности боли зависит от уровня, на котором произошло сдавливание корешка или нервного ствола, а так же от характера ткани, послужившей причиной сдавления.

Наиболее выраженный болевой синдром наблюдается при сдавливании костными выростами, дисками и другими плотными тканями, к примеру, межпозвонковой грыжей.

При сдавливании более мягкими тканями — мышцами и связками, боль и динамика ее нарастания менее выражены.

Лечение заболевания

Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Лечение радикулита в обязательном порядке должно быть комплексным, а, значит, должно быть ориентировано не только на устранение симптоматики, беспокоящей больного, но и на восстановление адекватной подвижности позвонков в сочетании с обеспечением в рамках производимого воздействия должного их функционирования.

Адекватное и своевременное лечение поможет повысить качество жизни и предупредить прогрессирование патологического процесса. Очень важно вовремя начать лечение, иначе радикулит может перерасти в хроническую форму.

Так как с каждой стадией развития радикулит все больше затрагивает нервные корешки. И постепенно участок тела, с которым связан воспаленный нерв, теряет чувствительность. В результате конечность может оказаться парализованной.

Наряду с медикаментозной терапией в лечении радикулита различной локализации могут оказаться эффективными простейшие правила и советы:

  • после постановки диагноза радикулита стоит отказаться от мягких перин и отдать предпочтение твердым матрасам для кровати. Сон на жесткой поверхности способствует расслаблению околопозвоночных мышц, улучшая тем самым течение заболевания. Известно, что спазм этих мышечных волокон является фактором, утяжеляющим течение радикулита любой локализации;
  • при обострении заболевания полезными могут оказаться народные рецепты. Хорошим обезболивающим и разогревающим действием обладает компресс из корня хрена. Для получения максимального эффекта рекомендуется натереть свежий хрен на терке и вместе с образовавшимся соком наложить полученную массу на область поясницы. Для уменьшения жжения, возникающего при выполнении данного компресса, можно добавить в смесь немного сметаны. Снять компресс необходимо после возникновения сильного жжения. Желательно повторять эту процедуру ежедневно до тех пор, пока болевой синдром не сойдет на нет;
  • лечебный массаж является прекрасным средством для устранения мышечного спазма и восстановления кровообращения в пораженной области. Высококвалифицированный массажист владеет техниками различных видов массажа, обладающих максимальной эффективностью при определенных формах радикулита. Курс массажного воздействия может стать прекрасным дополнением к медикаментозному лечению радикулита;
  • в перерывах между проведением курсов массажной терапии пациент может оказывать себе помощь самостоятельно. Для этого необходимо ознакомиться с топографией точек выхода седалищного нерва и несколько раз в день проводить легкий массаж в этой области большими пальцами. Самомассаж можно провести при помощи простого упражнения. Необходимо лечь на спину и, обхватив колени руками, покачаться в такой позе. Пальцы рук при этом должны массировать активные точки, расположенные в подколенных ямках;
  • общепризнано, что в период появления (усиления) болей больного следует перевести на щадящий домашний режим. Однако пребывание в постели не должно превышать 2–5 дней, поскольку доказано положительное влияние ранней двигательной активации пациента, возобновление им обычного объема физиологических движений, приводящего к существенно более раннему восстановлению;
  • на ранних этапах лечения возможно применение местно сухого тепла или холода (пузырь со льдом на поясницу до 15–20 минут 4–6 раз в день) — это индивидуально, кому-то помогает тепло, а кому-то холод. Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа);
  • в период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов — таких, например, как диклофенак натрия, кеторолак и др. Удобной лекарственной формой являются свечи (например, свечи с диклофенаком , индометацином);
  • рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания;
  • большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение;
  • в домашних условиях при лечении радикулита широко используются местно самые различные средства: мази, гели, бальзамы как с раздражающим, так и обезболивающим действием;
  • радикулит — «излюбленный» объект для мануальной терапии, включая тракционную — сухое или подводное скелетное вытяжение. Данные методы могут оказаться эффективными только в руках настоящего специалиста. Полностью противопоказана мануальная терапия при опухолях позвоночника, включая метастазы, остеопорозе, воспалительных поражениях позвонков и связочного аппарата и др.;
  • по мере стихания остроты боли и расширения двигательной активности пациента подключаются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтическое лечение;
  • на практике больным с радикулитом часто рекомендуют бальнео- и грязелечение, применение других санаторно-курортных методов лечения.

В комплекс лечения и профилактики обострений входит исключение резких поворотов, наклонов, односторонних нагрузок, неподготовленного подъема тяжестей, длительного неподвижного сидения и т.п., при обязательном сохранении целесообразной физической активности. Естественна рекомендация по-возможности избегать переохлаждений.

Несомненно, эти простые методики могут принести определенный эффект при легком течении радикулита. В более сложных ситуациях может понадобиться помощь специалистов.

Одним из наиболее эффективных методов лечения данного заболевания является вертебропластика, направленная на устранение самой причины патологического состояния.

Эта малоинвазивная современная методика лечения позволит надолго забыть о боли в спине.

Нередко, но иногда приходится применять хирургические методы лечения.

В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи).

Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов.

Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

Для каждого пациента в каждом отдельном случае радикулита лечение подбирается сугубо индивидуально и зависит от физиологических факторов пациента и причин, вызвавших развитие радикулита. Лечение радикулита всегда длительное и требующее усилий, как со стороны медиков — специалистов, так и со стороны самого больного.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза осуществляется терапевтом, невропатологом.

Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым.

В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания.

При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.

Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, анализ мочи, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т.д.)

УЗИ органов брюшной полости и малого таза, забрюшинного пространства.

Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.

Цены

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/radikulit_radikulopatija_koreshkovyj_sindrom_/

Ссылка на основную публикацию