Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Болезни Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Такое патологическое отклонение, как стеноз (стриктура), в медицинской практике встречается достаточно часто. Оно может локализоваться в любом полом канале. Нередко этот недуг поражает позвоночник. Стеноз проявляется сужением канала, в котором проходят спинномозговые корешки. Чаще всего патологический процесс развивается в поясничном и шейном отделах позвоночника и всего лишь 10 % случаев — в грудном. Патология обычно протекает медленно, и на протяжении длительного промежутка времени ее характерные проявления могут отсутствовать. В большей мере подвержены этому заболеванию люди старше 60-65 лет.

Симптомы

Из-за сниженной подвижности этого отдела позвоночника заболевание проявляется не так ярко, по сравнению с другими локализациями.

Поэтому чаще всего грудной стеноз обнаруживается в процессе обследования по поводу других жалоб. Поскольку в патологическом процессе задействуются нервные окончания, то симптоматика может быть разнообразной.

Медики выделяют такие признаки, на которые обратить внимание следует в первую очередь:

  • болезненные ощущения в месте повреждения;
  • незначительная потеря равновесия;
  • снижение чувствительности кожных покровов в области грудной клетки;
  • онемение шеи и плеч;
  • боль в районе сердца и внутренних органов брюшной полости.

В случае, когда на фоне грудного стеноза, происходит компрессия спинного мозга, то возникает частичный паралич и потеря чувствительности немного ниже поврежденной области. Также на этом фоне нарушается работа органов таза и желудочно-кишечного тракта.

Однако все симптомы стеноза в грудном отделе неярко выражены, несмотря на то, что диаметр канала в этом участке имеет минимальную величину. Обусловлено это тем, что позвоночник тут практически неподвижен.

В связи с этим он меньше всего страдает от дистрофических и дегенеративных изменений.

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Грудной стеноз диагностируется в том случае, когда размер позвоночного канала составляет не более 12 мм. Причинами такого нарушения могут быть как врожденные патологии, так и приобретенные заболевания. Поэтому стеноз бывает первичным и вторичным. К врожденным патологиям относятся:

  • аномальное развитие позвонков;
  • нарушение строения дуг позвонков;
  • аномалия развития хрящевой ткани позвоночного столба.

Вторичный же грудной стеноз развивается на протяжении жизни. Спровоцировать этот недуг могут такие приобретенные заболевания, как:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • спондилоартроз.

Также приобретенный стеноз может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и скоплением различных остатков метаболизма в тканях позвоночника. К таковым относятся:

  • болезнь Бехтерева;
  • синдром Педжета;
  • патологические изменения желтой связки позвоночника.

Кроме того, привести к грудному стенозу могут различные травмы позвоночника и их последствия. Инфекционные заболевания тоже оказывают воздействие на позвоночный канал и провоцируют развитие этого недуга. В группу риска входят люди с опухолевидными новообразованиями (как первичными, так и метастатическими).

Грудной стеноз влечет за собой ряд осложнений. Одним из самых опасных считается нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу.

На фоне этого процесса в позвоночном столбе поднимается давление, приводящее к компрессии сосудов. В результате человек начинает ощущать боль в спине и конечностях.

Чтобы устранить недуг и предотвратить осложнения, нужно обратиться к врачу. Лечением грудного стеноза занимаются:

Перед тем как начать лечение, специалист должен детально ознакомиться с клиническими признаками заболевания. Для этого выполнит определенные действия, а именно:

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Также врач пропальпирует грудной отдел спины. После этого он выпишет направление на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Их результаты позволят выяснить причины патологического процесс, выявить его локализацию и стадию. После составления точного диагноза врач сможет разработать методику борьбы с недугом.

Если больной не жалуется на признаки сдавленного спинного мозга, а аппаратные исследования это подтверждают, то врач может назначить консервативную терапию. Она заключается в приеме медикаментов. Как правило, врач назначает следующее:

  • ненаркотические и наркотические препараты для снятия болевого синдрома;
  • нестероидные лекарства;
  • противовоспалительные препараты;
  • мочегонные средства.

Вышеперечисленные медикаменты могут быть для внутреннего, так и для внешнего использования (мази или пластыри). В случаях, когда боль нестерпима, применяют блокады с местными анестетиками. Также чтобы оптимизировать нервно-мышечную проводимость врач может порекомендовать поливитаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения. Также этот способ устранения грудного стеноза назначают, когда развивается сдавливание спинного мозга или же по желанию пациента. На сегодняшний день используют несколько способов хирургического вмешательства. Однако самыми популярными считаются:

  • установка систем для межостистой фиксации;
  • декомпрессионная ламинэктомия;
  • установка стабилизирующих позвоночник систем.

Кроме того, хороший эффект в борьбе со стенозом показывает курс лечебной физкультуры. Этот комплекс упражнений необходимо проводить с особой осторожностью. Подбирает ЛФК врач-физиотерапевт или инструктор. Первые упражнения необходимо делать под контролем специалиста. В дальнейшем ЛФК можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Паралич всех мышц может случиться у каждого

Диагноз тимома — не на слуху, однако эта опухоль вилочковой железы можно доставить нем…

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Головокружение при вставании и когда ложишься

Согласно медицинской статистике, более 50 % населения планеты жалуется на головокружение…

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Жгучая боль в шее

Жжение и явный дискомфорт при движениях шеи появляются на протяжении жизни почти у все…

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Эпилептический приступ: как действовать

Сегодня эпилепсия – болезнь, которую древние греки называли «божественной», а христиане …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/grudnoy-stenoz/

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Среди опасных болезней осевого скелета отмечают стеноз позвоночного канала, от целостности которого зависит нормальное функционирование не только спинного мозга, но и центральной нервной системы в целом. Его диагностирование часто становится причиной инвалидности и летального исхода. Что такое стеноз позвоночного канала? Это — опасная патология для жизни пациента, которая носит хронический, прогрессирующий характер. Болезнь основана на сужении канала осевого скелета из-за разрастаний костных, хрящевых тканей, развития новообразований.

Поражению подвержены и межпозвонковые отверстия, из которых выходят нервные окончания спинного мозга. Болезнь чаще всего поражает осевой скелет пациентов старшей и преклонной возрастной группы.

Часто сужение позвоночного канала длительное время может не вызывать беспокойство пенсионеров.

В медицинской статистике отмечены случаи диагностирования патология во время проведения обследования, назначенного врачом для выявления причин ухудшения здоровья пациентов по другому поводу.

Причины развития опасной патологии

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечениеЗаболевание осевого скелета, как и стеноз позвоночной артерии, развивается вследствие ряда факторов, определяющих врожденный и приобретенный характер сужения его центрального канала.  К причинам его диагностирования относятся:

  • аномальное развитие хрящевой ткани, определяющее появление ахондроплазии и диастематомиелии;
  • врожденное патологическое развитие позвонков в виде уменьшения их высоты, укороченных размеров и увеличенной толщины дуг;
  • отсутствие своевременного лечения дегенеративных изменений в тканях осевого скелета, которые стали причиной развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза и других видов болезней;
  • травмирование позвоночного столба вследствие падения с высоты, занятий профессиональными и любительскими видами спорта, автодорожных происшествий, выполнения должностных обязанностей;
  • нарушение обменных процессов в организме пациента, предопределившее накопление продуктов метаболизма и дегенеративные изменения в тканях осевого скелета;
  • оссификация грыжевых выпячиваний, патологическое состояние желтой связки позвоночного столба;
  • развитие осложнений после проведенных малоинвазивных и радикальных операций на позвонках;
  • высокая частота появления травматических гематом;
  • болезнь Педжета и диагностирование доброкачественных и раковых новообразований в отделах позвоночника;
  • инфекционные болезни.

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Внутренние и внешние причины развития заболевания определяют симптоматику опасной болезни и схему ее лечения. Своевременное устранение негативных факторов, как и при патологии левой позвоночной артерии, предоставляет возможность избежать летального исхода.

Классификация болезни

К основным критериям, лежащим в основе классификации опасной болезни канала позвоночного столба, относятся:

  • характер этиологии;
  • клиническая степень развития патологии;
  • область сужения канала и место локализации болезни;
  • распространенность поражения.

По характеру этиологии болезни различают приобретенный и врожденный стеноз позвоночника, который сопровождается рядом анатомических изменений. Среди них отмечают отложение солей кальция в межпозвонковых дисках, спондилоартроз суставов, растяжение желтой связки, смещение позвонков, а также образование спаек.

Область сужения позвоночного канала определяет шейный, грудной, поясничный, крестцовый стеноз осевого скелета. По стадиям развития болезни различают фиксированную и динамическую степень стеноза.

Кроме этого, врачи выделяют латеральный и центральный патологический процесс, который в свою очередь подразделяется на относительную и абсолютную форму болезни.

Для относительного стеноза позвоночного канала характерно уменьшение размера между дужкой и задней частью позвонка от 10 до 12 мм. Абсолютная разновидность патологии отличается аналогичной величиной, составляющей менее 1 см.

При выявлении латерального вида болезни с диаметром корешкового канала менее 5 мм назначается проведение хирургической операции в срочном порядке для декомпрессии структур пораженной зоны. По клинической степени развития опасного заболевания выделяют аномальное появление болезни, диспластический, дегенеративный, комбинированный вид стеноза позвоночного канала.

В зависимости от зоны распространенности поражения диагностируется моно- и полисегментарный, тотальный, ассиметричный, односторонний, прерывистый патологический процесс осевого скелета.

Симптоматика заболевания

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечениеКлиническая картина проявления признаков болезни зависит от места локализации заболевания, степени его развития. При диагностировании стеноза шейного отдела пациенты могут сталкиваться с болезненными ощущениями в верхнем отделе осевого скелета, затылочной части головы, мышечных волокнах плечевого пояса, головокружениями, чувством онемения в этих зонах. Также может возникнуть полная остановка дыхания, паралич всего тела, ниже уровня поражения позвоночного канала. Онемение и головокружение относятся к симптомам стеноза левой позвоночной артерии.

Патология грудного отдела осевого скелета, который является малоподвижным и наименьшим уровнем дегенеративных, дистрофических изменений, становится причиной болей в области сердца, внутренних органов, снижения чувствительности кожного покрова, жжение слева или справа грудной клетки, живота. Диагностирование стеноза поясничного канала позвоночника приводит к люмбалгии, появлению хромоты и утомляемости при передвижении, проблем с нормальным функционированием анального сфинктера, мочеполовой системы, снижению полового влечения у мужчин.

Читайте также:  Неврит тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

Диагностика заболевания

Проведение диагностики относится к обязательным и необходимым мероприятиям. Результаты исследований определяют, как лечить стеноз осевого скелета. Для уточнения диагноза назначаются определенные диагностические методы. К ним относится:

  • рентгенологическое обследование позвоночника;
  • магнито — резонансная и компьютерная томография;
  • миелография, метод обследования позвоночника, позволяющий при помощи контрастного вещества оценить степень поражения спинного мозга.

Результаты диагностических мероприятий позволяют уставить вид патологии, факторы, спровоцировавшие ее развитие, разработать комплекс лечебных процедур, выполнение которых поможет избежать осложнений спинномозговой патологии, инвалидности, смерти пациента.

Лечение стеноза позвоночника

Своевременное обращение при появлении первых симптомов болезни за квалифицированной помощью вертебролога предоставляет возможность надеяться на положительный прогноз.

  Лечащий врач знает, что это такое и как бороться этим недугом.

Консервативное лечение стеноза позвоночного канала назначается при диагностировании относительной разновидности патологии и состоит из комплекса мероприятий. В их перечень внесены:

  • медикаментозная терапия, предусматривающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток, капсул, мазей, гелей, пластырей, миорелаксантов, сосудорасширяющих и противоотечных лекарственных средств, витаминов группы «В»;
  • эпидуральные, крестцовые медикаментозные блокады с использованием анестетиков, гормональных препаратов, предназначенных для снятия интенсивного болевого синдрома, отечности мягких тканей в зоне поражения позвоночного столба;
  • лечебные массажи и физиотерапевтические процедуры, в перечень которых внесены электрофорезы, амплипульсы, магнитотерапия, грязелечение, ванны с бишофитом, родоном;
  • занятия ЛФК и специальные упражнения при стенозе позвоночного канала, выполнение которых направлено на снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия пациента.

Отсутствие положительной динамики консервативного лечения, нарастание неврологической симптоматики, несвоевременное обращение за помощью к квалифицированному специалисту становится причиной проведения хирургических операций. Их выбор осуществляется лечащим врачом на основании клинических особенностей стеноза позвоночного канала.

Внимательное отношение пациентов к своему здоровью, незамедлительное обращение за помощью вертебролога при появлении первых признаков болезни предоставляет возможность избежать инвалидности, непоправимых последствий, необратимых осложнений, а также избавить своих родных и близких людей от лишних хлопот.

Симптомы и лечение стеноза позвоночного канала Ссылка на основную публикацию Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Источник: https://hondrozz.ru/oslozhneniya/stenoz-pozvonochnogo-kanala.html

Стеноз позвоночного канала

Позвоночный канал выполняет очень важную функцию в организме человека. Внутри него находится спинной мозг, для нежной ткани которого канал из позвонков является отличной защитой.

Спинной мозг вместе с головным составляют центральную нервную систему, которая регулирует все функции в организме.

Поэтому сохранение целостности и нормальной анатомической структуры позвоночного канала является залогом нормальной функции спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала – это хронический и, как правило, прогрессирующий патологический процесс, который характеризируется сужением центрального канала позвоночника.

Также сюда относится и сужение межпозвонковых отверстий, из которых выходят нервные корешки спинного мозга.

Сужаться пространство может за счет костных, хрящевых разрастаний при остеоартрозе, спондилоартрозе, спондилезе (дегенеративный стеноз позвоночного канала) или различных мягкотканных структур (опухоли).

Важно помнить! Сужение канала позвоночника и сдавление спинного мозга, которое вызвано межпозвоночной грыжей, к стенозу позвоночного канала не относится.

Стеноз позвоночного канала – это довольно частая патология, которая часто поражает людей старшего и преклонного возраста.

Если обратиться к статистике, то этот диагноз устанавливается у 21% людей старше 60 лет, причем только 30% из них имеют жалобы и клинические симптомы заболевания, то есть не всегда стеноз позвоночника проявляется у пациента.

Частому выявлению данной патологии в последние годы способствовало внедрение в клиническую практику МРТ и КТ.

В большинстве случаев сужение позвоночного канала диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Чаще всего сужение наблюдается в поясничном отделе.

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Внутри канала позвоночника находится спинной мозг, который сдавливается при стенозе

Причины

В зависимости от причин развития, стеноз позвоночного канала может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным).

Причины врожденного сужения центрального канала позвоночника:

  • аномалии развития позвонков, например, укорочение их дуг;
  • аномалии развития хрящевой ткани позвоночного столба (ахондроплазия).

Причины приобретенного сужения канала позвоночника:

  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез), такое сужение еще называют дискогенным, что показывает связь с патологией межпозвоночных дисков;
  • травмы и посттравматические деформации позвоночного столба;
  • оссификация межпозвонковой грыжи;
  • патологические изменения желтой связки позвоночника (гипертрофические разрастания, оссификация);
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • спондилолистез;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ и накоплением различных продуктов метаболизма в тканях позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • травматические гематомы;
  • опухолевые поражения (первичные и метастатические);
  • ятрогенное влияние (осложнение хирургического вмешательства на позвонках);
  • инфекционные заболевания.

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Стеноз канала позвоночника в пояснично-крестцовом отделе

В зависимости от причины, будет отличаться и симптоматика заболевания, а также его лечение. Поэтому обязательно нужно выяснить, почему сузился канал позвоночника у конкретного пациента.

Классификация

Диагноз стеноза можно выставлять, если при обследовании установлено, что расстояние от задней поверхности тела позвонка до основания остистого отростка составляет менее 12 мм. При этом 10-12 мм – это относительный стеноз, а менее 10 мм – абсолютный. Эти замеры актуальны для центрального типа сужения, когда страдает просвет центрального канала позвоночника.

Выделяют еще и латеральный тип стеноза, когда сужается межпозвоночное отверстие, через которое выходят нервные корешки спинного мозга. При этом стеноз устанавливается при уменьшении отверстия до 4 мм и меньше.

Также можно встретить термин сагиттальный стеноз, который обозначает сужение канала в одноименной плоскости.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

Стеноз шейного отдела позвоночника

При сдавлении корешков спинного мозга пациенты жалуются на боль в шее, в затылочной области головы, в мышцах плечевого пояса. Может наблюдаться снижение силы пораженных мышечных групп, чувствительные нарушения (покалывание, онемение в области шеи, плеч).

При сдавлении шейного отдела спинного мозга возникают серьезные и опасные для жизни симптомы:

  • нарушение дыхания или его полная остановка;
  • развитие паралича всего тела ниже уровня поражения;
  • полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Хроническая боль в шее может быть признаком стеноза

Стеноз грудного отдела позвоночника

Симптомы стеноза позвоночника в грудном отделе менее выражены, и это несмотря на то, что диаметр канала здесь имеет самую маленькую величину. Дело в том, что грудной позвоночник являются малоподвижным. В связи с этим он менее всего страдает от дегенеративных и дистрофических изменений.

К симптомам сужения грудного отдела позвоночного канала можно отнести:

  • боль в области повреждения;
  • боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости;
  • нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота;
  • при сдавлении спинного мозга наблюдается паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Данная локализация сужения позвоночного канала встречается чаще всего. Симптомы обусловлены сдавлением нервных корешков пояснично-крестцового сегмента спинного мозга или самой ткани мозга.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • острый или хронический болевой синдром (люмбалгия или люмбаго), при этом боль начинается в пояснице и опускается по нижней поверхности ноги к стопе;
  • человек может хромать;
  • наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей или их парез (паралич);
  • атрофия мышц ног;
  • нарушение чувствительности промежности и ног;
  • нарушение работы анального сфинктера и мочевого пузыря;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Методы диагностики

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Стрелками указано сужение канала позвоночника на МРТ

Заподозрить стеноз канала спинного мозга можно, выходя из характерных жалоб пациента, но существует еще несколько патологий, которые проявляются аналогичными симптомами. Поэтому для точного установления диагноза нужны некоторые дополнительные методики обследования.

Диагностика стеноза канала спинного мозга включает:

  1. Рентгенографию позвоночника.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  3. Миелографию – это метод исследования при помощи контрастного вещества, который позволяет оценить анатомическое состояние спинного мозга.

Вышеперечисленные методы позволяют не только установить наличие стеноза спинномозгового канала, но и его причину, а также полученные результаты будут использоваться для составления комплекса лечения стеноза позвоночника.

Осложнения

Сужение канала позвоночного столба опасно, в первую очередь, своим возможным воздействием на спинной мозг. Это вызывает различные неврологические симптомы, проявление которых зависит от уровня патологии и степени компрессии спинного мозга. Повреждения могут быть как обратимыми, так и окончательными (нижний парапарез, нарушение чувствительности и функции тазовых органов).

Прогноз при заболевании, которое проявляется клинически, зависит от времени обращения за медицинской помощью, ее адекватности. Но нужно помнить, что повреждение спинного мозга значительно снижает шансы на полное выздоровление.

Принципы лечения

Лечение стеноза позвоночного канала – это непростая задача и, как правило, без операции не обходится.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Если у пациента нет симптомов сдавления спинного мозга, а дополнительные методы обследования это подтверждают, то можно попробовать консервативную терапию.

К методам консервативной терапии относят назначение медикаментов, которые устраняют основной симптом болезни – боль.

Это ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, миорелаксанты. Такие медикаменты назначают как внутрь, так и в виде наружных средств.

При сильном болевом синдроме применяют блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидами.

Лечебные упражнения в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Комплекс ЛФК обязан подобрать специалист или инструктор. Первые упражнения нужно выполнять под строгим присмотром врача, и только после того, как вы усвоите их правильную технику, можно продолжать занятия дома.

В качестве дополнительных методов может быть назначена физиотерапия, массаж, иглоукалывание. Нужно сказать, что консервативное лечение является только симптоматическим. Оно не устраняет основной причины стеноза. Поэтому не может избавить от заболевания, но, тем не менее, полный курс терапии приводит к значительному облегчению состояния у 32-45% пациентов со стенозом спинномозгового канала.

Читайте также:  Фибрилляция или мерцание желудочков, причины, симптомы и лечение

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение Хирургическое лечение стеноза – единственный шанс на выздоровление

Хирургическое лечение стеноза позвоночника

Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, при прогрессировании сужения, при сдавлении спинного мозга или высоком риске такового, а также по желанию самого пациента.

Существует несколько видов операций, которые проводят на позвоночнике для устранения стеноза (вид операции зависит от причины и вида стеноза). Чаще всего проводят декомпрессионную ламинэктомию, установку стабилизирующих позвоночник систем, установки систем для межостистой фиксации.

Операция на позвоночнике – это очень большой риск, так как существует вероятность серьезных послеоперационных осложнений. Но порой только хирургическое лечение может спасти человека от инвалидности.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Стеноз позвоночного канала грудного отдела

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечениеСтеноз позвоночного канала в грудном отделе – это хроническое заболевание позвоночного столба, сутью которого является уменьшение объема спинномозгового канала вследствие прогрессирования одной из болезней позвоночника (опухоли, перелом, грыжа межпозвоночного диска и пр.).

Данная локализация является самой редкой среди всех стенозов, встречается в 10% случаев. Чаще всего можно обнаружить у пожилых людей, старше 55-60 лет. Клинически проявляется не так ярко, по сравнению с другими локализациями из-за сниженной подвижности этого отдела.

Классификация

Выделяю две основные классификации стенозов позвоночника, в том числе и шейного отдела: по причине возникновения и по анатомическому расположению. По причинным факторам делится на три основные группы:

  • Врожденный стеноз – болезни, которые привели к развитию стеноза, являются врожденными;
  • Приобретенный стеноз – возникает вследствие приобретенных патологий позвоночника;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз – возникает при сочетании двух и более причин.

По анатомическим критериям стеноз позвоночного канала подразделяется на два типа:

  • Центральный стеноз – сужение располагается в центральном канале, между задней стенкой (со стороны тела позвонка) и дугой;
  • Латеральный стеноз (боковой) – сужение располагается в местах выхода спинномозговых корешков, чаще всего вследствие грыжи диска.

Причины возникновения

Причин развития стеноза позвоночного канала достаточно много, однако их комбинации у одного пациента встречаются не часто. К основным причинам можно отнести следующие заболевания у пациента:

Механизм развития клинических проявлений связан с несколькими факторами – кислородное голодание тканей вследствие сдавления сосудов, нарушение иннервации тканей вследствие сдавления нервных корешков и повышение давления спинномозговой жидкости (ликвора). В качестве сочетанных нарушений отмечается воспалительный процесс тканей позвоночника.

Симптомы стеноза позвоночного канала грудного отдела

Симптомы грудного стеноза позвоночного канала достаточно скудные и не специфические только для этой патологии:

  • Боли в спине на уровне грудных позвонков, ноющие, тянущие, усиливающие при резких движениях;
  • Нарушение чувствительности кожи спины ниже лопаток, рук («ползание мурашек»);
  • Парез или паралич ног, рук;
  • Слабость в спине, руках и ногах;
  • Боли при глубоком дыхании;
  • Уменьшение мышечной массы спины, рук и ног;
  • Периодические боли в ногах;
  • Недержание мочи, половая дисфункция и пр.;
  • Дискомфорт в грудной клетке.

Диагностика

Диагноз стеноза позвоночного (спинномозгового) канала ставится на основании клинической симптоматики (жалобы пациента на момент обращения к врачу, результаты осмотра и пальпации позвоночника) и дополнительных методов обследования (используются только инструментальные методы):

  • Рентгенография позвоночника в двух проекциях – обязательное обследование, позволяющее определить изменения костной части позвоночного столба (костные наросты, переломы, нарушения формы и расположения позвонков и их частей).
  • Миелограмма – второй по значимости и проводимости метод, позволяющий определить структуру спинного мозга, патологические сужения позвоночника и состояние ликвора при помощи контрастного вещества и скорости его выведения.
  • Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечениеМРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод диагностики, однако его противопоказания и стоимость выполнения не позволяют его проводить каждому пациенту с предположением на стеноз позвоночника. Позволяет осмотреть позвоночный столб в виде тончайших снимков-срезов, на которых можно выявить изменения как костной и хрящевой тканей, так и сосудисто-нервного пучка, спинного мозга и мышц.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). Менее точный метод диагностики, по сравнению с МРТ, однако имеет меньшее количество противопоказаний и является более доступным. Путем послойных снимков позволяет осмотреть состояние костной и хрящевой тканей, выявить сужение межпозвоночного канала.

Лечение стеноза позвоночного канала грудного отдела

Стеноз позвоночного канала грудного отдела требует комплексного подхода к лечению. Это сочетание медикаментозной терапии и физиотерапии, а в случае необходимости и оперативного вмешательства.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Консервативные методы лечение стеноза в грудном отделе позвоночника включают в себя несколько группы медикаментов и сочетание двух и более методов физиотерапевтического воздействия:

  • НПВП (обезболивающие средства) – обладают анальгезирующим и противовоспалительным свойствами, позволяют уменьшить болевой синдром у пациента. Представители данной группы с максимальным эффектом на грудной отдел позвоночного столба: Диклофенак, Пенталгин, Анальгин, Нурофен, Спазмалгон и пр. Схема приема подбирается индивидуально, в среднем это курсы по 10-14 дней с такими же перерывами, по 1-4 таблетки в сутки, в зависимости от выраженности процесса.
  • Внутрипозвоночное введение глюкокортикостероидных препаратов. Представители: Дипроспан,  Преднизолон. Уменьшают отеки мягких тканей, потенцируют обезболивающий эффект НПВП.
  • Средства с мочегонным эффектов – обеспечивают уменьшение отечности тканей, уменьшая ликворное давление и степень стеноза. Представители: Лазикс, Фуросемид, Магнезия.
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез с Новокаином;
  • ЛФК;
  • Массаж спины;
  • Тракция позвоночника;
  • Плавание;
  • Рефлексотерапия;
  • Лазеротерапия.

Не смотря на эффективность консервативных методов лечения на первых этапах стеноза, заболевание постепенно прогрессирует и со временем требует оперативного вмешательства для предотвращения инвалидности и других осложнений.

Хирургическое лечение стеноза грудного отдела позвоночника

Разновидностей оперативных вмешательств по поводу стеноза позвоночника существует множество, однако их цель схожа – уменьшить явления сужения позвоночного канала и прекратить давление на спинной мозг и его структуры. Наиболее применяемые операции в случае данной патологии:

  • Ламинэктомия. После проникновения к тканям позвоночника врач производит удаление сужающей структуры (опухоль, аномалия развития, остеофит и пр.). В случае необходимости производится коррекция сосудов или нервных корешков для восстановления проходимости по ним.
  • Установка систем стабилизации. В некоторых случаях после ламинэктомии требуется сочленение позвоночника со специальными стабилизирующими системами, обеспечивающими дополнительную фиксацию оперированного позвонка.
  • Межостистая фиксация позвонков. В случае латеральных стенозов для уменьшения нагрузки на позвонки производится операция по установке специфических имплантатов.

Осложнения

Осложнения стеноза позвоночника в грудном отделе встречается в 50-60% всех случае патологии с данной локализацией. Наиболее часто встречаемые:

  • Паралич нижних или верхних конечностей;
  • Не купируемые боли в спине, руках и ногах;
  • Отсутствие чувствительности спины ниже места поражения;
  • Астматические приступы;
  • Нарушение функции тазовых органов.

Профилактика

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

  • Борьба с лишним весом;
  • Регулярные легкие физические нагрузки (домашняя зарядка, плавание, разминки в рабочее время каждый 1-1,5 часа);
  • Предотвращение травм позвоночника (переломы, вывихи и ушибы);
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • Своевременно и качественно лечить все заболевания позвоночника.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/grudnoy

Стеноз позвоночного канала

При стенозе позвоночного канала внутренний просвет позвоночного столба сужается, провоцируя стеснение и нарушение общей функциональности. Негативные последствия такого нарушения зависят от степени сужения, того, насколько резко сформировался стеноз, и в какой зоне он располагается. Последствием серьезных изменений становится инвалидность.

Сам о себе стеноз позвоночника не является самостоятельным заболеванием. Он наступает как осложнение других заболеваний и диагностируется только при наличии явных признаков. Если сужение незначительное, его трудно определить и точно диагностировать такое состояние можно только путем специального обследования.

Стеноз грудного отдела, причины, симптомы и лечение

Причины патологии

Основной причиной появления стеноза являются возрастные изменения. Они затрагивают мягкие и твердые ткани – как позвонки, так и связки, хрящевые диски. Мягкие ткани служат для амортизации, помогают позвоночнику находиться в свободном движении. Их износ может приводить к негативным изменениям. Среди причин, вызывающих стеноз позвоночного канала, можно отметить:

  • Возрастные изменения.
  • Солевые отложения.
  • Появление межпозвоночной грыжи.
  • Липома, эпидурит и другие патологии.

Обследование при патологии показывает неполное заполнение корешкового кармана контрастным веществом.

Признаки заболевания

Стеноз имеет несколько характерных признаков. В первую очередь нарушаются функции позвоночника и его тканей.

  • В зоне повреждения возникает отек из-за нарушения функционирования тканей.
  • Гипоксия – еще одно проявление. Она возникает потому, что ткани сдавливаются, и кислород с кровью не поступает в нужном объеме.
  • Объем канала приходит в зависимость от положения тела.

Если лечение не наступает, проявления могут усугубляться, что приводит не только к инвалидности по причине выхода из строя позвоночника, но и к патологическим изменениям во всех органах и системах. В серьезных случаях стеноз приводит в смерти, так как органы не могут функционировать нормально.

Симптомы заболевания

Первым симптомом, который отмечают пациенты, становится боль и дискомфорт. Это раннее проявление, которое возникает вследствие сдавливания сосудов и лишения их притока кислорода. При стенозе поясничного отдела пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области поясницы и ног.
  • Прихрамывание, вызванное болью и скованностью.

Если терапия не будет начата вскоре после появления описанных симптомов, поражение затрагивает окружающие ткани и распространяется на спинномозговые нервы. В результате этого:

  • Происходит нарушение чувствительности разных частей тела.
  • Происходит мочеиспускание или опорожнение кишечника, которое пациент не может контролировать.
  • Ослабевают мышцы, возникает гипотрофия.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при стенозе позвоночника используется ряд исследований:

  • Опрос пациента, определение жалоб и времени, прошедшего с начала их проявления.
  • Проведение рентгенографического исследования позвоночника. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Это помогает сориентироваться и определить последующие диагностические мероприятия.
  • КТ позвоночника – метод чрезвычайно информативный и безопасный. Компьютерная томография помогает точно определить участок локализации патологии, оценить состояние связок и костей.
  • МРТ позвоночника — позволяет исследовать нервную ткань, один из самых современных методов диагностики.
Читайте также:  Продольное плоскостопие, причины, симптомы и лечение

Причины, провоцирующие стеноз

Патология развивается по ряду причин:

  • Смещение позвоночных дисков после травмы.
  • Расслоение позвоночной артерии, нарушенная проходимость.
  • Хронический остеохондроз.
  • Болезни шеи и позвоночника.
  • Значительные физические нагрузки (занятие спортом, тяжелая физическая работа).

Травмы и неправильное распределение веса при нагрузках являются наиболее частыми причинами развития стеноза. Первостепенным признаком заболевания становится боль в пояснице, которая отдает в левую сторону.

При постановке диагноза в первую очередь дифференцируется его врожденный и приобретенный характер. В первом случае, то есть при первичном стенозе, патология является врожденной, наследственной.

Этот диагноз ставится редко, заболевание трудно поддается лечению. Чаще определяется вторичный, или приобретенный стеноз. Его провоцируют травмы и возрастные изменения, износ тканей.

Самой частой локализацией является поясничная.

Виды спинального стеноза

Классификация стеноза ведется по показателю просвета позвоночника и другим показателям:

  • Латеральный стеноз характеризуется уменьшением расстояния между позвонками.
  • При сагиттальном есть изменения в канале.
  • Относительный – просвет 12 миллиметров.
  • Абсолютный стеноз диагностируется при величине просвета в один сантиметр.

Шейный стеноз

Возникает как следствие травм, дистрофии тканей. Развитие медленное, симптомы смазаны, что затрудняет диагностику на ранней стадии. Когда ситуация критическая, проблема решается только оперативным путем. Наиболее ярким симптомом становится боль в области поясницы. Провоцировать этот вид стеноза могут:

  • Инфекции.
  • Новообразования.
  • Травмы.
  • Артроз, артрит.

Стеноз грудного отдела

Этот участок позвоночника малоподвижен, поэтому симптомы зачастую смазаны, а изменения слабо выражены. В основном пациент ощущает боль в пораженной зоне, а также в органах, расположенных рядом – сердце, брюшина. В серьезных случаях может наступать потеря чувствительности и паралич.

Стеноз поясничной области

Это самый распространенный вид стеноза. Возникает вследствие возрастных изменений и влечет опасные для жизни осложнения. В начале развития патологии используется консервативное лечение, позже – операция. Признаком является боль, диагноз может быть определен только после обследования, так как боль в пояснице может свидетельствовать о множестве других патологий.

Самолечение и использование народных методов не только нецелесообразно, но и несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента. Для проведения каких-либо манипуляций необходимо обследование в специализированной клинике.

Лечение стеноза

В зависимости от клинический картины может требоваться консервативное или хирургическое лечение. Если консервативное лечение возможно, применяются следующие методы:

  • Прием препаратов, направленных на снятие симптомов. Это обезболивающие, противовоспалительные, стероидные препараты в виде таблеток или инъекций.
  • Мануальная терапия, физиопроцедуры.
  • Иглоукалывание.

Если используемые методы не дают ожидаемого эффекта, пациент продолжает чувствовать боль, онемение и прочие симптомы, требуется оперативное вмешательство. Объем и тип операции зависит от локализации процесса и степени изменений.

Для устранения стеноза могут проводиться операции нескольких типов:

  • Стабилизация сегментов. Помогает восстановить правильное положение позвонков, останавливает поражение соседних отделов.
  • Резекция. Часть дуги удаляется, прекращается сдавливание. Такая процедура приводит к потере нормальной стабильности позвоночника.
  • Межостистая фиксация. Проводится установка специальных имплантов, которые стабилизируют позвоночник.
  • Эндоскопическая фораминотомия. Операция малоинвазивная. Хирургическое вмешательство направлено на устранение компрессии корешков нервов и быструю ликвидацию патологического процесса. Восстановление проходит очень быстро.
  • Микродисэктомия. Проводится для лечения стеноза шейного отдела. Операция малоинвазивная, с минимальным периодом восстановления.

Если патологический процесс сочетается с потерей стабильности позвоночника, целесообразно использование стабилизирующих систем.

При расчете стоимости лечения учитываются осмотры, консультации, используемые препараты, проведенные процедуры диагностического и терапевтического характера, перевязочные и другие материалы. В каждом случае сумма индивидуальна и рассчитывается в зависимости от компонентов.

Записаться на прием, чтобы пройти обследование и лечение у специалистов, можно по телефону или через сайт.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/spinal-diseases/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Стеноз позвоночного канала — какие отделы затрагивает, способы лечения без операции, профилактическая ЛФК

Стеноз позвоночника — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, приводящее к сужению просвета и сдавлению нервных корешков, сосудов и спинного мозга. Сопровождается сильными болями, ограничением движения, неврологической симптоматики и снижением качества жизни.

Стеноз — заболевание позвоночника. Бывает врожденным ( анатомическим) и приобретенным. Чаще всего затрагивает поясничный отдел, испытывающий основную нагрузку. Реже локализуется в шейном и грудном отделе. В возрасте старше 60 лет диагностируется во время обследования у 20-23% пациентов.

Классификация:

  • По степени тяжести: 1, 2 степени. 3,4 степени
  • По распространенности: локальный, обширный
  • По степени сужения: абсолютный, относительный
  1. По возникновению: первичный, вторичный, комбинированный
  2. По причине возникновения: дегенеративный, дискогенный, травматический
  3. По локализации: сагиттальный, центральный, латеральный, фронтальный

Основные причины стеноза

К сужению приводят возрастные изменения позвоночника, а также дегенерация, вызванная травмирующим фактором:

К стенозу приводит и специфическая патология костей, хрящей и мягких тканей — утолщение костей и связок, сокращающих межфасеточный интервал, наросты внутри канала, спондилолистез, остеохондроз, спондилез и другие дегенеративно-деструктивные изменения. Нередко процесс может быть комбинированным и сложнее поддается лечению.

В начальной стадии протекает бессимптомно или отмечается небольшая мышечная слабость и нарушение чувствительности. Со временем падает выносливость. Человеку трудней выдерживать нагрузки и длительно ходить.

Без лечения ситуация усугубляется. Это связано с систематическим сдавлением нервных корешков и спинного мозга.

Если процесс локализован в поясничном отделе, появляется нейрогенная перемежающаяся хромота.

Это характерный симптом стеноза, заставляющий пациента останавливаться после прохождения небольшой дистанции, проявляющийся в облегчении болей и исчезновении хромоты после наклона тела вперед.

Симптомы зависят от локализации сужения:

В поясничном отделе. Боль, онемение, чувство дискомфорта в районе поясницы и в нижних конечностях. Слабость мышц при движении и в покое. Нарушение ходьбы,непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушение половых функций

В шейном отделе: онемение, жжение, мурашки, боли в верхнем плечевом поясе, головокружение, проблемы со зрением, слухом и шум в голове

Стеноз грудного отдела чаще протекает бессимптомно и диагностируется во время МРТ или КТ обследования. Возможны проявления в виде ограничений в поворотах и наклонах и онемения пальцев.

Бессимптомное течение на ранних стадиях значительно затрудняет диагностику. Если канал первично не суженный, стеноз часто обнаруживают случайно — во время обследования в клинике. Основные диагностические методы: КТ, МРТ, спондилография (Ro-обследование), рентгеноконтрастное исследование (миелография).

Лечение заболевания. Без операции лечение обычно симптоматическое, направленное на устранение жалоб. Это физическая терапия для декомпрессии, прием противовоспалительных средств, инъекции стероидов, лечебные блокады для обезболивания. Также проводятся мероприятия по профилактике усугубления патологии.

Оперативное лечение. Показано в случае тяжелого течения, сильного болевого синдрома, осложнений со стороны нервной системы, ограничения движений и инвалидизации, ведущей к параличу и невозможности работать.

Хирургическое лечение призвано достичь трех основных целей — устранить сдавление спинного мозга и нервных окончаний, снять боль (например, коагуляцией нерва), а также расширить суженный канал.

Принципы и ход оперативного вмешательства зависят от локализации патологического процесса.Декомпрессивный этап операции как правило заканчивается фиксацие пораженного сегмента позвоночника, спондилодезом.

Спондилодез. Если требуется восстановление структурной целостности позвоночника, может рекомендоваться передняя или задняя фиксация с вживлением трансплантатов:

Аутотрансплантаты — участки собственных костей — фиксируют позвонки, не давая им смещаться, стимулируют регенерацию и нарастание костной ткани

Кейджи, транспедикулярные винты из биосовместимых материалов, например — титана или РЕЕК -материала. Используются для надежной фиксации костей

Это сложная операция, проводящаяся под общим наркозом в течение 3-4 часов. Ее рекомендуют при значительной деформации, дегенерации, дистрофии, “соскальзывании” позвонков (спондололистезе), а также после серьезных травм.

Ход процедуры:

Послеоперационный период после эндоскопических операций протекает легко. После малоинвазивной эндоскопии в первые сутки уже можно ходить. 3-4 дня потребуется провести в стационаре. Восстановление занимает 2-3 мес.

После аспондилодезадеза стационарное лечение занимает 4-7 дней. Период нетрудоспособности — до полугода. Возможно, потребуется ношение стабилизирующего корсета.

Основная задача врача и пациента — качественная реабилитация. Ее принципы, задачи и методики подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, степени тяжести неврологических нарушений.

Рекомендуем комбинированную реабилитацию — курсы стационарного лечения и амбулаторных процедур. Также обязательно нужно заниматься дома, носить корректоры осанки, шины, порекомендованные лечащим врачом.

В своей работе мы активно используем консервативные и малоинвазивные эндоскопические методики. Добиваемся высокой эффективности терапии, устраняем боль и повышаем качество жизни пациентов.

Преимущества лечения в нашей клинике:

Вас ждет радушный прием, тщательная диагностика, выявление индивидуальных особенностей заболевания, рекомендация в пользу того или иного метода лечения. Коррекция терапии при достижении промежуточных результатов.

Хорошие результаты при стенозе дает ЛФК. С помощью комплекса упражнений можно замедлить прогрессирование болезни, а на ранних стадиях — даже повернуть ее вспять.

Структурные элементы позвоночника способны к регенерации, поэтому пренебрегать ЛФК и правильным режимом двигательной активности не стоит. Специалисты нашей клиники подберут индивидуальный комплекс тренировок, чтобы быстрее и более безопасно достичь прогнозируемого результата.

Основные принципы ЛФК:

Правильная двигательная активность подразумевает контроль осанки, выполнение движений (механики тела) с целью снижения нагрузки на позвоночный столб. Также очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, контролировать вес, так как ожирение является фактором риска для травмированного позвоночника.

Если вы желаете получить дополнительную информацию, почитать отзывы или записаться на консультацию к специалистам многопрофильного медицинского центра “Мирт”, звоните или заполняйте форму на сайте. Мы вернем ваше здоровье!

  • Эндоскопическое удаление грыжи диска на поясничном уровне (TESSYS; EASY GO): на одном уровне при стенозе позвоночного канала — 100 000 руб.

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-neyrokhirurgii-i-vertebrologii/stenoz-pozvonochnogo-kanala-klassifikatsiya-prichiny-klinicheskaya-kartina-lechenie-v-klinike-mirt/

Ссылка на основную публикацию