Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Одним из наиболее встречающихся неврологических заболеваний является мигрень. Она характеризуется частыми изматывающими головными болями, не связанными с определенными болезнями.

Возникновение боли тесно связано с нервно-сосудистыми нарушениями. Одной из форм болезни является вестибулярная мигрень, сопровождающаяся головокружением.

Что собой представляет?

Болезнь проявляется внезапно. Человек не воспринимает себя в пространств, ему кажется, что он двигается вокруг оси своего тела. Восприимчивость к свету, окружающим звукам становится повышенной. Возникает тошнота, рвота.

Отличительная черта вестибулярной мигрени — головокружение. В хронической стадии заболевания наблюдается расстройство равновесия.

Этот процесс происходит в результате спазма и расширения сосудов мозга. Кружение головы провоцируется сосудистой патологией, возникающей со стороны центральной нервной системы. Именно поэтому заболевание требует внимания не только со стороны неврологов, но и врачей других специализаций.

Причины

Основания возникновения болезни точно неизвестны. Врачи полагают, что она в большей степени имеет наследственный характер. Изучение мозга заболевших не выявляет структурных изменений, то есть происходит функциональное расстройство, характеризующееся патологическим возбуждением некоторых отделов мозга, связанных с функцией равновесия и восприятием боли.

Факторы риска и провокаторы болезни:

    Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

  • сильный запах, резкие звуки, яркий свет;
  • курение;
  • долгий либо короткий сон;
  • менструация;
  • алкоголь (вино красное, пиво, шампанское);
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • пероральные контрацептивы;
  • сильная эмоция;
  • изменения погоды;
  • стресс;
  • продукты, в составе которых содержится тирамин (копчености, консервы, орехи, колбасы, шоколад, сыр);
  • передвижение в укачивающем транспорте;
  • сексуальная неудовлетворенность;
  • непрекращающийся кашель, частая рвота;
  • мерцающий свет.

Механизм возникновения

Основные механизмы, способствующие возникновению заболевания:

  1. Активизация нейронов ядра тройничкового нерва в стволе мозга.
  2. Расширение либо сужение артерий головы.
  3. Появляющийся в триггерной области мозга разряд.

В 1992 году R.W.Baloh вместе с F.M.Cutrer выдвинули свою гипотезу о вестибулярных проявлениях, которая считается доминантной и сегодня. Согласно ей, под вестибулярной мигренью понимается мигренозная аура, связанная с волной торможения, охватывающей кору головного мозга. Эта волна сопровождается расширением и сужением сосудов.

Если головокружение не сопровождается головной болью, нарушения связаны с высвобождением нейропептидов. Кружение головы возникает в результате асимметричного высвобождения нейропептидов. Между тем симметричное высвобождение пептидов вызывает у больного ощущение дискомфорта при движении.

Позиционное кружение головы, появляющееся в момент окончания приступа, характеризуется гормоноподобным действием нейропептидов, попадающих во внеклеточную жидкость.

Исследования подтверждают, что заболевание имеет наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Кружение головы при болезни является многофакторным и состоит из неврологических и лабиринтных компонентов.

Симптомы и признаки

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечениеБолезнь проявляется приступами, для которых характерно неожиданное появление кружения головы и головной боли. Выделяют три типа головокружения:

  • физиологическое;
  • системное;
  • несистемное.

Системное головокружение характеризуется чувством мнимого движения либо кружения вещей и предметов вокруг себя. Несистемное кружение головы подразумевает ощущение дурноты, надвигающейся потери сознания. Мигрень-ассоциированному головокружению присущи: тошнота, головная боль, неустойчивость, рвота.

Длительность приступов может достигать нескольких минут, нескольких часов, а иногда суток. В процессе иногда проявляется фонофобия, спонтанный нистагм (непроизвольные движения глаз), фотофобия.

Физиологическое кружение головы может появиться вследствие укачивания во время езды в транспорте. Оно сопровождается тошнотой и даже рвотой. Мозг просто не воспринимает расхождение между вестибулярными, а также зрительными сигналами. Физиологическое кружение головы может возникнуть на высоте, в результате невозможности фиксации взгляда на близком предмете.

Ухудшение слуха при заболевании не происходит, это отличает его от болезни Меньера. Шум в ушах тоже отсутствует.

Опасность, последствия и осложнения

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Продолжительный приступ болезни может привести к мигренозному инсульту. Затронутые приступом сосуды перестают расширяться после спазма. Происходит закупорка, возникновение атеросклеротической бляшки и ишемического очага.

Диагностика

Неврологическое обследование болеющего человека выявляет у него спонтанный нистагм, а также неустойчивость в позе Ромберга.

Благодаря видеоокулографии, а также электронистагмографии и другим методам диагностики выявляются нарушения, связанные с движением глаз, позиционный нистагм.

Диагноз заболевания, фактически, можно установить только по клиническим признакам. Он будет обоснован, если у заболевшего в анамнезе имеются фонофобия, головная боль, головокружения, фотофобия, наблюдаются приступы системного кружения головы, не имеющие отношения к другому заболеванию.

Способы лечения

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечениеДля лечения болезни применяются супрессанты: дименгидранат (драмина), фенотиазины (тиэтилперазин), транквилизаторы (диазепам), а также метоклопрамид (церукал).

При рвоте препараты вводятся парентеральным путем либо ректально. Используются противовоспалительные медикаменты — диклофенак либо ибупрофен.

Выявлена высокая эффективность эрготамина, а также триптанов (амигренин, сумамигрен, топамакс, релпакс). Купирование приступа на начальной стадии мигренозного пароксизма предотвращает симптомы, возникающие в результате нейрогенного воспаления.

Для предупреждения приступов используются также антиконвульсанты, бета-блокаторы (пропранолол), противосудорожные средства, антидепрессанты (вальдоксан, феварин). Клиническими исследованиями доказана эффективность медикаментов вазобрал и бетасерк.

Лечение заболевания осуществляется курсами и длится не менее 6 месяцев.

Рекомендации для устранения приступа без лекарств:

  1. Исключить внешние раздражающие воздействия (яркий свет, резкие звуки, шум).
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
  3. Произвести точечный массаж.
  4. На лоб положить холодный компресс.
  5. Полезна будет иглорефлексотерапия.
  6. Произвести массаж шейно-воротниковой зоны.
  7. Принять прохладный либо теплый душ.

Меры профилактики и предотвращения приступов

Профилактическая терапия включает в себя следующие препараты: бисопролол, пропранолол, флунаризин, метопролол. Применяют топирамат, а также вальпроаты. Заболевшие, страдающие головокружением без головной боли, лечатся ламотриджином.

В целях профилактики заболевания следует выполнять ряд рекомендаций, а именно:

    Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

  • вовремя ложиться спать и вовремя вставать;
  • выполнять гимнастику;
  • соблюдать диету;
  • потреблять достаточно жидкости;
  • работать над поведенческими чертами, повышать стрессоустойчивость;
  • избавиться от вредных привычек;
  • регулярно проходить обследование.

Вестибулярная мигрень не вылечивается полностью, но и не является приговором. Своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет установить точный диагноз и правильное лечение заболевания. Соблюдение профилактических мер и рекомендаций, правильный образ жизни пациента существенно облегчат его состояние и помогут надолго забыть о болезни.

Самолечение или игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям, таким как возникновение инсульта.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/migren/raznovidnosti/vestibulyarnaya.html

Вестибулярная мигрень: ее симптомы и основные проявления

Вестибулярная мигрень (ВМ) относится к группе пароксизмальных головокружений, характеризуется нарушением равновесия с головной болью или без нее.

Возможно также присутствие других признаков, ассоциирующихся с классической формой болезни в соответствии с IHS. Это клинический диагноз, терминология и четкие критерии которого четко не определены.

Несмотря на то, что диагноз ВМ – стандарт в западных странах, для многих отечественных отоларингологов и даже неврологов заболевание нешироко известно.

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Основные проявления

Аура – это первый признак вестибулярной мигрени (или любой мигрени). Как правило, речь идет о зрительных нарушениях. Они могут иметь вид вспышек света, нарушений периферийного зрения, поля зрения.

Симптомы вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень проявляется рецидивирующими эпизодами головокружения, сопровождаемыми болью или другой неврологической симптоматикой:

  • Головокружение. При мигрени головокружение – это основной симптом. Во время приступа изменяется зрительное восприятие, возникает ощущение наклона стен или вращения помещения.
  • Нестабильность. Наряду с головокружением, у больных мигренью вестибулярного типа, теряется чувство равновесия, им трудно ходить, стоять, двигаться.
  • Тошнота. При вестибулярной мигрени также присутствует тошнота. Она проявляется вследствие воздействия головокружения на организм, в частности, на желудок.
  • Тиннитус. Нередко больной человек также сталкивается с шумом или звоном в ушах – тиннитусом.
  • Боль. Почти у каждого человека, страдающего заболеванием, кроме головокружения и других признаков, появляется боль, локализующаяся не только в голове, но также опускающаяся к затылку.
  • Чувствительность к свету и звуку. Подобно классической мигрени, у большинства людей при ее вестибулярном типе присутствует определенная чувствительность к свету и звукам.

Причины

Эксперты не уверены в том, что именно провоцирует болезнь, но склонны к мнению, что механизм ее развития заключается в абнормальном выделении химических веществ в головном мозге.

Вестибулярную мигрень могут вызывать некоторые из факторов, играющих ключевую роль при появлении других типов заболевания:

  • стресс;
  • нарушения сна;
  • дегидратация;
  • погодные изменения, скачки атмосферного давления;
  • менструация.

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

В развитии недуга могут участвовать некоторые продукты и напитки:

  • глутамат натрия;
  • шоколад;
  • зрелые сыры;
  • красное вино;
  • кофеин.

Важно! Женщины более подвержены развитию вестибулярной мигрени. Врачи подозревают, что болезнь происходит в семьях, но такая связь пока не доказана.

Диагностика

Определение диагноза вестибулярной мигрени, преимущественно, основано на анамнезе, корреляции мигренозных головных болей с головокружением, устранении возможности присутствия других причин.

  Какие продукты питания провоцируют мигрень?

Неоднородная симптоматика этого типа заболевания объясняется дисфункцией мозгового ствола и двух затылочных долей. Для диагностики необходимо выполнение следующих критериев:

  1. ≥2 аналогичные приступы в анамнезе;
  2. аура, состоящая из ≤2 следующих симптомов, за исключением моторной слабости:
  • дизартрия;
  • головокружение;
  • тиннитус;
  • гипакузия;
  • диплопия;
  • диффузные зрительные симптомы, влияющие на темпоральную и назальную половину поля зрения;
  • атаксия;
  • двусторонняя парестезия;
  • изменение сознания;
  • внезапная потеря мышечного тонуса, падения.

Вестибулярная мигрень часто затрагивает девушек-подростков, обычно ассоциируется с типичной мигренью с аурой.

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Особенности лечения

Лекарства, используемые для облегчения головокружения, могут применяться для лечения вестибулярной мигрени – симптомы и лечение болезни имеют тесную связь, поэтому эти средства помогают устранить вертиго, двигательные расстройства, тошноту, рвоту и другие признаки.

Различаются немедикаментозные и медикаментозные методы терапии. Нефармакологические меры включают устранение провокационных факторов, таких как:

  • пищевые воздействия;
  • недостаточный сон;
  • стресс;
  • изменения погоды;
  • гормональные факторы.

Иногда у взрослых показывает эффективность изменение образа жизни, иногда – психотерапия, релаксационные упражнения, физиотерапия. При приступе рекомендуются холодные компрессы, спокойствие, сон.

Важно! При лечении острого состояния можно использовать препараты против головокружения.

Предпочтение отдается комбинации 2-х этапов:

  • обычной процедуры (пошаговое лечение);
  • стратифицированной терапии.

При пошаговом методе лекарства применяются от самых слабых к более сильным, независимо от интенсивности приступа. Выбор средства осуществляется врачом. Более сильный препарат назначается после отсутствия успешности 3-х предыдущих лекарств. Недостаток метода – длительный поиск подходящего лекарственного средства.

Читайте также:  Продольное плоскостопие, причины, симптомы и лечение

Стратифицированное лечение считается более эффективным. Оно основано на простой оценке тяжести вестибулярной мигрени в соответствии с MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). В зависимости от количества сильных приступов в определенный период пациенты делятся на 4 группы:

  • I группа. Легкие ограничения или полное отсутствие ограничений.
  • II группа. Умеренное ограничение.
  • III группа. Среднее ограничение.
  • IV группа. Серьезные ограничения.

Степень II–II по MIDAS соответствуют легкой вестибулярной мигрени. В лечении используются:

  • простые анальгетики;
  • НПВП.

Для подавления сопровождающих симптомов подходит комбинация с Метоклопрамидом. Комбинированные формы анальгетиков с кофеином или кодеином рекомендуется применять осторожно, из-за риска развития медикаментозной головной боли.

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

При вестибулярной мигрени средней формы (III группа по MIDAS) анальгетики и противовоспалительные средства применяются парентерально в комбинации с Метоклопрамидом или Домперидоном (инъекции, суппозитории). В случае отсутствия эффективности триптанов, рекомендуются селективные агонисты 5-HT1B/D-рецепторов. Недостаток – повторение боли в течение 24 часов, происходящее у 20–30% пациентов.

Важно! Триптаны противопоказаны при коронарных и цереброваскулярных заболеваниях, неконтролируемой гипертензии.

При вестибулярной мигрени с тяжелым курсом (IV группа по MIDAS) препараты 1-й линии – триптаны. Предпочтительны: Суматриптан, Элетриптан. Золмитриптан очень хорошо переносится, является единственным препаратом, рекомендованным для подростков.

  Повышается ли давление при мигрени: есть ли взаимосвязь?

Профилактика

Уменьшить вероятность приступа можно путем избегания продуктов и напитков, способных его спровоцировать. Попробуйте записывать то, что едите, и можете заметить определенную связь – появление приступа после конкретной пищи. Ведение дневника поможет определить триггеры – факторы, приводящие к проявлению болезни.

Помощь окажут также некоторые изменения в образе жизни:

  • обеспечьте своему телу достаточно сна и отдыха;
  • регулярно двигайтесь;
  • пейте достаточно воды;
  • занимайтесь деятельностью, уменьшающей стресс (медитация, садоводство).

Показания к профилактической медикаментозной терапии:

  • 3 или более тяжелых приступов в месяц;
  • продолжительные эпизоды головокружения и других признаков (48 часов или более);
  • неэффективность, противопоказания и серьезные побочные эффекты острой терапии.

Основные правила профилактического лечения:

  • постепенное увеличение дозы;
  • минимальные курсы – 3–8 недель, предпочтительно, 6 или более месяцев.
  • Профилактическая терапия считается успешной при достижении снижения частоты и интенсивности приступов на 50%.
  • 
  • Применяемые препараты:
  • β-блокаторы. Уменьшают влияние стресса, эмоций, внешних стимулов активности мигренозных центров в стволе головного мозга, предотвращают образование стерильного периваскулярного воспаления.
  • БКК. Подавление распространяющейся корковой депрессии, блокировка 5-HT2 рецепторов.
  • Противосудорожные препараты. Наиболее часто применяются такие лекарства, как вальпроат натрия и вальпроевая кислота. Средства подавляют развитие ауры, влияют на распространяющуюся корковую депрессию, развитие стерильного нейрогенного воспаления. Согласно исследованиям, эти лекарства затрагивают непосредственно тригеминовый центр.
  • Антидепрессанты. Профилактический эффект при вестибулярной мигрени имеют в основном трициклические антидепрессанты, ингибирующие 5-HT2 рецепторы, блокирующие обратный захват серотонина. Эффективны Амитриптилин и Кломипрамин. Эффект СИОЗС в профилактике заболевания не был четко продемонстрирован.
  • Антагонисты серотонина. Сегодня используются мало. Ранее наиболее применяемым профилактическим препаратом был Пизотифен. Ципрогептадин рекомендуется в основном для детей и при гормонозависимой форме болезни.
  • НПВС. Можно использовать в качестве краткосрочной профилактики заболевания.

Немецкое исследование с 2012 года исследовало людей, страдающих вестибулярной мигренью, в течение почти 10 лет. Исследователи обнаружили, что при правильном лечении частота головокружения снизилась на 56%.

Люди, страдающие вестибулярной мигренью, относятся к группе риска ишемического инсульта. Поэтому не откладывайте лечение заболевания, посоветуйтесь с врачом о подходящем терапевтическом подходе.

Как выявить и вовремя вылечить вестибулярную мигрень Ссылка на основную публикацию Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Источник: https://bolitgolova.guru/migren/vestibulyarnaya-migren

Голова кружится и болит, раздражает свет и громкий звук – у меня вестибулярная мигрень?

Головокружение и мигрень — частные неврологические симптомы у больных различного возраста. В некоторых случаях они отмечаются одновременно, что свидетельствует об их связи друг с другом.

Выявлением симптомов вестибулярной мигрени занимается врач-невролог. Обследование включает неврологическое исследование, а также лабораторные и инструментальные методы.

Терапия основывается на применении лекарственных средств и нефармакологических подходов.

Общая информация

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Вестибулярная мигрень, или мигрень-ассоциированное головокружение — состояние, характеризующееся одновременным возникновением двух указанных симптомов. Частота его встречаемости по некоторым данным достигает 1-4%. Чаще всего отмечает у женщин. Частота встречаемости вестибулярной мигрени у детей неизвестна.

При выставлении диагноза «вестибулярная мигрень» важно отличать симптомы от головокружений, связанных с сопутствующими заболеваниями: болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и пр. Также, следует помнить о том, что вестибулярные нарушения могут возникать на фоне усталости, недостаточного питания и др.

Возникновение болезни

Патология имеет генетическую природу, которая реализуется под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. В развитии вестибулярной мигрени выделяют три основных механизма:

  1. Нарушение тонуса артерий, кровоснабжающих головной мозг.
  2. Появление патологической нервной пульсации в стволе головного мозга.
  3. Чрезмерное возбуждение нейронов в ядрах тройничного нерва.

При развитии мигренозного приступа, вестибулярные нарушения рассматриваются в качестве ауры. Ее возникновение связано с подавлением очагов нервного возбуждения в различных отделах ЦНС и нарушении баланса между нейромедиаторами.

Триггерные факторы:

  • хронический стресс или тяжелое острое эмоциональное потрясение;
  • длительная бессонница, а также нарушенный режим сна-бодрствования;
  • яркий искусственный свет, длительный громкий шум;
  • гормональные изменения в организме на фоне физиологических процессов (менструация, подростковый период) или заболеваний (патология щитовидной железы и пр.);
  • употребление большого количества кофеина или спиртных напитков.

Указанные факторы способствуют возникновению в структурах головного мозга очагов чрезмерного возбуждения. Они приводят к нарушению проведения нервных импульсов и обуславливают дисбаланс в нейромедиаторах.

Клинические проявления

Основные симптомы приступа вестибулярной мигрени — головокружение различной интенсивности и общая слабость. Помимо этого, пациенты отмечают и другие клинические проявления:

  • болевые ощущения в области шеи и затылка, которые усиливаются при повороте головы;
  • тиннитус, характеризующийся звоном в ушах;
  • появление чувства сдавления головы и заложенность в ушах;
  • частичное или полное нарушение зрения (возможно появление мигающих огней, выпадение отдельных полей зрения, двоение в глазах и др.).

Выраженность клинических симптомов различна — от слабо выраженных до тяжелых. Следует отметить, что существует вестибулярная мигрень без головной боли. В этом случае, характерный мигренозный болевой синдром отсутствует. Пациент жалуется на диффузную боль.

Симптоматика приступов от раза к разу отличается. Продолжительность — от нескольких секунд до нескольких дней. Как правило, приступ вестибулярной мигрени полностью проходит в течение часа. Если провести осмотр больного вне головокружения, то неврологические расстройства выявить сложно.

Диагностические мероприятия

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Для выявления болезни используют диагностические критерии вестибулярной мигрени. Выделяют три основных признака, которые должны быть выявлены у больного:

  • в анамнезе от 5 и более приступов, каждый из которых продолжался от 5 минут до 72 часов;
  • отсутствие патологий, которые также могут приводить к развитию головокружений;
  • присутствие в половине случаев приступов заболевания минимум 1 из следующих симптомов: зрительные нарушения, фото- или фонофобия или мигренозная головная боль.

Говоря о вестибулярных симптомах, специалисты отмечают, что к ним относят не только системные головокружения, но также любые ощущения пациента о движении собственного тела или окружающих предметов. Также, подобные нарушения могут возникать спонтанно или на фоне движений головой и других движений телом.

Дифференциальную диагностику проводят с патологией, сопровождающейся схожими клиническими проявлениями — головокружениями, тошнотой и рвотой. Необходимо исключить злокачественные опухоли головного мозга, абсцессы и его отек.

Для этого проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Очаги патологических изменений легко выявляются при данных методах визуализации. Также, необходим дифференциальный диагноз с височным артериитом, характеризующимся односторонней головной болью.

При обследовании пациента выявляется уплотнение и усиленная пульсация одноименной артерии.

Подходы к терапии

В основе терапии лежит использование лекарственных средств и немедикаментозных методов. Лечение проводится в 3 этапа:

  1. Устранение факторов развития мигренозного приступа.
  2. Купирование болевого синдрома и других клинических проявлений.
  3. Профилактика обострений.

Среди медикаментов используют препараты следующих фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Нимесулид) и Аспирин при слабо выраженном болевом синдроме. Препараты снимают чувство боли и возвращают прежний уровень качества жизни. При наличии гастрита или язвенных дефектов органов ЖКТ от данных медикаментов следует отказаться.
  • Сосудосуживающие средства, действующие на рецепторы к серотонину. Последние находятся на артериях в головном мозге. При их активации происходит сужение сосудов и болевой приступ проходит.
  • Лечение вестибулярной мигрени Топамаксом и другими триптанами — «золотой стандарт» терапии мигренозных расстройств. Препарат эффективно устраняет болевые ощущения, судорожный синдром и общее нервное перенапряжение.
  • Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин) позволяют уменьшить хроническую боль и предупредить развитие депрессии.
  • Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы нормализуют тонус сосудов и работу сердечно-сосудистой системы, что позволяет предупредить рецидивы мигренозных приступов.
  • Антиконвульсанты на основе вальпроевой кислоты снижают риск обострения заболевания и активно используются в процессе лечения.

Назначать лекарственные средства должен только лечащий врач. Специалист обследует пациента и выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на терапию.

Статья по теме: Таблетки от мигрени

Немедикаментозные подходы

С мигренозным приступом можно справиться и без лекарственных средств. Подобная терапия допустима в тех случаях, когда боль и головокружения выражены слабо. Она состоит из следующих мер:

  1. Исключить любые раздражающие воздействия извне — выключить свет и любые источники громкого звука.
  2. Открыть окно и проветрить помещение. Свежий воздух с нормальным содержанием кислорода позволяет нормализовать сосудистый тонус.
  3. Провести точечный массаж области лба и висков, а также области шеи.
  4. Наложить холодный компресс на лоб.
  5. Принять теплую ванну.
Читайте также:  Нарушение мозгового кровообращения, причины, симптомы и лечение

Для устранения мигренозных приступов используется физиолечение. Данные методы имеют небольшой спектр противопоказаний и могут применяться у пациентов в отсутствии острых заболеваний.

Высокой эффективностью обладает лекарственный электрофорез – воздействие слабого электромагнитного поля, улучшающего работу гуморальных и нервно-рефлекторных механизмов регуляции.

Одновременное применение лекарственных средств позволяет облегчить их проникновение в организм и повышает эффективность.

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечениеВ качестве терапии, для устранения мигренозных приступов при слабовыраженных болях и головокружениях, можно применять физиолечение

Положительный эффект наблюдается при прохождении курса ультрафиолетового облучения, повышающего микроциркуляцию. Назначение дарсонвализации улучшает обмен веществ в организме и нормализует сосудистый тонус. Эти методы показаны больным с астеновегетативным синдромом, которые постоянно испытывают слабость, отмечают низкую работоспособность и бессонницу.

Дополнительно могут использоваться хвойные и радоновые ванны, циркулярный душ, а также магнито- и лазеротерапии.

Рацион питания

Следование диете — важная часть терапии вестибулярной мигрени. В некоторых продуктах содержатся вещества, способные спровоцировать развитие приступа с головокружениями. К ним относят: тирамин, нитраты и гистамин. Специалисты отмечают их следующие отрицательные свойства:

  • Тирамин относится к биогенным аминам и негативно влияет на нервную систему. Кроме того, на фоне его приема в пищу отмечается рост артериального давления. Тирамин образуется в продуктах при их длительном хранении и температурной обработке.
  • Гистамин — биологически активное вещество, вырабатывающееся в организме человека и приводящее к аллергическим реакциям. Оно в большом количестве содержится в сыре, колбасе, рыбных консервах и ряде других полуфабрикатов. Поступая в организм, гистамин приводит к расширению капилляров и спазму гладких мышц. Это обуславливает нарушение тонуса артерий в головном мозге и начало мигренозного приступа.

Помимо указанных веществ, негативным действием обладают нитраты, амины, глутамат натрия и большое количество соли.

Диетическое питание при вестибулярной мигрени основывается на исключении вредных продуктов, которые могут стать причиной обострения. В течение дня рекомендуется 4-5 приемов пищи небольшими порциями.

Голод недопустим, так как он приводит к стрессу и косвенно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • приготовленные на пару нежирные сорта мяса (курица, кролик) и рыбы, а также яйца (хранить белковые продукты долгое время не следует, так как они накапливают тирамин);
  • растительное масло, например, оливковое или кунжутное, богато ненасыщенными жирными кислотами, улучшающими состояние обмена веществ и нервной ткани;
  • кисломолочные продукты — кефир, ряженка и др.;
  • продукты, богатые магнием: морская капуста, тыква и петрушка (магний нормализует сосудистый тонус и препятствует развитию мигренозного приступа);
  • овощи в любом виде (положительный эффект наблюдается при употреблении бобовых, помидоров, моркови, лука, свеклы, кабачков);
  • продукты с витамином B2 (рибофлавин защищает нервные клетки от повреждений, он содержится в брокколи, а также красных сортах мяса);
  • фрукты и свежевыжатые соки: следует есть яблоки, груши и вишню, предпочтение отдается фруктам, которые свойственны для региона и сезона.

Необходимо помнить, что диета — не полноценный метод лечения. Она носит вспомогательный характер и должна использоваться одновременно с медикаментозной терапией. Ни в коем случае не стоит пользоваться народной медициной. Ее методы не имеют доказанной эффективности и безопасности, особенно при возникновении патологии в детском возрасте.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия по предупреждению мигренозных приступов основываются на использовании лекарственных средств. Наиболее часто назначают Топирамат, медикаменты из группы вальпроатов и бета-адреноблокаторов.

Длительность поддерживающей терапии зависит от течения заболевания. Специалисты считают, что лекарственные препараты необходимо применять на протяжении 1 года после последнего приступа мигрени.

В этом случае возможна стойкая ремиссия с низким риском повторных обострений.

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечениеДля профилактики мигренозных приступов, наиболее часто применяется противоэпилептический препарат Топирамат

Помимо приема лекарств, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Нормализовать режим сна и бодрствования. Рекомендуется производить отход ко сну и подъем в одно и то же время.
  2. Изменить рацион питания, исключив вредные продукта и блюда. В пище должны присутствовать продукты из списка, приведенного выше.
  3. Уменьшить или полностью исключить стрессовые ситуации на работе и в личной жизни. Для этого можно ходить на индивидуальную или групповую психотерапию.
  4. Отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкогольных напитков и наркомании.

При появлении предвестников мигренозного приступа следует успокоиться и создать для себя комфортные условия — приглушить свет, лечь на кровать и др. При обострениях не следует заниматься самолечением, так как оно может стать причиной прогрессирования болезни и развития побочных эффектов лекарственных средств.

Прогноз

Вестибулярная мигрень имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия при раннем выявлении болезни приводит к полному выздоровлению с низким риском обострения на фоне провоцирующих факторов.

Если заболевание существует длительное время без лечения, то частота и длительность приступов увеличивается.

Возможно тяжелое нарушение сосудистого тонуса с развитием инсульта и других неврологических заболеваний.

Базилярная мигрень

Источник: https://ponervam.ru/vestibulyarnaya-migren.html

Что такое вестибулярная мигрень: причины, диагностика, лечение и профилактика

Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Мигрень лишает человека радостей жизни. Но следуя несложным правилам, можно легко смягчить или даже устранить приступы этого неприятного заболевания.

Необходимо внимательно наблюдать за организмом, чтобы выявить причины и предотвратить появление болевых атак. Узнаем больше о симптомах патологии, методах диагностики и лечения.

Основные проявления

Эта мигрень получила своё название из-за нетипичного проявления. Не боль является основным симптомом, а головокружение и ощущение вращения вокруг своей оси. Человек теряет ориентацию в пространстве. Головокружение усиливается или уменьшается при любых движениях головы.

Сам приступ длится от минуты до нескольких часов. Как ни странно, но после мигренозной атаки не наблюдаются структурные изменения. Из этого следует, что этот вид мигрени является функциональным нарушением. То есть, возбуждается какой-то отдел мозга.

Симптомы вестибулярной мигрени

Следует уточнить, что кружение головы симптомом мигрени не является. Это вид ауры, то есть предвестник головной боли (узнать о мигрени с аурой можно в этой статье, а здесь мы рассказывали о симптомах такой мигрени). Головокружение делится на два основных вида:

  1. Системное. Появляется при нарушении работы вестибулярного аппарата. Данный вид подразделяется:

    • на центральное (поражается мозг);
    • на периферическое (поражаются нервные узлы).
  2. Несистемное. К нему относят:

    • несогласованные действия всех систем контроля равновесия;
    • состояние, предшествующее обмороку;
    • головокружение, которое вызывается тревогой или депрессией.

Существует ещё и физиологическое головокружение.

Оно не связан с патологиями, а вызывается чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата. Продолжительность приступа различна, он может неожиданно прекратиться через пару минут, а может продолжаться до 6 часов.

Головокружению сопутствуют:

  • непереносимость резких звуков;
  • фотофобия, то есть боязнь света;
  • приступы тошноты;
  • иногда рвота.

Гула в ушах и потери слуха не наблюдается.

Больше информации о симптомах и признаках мигрени узнать можно тут.

Причины возникновения

К сожалению, вестибулярная мигрень ещё до конца не изучена. Но можно с большой уверенностью утверждать, что важную роль играет наследственность.

Справка. Многие медики считают, что данный вид мигрени развивается из-за нарушения работы кровеносных сосудов.

Можно выделить основные факторы, провоцирующие приступ вестибулярной мигрени:

  • Мощные эмоциональные переживания.
  • Чрезмерное физическое утомление.
  • Метеозависимость.
  • Неполноценный сон.
  • Вредные привычки — алкоголь и курение (прочитать о влиянии алкоголя на появление мигрени можно тут).
  • Неправильный рацион питания.
  • У женщин часто кружение головы связано с менструацией.

Об общих причинах возникновения мигрени читайте здесь.

Диагностика

Диагноз «вестибулярная мигрень» базируется на данных анамнеза и жалобах пациента. Дополнительные способы исследования обычно не нужны. Основа диагностики данного вида мигрени ‒ тщательный и грамотный расспрос.

Но следует обязательно провести дифференциальную диагностику. Это объясняется тем, что есть ряд заболеваний, имитирующих приступы мигрени. Если патология сопровождается рвотой и головокружением, то следует исключить заболевания мозга:

  • злокачественные опухоли;
  • абсцессы;
  • отёк мозга.

В этих случаях головная боль совершенно иного характера. Также следует убедиться в отсутствии болезни Хортона (височный артериит). У этой патологии имеется много общих симптомов. Также возникает в зоне виска и начинает иррадиировать на одну из сторон головы. Но есть основное отличие: отмечается уплотнение и сильная пульсация височной артерии.

Мигрень напоминает и синдром Толосы-Ханта. Именно поэтому мигрень следует дифференцировать. Необходимо знать, что общепринятых критериев для постановки диагноза вестибулярной мигрени не существует. Но определённы мероприятия всё-таки проводятся. Вне приступа нарушений неврологического статуса не обнаруживается. Но нередко у больных наблюдается неустойчивость, когда берётся проба Ромберга.

Это указывает на дисфункцию вестибулярного аппарата. Нарушения также находят при электронистагмографии. Кстати, многие пациенты вне приступа чувствительны к любым движениям и укачиваниям. Диагноз устанавливается по явным клиническим признакам. Диагноз обоснован, если приступы, кроме кружения сопровождаются фотофобией, головной болью и фонофобией.

Наличие вестибулярной мигрени наиболее вероятно, если системное головокружение невозможно объяснить развитием иного заболевания.

Дополнительно прочитать о методах диагностики мигрени можно тут.

Особенности лечения

Следует честно признать, что методов лечения вестибулярной мигрени недостаточно. Лечебные рекомендации по терапии основаны на лечении обычной мигрени. Комплексная терапия складывается по следующей схеме:

  1. В первую очередь устраняются провоцирующие факторы.
  2. Затем устранение приступа.
  3. В финальной стадии следует профилактическое лечение.

Важно! Данный диагноз допускает проведение лечебных мероприятий и в период приступа, и во время затишья. Во время терапии следует учитывать образ жизни больного, чтобы устранить причины, провоцирующие приступы. Лечение этого вида мигрени достаточно трудная задача.

В основном применяют следующие медикаменты:

  • Если приступы не тяжёлые, то помогут: «Аспирин», «Парацетамол». Эти препараты снижают нейрогенное воспаление и активизируют модуляторы боли. Но следует учитывать противопоказания. Если есть проблема с ЖКТ или с кровообращением, то приём данных средств нежелателен.
  • Обязательно применение лекарств, которые суживают сосуды. В них находятся рецепторы серотонина, именно на них и осуществляется воздействие. Препараты успешно устраняют приступы. Но при передозировке или аллергии может возникнуть диарея или боль в конечностях.
  • Лечение не обходится без триптанов. Они действуют избирательно на нервные окончания сосудов мозга. Препараты самые эффективные и абсолютно безвредные. Наиболее популярен «Топамакс». Он устраняет нервное перенапряжение и предотвращает судороги. Препарат можно принимать и в профилактических целях. Кстати, триптаны препятствуют развитию мигрени на первой стадии.
Читайте также:  Грыжа l3-s1, причины, симптомы и лечение

Также используют средства, улучшающие кровообращение. Иногда применяют противорвотные лекарства. Это могут быть следующие лечебные препараты:

  1. Трициклические антидепрессанты.
  2. Бета-адреноблокаторы (Пропранолол).
  3. Антагонисты кальция (Верапамил).
  4. Селективные ингибиторы (Амитриптилин, Венлафаксин).

Внимание! Курс лечения при вестибулярной мигрени составляет более 6 месяцев. Если терапия эффективна, препараты всё равно принимают не меньше года. Потом начинают постепенно отменять.

Ознакомиться с общими принципами лечения мигрени можно здесь.

Профилактика

При склонности к мигреням, необходимо соблюдать элементарные рекомендации:

  • В рационе не должно быть вредных продуктов.
  • Необходимо избегать стрессов.
  • Не находиться длительное время в душном помещении.
  • Исключить воздействие резких запахов.
  • Обеспечить себе полноценный отдых и сон.

Это общий список полезных советов. Учитывая своё самочувствие, каждый должен сам определить меры, предотвращающие приступы мигрени.

Дополнительно прочитать о профилактике мигрени можно в этом материале.

Любая мигрень, не только вестибулярная, отравляет жизнь. Поэтому при первых симптомах такого заболевания необходимо приступить к лечению. Для борьбы с этой патологией имеется много лекарственных препаратов, но лучше изменить образ жизни.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/migren/vestibulyarnaya.html

Мигрень вестибулярная

  • Такое заболевание как мигрень не позволяет человеку нормально жить и заниматься своими обыденными делами.
  • Если соблюдать простые правила, то можно избавиться от приступов головной боли и других симптомов патологии.
  • Мигрень имеет много разновидностей, отдельного внимания заслуживает вестибулярный вид болезни.
  • Вестибулярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Основные симптомы

Вестибулярная мигрень обладает подобным названием по причине нетипичных проявлений патологии.

Основным признаком заболевания является не боль, а головокружение, пациенты ощущают, что земля и все вокруг кружится.

Больные начинают теряться в пространстве, пропадает нормальная ориентация. Голова может кружиться сильно, а интенсивность сокращается во время любого движения головой.

Не всегда головокружение может указывать на мигрень. Такое проявление относится к своеобразной ауре, иными словами появляется до начала развития головной боли.

Существует 2 основных вида симптомов вестибулярной мигрени:

  1. Системное – начинается при сбоях в работе вестибулярного аппарата. Подобное состояние может быть центральным, если поражается мозг или периферическим, если поражаются нервные ткани и окончания.
  2. Несистемное – при этом состоянии у человека появляется сбой всех систем, что контролируют равновесие. При этой проблеме у больного начинаются все симптомы, что характерны для обмороков, кроме того, головокружение способно вызывать тревогу, депрессивное состояние.
  1. Кроме описанных видов есть физиологическое головокружение, которое не вызвано патологиями, а появляется по причине раздражения аппарата.
  2. Длительность этого состояния может быть разным, в некоторых случаях симптомы проходят за 5 минут, у других людей кружится голова по несколько часов, но не более 6.
  3. К головокружению, вестибулярная мигрень дополняется иными симптомами:
  1. Невозможность воспринимать громкие звуки.
  2. Появляется боязнь яркого света.
  3. Начинается тошнота, которая может сменяться рвотой.

Во время начала мигрени у больных не появляется звон в ушах или кратковременная потеря слуха.

Возможные причины

  • Вестибулярная мигрень еще не изучена учеными и докторами в полной мере, но многое зависит от генетической предрасположенности.
  • Многие доктора уверены, что расстройство появляется в результате сбоя в работе кровеносной системы.
  • Чтобы определить все симптомы и лечение, необходимо понимать основные провоцирующие факторы описанного вида мигрени:
  1. Сильные стрессы, эмоциональная и психическая нестабильность.
  2. Повышенные нагрузки умственного и физического характера.

  3. Зависимость больного от погодных условий.
  4. Недостаточный отдых и сон.
  5. Наличие вредных привычек.
  6. Сбои в режиме питания и сбалансированности рациона.
  7. Период беременности и менструации у женщин.

Для правильного лечения потребуется исключить провоцирующие факторы. Кроме того, на приеме у доктора потребуется описать ситуации, когда появляются боли и головокружение.

Диагностика

Установить точный диагноз возможно во время медицинского осмотра у врача. Для этого необходимо собрать жалобы больного, провести первичное обследование, а также использовать другие методы диагностики, для точной установки проблемы.

Для точного определения вестибулярной мигрени врачам необходимо детально опросить больного, а также провести дифференциальную диагностику.

Многие другие болезни могут напоминать начало появления мигрени. Это связано с тем, что до начала головной боли часто появляется головокружение, тошнота и рвота.

В таком случае нужно исключить патологии мозга, среди которых:

При описанных ситуациях головные боли будут носить отличительный от мигрени характер. Еще врачу нужно исключить или подтвердить заболевание Хортона.

Такая проблема часто схожа с приступами мигрени. Боли часто появляются в височной области, отдают в одну сторону головы.

Отличительной особенностью является повышенная пульсация в висках, а также уплотнение артерии.

Вестибулярная мигрень может быть подобна на синдром Толосы-Ханта. Общепринятых методов диагностирования патологии нет.

Если приступ не появляется, то любые патологические изменения исключены, врачи попросту не могут увидеть мигрень ни в анализах, ни по других методам исследований.

Определить неустойчивость организма возможно в ходе пробы Ромберга. Во время исследования видны нарушения в работе вестибулярного аппарата. Еще их можно заменить при электронистагмографии.

Методики лечения

В современной медицине много методов для лечения вестибулярной мигрени. Для терапии и устранения симптомов, очередных приступов используются общие правила обычной мигрени.

В любом случае потребуется использовать комплексный подход для улучшения динамики. Больных надо использовать следующую схему:

  1. Изначально определить провоцирующие причины.
  2. Устранить проявления и симптомы очередного приступа.
  3. Провести профилактическую терапию.

При вестибулярной мигрени проводить лечение можно в ходе самого приступа и после его удаления. При лечении надо учесть образ жизни пациента, чтобы определить и убрать провоцирующие факторы.

Зачастую используются следующие медикаменты:

  1. При легком головокружении и болях можно использовать Аспирин или Парацетамол. Такие лекарства купируют нейрогенные воспалительные процессы, запускают модуляторы болей, но важно учесть противопоказания медикаментов. При наличии болезней и сбоев в работе ЖКТ, проблем с циркуляцией крови, то от препаратов лучше отказаться.
  2. Использовать медикаменты для сужения сосудов. В них есть рецепторы серотонина, на которые приходится основное воздействие. Лекарства легко удаляют основные приступы мигрени, но их надо использовать, соблюдая четкую дозировку. Если норма превышается или есть индивидуальная непереносимость активных веществ, появляется понос, боли в руках и ногах.
  3. Терапия мигрени не обходится без использования препаратов группы триптанов. Они действуют на нервные окончания. Подобные лекарства относятся к самых действенным и безвредным. Среди распространенных средств выделяют Топамакс, который снимает нервное напряжение, исключает судороги. Таблетки используются не только для лечения, но и для профилактики. Кроме того, триптаны помогают избавиться от мигрени в самом начале развития.

Еще доктора назначают лекарства, которые улучшают циркуляцию крови. При частой тошноте и рвоте надо принимать противорвотные таблетки. Рекомендуется использовать следующие медикаменты:

  1. Трициклические антидепрессанты.
  2. Бета-адреноблокаторы, среди которых хорошим результатом будет Пропанолол.
  3. Антагонисты кальция, к ним относится Верапамил.
  4. Селективные ингибиторы, а именно Амитриптлин или Венлафаксин.

Лечение вестибулярной мигрени зачастую проводится более полугода. Если медикаменты и схема терапии выбрана правильно, есть положительная динамика, то таблетки принимают меньше года. После чего происходит постепенный отказ от лечения.

Профилактика

Если человек склонен к мигренозным атакам, то надо обязательно придерживаться простых профилактических правил.

Они позволяют исключить рецидивы в будущем и укрепляют общее состояние здоровья:

  1. В рационе больных не должно быть вредной пищи, питание делается сбалансированным и полезным, чтобы организм получал достаточное количество полезных веществ. Пациентам рекомендуется отказаться от употребления мясных продуктов, их лучше заменять рыбой.
  2. Стараться исключить стрессовые ситуации, нормализовать эмоциональное и психическое состояние. Полезно заниматься йогой или релаксирующими тренировками.
  3. Исключить длительное пребывание в душных помещениях. Перед сном полезно проветривать комнату.
  4. Сократить наличие громких звуков, резких запахов и яркого света.
  5. Нормализовать режим дня, стараться обеспечить достаточное количество отдыха.
  6. Отказаться от любых вредных привычек.

Описанные меры профилактики общие, они могут дополняться, в зависимости от состояния конкретного человека.

Каждому пациенту нужно самостоятельно определить меры, которые могут сократить приступы мигрени.

Жизнь с мигренью возможна, а чтобы определить провоцирующие факторы, пациентам рекомендуется завести дневник, в котором указывать особенности каждого проявления. Это поможет сделать анализ и оценку, а также найти точные причины, после которых развивается вестибулярная мигрень.

Во время очередного приступа многие стараются лежать, выключить свет или зашторить окна, поскольку это приносит определенное облегчение. Еще полезно будет просто поспать, а после пробуждения все симптомы проходят.

  1. Любые медикаменты, обезболивающие препараты, что продаются без рецепта можно использовать по назначению врача.
  2. Максимальная эффективность появляется, если принять лекарство в самом начале приступа, это сократит развитие мигрени и ее тяжесть.
  3. Вестибулярная мигрень относится к серьезной патологии, при которой человек теряется в пространстве.
  4. За счет этого состояния становится невозможным работать, делать обычные дела, а в некоторых случаях больные не в состоянии ходить.
  5. Меры профилактики и правильное лечение помогут стать на ноги, сократить количество приступов.

Источник: https://1golovabolit.ru/migren/migren-vestibulyarnaya.html

Ссылка на основную публикацию