Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Внезапной сердечной смертью, которую сокращенно обозначают ВСС, называют гибель человека, наступившую за 1 – 6 часов от появления угрожающих симптомов. Признаки, указывающие на риск ВСС, вызываются не совместимыми с жизнью нарушениями работы миокарда.

Почти 70% внезапных случаев сердечных смертей возникают дома, и это говорит о том, что нужно знать острые признаки ВСС, научиться оказывать помощь больному.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Внезапные остановки сердца отмечаются не только у взрослых людей. Высокий уровень внезапной смертности у младенцев до полугода, в среднем от ВСС гибнет до 0,3% новорожденных.

Содержание статьи

ВСС может быть вызвана различными заболеваниями сердца, особенно часто — фибрилляцией желудочков.

Для кого эта статья?

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Если брать в масштабах государства, то в такой благополучной стране, как США от ВСС умирает около 250 тыс. взрослых за год.

Внезапный сердечный арест, что значит остановку сердца, может настигнуть в любом возрасте. Риск возрастает после 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин. В целом, ВСС в 4 раза чаще случается у мужчин, чем у женщин.

Причины внезапной сердечной смерти

  • Причина возникновения внезапной для человека сердечной смерти — естественная остановка сердечной деятельности,
  • ВСС, развивающаяся по нескольким типам механизмов.
  • Непосредственными причинами, провоцирующими остановку сердца, потерю сознания и гибель человека, служат:

* аритмия; * ишемия миокарда;

* недостаточная сократительная активность миокарда.

Аритмия как причина ВСС

В 47% случаев внезапного развития коронарной смерти, основной причиной ее служит аритмия, проявляющаяся:

* желудочковыми нарушениями; * асистолией;

* электрической диссоциацией (ЭМД).

Фибрилляция желудочков –причина развития ВСС из-за аритмии. До 90% случаев ВСС, вызванных аритмией, сопровождаются учащением сокращений желудочков, что выражается частым пульсом.

Частота сокращений усиливается до трепетания, мерцательной желудочковой аритмии.

Остановка сердца, вызванная асистолией – хаотичными сокращениями сердца, встречается реже. Вызывается явление нарушением проводимости миокарда, блокадой атриовентрикулярного узла, трепетанием предсердий.

При ЭМД проводимость импульса сохраняется, но отсутствует сокращение сердечной мышцы. Причинами нарушения служат:

* переохлаждение; * гиперкалиемия; * нехватка кислорода; * отравление лекарствами;

* обезвоживание.

Ишемия и недостаточность миокарда

Ишемическая болезнь — наиболее частая из причин ВСС в 48% случаев, нередко протекает болезнь без симптомов, в скрытой форме. Причиной всех форм ишемии является узкий просвет коронарных артерий, питающих миокард, и вызванная этим недостаточность кислорода на отдельных участках сердца.

Среди множества причин нарушения деятельности сердца, способных привести к ВСС, пороки сердца. К врожденным патологиям относятся:

* пороки клапанов, нарушение развития отделов сердца; * особенности проведения импульса;

* нарушения отхождения коронарных артерий.

К приобретенным заболеваниям сердца, способных вызвать ВСС, относятся воспаления, опухолевые разрастания, болезни сосудов. Самые частые причины:

* инфаркт; * пороки аорты и митрального клапанов; * миокардит; * эндокардит; * гипертрофия желудочков; * сердечная недостаточность; * алкогольное сердце;

* стрессовая нагрузка.

Факторами, некардиального происхождения, провоцирующими ВСС, являются:

* гипертония; * высокий холестерин; * ожирение; * алкоголизм; * отсутствие физической нагрузки; * несбалансированное питание, нехватка в рационе фруктов, овощей;

* генетические особенности.

  1. Дополнительную информацию о болезнях сердца прочтите на страницах блока, посвященной данной тематике.
  2. Безболевая ишемия сердца
  3. Как вылечить тахикардию
  4. Болезнь сердца ишемия

Симптомы внезапной сердечной смерти

Самый вероятный и опасный период возникновения острых симптомов, предшествующих ВСС – это раннее утро и предутреннее время. Однако остановка сердца может случиться в любое время суток.

Симптоматика внезапных сердечных случаев смерти складывается из внешних симптомов и изменений, указывающих на высокий риск ВСС, наблюдаемых на ЭКГ.

Наступлению внезапной смерти от развивающейся сердечной патологии предшествуют симптомы:

* нет сознания; * отсутствие дыхания;

* исчезновение пульса.

Потере сознания предшествуют:

* мимолетная слабость; * головокружение; * кожа становится серой, холодной;

* зрачки расширены.

Обязательным правилом неотложной помощи является проверка пульса при утрате сознания. Это необходимо сделать, чтобы исключить внезапную сердечную смерть.

Перед естественной смертью появляются признаки дыхательной недостаточности, указывающей на остановку кровообращения. Почти у половины умирающих после остановки пульсации миокарда сохраняется агональное дыхание.

Прекращение пульса, которое говорит об отсутствии сокращения сердечной мышцы, служит уже полным указанием на остановку сердца.

Симптомы ВСС на электрокардиограмме:

* фибрилляция желудочков; * электрическая активность миокарда при отсутствии пульса – по причине дыхательной недостаточности.

Диагностика внезапной сердечной смерти

Выживет человек или нет при случившейся внезапной остановки сокращения миокарда зависит от того, насколько своевременно и правильно была проведена диагностика ВСС, как быстро приступили к реанимации.

При появлении клинической картины угрожающего состояния в больничных условиях проводят диагностические мероприятия. К ним относятся:

* ЭКГ для выявления фибрилляции желудочков, ишемической формы болезни тканей сердца; * тропониновый тест – ранний признак инфаркта; * тест на креатинкиназу – для оценки некроза миокарда;

* Эхокардиография.

Вне больницы все эти диагностические мероприятия провести невозможно. Неотложная помощь состоит в немедленной реанимации при обнаружении человека без сознания и с отсутствующим дыханием.

О содержании реанимационных воздействий читайте ниже в разделе про лечение.

Лечение при внезапной сердечной смерти

Полное отсутствие сознания и дыхания или агонизирующее дыхание у пациентов являются прямым указанием на внезапную сердечную смерть, требованием проведения реанимации ВСС с последующим лечением.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

В некоторых городах мира в местах общественного пользования установлены дефибрилляторы. В России также планируется установить автоматические дефибрилляторы во всех крупных городах в пределах доступа для всех.

Устройство обладает функцией определения фибрилляции желудочков. И, при приложении электродов к грудной клетке, выдает сигнал только после того, как выявит у пациента данную патологию.

Вся процедура оценки состояния больного занимает 5 – 40 секунд. Обнаружив остановку сердца, аппарат заряжается, а после нажатия кнопки выполняет дефибрилляцию.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Но с каждой последующей минутой промедления шансы на выживание после случившегося инфаркта миокарда или начавшейся фибрилляции желудочков уменьшаются на 12%.

Это означает, что медлить нельзя. А так как дефибрилляторы в непосредственном доступе есть не у всех, то до приезда медиков больному делают массаж сердца.

Массировать грудную клетку лучше нескольким людям попеременно, на каждые 30 толчков делают 2 выдоха рот-в-рот. Нельзя допускать остановок!

1. Частота массажных движений — 100 за минуту. 2. Человека укладывают на твердое. 3. Для массажа руки устанавливают на верхнюю часть грудины.

4. Массаж необходимо проводить до приезда врачей.

Это необходимо, чтобы поддерживать движение крови по сосудам. Добросовестный массаж позволяет поддерживать, пусть слабый, но несущий кислород кровоток в мозг.

Питание при внезапной сердечной смерти

Вредные привычки не являются прямыми причинами внезапной смерти от наступившей сердечной недостаточности, но служат немаловажными факторами риска.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

При некоторых генетических особенностях проводящего механизма сердца аритмии и экстрасистолы возникают и при здоровом и при неправильном питании. Но все же, вероятность при других равных условиях, что у человека с избыточной массой тела разовьются симптомы сердечного заболевания, намного выше.

И важнейшей задачей для снижения опасности болезней сердца, является нормализация режима питания. В целом, питаться следует, как это рекомендуется при атеросклерозе, ишемии или после инфаркта.

Сердечная мышца должна получать:

* микро и макроэлементы – калий, магний, кальций; * белки; * витамины В группы, аскорбиновую, никотиновую кислоту;

* ненасыщенные жирные кислоты.

Осложнения внезапной сердечной смерти

В действительности 90% ВСС – внезапных резких сердечных смертей случается далеко от условий стационаров. И без оказания немедленной помощи остановка сердца уже через 3 минуты вызывает необратимые повреждения мозга.

Чтобы не возникали неоправданные смертельные осложнения по сердечным причинам, необходимо постоянно проводить профилактику и контролировать состояние сердца, обследуясь у кардиолога.

Профилактика внезапной сердечной смерти. Физические упражнения при внезапной сердечной смерти

Лучшей профилактикой от внезапной гибели является установка автоматических дефибрилляторов от ВСС в местах общего пользования. Это объясняется тем, что заболевания сердца не всегда протекают явно.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Так, получив разряд электротока, сердце может остановиться из-за сильного электрического разряда, даже у здорового молодого человека. В этом случае мгновенное применение дефибриллятора спасет человеку жизнь.

Профилактикой мгновенной смерти от остановки сердца ВСС служит обучение каждого человека выполнению реанимационных мероприятий. Люди должны оставаться людьми и не проходить мимо человека в бессознательном состоянии.

К рекомендациям по определению и устранению факторов риска относятся обязательное полное кардиологическое обследование. Естественную смерть, вызванную сердечными причинами, вполне можно предотвратить.

Лечение «сердечного ареста» — бессознательного состояния, вызванного остановкой миокарда – это реанимация.

Лучше всего не доводить состояние своего сердца до таких рисков, а сделать все, чтобы предотвратить желудочковые аритмии, асистолию и связанный с ними риск пароксизмов желудочковой тахикардии (ЖТ).

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Посильные физические упражнения необходимы в любом возрасте. Ведь подмечено, что среди долгожителей, да и в целом среди людей преклонного возраста, нет лежебок.

Думаю, ошибка искать причины долголетия в одном лишь питании, что сейчас так распространено. Стиль питания у долгожителей разных стран мира абсолютно разный.

Некоторые не чужды алкоголя, жирной пищи и даже курения. Но всех долгожителей объединяет, на мой взгляд, физическая активность и непоседливость.

Среди долгожителей мало профессионалов от спорта, мне они, по крайней мере, не известны.

Но для здоровья сердца крайне важно ежедневно давать мышцам тела физическую нагрузку. Это активизирует кровообращение, ликвидирует отеки и застой венозной крови в предсердиях, что снижает риск тромбов.

  • Интереснейшая лекция, рассказывающая, как сосуды и сердце меняются с возрастом, и создается опасность ВСС, дополнит рассказ об этом опасном состоянии человека.
  • Здоровья всем!

Источник: http://zdoroviedam.ru/vnezapnaya-serdechnaya-smert.html

Причины внезапной смерти от сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность одна из самых распространённых причин высокой смертности населения во всем мире. В медицине смерть, наступившая вследствие острой сердечной недостаточности, является естественной. Она наступает в результате остановки сердца.

Причин для этого множество, а симптоматика, как правило, одинаковая. Но каждый человек, которые даже не сталкивался с проблемами в работе сердца, должен знать признаки и особенности такого состояния.

Знания тонкостей и правил оказания первой помощи могут спасти не одну жизнь, ведь каждый может стать свидетелем внезапной остановки сердца.

Причины

Внезапная смерть наступает в результате остановки сердца, которую вызывает острая сердечная недостаточность. Человек умирает в течение 1–1,5 часа после появления первых симптомов.

Выглядеть этот процесс, может, по-разному:

  • смерть наступает за короткий срок после появления характерных симптомов;
  • внезапная остановка сердца, без каких-либо признаков до этого.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Естественная смерть после остановки сердца происходит не в результате травм или различных повреждений, а из-за нарушений в работе сердечнососудистой системы.

Причин для развития сердечной недостаточности, в результате которой жизнь заканчивается летальным исходом много, из основных следует выделить:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • нарушение кровотока в области сердечной мышцы;
  • патологическое увеличение сердца;
  • нарушения структуры и работы миокарда;
  • скопление жидкости различного характера между оболочками сердечной мышцы;
  • тромбы и закупорка артерий;
  • хронические и врожденные заболевания сердечнососудистой системы;
  • травмы различного характера;
  • функциональные нарушения обменных процессов;
  • токсическое поражение организма и сердечной мышцы в частности.

Риск возникновения смертельно опасной недостаточности обусловлен рядом факторов:

  • хронические заболевания внутренних органов;
  • прием различных лекарственных препаратов;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • присоединение инфекций;
  • вредные привычки;
  • чрезмерная физическая активность.

Чаще всего внезапная смерть в результате сердечной недостаточности возникает у людей, перенесших инфаркт миокарда, а также гипертоников. Но также в группу риска входят люди, страдающие ожирением и нарушением обменных процессов, для них характерны индивидуальные признаки.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Симптомы перед смертью от сердечной недостаточности

Смерть в результате сердечного приступа обычно наступает вне стационара. Беда может случиться на работе, улице, во сне, да где угодно и человек об этом заранее не подозревает. Возрастных ограничений проблема также не имеет и, может, случиться в любом возрасте.

Читайте также:  Нестабильность с2-с3, причины, симптомы и лечение

Четверть случаев происходит мгновенно, и смерть может не проявляться симптомами. У других признаки нарушений начинают возникать за 7–10 дней до фатального приступа. К этим симптомам относят:

  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • слабость;
  • чрезмерная усталость;
  • учащенное сердцебиение;
  • приступы гипертензии;
  • обмороки.

Ближе к приступу наблюдается стремительная фибрилляция желудочков, после внезапная асистолия. Человек теряет сознание, а сердце отказывает. Буквально за несколько секунд кровообращение в мозг останавливается.

Острая сердечная недостаточность проявляется шумным затрудненным дыханием и характерными тоническими мышечными сокращениями. Через две минуты после начала приступа зрачки глазного яблока расширяются и перестают реагировать на свет, рефлексы отсутствуют.

Дыхательная функция нарушается постепенно, сначала вдох и выдох становится прерывистыми и судорожными, а потом и вовсе останавливается. С момента начала процесса фибрилляции в клетках мозга происходят сложные необратимые процессы. Если сердце все же смогли запустить, то нарушения мозговой деятельности уже не восстановятся.

Поздно оказанная медицинская помощь ведет к гибели головного мозга, наступает внезапная смерть.

Оказание первой помощи

Лечения смерти не существует, но вовремя оказанная помощь может спасти жизнь. Приступ сердечной недостаточности не всегда проходит мгновенно. Очень часто он может длиться до 2–3 часов, если в мозге не произошли необратимые последствия смерть можно предотвратить.

Существуют способы предупреждения фатального приступа. Самым важным остается внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение врача. Если есть предпосылки для предположения нарушений, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Небрежное отношение к своему здоровью может закончиться смертью.

Для людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов приближение приступа не новость, а вот для здорового человека распознавание симптомов задача не из легких. Боль в области сердца, одышка и внезапная отечность должны стать поводом для беспокойства.

При первых подозрениях лучше сразу вызвать неотложную медицинскую помощь. Только врачи скорой помощи могут выявить и остановить опасность. До прибытия врачей скорой помощи важно сохранять спокойствие и оставаться в одном положении, резкие движения могут послужить шагом к приступу и вызвать мгновенную смерть.

Необходимо открыть доступ к кислороду, если это помещение открыть окна. Под язык положить таблетку нитроглицерина и пытаться максимально долго находится в сознании. Если человек принимает лекарства или болеет, каким, то заболеванием это нужно сообщить врачам. Если в анамнезе присутствуют болезни сердца или приступы ранее при себе лучше иметь медицинскую карту.

Эта информация важна реаниматологом и существенно облегчит их задачу, а приступ будет проще предотвратить или остановить.

Принципы оказания первой медицинской помощи важны не только для самого больного, но и для людей которые могут находиться рядом. Зная как поступить при сердечном приступе, можно спасти жизнь человеку.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Профилактика внезапной сердечной смерти

Методы профилактики необходимы для всех, включая абсолютно здоровых людей. Смерть не лечится, поэтому важно предпринять меры, чтобы ее не допустить. Существует первичная профилактика сердечной недостаточности, а также вторичная проводимая для людей, успешно переживших подобный приступ или имеющие в анамнезе заболевания спровоцировавшие приступ.

Первичная профилактика включает:

  • регулярное посещение врача;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • занятия спортом;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровый сон;
  • полноценный отдых;
  • положительные эмоции;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Все эти простые правила не требуют особых навыков и усилий. Иногда чтобы избежать опасного конца, достаточно пересмотреть свой образ жизни и поменять некоторые привычки.

Для вторичной профилактики сердечной недостаточности необходимо намного больше внимания. К современным и эффективным методам предупреждения повторных приступов относят:

  • медикаментозное лечение хронических недугов;
  • лекарственную поддержку;
  • хирургическое вмешательство.

Иногда только хирургическая коррекция может предупредить приступ, а благодаря современным технологиям эти процедуры безопасны и малоинвазивные.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Кардиоимплантанты

Одни из самых современных и эффективных устройств помогают избежать сердечного приступа даже больным с серьезными нарушениями. Кардиовертер — дефибриллятор вживляют под кожу и соединяют с сердечной мышцей с помощью электродов.

Это устройство круглосуточно следит за ритмом сердца и снимает внутрисердечную кардиограмму. При возникновении нарушений ритма сердца прибор наносит электрический удар, через те самые провода, восстанавливая правильный сердечный ритм.

Процедура имплантации кардиостимулятора абсолютно безопасная и безболезненная, но требует определенных навыков от врача. Чтобы кардиостимулятор не подвел в самый важный момент его работоспособность нужно регулярно проверять.

Одним из недостатков устройства является его недолговечность. Заряда батареи хватает от3 до 6 лет. После требуется замена на новый имплантат.

Исправный аппарат предупредит развитие серьезных последствий, и увеличить срок жизни на долгие годы.

Радиочастотная абляция желудочков

Выровнять сердечный ритм и разрушить те участки мышцы, которые вызывают, неправильны импульсы можно только при помощи радиочастотных импульсов. Во время процедуры через артерию в сердце направляют электрод, через который проводят необходимые импульсы.

Те части сердечной мышцы, которые посылают ложные импульсы, разрушают и сердечный ритм, который может вызвать инфаркт или сердечный приступ восстанавливается. Такая гуманная процедура эффективна при незначительных нарушениях и минимальном повреждении сердца.

А также абляцию проводят при врождённых аномалиях, когда в проводящих путях импульсам мешают волокна. Импульсы посылают точечно, чтобы только восстановить нормальный ритм и не повредить здоровые ткани.

Реваскуляризация

Для предупреждения смертельного приступа важна правильная налаженная работа не только сердечной мышцы, но и сосудистой системы. Одной из причин нарушения кровообращения и кровотока, а вследствие остановки сердца остаются тромбы и закупорки артерии холестериновыми бляшками.

Хирургическое лечение аритмий желудочков

Здесь лечение зависит от места расположения пораженного участка, и применяют несколько методов хирургического вмешательства. Это может быть циркулярная эндокардинальная резекция эндокарда или миокарда.

При этом удаляют тот пораженный участок, который посылает ошибочные импульсы и становится причиной нарушения сердечного ритма. Расширенную резекцию применяют в случае обнаружения аневризмы на стенке левого желудочка. Такая патология является рубцовой тканью после инфаркта миокарда.

Мертвые клетки миокарда после гибели не покидают полость сердца, но препятствуют его нормальной работе.

Медикаментозная терапия

Заключается такого рода профилактика в регулярном приеме противоаритмических препаратов, которые поддерживают сердечный ритм и не дают сердцу нагружаться. И также в зависимости от типа нарушений и сопутствующих заболеваний назначают прием бета-блокаторов и блокаторов кальциевых канальцев.

Какие меры профилактики предпринять в каждом отдельном случае нужно решать с лечащим врачом после обследования и выявления нарушений и патологий. Предупредить острую сердечную недостаточность, которая приводит к летальному исходу, можно только своевременно приняв необходимые меры.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/smert-ot-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Особенность данного состояния заключается в том, что невозможно предугадать наступление летального исхода. ВСС настигает людей совершенно разных профессий и разного образа жизни, которые при этом могли никогда не иметь патологий сердца или сердечных заболеваний. При серьезных патологиях коронарных артерий может возникнуть внезапная коронарная смерть. По наблюдениям ВОЗ, она чаще всего наступает у мужчин среднего и пожилого возраста, около 60 лет.

Виды коронарной смерти:

  • клиническая — при которой наблюдается остановка и полное отсутствие дыхания, потеря сознания пациентом. В данном случае необходимо проводить реанимационные процедуры, так как у больного есть возможность прийти в себя;
  • биологическая — которая обладает всеми симптомами, что и клиническая, включая полную остановку функционирования организма, но больной реанимации не подлежит.

Внезапная сердечная смерть бывает следующих форм:

  • мгновенная, или острая – сердце останавливается и человек умирает в течение нескольких секунд;
  • быстрая – пациент умирает в течение 1 часа.

Предвестники и характерные симптомы внезапной смерти

В большинстве случаев смерть сердца вызывается многократным увеличением частоты ритма желудочков. В таком режиме сердце просто не в состоянии полноценно разгонять кровь по организму, это и становится причиной смерти.

Еще одной причиной является брадиаритмия, то есть редкое сокращение сердца и асистолия – полная остановка работы сердца, а соответственно, и отсутствие сокращений, необходимых для функционирования организма.

Факторы, увеличивающие риск развития ВСС, можно разделить на основные и второстепенные:

  • К основным факторам относятся:

    • повторная остановка сердца либо повторный инфаркт;
    • желудочковая тахикардия;
    • частые потери сознания.
  • К второстепенным факторам относятся:

    • увеличение мышечного объема левого желудочка;
    • повышенное артериальное давление;
    • повышенное содержание в крови жиров – гиперлипидемия;
    • сахарный диабет;
    • лишний вес;
    • малоподвижный образ жизни.

Существует группа заболеваний, которые чаще всего провоцируют сердечную смерть и являются ее причинами:

  • воспаление миокарда;
  • утолщение стенок миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца – проявляется в случае повышенного уровня холестерина и появления вследствие этого атеросклеротических бляшек;
  • пороки сердца;
  • всевозможные врожденные заболевания, при которых артерии имеют патологические изменения (чрезмерно сужаются или имеют дополнительные ответвления);
  • синдром Бругада — патология, из-за которой пациент испытывает частые обмороки, сопровождающиеся желудочковой тахикардией;
  • нарушения сердечного ритма на фоне лечения медикаментозными препаратами;
  • интоксикация вследствие отравления наркотическими веществами;
  • онкологические болезни сердца;
  • остановка дыхания во время сна.

Не во всех случаях ВСС можно отследить конкретные симптомы, которые проявились у пациента до наступления смерти. В большинстве случаев никаких предшествующих сигналов не наблюдается, смерть наступает молниеносно и совершенно неожиданно как для пациента, так и для его близких.

READ  ОРВИ: симптомы, осложнения, лечение и профилактика ОРВИ

При этом можно выделить основные симптомы, характерные для случаев наступления сердечной смерти:

  • резкая потеря сознания;
  • значительное расширение зрачков;
  • судороги;
  • дыхание пациента становится частым, сердечный ритм сначала увеличивается, но постепенно становится все меньше и через минуту дыхание полностью останавливается.

Последние исследования доказывают, что, если в течение 3 минут не помочь человеку, в центральной нервной системе происходят изменения, которые необратимо влияют на организм в целом.

К предвестникам терминального состояния относятся:

  • сдавливающая боль в сердце;
  • увеличение или, наоборот, уменьшение сердечного ритма – тахикардия или брадикардия;
  • бессонница;
  • частая и иногда беспричинная утомляемость;
  • изменение пульсового ритма;
  • гипотония;
  • уменьшение частоты дыхания.

Существуют определенные группы пациентов, которые больше остальных подвержены ВСС:

  • пациенты, которые были реанимированы после ВСС;
  • пациенты с сердечной недостаточностью;
  • пациенты с утолщением левого желудочка;
  • пациенты с ишемией сердечной мышцы.
  • Причина возникновения внезапной для человека сердечной смерти — естественная остановка сердечной деятельности,
  • ВСС, развивающаяся по нескольким типам механизмов.
  • Аритмия как причина ВСС

Фибрилляция желудочков –причина развития ВСС из-за аритмии. До 90% случаев ВСС, вызванных аритмией, сопровождаются учащением сокращений желудочков, что выражается частым пульсом.

Частота сокращений усиливается до трепетания, мерцательной желудочковой аритмии.

Остановка сердца, вызванная асистолией – хаотичными сокращениями сердца, встречается реже. Вызывается явление нарушением проводимости миокарда, блокадой атриовентрикулярного узла, трепетанием предсердий.

Ишемия и недостаточность миокарда

Ишемическая болезнь — наиболее частая из причин ВСС в 48% случаев, нередко протекает болезнь без симптомов, в скрытой форме. Причиной всех форм ишемии является узкий просвет коронарных артерий, питающих миокард, и вызванная этим недостаточность кислорода на отдельных участках сердца.

Самый вероятный и опасный период возникновения острых симптомов, предшествующих ВСС – это раннее утро и предутреннее время. Однако остановка сердца может случиться в любое время суток.

Симптоматика внезапных сердечных случаев смерти складывается из внешних симптомов и изменений, указывающих на высокий риск ВСС, наблюдаемых на ЭКГ.

Обязательным правилом неотложной помощи является проверка пульса при утрате сознания. Это необходимо сделать, чтобы исключить внезапную сердечную смерть.

Перед естественной смертью появляются признаки дыхательной недостаточности, указывающей на остановку кровообращения. Почти у половины умирающих после остановки пульсации миокарда сохраняется агональное дыхание.

Читайте также:  Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы, причины, симптомы и лечение

Прекращение пульса, которое говорит об отсутствии сокращения сердечной мышцы, служит уже полным указанием на остановку сердца.

Выживет человек или нет при случившейся внезапной остановки сокращения миокарда зависит от того, насколько своевременно и правильно была проведена диагностика ВСС, как быстро приступили к реанимации.

Вне больницы все эти диагностические мероприятия провести невозможно. Неотложная помощь состоит в немедленной реанимации при обнаружении человека без сознания и с отсутствующим дыханием.

О содержании реанимационных воздействий читайте ниже в разделе про лечение.

READ  Лечение геморроидальных узлов в домашних условиях

Полное отсутствие сознания и дыхания или агонизирующее дыхание у пациентов являются прямым указанием на внезапную сердечную смерть, требованием проведения реанимации ВСС с последующим лечением.

Непродуктивные агонизирующие полувдохи прямо указывают на остановку кровообращения. В этом случае не следует тратить времени на поиски у пострадавшего пульса, а нужно вызывать неотложную кардиологическую помощь.

В некоторых городах мира в местах общественного пользования установлены дефибрилляторы. В России также планируется установить автоматические дефибрилляторы во всех крупных городах в пределах доступа для всех.

Устройство обладает функцией определения фибрилляции желудочков. И, при приложении электродов к грудной клетке, выдает сигнал только после того, как выявит у пациента данную патологию.

Вся процедура оценки состояния больного занимает 5 – 40 секунд. Обнаружив остановку сердца, аппарат заряжается, а после нажатия кнопки выполняет дефибрилляцию.

Шансы остаться в живых после остановки работы сердца велики в продолжение первых 5 минут, когда сердечная деятельность только что прекратилась. Эффективность реанимации в этот отрезок времени доходит до 75%.

Но с каждой последующей минутой промедления шансы на выживание после случившегося инфаркта миокарда или начавшейся фибрилляции желудочков уменьшаются на 12%.

Это означает, что медлить нельзя. А так как дефибрилляторы в непосредственном доступе есть не у всех, то до приезда медиков больному делают массаж сердца.

Массировать грудную клетку лучше нескольким людям попеременно, на каждые 30 толчков делают 2 выдоха рот-в-рот. Нельзя допускать остановок!

Это необходимо, чтобы поддерживать движение крови по сосудам. Добросовестный массаж позволяет поддерживать, пусть слабый, но несущий кислород кровоток в мозг.

Вредные привычки не являются прямыми причинами внезапной смерти от наступившей сердечной недостаточности, но служат немаловажными факторами риска.

Диагностические мероприятия

В связи с характером заболевания, диагностировать его заранее не представляется возможным, кроме случаев, когда пациент находится в зоне риска. Обезопасить его от тяжких последствий – это задача лечащего врача, который должен четко разъяснить опасности состояния и помочь предотвратить их.

Во всех остальных случаях диагноз ВСС ставится посмертно, так как смерть наступает резко, нетравматическим способом, иногда даже без симптомов. И лучший метод диагностики фатальных нарушений – это постоянное посещение врача и медицинские осмотры.

Оказание неотложной помощи

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Оказать помощь больному необходимо в первые 3 минуты после остановки сердца. Для этого:

  • Позвонить в скорую помощь.
  • Положить человека на пол, землю или любую другую твердую поверхность.
  • Сделать искусственное дыхание «рот в рот», если пострадавший не дышит.
  • Сделать непрямой массаж сердца. Сложить руки вместе, положить их на грудину и выполнять нажатия. Через каждые 30 нажатий следует делать 2 вдоха «рот в рот».

Каждые 3 минуты следует проверять дыхание человека, его пульс, и реагируют ли его зрачки на поднесение к ним света. Если обнаруживаются какие-то признаки жизни, реанимационные действия следует выполнять до приезда врачей.

После приезда скорой пациента госпитализируют в кардиологическую клинику или отделение, где ему окажут квалифицированную помощь и разберутся в причинах внезапной остановки сердца, а также назначат лечение и расскажут о методах профилактики.

READ  Врожденный порок сердца у новорожденных лечение

Дальнейшее лечение

В каждом отдельном случае ВСС врач, наблюдающий за состоянием пациента, перенесшего реанимацию, выбирает определенные методы дальнейшего лечения. Эти методы зависят от общего состояния здоровья человека, от обстоятельств, в которых он перенес ВСС, от симптомов, которыми сопровождалась сердечная смерть.

Таким пациентам могут быть назначены противоаритмические и другие препараты, направленные на восстановление работы сердечно-сосудистой системы (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиагреганты, калий- и магнийсодержащие препараты, антиоксиданты, Омега-3).

Последующее лечение пациентов, перенесших ВСС

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Также больным могут быть показаны хирургические вмешательства:

  • имплантация дефибриллятора;
  • операции, направленные на улучшение кровотока: установка стентов, шунтирование;
  • ангиопластика;
  • эндокардиальная резекция.

Возможные осложнения и прогноз

Даже если первая медицинская помощь была оказана удачно, у пациентов могут возникнуть некоторые осложнения:

  • нарушения деятельности центральной нервной системы из-за не вовремя оказанной помощи;
  • нарушения деятельности мозга;
  • травмы, ушибы или переломы грудной клетки, вследствие оказания первой помощи;
  • всевозможные нарушения в деятельности сердца.

Опираясь на эти данные, можно строить прогноз о возможности выжить после смерти сердца. При повторном случае ВСС вероятность выжить составляет 20-25% и повышается с каждым годом, благодаря развитию медицинской техники и квалификации врачей.

Профилактика

На сегодняшний день для такой патологии, которая характеризуется сложностью ее досрочного выявления, существуют следующие методы профилактики:

  • Обязательное, постоянное и своевременное наблюдение у лечащего врача и точное следование всем инструкциям по лечению и профилактике.
  • Недопустимость стрессов.
  • Полноценный сон.
  • Налаженное сбалансированное питание.
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Не превышать допустимую норму физических нагрузок.

ВСС является сложным, трудно выявляемым заболеванием, протекающим чаще всего без выраженных симптомов. Единственной возможностью уберечь себя от летального исхода является четкое следование правилам профилактики и постоянный контроль над своим самочувствием.

Также не лишним будет изучить приемы сердечно-легочной реанимации для того, чтобы быть готовым помочь в опасной ситуации. В свою очередь, врачи обязаны информировать пациентов из групп риска о возможности наступления коронарной смерти и таким образом заставить больного внимательнее следить за здоровьем и чаще проводить комплексные обследования.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://medicinka.online/vnezapnaya-serdechnaya-smert-lechenie/

Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть — естественная смерть (остановка) сердца, которая происходит из-за проблем с сердцем. Это не очень распространенная патология, однако внезапная сердечная смерть имеет общественное значение, особенно когда она затрагивает молодых людей, например, спортсменов.

Что такое внезапная сердечная смерть?

Внезапная сердечная смерть (внезапная остановка сердца) — это, по определению, неожиданная и естественная смерть, вызванная сердечными (кардиальными) причинами у людей с известным или неизвестным сердечным заболеванием, которая начинается с внезапной потери сознания и происходит в течение 24 часов после появления симптомов.

Внезапная остановка сердца является следствием сердечной аритмии, то есть расстройства сердечной проводимости возбуждения. Сердце больше не получает регулярные электрические импульсы, которые обычно вызывают сокращение сердечной мышцы.

В результате, сердце отказывается от нормального ритма. Количество ударов сильно возрастает в большинстве случаев до более чем 500 ударов в минуту. У здорового человека бывает от 60 до 80 ударов в минуту.

Это увеличение частоты сердечных сокращений приводит к фибрилляции желудочков, несогласованным сокращениям мышечных волокон сердца.

Возникает сердечная недостаточность, при котором равномерное сокращение сердечной мышцы больше невозможно, в результате сердце не может перекачивать кровь в кровеносную систему.

Если не лечить состояние немедленно, фибрилляция желудочков приводит к нарушению кровообращения в течение нескольких секунд (остановка кровообращения). Через 1-2 минуты пациенты теряют сознание, через 3-5 минут наступает необратимое повреждения, в среднем через 10 минут наступает смерть мозга.

Причины и факторы риска

Внезапная сердечная смерть может быть вызвана различными причинами, которые в результате опасного нарушения сердечного ритма (аритмии сердца) вызывают остановку кровообращения.

Основной причиной сердечной аритмии, а значит, внезапной смерти или мгновенной смерти, является ишемическая болезнь сердца. В редких случаях внезапная смерть сердца вызвана другими заболеваниями сердца, такими как миокардит или порок сердца. Факторы риска вызывающие внезапную сердечную смерть включают следующее:

Классические факторы, которые вредны для сердца:

  Шумы в сердце

Хотя регулярная физическая активность укрепляет здоровье сердца, однако в случае наличия у человека факторов риска она может привести к внезапной сердечной смерти в результате очень больших физических усилий (например, у спортсменов). Более чем в 80% всех случаев внезапная смерть происходит во время или сразу после экстремальных физических нагрузок.

Симптомы

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Внезапная сердечная смерть характеризуется следующими симптомами:

  • Пострадавшие падают в обморок и не реагируют на речь или болевые раздражители. Эта внезапная потеря сознания может появиться с или без предыдущих сердечных симптомов.
  • На сонной артерии не прощупывается пульс.
  • Не более чем через минуту человек перестают дышать: дыхательное движение грудной клетки прерывается, и изо рта и носа не выходит воздух.
  • Зрачки расширяются.
  • Меняет цвет кожи, в первую очередь бледно серым становятся ногтевая пластина и слизистые оболочки.
  • Без лечения наступает мгновенная смерть.

Внезапная сердечная смерть часто протекает без явных симптомов: в половине случаев она затрагивает людей без очевидных проблем с сердцем.

Даже при отсутствии признаков заболевания сердца, коронарные сосуды многих людей уже претерпевают значительные изменения из-за атеросклероза (ишемической болезни сердца).

Когда эти изменения вызывают дискомфорт в первый раз, они могут привести к опасной сердечной аритмии, а затем к внезапной сердечной смерти.

По этой причине важно распознать первые признаки возможного заболевания сердца, которое может привести к внезапной сердечной смерти:

  • Одним из этих симптомов является чувство стеснения или боли в груди, которое распространяется на левую руку или нижнюю челюсть. Дискомфорт обычно появляется после усилий и в основном утром.
  • Другими частыми признаками являются одышка и общее чувство слабости. Эти симптомы также могут возникать отдельно и должны быть диагностированы.
  • Также частые повторяющиеся головокружения и обмороки, при которых на секунды или минуты теряется чувство, они не обязательны, однако могут быть первыми предупреждающими признаками неизбежной внезапной сердечной смерти.
  • У людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда или имеют сердечную недостаточность, необходимо контролировать заметную преходящую тахикардию.

  Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу

Диагностика

Внезапная сердечная смерть связана с остановкой дыхания, которая диагностируется типичными симптомами, такими как внезапная потеря сознания и отсутствие пульса. Внезапная остановка сердца — чрезвычайно опасная неотложная ситуация. При появлении симптомов необходима немедленная реанимация.

  • Когда внезапная смерть сердца неизбежна, электрокардиограмма редко позволяет диагностировать сердечную аритмию, лежащую в основе этого заболевания.
  • Важная информация.
  • Вы должны быть готовы обратиться к истории болезни в случае симптомов, связанных с возможным остановкой сердца и дыхания. Самое главное, что следует помнить, это следующие моменты:
  • Как долго симптомы появляются.
  • Примерное количество раз, когда вы страдали от симптомов в последние месяцы.
  • Время проходящие между симптомами.
  • Длительность признаков при их появлении.
  • Описание признаков кем-то, кто их видел.
  • Что он делал, когда появились симптомы.
  • Расскажите своему врачу о других специалистах, которых посещали из-за ваших признаков.
Читайте также:  Абдоминальная травма, причины, симптомы и лечение

Диагноз и медицинская консультация всегда необходимы для точного определения степени патологии, рисков и профилактических мер, которым необходимо следовать. Важно обратиться к врачу-кардиологу, чтобы получить точный диагноз и ответы на все вопросы, касающиеся заболевания.

Лечение

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Если внезапная смерть сердца неизбежна, необходимо срочное лечение. Быстрая смерть (мгновенная смерть) может быть предотвращена только при условии принятия соответствующих срочных мер.

В случае фибрилляции желудочков, избежать внезапную смерть сердца и спасти жизнь можно только с помощью немедленной дефибрилляции и (при необходимости) одновременной сердечно-легочной реанимации:

  • В случае сердечно-легочной реанимации выполняется массаж сердца, при котором на грудную клетку находящегося без сознания человека оказывается сильное давление, так что грудная клетка опускается не менее чем на пять сантиметров. Это делается 30 раз (в быстром темпе: более трех раз за две секунды). После прерывания массажа сердца бессознательному человеку дважды (т.е. два вдоха) делается искусственного дыхания. После искусственного дыхания следует повторный массаж сердца 30 раз (в быстром темпе: более трех раз за две секунды), далее следует искусственное дыхание и так далее.
  • При дефибрилляции пациент с внезапной сердечной смертью получает сильный электрический импульс дефибриллятором в грудную клетку. Это должно снова отрегулировать электрическую активность сердца и позволить сердцу снова нормально биться. Все машины скорой помощи имеют необходимые дефибрилляторы для этих экстренных случаев.

  Острый коронарный синдром (ОКС)

Если с помощью этих неотложных мер получиться предотвратить внезапную остановку сердца, то применяемое лечение будет зависеть от каждого конкретного случая: если есть заболевание, при котором существует высокий риск внезапной сердечной смерти, то необходимо лечить это заболевание. Таким образом, в дополнение к медикаментозному лечению могут быть применены стентыдилатация или шунтирование пораженных сердечных артерий.

Профилактика

К сожалению, любой может перенести внезапную остановку сердца или внезапную сердечную смерть (ВСС).

Данное состояние непредсказуемо и может случиться с кем угодно, в любом возрасте и в любом месте, даже подростками.

Хотя предыдущая болезнь сердца является частой причиной остановки сердца, у многих пострадавших никогда не было проблем с сердцем. Риск увеличивается с возрастом.

Без немедленного лечения только 5%-10% людей переживают ВСС.

Тем не менее, выживаемость более 50% была достигнута в странах, где были успешно реализованы программы публичного доступа ранней дефибрилляции путем установки автоматических внешних дефибрилляторов (AED). Показатели выживаемости могут еще больше возрасти, если человек получит лечение в течение трех минут после остановки сердца.

В большинстве случаев внезапная остановка сердцавозникает без предшествующих симптомов. Тем не менее, если у пациента имеются факторы риска (описанные выше), которые могут спровоцировать внезапную сердечную смерть, важно, чтобы человек проконсультировался с врачом.

Специалист по заболевания сердца — это кардиолог, он диагностирует и лечит аритмии (слишком медленные, слишком быстрые или нерегулярные сердцебиения), которые и могут спровоцировать внезапную остановку сердца.

Заключение

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают одну из ведущих мест в структуре заболеваемости населения России и определяют уровень его смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности. При этом на долю внезапной сердечной смерти приходится около половины всех летальных исходов.

В 50 % случаев смертельные исходы при таком распространенном заболевании, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), носят внезапный, прежде всего аритмогенный характер.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/vnezapnaya_serdechnaya_smert/

Внезапная сердечная смерть: признаки, симптомы, причины, диагностика, лечение

Внезапная сердечная смерть (ВСС) является неожиданной смертью в результате сердечных причин, которая возникает в течение короткого периода времени (обычно в течение 1 часа после появления симптомов) у человека с известной или неизвестной сердечной болезнью. По оценкам, более 7 миллионов человек лишаются жизней в результате болезни всем мире, в том числе более 300 000 в России.

Большинство случаев ВСС связаны с сердечными аритмиями. Примерно половина всех сердечных смертей может быть классифицирована как ВСС. Болезнь представляет собой первое выражение сердечной болезни у многих людей, которые испытывают внебольничную остановку сердца.

Внезапная сердечная смерть, причины, симптомы и лечение

Взаимодействие различных рисков и факторов которые приводят к внезапной сердечной смерти

В этой статье исследуются этиология и патофизиология внезапной сердечной смерти. В ней также обсуждается диагностический подход к больным с риском наступления ВСС, а также профилактика ВСС и лечение внезапной остановки сердца.

Признаки и симптомы

Пациенты с риском развития ВСС могут иметь боли в грудной клетке, усталость, сердцебиение и другие неспецифические жалоб. Факторы, связанные с развитием болезни коронарных артерий (ИБС), а впоследствии, инфаркта миокарда (ИМ) и ишемической кардиомиопатии, включают следующее:

  • Семейная история преждевременной болезни коронарных артерий
  • Курение
  • дислипидемия
  • повышенное артериальное давление
  • Диабет
  • тучность
  • Сидячий образ жизни

Конкретные факторы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перечислены ниже.

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Предшествующая остановка сердца
  • Обмороки
  • Приступ инфаркта миокарда, особенно в течение последних 6 месяцев
  • Фракция выброса сердца менее 30-35% (объем крови, выталкиваемой левым желудочком в момент его сокращения)
  • История частой эктопии желудочков: более 10 преждевременных сокращений желудочков в час или нездоровая желудочковая тахикардия

Дилатационная кардиомиопатия

  • Предшествующая остановка сердца
  • Обмороки
  • Фракция выброса сердца менее 30-35%
  • Использование инотропных препаратов

Гипертрофическая кардиомиопатия

  • Предшествующая остановка сердца
  • Обмороки
  • Семейная история ВСС
  • Симптомы сердечной недостаточности
  • Падение систолического артериального давления или желудочковая эктопия при стресс-тестировании
  • Сердцебиение
  • Большинство людей бессимптомны

Вальвулярная болезнь сердца

  • Замена клапана в течение последних 6 месяцев
  • Синкопе
  • История частой желудочковой эктопии
  • Симптомы, связанные с тяжелым стенозом аорты или митральным стенозом, которые не лечились

Синдром удлиненного интервала QT

  • Семейная история удлиненного интервала QT и ВСС
  • Лекарственные препараты, которые продлевают интервал QT
  • Двусторонняя глухота

Причины  внезапной сердечной смерти

Наиболее распространенными электрофизиологическими механизмами, приводящими к ВСС, являются тахиаритмии, в частности фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия.

Прерывание тахиаритмий с использованием либо автоматического внешнего дефибриллятора, либо имплантируемого дефибриллятора кардиовертера является эффективным методом лечения.

Имплантируемый дефибриллятор стал основным терапевтическим методом в профилактике и лечении внезапной сердечной смерти. Пациенты с тахиаритмией имеют лучший общий прогноз среди больных с внезапной остановкой сердца.

Существует несколько факторов на уровне органа (например, дисбаланс вегетативной нервной системы), ткани (например, механиз re-entry, разрывы волн и альтернативные эффекты потенциала действия), на клеточном уровне (например, срабатывающая активация и автоматизм) и на субклеточном уровне (аномальная активация или дезактивация ионных каналов), вызывающие генерацию фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии в разных условиях. Анатомический или функциональный блок в процессе распространения импульса может создать схему с круговым фронтом волны, в результате чего возникает желудочковая тахикардия.

Другие механизмы, такие как разрывы волн и столкновения, участвуют в генерации фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

В то время как на уровне ткани вышеупомянутые механизмы повторного включения и разрыва волны являются наиболее важными известными механизмами данных расстройств, на клеточном уровне повышенное возбуждение или снижение реполяризационного резерва кардиомиоцитов может приводить к эктопической активности (например, автоматизму), способствуя развитию фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

На субклеточном уровне измененные внутриклеточные токи Ca2 +, измененные внутриклеточные токи K + (особенно при ишемии) или мутации, приводящие к дисфункции натриевого канала (Na + каналопатия), могут увеличить вероятность развития расстройств.

Приблизительно 20-30% пациентов с зафиксированными случаями внезапной смерти имеют брадиаритмию или асистолию на начальной стадии.

Зачастую трудно определить с уверенностью инициирующее событие у пациента, имеющего брадиаритмию, потому что асистолия и пульсационная электрическая активность могут возникать в результате устойчивой формы тахикардии.

В редких случаях начальная брадиаритмия, вызывающая ишемию миокарда, может спровоцировать фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию.

Большинство случаев ВСС встречаются у людей со структурными отклонениями сердца. Инфаркт миокарда (ИМ) и ремоделирование сердца являются наиболее распространенной структурной аномалией у пациентов с ВСС.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, наличие преждевременных желудочковых сокращений, особенно сложных форм, короткие интервалы связывания (R-on-T) или тахикардия указывают на повышенный риск внезапной смерти.

Однако подавление ПЖС антиаритмическими препаратами увеличивает смертность из-за проаритмического риска лекарственных препаратов.

Гипертрофическая кардиомиопатия и дилатационная кардиомиопатия связаны с повышенным риском ВСС. Различные клапанные заболевания, такие как аортальный стеноз, связаны с повышенным риском ВСС. Острые заболевания, такие как миокардит, могут приводить к риску ВСС в результате воспаления и фиброза миокарда.

Реже, внезапная сердечная смерть случается у пациентов, у которых не имеется явной структурной болезни сердца. Эти состояния как правило унаследованы синдромами аритмии.

Несмотря на то, что у многих больных имеются анатомические и функциональные сердечные факторы, которые предрасполагают их к развитию желудочковых аритмий, только у небольшого процента развивается ВСС. Идентификация пациентов, подверженных риску развития ВСС, остается проблемой.

Самым сильным известным предиктором ВСС является значительная дисфункция левого желудочка по какой-либо причине.

Предполагается взаимодействие между местной ишемией, дисфункцией ЛЖ и переходными событиями (например, ухудшение ИБС, ацидоз, гипоксемия, стеновое напряжение, медикаменты, нарушения обмена веществ) как ускоритель внезапной смерти.

Диагностика

Лабораторные исследования

  • Сердечные ферменты (креатинкиназа, миоглобин, тропонин)
  • Уровень электролитов, кальций и магний
  • Количественные уровни лекарственного средства (хинидин, прокаинамид, трициклические антидепрессанты, дигоксин): Высокий или низкий уровень лекарственного средства может иметь проаритмический эффект
  • Экран токсичности: для сильнодействующих лекартсвенных средств, которые вызывают индуцированную вазоспазмом ишемию
  • Тиреоистимулирующий гормон
  • Мозговый натрийуретический пептид

Другие тесты для оценки или прогнозирования риска ВСС

  • Рентгенография грудной клетки, эхокардиография, ядерная сцинтиграфия
  • Электрокардиография (ЭКГ): в том числе, сигнал-усредненную ЭКГ
  • Ишемическая ангиография
  • Электрофизиологии

Лечение

Во всех случаях внезапной остановки сердца следует соблюдать общие, расширенные рекомендации по поддержанию жизни.

Сердечно-легочная реанимация

По результатам исследований, немедленное сдавление грудной клетки и дефибрилляция являются наиболее важными мерами по улучшению восстановления жизнедеятельности при ВСС. Исследования показывают, что использование наружных внешних дефибрилляторов улучшает неврологический прогноза до выписки (14,3% без дефибрилляции, 49,6% с дефибрилляцией).

Фармакологическая терапия

Лекарственные препараты, используемые при ВСС, включают следующее:

  • Желудочковая аритмия: адреналин или вазопрессин; амиодарон и лидокаин можно использовать в качестве антиаритмических препаратов, если дефибрилляция не контролирует аритмию
  • Электрическая активность без пульса: адреналин; атропин, используемый в случае брадикардии
  • Асистолия: одно исследование показало, что вазопрессин более эффективен при остром лечении асистолии, чем адреналин
  • Медицинская стабилизация: бета-блокаторы во многих случаях являются эффективными.

Терапевтическая гипотермия

Это вмешательство ограничивает неврологическую травму, связанную с ишемией мозга во время остановки сердца и реперфузионного повреждения, связанного с реанимацией.

Хирургия

  • Временная сердечная стимуляция
  • Радиочастотная абляция
  • Кардиовертерная дефибрилляторная терапия
  • Шунтирование коронарной артерии
  • Иссечение желудочковых очагов тахикардии
  • Иссечение аневризм левого желудочка
  • Замена аортального клапана
  • Ортотопическая трансплантация сердца

Источник: https://cardio-bolezni.ru/vnezapnaya-serdechnaya-smert-priznaki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию