Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Причины врожденного сколиоза – это патологии внутриутробного развития, которые встречаются в комплексе с другими аномалиями различных органов. Встречается полная или частичная патология строения позвоночного столба в связи с деформацией формы некоторых или всех позвонков.

Заболевание приводит к отставанию в развитии первый год жизни, ребенок поздно начинает ходить, в дальнейшем без должного хирургического лечения устанавливается перманентная нетрудоспособность и степень инвалидности. Патологию можно диагностировать еще до рождения и исправить хирургически.

Профилактика заключается в удалении факторов риска.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечениеКлинический случай тяжелого сколиоза

Что способствует развитию патологии

Этиология заболевания включает в себя терратогенные факторы, то есть влияние вредных для развития плода явлений.

Список основных причин аномалий, включая сколиоз:

  • Злоупотребление алкоголем, в частности, на первых месяцах беременности (спиртные напитки негативно сказываются на росте и дифференциации клеток, на формировании нервной системы, костной ткани);
  • Курение табака и любых других курительных смесей (в сигаретах помимо никотина находится множество терратогенных веществ);
  • Прием противопоказанных при вынашивании ребенка препаратов (некоторые медикаменты способны проникать плацентарный барьер и попадать в кровь ребенка, вызывая различные нарушения работы органов и систем органов);
  • Радиоактивное облучение (не рекомендуется при беременности проходить через металлоискатели и назначать рентген);
  • Нехватка витамина Д (недостаток употребления с пищей или отсутствие получения через солнечные лучи). При риске развития гиповитаминоза Д назначается курс приема таблетированного витамина.

Патология не является генетической, но врожденной. Это означает, что заболевание не передается от родителей к детям, но развивается в период беременности из-за влияния вышеперечисленных патологических факторов.

Единственный способ предотвратить заболевание – это избегать факторов риска, вести здоровый образ жизни, не заниматься самолечением, консультироваться с гинекологом и семейным врачом, следить за питанием.

Именно поэтому так важно во время беременности находиться на учете у семейного врача и акушера-гинеколога, которые в случае какой-либо патологии назначат лечение препаратами, которые допустимы при приеме в период вынашивания ребенка.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечениеВнешний вид пациента до и после операции

Типы врожденного сколиоза позвоночника

В зависимости от срока беременности, во время которого патогенные факторы повлияли на развитие позвоночника, и формируется тот или иной вид дефекта. Чем дольше происходило влияние, чем больше вреда было передано ребенку, тем выше риск комбинированных аномалий.

Заболевание комбинируется со следующими дефектами развития других органов:

  • Агенезия почки и другие аномалии мочевыделительного тракта (двойной мочеточник, почка в форме подковы);
  • Патологии развития половых органов;
  • Обструкция мочевыделительных путей;
  • Врожденные пороки развития сердца.

Сопутствующие аномалии позвоночного столба:

  • Расщелина позвоночника (spina bifida);
  • Грыжа спинного мозга (наиболее тяжелая патология);
  • Атрезия спинного мозга;
  • Доброкачественные (липомы, кисты, тератома) образования или злокачественные (тератосаркома).

Другие особенности детей с диагнозом врожденного сколиоза:

  • Гемангиомы;
  • Плоскостопие;
  • Разный размер ног;
  • Атрофия мышечных волокон мышц голени.

Комбинированные патологии усугубляют состояние пациента и увеличивают риск осложнений, ухудшают прогноз. Чаще встречается совмещение сколиоза и аномалий мочеполовой системы, поэтому детям с подобным диагнозом проводят ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, яичников, матки, а также гинекологическое исследование.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечениеСтепени тяжести патологии

Классификация сколиоза:

  • Недостаточность формирования позвонков в разной степени выраженности с образованием клиновидных и полупозвонков;
  • Нарушение сегментации (частичное или тотальное), отростки позвонков остаются несегментированными;
  • Смешанные аномалии.

При диагностировании любого из пороков, перечисленных выше, необходимо провести серию инструментальных тестов для проверки отсутствия других патологий развития, которые часто формируются в одно и то же время, встречаются в комбинации.

При постановке диагноза сколиоз назначаются исследования для проверки патологии почек, мочеточников, внутренних и наружных половых органов, сердца.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечениеСтадии развития, вид пациента

Симптомы патологии

Жалоб со стороны ребенка может не быть. Новорожденный малыш не будет плакать, беспокоиться, при небольшом начальном искривлении отсутствие тревоги ребенка и данных при физическом исследовании отсрочивает диагностику иногда на годы вперед.

Со временем искривление может приводить к возникновению некоторых симптомов, на которые ребенок может и не обращать внимания:

  • Быстрая утомляемость;
  • Дискомфорт или небольшая боль в спине;
  • Проблемы со сном из-за неудобного положения в кровати;
  • Боль в ногах в конце дня.

Признаки, которые можно заметить при обследовании пациента:

  • Плечи располагаются в различных горизонтальных плоскостях;
  • Дефекты ребер с одной стороны, наблюдается вдавление некоторых ребер;
  • Соединение точек с середины талии не приводит к образованию горизонтальной линии;
  • Разное расположение бедер относительно друг друга;
  • Крен всего туловища, особенно хорошо видно при отдаленном осмотре;
  • Несимметричность лопаток;
  • При сильном искривлении неровный контур позвоночника видно невооруженным глазом.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечениеВид со спины, при наклоне, на рентгене

Долгое время клиническая картина может быть неспецифическая, протекать стерто и развиваться медленно. Ускорение эволюции искривления наблюдается в подростковом периоде, начиная с 10-и лет. В это время заболевание может быть уже в запущенной стадии.

В детском возрасте организм быстро растет, поэтому искривление позвоночника может привести к неправильному росту и функции органов грудной и брюшной полости:

  • Патология работы сердца;
  • Нарушение пищеварения;
  • Патологии диафрагмы;
  • Нарушение иннервации.

Симптомы патологии почек:

  • Боль в пояснице;
  • Кровь в моче, мутная моча;
  • Недержание или остановка выделения мочи;
  • Периферические отеки, асцит, плеврит;
  • Общая слабость;
  • Нарушение роста, умственного и физического развития.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечениеФизиопатогенез

Методы диагностики

После физического обследования больного, врач приступает к лабораторным и инструментальным методам диагностики, которые помогут провести дифференциальный диагноз и установить окончательный клинический диагноз.

Инструментальные тесты дают больше всего информации:

  • Рентгенография позвоночника, грудной клетки, на которой отчетливо видна неровная ось позвонков, разновидность их аномалии развития и градус искривления, а также другие осложнения (изменение со стороны легких, сердца);
  • Для определения состояния внутренних органов проводится компьютерная томография;
  • Для более детального изучения органов и их структуры назначается магнитно-резонансная томография;
  • Из-за возможности наличия других пороков развития назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и сердца;
  • Электрокардиограмма;
  • При подозрении на патологию мочевыводящей системы назначаются различные вспомогательные исследования.

Необходимы консультации кардиолога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, педиатра. При установлении наличия патологии внутриутробного развития органов необходимо провести исследование всего организма для проверки наличия других нарушений.

Методы лечения

В зависимости от стадии искривления, наличия других сопутствующих пороков и эволюции болезни, назначается индивидуальный курс лечения.

Нефармакологические методики, которые включены в терапию против сколиоза:

  • Правильное питание. Диета назначается с учетом всех особенностей пациента. Необходимо укреплять опорно-двигательный аппарат, поэтому рекомендуется употреблять большое количество продуктов богатых кальцием, белком, фосфором, цинком, насыщенными жирными кислотами, витаминами Д, В;
  • Активный образ жизни. Для поддержания силы мышц, улучшить подвижность и ось позвоночника назначаются различные реабилитационные упражнения (ЛФК, плавание, занятия на тренажерах). Пациента направляют в специализированные санатории и реабилитационные центры;
  • Массажи и мануальная терапия. Важная часть реабилитации. Позволяет при несерьезном искривлении, 1-2 степени нормализовать кровообращение, улучшить питание позвоночника, способствует выпрямлению;
  • Вытяжение позвонков. Различные способы вытяжения позволяют приостановить эволюцию болезни на первых этапах;
  • Физиотерапия. На прочность и здоровье костей и суставов положительно влияет лазеротерапия, магнитотерапия, балнеотерапия;
  • Медикаментозное лечение заключается в купировании болевых ощущений нестероидными противовоспалительными средствами, вспомогательная терапия для нормализации минерализации костей и хрящей, а также дополнительные препараты симптоматического лечения;
  • Ношение специальных каркасов, корсетов;
  • Единственный способ полностью исправить искривление – это операция, хирургическое исправление дефектов и выравнивание оси позвонков. Операция проходит под общим наркозом, требует подготовительного периода и послеоперационного реабилитационного периода.

Для установления курса лечения назначается консилиум из ортопедов, хирургов, терапевтов и реабилитологов.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечениеПример корсета

Хирургическое решение проблемы

Окончательное лечение патологии подразумевает хирургическое исправление патологии. Операция требует подготовки пациента, стабилизации общего состояния, проведения необходимого фармакологического курса лечения, анализов для детализации диагноза.

Показания к проведению операции:

  • Быстрое прогрессирование заболевания. После проведения нескольких рентгенов, на которых будет показана быстрая эволюция;
  • Сильное искривление, нарушающее жизнедеятельность пациента, вызывающее нарушение работы внутренних органов.

Виды проводимых операций:

  • Спондилодез. Удаление межпозвоночных дисков и замещение их металлическими дисками. В результате этого маневра появляется возможность сращения позвонков без искривления;
  • Удаление гемивертебры. При наличии одной гемивертебры есть возможность ее удалить, заменить металлическим каркасом, что приводит к восстановлению нормальной оси;
  • Растущие стержни. Металлические стержни крепятся к позвонкам и каждые полгода небольшими легкими оперативными вмешательствами они удлиняются, таким образом, растет позвоночник правильно;
  • Похожие на вышеуказанные стержни, которые крепятся к ребрам, из-за этого ни позвоночник, ни грудная клетка в целом не искривляется и развивается нормально.

Врожденная болезнь позвоночного столба становится препятствием для нормального развития ребенка и становления его как личности.

Для создания оптимальных условий для роста и развития детского организма необходимо находиться на учете у семейного врача, чтобы вовремя диагностировать все патологии и назначать своевременно реабилитацию, фармакологическое лечение и оздоровительные процедуры до стадии необходимости назначать оперативное вмешательство.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/12447-prichinyi-vrozhdennogo-skolioza.html

Врожденный сколиоз позвоночника — причины и как лечить

Врожденный сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости, вызванное врожденными пороками развития. Встречается он не так часто, как другие формы сколиоза, но достаточно тяжело поддается коррекции и за ним требуется внимательное наблюдение родителей ребенка и врачей-ортопедов.

Читайте также:  Идиопатическая эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Что способствует развитию патологии

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Основной причиной врожденного сколиоза является нарушение внутриутробного формирования и развития отдельных позвонков. Происходит это в период закладывания главных тканей и органов ребенка – первый триместр беременности, а точнее, первые недели. Фактор, предрасполагающий к такому нарушению, — воздействие облучения, принятие некоторых лекарственных и токсических веществ. При этом нарушение не считается наследственным, поэтому риск возникновения патологии у последующего поколения исключается.

Типы врожденного сколиоза позвоночника

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Выделяют следующие типы заболевания, в зависимости от выраженности патологических изменений:

  1. Аномальное развитие затрагивает сегментацию. Это проявляется небольшими нарушениями роста и развития структуры позвоночника. При этом изменения в сегментациях наблюдаются в любой части позвоночника, но часто – в грудной области. Насколько быстро будет болезнь прогрессировать в этом случае, зависит от того, какое количество сегментов вовлечено в деформацию.
  2. Патология проявляется в сегментах двух сторон, ограничена подвижность сегментов. Возникают болезненные ощущения с незначительным смещением позвоночника в бок. При прогрессировании искривление становится выраженным.
  3. Возникает блокирование нескольких позвонков. Самый опасный тип аномального развития позвонков, при котором прогресс болезни происходит достаточно быстро и возникает смещение внутренних органов, которые не могут в достаточной степени выполнять свое функциональное предназначение. Течение болезни усугубляется присутствием блоков в сегментах одной стороны.

Также существуют комбинированные типы заболевания, когда нарушения появляются на фоне многочисленных поражений позвоночного столба.

Но при этом можно наблюдать и прочие врожденные патологии – расщепление неба и верхней части губы, деформации ушной раковины, слабость нервов черепа, отсутствие надгортанника, сужение пищевода, свищ между глоткой и трахеей, отсутствие легкого, пороки сердца, аномалии мочевыделительной системы и конечностей.

  Что такое идиопатический сколиоз и почему он развивается

Симптомы патологии

Часто случается такое, что легкая степень искривления не причиняет ребенку боли, и заболевание никак себя не проявляет почти до подросткового периода.

Но родители могут рано заметить патологические изменения у ребенка во время его купания, особенно это проявляется при наклоне вперед.

  • Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение
  • Основная симптоматика:
  • Разная высота плеч, предплечий, лопаток;
  • Разное расположение бедер;
  • Выпуклость ребер на одной стороне;
  • Неправильная линия талии и тазовых костей;
  • Иногда (в тяжелых случаях) могут встречаться защемления нервных корешков, в результате чего могут наблюдаться онемения в конечностях, мышечный гипотонус, нарушение координации.

Симптоматика у младенцев:

  • Ребенок часто поворачивается на один бок;
  • Асимметричность складок на теле (спина, ягодицы, талия);
  • Возможно наблюдение реберного горба.

Методы диагностики

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Для предварительного диагноза врач может попросить ребенка наклониться вперед. При осмотре визуализируется выпуклость ребер на одной стороне. Затем оценивается уровень положения плеч, бедер, движение позвоночника в разные стороны.

Для подтверждения диагноза необходимо будет пройти рентгенограмму в двух проекциях. Рентген помогает определить тип заболевания, степень деформации.

При врожденной форме сколиоза достаточно информативными будут методы КТ и МРТ. Они помогают рассмотреть и оценить мягкотканые участки, нервные корешки, спинной мозг, структуру позвонков.

Преимущество последних методов диагностики в том, что jyb дают послойный и точный снимок позвоночника.

Самые тяжелые последствия врожденного сколиоза – инвалидность, нарушение работы внутренних органов, нарушение дыхания и сердечные патологии.

Как лечить врожденный сколиоз

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Врач может назначить вам ношение корсета, ЛФК, плавание, массаж, но эти методы не смогут дать положительной динамики без устранения причины патологии. Данные методы могут помочь укрепить мышечный корсет и улучшить состояние внутренних органов, то есть являются общеукрепляющими методами.

Если наблюдается незначительная деформация позвоночника, то ребенок должен проходить рентгенограмму ежегодно и наблюдаться у лечащего специалиста.

Бывают случаи, когда врожденный сколиоз не прогрессирует, поэтому не каждая патология требует незамедлительной терапии. При этом физическая активность у ребенка не запрещается.

Хирургическое решение проблемы

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Оперативное вмешательство – основной метод лечения данной патологии. Причем показания к операции определяются исходя из выраженности существующего искривления и возможных рисков будущего прогрессирования.

  Симптомы и методики лечения заболевания шейный радикулит

Операция показана при сильных искривлениях туловища и позвоночника, значительном прогрессировании патологии, возникновении вторичных дегенеративных нарушений (разрушение хрящевой ткани) и патологических изменениях в работе внутренних органов в результате их смещения дугой искривления.

Основная задача операции – дать шанс позвоночнику и грудной клетке сформироваться правильно и до конца.

Операцию следует проводить в любом возрасте, но только по прямым показаниям. Существует мнение среди специалистов, что оперативное лечение стоит начинать в 3-летнем возрасте ребенка.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Часто выбирается метод переднезадней стабилизации позвоночника, из-за удобного подхода к позвонкам и минимального риска осложнений.

Спондилодез применяется с целью сращения патологически измененных позвонков в единую кость. Межпозвонковые диски устраняются, на их место устанавливается костный имплантат. Это дает возможность исключить рост позвонков в будущем и остановить прогресс деформации.

Отличного результата можно добиться, если в раннем возрасте удалить позвонок, который окончательно не сформировался. А на его место установить металлический имплантат. Эта процедура помогает срастить не более 3-х позвонков.

Также при врожденном сколиозе возможно применение растущих конструкций (раздвигающихся), которые прикрепляются к позвонкам с помощью болтов. Примерно через полгода такие стержни удлиняют на 1см при помощи малоинвазивных процедур. В случае окончания удлинения стержень удаляют и проводят спондилодез.

Существуют конструкции, которые крепятся не к позвонкам, а к реберным дугам. В этом случае возможно не только выравнивание позвоночника, но и раздвижение ребер, что необходимо при дыхательной и сердечной недостаточности.

Реабилитация больного после оперативного вмешательства проходит достаточно быстро. При необходимости назначается ношение корсета на 3 или 4 месяца. После окончательного восстановления ребенок может вести прежний активный образ жизни.

Источник: https://Sustavi.guru/vrozhdennyj-skolioz.html

Врожденный сколиоз

Опубликовано: 2018-06-20

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Врожденный сколиоз представляет собой редкое заболевание, оно встречается лишь у одного из 10.000 младенцев, чего нельзя сказать о сколиозе, резвившемся в детском или пубертатном периоде.

Неединичные прецеденты, когда у новорожденных с врожденным сколиозом обнаруживаются и другие заболевания, такие как: врожденная патология почек, мочевого пузыря и др.

Довольно часто встречаются случаи, когда врожденный сколиоз присутствует у ребенка с первых дней жизни, а становится виден лишь к подростковому периоду.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение Распространённые виды врождённых деформаций позвоночника

Рассмотрим самые основные типы врожденных деформаций позвоночника:

Неполное образование позвонка

В процессе формирования позвоночника в материнском лоне, некоторые его разделы могут не успеть развиться. Данное состояние имеет название гемивертебра. Ее последствием часто становится заострение уголка позвоночника.

В период роста и развития организма – растет и угол. Гемивертебра часто наблюдается во многих позвонках.

В момент образования множества таких недоразвитых позвонков, они начинают приравнивать друг друга, за счет чего сохраняют постоянство позвоночника.

Неразделение позвонков

В процессе роста эмбриона позвоночник приобретает облик неразрывного столба, который со временем начинает делиться на отделы, которые называются позвонками.

В случае, когда такое разделение проходит неудачно, происходит сращивание 2-х или нескольких позвонков.

Данное частичное сращение не позволяет позвоночнику правильно развиваться, следствием чего происходит его искривление, когда малыш начинает расти.

Объединение частичного образования позвонков с неразделением на позвонки

Объединение 2-х ранее описанных типов врожденного сколиоза – самая серьезная патология, лечение которой не терпит отлагательств. Ребенку потребуется операция в детстве с целью предотвращения дальнейшего искривления.

Компенсаторное искривление

В том случае, если у малыша видны сколиотические искривления, бывает, добавляется еще компенсаторное. В данной ситуации искривление позвоночного столба происходит в другую сторону от сколиоза, ради прямой осанки. Позвонки обладают нормальным видом в компенсаторно искривленном отделе позвоночника.

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение Младенец с врождённой деформацией позвоночника

Обычно врожденный сколиоз замечает педиатр, т.к. спина имеет небольшую деформацию.

Сколиоз не доставляет ребенку никаких болезненных ощущений. Именно по этой причине, если его не обнаружили с первых дней жизни, то есть шанс не заметить его до той поры, пока не начнут появляться первые признаки.

Обычно такой момент наступает в позднем подростковом периоде. В некоторых случаях, ребенок может самостоятельно выявить сколиоз, т.к. его одежда станет не по размеру, а ведь он носил ее ранее.

Родители могут увидеть во время купания.

Признаками врожденного сколиоза являются:

  • нахождение плеч в разных горизонтальных плоскостях;
  • вдавленность ребер с одной стороны туловища;
  • талия имеет форму непрямой линии;
  • одно бедро выше, второе — ниже касательно друг друга
  • внешний вид туловища имеет крен в одну из сторон.

Крайне нечасто, но бывают проблемы, связанные со спинномозговой жидкостью и нервными корешками, из-за чего может появиться изнеможение, могут оцепенеть руки и ноги, и нарушиться согласованность передвижений.

Источник: http://klinikum-karlsbad.ru/ortopedia/skolioz-vrozhdyonnyj

Виды сколиоза. Врожденный и приобретенный

Сколиоз – заболевание позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением позвоночника, может локализоваться в любом отделе позвоночника. Является одним из наиболее распространённых заболеваний.

Искривление, возникающее при неправильном развитии позвоночника, называется врождённым сколиозом. Формируется  в результате аномального окостенения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Для него характерна специфическая клиническая картина, сопровождающаяся неврологическими расстройствами. Обнаруживается в дошкольном возрасте.

  Особо выделяют неправильное развитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, формирующееся при аномалии нижнего фрагмента спинного мозга.

  • Рахитический сколиоз, развивающийся в детском возрасте, в результате неправильного развития позвоночника на фоне авитаминоза и плохого питания.
  • Идиопатический сколиоз  обнаруживается в период интенсивного роста и гормональных изменений в подростковом возрасте.
  • Причиной возникновения может быть заболевание позвоночника как последствие инфекционной болезни, травмы.
Читайте также:  Болезнь кюммеля, причины, симптомы и лечение

Паралитический сколиоз. Причиной развития является парез или паралич. Для него характерно быстрое развитие и разнообразие изгибов позвоночника. Следствием паралитического сколиоза является образование горба и деформации грудной клетки. Основным симптомом является внезапное ослабление мышц спины и живота, аномальная подвижность позвонков.

Привычный сколиоз. Формируется у детей школьного возраста из-за несоответствия размеров парты росту ребенка, привычки носить тяжелый портфель на одном плече,  длительное смещение центра тяжести в сторону  при сидении.

Статический сколиоз. Образуется в поясничном отделе в результате травм позвоночника, вывих бедра у новорожденного, воспаления тазобедренного сустава, приводящих к  тому, что одна нога становится короче другой. Искривление позвоночника направлено в сторону хуже развитой ноги.

Рефлекторно-болевой сколиоз. Причина – радикулит или сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Характеризуется  резким отклонением корпуса и значительной асимметрией тела.

  1. С-образный сколиоз (с одной дугой искривления) S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления)
  2. Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления)

Шейно-грудной сколиоз. Грудной сколиоз.

  • Пояснично-грудной сколиоз.
  • Искривления позвоночника и грудной клетки, возникающие при сколиозе, оказывают негативное влияние на функционирование внутренних органов.  В частности наблюдается:

Нарушение механики дыхания приводящее к снижению концентрации кислорода в крови и нарушению тканевого дыхания, Повышение артериального давления, Гипертрофия миокарда. Причины возникновения приобретенного сколиоза: Малоподвижный образ жизни. Авитаминоз и неправильное питание. Нарушение обмена веществ. Травмы позвоночника.

Аномалии  в развитии скелета.

Наиболее часто сколиоз возникает во время интенсивного роста и развития организма. Поэтому необходимо обеспечит детям правильное сбалансированное питание. В школьном возрасте обязательно ношение ранца не зависимо от возраста школьника.

Плечи расположены не на одном уровне. Одна лопатка «выпирает». Искривление позвоночника заметно при сгибании тела.

  1. Если прижать руки к бокам, то расстояние до пояса будет разным.
  2. ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ОСТЕОПАТУ ЕВДОКИМОВУ в Москве можно по тел. +7(499)390-29-66
  3. СОВЕТУЕМ ПОДПИСАТЬСЯ В НАШУ ГРУППУ
  4. РЕКОМЕНДУЕМ ТАКЖЕ ПРОЧИТАТЬ

Врождённый сколиоз, причины, симптомы и лечение

Источник: https://gyga.ru/vidi_skolioza_vrozhdenniy_priobretenniy/

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз – патологическое нарушение, при котором позвоночник искривляется вбок. По статистике оно встречается у 1 из 10000 новорожденных. Этот показатель гораздо ниже, чем при приобретенном и посттравматическом сколиозе. Навсегда излечить патологию невозможно, поэтому требуется регулярное наблюдение пациента.

Причины

Причиной врожденного сколиоза является неправильное внутриутробное формирование отдельных позвонков плода.

Происходит это на этапе закладки основных тканей и органов ребенка (в частности, в первые недели беременности). Провоцирующий фактор – прием лекарственных препаратов и токсических веществ, влияние ионизирующей радиации и т.

д. Патология не является наследственной, благодаря чему исключается риск ее передачи следующим поколениям.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений позвоночного столба их делят на три типа:

  • 1 тип – аномалии сегментации, проявляющиеся незначительным нарушением развития структуры позвоночника;
  • 2 тип – аномалии с развитием двухсторонних блоков, которые ограничивают подвижность сегментов;
  • 3 тип – блокирование нескольких позвонков (одностороннее).

При 1 типе заболевания нарушения сегментации выявляются на любом уровне позвоночного столба, но чаще в грудном отделе. В такой ситуации скорость прогрессирования сколиоза зависит от количества сегментов, вовлеченных в патологический процесс.

При 2 типе наблюдается болевой синдром с небольшим смещением позвоночника в боковую плоскость. Со временем деформация становится более выраженной.

3 тип аномалии считается наиболее опасным из-за стремительного прогрессирования и риска смещения внутренних органов. Неблагоприятное течение патологии усиливает сопутствующее наличие односторонних блоков в сегментах.

Возможны и комбинированные варианты, когда сколиозогенные нарушения возникают на фоне множественных поражений позвоночных структур. При данной форме у больного выявляются другие врожденные дефекты: расщепление неба и верхней губы, деформация уха, слабость некоторых пар черепных нервов, отсутствие надгортанника, трахеозофагеальный свищ (между глоткой и трахеей), сужение пищевода.

Симптомы

Легкая деформация спины не сопровождается болевым синдромом, поэтому патология может не проявляться вплоть до подросткового возраста. Родители могут заметить сколиоз, когда купают малыша. Иногда ребенок сам замечает, что ему не подходят вещи его же размера.

Чаще всего врожденный сколиоз диагностируется педиатром во время планового осмотра. Специалист может заметить следующие симптомы:

  • неровно расположенные плечи (одно из них ниже другого);
  • внешний вид наклона в одну сторону;
  • одно бедро выше другого;
  • выпуклость ребер на одной стороне;
  • неровная линия талии.

В редких случаях присутствуют проблемы со стороны нервных корешков и спинного мозга, что проявляется онемением в конечностях, мышечной слабостью и нарушением координации движений.

Диагностика

Стандартный метод диагностики патологии – тест с наклоном вперед. В этой позе деформация позвоночника наиболее заметна. Специалист осматривает больного и обнаруживает разницу в форме ребер на каждой стороне. Далее проверяет уровень плеч, бедер и положение головы по отношению к центру между бедрами. Также проверяется движение позвоночного столба во все стороны.

Для выявления проблем с нервными корешками и спинным мозгом врач проверяет сухожильные рефлексы и мышечную силу. Достаточно информативными являются лучевые методы диагностики.

К числу таковых относится двухпроекционная рентгенография (исследует передне-задний и боковой отделы). Она показывает имеющиеся деформации позвонков, а также позволяет оценить степень искривления позвоночного столба.

Если диагноз подтверждается, ребенка направляют к ортопеду для дальнейшего осмотра.

При врожденном сколиозе могут назначаться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют увидеть как костную ткань позвонков, так и мягкие ткани – нервные корешки и спинной мозг. Преимущество КТ и МРТ в том, что они дают послойный точный снимок позвоночного столба.

Часто при диагностике патологии применяется ультразвуковое обследование. Оно подтверждает наличие сопутствующих аномалий.

Лечение

Существует несколько способов лечения врожденного сколиоза. При составлении тактики действий врач учитывает тип и степень деформации позвонков, сопутствующие болезни, вероятность дальнейшего ухудшения состояния позвоночника.

При незначительном искривлении рекомендуется наблюдение за пациентом и ежегодная рентгенография позвоночника. Не всегда патология прогрессирует, не каждая аномалия требует вмешательства.

Физическая активность не исключается – такие дети могут заниматься спортом.

Оперативное лечение показано в следующих случаях: при выраженных искривлениях и деформациях туловища или позвоночника, при значительном прогрессировании заболевания, при появлении неврологических признаков. Важная цель хирургической терапии – дать возможность окончательно сформироваться позвоночнику и грудной клетке.

Существует несколько видов оперативного лечения врожденного сколиоза. Наиболее распространенный – спондилодез. Данный метод используется для сращения аномальных позвонков в одну кость. При этом межпозвоночные диски удаляются, а на их место имплантируется костный фрагмент. Такая процедура предотвращает дальнейший рост позвонков, а значит, и прогрессирование искривления.

Хороший результат обеспечивает удаление гемивертебры (неокончательно сформированная часть позвонка). При этом частичная коррекция дефекта, которая достигается таким методом, поддерживается металлическими имплантатами. Данная процедура позволяет сращивать только два или три позвонка.

При врожденном сколиозе могут применяться растущие стержни – раздвигающиеся металлические устройства, прикрепляющиеся к позвонкам болтами. Каждые 6–8 месяцев во время малоинвазивного вмешательства стержень удлиняют на 1 см. Когда он достигает полной длины, приспособление удаляют и проводят спондилодез.

Подобное действие оказывает металлическое устройство VEPTR. Однако в отличие от растущих стержней VEPTR прикрепляется к ребрам. В результате оно не только выравнивает позвоночник, но и раздвигает ребра. Это служит профилактикой деформации грудной клетки и проблем с дыханием у детей с врожденным сколиозом.

Восстановление пациента после оперативного лечения протекает быстро, в течение 7–8 дней. В зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства ребенку может потребоваться ношение корсета на протяжении 3–4 месяцев. После полного заживления разрешается практически любая физическая активность.

Источник: https://dolgojit.net/vrozhdennyi-skolioz.php

Врожденный сколиоз — описание, симптомы, лечение

Врожденный сколиоз – это деформация позвоночника которая вызвана неправильным формированием отдельных позвонков. Он появляется по причине действия патологического агента в первые 6 недель беременности. Болезнь не передается по наследству и диагностируется в раннем возрасте.

Доктор Виссарионов специализируется на лечении детей с врожденными сколиозами.  Он берется излечивать даже настолько тяжелые случаи заболеваний, за которые боятся браться другие хирурги.

Вместе с коллегами на тему врожденного сколиоза Сергей Валентинович написал следующие научные работы:

  • •    «Хирургическое лечение врожденных сколиозогенных нарушений формирования позвонков у детей раннего возраста с использованием имплантатов транспедикулярной фиксации»
  • •    «Дополнительная мобилизация заднего опорного комплекса при коррекции врожденной деформации позвоночника у детей младшего возраста»
  • Виды врожденного сколиоза

Существует две главные причины врожденного сколиоза: нарушение сегментации и нарушение формирования. Нарушение сегментации – это когда два или несколько позвонков частично срастаются между собой.

В местах их соединения замедленный рост, а на другой стороне более интенсивный, из-за чего формируется деформация позвоночника.

Самый распространенный вид врожденного сколиоза — нарушение формирования, он возникает на фоне формирования позвонков неправильной формы.

Диагностика заболевания

Существует ряд признаков, по которым определяют степень злокачественности течения врожденного сколиоза. Аномалии грудного отдела, обычно, прогрессируют чаще, чем аномалии поясничного.

Читайте также:  Упражнения при протрузии: примеры и комплексы упражнений

Присутствие нескольких аномальных позвонков на одной стороне тоже является неблагоприятным признаком.

Поскольку быстрый рост наблюдается у детей до 5 лет и в подростковом возрасте, следует в эти периоды обратить наибольшее внимание на ребенка.

Обследование

При подозрении на врожденный сколиоз  необходимо выполнить стандартные рентгенограммы позвоночника в боковой  и прямой проекциях. Этого достаточно, чтобы выявить аномальные позвонки, их тип и степень деформации. Если нужно, проводится компьютерная томография.

Для исключения аномалий со стороны спинного мозга рекомендуется МРТ.  Врожденный сколиоз часто может сочетается с врожденными аномалиями развития внутренних органов.

Заболевание в 25% случаев сочетается с аномалиями мочеполовой системы и в 10% случаев сочетается с аномалиями сердечнососудистой системы.

Способы лечения

Корсетотерапия

При прогрессирующих деформациях величиной 25-45° врач назначает корсет. Чтобы определить эффективность корсета необходимо выполнить рентгенограммы в положении наклонов вправо и влево.

Если деформация жесткая, от корсета будет мало пользы. Гибкие деформации лучше поддаются лечению при помощи корсетов. Цель корсета — не корректирование деформации, а остановка прогрессирования.

Считается хорошим результатом лечения в корсете, если деформация до лечения и после равны.

Гало-Тракция

Гало – это металлическое кольцо вокруг головы, которое одевается под общим наркозом и при помощи нескольких винтов фиксируется к черепу. При помощи металлических стержней гало-кольцо соединяют с тазовыми костями. С небольшой периодичностью металлические стержни удлиняются и растягивают деформированный позвоночник, выпрямляя его.

Гипсование

При значительных жестких деформациях позвоночника используют гипсовые корсеты. Гипсования имеют ту же цель, что и корсеты. Единственная разница — их невозможно снимать самостоятельно, в них невозможно выполнять физические упражнения. Гисовые корсеты меняются 1 раз в 8-14 месяцев.

Хирургическое лечение

Если активное лечение в корсете или гипсе не приносит ожидаемого эффекта и деформация продолжает прогрессировать, показана активная тактика хирургического лечения.

Геми-эпифизиодез

Процедура направлена на удаление избыточных зон роста на одной стороне деформации. Каждая деформация имеет вогнутую и выпуклую части. Когда удаляются зоны роста и  стабилизации при помощи металлических имплантатов на выпуклой стороне, на вогнутой может продолжаться рост, и это может привести к самокореекции деформации.

Удаление полупозвонков

Для хирургического удаления полупозвонков применяют передние, комбинированные и задние доступы. После удаления аномального позвонка нужна стабилизация и сращение выше и нижележащих позвонков.

В послеоперационном периоде часто пациенты нуждаются в ношении корсета.

Эта операция достаточно эффективная, но у нее есть множество рисков, в том числе неврологические осложнения и значительное кровотечение.

Растущие конструкции

Преимуществом данной операции является то, что параллельно с ростом ребенка конструкция удлиняется, не препятствуя росту ребенка. Операцию выполняют с заднего доступа.

При помощи крючков или транспедикулярных винтов крепится один или два стержня к позвоночнику ребенка. Они удлиняются раз в 6-8 месяцев. Обычно ребенку дополнительно назначают корсет.

В наше время разрабатываются новые растущие системы, не требующие столь частых хирургических вмешательств, они продлеваются параллельно с ростом ребенка.

Спондилодез (слияние)

Данная хирургическая процедура направлена на то, чтобы остановить рост позвоночника в определенном сегменте. Удаляются суставные части задних элементов позвонков, вместо них  укладываются костные трансплантаты.

Они со временем срастаются с позвонками, вследствие чего образуется единый костный блок, в процессе роста он не меняет своей формы. Таким образом, деформация не прогрессирует. Эта процедура имеет такой недостаток, как  непредсказуемость поведения костного блока во время активного роста.

Это может привести к прогрессированию сколиоза в других отделах позвоночника.

Источник: https://wissarionov.ru/diagnozy-i-lechenie/vrozhdennyjj-skolioz—opisanie-simptomy-lechenie.html

Врожденный тип сколиоза

Главная страница » Искривление » Сколиоз

Запись в медицинской карте «искривление спины» часто не воспринимается пациентами серьезно. Но такое состояние влечет за собой серьезные нарушения. Особенно должен насторожить диагноз «врожденный сколиоз».

Под сколиотической болезнью подразумевают деформацию позвоночника в трех направлениях: относительно плоскости между лопаток, направленную во внутреннюю или во внешнюю часть спины.

Врожденный сколиоз

При врожденной патологии различают нарушение самих позвонков или их отростков. Позвонки могут неправильно сформироваться (имеют клиновидную форму), иногда нарушается их деление (срастаются).

Более серьезным считают врожденный сколиоз позвоночника, вызванный сросшимися двумя и более позвонками. Если между ними наблюдаются позвонки нормальной формы, прогнозы более благоприятные.

Деформированные с одной стороны позвонки тоже доставляют дискомфорт пациенту, т. к. они в период роста искривляются еще больше.

Кроме тяжести заболевания, связанной с количеством поврежденных позвонков и их отростков, а также местом патологии, различают степени недуга:

  1. При 1 степени наблюдается отклонение позвоночного столба от физиологической оси на 10 градусов. Визуально его определяют по линии плеч и/или тазобедренного сустава.
  2. До 20 градусов смещается ось позвоночника при 2 степени, при этом заметны искривления самих позвонков. Если попросить пациента наклониться, можно увидеть, как позвонки выпирают, западают или образуют кривую.
  3. Врожденный сколиоз (и у детей, и у взрослых) 3 степени характеризуется образованием горба. Внешние изменения касаются и внутренних органов, т. к. последние сдавливаются, нарушается их функция.
  4. Тяжелейшей степенью считают четвертую, когда ось позвоночного столба отклоняется от нормы на 30 градусов и более.

Также по степени тяжести выделяют третью группу по классификации Винтер, когда позвонки блокируются с одной стороны, а на противоположной развиваются клиновидные отростки.

Формы врожденного сколиоза

Детально охарактеризовать патологию помогают различные классификации, разграничения на типы, виды недуга. Отличается сколиоз и по локализации.

Повреждает он чаще наиболее подвижные позвонки — первые 4–5 шейного отдела (имеют маркировку C), грудного (обозначаются латинской буквой T), поясничного (L). Недуг иногда развивается в смежных областях отделов.

Различают 3 формы патологии:

  • C-образный характеризуется одной дугой в грудном отделе. Ее очертания напоминают букву «С».
  • S-образный появляется, когда в грудном отделе возникает дуга искривления, а в нижнем отделе, с противоположной стороны, появляется компенсаторная деформация.
  • Z-образный вид диагностируют только при помощи рентгена. На глаз его определить почти невозможно.

Правильно поставить диагноз может только врач. На начальной стадии выявят патологию травматолог-ортопед, невропатолог, хирург. С жалобами на спину обращаются к терапевту или педиатру. Они выпишут направление на соответствующие анализы или отправят к более узким специалистам.

Причины возникновения сколиоза

Виды приобретенного искривления спины зависят от причин появления сколиотической болезни. Иногда диагноз ставят уже в подростковом возрасте или после 8 лет. В это время проявляются и врожденная патология (что объясняется началом быстрого роста и развития молодого организма), и приобретенная.

Частые причины недуга, по которым классифицируют тип заболевания:

  1. Травмы спины в области шейного, грудного отдела или поясничного, приводящие к деструктивным изменениям.
  2. Миопатический тип развивается из-за слабости спинных мышц и связок, предотвратить его помогут правильно подобранные упражнения.
  3. Невропатический возникает из-за болезней, поражающих нервную систему (полиомиелит, паралич). Именно поэтому важно своевременно проводить плановые вакцинации детям.

Но это предпосылки приобретенного недуга. А точные причины врожденного сколиоза назвать сложно.

Иногда к ним относят и идиопатический вид патологии, когда позвонки изнашиваются в силу возрастных изменений. Это характерно для людей после 50 лет, но встречается и в молодом возрасте, что связано с индивидуальными особенностями строения позвоночного столба.

В отдельную группу причин выделяют тяжелое течение беременности, особенно в период закладки и развития костной системы (до 6 недели), токсикоз, отравление ядовитыми веществами.

Симптомы у младенцев и детей старшего возраста

У новорожденных сколиоз выявить не так просто. Если у детей, умеющих сидеть и ходить, легче диагностировать патологию по нарушенной линии бедер, нахождению плеч на разной высоте, то за младенцами и детьми до 3 лет наблюдают родители:

  • Новорожденный часто переворачивается на один бок, как правило, противоположный деформированной стороне.
  • Обращают внимание на складки на туловище (на спине), под ягодицами. Насторожить должна их асимметричность.
  • Иногда и у детей до года четко прослеживается межреберный горб со стороны спины.

Часто искривления спинного столба сопровождаются другими физическими аномалиями, такими как заячья губа, волчья пасть, отсутствие одной из почек и др.

Самые негативные последствия врожденного сколиоза:

  • инвалидность (с 4 степенью развития болезни),
  • нарушение работы органов половой системы (патология поясничного отдела),
  • проблемы с сердцем и дыхательной системы (грудной, грудопоясничный сколиоз).

Диагностика искривления позвоночника

Определить врожденный недуг спины способны врачи. Осматривают ребенка, который находится в положении сидя, стоя, лежа. Также иногда прибегают к использованию сколиозометра — соединенных крестом двух металлических линеек.

Более детально изучить сколиотическую болезнь помогают:

  1. Рентгенография (ее проводят в крайних случаях из-за нежелательности облучения, особенно это касается детей). Часто самый доступный, достаточно информативный метод исследования. Но позволяет увидеть изображение в 1 плоскости.
  2. Получить снимок спинного столба в разных плоскостях сможет КТ (компьютерная томография). Но маленьким детям ее не проводят.
  3. Существуют и другие способы диагностики: магниторезонансная томография (МРТ), миелография (введение контрастной жидкости в позвоночный столб с дальнейшим использованием рентгеноскопии).

Эти методы имеют преимущества и недостатки, могут нанести вред организму ребенка, поэтому их использование должно быть оправдано. Также они требуют подготовки пациента.

Лечение врожденной патологии. Что делать со сколиозом?

Незначительную степень искривления, вовремя обнаруженную патологию эффективнее лечить в период активного роста ребенка. Общим укрепляющим действием обладает плаванье, эффективны упражнения ЛФК. Иногда обязывают пациентов носить корсет.

Но консервативная методика не даст гарантии выздоровления в случае с врожденным заболеванием.

Помогут хирургические способы:

  • Удаление избыточных участков на выпуклой стороне позвонков. На противоположную сторону накладывают металлические конструкции, позвонки со временем выравниваются.
  • Удаляются аномальные полупозвонки, верхние и нижние сращиваются. Эффективный метод, но высок процент возможных рисков.
  • Слияние, для этого вставляют костный имплант, который останавливает развитие позвонков в нужной зоне.
  • Вместе с ребенком, не мешая его росту и развитию, удлиняются и вставные растущие конструкции. Но раз в полгода их придется удлинять при помощи винтов и крючков.

Сколиоз не приговор. Приобретенный недуг дает больше шансов на удачный результат после консервативного лечения. С врожденным придется бороться другими способами. Но чем раньше начнется терапия, тем больше перспектив на счастливое здоровое будущее.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://vsekosti.ru/iskrivlenie/skolioz/vrozhdennyiy.html

Ссылка на основную публикацию