Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Гидронефроз почек, что это такое?

Это процесс нарушения оттока крови и мочи, приводящий к расширению чашечек и лоханок. Сужаются мочевыводящие пути. Сужение может быть на любом сегменте.

Правильное название заболевания – гидронефротическая трансформация. При гидронефрозе атрофируется паренхима, и нарушаются основные функции почек.

Гидронефрозом чаще всего страдает женская половина, у них заболевание регистрируется в полтора раза чаще, чем у сильного представителя рода. Также очень часто болеют дети.

Классификация (виды гидронефроза почек)

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Болезнь может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

При врожденном гидронефрозе аномалия в почках развивается еще во время внутриутробного развития. Причины гидронефроза кроются в неправильном строении нефрона, присутствии аномального сосуда или клапана мочеточника.

Приобретенный гидронефроз развивается при мочекаменном заболевании, развитии новообразований или при неправильном хирургическом вмешательстве.

По присутствию инфекций болезнь делится на асептическую и инфицированную.

В зависимости от течения, гидронефроз бывает острым, т.е. развивается он за несколько дней или недель, и хроническим, длящимся всю жизнь.

Существует следующая классификация по С.П. Федорову:

  • Расположение в мочевом пузыре сужений, клапанов, новообразований и т.д.
  • Локализация по ходу мочеточника – аденома, рак, воспаление мочевого пузыря хронической формы, новообразования, патологии кишечника.
  • Нарушенное протяжение и положение мочеточника – искривление и неправильное положение мочеточника. Здесь чаще всего играет роль врожденная этиология.
  • Нарушения в стенках органов – к этой группе относятся воспаления, которые связаны с наличием образований в просвете.
  • Локализация в самом мочеточнике или в лоханке – сюда можно отнести гипотонию, атонию мочеточника. Могут поражаться обе стороны почек.

По причине обструкции:

  • Внутренние причины (камни в мочевом пузыре, цистоцеле, полипы, опухоли, изменения структуры участка, где находятся лоханка и мочеточник, изменения шейки мочевого пузыря);
  • Внешние причины (сдавливание мочеточника сосудом, аневризмы, воспалительные процессы в ЖКТ, беременность, кисты и т.д.);
  • Функциональные причины (цистит, Гр «-» микрофлора).

Классификация в зависимости от разрушения паренхимы гидронефроз делится на следующие стадии:

  • Первая стадия гидронефроза – паренхима без нарушений;
  • Вторая стадия гидронефроза – незначительные нарушения;
  • Третья стадия гидронефроза – серьезные изменения;
  • Четвертая стадия гидронефроза – полное отсутствие паренхимы.

Классификация по степеням

В медицине выделяются три степени гидронефроза:

  • При первой степени отмечается небольшое увеличение объема почечных лоханок. В легкой форме нарушается функциональная сторона почек. Заболевание в этой форме иногда может проходить самостоятельно.
  • При второй степени лоханки и чашечки увеличиваются заметно в своих размерах. Функции почек нарушаются на 40%.
  • При третьей форме почка представляет собой полый орган с тонкими стенками, наполненный большим количеством жидкости. Почка в размерах увеличивается практически в два раза. Развивается почечная недостаточность.

Существует классификация и по локализации гидронефроза. Односторонний гидронефроз встречается намного чаще, чем двусторонний.

Причины гидронефроза

В норме почка за день пропускает очень большой объем крови, фильтруя ее и обеспечивая выделение шлаков из организма. Образовавшаяся моча проходит в систему чашек и лоханок, а затем проходит по мочеточнику в мочевой пузырь, из которого и выделятся из организма.

Причины гидронефроза разнообразны, но обычно их делят на две большие группы: вследствие обструкции любого отдела мочевыделительной системы, и при нарушенной работе клапанов мочевого пузыря.

К внутренним причинам со стороны мочеточника можно отнести новообразования, полипы, грибковые заболевания уретры и др. А на уровне мочевого пузыря внутренними причинами могут быть мочекаменная болезнь (МКБ), дивертикулы, опухоли.

Гидронефроз почек у новорожденных чаще всего связан с врожденными патологиями в строении органов мочевыделительной системы. В большинстве своем болезнь обуславливается обструкцией органов мочевыделительной системы. Встречается он у 10% детей.

Также гидронефроз почки у ребенка развивается из-за новообразований, атонии, рефлюкса, наличия кист и т.д.

Во всех случаях специалисты всегда стараются установить точные причины гидронефроза, но, к сожалению, не у всегда это получается.

При беременности гидронефроз левой почки может развиться из-за нарастающего давления матки. Усугубляется болезнь из-за увеличения гормонов. В период вынашивания плода, гидронефроз правой почки встречается гораздо чаще, чем гидронефроз левой почки.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Симптомы всегда будут разнообразными. Они зависят от множества факторов. Одним из самых важных критериев является локализация. Особое значение имеют и скорость развития, и длительность патологии почек. Чем больше расширение почечно-лоханочной системы, тем более ярко будет проявляться клиническая картина.

Острая форма гидронефроза развивается довольно быстро. Больной испытывает приступы боли, похожие на почечные колики. Боль может отдавать в область паха или бедра. Болезненное мочеиспускание учащается, может отмечаться тошнота, и даже рвотаВ моче присутствует кровь.

При хронической форме, повышается утомляемость, стремительно падает трудоспособность, у больного часто повышается давление. Односторонний гидронефроз правой почки, точно также как и левой, может долго протекать в скрытой форме. Заболевание отличается тупыми болями в поясничной части.

Гидронефроз правой почки может перетекать в инфицированную форму, когда в крови появляется гной.

Патогномоничным симптомом гидронефроза почки может служить то, что больному легче всего спать на животе. В таком положении уменьшается внутрибрюшинное давление и улучшается в значительной мере отток мочи.

Осложнения

Вследствие хронического левостороннего гидронефроза может развиться пиелонефрит или МКБ, а также гипертоническая болезнь. Все это будет осложнять картину левостороннего гидронефроза.

При инфицированном гидронефрозе может случиться развитие сепсиса.

Одно из самых страшных последствий – это развитие почечной недостаточности. В таком случае, дело может дойти даже до летального исхода из-за интоксикации.

В забрюшинное пространство может произойти излитие мочи из-за разрыва гидронефротического мешка.

Прогрессирующий гидронефроз левой почки способствует постепенному отмиранию структурных почечных единиц. Сначала функции почки и органов мочевыделительной системы нарушаются незначительно и особенно не сказываются на общем состоянии организма.

Позже начинает развиваться почечная недостаточность, протекающая с рецидивами. Постепенно гидронефроз правой почки без лечения приведет к полной потере функции органа. Это очень опасно и может привести к недостаточности органа и даже к удалению.

Наличие дополнительных заболеваний существенно отягощают течение гидронефроза правой почки. Развитие инфекций в значительной мере ослабляет иммунную систему и может привести к генерализованной форме.

Диагностика гидронефроза

Для начала собирается анамнез. Врач расспрашивает, случались какие-либо травмы в области поясницы или оперативные вмешательства, которые могли привести к травме органа. Для уточнения диагноза обязательно назначается УЗ диагностика, ОАК и ОАМ.

Если противопоказания отсутствуют, то также назначается и рентгенологическое исследование органов.

Контрастное вещество используется при наиболее эффективном методе исследования – при урографии. Вещество вводится пациенту в вену, и дальше оно попадает в лоханки. При урографии врач выясняет, на сколько велико увеличение лоханок и с какой скоростью выводится моча.

Контрастный метод исследования проводят и совместно с катетеризацией. С помощью катетера опорожняется лоханка, куда потом вводится контрастное вещество.

Из дополнительных методов используется МРТ и КТ.

Гидронефроз почки при беременности нельзя исследовать с помощью рентгена. Поэтому у беременных используют УЗ исследование и сбор анамнеза.

С помощью современных технологий можно выявить, с какой стороны поражены почки и оценить развитие заболевания. Так, например, при гидронефрозе правой почки лоханочная область в разы больше в отличие от левостороннего гидронефроза.

Цель использования того или иного метода исследования всегда определяет специалист.

Терапия (как лечить гидронефроз почек)

Лечение направлено на ликвидацию причины заболевания. Консервативная терапия используется тогда, когда имеется только сам воспалительный процесс. При нарушении в органах мочевыделительной системы прибегают уже к хирургическому вмешательству.

Как лечить гидронефроз при беременности?

В таком не легком положении нельзя применять сильнодействующие препараты, поэтому в больнице подбирается щадящий курс лечения, включающий в себя диету с исключением жирной, острой и соленой пищи. Препараты используются только растительного происхождения. Особое внимание уделяется гигиене и витаминотерапии.

Медикаментозное лечение

При подборе медикаментов учитывается обязательно чувствительность возбудителя инфекции к тому или иному препарату.

В основном, используется монотерапия следующими препаратами: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин, кетопрофен, анальгин, но-шпа, метронидазол, также подключают и противогрибковые препараты, и метаболические средства. Необходима и дополнительная витаминотерапия.

Хирургия

Не во всех случаях удается решить проблему гидронефроза правой почки с помощью лекарственных средств. При повышении температуры, не прекращающихся ноющих болей, отеках, серьезных изменениях в моче, требуется срочная госпитализация больного.

Если раньше у пациента не было никогда операций в области забрюшинного пространства и брюшной полости, то тогда используется метод лапароскопии. Люмботомия применяется в тех случаях, когда операции на почках уже были, или когда есть определенные сложности в проведении лапароскопической операции.

  • При операциях имеются и противопоказания, абсолютные и относительные.
  • Абсолютные:
  • Относительные:
  • анемия;
  • нарушения в пищеварительной системе;
  • вирусные и бактериальные болезни;
  • заболевания дыхательной системы.

При операциях основной задачей является реконструкция того места, где лоханка переходит в мочеточник. При оперативном вмешательстве врачи устраняют сужение этого сегмента.

Также во время вмешательства удаляются камни, новообразования, лимфоузлы, которые препятствуют нормальному току мочи. Дополнительно могут проводить лучевую и химическую терапию.

В некоторых случаях врачи не могут удалить только образования, и тогда приходится прибегать к полному или частичному удалению.

Послеоперационный период включает в себя интенсивную терапию и первоначальное нахождение больного в реанимации. Назначается антибиотикотерапия и витамины. Врачи контролируют УЗИ, общие анализы крови и мочи, артериальное давление.

Послеоперационная рана подвергается ежедневным перевязкам. Швы снимают на 7-10 сутки. Через 8-10 месяцев после оперативного вмешательства обязательно назначается рентген и компьютерная томография.

Народные средства

Гидронефроз левой почки – заболевание далеко не простое, и оставлять его без внимания нельзя. Лечение всегда должно быть начато своевременно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лечение народными средствами гидронефроза почек должно быть всегда в комплексе с медикаментозным лечением. Иначе лечением исключительно народными методами можно усугубить течение заболевания.

  Нефролитиаз: причины, симптомы и лечениеГидронефроз, причины, симптомы и лечение

Из народных средств часто пользуются отваром льняного семени. Рецепт подобного отвара очень простой: залить 1 чайную ложку льна стаканом воды и прокипятить, оставить настаиваться на 2 часа. Если отвар получился густым, его можно разбавлять небольшим количеством кипятка. Пить нужно каждые пару часов по пол стакана.

Отвар из семян айвы и ягод можжевельника. Отвар нужно готовить следующим образом: по 1 чайной ложке трав на 2 стакана воды варить на медленном огне в течение 30 минут. Дать остыть и принимать по пол стакана 3-4 раза в день.

Не менее эффективны в лечении гидронефроза и листья березы, смородины, малины, череда, ромашка, почечные чаи и т.д.

Состояние больного при использовании фитотерапевтических средств улучшается примерно через 2-3 недели регулярного приема.

Народные средства можно использовать и в качестве профилактических мер в течение всего года. Но, прежде чем использовать тот или иной сбор, необходимо досконально изучить состав его и возможные побочные эффекты.

Так, например, некоторые травы могут вызывать серьезную аллергическую реакцию. Поэтому всегда надо делать аллергический тест, т.е. принять для начала дозу в два раза меньше положенной.

Читайте также:  Лордоз шейного отдела позвоночника, причины, симптомы и лечение

Очень важно всегда консультироваться со специалистами.

Сборы из трав нужно хранить в емкостях из стекла или натуральных тканей. Приготовленный сбор храниться не больше 12 часов. Поэтому каждый день придется готовить новую порцию средства.

Профилактика и рекомендации при гидронефрозе почек

Гидронефроз бывает врожденным, поэтому, как правило, специфических средств профилактики не существует. Больному гидронефрозом человеку не стоит переохлаждаться. Необходимо посещать своего врача хотя бы 2 раза в год.

Инфекции половых органов и мочевого пузыря необходимо своевременно лечить, чтобы не допускать разноса инфекции по мочеполовому каналу. Особое значение имеет и отказ от вредных привычек.

Больному необходимо придерживаться правильного питания и диеты. В рационе нужно ограничить белки животного происхождения и увеличить потребление растительных белков.

Норма белка при гидронефрозе должна восполняться за счет потребления нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов. И, конечно, нужно отдавать предпочтение натуральным продуктам.

При лечении левостороннего гидронефроза придется отказаться от некоторых продуктов, которые негативно сказываются на общем состоянии. К таким продуктам можно отнести: жирное мясо, сладости, вяленые, жареные, соленые, копченые изделия, газированные и алкогольные напитки.

Наиболее полезно употреблять в пищу арбузы, картофель, тыкву, яблоки, виноград, цветную капусту. В сутки больной должен выпить много воды, не менее 2 литров. Рацион в сутки не должен превышать 3 тысяч килокалорий.

Прогноз на жизнь

Прогноз после лечения всегда будет зависеть от того, насколько своевременно была выявлена болезнь и как быстро начали лечение. В запущенных стадиях, когда произошли уже атрофические изменения в паренхиме, восстановленный ток мочи через пораженный участок уже может не помочь восстановить утраченную функциональность почки.

Важно! Если на УЗИ было отмечено увеличение чашечек или лоханок, необходима срочная консультация профессионала – уролога или нефролога.

Гидронефроз левой почки при беременности существенно осложняет ее течение, родовой процесс и послеродовой период. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Исход заболевания у больных гидронефрозом правой почки, если оно вовремя диагностировано и операция проведена успешно, имеет положительный результат, который наступает в 90 процентах случаев.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/gidronefroz-pochek-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Что представляет собой гидронефроз у женщин: причины, симптомы и лечение

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Другие болезни почек

04.05.2018

12.3 тыс.

8.3 тыс.

6 мин.

Гидронефроз — заболевание почек, которое характеризуется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы. Со временем при отсутствии лечения возможна атрофия почечной паренхимы по причине нарушения оттока мочи из почки.

Гидронефроз считается относительно распространенным заболеванием. Лечение назначается врачом и включает применение препаратов, оперативное вмешательство, правильное питание. В качестве дополнительных мер терапии допускается применение народных средств.

Различают следующие стадии развития гидронефроза:

  1. 1. Расширение почечной лоханки (медики используют термин «пиелоэктазия»). Функция почки практически не нарушена.
  2. 2. Расширение почечной лоханки и чашечек. Сопровождается уменьшением толщины паренхимы, возможно значительное нарушение функции органа.
  3. 3. Дальнейшее расширение лоханки и чашечек. Сопровождается атрофией паренхимы. По сути, почка превращается в мешочек с тонкими стенками. Считается, что это терминальная стадия заболевания.

Принято выделять несколько степеней гидронефроза, которые соответствуют стадиям заболевания:

  1. 1. Сохраняется паренхима, функция органа практически не нарушена, эту форму называют легкой.
  2. 2. Паренхима повреждена незначительно, лечится заболевание сравнительно легко. Такой гидронефроз называется умеренным.
  3. 3. Наблюдается значительное повреждение паренхимы — тяжелая форма.
  4. 4. Ткань практически отсутствует, почка не выполняет свою функцию.

При неблагоприятном течении заболевания атрофируются и почечные канальцы.

Выделяют первичный и вторичный гидронефроз. В первом случае причиной развития заболевания чаще всего является врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Его можно диагностировать по результатам УЗИ плода начиная с 15-16 недели. Причиной первичного гидронефроза может стать и наличие почечной кисты.

Вторичный гидронефроз развивается на фоне различных заболеваний, приводящих к нарушению оттока мочи из почек.

Это может быть камень, который вклинивается в лоханочно-мочеточниковый сегмент (иногда даже после его удаления сохраняются соответствующие симптомы), опухоли почек, склеротические изменения в результате перенесенной травмы и т. д. Вторичный гидронефроз также называют динамичным или приобретенным.

В зависимости от локализации заболевания выделяют односторонний и двухсторонний гидронефроз. Последний наблюдается в 5-9 % случаев. Что касается поражения только одной почки, то левосторонний встречается так же часто, как и правосторонний гидронефроз.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В первом случае прогноз будет более благоприятным, поскольку при своевременном обращении к врачу можно полностью восстановить функцию левой или правой почки. При хроническом гидронефрозе чаще всего бывает так, что функция органа утрачивается уже необратимо. Поэтому важно не пропустить первые признаки патологии.

Причины развития заболевания разнообразны. Условно их можно разделить на две большие группы:

  1. 1. Патология вызвана обструкцией или наличием препятствия в каком-либо отделе, от мочевого пузыря до мочеточников и уретры.
  2. 2. Болезнь связана с обратным током мочи. Это происходит при несостоятельности клапанов мочевого пузыря.

Основные причины развития гидронефроза на уровне мочеточника:

  • наличие опухолей и полипов;
  • кровяные сгустки;
  • камни;
  • грибковые заболевания уретры;
  • эндометриоз и другие болезни матки;
  • кисты яичников;
  • аномальное расположение почечной артерии;
  • туберкулез.

По причине сдавливания внутренних органов растущей маткой высок риск развития гидронефроза при беременности. Ситуация приводит к преждевременным родам, высока опасность гибели плода из-за недостаточного кровоснабжения плаценты. Но заболевание у будущей матери диагностируют на ранних сроках, что дает возможность принять соответствующие меры.

Причины гидронефроза со стороны мочевого пузыря:

  • мочекаменная болезнь;
  • нейрогенные нарушения;
  • наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Гидронефроз, вызванный поражением мочеиспускательного канала у женщины, возникает реже. У мужчин он связан с заболеванием простаты.

В течение длительного времени заболевание протекает фактически бессимптомно. Выраженность его основных признаков зависит от стадии патологии и от причины обструкции в лоханочно-мочеточниковом сегменте, развития осложнений. Классические симптомы гидронефроза:

  • боли в поясничной области;
  • макрогематурия, при которой наличие крови в моче видно невооруженным глазом;
  • повышение артериального давления;
  • гипертермия;
  • в случае присоединения вторичной инфекции — повышение температуры тела, ухудшение самочувствия.

Признаки в зависимости от формы и степени тяжести болезни:

Форма патологии Описание
Острая обструкция конкрементами Когда развивается мочекаменная болезнь, и возникает острая обструкция конкрементами, наблюдается почечная колика. При ней боль становится просто невыносимой. Особенно тяжелая ситуация складывается при запущенном двустороннем гидронефрозе. В таких случаях возможны интоксикация продуктами азотного обмена и серьезные нарушения водно-электролитного баланса, что приводит к летальному исходу
Двусторонний гидронефроз Если гидронефроз поражает почки и с правой, и с левой стороны, то состояние пациента ухудшается. Добавляются такие симптомы, как жажда, сухость во рту, тошнота, отеки, повышение артериального давления
Острый гидронефроз Развивается довольно быстро. Его симптомы более выражены, чем при хронической форме заболевания. При нем появляются боли в области поясницы, как при почечной колике, которые могут отдавать в пах и промежность. Наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию
Односторонний гидронефроз Для одностороннего процесса характерны менее выраженные признаки — умеренные боли или дискомфорт, которые могут усиливаться при употреблении большого количества жидкости и при физических нагрузках
Хронический гидронефроз Дает серьезные осложнения. Это мочекаменная болезнь и пиелонефрит, а иногда — развитие вторичной инфекции, провоцирующей сепсис. Со временем приводит к гипертонической болезни, которая сама по себе значительно усложняет ситуацию. Возникает почечная недостаточность

Чтобы определить гидронефроз, чаще всего прибегают к методам инструментальной диагностики — катетеризация мочевого пузыря. Высвобождение большого количества мочи говорит об обструкции.

Для оценки состояния органа делают рентген. Но этот метод малоинформативен. Рентгеноконтрастное исследование позволяет судить о выделительной функции почки, но не о причинах ее обструкции. Гораздо чаще врач назначает ультразвуковое исследование. При необходимости делают МРТ и КТ, позволяющее оценить состояние тканей почечной лоханки.

Применяются методы, помогающие определить интенсивность кровотока — реноангиография и т. д. Но чаще всего достаточно УЗИ почек и мочевого пузыря. В тяжелых случаях применяются эндоскопические методы исследования.

Важную роль играют лабораторные исследования мочи и крови. Они определяют биохимические показатели — повышенный уровень мочевины и креатинина, которые свидетельствуют о наличии болезни.

Лечение гидронефроза осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Но медикаментозная терапия чаще всего не дает желаемого результата.

Обычно показана только пациентам с начальной стадией заболевания.

В основном такая терапия направлена на купирование болевого синдрома, санацию организма при наличии бактериальной инфекции, нормализацию сократительной способности мочевой системы.

Консервативное лечение обычно назначается беременным. В таких случаях применяют антибиотики, подобранные с учетом возбудителя инфекции (Цефтриаксон и другие лекарства из группы цефалоспоринов). Рекомендуются витамины группы В, которые нормализуют двигательную активность. Против спазмов сосудов и мочеточников прописывают препараты вроде Папаверина, Но-шпы, Эуфиллина.

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Для уменьшения воспалительных процессов применяют комбинированные фитопрепараты (Уролесан и Канефрон). Они снимают воспаление, обладают и некоторым антибактериальным эффектом. Такие средства можно принимать даже при беременности.

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Для улучшения кровотока в почечной паренхиме применяются лекарства-антиагреганты – Тивортин и Пентоксифиллин. Поскольку наряду с почками в очищении организма участвует печень, то ее нужно поддержать приемом гепатопроктеров – Эссенциале, Гептрал, Аллохол.

Но в большинстве случаев без операции не обойтись. При мочекаменной болезни необходимо устранить конкременты. При серьезном нарушении функции почек может понадобиться удаление поврежденного органа. Чаще всего достаточно менее травматичной эндоскопической операции, когда механически устраняется сужение мочеточника.

При беременности обычно на весь период вынашивания ребенка ставят катетер, через который будет легко выделяться моча. Но при тяжелом течении заболевания назначается хирургическая операция.

Важную роль в лечении заболевания играет правильное питание. Обычно назначается диета №7. Она предполагает полное исключение из рациона соли, мяса и рыбы. В основном они заменяются растительной пищей — крупы употребляются практически без ограничения, можно есть овощи, в том числе и в сыром виде, исключение составляют только редис, лук и чеснок.

Время от времени можно себя баловать сладостями — зефиром, мармеладом, не шоколадными конфетами. Исключаются творог и сыр, но разрешается нежирное молоко.

Лечение гидронефроза народными средствами считается неэффективным. Оно используется в дополнение к основной терапии. В основном предполагается употребление почечного чая.

Это сбор на основе соцветий ромашки и календулы, березовых почек, адониса, перцовой мяты, мелиссы, плодов шиповника, травы душицы и одуванчика, взятых в равных пропорциях. Заваривают средство как обычный чай — 1 ч. л. на стакан кипятка.

Такой напиток оказывает антисептическое и спазмолитическое действие.

Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/other-diseases-kidneys/gidronefroz.html

Гидронефроз

Гидронефроз, или водянка почки – патологическое состояние, при котором из почечной лоханки по тем или иным причинам затрудняется отток мочи, вследствие чего полость почки расширяется, в ней развиваются застойные явления, приводящие к нарушению почечной функции. Заболевание встречается в любом возрасте, в том числе не является редкостью и гидронефроз у детей, особенно раннего возраста (гидронефроз новорожденных).

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Причины развития

Причин затруднения нормального оттока мочи из почечной лоханки может быть несколько, наиболее частые из них следующие:

  • Перегиб мочеточника;
  • Сужение просвета мочеточника вследствие дисплазии, аномалии развития, предшествующего воспаления и т.д.;
  • Атония мочеточника;
  • Дивертикулы мочеточника;
  • Уретерит и его последствия в виде спаечного процесса в мочеточниках;
  • Аномалии строения почки и ее сосудов;
  • Нефроптоз (опущение почки);
  • Наличие твердых конкрементов в сегменте лоханка-мочеточник (мочекаменная болезнь).
Читайте также:  Антелистёз, причины, симптомы и лечение

Причины гидронефроза у детей также могут быть различны, нехарактерной для них является лишь мочекаменная болезнь.

Наиболее часто гидронефроз у новорожденных является первичным, и выступает как следствие врожденного порока почечно-мочеточниковой системы.

Гидронефроз у детей старшего возраста также может быть вызван аномалией развития, не обнаруженной ранее (первичный) или развиться вследствие другого заболевания (вторичный).

В зависимости от глубины поражения, которая, как правило, определяется степенью нарушения проходимости мочеточника и длительностью протекания патологического процесса, различают три степени гидронефроза:

  • I степень. Почечная лоханка расширена вследствие застоя мочи, но функция почки пока задета незначительно, сама почка увеличена не более чем на 10%;
  • II степень. Размер почки превышает нормальный на 15-20%, лоханка расширяется настолько, что стенка ее существенно истончается. Отток мочи из почечной лоханки значительно затруднен, снижение функции почки оценивается от 20 до 40% по сравнению с нормой;
  • III степень гидронефроза. Почка резко увеличена в размере, в полтора-два раза. Почечные чашечки расширены практически все, вследствие чего лоханка выглядит как многокамерная полость, заполненная жидкостью. Паренхима почки атрофируется. Эвакуация мочи либо резко затруднена, либо отсутствует вообще, функция почки снижается более чем на 50% и может отсутствовать вовсе.

От степени гидронефроза зависит тяжесть проявления симптоматики, а также выработка тактики лечения.

Симптомы гидронефроза

Выраженность симптомов гидронефроза зависят от стадии заболевания, а также от наличия или отсутствия присоединившейся инфекции.

На ранних стадиях симптомы гидронефроза, как правило, отсутствуют, и заболевание может быть обнаружено лишь случайно, при проведении обследования по другому поводу.

Первые признаки появляются, как правило, либо при присоединении инфекционного процесса, либо тогда, когда функция почки уже значительно снижена.

Бывает и так, что первым симптомом гидронефроза, который обращает на себя внимание, является значительное увеличение почки в размере, в результате чего появляется припухлость в области поясницы. Этот признак встречается у пациентов худощавого телосложения, или же при гидронефрозе у детей, причем в детском возрасте это зачастую является единственным признаком водянки почки.

Наиболее характерным симптомом гидронефроза является боль в пояснице, которая носит приступообразный ноющий характер и отличается большой интенсивностью, протекая по типу почечной колики.

До и после колики может заметно снижаться количество выделяемой мочи. Колика сопровождается тошнотой, иногда до рвоты, нередко при этом в моче появляется кровь.

Нарушение жидкостного баланса в организме может приводить к повышению артериального давления, появлению отеков на руках, ногах, веках.

Диагностика проводится при помощи комплексного урологического обследования, основную диагностическую ценность представляют ультразвуковое исследование почки, рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества, допплеровское картирование почки, ангиография, компьютерная томография, ядерно-резонансное исследование (МРТ).

Также проводят серию лабораторных исследований мочи, при необходимости с применением функциональных проб (проба Зимницкого, проба Нечипоренко и др.).

Диагностика гидронефроза у новорожденных чаще всего происходит еще в пренатальном периоде, при проведении УЗИ беременной женщине на сроке позже 20-й недели.

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

Методы лечения гидронефроза

При лечении гидронефроза применяют как консервативные, так и хирургические методы, однако основная роль отводится оперативному вмешательству, цель которого – восстановление нормальной проходимости лоханко-мочеточникового сегмента.

Техника операции зависит от причины, вызвавшей водянку почки.

В случае наличия конкремента в мочеточнике его удаляют, в случае нарушения анатомического строения – проводят пластическую операцию, восстанавливающую пути эвакуации мочи из лоханки, а также их нормальное кровоснабжение.

На поздних стадиях заболевания, когда функция почки утрачена полностью, лечение гидронефроза, как угрожающего жизни состояния, состоит в радикальной операции – резекции почки.

В настоящее время хирургическое лечение гидронефроза практически на всех стадиях проводится при помощи эндоскопических техник, проводится ретроперитонеальное вмешательство (доступ к почке осуществляется со стороны поясницы) или лапароскопическое (доступ со стороны брюшной полости). Эндоскопические операции в данном случае являются золотым стандартом, так как в противном случае из-за особенностей анатомического расположения почки требуется достаточно травматичная полостная операция.

Консервативное лечение гидронефроза является вспомогательным методом, и хотя не имеет самостоятельной ценности, так как неспособно привести к излечению, не менее важно для достижения полного выздоровления. Его задача – снятие воспалительных инфекционных процессов, облегчение тягостных симптомов заболевания, устранение нарушений в организме, вызванных недостаточностью функции почки.

Лечение гидронефроза у детей проводится по тем же самым принципам, что и у взрослых, однако в этом случае практически нет необходимости прибегать к резекции почки.

С учетом значительной способности детского организма к регенерации, органосохраняющей операции по восстановлению правильного анатомического строения лоханочно-мочеточниковой системы, как правило, вполне достаточно для полного излечения.

Однако, в случае поздней диагностики заболевания и значительных отклонений в функционировании почки, часть ее функции может быть утрачена, с последующим развитием хронической почечной недостаточности.

В целом гидронефроз у новорожденных и детей старшего возраста хорошо поддается лечению, и в случае его своевременного проведения не является угрожающим жизни заболеванием.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/gidronefroz.html

Гидронефроз: причины, симптомы, лечение, диагностика

Это стойкое, прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашек почки, чаще всего поражает только одну почку. Гидронефроз не является отдельным заболеванием. Это состояние, в результате которого происходит закупорка или непроходимость в мочевых путях. В то время как это состояние встречается примерно у 1 из 100 взрослых, это также довольно часто встречается и у детей.

Причины возникновения гидронефроза

Наиболее распространенной причиной гидронефроза может стать ряд внутренних и внешних обстоятельств, влияющих на почки и мочевыводящие пути. Например – злокачественные образования мужской и женской репродуктивной системы, отек предстательной железы у мужчин или сдавливание протока при беременности у женщин, сужение мочевого канала, вызванного инфекцией или эмболией.

Почечнокаменная болезнь является достаточно частой причиной гидронефроза у женщин и у мужчин. Иногда камень может попасть из почки в мочеточник и заблокировать проток мочи.

Причины возникновения гидронефроза у женщин

Спровоцировать гидронефроз у женщин может:

  • Беременность — увеличение матки в размерах в период беременности может спровоцировать появление гидронефроза в следствии избыточного давления на мочеточники (см. Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски);
  • Злокачественная опухоль, развивающаяся внутри мочевого тракта, например – рак мочевого пузыря или почки;
  • Злокачественная опухоль, развивающаяся внутри репродуктивной системы, например – рак шейки матки, яичников или матки.

Разрастание тканей, вызванное онкологическим заболеванием, иногда оказывает давление на мочеточники или нарушает нормальную работу мочевого пузыря.

Причины возникновения гидронефроза у мужчин

Гидронефроз у мужчин может быть вызван следующими факторами:

  • Незлокачественный отек предстательной железы (аденома простаты);
  • Рак простаты.

Обе эти причины могут создать условия для блокировки оттока мочи за счет передавливания мочеточника.

Другие причины возникновения гидронефроза

Существует ряд причин гидронефроза, встречающихся достаточно редко:

  • Сгусток крови (эмболия), который образуется внутри мочевого тракта;
  • Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором ткани матки разрастаются за ее пределы. Этот аномальный рост может стать причиной сдавливания мочевыводящих путей и неполного оттока мочи из почек;
  • Туберкулез – инфекционное заболевание, развивающееся обычно в легких, но иногда может также поражать мочевой пузырь;
  • Повреждение нервов контролирующих мочевой пузырь (нейрогенный мочевой пузырь);
  • Кисты яичников – это заполненные жидкостью пузырьки, расположенные внутри яичников. Бывает так, что увеличенные яичники могут сместить мочевой пузырь или передавить мочеточник;
  • Сужение мочеточника в следствие травмы, хирургического вмешательства или инфицирования.

Причины возникновения врожденного гидронефроза

Причиной гидронефроза могут стать врожденные дефекты:

  • Блокировка протока в месте соединения мочеточника с почкой без видимой на то причины;
  • ПМР – при этом врожденном заболевании, клапан контролирующий поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками, не работает надлежащим образом, позволяя моче течь обратно в почки. У большинства детей такая патология проходит в процессе взросления. Больше о врожденном гидронефрозе у детей вы можете узнать на этой странице — Гидронефроз у новорожденных и детей постарше.

Симптомы гидронефроза

Гидронефроз, причины, симптомы и лечениеБоль в боку является одним из симптомов гидронефроза.

Если организм человека не имеет патологий в мочеполовой системе, моча проходит через мочевые пути с минимальным давлением. Если есть непроходимость мочевых путей, давление может возрасти. Если такое происходит в течение длительного периода времени, ваша почка может начать увеличиваться в размерах. Она может стать настолько переполненной мочой, что начинает давить на близлежащие органы.

Если не начать лечение вовремя, это давление может привести к полной и безвозвратной потере функций почки.

Проявления гидронефроза зависят от того, насколько долго у вас присутствует непроходимость. Если у вас есть гидронефроз, вы можете испытывать слабо выраженные симптомы, например, частые позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Также могут возникать и серьезные симптомы, указывающие на гидронефроз:

  • Боль в животе или боку;
  • Тошнота и рвота;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Частые мочеиспускания;
  • Безотлагательные мочеиспускания;
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП);
  • Повышенная температура тела (лихорадка).

Когда поток мочи прерывается, вероятность инфицирования мочевыводящих путей значительно возрастает. Вот почему ИМП являются одним из самых распространенных симптомов гидронефроза. Вот некоторые признаки ИМП:

  • Мутная моча;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Слабый поток мочи;
  • Боли в спине;
  • Повышенная температура тела (лихорадка).

Если вы заметили симптомы гидронефроза, обратитесь к врачу за консультацией. Для эффективного лечения необходимо понять причину появления заболевания. Важно помнить, что, если вовремя не начать лечение ИМП, это может привести к серьезным негативным последствиям, таким как пиелонефрит (инфицирование и воспаление почек) и сепсис (заражение крови).

По теме: 4 Стадии гидронефроза.

Диагностика гидронефроза

Гидронефроз, причины, симптомы и лечениеКомпьютерная томография (КТ) используется для диагностики гидронефроза.

Раннее диагностирование гидронефроза является чрезвычайно важным. Если вас не лечить слишком долго, почка может быть серьезно повреждена.

Ваш врач, скорее всего сначала задаст вам несколько общих вопросов для того, чтобы понять в общих чертах и оценить состояние вашего здоровья, а затем сосредоточиться на каких-либо симптомах гидронефроза, которые вы могли бы испытывать. При осмотре врач с помощью пальпации живота и бока, может почувствовать увеличение почки.

Ваш врач может использовать катетер для вывода некоторого количества мочи из мочевого пузыря. Если врачу удастся выпустить большое количество мочи, используя этот метод, это может означать, что, моча блокируется в мочевом пузыре или уретре.

Еще может потребоваться УЗИ или компьютерная томография (КТ) для того, чтобы иметь подробное представление о степени набухания почки и месте блокировки.

Обе эти процедуры позволят вашему врачу увидеть картину того, что происходит внутри вашего организма и назначить правильное лечение.

Лечение гидронефроза

Существует два вида гидронефроза – врожденный и приобретенный. Лечение гидронефроза напрямую зависит от того, чем именно вызвано патологическое состояние и насколько сильно блокированы мочевые пути.

Цель лечения:

  • Удаление накопившейся мочи и снижение нагрузки на почки;
  • Предотвращение необратимых патологических процессов в почках;
  • Устранение причины заболевания.
Читайте также:  Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Зачастую гидронефроз требует оперативного лечения с применением комбинированной терапии (смотрите ниже). Длительность лечения определяют в зависимости от типа возбудителя инфекции, потому как есть риск попадания инфекции в кровоток, что приведет к сепсису.

В связи с высокой степенью риска заражения крови, операция назначается сразу же после установления диагноза. Незамедлительная операция также рекомендуется, если поражены обе ваших почки или если вы испытываете сильную боль, вас беспокоят рвота и тошнота, не проходящие после принятия лекарств.

При отсутствии этих симптомов, вполне допустимо отложить операцию на несколько дней.

Удаление мочи

Первостепенная задача в процессе лечения гидронефроза – осуществление выведения мочи из почек. Эта процедура поможет снять боль и облегчить нагрузку на почки, что позволит предотвратить их повреждение.

Через уретру в мочевой пузырь вводят медицинский инструмент в виде трубки (катетер), через который происходит выведение мочи из организма, или же его вводят прямо в почки через маленький надрез на коже.

Эта процедура не даёт застаиваться моче и убирает нагрузку на почки.

Устранение основной причины

После устранения нагрузки на почки следует выяснить причину и предотвратить застой мочи. Закупорка мочеточника (самая распространённая причина возникновения гидронефроза) лечится при помощи хирургической процедуры – стентирования мочеточника.

Операция подразумевает введение внутрь мочеточника, соединяющего почку с мочевым пузырем, маленькой трубки, огибающей участок с непроходимостью. Часто установление стента в мочеточник не подразумевает необходимость совершать крупные разрезы на коже.

После удаления мочи и освобождения мочеточника, для предотвращения рецидива гидронефроза необходимо пролечить первопричину заболевания.

Вероятные причины и связанные с ними методы лечения

  • Камни в почках – удаляют хирургическим путем, разбивают импульсами звуковых волн или лазером.
  • Воспаление простаты – проводят лекарственную терапию или, реже, удаляют поражённые участки ткани или предстательную железу целиком.
  • Онкология – отдельные виды злокачественных опухолей, такие как карцинома простаты или рак шейки матки, могут вызывать гидронефроз; в этом случае проводят комбинированное лечение, используя химио- и лучевую терапию, а также удаляя поврежденные ткани хирургическим путем.

Если гидронефроз у женщины был диагностирован во время беременности, единственным вариантом облегчения состояния является периодическое освобождение почек от мочи с помощью катетера, во избежание их повреждения. Эту процедуру следует проводить в течении всей беременности.

Дальнейшее лечение гидронефроза, если в этом будет необходимость, проводится уже после беременности.

Перинатальный гидронефроз

Перинатальный гидронефроз зачастую не нуждается в лечении, обычно он проходит самостоятельно до рождения. Тем не менее, после выявления у плода гидронефроза, врач будет рекомендовать частые УЗИ для контроля состояния почек. В случае диагностирования постнатального гидронефроза, схема лечения назначается в зависимости от причины.

Если присутствует первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), то это означает, что клапан в мочевом пузыре не функционирует так, как надо; такая патология не нуждается в лечении – у большей части детей ПМР проходит с возрастом. Однако, нерегулярный отток мочи из почек может сделать их более уязвимыми к инфекции.

В этих случаях для перестраховки назначают регулярные курсы приема антибиотиков.

Чтобы можно было оценить реакцию организма на лечение антибиотиками и не пропустить воспалительный процесс внутри почек, ребенку необходимо будет регулярно сдавать мочу и делать УЗИ.

Оперативное вмешательство будет рассматриваться, если у ребенка в процессе взросления не проходит первичный ПМР, или если, несмотря на регулярный прием антибиотиков, происходят частые случаи инфицирования почечных тканей. Операция по исправлению первичного ПМР подразумевает введение специального жидкого вещества в ткани вокруг некорректно работающего клапана мочевого пузыря, что призвано помочь остановить рефлюкс.

Если гидронефроз у ребенка вызван закупоркой, проведение хирургического лечения будет таким же, как и у взрослых.

Однако, если вы подозреваете у ребенка наличие заболевания, не стоит затягивать визит к врачу.

Если после установления диагноза, врач сочтет необходимым оперативное лечение гидронефроза, то стоит понимать, что после проведения процедуры у ребенка есть все шансы надолго забыть о болях и дискомфорте.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/389-gidronefroz-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Гидронефроз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лекарственное средство, которое назначает при мочекаменной болезни и в профилактических целях формирования конкрементов. Данный медицинский препарат сделан исключительно из натуральных компонентов.

Его выпускают в виде жёлтых круглых капсул жидкого содержания со специфическим травянистым запахом. В составе имеются следующие компоненты: экстракты из смолы и эфирного масло хвойных деревьев, борнеол, эфиры аниса и фенхеля, масло эвкалипта и оливы.

Все эти компоненты в совокупности помогают в растворении фито компонентов и значительно повышают процент всасывания препарата.

Вспомогательные составляющие в виде хинолина, желатина и различных красителей формируют оболочку, которая начинает рассасываться только в кишечнике.

Данное лекарственное средство показано в первую очередь людям с почечными коликами и почечнокаменной болезнью. Препарат выписывается при образовании в мочевыводящих путях камней и песка. Его применяют в качестве профилактики.

Действие «Роватинекса» основано на растворении компонентами солей кальция, находящихся в моче. В результате этого конкременты разрушаются на мелкие составные части, не давая им повторно образовываться в мочевыделительной системе.

Препарат усиливает кровоток в тканях, относящихся к мочеполовой системе, существенно увеличивая количество мочи и количество фрагментов камней, выходящих вместе с ней.

Устраняются спазм мышц, уменьшая болевой синдром, который может появляться в процессе вымывания камней и песка.

Противодействует образованию воспалений и микроорганизмов. Увеличивает количество полезных и защитных веществ в моче. Все вещества быстро всасываются кишечником и выводятся с мочой.

Его не стоит принимать маленьким детям и в первый триместр беременности. Если у вас есть аллергическая реакция на один из компонентов или болевой синдром слишком сильный, не принимайте его при отсутствии мочеиспускания или при наличии острых инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Цистон

Данный препарат относится к растительным и имеет комбинированное воздействие на организм, одновременно проявляя противовоспалительные, диуретические и спазмолитические функции.

Средство заметно уменьшает концентрацию в моче элементов, которые в будущем могут привести к образованию камней или песка. К ним относятся щавелевая кислота, кальций и его соединения, а также гидроксипролин.

Он увеличивает содержание элементов, способных ингибировать процессы образования камней или песка. Это натрий, магний и калий. Средство дезинтегрирует образованные камни при помощи деминерализующих процессов.

Вокруг камней происходит аккумуляции частиц, что способствует замедлению, а после полному прекращению процессов формирования и роста камней.

Данный препарат помогает наладить процесс мочеиспускания при помощи сильного расслабления мускулов мочевого тракта, выводя вместе с мочой оксалатные и фосфатные соли, мочевую кислоту и мелкие камни и песок.

Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием против большинства известных науке бактерий и других микроорганизмов. Препарат никак не влияет на кислотность мочи.

Данный препарат показан людям, страдающим от мочекаменной болезни. При образовании кристалликов соли внутри почек и моче. При инфекциях мочевыводящих путей на подобии циститов или пиелонефритов, а также при подагре.

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Принимать лекарство следует по две таблетки два раза в день в течение четырёх-шести месяцев. Данное время зависит сугубо от назначения вашего лечащего врача, поэтому не стоит проводить самостоятельное лечение, а лучше записаться на консультацию к специалисту.

Народные средства

Гидронефроз, причины, симптомы и лечение

thebiglunch.ru

Довольно распространённым в наше время является лечение гидронефроза народными средствами. Наиболее популярны в применении именно лекарственные травы и средства,  приготовленные из них.

Не многие знают, но эффективным средством в борьбе с гидронефрозом являются обыкновенные плодовые черешки тыквы.

Они обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, зачастую, его даже используют для смягчения зубных болей.

Для того чтобы избавиться от  гидронефроза при помощи тыквы, вам понадобится измельчить её плодоножки, залить их половиной литра тёплой воды и оставить на водяной бане на двадцать минут.

После, замотайте кастрюлю тёплой тканью и настаивайте на протяжении двух часов. Выпивайте получившийся отвар по пол стакана четыре раза в сутки.

Методы лечения гидронефроза тыквой включают в себя также употребление тыквенного сока, который нужно пить по половине стакана три раза в день.

Народные средства при гидронефрозе также включают в себя фасоль. Для приготовления лекарства вам понадобится несколько мелко измельчённых фасолевых створок.

Поместите их в кастрюлю и залейте литром кипячёной воды, настаивайте на водяной бане около двух часов. Выпивайте по пол стакана пять-восемь раз в сутки в зависимости от самочувствия.

Он особенно будет полезен тем, у кого не только гидронефроз, но и сахарный диабет.

Народное лечение активно использует петрушку, чтобы лечить водянку почки.

Настойка из корня петрушки делается следующим образом: одну столовую ложку мелко измельчённой петрушки заливают кипящей водой и настаивают двенадцать часов.

Пейте получившийся настой по столовой ложке четыре раза в сутки за двадцать минут до приёма пищи. Если по какой-то причине корень петрушки у вас отсутствует, можете использовать его семена.

Аналогичным образом готовится настойка из простого тмина. Две чайных ложки измельчённых семян тмина заливают кипятком и настаивают два часа. Пейте по пол стакана четыре раза  в день.

Для лечения данного заболевания в народной медицине применяют разнообразные травяные сборы, которые максимально можно употреблять не более четырёх месяцев. Приём нужно вести на голодный желудок, примерно за тридцать минут до трапезы.

Наиболее действенными считаются следующими растительные сборы:

  • Корень лопуха, полынь, ромашка обыкновенная, корень сельдерея и плоды шиповника. Всех ингредиентов должно быть по сто пятьдесят грамм.
  • Адонис, крапива, овёс, толокнянка и полевой хвощ – всего этого должно быть по одной чайной ложке. К смеси необходимо будет добавить три чайных ложки берёзовых листьев.
  • Смородина, клюква, спорыш, листья малины, корень аира, соцветие лабазника, череда и ромашка.
  • Кипрей, ольха, алтей, чистотел, кориандр, спорыш и мята.

Все компоненты измельчаются. Сбор в количестве двух столовых ложек запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром настойку фильтруют и начинают принимать по трети стакана – три-четыре раза в день. Если питьё осуществляется с трудом из-за излишней горькости, добавьте немного мёда.

Важной составляющей лечения является правильное питание. Если у вас гидронефроз, в питании должно быть включено большое количество белка, однако, мясные и рыбные блюда при этом полностью запрещены. Лучшим решением в этом случае будут обыкновенные куриные яйца. В рационе должно быть минимальное количество соли, а количество выпитой воды в сутки не должно быть менее двух литров.

Перед тем как пробовать самостоятельно лечить гидронефроз почки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Необходимо обладать информацией об общем состоянии почек, знать, нужно ли снизить артериальное давление, и имеются ли какие-нибудь противопоказания, связанные с теми или иными средствами лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/gidronefroz

Ссылка на основную публикацию