Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Грыжа шейного отдела позвоночника (межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника) – это заболевание, при котором наблюдается разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника, в результате чего межпозвонковый диск утрачивает свои амортизационные функции.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечениеКлиническая картина грыжи шейного отдела позвоночника

По распространенности заболевание занимает второе место после грыжи поясничного отдела позвоночника в общей структуре позвоночных грыж.

Чаще всего грыжа формируется в дисках между пятым и шестым, а также между шестым и седьмым шейными позвонками.

Реже патологический процесс возникает между четвертым и пятым шейными позвонками, крайне редко – между седьмым шейным позвонком и первым грудным. Средний возраст пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 30–50 лет.

Шейный отдел позвоночника отвечает за движения шеи, обеспечивающие повороты и наклоны головы. Данный отдел является наиболее подвижным и состоит из семи позвонков. Первый и второй шейные позвонки соединяют позвоночник с черепом и отличаются по строению. У первого шейного позвонка нет тела, однако имеются передняя и задние дуги.

Тело второго шейного позвонка имеет зубовидный отросток, который сочленяется с внутренней поверхностью передней дуги первого шейного позвонка и достигает уровня большого затылочного отверстия. Межпозвонковые диски, которые располагаются между телами двух соседних позвонков, состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра.

При развитии грыжи фиброзное кольцо разрывается, диск выпячивается, приводя к сдавливанию нервных корешков и возникновению болевых ощущений. Особенностью данной анатомической области является то, что по обе стороны от тел шейных позвонков проходят позвоночные артерии.

По этой причине грыжа шейного отдела позвоночника проявляется не только неврологическими расстройствами, но также сосудистыми нарушениями. Позвонки в данном отделе имеют меньший размер по сравнению с грудными и поясничными, поэтому грыжи шейного отдела позвоночника имеют меньший размер, чем межпозвонковые грыжи других отделов.

Тем не менее, из-за анатомо-морфологических особенностей данной области даже небольшие протрузии межпозвонковых дисков могут привить к возникновению заболевания.

Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.

Причины и факторы риска

Развитие грыжи шейного отдела позвоночника обусловлено происходящими в межпозвонковом диске дегенеративными процессами, в результате которых он утрачивает свою эластичность.

Способствовать возникновению заболевания может острая травма позвоночника (подвывих шейных позвонков, ушиб позвоночника) или регулярное травмирование при повышенной нагрузке на данную область.

Также грыжа шейного отдела позвоночника может возникать на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, туберкулез позвоночника, спондилоартроз, шейный спондилез, а также аномалий развития позвоночника (клиновидные позвонки, синдром короткой шеи, ассимиляция атланта).

К факторам риска относятся:

В группе риска находятся представители таких профессий, как танцоры, спортсмены, водители, а также лица, трудовая деятельность которых связана с вибрацией или работой в горячем цеху.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение Спортсмены относятся к группе риска развития грыжи шейного отдела позвоночника

Формы заболевания

Грыжи шейного отдела позвоночника могут быть первичными и вторичными (в этом случае грыжа является следствием другого заболевания).

В зависимости от локализации выделяют следующие грыжи шейного отдела позвоночника:

  • грыжа С4-С5 (между четвертым и пятым шейными позвонками);
  • грыжа С5-С6 (между пятым и шестым шейными позвонками);
  • грыжа С6-С7 (между шестым и седьмым шейными позвонками);
  • грыжа С7-Т1 (между седьмым шейным и первым грудным позвонками).

Чаще всего грыжа формируется в дисках между пятым и шестым, а также между шестым и седьмым шейными позвонками.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Первые признаки грыжи шейного отдела позвоночника, как правило, возникают спонтанно.

На начальных этапах симптомами грыжи шейного отдела позвоночника являются болевые ощущения, локализация которых зависит от того, какой именно участок шейного отдела позвоночника вовлечен в патологический процесс.

При грыже С4-С5 боль локализуется в области дельтовидной мышцы и предплечья, онемения руки при этом обычно не наблюдается. Болевые ощущения могут возникать при поднятии верхней конечности выше горизонтальной линии.

При грыже С5-С6 боль локализуется в области наружной части локтя, бицепса. Может неметь большой палец руки. При грыже С6-С7 боль отмечается в области трицепса, а также большого пальца руки, может неметь наружная часть предплечья, средний палец руки. Грыжа С7-Т1 проявляется мышечной слабостью в руке и ее онемением, болью в мизинце.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение Грыжа шейного отдела С4-С5 проявляется болью в области предплечья и дельтовидной мышцы

Вначале боль возникает периодически, провоцируется наклонами и поворотами головы. С прогрессированием патологического процесса болевые ощущения становятся постоянными, усугубляются при любых движениях головой. Нередко боль сопровождается парестезиями и онемением верхней конечности. Повышение тонуса мышц шеи обусловливает ограничение подвижности и усиливает болевые ощущения.

По причине сдавливания грыжей нервных волокон спинального корешка возникает корешковый синдром (появление боли в разных участках тела), а также может развиться частичная или полная утрата болевой или других видов чувствительности в зоне, иннервируемой сдавленными нервными корешками.

По мере прогрессирования патологического процесса появляется слабость в верхней конечности, сопровождающаяся снижением тонуса мышц. При сдавливании позвоночной артерии появляются головные боли, приступы головокружения, нарушения сна, нарушения координации движений и походки, обмороки, шум в ушах, расстройства зрения, резкие перепады артериального давления, першение в горле и легкий кашель.

При увеличении грыжи в размере и компрессии спинного мозга у больного может развиваться дискогенная миелопатия.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение Если грыжа сдавливает позвоночную артерию, пациент испытывает головные боли и головокружения

  • Какие недуги подстерегают пользователя компьютера
  • 6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины
  • 5 важных причин заняться исправлением осанки

Диагностика

С целью диагностики грыжи позвоночника проводится сбор анамнеза, объективный осмотр пациента, исследование рефлексов. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы обследования:

  • рентгенологическое исследование позвоночника – позволяет выявить патологические изменения позвоночного столба;
  • компьютерная томография – проводится по тем же показаниям, что и рентгенография, позволяет получить более детальное изображение;
  • магниторезонансная томография – дает возможность визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, определить степень сужения спинального канала и размер грыжи) позвоночника.

Средний возраст пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 30–50 лет.

Для определения поражений неврального характера применяют электромиографию, электронейрографию или электронейромиографию. Состояние позвоночной артерии позволяет оценить ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, реоэнцефалография с функциональными пробами.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение Грыжа шейного отдела С5-С6 на МРТ

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционной миелопатией, шейным миозитом, шейным плекситом, плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Консервативная терапия грыжи шейного отдела позвоночника включает прием противовоспалительных препаратов, анальгетических средств, миорелаксантов, нейрометаболических препаратов.

Из физиотерапевтических методов эффективны электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия.

Применение мануальной и тракционной терапии способствует уменьшению давления на патологически измененный межпозвонковый диск.

Рефлексотерапия и миофасциальный массаж позволяют снизить интенсивность болезненного мышечного спазма. Основное лечение может быть дополнено фитотерапией и гирудотерапией (лечение медицинскими пиявками).

На начальном этапе заболевания разгрузить шейный отдел позвоночника можно при помощи ношения воротника (шины) Шанца, что является альтернативой постельному режиму. Для укрепления мышечного корсета в дальнейшем назначается лечебная физкультура. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника подбирает лечащий врач индивидуально.

Курс лечебной физкультуры обычно начинается с дыхательных упражнений, постепенно добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц верхних конечностей, а затем и мышечного корсета шеи. Курс реабилитации пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 1–3 месяца.

Во время лечения и реабилитации рекомендуется избегать резкого перепада температур.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение При грыже шейного отдела начальных стадий применяется воротник Шанца для разгрузки мышц

Показаниями для хирургического лечения грыжи шейного отдела позвоночника может быть значительный неврологический дефицит, который не уменьшается при проведении медикаментозной терапии, сдавливание позвоночной артерии, выраженное сужение позвоночного канала, неэффективность консервативной терапии при выраженной (особенно нарастающей) симптоматике.

При грыжах небольшого размера прибегают к малоинвазивным вмешательствам:

  • внутридисковая электротермальная аннулопластика (внутридисковая электротермальная терапия);
  • эндоскопическая микродискэктомия;
  • пункционная чрескожная лазерная вапоризация.

Из методов хирургического лечения при грыже шейного отдела позвоночника могут применяться частичное или полное удаление межпозвонкового диска (классическая дискэктомия, микродискэктомия), а также операции, которые позволяют дополнительно фиксировать позвоночник (межпозвонковая стабилизация при помощи кейджей, межтеловой спондилодез). В большинстве случаев проводится полное удаление межпозвонкового диска, так как при частичном удалении диска высок риск рецидива грыжи шейного отдела позвоночника.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный. При отсутствии лечения или невыполнении пациентом предписаний врача нарастание симптоматики приводит к значительному снижению качества жизни, вплоть до инвалидизации, а также повышается риск развития осложнений,

Профилактика

С целью профилактики грыжи шейного отдела позвоночника рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания и травмы, способные приводить к развитию патологии;
  • избегать неудобных положений головы, резких движений шеей;
  • рационально питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • вести активный образ жизни, иметь достаточную, но не чрезмерную физическую нагрузку;
  • контролировать массу тела.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika.php

Грыжа шейного отдела позвоночника: причины, виды и симптомы, методы диагностики и лечения, осложнения

  • Если межпозвонковый диск шейного отдела или его ядро выпячивается в спинномозговой канал, то диагностируется такая патология, как межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
  • Во время такой деформации происходит сжатие нервов и спинного мозга, что провоцирует появление сильных болей, различных неврологических нарушений.
  • Протрузия, локализованная в области шеи, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, провоцируя нарушение функционирования жизненно важных органов.

Что это такое?

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела — представляет собой опасное патологическое состояние, при котором весь межпозвонковый диск или его отдельная часть выпадает за пределы сустава, в сторону спинномозгового проема.

Выпячивание ядра межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника встречается редко и представляет большую угрозу для здоровья больного. Такая патология часто становится причиной компрессии сосудов или нервных корешков, питающих головной мозг, различные внутренние органы.

Чаще всего протрузия локализуется между 4 и 7 шейным позвонками, поражая несколько межпозвонковых дисков (читайте также статьи: Грыжа С5-С6 и Грыжа С6-С7).Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Причины

От чего появляется грыжа в шейном отделе? Основной причиной развития патологии является ослабевание фиброзного кольца межпозвонкового диска, вызванное воздействием следующих факторов:

  • механическое повреждение костных структур;
  • отсутствие достаточной физической активности;
  • нарушенная осанка;
  • работа с вибрационными волнами;
  • чрезмерная физическая нагрузка на шею;
  • профессиональное занятие спортом;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • наличие вредных привычек;
  • нарушение метаболизма;
  • обезвоживание тканей;
  • неправильное питание.
Читайте также:  Офтальмологическая мигрень, причины, симптомы и лечение

Наследственный фактор

Немаловажную роль в развитии заболевания также играет наследственная предрасположенность. Чаще всего грыжа шейного отдела позвоночника появляется вследствие таких патологических состояний:

  1. искривление позвоночника;
  2. остеохондроз;
  3. врожденные патологии костей;
  4. спондилез;
  5. остеопороз;
  6. инфекционное поражение костей;
  7. болезнь Бехтерева.

Больше всего развитию патологического состояния подвержены мужчины старше 40 лет, которые ведут сидячий образ жизни, пребывая продолжительное время в неизменной позе вследствие профессиональной деятельности.

Симптомы и признаки

Первое время заболевание развивается бессимптомно, сопровождаясь лишь незначительным дискомфортом и хрустом в области шеи. Основным признаком патологии является болевой синдром, локализующийся в области шеи, плеч, лопаток и затылочной части.Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Интенсивность и характер боли может отличаться с учетом того, какой позвонок поражен. Болезненные ощущения становятся интенсивнее при поворотах головой. Помимо болевого синдрома можно выделить следующие основные признаки межпозвонковой грыжи шейного отдела:

  • постоянные мигрени;
  • головокружения;
  • скачки АД;
  • невозможность дотянуться подбородком к груди;
  • отечность лица;
  • быстрая утомляемость;
  • иррадиация боли в руку, лопатку с поврежденной стороны;
  • нарушение чувствительности;
  • покалывание пальцев руки.

Иногда могут наблюдаться трудности с дыханием, нарушение эмоционального состояния, проблемы с памятью и координацией, кардиальные боли, эндокринологические патологии. Клиническая картина способна отличаться в зависимости от локализации грыжеобразного образования.

Более подробно ознакомиться с клиническими проявлениями заболевания можно в статье «Симптомы грыжи в шейном отделе».

Виды

Существует несколько разновидностей грыж шейного отдела позвоночника. Они отличаются по месту локализации, размерам и симптоматике, но все одинаково представляют опасность для здоровья и жизни человека. С учетом места расположения выделяют следующие виды грыжи позвоночника шейного отдела:

  1. Передние. Фиброзное ядро выпячивается в противоположную от спинномозгового канала сторону, не поражая сосуды или нервные корешки.
  2. Внутренние. Ядро смещается в сторону спинномозгового канала, поражая сосуды и нервы.
  3. Латеральные. Грыжа располагается сбоку межпозвоночного диска, не повреждая спинной мозг.
  4. Фораминальные. Выпячивание располагается внутри отверстия, где находятся корешковые нервы.Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Также выделяют такой тип новообразования, как грыжа Шморля. Такое выпячивание находится внутри костной структуры и не затрагивает нервные окончания.

Диагностика

Грыжа шейного отдела позвоночника может проявляться различными симптомами, присущими другим патологическим состояниям. Поэтому поставить диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно. После подробного опроса и осмотра больного врач назначает такие диагностические мероприятия:

  • Рентгенография. Позволяет обнаружить первичные признаки межпозвоночной грыжи, выявить повреждение, смещение позвонков или дисков.Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение
  • КТ. Позволяет детально изучить состояние позвоночника, обнаружить небольшие новообразования.
  • МРТ. Наиболее информативный метод исследования, с помощью которого можно выявить грыжу, ее точное место расположения, размеры и природу. Также МРТ позволяет детально изучить состояние костей и хрящей, сосудов, нервов.
  • Миелограмма. С помощью контраста, вводимого в спинной канал, можно выявить наличие защемления спинного мозга.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, может назначаться анализ крови или другие лабораторные исследования. Иногда требуется консультация других специалистов.

Лечение шейной грыжи

После того, как была диагностирована грыжа шейного отдела, врач подбирает лечение, преимущественно консервативное. Операция проводится в крайних случаях.

Лечение шейной грыжи без операции

Консервативное лечение назначается, если выпячивание маленькое и не представляет серьезной опасности для здоровья больного. Первым делом подбирается медикаментозная терапия, направленная на устранение симптоматики, расслабление мышц, улучшение питания диска. Для этого назначаются следующие препараты:

  1. НПВС: Диклофенак, Ибупрофен. Снимают боль, отек и воспаление.
  2. Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют мышечную мускулатуру.
  3. Хондропротекторы: Хондроксид, Глюкозамин. Улучшают питание тканей, способствуют их регенерации.
  4. Витамины группы В12.
  1. Дополнительно могут рекомендоваться другие медикаментозные препараты, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия), способствующие устранению симптоматики, скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
  2. Также больной должен пройти курс массажа, носить специальный шейный воротник, заниматься ЛФК и пользоваться некоторыми народными средствами.
  3. О том, как можно вылечить грыжу без операции, можно узнать в статьях «Народные методы», «Массаж», «Упражнения».

Операция

Если консервативное лечение не приносит положительного результата, наблюдаются сильные продолжительные боли, неврологические проблемы или большие размеры выпячивания, то проводится хирургическое вмешательство. Такая операция довольно тяжелая и опасная, но только таким образом можно полностью избавиться от проблемы.

Удаление грыжи шейного отдела может осуществляться несколькими способами: ламинэктомия, эндоскопия, дискэктомия. Суть операции заключается в извлечении поврежденного диска или его части и его замене на протез.

Детальнее о том, как удаляется выпячивание, можно узнать из статьи «Операция при грыже в шее».Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Противопоказания

Чего нельзя делать, если была диагностирована протрузия в шейном отделе позвоночника? При таком состоянии категорически запрещается:

  • делать резкие движения головой или туловищем;
  • лечить острые приступы теплом;
  • допускать переохлаждений, сквозняков;
  • набирать лишний вес;
  • заниматься самолечением;
  • принимать неизвестные медикаменты без назначения врача.

Соблюдая эти противопоказания при грыже шейного отдела позвоночника, можно существенно улучшить свое состояние на начальных стадиях развития патологии.

Осложнения

Наиболее распространенным последствием межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника является нарушение кровообращения головного мозга и деформация позвоночного столба. Также патология может обернуться развитием таких последствий:

  • ишиас;
  • инсульт, ишемия;
  • паралич;
  • остановка дыхания;
  • дисфункция внутренних органов.

Может ли грыжа шейного отдела стать причиной инвалидности или летального исхода? Вследствие пережатия спинного мозга легко может возникнуть инвалидность, а некоторые осложнения вполне способны привести к смерти.

Чего стоит опасаться при таком диагнозе, можно узнать в статье «Последствия грыжи в шейном отделе».

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryizha/gso

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника является заболеванием, которое имеет ярко выраженную симптоматику, что, несомненно, даёт возможность доктору установить правильный диагноз. Появление болевых ощущений в области плеч, шеи и шейных позвонков свидетельствуют о том, что у человека возникло заболевание — грыжа одного из позвонков шейного отдела.

Онлайн консультация по заболеванию «Грыжа шейного отдела позвоночника».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Мануальный терапевт, Невролог.

Это заболевание требует не только немедленного обследования, но и принятия мер по её устранению. Ведь позвоночник, как известно, является очень важным органом, по которому проходят нервные окончания, соединяющие головной мозг со всеми органами человека. Рассмотрим, почему же возникает такой вид заболевания у людей, каковы его симптомы и как с ним можно бороться.

Причины, по которым может выступить грыжа шеи

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Строение шейного отдела позвоночника

Причин возникновения грыжи шейных позвонков в достаточном количестве. Она может быть спровоцирована такими факторами:

  1. Неправильная осанка.
  2. Поднятие тяжёлых предметов. Даже одного раза достаточно поднять тяжесть, чтобы обусловить возникновение этого недуга.
  3. Травмы позвоночника в области шеи.
  4. Дегенеративные процессы в позвонках.
  5. Недостаточно активный ритм жизни. У малоподвижных людей очень часто возникают проблемы с позвонками.

Немаловажным фактором, вызывающим такой недуг является возраст. Ведь со временем человек стареет не только внешне, но и внутри. Позвонки в процессе жизни имеют свойство истончаться, и становится более жёсткими.

Курение, алкоголь и генетическая предрасположенность к своим родным также являются причинами.

В результате всех этих негативных факторов позвонки шеи теряют свои свойства, и нарушается целостность фиброзного кольца, что приводит к появлению грыжи.

Симптомы заболевания

Если человек был подвержен одной из вышеперечисленных причин, то симптомы проявятся в один неожиданный момент. При этом человек почувствует резкую стягивающую боль в области шеи и плечах.

Боль очень сильная, так как затрагиваются нервные окончания. Нередко может возникнуть также и головная боль, головокружение, онемение конечностей и снижение подвижности шеи.

Особенно адскую боль вызывает попытка повернуть голову в любую сторону.

Шейный позвоночник состоит из семи позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Каждый из позвонков при нарушении целостности фиброзного кольца может давать различные симптомы.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Грыжа шейного отдела позвоночника

Рассмотрим, какие симптомы обуславливают разрывы фиброзных колец позвонков шейного отдела.

Болевые ощущения в дельтовидной мышце и слабость в предплечье — это симптомы, характеризующие повреждение 4–5 шейных позвонков. Боль возникает, когда человек поворачивает голову или поднимает руки. При поражении этих 2 частей возможно отсутствие сильных болей и онемения конечностей. Лишь незначительная тупая боль, которая начинает беспокоить непрерывно.

Каждый шейный позвонок в медицине именуется буквой «С» и соответствующим номером.

Размещение С5-С6. Межпозвоночная грыжа наиболее часто проявляется на шестом шейном позвонке. При его нарушении возникает резкая боль в бицепсах и в локтевых суставах. Также происходит онемение большого пальца руки как на одной руке, так и на обоих.

Размещение С6-С7. Повреждение дисков между шестым и седьмым отделами влечёт за собой проявление болевых ощущений на треглавой мышце (трицепсе). Также симптомы проявляются в виде онемения средних пальцев и предплечья в целом.

Размещение С7-Т1. Если же возникает межпозвоночная грыжа между седьмым шейным и первым грудным, то боль характеризуется онемением мизинцев на руках и общей боли в руке.

Размещение С2-С3. Человека беспокоит боль в области головы, онемение языка, затрудняется подвижность головой. Также известны случаи нарушения зрения, в целостности нарушение хрусталика.

Размещение С3-С4. Затрудняются повороты не только головой, но и туловищем. Тяжесть в плечах и боль в шейном отделе.

Руки — основные показатели целостности шейного отдела позвоночника. Часто такой недуг обуславливает возникновения мигрени или боли в шее, которые носят ноющий характер. Такое ощущение, как будто к хребту привязан груз, от которого невозможно избавиться.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Шейная грыжа

Симптомы эти являются основными, но существует вероятность, что они могут отличаться. Ведь все зависит от того, насколько осложнён процесс появления грыжи. Ранее врачам приходилось ставить диагноз именно по этим факторам.

Но в настоящие дни наука шагнула далеко вперёд и изобрела такой препарат, который называется МРТ (магниторезонансная томография).

Именно благодаря ему возможно полное обследование человека на выявление различных видов отклонений, и межпозвоночная грыжа не является исключением.

Лечение

Грыжа шейного отдела позвонка является серьёзным заболеванием, требующее незамедлительного лечения. Лечить такой недуг самостоятельно не получится, так как потребуется обследование у врача, его заключение и назначение лечения. Лечить грыжу можно двумя способами:

  1. На ранней стадии — с помощью лечебной физкультуры (далее ЛФК).
  2. На запущенной стадии — только хирургическим способом.

Важно! Решение о способе лечения принимает исключительно врач-специалист.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника производится с помощью ЛФК и гимнастических упражнений. Врач назначает комплексы упражнений, согласно которым больной должен заниматься. К таковым методикам относятся: массажи, гимнастика, физиотерапия, гидротерапию, лечебный сон и т. п.

Читайте также:  Лордоз шейного отдела позвоночника, причины, симптомы и лечение

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Прежде всего, больной должен отказаться от всех вредных привычек, перейти на диету и снизить нагрузки на организм. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника подразумевают:

  • занятия на тренажёрах в залах медицинских оздоровительных комплексов.

Важно! При занятии на тренажёрах необходимо следить за нагрузками и не перегружать организм, особенно позвоночник.

  • гимнастика как в медучреждении, так и дома. Какие способы гимнастических упражнений имеются, рассмотрим далее.
  • ЛФК. Включает в себя ряд дозированных упражнений, посредством которых происходит гимнастика дыхания, разработка двигательных суставов и т. п.

Итак, гимнастика включает себя:

  • упражнения по разминке позвоночника;
  • прогревание (не путать с перегревом);
  • водные процедуры;
  • хождение. В редких случаях врач при грыже шеи может назначить лёгкую короткометражную пробежку.

Гимнастика и ЛФК являются наиболее эффективными способами замедления развития грыжи и попытки её излечения. Лечить её можно также сеансами массажа. Но важно чтобы процедуры выполнялись через день и только массажистом с медицинским образованием. Любое неправильное движение массажиста приводит к ещё большим осложнениям.

Гимнастика и ЛФК в домашних условиях:

  1. Стать в стойку прямо, выпрямив спину. Можно стать к стене спиной. Упражнения начинаются медленно: голова опускается вперёд, пытаясь достать груди не сгибая спины.
  2. Стоя прямо пытаться достать левым ухом плеча, а затем правым. Упражнения выполняются медленно не более 10 раз.

Гимнастика и ЛФК противопоказаны в момент обострения грыжи. В таком случае следует обратиться к доктору, для получения дальнейших рекомендаций. Очень важно чтобы гимнастика и ЛФК приносили пользу, а не наоборот перегружали позвоночник и организм. Поэтому прежде чем выполнять новые упражнения — советуйтесь с врачом.

Грыжа шейного отдела позвоночника лечится народными средствами, которые включают в себя изготовление специальных настоек из трав и нанесение их на область шеи (растирание). Более подробно о том, как лечить грыжу шеи народными методами можно узнать в соответствующих разделах.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/472-gryzha-sheynogo-otdela-pozvonochnika-simptomy

Причины возникновения и симптоматика грыжи шейного отдела позвоночника

На сегодняшний день медицине известно масса заболеваний, затрагивающих различные отделы позвоночника. Однако одним из наиболее распространенных и опасных патологических процессов принято считать образование межпозвоночной грыжи.

Грыжа может образоваться в любом отделе позвоночного столба и несмотря на то, что в шейном отделе образование появляется редко, именно оно представляет наибольшую опасность. По этой причине важно понимать, что собой представляет данная патология, причины её возникновения, каковы в случае грыжи шейного отдела позвоночника симптомы и лечение.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

Согласно статистике, грыжа шейного отдела позвоночника встречается примерно в 6-8% всех случаев позвоночных грыж, то есть значительно реже, чем такие же патологии в других отделах позвоночного столба.

Такая грыжа расценивается, как наиболее опасная, виной тому близкое расположение к голове (головному мозгу), скопление в области шеи крупных нервных сплетений и магистральных кровеносных сосудов.

Другими словами, если грыжа в шейном отделе позвоночника достигает больших размеров или попросту расположено неудачно, это грозит не только поражениями спинного мозга, что уже крайне опасно, но и нарушением мозгового кровообращения. Более того, часто происходит иннервация различных мышц и органов грудного отдела, высока вероятность утраты контроля над верхними конечностями.

Важно понимать, что подразумевается под словом грыжа. Этим термином в медицине называют нарушение целостности межпозвоночного диска ввиду частичного или полного разрушения фиброзного кольца (жесткая оболочка диска).

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечениеПосле того как фиброзное кольцо разрушается, наружу выдавливается центральная часть сегмента – пульпозное ядро (эластичное желеобразное вещество, служащее для равномерного распределения нагрузок на позвоночник, отыгрывающее роль амортизатора). Именно выпячивание пульпозного ядра называют грыжей.

При возникновении патологии, нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, это грозит смещениями и повреждениями позвонков. Помимо угрозы состоянию позвонков, в зависимости от тяжести патологического процесса (масштабов разрушения фиброзного кольца, размера образования), смещение грыжи в сторону спинного мозга, нервам и сосудам, грозит тяжелыми осложнениями, опасными для жизни.

Особую опасность представляет дорзальная грыжа позвоночника – отдельный вид образования, при котором пульпозное ядро выпячивает именно по направлению к центру спинномозгового канала.

Причины

Если в поясничном отделе, наиболее всего подверженном образованию грыж, основной причиной является физическое перенапряжение позвоночника, чрезмерная нагрузка, то с шейным отделом все несколько сложнее.

Чтобы разобраться в том, почему возникает обсуждаемая патология в шейном отделе позвоночного столба, рассмотрим наиболее вероятные причины развития заболевания:

  • Остеохондроз – самая частая и распространенная причина возникновения шейной грыжи. Это заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвоночных дисков, вследствие чего они теряют влагу, становятся более ломкими и хрупкими. Разумеется, при таких условиях вероятность разрушения фиброзного кольца с последующим выпячиванием пульпозного ядра повышается в разы.
  • Спондилез – еще одна патология, при которой происходит воспаление позвонков, при этом нагрузка на межпозвоночный диск, находящийся между ними, подается неравномерно и он не выдерживает создаваемой нагрузке.
  • Повреждения физического характера – речь идет о травмах, переломах, ушибах, ударах, падениях, вывихах и других схожих факторов. Более того, в анамнезе играет роль не только свежая травма, которая привела к повреждению сегмента, но и травмы, полученные еще в детстве, повышающие вероятность развития патологии спустя десятилетия.
  • Физическое перенапряжение шейного отдела позвоночного столба. В большинстве случаев речь идет не о повышенных нагрузках из-за подъема тяжестей, а пребывании в неудобном или статическом положении. Напряжение мышц шеи происходит у людей, которые много сидят, не заботясь при этом о своей осанке, группу риска возглавляют офисные работники и водители. Ведение малоподвижного или сидячего образа жизни, отсутствие занятий спортом, что усугубляет состояние мышц.

Помимо описанных выше причин, существует также ряд факторов, которые предрасполагают к развитию грыжи шейного отдела позвоночника:

  • Другие заболевания позвоночного столба, среди которых врачи выделяют болезнь Бехтерева, туберкулез костей, спондилит другие.
  • Нарушение осанки со временем также приводит к развитию патологии. В этом случае можно выделить сколиоз и спондилез.
  • Несбалансированное питание, особенно постоянное употребление вредной пищи или изнуряющие диеты, при которых организм истощается.
  • Пагубные привычки, в частности, курение и алкоголизм.
  • Некоторые врачи также отмечают генетическую предрасположенность к проблемам с позвоночником такого характера.

Симптомы

Умение распознать и выделить симптомы грыжи шейного отдела позвоночного столба позволяет сосредоточить внимание на проблему на ранних этапах её развития и сразу же обратиться к врачу. В таком случае процесс лечения значительно облегчается, организму наносится меньший вред.

Кроме того, понимая симптомы, вы сможете в полной мере описать свои ощущения врачу, что поможет в постановке диагноза и определении дальнейшего лечения. Симптоматика зависит от ряда факторов, например, размера грыжи шейного отдела, её локализации и т. д.

Для начала стоит ознакомиться с общей симптоматикой на ранней стадии заболевания:

  1. Изначально легкий, а со временем сильный дискомфорт в области шеи, который характеризуется перенапряжением мышц, тянущими ощущениями, периодическими легкими болями, которые исчезают после отдыха.
  2. Один из первых признаков, который к тому же считается весьма тревожным – невозможность полностью опустить голову, коснувшись подбородком груди. При этом попытки сопровождаются тянущими ощущениями в шее.
  3. Повороты головы в сторону часто сопровождаются характерным хрустом, что также может сопровождаться дискомфортными ощущениями.
  4. Головные боли при грыже также могут появиться на начальных этапах, но они не слишком частые, хотя определенная систематичность прослеживается (голова болит 2–3 раза в неделю).

Описанные четыре пункта относятся непосредственно к начальным симптомам, но можно выделить еще один – общий, который присутствует при всех типах возникновения грыжи, когда патология прогрессирует и образование растет.

Речь идет о болях, именно они всегда сопровождают данное заболевание позвоночника и по мере развития болезни только усиливаются, когда грыжа увеличивается, терпеть их становится невозможно.

Изначально при грыже шейного отдела болевой синдром располагается только между конкретными сегментами позвоночника, что отвечает локализации образования.

Но по мере роста грыжи болезненные ощущения усиливаются, иррадиируют в область плеча и верхние конечности, лопаточную зону спины, усиливаются при движениях головой. В это же время отмечается шум в ушах, головокружения и т. д.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Боли отличаются своим постоянством, снять их можно только обезболивающими, незначительное облегчение отмечается в расслабленном состоянии, если пациент принимает ровное горизонтальное положение. По характеру болезненные ощущения тупые, тянущие, ноющие, но на поздних этапах болезни возникают внезапные острые боли, отмечаются прострелы.

Так выглядит общая симптоматика, но для полного понимания развития патологического процесса, следует выделить клинические признаки грыжи шейного отдела, при её локализации между конкретными позвонками.

Прежде чем приступить, стоит напомнить, что шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые в медицине обозначаются литерой С. Так, грыжа между 2 и 3 позвонками, имеет маркировку С2-С3 и т. д.

С1 позвонок

Речь идет об образовании между первым и вторым позвонками с маркировкой С1-С2. Клиническая картина в таком случае следующая:

  • Болевой синдром локализуется в затылочной части, охватывает заднюю половину головы. Болям характерны систематические проявления, которые становятся более частыми и интенсивными по мере роста образования.
  • Частые внезапные головокружения, а также шум в ушах (низкочастотный писк, звон, шуршание, ощущение заложенности).
  • У пациентов нарушается сон, проявляется это в невозможности уснуть (бессоннице) или же в неспокойном сне в течение ночи.
  • Люди с грыжей типа С1-С2 страдают от нервных расстройств, неврозов, частых перепадов настроения без существенных причин.
  • Отмечается общее нарушение координации движений.

С2 и С3 позвонки

Грыжа шейного отдела позвоночника между позвонками С2-С3 затрагивает нервные окончания и сосуды, касающиеся глаз, языка, а также лобной доли. По этим причинам, помимо болевого синдрома, симптоматика выглядит следующим образом:

  • Нарушения нервной деятельности, выражающиеся в нервозности, панических атаках, подверженности депрессивным состояниям.
  • Нарушения зрительного характера, появление мурашек, черных пятен, затуманенности взора.
  • Нарушаются вкусовые ощущения, в некоторых случаях пациенты не только плохо распознают вкусы, но и путают их.
  • По-прежнему рост грыжи сопровождается учащающимися головными болями с повышающейся интенсивностью.

Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

С3 и С4 позвонки

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночного столба С3-С4 – в этом случае происходит ущемление нервных ответвлений, осуществляющих проводимость нервных импульсов к зубам, щекам, наружном уху и лицевым костям. Клиническая картина такова:

  • Нарушения слуха.
  • Проблемы с обонянием.
  • Отсутствие или нарушение вкуса.
  • Признаки невралгии тройничного нерва.

С4 и С5 позвонки

Грыжа затрагивает участки нервов, отвечающие за иннервацию ротовой полости и носа, клинические признаки следующие:

  • Развитие патологий, связанных с ушами и носом, ухудшение обоняния, слуха.
  • Учащенные головные боли.
  • Нарушение работы мышц лица, возможен частичный односторонний паралич.
  • Нарушается иннервация плечевого пояса и передних конечностей, что проявляется в невозможности поднять или развести руки в стороны, пациенту сложно двигать плечами.
  • Помимо болей, иррадиирущих в руки, например, область предплечья, а также появления онемения рук, в области шеи присутствует ощущения давления.
Читайте также:  Аденома предстательной железы, причины, симптомы и лечение

С5 и С6 позвонки

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/sheynogo-otdela-simptomy

Грыжа шейного отдела позвоночника

К счастью, в клинике «ИТВМ» разработаны и с успехом применяются комплексные методики лечения грыжи шейного отдела без операции.

Их результаты достигаются благодаря уникальной комбинации рефлексо- и физиотерапии восточной медицины. Эффективность лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в «ИТВМ» превышает 90%.

Положительные результаты достигаются в 95-97% случаев лечения без применения НПВС, стероидных препаратов или хирургической операции.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела связаны с тремя факторами – защемлением спинномозгового нервного корешка в позвоночнике, нарушением иннервации тела и ухудшением кровоснабжения головного мозга.

Преимущество лечения грыжи в клинике «ИТВМ» состоит в том, что оно устраняет симптоматику всех трех видов на уровне их причины.

Выпадение диска вызывает защемление нервного корешка, отходящего от спинного мозга в шейном отделе. Это вызывает боль в задней части шеи, которая отдает под лопатку, в плечо и предплечье. Как правило, эта боль имеет односторонний характер, она может быть простреливающей, острой внезапной или ноющей, постоянной.

Боль при шейной грыже позвоночника нередко иррадиирует в область сердца, имитируя стенокардию. Обычно это бывает при грыже в сегментах С6-С7 и С7-Т1.

Отличить боль при межпозвоночной грыже от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда можно по ряду характерных признаков, однако главным критерием диагностики в этом случае является ЭКГ.

Защемление нерва при межпозвоночной грыже в шейном отделе вызывает мышечный спазм и ощущение мышечного напряжения шеи, которое усиливается при поворотах и наклонах головы.

Болевой приступ при защемлении нерва в шее бывает таким острым, что человек не может повернуть голову. Между тем интенсивность боли при межпозвоночной грыже шейного отдела не связана напрямую со степенью ее опасности. Наиболее опасные грыжи могут проявляться умеренными болями при значительной выраженности неврологических симптомов.

Неврологические симптомы, связанные с нарушением иннервации тела при межпозвоночной грыже, могут быть двигательными или чувствительными.

Двигательные симптомы при межпозвоночной грыже шейного отдела – это мышечная слабость кисти, пальцев руки. При значительном сдавлении спинного мозга возможен парез или паралич ноги и руки (предплечья).

Чувствительные симптомы шейной грыжи – онемение пальцев руки, покалывание в руке и под лопаткой.

Мышечный спазм при грыже шейного отдела позвоночника сдавливает шейную артерию, что служит причиной так называемого «синдрома шейной артерии». Он включает боль в затылке и голове, нарушение координации движений, шаткость и неустойчивость походки, шум в ушах и в голове, рябь и мелькание мушек в глазах, резкие скачки артериального давления, головокружения с тошнотой, иногда с рвотой.

Распространенность этого вида межпозвоночной грыжи объясняется особенностями анатомии шейного отдела позвоночника. Это самый мобильный и наименее защищенный отдел. С одной стороны, на него приходится постоянная нагрузка, поскольку он должен поддерживать голову, вес которой составляет от трех до четырех килограммов. При этом она посажена так, что ее масса давит на межпозвоночные диски неравномерно. Это давление возрастает еще больше при наклоне головы. Именно этим объясняется рост заболеваемости шейным остеохондрозом и межпозвоночной грыжей в относительно молодом возрасте из-за увлечения гаджетами (планшетами, смартфонами и проч.). Постоянный наклон головы приводит к выпячиванию межпозвоночных дисков шейном отделе.

С другой стороны, шейный отдел – самый подвижный и мобильный из всех отделов позвоночника. Это обеспечивает возможность поворачивать голову во всех направлениях – вправо и влево, вверх и вниз. Бинокулярное зрение дало человеку значительные преимущества в процессе эволюции, однако расплачиваться за это приходится шейному отделу позвоночника.

И наконец, шейный отдел отличается тем, что его позвонки тонкие и небольшие (в отличие от поясничного отдела), а мышечный корсет шеи значительно уступает грудному отделу.

Позвоночный канал в этом месте очень узкий, поэтому даже небольшая по размерам грыжа может привести к значительному сдавлению спинного мозга.

Это еще один фактор, который определяет особенность симптомов и лечения грыжи шейного отдела позвоночника.

Главной причиной развития межпозвоночной грыжи шейного отдела является шейный остеохондроз. Именно он более чем в 95% случаев приводит к разрушению структуры шейного диска и выпадению его ядра.

Из-за того что задняя продольная связка в шейном отделе относительно слаба, выпадение диска чаще происходит назад, то есть в сторону спинного мозга. Такие грыжи называются дорзальными и представляют наибольшую опасность осложнений – парезов и параличей и, как следствие, инвалидности.

Остеохондроз – это нарушение обменных процессов в межпозвоночных дисках из-за плохого кровоснабжения и питания. Основную роль в этом процессе играют мышечные спазмы. Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника требуют индивидуального подхода. Поэтому прежде чем начать лечение, врач клиники «ИТВМ» проводит комплексную диагностику, включая опрос, пальпацию паравертебральных точек, исследование рефлексов, мышечной силы руки. При отсутствии снимка МРТ назначается обследование методом магнитно-резонансной томографии в клинике. После этого, на основе полученной информации, составляется комплексный индивидуальный план лечения, гарантирующий лучшие результаты при полной безопасности и в наиболее короткие сроки.

Наиболее острые симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела обычно устраняются или значительно облегчаются за 1-3 лечебных сеанса в клинике «ИТВМ». Полный курс процедур включает 10-15 сеансов и позволяет достичь стойких и долговременных улучшений.

  • Точечный массаж
    Один из основных методов лечения шейной грыжи позвоночника. С помощью этой процедуры врач снимает мышечные спазмы и напряжение мышц спины, высвобождает шейный отдел позвоночника, восстанавливает его подвижность. Точечный массаж хорошо расслабляет мышцы, улучшает циркуляцию крови и кровоснабжение головного мозга, уменьшает боль, отек и воспаление в области защемленных нервов.
  • Иглоукалывание
    Оказывает обезболивающе, противовоспалительное и противоотечное действие, улучшает прохождение нервных импульсов и иннервацию верхних конечностей, устраняет онемение в пальцах руки, улучшает физическую подвижность и мышечную силу руки. С помощью этой процедуры снимается мышечный спазм шеи, улучшается циркуляция крови и обменные процессы в шейном отделе.
  • Мануальная терапия
    При межпозвоночной грыже шейного отдела мануальная терапия используется с большой осторожностью и только после снятия мышечных спазмов и напряжения. Она представляет собой мягкое вытягивание, с помощью которого врач увеличивает зазоры между позвонками и  разгружает межпозвоночные диски. Образовавшееся свободное пространство позволяет частично вернуть межпозвоночный диск на место и уменьшить величину пролапса диска. Одновременно врач высвобождает защемленные нервные корешки и устраняет боль, вызванную грыжей и остеохондрозом. Кроме того мануальная терапия помогает восстановить нормальное кровоснабжение межпозвоночных дисков в шейном отделе и приток крови к головному мозгу.
  • Гирудотерапия
    Гирудотерапия устраняет застой крови в области шейного отдела позвоночника, улучшает циркуляцию крови, питание тканей позвоночника и головного мозга, помогает стабилизировать давление, оказывает мягкое обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Моксотерапия
    Улучшает обменные процессы, ускоряет заживление и восстановление тканей, улучшает состояние нервной системы, улучшает циркуляцию крови.

Другие процедуры, применяемые в комплексном лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в клинике «ИТВМ» – вакуум-терапия, магнитно-вакуумная терапия, фармакопунктура, ударно-волновая терапия (УВТ). Максимальные результаты достигаются сочетанием лечебных процедур с фитотерапией и индивидуальным курсом лечебной физкультуры (ЛФК). Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в клинике «ИТВМ» значительно уменьшает размеры пролапса диска, устраняя стеноз спинного мозга или уменьшая его до безопасной величины.

Благодаря этому удается надежно устранить болевой синдром и другие неврологические симптомы шейной грыжи и избежать хирургической операции.

Благодаря лечению шейной грыжи позвоночника методами восточной рефлексо- и физиотерапии в клинике «ИТВМ» в 92-97% случаев достигаются стойкие положительные результаты:

  • исчезает боль в шее, плече и под лопаткой, боль в затылке и головные боли,
  • улучшается подвижность шеи,
  • восстанавливаются двигательные функции кисти, исчезает онемение и слабость пальцев руки,
  • стабилизируется артериальное давление, проходят головокружения, обмороки, шум в ушах и другие симптомы недостаточного кровоснабжения головного мозга,
  • улучшается память, умственная активность и  работоспособность,
  • останавливается развитие межпозвоночной грыжи и предупреждаются ее осложнения.

Положительные результаты лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела в клинике «ИТВМ» достигаются без использования нестероидных, стероидных средств, анальгетиков и других медикаментозных препаратов, без побочных эффектов и при гарантированной безопасности лечения.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела и остеохондроз

Основная причина, по которой возникает шейный остеохондроз и межпозвоночная грыжа шейного отдела — мышечные спазмы шеи и шейно-воротниковой зоны.

В сочетании с нерациональными нагрузками на шею при сутулости или постоянном наклоне головы мышечные спазмы создают стягивающее действие на шейный отдел.

Это повышает нагрузку на межпозвоночные диски. С другой стороны, мышечные спазмы затрудняют приток крови к позвоночнику, так как спазмированные мышцы сдавливают кровеносные сосуды.

Это вызывает недостаток питательных веществ и кислорода и, как следствие, голодание и усыхание межпозвоночных дисков в шейном отделе.

Усыхая, диски расплющиваются и не могут достаточно хорошо поддерживать голову и выполнять амортизирующие функции. Для компенсации этого организм запускает два процесса – образование по краям позвонков костных разрастаний и возникновение между позвонками ложных суставов. Костные разрастания называются остеофитами, а заболевание, связанное с их возникновением – спондилезом.

Ложные суставы шейных позвонков называют унковертебральными, а процесс их образования – унковертебральным артрозом. Оба этих заболевания с успехом лечатся в клинике «ИТВМ» методами восточной медицины.

Развитие остеохондроза вызывает не только усыхание и расплющивание, но и выпирание шейных дисков, которое продолжается до тех пор, пока сдерживающее их жесткое фиброзное кольцо не разорвется.

Разрыв кольца означает вытекание или скорее выдавливание пульпозного ядра диска наружу.

Как правило, это происходит в сторону спинного мозга, поэтому шейные грыжи позвоночника в меньшей степени проявляются болью и в большей степени онемением, мышечной слабость, парезом и параличом руки, а в тяжелых случаях и ноги.

Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника в клинике «ИТВМ» устраняет эти симптомы, восстанавливает чувствительность и двигательные функции конечностей и предупреждает осложнения грыжи.

386

Источник: https://itvm.ru/zabolevaniya/oporno-dvigatelnyj-apparat/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию