Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Более, чем в половине случаев межпозвоночная грыжа поражает поясничный отдел позвоночного столба, особенно его последний сегмент, который образуют позвонки L4 и L5, а также расположенный между ними межпозвоночный диск. Поясничная грыжа в 46% случаев локализуется именно в сегменте L4 L5.

Выпячивание в этом месте способно стать причиной компрессии спинномозгового нерва l5. При этом нарушается иннервация конечностей, понижается чувствительность, уменьшается двигательная амплитуда, атрофируются мышцы.

Грыжа диска L4 L5 наиболее опасна. Она способна нарушить функционирование органов, расположенных в области малого таза, ограничить двигательную активность, вызвать частичный или полный паралич.

Болезнь проявляет себя сразу же после образования выпячивания: появляются ноющие боли в области поясницы и нижней конечности, прострелы, немеет нога, затрудняется сгибание колена, стопа частично теряет свои функции.

Но не стоит расстраиваться: современная медицина способна устранить патологию без хирургического вмешательства и на 80% восстановить поврежденные участки диска.

Причины патологии

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Позвонки, расположенные в поясничном отделе, отличаются от других позвонков большими размерами. К тому же их ширина больше, чем высота. Такая особенность связана с тем, что на поясницу припадают самые тяжелые нагрузки. При этом основная тяжесть приходится на последний сегмент L4 L5. Поэтому даже при малейшем нарушении питания межпозвоночного диска изменяется структура тканей и формируется грыжа.

Разновидности грыжи

Известно несколько разновидностей грыжи, различающихся клиническим проявлением.

Фораминальная грыжа

  • Выпячивание направляется в переднюю часть позвоночного столба.
  • Болевые ощущения развиваются только в области локализации патологии.
  • Обнаруживается слабо выраженное покалывание при смехе, чихании, кашле.

Парамедианная грыжа

  • Выпячивание заметно с правой или левой стороны.
  • Ярко выраженный болевой синдром в области поражения, иррадиирущий в ягодицу.
  • Быстрое распространение боли на ногу.
  • Онемение нижней конечности.

Дорзальная грыжа

  • Представляет особенную опасность, так как грыжа находится очень близко к спинному мозгу.
  • Нарушается чувствительность нижних конечностей.
  • Мышцы становятся слабыми.
  • Наблюдается неконтролируемое выведение мочи и кала.
  • Нарушается половая функция.

Медиальная грыжа (ее также называют грыжей Шморля)

Не проявляет никаких признаков.

Имеются и симптомы, общие для всех типов:

  • усиление болевых ощущений во время двигательной активности, при принятии пищи, дефекации;
  • ослабление болевого синдрома в стоячем положении;
  • вегетативные нарушения (повышается потоотделение, ноги отекают, кожа становится сухой);
  • невыносимая боль, если лежа на спине пытаться поднимать прямую ногу, и исчезновение боли, если поднятую ногу согнуть в колене.

Методы лечения

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Выбор терапевтических методов зависит от вида и размеров грыжи. Поэтому врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Грыжи, диаметр которых менее 5 миллиметров, не требуют госпитализации. Лечат их при помощи лечебной физкультуры и тракции – вытяжения позвоночника.

При грыже, диаметр которой находится в пределах 5-8 миллиметров, назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и массаж.

Если диаметр грыжи входит в диапазон 8-12 миллиметров, то при обострении болезни понадобится стационарное лечение и постельный режим. Когда боль полностью исчезнет, пациента переводят на амбулаторное лечение.

Операцию назначают только при сильном сдавливании спинного мозга либо появлении признаков «конского хвоста» (так именуют симптомы, сопровождающие запущенную форму болезни: нарушение двигательной функции нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием).

Если диаметр грыжи превышает 12 миллиметров, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Прежде всего, нужно ослабить нагрузку на поврежденный участок. С этой целью больному назначают постельный режим и рекомендуют корсет. Сначала корсет носят постоянно, а позже – только при нагрузках на поясницу.

Затем врач подбирает медикаментозную терапию, включающую:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витаминные комплексы.

Когда болевой синдром прекратится, медикаментозное лечение дополняют физиотерапией (УФО, электрофорезом, электростимуляцией), плаванием, лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

При лечении грыжи диска L4 L5 ведущую роль играет лечебная физкультура. Она снимает мышечное напряжение и укрепляет мускулатуру спины.

Особенность грыжи межпозвоночного диска L4 L5 в том, что она вызывает мышечный дисбаланс: одни мышцы расслабляются, а другие напрягаются. Поэтому подбирать упражнения и контролировать их выполнение должен опытный физиотерапевт. Самостоятельные занятия вместо улучшения состояния приведут к обострению проблемы и ущемлению нервов.

При грыже диска L4 L5 рекомендуется заниматься в положении лежа. Следует исключить из комплекса упражнения, оказывающие сильную нагрузку на поясницу (наклоны, выпады, махи, приседания).

Укрепляют мускулатуру спины и способствуют возвращению межпозвоночного диска в прежнее положение.

Разрабатывают мышцы поясницы, делают их эластичными. В результате увеличивается гибкость позвоночника и улучшается общее состояние.

Оперативное лечение

Основная цель хирургического вмешательства – освобождение нервных структур от давления.

В современной медицине используется 4 вида операций для лечения грыжи:

  • микродискэктомия (метод считается самым эффективным) – вырезают грыжу, минимально травмируя организм;
  • эндоскопическое лечение – грыжу удаляют через небольшие проколы (разрезов не делают), все манипуляции контролируются с помощью компьютера;
  • имплантация – полностью вырезают поврежденный диск и заменяют его на искусственный имплант;
  • нуклеопластика – в коже делают прокол, через который вводят электроды, подающие электрические импульсы, под их действием ядро диска выпаривается, освобождая корешок нерва.

Благодаря операции удается быстро купировать боль и вернуть проводящую способность нервам. Но она неспособна устранить причину патологии. Поэтому после операции нередко наблюдаются рецидивы.

Альтернативные методики

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Обеспечить полное выздоровление способно только комплексное лечение, которое, кроме традиционных методик, включает и альтернативные:

  • гирудотерапию – на область локализации грыжи помещают пиявок;
  • озонотерапию – в поврежденные участки с помощью уколов вводят препараты озона;
  • гомеосиниатрию – в рефлекторные точки инъекционно вводят гомеопатические препараты.

Сочетание инновационных методик с проверенными временем способами позволяет в 90% случаев вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства. А если соблюдать несложные меры профилактики, то болезнь больше не напомнит о себе.

Источник: https://fiziosfera.ru/categories/obzor-grizhi-diska-l4-l5-simptomi-formi-patologii-vse-metodi-lecheniya

Причины, симптомы и лечение грыжи диска L4 L5

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Больше половины диагностируемых межпозвонковых грыж позвоночника в пояснично-крестцовой части. Очень часто они возникают в пространстве между позвонками L4 и L5. Более 40% приходится на грыжу диска этих позвонков из всех случаев выявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночного столба. В случае когда образуется выпирание тканей межпозвоночного диска в этой области, нередко возникает сдавливание нерва l5, который выходит в этой части, провоцируется дисфункция органов малого таза, нижних конечностей, атрофируются их мышцы, что приводит к ограниченности подвижности либо полному обездвиживанию и потере работоспособности, инвалидности.

Симптоматика заболевания очень выражена, ярко заметна уже на начальных этапах формирования грыжи: люди жалуются, что у них болят спины в области поясницы, нижние конечности, ощущаются прострелы в этой части тела, ногу трудно согнуть в коленном суставе, боль распространяется по всей поверхности ноги от бедра до стопы.

Заболевание чаще диагностируют у взрослых. Если вовремя приступить к лечению патологии, то высока вероятность, что можно будет ограничиться методами консервативной коррекции, обойтись без операции.

Соблюдение полученных рекомендаций врача, касающихся физической активности и диеты, дает возможность почти полного восстановления поврежденного участка.

Причины

Межпозвонковая грыжа в пояснице, как правило, появляется, как следствие протрузии диска. При данной патологии смещается пульпозное ядро – хрящ, который находится между самими позвонками.

Фиброзное кольцо, расположенное вокруг ядра, не повреждается и задерживает смещение межпозвоночного диска, относительно нормального анатомического расположения. Диагностирование патологии на стадии возникновения протрузии затруднено, т.к.

она чаще всего никак не проявляется, имеет невыраженную симптоматику.

Подробнее об образовании недуга расскажет в видео Елена Малышева и врачи программы «Жить здорово!»:

Главным условием возникновения протрузии медики считают то, что диск обезвоживается, нарушается его анатомически правильное устройство вследствие недополучения кислорода и питательных веществ.

Это обусловлено тем, что хрящевая ткань, расположенная между позвонками, питается способом диффузии через ткани, находящиеся вокруг, т.к. у нее отсутствует сеть кровеносных сосудов.

Чтобы обеспечить необходимый уровень обмена веществ, поддержки нормальной структуры хрящевой ткани диска, крайне важно регулярно поддерживать комфортный уровень физической нагрузки, сбалансировано питаться.

Если имеются неблагоприятные факторы, которые воздействуют на межпозвоночный диск, его эластичность уменьшается, результатом чего становится снижение функций амортизации, последующее прогрессирование разрушительных процессов в его тканях. Сначала формируется протрузия, ее прогрессирование приводит к образованию грыжи диска l4 l5.

Можно выделить следующие неблагоприятные условия, которые приводят к развитию патологии.

  • Остеохондроз позвоночного столба.
  • Нарушение осанки. (подробнее читайте здесь)
  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Недостаточная физическая активность.

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

  • Излишние регулярные статические и динамические физические нагрузки, связанные с профессиональными условиями.
  • Несбалансированный подход к питанию.
  • Травматические повреждения позвоночного столба.
  • Переохлаждения, инфицирования.

Возникновение грыжи в области поясницы обусловлено также повышенным осевым перенапряжением этого отдела позвоночного столба во время двигательной активности и во время покоя.

Если человек резко поворачивается корпусом, глубоко наклоняется, поднимает тяжелые предметы, а у него уже имеются предпосылки для развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, то любое из этих действий может спровоцировать нарушение оболочки фиброзного кольца, изменение положения пульпозного ядра.

Признаки патологии

Проявление патологии обнаруживается в процессе прогрессирования протрузии, если у человека периодически возникает боль ноющего характера в поясничном отделе позвоночника, которая существенно усиливается во время двигательной активности.

Читайте также:  Неврит слухового нерва, причины, симптомы и лечение

Но полноценно симптоматика появляется, когда формируется грыжа, которая давит на нервные окончания спинного мозга.

Патологические нарушения характеризуются болевыми ощущениями, повышенным тонусом мышц спины, нарушенной чувствительностью и ограниченной подвижностью.

Признаки межпозвонковой грыжи:

  • Прострелы, тянущие боли в спине в области поясницы.
  • Отек тканей на пораженной части спины.
  • Иррадиирование болевой реакции со стороны спины на ягодицу, всю поверхность нижних конечностей.
  • Формирование уплотненного участка мышц в районе грыжи l4 l5 вследствие необходимости в их повышенном тонусе, чтобы удерживать позвоночный столб в нормальном анатомическом положении.

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

  • Изменение восприимчивости ног к внешним раздражителям.
  • Сухость, местное понижение температуры кожных покровов нижних конечностей, чрезмерная потливость ног.
  • Чувство жжения, онемения, покалывания по всей поверхности ноги: от ягодицы до ступни.
  • Симптом Ласега. Если человек лежит на спине и пытается приподнять ногу, не сгибая в колене, то он испытывает болезненность в поясничном отделе позвоночника. Боль утихает, когда пациент сгибает ногу.
  • Диффузная парамедианная и медианная грыжа диска l4 l5 определяется по боли, отдающей в ноги, их онемению, невозможности разогнуть – согнуть ступню.

При пальпировании поясничной области спины человек испытывает дискомфортные ощущения. При наличии подобных симптомов следует обратиться в больницу для диагностирования межпозвоночной грыжи. С этой целью назначаются такие исследования, как рентген, МРТ, миелография.

Типы грыж

Различают несколько видов межпозвонковых грыж. Встречаются фораминальные (парафораминальные), дорзальные, секвестрированные и другие типы грыж диска l4 l5.

  1. При фораминальной грыже диска повреждение фиброзного кольца вызывается стенозом межпозвоночного пространства из-за отечности, направлено к передней поверхности позвоночного столба. Синдром люмбалгии наблюдается в месте локализации грыжи. Ее называют также передней грыжей.
  2. Дорзальная медиальная грыжа диска характеризуется выпадением ядра в позвоночный канал, что оказывает давление на нервные корешки спинного мозга. Она является самой распространенной и самой опасной в связи с очень близким нахождением к спинному мозгу. Вызывает мышечную слабость, чувствительность нижних конечностей, половую дисфункцию, нарушения отхода мочи и кала. При парамедианной грыже дисков l4 l5 выпадение локализуется с правой или левой стороны позвоночника. Возникает интенсивная люмбалгия в месте поражения, которая отдает в ногу.
  3. Секвестрированная (центральная или боковая) грыжа развивается непосредственно внутри позвонков, симптоматика не выражена.

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечениеОбразование межпозвоночной грыжи

  1. При сублигаментарной грыже сегмент диска выпадает между поясницей и крестцом.
  2. По месту возникновения определяют заднюю, заднебоковую грыжи, срединную, левостороннюю или правостороннюю.
  3. При свободной грыже часть ядра выпадает сквозь поверхность фиброзного кольца, сохраняя связь с диском.
  4. Если выпячивание пульпозного ядра возникает из-за высокого физического напряжения, а в покое прекращается, то такую грыжу называют перемещающейся.

Лечение

Лечение патологии выбирается в соответствии с тем, куда направлена выпадающая часть, типом грыжи, ее размерами. Компьютерная или магнитно-резонансная томография помогаю в их точных определениях.

Таблица 1. Рекомендации к лечению, в зависимости от размера грыжи

Размер грыжи Основные рекомендации и методики лечения Госпитализация
Менее 5 мм Специально подобранный комплекс лечебной физкультуры.
Вытяжение позвоночного столба.
Не требуется
От 5 до 8 мм Лекарственная терапия.

  • Курсы массажа.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебная гимнастика.
Не показано
От 8 до 12 мм В неострый период: медикаментозная коррекция, массаж, физиотерапия, гимнастика. Требуется в период обострения. Необходимо обеспечить полный покой до прекращения острых болей.
Оперативное вмешательство в ситуациях, когда есть явные признаки сдавливания спинного мозга, нарушены функции мочеполовой системы, возникает двигательная дисфункция.
Свыше 12 мм Незамедлительное оперативное вмешательство по удалению грыжи. Необходима.

Терапевтическая коррекция

В лечении грыжи диска l4 l5 в период обострения крайне важно снизить нагрузку на больную область. С этой целью больному рекомендуется строгий постельный режим на несколько дней. Затем для купирования боли назначается лекарственная терапия, которая включает в себя использование следующих групп препаратов разной стоимости:

  1. Упражнения для лечения грыж и протрузий диска поясницы. Смотрите видео ниже: 
  2. После того как болевая реакция купирована, добавляются следующие способы лечения.
  • Постоянное использование специального удерживающего корсета. В первые несколько недель его необходимо носить всегда, затем – при необходимости поднимать тяжелые предметы, заниматься физическим трудом.
  • Физиотерапевтическое лечение: УФО, электрофорез, магнитотерапия.
  • Курсы массажа.
  • Лечебная физкультура.
  • Плавание.
  • Вытяжка позвоночного столба без применения нагрузки, что частично дает возможность восстановления питания межпозвоночных дисков, снижения компрессии на нервные окончания в результате увеличения межпозвоночного пространства.

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечениеЛечение пиявками при заболевании поясничного отдела позвоночника

Помогают справиться с заболеванием нетрадиционные методики коррекции.

  • Гирудотерапия – лечение с помощью пиявок.
  • Уколы препаратов озона в области тела, подверженные патологии, — озонотерапия.
  • Гомеосиниатрия – воздействие через уколы средствами гомеопатии на биологически активные точки.

Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами не рекомендуется во избежание нежелательных последствий.

Лечебная физкультура

Лечебной физкультуре в процессе лечения межпозвонковой грыжи L4 L5 отводится большое внимание. Специально подобранные упражнения позволяют снять мышечное напряжение в спине, укрепить мышечный корсет. Однако самостоятельно выполнять упражнения не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему.

Необходимо, чтобы правильность исполнения комплекса контролировалась врачом-инструктором. Основное условие – исключить вертикальную нагрузку на позвоночный столб. Упражнения следует выполнять лежа на горизонтальной прямой поверхности или на специализированных тренажерах с наклоненным основанием.

Рекомендованы упражнения, укрепляющие мышцы живота и спины: наклоны, отжимания, упражнения на пресс.

Операция

В наиболее сложных ситуациях для лечения грыжи диска L4 L5 необходимо провести операцию. Сейчас наблюдается тенденция к практике малоинвазивных хирургических манипуляций.

  • Самым эффективным считают методы микродискэтомии и микроламинэктомии: в этих случаях минимально повреждаются окружающие ткани.
  • Эндоскопия – вмешательство проводится с помощью специализированного оборудования, не применяя большие разрезы на теле человека.

Микрохирургическое удаление патологии межпозвонкового диска в поясничном отделе:

  • Замена поврежденного участка межпозвоночного диска имплантатом – имплантация.
  • Нуклеопластика – метод, при котором воздействуют импульсами на пульпозное ядро диска, выпаривая его, что приводит к уменьшению грыжи, освобождению сжатого нервного окончания.

Хирургический вариант лечения грыжи диска способен в короткие сроки купировать боль, освободить от компрессии нервные корешки, однако, сохраняется высокий уровень вероятности возобновления патологии, т.к. не устраняется первопричина появления выпячивания.

Грыжа межпозвоночного диска l4 l5 требует ранней диагностики, а также комплексного своевременно начатого лечения. В этом случае можно восстановить повреждения, не допустив развития нежелательных последствий.

Причины, симптомы и лечение грыжи диска L4 L5 Ссылка на основную публикацию Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Источник: https://SpinaHealth.ru/zabolevaniya/gryzhi/diska-l4-l5.html

Что такое грыжа диска L4 L5, ее причины, симптомы и лечение

Более половины случаев возникновения межпозвоночных грыж приходится именно на поясничную область позвоночника. Грыжа диска L4 L5 – наиболее распространенная патология, возникающая в поясничной области позвоночника.

При образовании выпячивания в этой области существует большая опасность чрезмерного пережатия нервных окончаний, что обуславливает уменьшение чувствительности и возникновение атрофии мышц.

Симптомы образования этой патологии возникают почти сразу же и у больного наблюдаются ноющие и простреливающие боли в области пояснице и ногах, а также онемение ног.

Причины

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечениеОсновной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода.

Грыжа межпозвоночного диска L4 L5 возникает после предшествующей патологии, а именно протрузии. Болезнь подразумевает под собой то, что смещается пульпозное ядро, являющее собой хрящевую ткань, расположенную между позвонками. Вместе с тем фиброзное кольцо остается целостным и предотвращает последующее сдвигание межпозвоночного диска.

Основной причиной возникновения болезни считается полное обезвоживание диска и последующее нарушение его анатомически правильного построения, происходящего в результате недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. К основным факторам, провоцирующим возникновение грыжи, относятся:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • дисплазия;
  • значительные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы спины;
  • переохлаждение.

Важно! Грыжа диска L4 L5 – наиболее опасная патология из всех существующих разновидностей межпозвонковых грыж.

Возникновение грыжи между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела связано со значительной нагрузкой, оказываемой на область позвоночника.

Симптомы

Если возникает грыжа межпозвонкового диска, протекающая в поясничной области, то симптомы проявляются почти сразу. Основными признаками протекания болезни считаются такие как:

  • сильная боль в месте соединения позвонков;
  • напряжение мышц в области поражения;
  • онемение и жжение в ногах

Интенсивность болезненных ощущений во многом зависит от размера грыжи. При небольшом размере патологии, возникает только болезненность, при значительном же поражении области, наблюдается неврологическая симптоматика.

Виды грыжи

Прежде чем начать лечение, нужно пройти предварительное обследование, с помощью которого можно определить не только локализацию патологии, но и вид дефекта, так как грыжа может быть:

  • дорзальная;
  • боковая;
  • фораминальная;
  • передняя;
  • свободная;
  • секвестральная.

Дорзальная грыжа может подразделяться в свою очередь на несколько видов, а именно, задняя, срединная и медианная, что обуславливает сдавливание нервных окончаний с разных сторон.

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечение

Грыжи дисков могут быть первичными и образовываться после травмирования и значительной физической нагрузки, а также вторичными, которые образуются на фоне протекающих дегенеративных изменений позвоночника. Наиболее сложной считается грыжа позвоночника L4 L5, которая провоцирует нарушение двигательной активности и даже приводит к инвалидности.

Диагностика

Определить точную причину протекания воспалительного процесса и возникновения болей в области поясницы можно только после комплексной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются такие виды диагностики как:

  • рентгенография;
  • томография;
  • миелография.
Читайте также:  Дикуль: упражнения для спины при грыже: примеры и комплексы упражнений

На основе полученных данных доктор определяет степень поражения и подбирает наиболее подходящую методику проведения терапии.

Лечение

Лечение грыжи межпозвонкового диска во многом зависит не только от направления патологического выпячивания, но и от его размеров. Именно поэтому, нужно изначально определить все имеющиеся параметры протекания болезни, предварительно проведя диагностику.

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечениеИзначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки.

Если грыжа имеет размер не более 5 мм, то проводится консервативная терапия. Основным методом терапии считается проведение гимнастики и последующее вытяжение позвоночного столба.

Если выпячивание не достигает 8 мм, то консервативная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, массаж, гимнастику и специальные физиопроцедуры. Грыжа до 12 мм требует обязательной госпитализации и строгое соблюдение постельного режима до устранения основных признаков передавливания спинного мозга.

При выпячивании гораздо более 12 мм показано проведение срочной операции, так как могут быть очень серьезные последствия и осложнения.

Консервативная терапия

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки. Именно поэтому, в первые дни проведения терапии показан постельный режим для полного покоя позвоночника.

Затем проводится медикаментозная терапия, подразумевающая под собой прием таких средств как:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

После устранения болезненных ощущений и снятия воспаления дополнительно применяются такие методы проведения терапии как:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • посещение бассейна;
  • лечебная гимнастика.

Обязательно при проведении консервативной терапии показано ношение прочного корсета. В первые несколько месяцев корсет носится регулярно.

Ведущее место в проведении терапии занимает лечебный гимнастический комплекс, так как упражнения помогают устранить перенапряжение мышц спины, укрепляют их, а также помогают поддерживать позвоночник.

Назначать специальные лечебные упражнения должен только доктор, так как нужно учитывать все нюансы протекания патологии и устранить имеющиеся признаки болезни.

Хирургическое вмешательство

Компрессия l4-l5, причины, симптомы и лечениеОсновной задачей проведения операции считается высвобождение пережатых нервных окончаний или определенной области спинного мозга. Существует всего 4 метода проведения операции, а именно такие как:

  • эндоскопическое иссечение;
  • микродискэктомия;
  • нуклеопластика;
  • имплантация.

Микродискэктомия подразумевает под собой то, что проводится иссечение самого выпячивания с минимальным травматизмом. Это наиболее безопасный и результативный метод.

Эндоскопическое иссечение проводится совершенно без разрезов, путем незначительных проколов благодаря применению специальных инструментов. Во время проведения требуемых манипуляций доктор проводит контроль с помощью монитора.

При проведении имплантации доктор полностью удаляет травмированные ткани, а на их место ставится искусственный имплантат.

Нуклеопластика подразумевает под собой то, что происходит прямое воздействие на поврежденный диск холодной плазмой.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/gryzha-diska-l4-l5.html

Грыжа диска L5-L4: виды, причины, симптомы и лечение

Грыжа L5-L4 в практике вертебролога встречается очень часто. На её долю приходится более 40 % всех нарушений целостности фиброзного кольца в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще диагностируется только грыжевое выпячивание в области L5-S1.

Грыжа диска L5-L4 опасна своими потенциальными осложнениями. При компрессии корешковых нервов может развиваться паралич мышц нижней конечности с постепенной атрофией миоцитов.

Также страдают внутренние органы брюшной полости и малого таза. Нарушается работа тонкого и толстого кишечника.

Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание или его задержку, синдром реактивного мочевого пузыря и т.д.

В большинстве случаев грыжа поясничного отдела L5-L4 формируется на фоне длительно развивающегося остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание приводит к постепенному обезвоживанию и растрескиванию поверхности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Он утрачивает свою эластичность и прочность.

Ткани фиброзного кольца не обладают собственной кровеносной сетью, им не откуда брать жидкость для восстановления своей работоспособности.

Поэтому на стадии кальцинации (отложения солей кальция в трещинах фиброзного кольца) хрящевые ткани начинают постепенно забирать жидкость из структур студенистого тела пульпозного ядра.

В результате оно утрачивает свою массу и может проскальзывать частично или полностью в образовавшиеся в фиброзном кольце трещины. Любая грыжа диска L5-L4 поясничного отдела требует экстренного медицинского вмешательства. Эта локализация опасна тем, что может произойти секвестрирование (отрыв участка выпячивающегося пульпозного ядра).

В этом случае лечение может быть только хирургическим в процессе операции удаляется не только фрагмент пульпозного ядра, который отделился, но тот сегмент межпозвоночного диска, который утратил свою эластичность и работоспособность. После этого проводится процедура сращивания соседних тел позвонков.

Позвоночный столб утрачивают свою физиологическую гибкость и подвижность.

Межпозвонковая грыжа L5-L4 может иметь травматическую этиологию. Она развивается при сильном ударе, падении с высоты, подъёме чрезмерно тяжелого груза и т.д.

В момент травматического воздействия нарушается целостность фиброзного кольца и через образовавшуюся трещину проходит часть пульпозного ядра. Пациент в этот момент испытывает сильнейшую боль, напоминающую разряд электрического тока.

Появляется слабость в ноге на стороне поражения, могут возникать явления парестезии в области кожных покровов бедра и голени с последующим снижением чувствительности. Необходимо как можно быстрее показать пациента неврологу или вертебрологу.

Обычно травматические грыжи диска L5-L4 легко поддаются мануальному вправлению и впоследствии доктору удается полностью восстановить целостность поврежденного межпозвоночного диска.

Если у вас диагностирована межпозвоночная грыжа L5-L4 в поясничном отделе позвоночника, то рекомендуем не затягивать с началом лечения. Чем дольше будет присутствовать нарушение целостности иска, тем сильнее будет развиваться воспалительная реакция.

Пульпозное ядро состоит из большого количества специфических белков. Они оказывают раздражающее действие на мягкие паравертебральные ткани. Под их воздействием развивается воспалительная реакция, которая в еще большей степени усугубляет состояние пациента.

В Москве на прием к неврологу или вертебрологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Первичный прием для каждого пациента проводится совершено бесплатно.

Доктор ознакомиться с медицинской документацией (если она есть), проведет мануальное обследование и полный осмотр. Поставит предварительный диагноз. По мере необходимости порекомендует дополнительные методы исследования.

Расскажет о перспективах и возможностях проведения лечения с помощью методов мануальной терапии.

Причины грыжи диска L5-L4

Потенциальные причины развития грыжи диска L5-L4 – это факторы, приводящие к дегенеративному дистрофическому изменению хрящевых тканей межпозвоночного диска. Остеохондроз – это самая распространенная причина того, почему возникают грыжевые выпячивания. На втором месте находится остеопороз и рубцовая деформация связочного сухожильного аппарата.

Следует исключать действие следующих факторов риска:

  • избыточная масса тела, многократно увеличивающая амортизационную нагрузку на межпозвоночные диски;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • нестабильное положение тел позвонков на фоне деформации связочного и сухожильного аппарата;
  • нарушение тонуса и атония мышечного каркаса спины, часто бывает спровоцировано ведением малоподвижного образа жизни с полным отсутствием регулярных достаточных физических нагрузок на мускулатуру;
  • снижение интенсивности микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночного столба, что резко снижает процент усвоения жидкости при диффузном обмене;
  • неправильная постановка стоп, искривление нижних конечностей влекут за собой неправильное распределение амортизационной нагрузки по позвоночнику во время движений;
  • тяжелый физический труд;
  • заболевания унковертебральных, фасеточных, дугоотросчатых суставов позвоночника;
  • диабетическая ангиопатия, курение и употребление алкоголя;
  • многочисленные беременности, вынашиваемые с несоблюдением рекомендацией, данных лечащим врачом.

Также подобный вид грыжи может быть спровоцирован болезнью Бехтерева, травмами, распространением некоторых инфекций, которые разрушительно воздействуют на хрящевые ткани в организме человека.

Дорзальная грыжа диска L5-L4

При дорзальной грыже L5-L4 наблюдается образование разрыва фиброзного кольца в проекции спинномозгового канала.

Это самая опасная локализация, поскольку происходит одновременное сдавление структур спинного мозга и раздражающее воспалительное воздействие на дуральную оболочку. Быстро развиваются клинические симптомы миелита.

Могут внезапно отняться сразу обе ноги. Человек испытывает сильнейшую слабость во всех мышцах нижних конечностей. Быстро нарастает болевой синдром.

Дорзальная грыжа диска L5-L4 располагается в тыльной части по направлению к структурам спинного мозга. Она трудно поддается вправлению. Необходимо обращаться за помощью в первые часы после появления характерных симптомов. Они могут включать в себя:

  • ощущение слабости мышц нижних конечностей (пациент описывает это состояние как тряпичность, невозможность удерживать свое тело в положении стоя);
  • быстрая утрата кожной чувствительность в области нижних конечностей;
  • может произойти непроизвольная дефекация (опорожнение кишечника) и мочеиспускание;
  • нарастание болевого синдрома в области поврежденного межпозвоночного диска.

Для диагностики часто требуется МРТ обследование. На рентгенографическом снимке разглядеть подобный тип грыжевого выпячивания достаточно сложно.

Медианная грыжа диска L5-L4

Медианная грыжа М – это выпячивание пульпозного ядра в пространство между позвонками. Происходит компрессия корешковых нервов и смещение здоровых участков диска. Без своевременного лечения медианная грыжа диска L5-L4 приводит к параличу нижних конечностей, стойкому нарушению функций тазовых органов.

В целом срединная грыжа диска L5-L4 хорошо поддается консервативному лечению Она часто диагностируется у молодых людей, занимающихся подвижными видами спорта и тяжелой атлетикой. Ля профилактики данного недуга рекомендуется использовать специальные бандажи, защищающие позвоночный столб от избыточного амортизационного и механического воздействия.

Парамедианная грыжа диска L5-L4

Неосложненная парамедианная грыжа L5-L4 – это выпячивание пульпозного ядра в области нижней или верхней поверхности фиброзного кольца. Оно располагается слева или справа. Симптоматика соответствующая:

  • онемение и мышечная слабость только в области одной конечности;
  • болевой синдром локализуется преимущественно в области поражённого диска;
  • парестезии быстро сменяются снижением кожной чувствительности;
  • на нижней конечности на стороне поражения быстро угасают сухожильные рефлексы;
  • меняется походка, появляется хромота;
  • видно перенапряжение мышечного каркаса спины на стороне поражения.
Читайте также:  Менингит, причины, симптомы и лечение

Лечить парамедианную грыжу диска L5-L4 можно с помощью методов мануальной терапии. Хирургическая операция может потребоваться только в случае секвестрирования.

Диффузная циркулярная грыжа диска L5-L4

Диффузная грыжа L5-L4 поражает сразу все фиброзное кольцо, Она развивается при серьезной дегенерации хрящевых тканей межпозвоночной диска. Развивается циркулярная грыжа диска L5-L4 без внешнего травматического воздействия. Не происходит разрыва фиброзного кольца. Оно чрезмерно растягивается в форме выпячивания. Это говорит о тотальной утрате эластичности тканями фиброзного кольца.

К сожалению, на стадии циркулярной грыжи заболевание диагностируется очень редко. Чаще всего пациенты приходят на прием к неврологу в тот момент, когда произошло нарушение целостности фиброзного кольца.

Фораминальная грыжа L5-L4

Самой неприятной локализацией отличается фораминальная грыжа L5-L4. Каждое тело позвонка обладает фораминальными отверстиями. Через них проходят корешковые нервы. Если в этой области возникает грыжевое выпячивание пульпозного ядра, то одновременно развивается тотальная компрессия, воспаление корешка и ишемия за счет сдавливания мелких кровеносных сосудов отечными мягкими тканями.

Секвестрированная грыжа L5-L4

Задняя грыжа L5-L4 подвергается секвестрированию чаще других локализацией. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данный сектор оказывается максимальное давление со стороны соседних тел позвонков.

Грыжа межпозвонкового диска L5-L4 при отделении части пульпозного ядра дает выраженную воспалительную реакцию. В воспаление вовлекаются мышцы, связки, сухожилий, подкожная клетчатка и корешковые нервы.

Разнообразные клинические симптомы, возникающие при этом, не позволяют быстро установить правильный диагноз. Поэтому часто при подозрении на секвестрированную грыжу L5-L4 назначается хирургическая операция.

На самом деле можно вполне обойтись и без неё, если не запускать свое состояние до отрыва части пульпозного ядра.

Симптомы грыжи позвоночника L5-L4

Внезапно возникшая грыжа позвоночника L5-L4 дает выраженные клинические признаки. Основные симптомы грыжи L5-L4:

  • резкая боль в области поясницы, которая может усиливаться при кашле, чихании, попытках наклониться или повернуться в сторону;
  • постепенное уменьшение интенсивности болевых опущений в положении стоя с прямой спиной;
  • распространение боли по бедру и голени;
  • онемение нижних конечностей и передней брюшной стенки;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
  • потливость, общая слабость, головокружение.

Характерный клинический симптом грыжи L5-L4 заключается в том, что в положении лежа на спине пациент не может поднять прямую ногу. При согнутом колене это удается легко.

Лечение грыжи диска L5-L4: что делать?

Лечение грыжи L5-L4 возможно консервативными и хирургическими методами. Предпочтительно проводить консервативное лечение методами мануальной терапии. Они позволяют полностью восстановить целостность межпозвоночного диска и устранить потенциальные причины разрушения хрящевой ткани.

Для лечения грыжи диска L5-L4 в нашей клинике мануальной терапии применяются разные методы:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет устранить компрессию нервного волокна, восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков;
  • остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • массаж возвращает физиологическую эластичность всем мягким тканям;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают состояние мышечного каркаса спины и запускают утраченное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска, что становится фундаментом для восстановления её целостности;
  • рефлексотерапия запускает процессы регенерации всех повреждённых тканей;
  • лазерная вапоризация позволяет восстановить целостность поврежденного межпозвоночного диска;
  • физиотерапия применяется в качестве вспомогательного лечебного метода.

Если у вас появилась грыжа L5-L4, первое, что делать – обращаться к неврологу или вертебрологу. Отказывайтесь от использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Никакого лечебного эффекта они не дают, а оказывают «медвежью услугу». Боль они снимают, и пациент привыкает жить с грыжей диска, что создает потенциально высокую угрозу развития паралича нижних конечностей.

Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор после осмотра расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/gryzha-diska-l5-l4-poyasnichnogo-otdela.php

Экструзия дисков L4 L5

Поясничный отдел позвоночника человека (или попросту – поясница) считается чрезвычайно сложной структурой. И это не спроста.

Все дело в том, что именно поясница человека испытывает каждый день колоссальную нагрузку в связи с тем, что человек обрел способность ходить на двух ногах.

Решающими факторами, которые создают дополнительную нагрузку на поясничный отдел, состоящего из дисков, являются разные раздражители.

К примеру, играет роль, с одной стороны, насколько человек следит за своим телом и осанкой, занимается ли спортом, укрепляет ли мышечный корсет. С другой стороны, именно чрезмерная физическая нагрузка является частым сотрудником боли в спине и развития многочисленных болезней.

Также способствуют ослаблению организма и травмы, которые могли быть у человека, разные врожденные дефекты и дегенеративные нарушения в структуре дисков позвоночника в результате возрастных изменений.

Это далеко не весь перечень того, на что может реагировать позвоночник и каждый позвонок отдельно. Чаще всего все же (согласно статистическим данным) нарушается связка на сегменте дисков L4 L5 S1. Этот промежуток означает, что произошел сбой в правильной структуре и месторасположении последних поясничных позвонков и дисков L4 L5 и первым крестцовым S1.

Поэтому, при болях в нижней части спины, врач в первую очередь будет проверять структуру именно дисков L4 L5, поскольку разного рода нарушения, экструзии и грыжи межпозвоночного диска бывают именно здесь. Часто встречаются и дорзальные экструзии, которые лечатся труднее.

Подробнее о структуре и заболевании позвонков L4 L5

Уровень дисков L4- L5 представляет собой соединение двух позвонков, которые называются соответственно – L4 L5. Они имеют значительно больше размеры, по сравнению с позвонками, скажем грудного отдела, поскольку нуждаются в большей защите от физических и механических повреждений.

При помощи такого диска, который также включает суставы, нервы и мягкие ткани, поясничный отдел позвоночника обеспечивает целый ряд функций, включая поддержку верхней части тела и позволяет позвоночнику и телу человека двигаться и сгибаться в разных направлениях. Но, поскольку даже такая структура имеет ограничения в гибкости и выносливости возможной нагрузки, под определенными факторами могут развиваться нарушения, которые сопровождаются болью в спине, особенно на уровне диска L4 L5.

При халатном отношении к подобным проявлениям сбоев в нормальном функционировании позвоночника и межпозвоночного диска, человек может запустить болезнь, что в результате приведет к подобным дегенеративным изменениям:

  • структура диска L4 L5 постепенно изменяется, что вызывает трещины в позвонках;
  • диск L4 может проскользнуть вперед над позвонком L5. Это сопровождается ущемлением нервного корешка, вызывая боли в нижней части спины и/или боль в ногах (ишиас). Такое состояние нередко называют экструзией межпозвоночного диска. Наиболее опасным считаются дорзальные варианты болезни;
  • участок L4 L5 поражается межпозвоночной грыжей. Это заболевание, которое уже труднее вылечить без помощи хирургического вмешательства.

В результате подобных изменений, суставы, которые соединяют позвонки, становятся почти неподвижными, вызывая боль. Это обездвиживает частично человека, развивается остеоартрит с последующими осложнениями.

Задняя часть сегмента L4- L5 имеет нерв, который проходит изнутри позвоночного канала вниз через заднюю часть каждой ноги (в рамках седалищного нерва). Этот нерв называется нервным корешком L4.

Если при воспалительных процессах внутри диска, или когда образуется межпозвоночная грыжа, которая вступает в контакт с этим нервом, боль может переместиться вниз нерв (так называемая радикулопатия  или ишиас).

Причины L4-L5 боли

Если возникла боль в сегменте L4 L5, причин может быть несколько.

  • экструзия или грыжа L4-L5 – наиболее распространенные места для подобных заболеваний. Причины этого уже были названы. Здесь и количество нагрузки, которая ежедневно выпадает на поясничный отдел, и диапазон движения, и возраст, и травматические моменты.  При экструзии, особенно при грыже, внутренняя часть диска просачивается наружу и затрагивает близлежащие нервные корешки, вызывая боль в нижней части спины и/или вниз по ноге;
  • остеохондроз L4-L5 – если диск L4-L5 костенеет и становится малоподвижным, этот участок может стать болезненным и вызвать боль в пояснице и/или пояснично-крестцовый радикулит;
  • спондилолистез уровня L4-L5 – слабость в костях, суставах и связках позвоночника может привести к скольжению позвонка L4 вперед над позвонком L5 и затрагиванию нервный корешок, что приводит к боли в ноге и другие симптомы;
  • стеноз и остеоартрит – распространенные причины болей в пояснице и ногах у людей старше 60 лет.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, лечение при экструзии уровня L4-L5  начинается с традиционных подходов. Это специальные массажи, иглоукалывание, лечебная физкультура, мануальная терапия и другие способы неоперативного лечения.

Также пациенту будут предписаны медикаменты, снижающие боль и припухлость пораженного участка. Снижение острой симптоматики во многом обеспечивает позитивный исход традиционного лечения.

Только если боль становится очень сильная, есть угроза инвалидности, а традиционное лечение не показало положительных результатов, врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Источник: https://upraznenia.ru/ekstruzija-l4-l5.html

Ссылка на основную публикацию