Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Состояние позвоночника во многом определяет качество жизни: позвоночный столб служит основной частью скелета, его амортизирующим элементом, а также футляром для спинного мозга, связанного со всеми органами.

Одной из патологий позвоночника, требующей обязательного лечения, является межпозвонковая протрузия диска (МПД). По данным ВОЗ, это заболевание диагностируется у каждого второго жителя планеты возрастом старше 40 лет.

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Что такое протрузия с точки зрения анатомии? Это выбухание, частичное выхождение пульпы позвоночного диска за его пределы.

В начальной стадии, когда процессы нарушения структуры тканей позвонка обратимы, протрузию можно вылечить, но при прогрессировании патологии развивается межпозвоночная грыжа – тяжелое заболевание, нередко требующее оперативного вмешательства и способное привести к частичной или полной инвалидности.

Механизм и виды МПД

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Все позвонки подвижно соединены между собой хрящевыми прокладками – межпозвонковыми дисками, состоящими из капсулы – фиброзного кольца – и расположенного внутри нее желеобразного пульпозного ядра. Нормальная структура диска поддерживается за счет жидкости и питательных веществ, которые поступают по кровеносным сосудам.

В случае повреждения фиброзной оболочки или ее дегенеративных изменений пульпозное ядро выпячивается через трещину или утонченный участок капсулы в просвет позвоночного канала, образуя выступ размером 1 – 5 мм, который может быть как узким, так и занимать до половины окружности позвонка. При этом целостность оболочки, удерживающей студенистое ядро пульпы, еще сохранена.

Если фиброзное кольцо продолжает разрушаться и размеры выпячивания увеличиваются, возникает так называемый пролапс (экструзия) – смещение или частичное выпадение сегмента капсулы. Результат дальнейших деструктивных изменений при протрузии – грыжа межпозвонкового диска.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника возникло выпячивание пульпы, протрузии разделяются на поясничные, грудные и шейные. По месту локализации на самом позвонке МПД бывают нескольких видов.

Фораминальные

Это выпячивание пульпы внутрь позвоночного канала. Данный вид протрузионных изменений может оказывать непосредственное влияние на нервные корешки, и поэтому считается крайне опасным, требующим неотложного лечения.

Латеральные (боковые)

Если выбухание расположено с правой или левой стороны позвонка, вероятность давления на нервные корешки достаточно высока только при относительно больших его размерах.

Выбухания в этом случае расположены в центральной задней части позвонка. Риск воздействия на нервные структуры при такой локализации достаточно велик, однако часто заболевание протекает бессимптомно, и при отсутствии прогрессирования может не нуждаться в лечении.

Диффузные

Это неравномерное выпячивание пульпозного ядра по окружности позвоночного диска. Заболевание обычно протекает в хронической форме, склонно к прогрессированию, и при отсутствии надлежащего лечения ведет к потере трудоспособности.

Важно! Чаще всего протрузивные явления развиваются в шейном и поясничном отделах, так как грудной отдел позвоночного столба дополнительно защищен от перегрузок ребрами.

Наиболее сложной в лечении формой считается шейная медианная протрузия, симптомы которой бывают очень тяжелыми.

В этом случае пульпа выпячивается внутрь узкого позвоночного отверстия, вызывая компрессию спинномозговых нервов, которых в этой зоне расположено большое количество.

Причины развития

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Согласно статистике, в большинстве случаев протрузия – это следствие дегенеративных изменений костных структур, вызванных возрастом. В связи с дегидратацией пульпозного ядра и потерей фиброзной капсулой эластичности хрящевой сегмент позвонка сплющивается, в нем образуются трещины, через которые пульпа выходит наружу.

Развитие МПД также могут спровоцировать:

  • остеохондроз, который в запущенной форме всегда вызывает дегенеративно-деструктивные изменения костных тканей;
  • искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Смещение позвонков, неизбежное при этих заболеваниях, в конечном итоге приводит к выпячиванию пульпы в сторону большего давления;
  • тяжелая физическая работа, травма или микротравма, в результате которой в хрящевом сегменте позвонка образуется трещина;
  • продолжительное пребывание в одной статической позе, создающее неравномерную нагрузку на позвоночный столб (то, что мы называем неправильной осанкой);
  • слабый мышечный каркас спины;
  • нарушения капиллярного кровоснабжения или минерального обмена в тканях позвоночника;
  • инфекционные заболевания, приведшие к дистрофическим явлениям опорно-двигательного аппарата;
  • генетическая предрасположенность к аномалиям костных и хрящевых структур.

Симптомы и признаки

Внешние проявления заболевания, то есть субъективные ощущения, которые испытывает человек, принято называть симптомами. Признаки болезни – это объективные доказательства ее наличия, полученные в результате лабораторных или аппаратных исследований.

Симптомы протрузии могут не проявляться годами, и патология обнаруживается только при компрессии близлежащего к позвонку нерва либо в процессе аппаратных диагностических обследований по поводу другого заболевания.

К основной симптоматике относится болевой синдром, вызванный давлением выпятившейся части пульпозного ядра на нервные корешки, расположенные вдоль позвоночника.

Боль может сопровождаться мигренями, скачками артериального давления и головокружениями, и захватывает зону пораженного диска и близлежащие области тела.

Совокупность симптомов формируется в зависимости от зоны поражения. Так, при МПД шейного отдела боль локализована в затылке и задней части шеи, отдает в руки, плечо, область сердца.

Болевой синдром усиливается при движении. В руках может наблюдаться парастезия (нарушение чувствительности), покалывание, снижение силы мышц.

При наклонах головы возникает головокружение, иногда вплоть до потери сознания.

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Выпячивание пульпы в позвонках грудного отдела отделе боль возникает в спине и грудине, и распространяется на живот и межреберье или имеет опоясывающий характер, При этом может ощущаться скованность и онемение кожи или мышц брюшного пресса.

МПД в поясничном отделе вызывают боли в нижней части хребта, отдающие в ногу, ягодицу, бедро или голень. Больной ощущает слабость, покалывание и онемение мышц ног, скованность в пояснице, могут возникать затруднения с мочеиспусканием. При нагрузке позвоночника (попытке поднять тяжесть или резко согнуться) возникает резкий приступ боли (прострел или люмбаго).

Диагностика

Эффективное лечение протрузии возможно только после определения ее вида и места локализации. Важное значение в диагностике имеет сбор анамнеза.

Прежде всего, это опрос больного, в процессе которого выявляются симптомы заболевания, начало его возникновения, наличие сопутствующих патологий, предполагаемые провоцирующие факторы.

Затем проводится осмотр пациента для определения мест особой болезненности, состояния сухожильных рефлексов и кожной чувствительности.

Клиническая диагностика предполагает проведение ряда аппаратных исследований. Общее состояние элементов позвоночного столба и размеры дегенеративных процессов покажет локальная рентгенография, хотя самих протрузивных изменений она может не обнаружить.

Более точным является рентгеноконтрастный метод – дискография. Наиболее информативными инструментальными методами диагностики сегодня считается магниторезонансная томография: на снимках МРТ четко видны место расположения выпячивания и его размеры.

Для выявления поврежденных нервов может быть назначено электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

Методы лечения

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

В каждом отдельном случае схема лечения протрузий диска составляется индивидуально, в зависимости от результатов диагностики и особенностей организма.

Медикаментозное лечение

В начальной стадии заболевания или при отсутствии явно выраженных симптомов часто бывает достаточно консервативных методов лечения, которые включают прием:

  • противовоспалительных препаратов нестероидной группы (ибупрофен, кеторол, диклофенак, ортофен);
  • хондропротекторов (терафлекс, хондроксид);
  • витаминов группы В.

При наличии сильного болевого синдрома, свидетельствующего о компрессии нервных корешков, назначают обезболивающие в виде мазей или гелей, а в тяжелых случаях – перорально, либо в виде внутримышечных инъекций или инъекционных блокад. Если у больного имеются заболевания, в связи с которыми тот или иной препарат противопоказан, решение, как лечить протрузию, принимается коллегиально с кардиологом, эндокринологом или иммунологом.

Рефлекторно-корригирующая терапия

Обязательной частью комплексной программы лечения любого заболевания опорно-двигательного аппарата служат физиотерапевтические методы. Они обеспечивают восстановления циркуляции крови и лимфы, укрепляют мышечный корсет, снимают отек и воспаление, корригируют положение позвонков. При МПД применяют:

  • лечебный массаж;
  • щадящие мануальные техники;
  • вертикально-горизонтальную ортопедическую коррекцию позвоночника по методу Стельмаха;
  • рефлекторно-корригирующую терапию по методу Суханова;
  • электрофорез;
  • гидротерапию;
  • лечебные ванны и грязи.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение заболевания применяется только в случае, если имеют место выраженные нарушения функций тазовых органов или стойкий парез (частичный паралич) мышц, вызванный давлением на нервные окончания выпяченного сегмента позвонка.

Профилактика нарушений структуры позвоночного диска

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Чтобы снизить риск протрузионных изменений диска, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • правильно перемещать тяжести, не допуская неравномерных и чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, соблюдать правильную осанку, исключающую развитие его искривлений;
  • для укрепления мышечного корсета регулярно заниматься гимнастикой, плаванием или другими легкими видами спорта;
  • с целью предупреждения застойных явлений в мышцах спины полезно два раза в год принимать курс массажа;
  • чтобы обеспечить костные и хрящевые ткани питательными веществами, в рацион следует включать продукты, содержащие белок, витамины и микроэлементы: мясо, овощи, фрукты, молочные продукты.

Восточная мудрость гласит: если здоров позвоночник, здоров весь организм. Поэтому важно своевременно проводить лечение протрузий и других болезней опорно-двигательного аппарата. Любой из симптомов, свидетельствующий о нарушениях в работе позвоночника, должен стать поводом для обращения к врачу.

Источник: https://GryzhyNet.ru/pozvonochnyie/chto-takoe-protruzija

Что такое медианная протрузия: причины патологии, степени развития, способы лечения

Медианная протрузия диагностируется у 6 из 100 пациентов с выявленной патологией. Чаще всего она встречается в поясничном отделе позвоночника, в районе двух последних поясничных и первого крестцового позвонков (l4-l5 и l5-s1). Локализация протрузии именно на этом участке позвоночного столба объясняется повышенной нагрузкой и подверженностью деформации.

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Что такое медианная протрузия

Медианная протрузия — это выпячивание межпозвоночного диска (МПД) за пределы тел позвонков по направлению к центру спинномозгового канала. При этом волокна фиброзного кольца не разрываются.

Этот вид протрузии называют еще терминами «срединная», «центральная», «дорзомедианная», «медиальная», «задняя медианная». Возникает вследствие дистрофических изменений костной и хрящевой тканей при остеохондрозе.

Является начальной стадией грыжи.

Степени медианной протрузии

Протрузия является заболеванием опорно-двигательного аппарата, поэтому не возникает внезапно, а развивается в течение длительного времени. По степени поражения межпозвоночного диска выделяют три стадии.

Первая стадия. Диск подвергается дегенеративным изменениям, теряет влагу, уплощается. Возрастает сопротивление пульпозного ядра, его распирает, возникают трещины в волокнистой ткани фиброзного кольца. Сопровождается локальными кратковременными острыми болями в поврежденной области.

Вторая стадия. Студенистое ядро продолжает двигаться в сторону спинномозгового канала, диск выходит за край позвонка на 2-3 мм. Боль становится более интенсивной, появляется не только в области пораженного диска, отдает в конечности.

Третья стадия. Характеризуется значительным выпячиванием, острой иррадиирующей болью, чувством онемения в конечностях, парестезией (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек), пониженным мышечным тонусом.

Читайте также:  Юношеский идиопатический сколиоз, причины, симптомы и лечение

Причины и факторы риска патологии

Медианная протрузия диска возникает преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Образование протрузии в верхнем отделе объясняется его подвижностью, а в нижнем — приходящейся на него нагрузкой.  Поэтому межпозвоночные диски подвержены деформации и изнашиваются быстрее.

Факторами риска развития протрузии являются:

  • плохое кровоснабжение и питание тканей диска;
  • нарушения гормонального фона;
  • возрастные изменения;
  • повреждения позвоночника, повышенные физические нагрузки;
  • аномалии строения и развития позвоночника (сращение позвонков, их неправильное развитие и другие);
  • заболевания позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз);
  • снижение тонуса и сократительной способности мышц;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • неполноценное питание.

Заболевание постепенно «молодеет». Увеличивается количество случаев обращения к врачу молодых людей, не достигших критического для возникновения протрузии возраста.

Этому способствуют стрессы, малоподвижный образ жизни, длительная работа за компьютером. Они приводят к возникновению остеохондроза, и вначале человек может не обращать внимания на появление кратковременных болей в спине. А в это время заболевание прогрессирует и приводит к необратимым изменениям, которые требуют уже серьезного вмешательства.

Дегенеративные изменения начинаются с обезвоживания и потери эластичности пульпозного ядра. Оно начинает расширяться в стороны, увеличивается давление на фиброзное кольцо, снижается его прочность, в нем появляются разрывы. Уменьшается высота диска и расстояние между соседними позвонками.

Симптомы медианной протрузии

Различают вертебральные, корешковые и мышечные синдромы. Вертебральные характеризуются локальными болями в пораженном сегменте позвоночника при активных и пассивных движениях. Корешковые проявления (радикулопатия) срединной протрузии зависят от ее локализации, степени сдавления спинномозговых корешков. При шейной протрузии наиболее часто повреждаются корешки:

  • c6 (между c5-c6 позвонками) – боль от шеи иррадиирует в лопатку, надплечье, распространяется по внешней поверхности плеча и лучевому краю предплечья к большому пальцу, возникают парестезии в кистях;
  • c7 (между шестым и седьмым) – боль отдает по задненаружной стороне плеча, задней поверхности предплечья до указательного и среднего пальцев;
  • c8 (между седьмым шейным и первым грудным) – болевые ощущения возникают в шее, проходят по локтевой поверхности предплечья к мизинцу.

Протрузия в грудном отделе возникает редко и проявляется опоясывающей острой или тупой болью, усиливающейся при глубоком вдохе и кашле.

В поясничном отделе выпячивание наблюдается чаще всего между третьим и четвертым позвонками (l3-l4), четвертым и пятым (l4-l5), а также между пятым и первым крестцовым (l5-s1). Сдавление корешка l4 вызывает боль по передней и внутренней поверхности бедра, доходящую немного ниже колена.

При поражении корешка l5 боль ощущается по наружной стороне бедра, переднелатеральной поверхности голени до первого и второго пальцев ноги, возникают ощущения покалывания, зябкости.

При сдавлении корешка s1 боль иррадиирует по задней поверхности ноги, отдает в пятку и по внешнему краю стопы до четвертого и пятого пальцев.

Медианная протрузия в области первых трех поясничных позвонков локализуется нечасто, боль появляется по передневнутренней стороне бедра, рано возникают симптомы сдавления «конского хвоста».

В группе риска находятся люди среднего возраста — от 35 до 50 лет.

Диагностика патологии

Диагностика протрузии начинается с опроса пациента о характере и локализации болей, сбора анамнеза, осмотра, оценки рефлексов и симптомов. При радикулопатии в шейном отделе наблюдаются симптомы натяжения корешка, выявляющиеся при резком наклоне головы в сторону, противоположную пораженной.

Сдавление нервного корешка l5 характеризуется положительными симптомами Ласега, Турина, Сикара. Для выявления первого нужно уложить пациента на спину и постепенно поднимать его ногу.

При этом она должна быть выпрямлена в колене.

Боль, возникающая на задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва при поднятии ноги на 30-40°, которая прекращается при сгибании в коленном суставе, говорит о положительном симптоме.

При симптоме Турина при резком разгибании большого пальца ноги появляется боль в икроножной мышце. Третий симптом считается положительным, если при подошвенном сгибании конечности ощущается боль под коленной чашечкой.

При сдавлении корешка s1 кроме положительного симптома Ласега будет наблюдаться симптом Бехтерева. При нем возникают болевые ощущения в подколенной ямке при выпрямленной в колене ноге. Безболезненно пациент может выпрямить больную ногу только при согнутой здоровой.

Инструментальные методы  включают:

  1. Рентген позвоночника — позволяет оценить изменение позвонков, расстояние между ними.
  2. МРТ (магнитно-резонансную томографию) — является наиболее информативным способом диагностики, так как позволяет определить состояние межпозвонковых дисков, локализацию протрузии, ее разновидность, стадию, целостность волокон фиброзного кольца.
  3. КТ (компьютерная томография) – можно обнаружить повреждение спинномозгового корешка и выявить степень его сдавления.
  4. Электромиография – воздействие на мышцы слабым электрическим током. При защемлении корешков мышца не отреагирует на импульс сокращением, так как нарушена ее иннервация.

В 10 случаях из 100 протрузии межпозвоночного диска l5-s1 сопутствует протрузия между четвертым и пятым поясничными позвонками (l4-l5).

Способы лечения

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Терапия протрузии нужно начинать как можно раньше. Оно должно включать в себя комплекс мер, направленных на устранение причин и симптомов патологии. На ранней стадии лечение может быть только консервативным, иногда достаточно просто изменить образ жизни. На более поздней требуется оперативное вмешательство.

К консервативной терапии относятся:

  1. Ограничение подъема тяжестей.
  2. Отказ от бега, прыжков, верховой езды, вызывающих кратковременную компрессию позвоночника.
  3. Ношение поддерживающего корсета.
  4. Укрепление глубоких мышц спины посредством массажа и занятий лечебной физкультурой (ЛФК).
  5. Плавание, йога, ходьба на лыжах и езда на велосипеде.
  6. Физиотерапевтическое лечение (иглорефлексотерапия, лечение магнитом и лазером) — способствуют лучшему кровоснабжению тканей, снимаю отек, уменьшают боль.
  7. Остеопатия – лечение только с помощью рук.
  8. Полноценное, сбалансированное питание – кальцийсодержащие продукты (молочные и кисломолочные), пища с высоким содержанием желатина (мармелад, желе, студень, костный бульон), овощи, фрукты.
  9. Отказ от вредных привычек, приводящих к развитию остеопороза (увеличению хрупкости костей).

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики для снятия боли, инъекции хондропротекторов для восстановления хряща, поливитаминные комплексы.

Применение хирургических методов лечения протрузии крайне нежелательно, так как оно может привести к рецидиву. Оперативное вмешательство осуществляется только при сильном сдавлении нервных корешков, приводящих к появлению сильных болей и других неврологических симптомов.

Для оперативного лечения применяются малоинвазивные способы: костная блокада (инъекции в позвоночник ненаркотического анальгетика, который снимает отек и боль), гидропластика (вымывание струей жидкости под высоким давлением разрушенной части ядра и заполнение водой оставшейся), лазерная вапоризация диска (выжигание выступающего участка пульпозного ядра лазером), холодноплазменная нуклеопластика (введении холодной плазмы в центр межпозвоночного диска, которая выпаривает часть ядра, снижает давление на фиброзную оболочку и вызывает ее сжатие).

Профилактика и прогноз

Профилактика медианной протрузии заключается в устранении предрасполагающих факторов ее развития. Здоровый образ жизни, ежедневная двигательная активность, адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание с достаточным содержанием необходимых микроэлементов, витаминов и минералов, избегание травм и стрессов снижают риск развития проблем с позвоночником.

При отсутствии лечения протрузия может перерасти в грыжу. При этом нарушается целостность волокон фиброзного кольца, из-за давления студенистого ядра возникают разрывы.

Внутренняя часть диска вытекает в спинномозговой канал, сдавливает спинной мозг и нервные корешки. У больного возникает острая боль как при ходьбе, так и в покое.

Грыжа в поясничном отделе может привести к параличу нижней части тела, нарушению мочеиспускания, дефекации и половой функции.

Заключение

Внимательное отношение к состоянию позвоночника, профилактика его заболеваний, соблюдение осанки с раннего возраста и своевременное обращение к невропатологу при возникновении болей в спине и шее позволят избежать возникновения протрузии и грыжи позвоночника в дальнейшем.

Источник: https://artritu.net/mediannaya-protruziya

Медианные протрузии (задняя медианная, срединная, центральная, дорзо-медианная)

Медианные протрузии (син.: срединные, центральные, дорзо-медианная, задняя медианная) – это выпячивание межпозвоночного диска в направлении центра спинномозгового канала. В шейном и грудном отделах данные протрузии могут сдавливать спинной мозг, в поясничном – конский хвост.

Клиника Доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение дорзомедианных  грыж немедикаментозными методами. Прием производится по предварительной записи!

Медианные протрузии встречаются не чаще 6,5% случаев среди всех протрузий. Наиболее частое расположение в сегменте L4-L5, L5-S1.  Медианные протрузии крайне опасны, поскольку имеют большие размеры и угрожают осложнениями.

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

  • В медицине используют множество синонимов, которые описывают одно заболевание:
  • Срединная протрузия – это протрузия, которая располагается в задней части межпозвонкового диска и выпячивается в направлении спинного мозга или конского хвоста;
  • Центральная протрузия (задняя центральная) – обозначает, что протрузия проявляет выпячивание в направление центра спинномозгового канала;
  • Дорзо-медианная протрузия – это уточнение, которое обозначает, что протрузия возникла в задней части межпозвоночного диска и направляется к центру спинномозгового канала;
  • Медианная протрузия – с латыни обозначает «срединная» и указывает на направление протрузии.

Не стоит путать данный вид с парамедианной протрузией, поскольку последняя отклоняется в одну из сторон от центра и может быть левосторонней или правосторонней. Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

Типичная задняя-медианная протрузия на МРТ

Для диагностики задней медианной протрузии используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или крайне редко компьютерную томографию (КТ). КТ не используют в большинстве случаев, поскольку есть большой вред для пациента, даже по сравнению с рентгеном.

УЗИ и рентген для диагностики протрузий не используют. Миография применяется для уточнения диагноза.

Прогноз при центральной протрузии неутешительный. Без лечения протрузия склонна к увеличению, более серьезным осложнениям, секвестрации.

Читайте также:  Мозжечковая дегенерация, причины, симптомы и лечение

Данные протрузии сдавливают спинной мозг в шейном , грудном отделе и конский хвост в пояснично-крествовом. Это служит причиной образования тетрапареза или парапареза, растройства функций тазовых органов, недержание кала, мочи.

Могут образоваться секвестры, экструзии, осложненные межпозвоночные грыжи.

В большинстве случаев лечение должно быть безмедикаментозным и не хирургическим.

Авторский метод лечения направлен на устранение причины межпозвонковой грыжи с целью – предотвратить дальнейшее ухудшение. После этого необходимо восстановить биомеханику позвоночника и правильно разгрузить позвоночник. В конце курса лечения, пациентам назначается умеренная лечебная зарядка для стабилизации процессов.

Хирургической лечение крайне нежелательно при данном типе протрузий, поскольку имеет высокую степень рецидивов и несет опасность дополнительных осложнений.  В большинстве случаев можно обойтись без операции.

Чем раньше пациент обратится к врачу с центральной протрузией, тем больших результатов можно добиться и тем стабильнее они будут.

Похожее:

Самые актуальные темы:

Источник: https://spine5.com/protruziya/medialtnye/

Протрузия межпозвонковых дисков. Симптомы, причины, лечение протрузии

Протрузия межпозвонкового диска — одно из осложнений остеохондроза, начальная стадия довольно тяжелого заболевания позвоночника — межпозвоночной грыжи.

Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского «protrudere» — «выступать за…») называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузия возникает в результате повреждения внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро ядра в границах межпозвонкового диска. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ.

Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела.

Что происходит при протрузии диска?

Медианная протрузия , причины, симптомы и лечение

В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо становится тоньше, теряет эластичность, в нем появляются, трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуется выступ, выпячиваение — это и есть протрузия диска. При протрузии повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.

Образовавшийся выступ выходит (выпадает) в спинномозговой канал, в результате чего происходит раздражение или защемление находящихся там нервы и сосуды. Помимо сдавливания нерва может нарушиться и стабильность самого позвоночного сегмента.

При разрыве (повреждении наружных волокон) фиброзного кольца межпозвонкового диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс (выпадение) межпозвонкового диска в спинномозговой канал, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей.

Симптомы протрузии диска. Виды протрузий

Сама по себе протрузия протекает бессимптомно, и пока не возникает раздражение нервных волокон или корешков, ничем не проявляется. Симптомы протрузии диска зависят от ее расположения и величины.

Чаще всего встречаются протрузии в поясничном и шейном отделе позвоночника, при этом шейная протрузия более опасна. Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва).

Может наболюдаться ослабление силы мышц, а также мышечные боли в участках их иннервации и нарушение чувствительности. Чаще всего от сдавливания страдают седалищные нервы.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, размеров и топики потрузии (латеральная, медианная, задняя), степени компрессии нервные корешков и спинного мозга.

Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва), может наблюдаться снижение чувствительности, слабость в мышцах, чувство жжения, боль, онемение покалывание в конечностях, скованность движений.

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Такие действия, как резкие наклоны вперед, стояние или сидение в неподвижной позе провоцируют или усиливают тягучую непрерывную боль.

Протрузия диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски.

Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы.

При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

  • хронические, локальные боли в шее;
  • мышечная слабость в плече, руке, локте;
  • онемение и покалывание в руке;
  • боли с иррадиацией вдоль руки.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление.

Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше.

Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования. Возможны следующие симптомы:

  • боли в середине спины;
  • слабость мышц пресса;
  • боль, онемение и / или покалывание в груди, животе;
  • скованность в спине или болезненность;
  • боли в межреберье.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает в чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

Симптомы протрузии в поясничном отделе зависят от локализации и степени патологических изменений диска. Это могут быть:

  • хронические боли в пояснице;
  • скованность в пояснице;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах;
  • боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног;
  • нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях).

Типы протрузий

В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии.

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» означает, что выступ фиброзного кольца находится сбоку (справа или слева) от позвоночного столба. При этом вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.

Заднелатеральная протрузия

Термин означает расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу.

При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга.

Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает направление протрузии от живота к спине. Такое расположение протрузии наиболее часто ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Причины возникновения протрузии диска

К появлению протрузии могут привести множество факторов, например:

  • малоподвижный образ жизни, статические напряжения при непрерывном нахождении в одноообразной позе (сидячая работа);
  • неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
  • травмы и микротравмы позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей); 
  • возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз и т.д.

Диагностика протрузий

Для диагностики протрузии межпозвонокового диска используются различные методы. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника.

Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при протрузии межпозвонкового диска не дает полной и корректной информации, может показывать неправильные размеры протрузий.

Лечение и профилактика протрузий

Своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.

При лечении протрузий применяются НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, при необходимости — обезболивающие средства. Назначаются ЛФК, физиотерапия.

Эффективную помощь при лечении протрузии может оказать лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке позвоночника, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При протрузии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область пораженного сустава позвоночника, в зависимости от места локализации — поясница, шея или грудь. Для снятия острой симптоматики пластырь применять от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при протрузии — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Источник: https://nanoplast-forte.ru/Protruziya

Задняя протрузия межпозвонкового диска: что это, симптомы, лечение

Любые патологические изменения в позвоночном столбе сопровождаются болезненностью и сильным дискомфортом. При возникновении проблем с позвоночником не медлите с обращением к врачу-неврологу.

Что такое задняя протрузия межпозвоночных дисков

Задняя протрузия межпозвонкового диска представляет собой выпячивание, направленное назад, то есть от живота к спине. Такое смещение приводит к тому, что ущемляется нервная ткань, вследствие чего человек начинает испытывать сильные боли и дискомфорт. К такой симптоматике способно приводить большое количество факторов.

Причины возникновения болезни

Заднюю протрузию способны вызывать:

  • не вылеченные вовремя воспалительные и инфекционные заболевания;
  • неправильная осанка;
  • неправильная организация рабочего места;
  • сильные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • системные заболевания;
  • возрастные изменения;
  • повреждения хрящевой ткани позвоночника – остеохондроз и пр.

Один или совокупность факторов способны стать причиной, по которой вам придется узнавать, что такое задняя протрузия срединного типа. Если вовремя обратить внимание на негативные перемены в самочувствии, можно будет выявить болезнь на раннем этапе и вылечить ее без следа.

Читайте также:  Спина бифида (расщепление позвоночника), причины, симптомы и лечение

Симптомы заболевания

Симптоматика может быть разной, в зависимости от того, где располагается дорзальная или иная протрузия. Кроме того, на ранних стадиях симптомы могут быть очень слабыми, настолько, что человек даже не обращает на них внимания.

Обеспокоиться стоит, если:

  • после ночного сна или продолжительного отдыха вам сложно встать с кровати, ваши движения становятся скованными;
  • физическая активность сопровождается болью, поскольку при движении выпячивание воздействует на нервную ткань;
  • возникли проблемы с циркуляцией крови – об этом могут свидетельствовать покраснения на коже около пораженного участка;
  • возникают боли в голове, головокружения или даже мигрени – часто они сопровождают патологические изменения в шее;
  • появились проблемы с органами таза – часто такое происходит при локализации процесса в поясничном отделе позвоночника.

Заднюю протрузию межпозвонкового диска сможет определить грамотный доктор с большим опытом работы. После диагностики будет назначено лечение, которое позволит избавиться от неприятных проявлений болезни, а также вылечить ее.

Классификация

Существует несколько разновидностей патологии, характеризующейся задней направленностью. Стоит рассмотреть особенности каждой из них, чтобы понимать, к чему может приводить наличие болезни.

Задняя медианная протрузия

Задние медианные протрузии дисков являются одними из самых опасных. Они направлены в сторону середины канала спинного мозга, поэтому увеличение выпячивания способно приводить к сдавливанию спинномозгового вещества. Это же, в свою очередь, чревато серьезными последствиями для здоровья пациента.

Задняя диффузная протрузия

Такое наименование патологии означает, что межпозвоночный диск выпячивается назад, однако поражена его незначительная часть. Как правило, поражение структурного элемента составляет 25-50%. Врач выявляет такой недуг при помощи методов визуализации структур позвоночного столба, после чего сразу же назначает лечение, способное вернуть пострадавший диск на место.

Передне-задняя протрузия

Передне-заднюю протрузию характеризует наличие выпячиваний в обе стороны. Из-за этого заболевание может сложнее поддаваться лечению.

Задняя срединная протрузия

Такое выпячивание располагается в задней части диска и стремится к центральной части спинного мозга или конского хвоста. Способно приводить к существенным защемлениям нервной ткани и сильным болям.

Методы диагностики

Определить заднюю медианную протрузию диска или любую другую разновидность заболевания доктор может по итогам некоторых процедур. К ним относятся МРТ, КТ и некоторые другие.

Самым эффективным способом выявления дорсального или иного вида заболевания считается МРТ, поскольку при помощи такого вида диагностики можно получить послойные изображения каждого позвонка и детально рассмотреть мягкие и хрящевые ткани.

Способы лечения

Задняя диффузная протрузия межпозвонковых дисков или другой вид этой патологии, как правило, лечится консервативным методом. Врач назначает прием медикаментов, направленных на:

  • купирование болевого синдрома;
  • снятие воспалительного процесса;
  • улучшение кровоснабжения тканей в пораженной области;
  • снятие отечности – как правило, это мочегонные;
  • миорелаксацию – расслабление спазмированных мышц около места расположения протрузии;
  • восстановление хрящевой ткани – хондропротекторы;
  • восстановление в организме необходимого баланса минералов и витаминов.

Кроме этого, врач направляет пациента на массаж, физиотерапию, а также сообщает о необходимости заниматься лечебной физкультурой. ЛФК направлена на укрепление мышц и организма в целом, возвращение легкости движений, а также улучшение кровообращения в организме.

Дополнительно вы можете применять методы народной медицины. Однако помните, что ни один из них не способен вылечить заднюю медианную протрузию, поэтому полагаться только на подобные методы не стоит.

Хирургическое лечение протрузии показано в редких случаях: если пациент запустил заболевание и долгое время не обращался в клинику, несмотря на явные проявления. Однако и оперативно заднюю диффузную протрузию можно вылечить с помощью малоинвазивных методов.

Источник: https://dcenergo.ru/wiki/zadnyaya-protruziya-mezhpozvonkovogo-diska-chto-eto-simptomy-lechenie__524245.html

Задние протрузии межпозвонковых дисков — симптомы, причины, виды выпячивания, профилактика

Если не предпринять своевременные меры по лечению протрузии, заболевание может негативно сказаться на двигательной функции в целом, приковать человека к постели уже спустя несколько лет.

Поставить правильный диагноз, а также назначить эффективную терапию при заболеваниях позвоночника может только врач, поэтому при первых симптомах патологии не нужно тянуть с обращением в специализированную клинику.

Что такое (дорсальная) задняя протрузия?

Задняя протрузия – серьезное и опасное заболевание, связанное с выпячиванием межпозвоночного диска в сторону оси спинномозгового канала. При патологии у пациентов часто диагностирует воспаление и защемление нервных корешков, что рискует привести к образованию межпозвоночной грыжи.

Патология сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, а при отсутствии квалифицированного лечения может стать причиной развития болезни спинномозговых нервов.

В отличие от остальных форм протрузии, патология дорсальной зоны характеризуется неоднократным и неравномерным выпячиванием дисков, что негативно сказывается на работе жизненно важных внутренних органов.

Симптомы задних протрузий дисков

  • Как правило, задние протрузии дисков протекают без ярко выраженных симптомов на начальных стадиях, что чревато серьезными последствиями в дальнейшем.
  • Протрузия – это ранний тревожный звонок, свидетельствующий о запуске формирования межпозвоночной грыжи.
  • Многие пациенты так и не понимают, как правильно интерпретировать симптомы заболевания, не имеющего очевидных признаков.
  • Первые явные симптомы проявят себя только тогда, как болезнь доберется до близкорасположенных нервных окончаний, но даже в этой ситуации боль может быть достаточно слабой.

Признаки обострения задней протрузии

Медики, специализирующиеся на лечении задней протрузии позвоночника, выделяют несколько основных признаков, по которым можно заподозрить наличие коварного недуга:

  • Трудности с поднятием с постели после ночного сна или продолжительного дневного отдыха, выражающиеся скованностью движений.
  • Тупая ноющая боль при малейшей физической активности, что обусловлено выпячиванием нервных корешков.
  • Появление покрасневших участков кожи в области локализации патологии, что объясняется нарушением кровотока.
  • Выраженные нарушения органов малого таза
  • Ослабление мышечного корсета и утрата эластичности мышц в зоне протрузии.
  • Иррадирующие боли в области поясничного отдела позвоночника.

Для каждого пациента существует своя индивидуальная симптоматика дорсальной протрузии межпозвонкового диска. Признаки патологии напрямую зависят от формы и стадии заболевания, болевой чувствительности человека.

Дополнительно усложняют диагностику протрузии сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Задняя протрузия межпозвонковых дисков диагностируются врачами гораздо чаще, чем остальные виды патологии.

Дорсальное выпирание оказывает систематическое воздействие на спинномозговые каналы. При этом боль наступает только тогда, когда болезнь уже добралась до близкорасположенных нервных окончаний.

Фиброзное кольцо тесно окружено ядром хряща. В результате дегенеративных процессов соединительная и хрящевая ткань утрачивает свою плотность и эластичность, что способствует смещению и выпячиванию ядра. Это и есть задняя – дорсальная протрузия дисков.

Травматологи и невропатологи отмечают, что наиболее распространенными причинами выпячивания межпозвоночных дисков к спинномозговому каналу являются:

  • удары и механические травмы позвоночника;
  • наличие воспалительного процесса очагового типа;
  • проблемы с кровотоком, быстрая свертываемость крови (тромбозы);
  • дегенеративные изменения хрящевой ткани;
  • генетическая предрасположенность и аномалии внутриутробного развития плода.

Наиболее часто встречаются протрузии дисков, расположенных в шейном отделе позвоночника (С3-С5). Эти участки позвоночника отвечают за корректное функционирование шеи, головы, рук и грудной клетки.

Определение факторов развития заболевания

Опасные задние протрузии межпозвонковых дисков могут поразить человека в любом возрасте, особенно, если в анамнезе пациента есть травмы и остеохондроз.

Для детальной диагностики заболевания и определения причин патологии, локализации выпячивания межпозвонковых дисков, больному рекомендуют такие диагностические методы:

  • МРТ  (магниторезонансная томография).
  • Рентгенологическое исследование.
  • Введение контрастного вещества в межпозвоночное пространство.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Визуальное изучение и пальпация венозных систем.

Каждый из методов позволяет получить достоверные результаты, благодаря которым врач определит факторы, спровоцировавшие болезнь и сможет назначить эффективное лечение и методы профилактики.

Виды дорсального выпячивания

В зависимости от локализации протрузии межпозвонкового диска, медики классифицируют патологию по нескольким видам.

Задние медианные протрузии: виды, причины

Медианный отдел позвоночника чаще страдает сильнее остальных зон ввиду усиленной нагрузки  и большой амплитудой движений. Кроме того, ситуацию усугубляют возрастные дегенеративные процессы.

Медики классифицируют несколько видов медианной протрузии по таким характеристикам:

  • Срединная. Патология локализуется в задней части диска и выпячивается по направлению к спинному мозгу.
  • Центральная. Поврежденный участок выбухает по направлению к центру каналов.
  • Задняя. Выпячивание направленно к центру спинномозгового канала.

По сути, классификация патологии (серединная, центральная, задняя) описывает одно и то же заболевание, которое несколько отличается по симптоматике. При всех формах заболевания пациенту предстоит столкнуться со схожей симптоматикой – болевым синдромом различной интенсивности, скованностью движений, онемением конечностей, головокружением и прочими симптомами.

Задние медианные протрузии чреваты развитием паралича конечностей при отсутствии квалифицированного лечения.

Парамедиальная протрузия: причины, особенности

Ввиду некоторых особенностей выпирания дегенеративного ядра межпозвонкового диска, врачи выделяют особый вид протрузии – парамедиальная. Задние протрузии межпозвонковых дисков бывают право и левосторонними.

Выпячивания классифицируются по равномерности выбухания:

  • неравномерное выпячивание диска;
  • равномерное выбухание диска к центру позвоночника.

Среди основных причин патологии врачи особенно выделяют малоподвижный образ жизни, неправильную осанку и слабое развитие мышц спины.

Профилактика задней протрузии

В большинстве случаев, задняя диффузная протрузия требует хирургического вмешательства с целью препятствованию развития грыжевых образований. Задняя протрузия несет существенную опасность для жизни и здоровья человека.

Поэтому наряду с консервативными и хирургическими методами лечения, специалисты рекомендуют проводить профилактику заболевания, заключающуюся в следующих действиях:

  • ведение активного образа жизни, подразумевающего выполнение ЛФК;
  • соблюдение правильного сбалансированного рациона;
  • воздержание от вредных привычек (курение, алкоголь, прочее);
  • своевременная коррекция лишнего веса;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Задняя протрузия – патология, способная приковать человека к постели в любом возрасте. Но при своевременном обращении и проведении эффективной профилактики, в 80% случаев осложнений заболевания удается успешно избежать, не прибегая к травматическим хирургическим методам лечения.

Источник: https://zelkinezis.ru/zadnie-protruzii-mezhpozvonkovyh-diskov

Ссылка на основную публикацию