Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Строение позвоночника, обеспечивающее выполнение возложенных на него функций, при определенных обстоятельствах может принимать патологические формы, ведущие к болевым симптомам, ограничению движений и даже полной недееспособности. Одной из таких опасных патологий является парамедианная грыжа.

Каковы её основные характеристики?

Межпозвонковые диски, выполняющие роль буфера между позвонками, имеют особое гелееобразное строение. Ядро, занимающее практически три четверти всего внутреннего пространства, окружено фиброзной оболочкой и в норме не имеет возможности выходить за её пределы.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Когда оболочка (или кольца) по какой-либо причине разрушается, внутреннее содержимое выходит по направлению позвоночного канала и способно оказывать существенное давление на спинной мозг.

Именно этот процесс имеет яркие клинические проявления и часто может переходить в хроническую форму.

 Компрессия спинного мозга и нервных стволов, берущих здесь начало, наиболее опасна для человека и может привести к его полной инвалидности.

Парамедианные грыжи по статистике составляют до 70% от всех грыж и требуют к себе внимания невропатологов, хирургов, нейрохирургов.

Почему это может произойти?

Причины образования грыж позвоночного столба можно разделить на травматические, анатомические и патофизиологические. В первом случае потеря целостности диска может наступить в результате травмирующих факторов, например, удар, падение, прыжки с высоты (со значительной компрессией позвоночника), поднятие тяжелых предметов и прочие.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Анатомические особенности объясняют причину появления грыжи слабостью костного аппарата, возможными врожденными дефектами его строения и неправильным формированием скелета.

Причины патофизиологического характера появляются под действием сбоев в работе органов и систем организма, недостаточного поступления извне питательных веществ, необходимых для здоровья костного аппарата, наследственной предрасположенности к патологиям такого характера.

На формирование парамедианной грыжи влияет степень полноценности обмена веществ и качество усвояемости организмом кальция и фосфора. Причиной деструкции межпозвоночных дисков также могут являться онкологические заболевания, определенные сбои в работе эндокринной системы, расстройства кровоснабжения позвоночных структур.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Перечисленные неблагоприятные факторы являются общехарактерными. Однако каждый случай может иметь индивидуальные особенности. Сюда можно отнести возрастные изменения в здоровье, образ жизни, психологические моменты.

Какие виды существуют?

По месту расположения парамедианная грыжа межпозвонкового диска может быть: грудной, поясничной, шейной, пояснично-крестцовой. Наиболее часто встречаются такие образования в шейном и поясничном отделах.

По отношению к средней линии живота парамедианная грыжа диска может располагаться с левой стороны, с правой и в центральной части.

Выпячивание диска влево ведет к передавливанию левосторонних нервных волокон, спинного мозга с этой стороны и появлению неблагополучных симптомов слева.

Правосторонний вариант способен ущемить нервные стволы и окончания справа, сделав эту же половину туловища практически недееспособной либо повредить функции её структур.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Существует еще одна их классификация – по характеру выпячивания:

  • дорсальная (когда ядро смещается в промежуток между позвонками);
  • латеральная (в процесс вовлекается фиброзное кольцо в своей задней части);
  • секвестрированная (ситуация, когда вещество диска занимает часть спинномозгового канала).

Из такой общей классификации вытекают более детальные наименования, например:

  • медианно-парамедианная (выход ядра наблюдается и по центру, и сбоку от срединной линии); медианно-парамедиальная билатеральная (выпячивание носит центральный и боковой характер, синдром ущемленных корешков проявляется с двух сторон);
  • парамедианно-фораминальная (давление осуществляется на корешок спинного мозга).

Задние медианные грыжи тоже существуют, но встречаются гораздо реже, например, вентральная, циркулярная.

Каковы наиболее часто встречаемые грыжевые патологии?

В зависимости от места расположения грыж их характеристики могут отличаться разнообразием. Парамедианная грыжа диска l4 l5 свойственна людям, характер работы которых больше сидячий.

В процесс участвуют четвертый и пятый поясничные позвонки. Явление довольно часто встречается, особенно в век гиподинамии. Такие грыжи на начальных этапах корректируются консервативными методами.

При их несостоятельности врач порекомендует хирургическое лечение.

Неправильная осанка, длительное нахождение тела в вынужденной позе, застойные явления в кровоснабжении – все это первопричины образования такой патологии.

Парамедианная грыжа диска l5 s1- наиболее часто встречаемая грыжа.

 Межпозвонковый диск, расположенный между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, имеет отличную от остальных форму. Он внешне похож на трапецию, благодаря чему обеспечивает подвижность соединения в этом отделе.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Внутреннее строение аналогично всем позвонкам и может страдать в результате воздействия факторов риска.

Так, при разрушении (либо разрыве) фиброзной капсулы внутреннее ядро передвигается к месту патологии и выходит за границы позвонков.

Увеличившийся в размерах диск способен сдавливать прилегающие отростки нервных стволов и окончаний, создавая сильные болевые ощущения и ограничивая подвижность.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 наиболее подвержена возникновению осложнений. Если возникает так называемый «синдром конского хвоста», оперативного лечения не избежать.

Грыжа парамедиальная с5с6 имеет свои характерные особенности.

Позвонки этого отдела мельче и слабее остальных, мышечные, укрепляющие позвоночный столб, менее развиты.

Поэтому дегенеративные явления происходят часто, особенно под действием травматичного фактора (например, травмы спортсменов, дорожно-транспортные происшествия с компрессионным воздействием на позвоночник).

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

О клинических проявлениях

В зависимости от стадии процесса такой диагноз часто не выставляется сразу. Больные не предъявляют сильных жалоб. Болевой синдром носит незначительный характер, часто боль тупая, непостоянная. Возможны её проявления при определенных нагрузках, наклонах. Многие отмечают ухудшение состояния после простудных заболеваний.

Со временем фаза первичного развития заболевания перетекает в собственно болезнь. Болевой симптом нарастает, круг ограниченных движений становится шире и серьезнее, часто бывают трудно купируемые приступы, когда двигаться практически невозможно.

Например, грыжа парамедиальная (независимо от стороны локализации) спровоцирует тремор нижних конечностей. В них будет отмечаться слабость, плохая чувствительность. Появятся боли в области поясницы, иногда настолько существенные, что трудно разогнуть спину. Нередка проблемная работа органов малого таза.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Грыжу на уровне дисков с6с7 можно распознать по онемению пальцев руки (бывает и всей руки целиком). Мышцы будут настолько слабыми, что трудно поднять руки вверх и удержать их в таком положении. Кроме того, появятся боли в непосредственном месте расположения грыжи. Больные в запущенной стадии болезни отмечают также ухудшение слуха, плохое зрение, постоянные мучительные мигрени.

Характеристика основных подходов к лечению

Лечение грыж парамедиальных нельзя назвать однотипным. Начинают его всегда с консервативных методов. К ним относится медикаментозная терапия:

  • противовоспалительные препараты (нестероидного ряда);
  • мышечные спазмолитики;
  • гормональные противовоспалительные средства (кортикостероиды);
  • симптоматическая терапия (обезболивание, успокоительные);
  • препараты для регенерации тканей и их питания.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Больному, стремящемуся в первую очередь избавиться от болевого синдрома, вносят обезболивающие средства непосредственно в месте патологии позвоночника. Это могут быть инъекции, мази, растирки, примочки и прочие формы.

Когда боль ослабевает, можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Пользуются авторитетом:

  • массаж;
  • воздействие ударно-волнового характера;
  • иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
  • расслабляющие ванны (например, родоновые);
  • подводные вытяжения с последующим заключением больного участка в бандаж;
  • специальная лечебная гимнастика.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Если благоприятный исход болезни не наступил, показано хирургическое лечение. Среди его разновидностей: микродискэктомия, постановка специальных имплантов, лазерная вапоризация межпозвоночного диска. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей больного, стадии болезни и места расположения грыжи.

Услышав диагноз парамедиальной грыжи, многие больные «ставят крест» на своем здоровье и впадают в депрессию. Это неверная тактика. Несмотря на серьезность заболевания, с ним нужно бороться. Грамотно подобранное лечение и аккуратное следование назначениям врача обязательно приведут к позитивному исходу.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/gryzha/paramediannaya.html

Парамедианная грыжа — причины, симптомы, виды, лечение

Дегенеративные изменения в позвоночном отделе приводят к развитию различных патологий, одна из которых парамедианная грыжа. Это заболевание характеризуется изменениями межпозвоночных дисков и их анатомического расположения.

При этом спинномозговая жидкость сдавливается в месте повреждения. В числе диагностированных грыж парамедианная составляет более половины случаев.

Заболевание приводит к компрессии нервных окончаний, иннервация внутренних органов и конечностей нарушается, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери двигательной активности и паралича.

Причины появления

Межпозвоночная грыжа – патология, развивающаяся на фоне смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска и разрыва фиброзного кольца.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Парамедианная грыжа может развиться в любом отделе позвоночника. Чаще поражаются шейный и поясничный, поскольку они больше подвергаются нагрузке. Патология опасна, поскольку деформационные изменения в фиброзной ткани диска и позвонков приводят к компрессии канала спинного  мозга и нервных корешков.

Причинами деформационных процессов в фиброзной ткани являются:

  • остеохондроз,
  • недостаток фосфора и кальция в организме,
  • нарушение метаболизма,
  • избыточный вес,
  • сколиоз позвоночного столба,
  • нарушение работы системы кровообращения в позвоночнике,
  • патологические процессы в костной и фиброзной тканях,
  • непосильные физические нагрузки,
  • прыжки с высоты,
  • повреждения в результате ДТП, падений и др.,
  • возрастные изменения,
  • протрузии соединительной ткани.

Симптоматика

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Парамедианная грыжа в зависимости от локализации повреждения имеет характерные симптомы.

Симптомы повреждения шейных позвонков (С5- С7):

  • интенсивные боли, отдающие в плечо или руку,
  • головные боли и головокружения,
  • повышенное артериальное давление,
  • парестезия пальцев верхних конечностей,
  • гипотрофия мышц рук.

Шейные позвонки чаще подвержены травмам в результате дорожно-транспортных происшествий и во время тренировок.

При грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (L5-S1):

  • болевой синдром локализуется в области поврежденного позвоночного диска и усиливается при попытках движения (люмбалгия),
  • онемение в ноге в результате защемления нервных окончаний и нарушения процесса иннервации,
  • потеря чувствительности в нижних конечностях,
  • дисфункция работы внутренних органов (нарушения процессов мочеиспускания, дефекации, снижение потенции),
  • нарушается двигательная активность, больной затрудняется выполнять обычные движения, сидеть или стоять.

Реже всего поражаются диски грудного отдела позвоночника. Клиническая картина: непрерывные боли в груди. При диагностировании необходимо дифференцировать грыжу от других патологий (пневмонии, инфаркта миокарда, стенокардии и др.), имеющих схожую симптоматику. Также интересно почитать  спинномозговая грыжа.

Читайте также:  Эзофагит, причины, симптомы и лечение

Виды парамедианных грыж

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Смещение позвоночного диска может быть в любом направлении, и парамедианная грыжа может быть:

  • правосторонней,
  • левосторонней,
  • медианной,
  • латеральной,
  • секвестированной,
  • фораминальной.

При правосторонней грыже диск смещается вправо, и симптоматика концентрируется на правой стороне тела. При левосторонней грыже симптомы затрагивают левую часть. Выпячивание диска направлено к спинномозговому каналу. Медианно-парамедианная грыжа также приводит к сдавлению нервных окончаний и спинного мозга.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

При латеральном проявлении патологии грыжа направлена в межпозвоночное отверстие и развивается в результате полного выпадения части диска в спинномозговой просвет. Секвестированная грыжа характерна полным выпадением в спинномозговой просвет.

Имеет различные симптомы, которые зависят от степени сдавливания спинного мозга. Фораминальная образуется в зоне маленького отверстия, в котором спинномозговой корешок выходит из канала.

Эта патология проявляется интенсивными болями, лечение только хирургическое.

Диагностика

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Парамедианная грыжа диагностируется на основании клинической картины, мануальных процедур, лабораторных и аппаратных методов исследований. Для уточнения диагноза проводятся:

  • рентгенографическое исследование,
  • МРТ,
  • КТ,
  • УЗИ,
  • миелография.

Рентгенография позволяет определить месторасположение деформированного диска, протрузию, степень деформации, повреждение соседних позвонков. Более детальную картину показывает МРТ. Интересно почитать  первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

Терапия

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Лечебные мероприятия определяются после получения полной картины локализации, типа и степени деформации межпозвоночного диска. При диагнозе грыжа парамедианная проводятся комплексные лечебные мероприятия. Консервативная терапия включает:

  • медикаментозное лечение,
  • ношение специальных ортезов,
  • вытяжение позвоночного столба,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • лечебную гимнастику,
  • иглорефлексотерапию,
  • бальнеотерапию.

При грыже в поясничном отделе (люмбалгии) пациенту показан постельный режим в течение нескольких дней. Показаны холодные компрессы или сухое тепло.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Медикаментозная терапия основана на приеме:

  • обезболивающих препаратов,
  • нестероидных противовоспалительных средств,
  • миорелаксантов,
  • мочегонных препаратов,
  • витаминов группы В.

В подострый период и в течение ремиссии показаны: ЛФК, мануальная терапия, массажи, физиотерапевтические процедуры.

Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и сдавления нервных корешков, расслабление мышечной ткани, снятие воспаления, улучшение циркуляции крови в поврежденном сегменте. Профилактикой возможных рецидивов будет постоянное выполнение предписаний врача.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Хирургическое лечение назначают, когда консервативные методы не дали желаемых результатов. Срочное оперативное вмешательство показано при:

  • сдавлении конского хвоста с клиникой парапареза и тазовых нарушений,
  • компрессии нервного корешка с прогрессирующим парезом,
  • болевом синдроме, который не купируется медикаментами,
  • наличии секвестра,
  • фораминальной грыже.

Во время операции удаляются части диска или диск полностью. Применяются:

  • микродискэктомия – эндоскопическая операция наименее травматичная,
  • вапоризация лазером – ссушка ядра диска лазером,
  • дисэктомия – полное удаление межпозвоночного диска, при этом позвонки теряют подвижность, в некоторых случаях поврежденный диск заменяют протезом.

Восстановительный период после хирургического вмешательства длительный, может продлиться до 6 месяцев.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/paramediannaya-gryizha-prichinyi-vozniknoveniya-i-metodyi-lecheniya

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска: что это?

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру.

При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей.

Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др.

, ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.

Существуют следующие виды грыж:

Вид грыжи Особенности
Парамедианная Возникает четко с левой или правой стороны позвонка.
Медианно-парамедианная Локализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.
Парамедианная секвестрированная Ядро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.
Парамедианно-фораминальная Выпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

  • Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
  • Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование спины и позвоночника;
  • остеохондроз, сколиоз;
  • врожденные заболевания позвоночного столба;
  • профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
  • системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
  • нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
  • избыточный вес;
  • слабо развитый мышечный каркас спины;
  • нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
  • головокружения, головные боли;
  • частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
  • скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
  • признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

  • ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • боли в спине на уровне груди, в области желудка;
  • нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

  • сильная простреливающая боль в области поясницы;
  • боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
  • внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

  • При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
  • При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

  • Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
  • Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
  • Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

  • Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
  • Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов.

Читайте также:  Дикуль: упражнения для спины при грыже: примеры и комплексы упражнений

Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В.

Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).

Физиолечение

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

  • электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

  • курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Вытяжение.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

  • Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
  • Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
  • При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
  • При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Операция

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

  • Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
  • Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
  • Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
  • Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков.

Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами.

Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

  • стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
  • сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
  • сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз                       

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

  • Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
  • Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
  • Для сна использовать ортопедический матрас.
  • Необходимо следить за осанкой.
  • Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

Источник: https://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/paramediannaya-gryzha/

Парамедианная грыжа: особенности, симптомы и лечение | Блог Древмасс

Парамедианная грыжа –дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, сопровождающийся их частичным смещением. Неправильное положение приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или сразу двух сторон. По мере прогрессирования заболевания нервные окончания спинного мозга пережимается, что приводит к ограничению активности и даже инвалидности.

Как бороться с парамедианной грыжей без медикаментов и оперативного вмешательства вы узнаете, уделив прочтению статьи всего 7-10 минут. В статье есть видео и детальные инструкции. Позаботьтесь о здоровье своей спины прямо сейчас!

Виды парамедианных грыж

По типу поражения парамедианные грыжи разделяют на правосторонние, левосторонние, медианные. По месту локализации грыжи классифицируются на:

  • Латеральные – новообразование находится в задней части фиброзного яйца.
  • Дорсальные – диск смещается в просвет между позвонками.
  • Секвестированные – характеризуются выпадением части диска в область спинногомозгового канала.

Причины

Самые распространенные причины развития парамедианных грыж:

  • Серьезные травмы позвоночного столба, полученные в результате падений с высоты, ДТП, сильных ударов, подъема тяжестей.
  • Ревматоидный артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева.
  • Дефицит кальция и фосфора.
  • Врожденные аномалии позвоночника.
  • Избыточная масса тела.
  • Заболевания позвоночника, связанные с возрастными изменениями.

 Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Парамедианная грыжа часто развивается на фоне других патологий позвоночного столба – дисплазии, остеохондроза, сколиоза, кифоза. Также имеет место быть наследственный фактор. Поэтому если у старшего поколения в вашей семье есть серьезные заболевания позвоночника, стоит еще в молодом возрасте позаботиться о качественной профилактике.

Симптомы

На начальных стадиях заболевания симптомы слабо выраженные и поэтому больные часто считают ноющие боли в позвоночнике следствием обычной усталости. По мере развития позвоночной грыжи болевой синдром становится интенсивным, для устранения неприятных симптомов приходится принимать лекарственные препараты.

Другие признаки парамедианных позвоночных грыж:

  • Потеря чувствительности верхних конечностей.
  • Нарушение зрения и слуха.
  • Головные боли, головокружения, перепады артериального давления.
  • Проблемы с потенцией (у мужчин), мочеиспусканием, дефекацией.
  • Тремор и отечность нижних конечностей.

Наличие тех или иных симптомов зависит от места локализации заболевания.

Грыжа шейного отдела

При локализации парамедианной грыжи в межпозвоночных дисках шейного отдела возникают боли, распространяющие на всю поверхность плеч и рук. При несвоевременном лечении развивается сильная слабость, больному сложно поднимать объемные предметы и выполнять элементарные движения.

Грыжа грудного отдела

Парамедианная грыжа в грудном отделе – редкое, но опасное явление. Заболевание требует особо внимательной диагностики, поскольку симптомы часто похожи на пневмонию, стенокардию, абсцесс легкого, инфаркт миокарда. При грыже грудного отдела больной чувствует боли и чувство сдавливания, особенно во время наклонов корпуса и физических нагрузках. Может появиться одышка и гипоксия.

 Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Грыжа поясничного отдела

При поражении межпозвоночных дисков поясничного отдела больной ощущает дискомфорт не только в спине, но и всей нижней части тела. При сильном нарушении артериального кровотока может возникнуть спинальный инсульт –заболевание, характеризующееся слабостью ног и, приводящее к развитию тяжелых параличей.

Диагностика

При первом визите больного врач собирается анамнез, с помощью пальпации изучает позвоночный столб и выдает направление на диагностические обследования – УЗИ, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную терапию. Благодаря современным методам исследования удается определить не только локализацию и вид патологии, но и тип выпячивания.

Окончательный диагноз ставится на основе следующих рентгенологических признаков:

  • Протрузия или уплощение диска.
  • Сужение позвоночного канала.
  • Деформация замыкательных пластин.
  • Сдвиг соседних позвонков.
  • Изменение положения сегмента позвоночного столба.

Способы лечения

Вид и длительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста, стадии поражения межпозвоночных дисков, наличия других патологий костной системы. В первую очередь лечение направлено на устранение боли с помощью лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

На начальных этапах вылечить заболевание можно консервативными методами с использованием следующих лекарственных средств:

  • Нестероидные средства – необходимы для устранения отечности, снижения интенсивности воспалительного процесса, устранения болевых ощущений.
  • Миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы.
  • Кортикостероиды – группа гормональных противовоспалительных средств, которые назначаются при выраженном болевом синдроме.
  • Анальгетики – обезболивают и снимают мышечный тонус.
  •  Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение
  • Совместно с медикаментозной терапией для укрепления иммунитета больному назначают уколы или комплексы с витамином В.

Физиотерапия

После того, как воспалительный процесс пошел на спад, а болевой синдром полностью купирован, в программу лечения включают физиотерапевтические процедуры. При парамедианной грыже помогает иглорефлексотерапия, электрофорез с лидокаином, ударно-волновая терапия, вытяжение позвоночника.

Плавание

Водные процедуры позволяют восстановить кровообращение в области поврежденных межпозвоночных дисков, укрепить мышцы и вернуть им утраченный тонус. Это один из самых безопасных и эффективных методов лечения позвоночной грыжи, который назначается в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами.

Лечебная физкультура

Также как и физиотерапия, ЛФК проводится только в стадии ремиссии. Чтобы не навредить себе, первые занятия следует проходить под контролем опытного инструктора по лечебной физкультуре. Специалист, учитывая область и степень поражения, индивидуальные особенности организма, поможет разработать эффективный именно в вашем случае комплекс упражнений.

Массаж

Для борьбы с парамедианной позвоночной грыжей используются различные виды массажа: классический, точечный, вакуумный, медовый, шведский. Особого внимания заслуживает гидромассаж, во время которого на больной позвоночник воздействуют активные струи воды. Все виды массажа необходимо проходить курсами из 10-12 процедур.

Читайте также:  Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Будьте внимательны при выборе специалиста. Многие недобросовестные мастера, за плечами у которых только курсы, выдают обычный массаж за лечебный. Массажист, хорошо не знакомый с анатомией позвоночного столба, может еще больше навредить вам.

Поэтому обращайтесь не в частные массажные кабинеты, а специализированные медицинские центры.

 Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Мануальная терапия

Посещать вертебролога можно только в период ремиссии. Мануальная терапия показана далеко не при всех патологиях позвоночного столба, поэтому посещать специалиста следует только по назначению ортопеда или невролога. Обязательно покажите врачу результаты ваших рентгеновских снимков или МРТ.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение в течение 2-3 месяцев оказалось абсолютно безрезультатным, больному назначают операцию.

Показания к хирургическому лечению парамедианной грыжи:

  • Интенсивный болевой синдром, который не проходит даже после применения сильнодействующих лекарственных средств.
  • Тазовые нарушения, ограниченность в движениях.
  • Заболевание отрицательно сказывается на работе важных органов и систем.
  • Сильное сдавливание нервных корешков.

Во время оперативного вмешательства проводится рассечение кожных покровов в месте протрузии с дальнейшим удалением паталогического диска. С целью восстановления целостности позвоночного столба устанавливается костный имплант.

К хирургическому вмешательству существуют противопоказания:

  • беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пониженное артериальное давление.

После хирургического вмешательства больного ожидает длительная реабилитация. В первые недели нужно обеспечить пациенту максимальный покой, ограничить от нагрузок и резких движений. Возвращаться к активной жизни необходимо постепенно. Для обеспечения надежной поддержки позвоночному столбу используются корсеты.

 Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Профилактика

Чтобы как можно дольше не столкнуться с парамедианной грыжей, следует заранее позаботиться о качественной профилактике заболевания, выполняя следующие рекомендации:

  1. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью – нередко пациенты с грыжей приходят к врачу, когда заболевание уже прогрессирует и сопровождается нарушением двигательной активности. Если вы заметили неприятные симптомы и боль, которая не проходит даже в состоянии покоя, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Практически все патологии позвоночника на начальной стадии поддаются коррекции с помощью консервативных методик.
  2. Следите за весом – избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на позвоночник, провоцируя развитие серьезных патологий опорно-двигательного аппарата.
  3. Работайте над укреплением мышечного корсета – занимайтесь плаванием, физическими упражнениями, позволяющими регулярно укреплять мышцы и растягивать позвоночник. Если есть проблемы с осанкой, носите специальный ортопедический корсет.
  4. Правильно питайтесь – чтобы межпозвоночные диски оставались крепкими и здоровыми, в организм должно поступать достаточное количество белка, кальция, фосфора. Если вы не можете получить полезные вещества из продуктов питания, принимайте витаминные комплексы.
  5. Контролируйте физические нагрузки – не поднимайте тяжелые предметы, если вы занимаетесь в спортивном зале, увеличивайте интенсивность тренировок только под контролем инструктора.

Тренажер Древмасс

Занятия на тренажере Древмасс – одно из самых удобных и эффективных средств лечения и профилактики позвоночной грыжи. Некоторые пациенты настороженно относятся к всевозможным тренажерам, поскольку большинство из них не дает никакого результата.

Но только не Древмасс! Пользу занятий на массажере ощутили более 9 тыс. пользователей. Производители сами активно используют тренажер для спины и предоставляют гарантии на свой продукт.

Если через три месяца после использования Древмасс вы разочаруетесь в своей покупке, потраченные деньги вам вернут в полном объеме.

Заниматься на тренажере можно всего 10-20 минут в день и уже через два месяца появятся первые положительные результаты. Древмасс отличается максимально простой и удобной сборкой. Заниматься на тренажере очень просто – нужно лечь спиной на активные ролики и выполнять ритмичные движения вперед-назад.

Результат после использования тренажера:

  • Проходит боль и скованность в мышцах.
  • Улучшается кровообращение и обмен веществ.
  • Больной легче переносит физические нагрузки, улучшается двигательная активность.
  • Позвоночник вытягивается, появляется красивая осанка.
  • Формируется мускулатура, служащая надежной опорой больному позвоночнику.
  • Нормализуется общее самочувствие, снижается вес.

Новичкам, которые еще не привыкли к физическим нагрузкам, рекомендуется выполнять до десяти прокатов в день. По мере укрепления мускулатуры продолжительность занятий можно увеличить.

Древмасс подойдет для пациентов различного возраста. Тренажер используетсякак при борьбе с различными заболеваниями позвоночного столба, так и в качестве эффективного профилактического средства. В результате регулярных занятий вы заметите, что можете прекрасно обходиться без лекарств, посещения спортивного зала, курсов массажа и всевозможных физиотерапевтических процедур.

  1. На все вопросы о тренажерах Древмасс мы готовы ответить по контактному номеру телефона или электронной почте.
  2. С пожеланием здоровья,
  3. Ваша команда Drevmass

Источник: https://drevmass-spina.ru/paramediannaya-gryzha-osobennosti-lechenie-i-metody-profilaktiki-zabolevaniya/

Парамедианная грыжа диска: что это, причины, симптомы, лечение

Парамедианная (парамедиальная) грыжа – дегенеративное поражение межпозвоночных хрящей дисков с их частичным смещением, которое приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или двух сторон.  70% всех диагностируемых грыж – этого типа.

Патология опасна, поскольку её рост становится причиной пережимания нервных окончаний спинного мозга, что существенно ограничивает дееспособность человека, вплоть до инвалидности.

Развивается обычно на фоне уже имеющихся сколиоза, остеохондроза и дисплазии.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Виды парамедианных грыж

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

  • Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
  • Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
  • Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Существует ещё разделение грыжевых выпячиваний в зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалось нарушение: шейном, грудном (редко), поясничном (чаще всего) или пояснично-крестцовом.

что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

Парамедиальная грыжа диска в зависимости от направления пролабирования образовывается слева или справа. В первом случае пережимаются нервы левой части спинного мозга, нарушая нормальное функционирование органов и систем этой стороны тела. Правосторонняя грыжа становится причиной дискомфортных ощущений с правой стороны.

Типичным местом локализации грыжевых образований являются поясничные позвонки L5-S1 и L4-L5, иногда нарушения диагностируются на уровне шейного отдела – C5-C6.

В первом случае патологическое развитие происходит между 5 позвонком поясницы и крестцом.  L4 -L5 локализуется в отделе поясницы, характеризуется разрывом или выпадением содержимого диска в пространство между позвонками.

C5- C6 диагностируется на участке между 5 и 6 шейным позвонком.

Причины

К возможным причинам относят:

  • Травматизацию спины (в результате дорожно-транспортного происшествия, прыжков с высоты, подъема тяжестей);
  • Ревматоидный артрит;
  • Непролеченый сколиоз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • Длительный дефицит кальция, фосфора;
  • Ожирение;
  • Врожденные анатомические особенности позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Физиологические, связанные с возрастом изменения в тканях позвоночника;
  • Наследственный фактор.

Симптомы

На начальном этапе заболевания беспокоящие признаки слабовыражены и характеризуются ноющей, средней интенсивности болью в области спины, поясницы или шеи. Позднее дискомфортные ощущения усиливаются, появляются дополнительные симптомы:

  • При грыжевом образовании C6-C7 частыми становятся жалобы на потерю чувствительности верхних конечностей, боль в месте формирования грыжи, головокружение, повышение или понижение давления, а также нарушение зрительных и слуховых функций.
  • Грыжевое образование L4-L5 становится причиной тремора, слабости ног, их отёчности, а также провоцирует появление проблем с потенцией, дефекацией, мочеиспусканием.
  • При грыжевом образовании L5-S1 возникает слабость мышц, онемение мошонки, ухудшение чувствительности ног.

Диагностика

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография.

Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний.

Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Способы лечения

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Миорелаксантов;
  • Кортикостероидов;
  • Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

После купирования боли и воспалительного процесса прописывают иглорефлексотерапию, лечебный массаж и гимнастику, ультразвуковую, ударно-волновую терапию. Врач может рекомендовать позвоночный бандаж, а также аппаратное или ручное вытяжение позвоночника.

Эти процедуры при терапии парамедианных грыж прописываются на длительный период, до 6 месяцев. Оперативное вмешательство проводится обычно лазерным или эндоскопическим методом. Другие способы применяются редко по причине труднодоступного расположения грыжи.

Противопоказаниями к хирургической операции является беременность, низкое давление, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Послеоперационная реабилитация

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/paramediannaya-gryzha.html

Ссылка на основную публикацию