Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Статистика показывает, что с каждым годом растет количество людей, которые перенесли операции по удалению желчного пузыря. 70% пациентов после нее не испытывают никакого дискомфорта.

Но 30% после холецистэктомии сталкиваются с различными расстройствами желчевыводящих путей и других органов.

Все виды расстройств в этой сфере в медицине объединяются под понятием «постхолецистэктомический синдром».

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Что это такое

ПХЭС (Постхолецистэктомический синдром) — это ряд симптомов, возникающих в результате проведения операции по удалению желчного пузыря или холецистэктомии. Характеризуется дисфункцией системы желчевыведения, в том числе затруднением поступления поджелудочного сока и желчи в кишечник.

Желчный пузырь (ЖП) — орган человека, в котором накапливается желчь. В результате его сокращения желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку и помогает переваривать пищу. После проведения операции по удалению ЖП организм перестраивается.

Низкая приспосабливаемость, например, снижение иммунитета, вызванные рядом причин, способствуют возникновению постхолецистэктомического синдрома. Чаще всего от него страдают лица женского пола. У детей данное заболевание встречается крайне редко.

Замечено, что патология может возникнуть сразу же после холецистэктомии или через несколько лет.

Причины появления и симптомы

Постхолецистэктомический синдром был открыт еще в тридцатые годы прошлого столетия, но до сегодняшнего дня это явление до конца не изучено. Основной причиной появления принято считать нарушение тока желчи.

К возникновению патологии могут привести:

  1. Дисбактериоз кишечника.
  2. Изменение в составе желчи.
  3. Застой желчи в двенадцатиперстной кишке, вызванный воспалением или другими нарушениями.
  4. Наличие камней в желчном пузыре.
  5. Поздняя операция по удалению ЖП.
  6. Недостаточно полная подготовка к хирургическому вмешательству и ее проведение, диагностика.
  7. Наличие спаек.
  8. Инфекция.
  9. Гиперсекреция желчи гепатоцитами.
  10. Спазмы сфинктера Одди.
  11. Хирургические ошибки при операции.
  12. Патология в протоке.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

На развитие ПХЭС могут повлиять также заболевания:

  1. Непроходимость кишечника.
  2. Воспаление кишечника.
  3. Киста в желчном протоке.
  4. Панкреатит.
  5. Воспаление в толстом кишечнике.
  6. Синдром раздраженного кишечника.
  7. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или расстройство пищеварительной системы.
  8. Увеличение, сопровождающееся воспалением анальных сосочков.
  9. Свищи желчевыводящих путей.

О развитии патологии свидетельствуют симптомы:

  • Главный признак синдрома — режущие болевые ощущения. Такие приступы боли обычно беспокоят более двадцати минут и повторяются в течение трех месяцев. В некоторых случаях могут напоминать болевые ощущения, как при болезнях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Неприятные ощущения обычно возникают сразу после приема пищи в ночное время суток.
  • Иногда патология проявляется в виде диареи, тяжести в области живота после тяжелой еды, тошноты, урчания в животе, вздутия, сухости и горечи во рту, отрыжкой.
  • Нарушается всасывание в кишечнике. Это сопровождается резким похудением и гиповитаминозом. Человек быстро устает и много времени проводит в кровати, утомляется на работе, у него снижается аппетит, интерес к жизни и появляется сильная сонливость. Нарушается стул. Больной часто ходит в туалет, кал становится более жидким и неприятно пахнущим.
  • В исключительных случаях возникают лихорадка, озноб, гипергидроз, тахикардия, кожный зуд и другие симптомы.
  • ПХЭС может сопровождаться невралгическими расстройствами и болевыми ощущениями в области спины.
  • Из-за постоянной боли и снижения качества жизни возникают тревога, страх, раздражительность, напряжение и излишняя эмоциональность.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

После операции могут возникнуть также осложнения, например, разойтись швы или развиться атеросклероз.

Диагностика

Постановка диагноза постхолецистэктомический синдром происходит в гастроэнтерологии. Больной направляется на прием к врачу, который анализирует жалобы пациента, выясняет, когда проявились первые симптомы и когда была проведена операция. Врач также собирает данные о наличии каких-либо болезней или патологий ЖКТ у родственников.

Для диагностики ПХЭС используются следующие методы:

  1. Общий анализ клеток крови.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография сосудов и органов брюшной полости.
  3. Общий анализ мочи.
  4. БИК.
  5. Анализ кала: наличие или отсутствие в нем различных веществ, фрагментов пищи.
  6. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта.
  7. Анализ желчи.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Для получения полной картины исследования могут быть использованы дополнительные методы:

  1. Флюорография (для подтверждения диагноза и полного исключения заболевания легких).
  2. Рентгеноконтрастное исследование желудка.
  3. Обследование желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы с помощью гастроскопии и ФГДС.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Кардиограмма.
  6. Трансабдоминальная ультрасонография.
  7. Различные виды зондирования.
  8. Рентгенография желчных путей.
  9. Манометрия сфинктера Одди.
  10. РХПГ и другие.

Лечение

Для терапии постхолецистэктомического синдрома могут быть использованы разные методы. Обычно под лечением данной проблемы понимают комплексные методы, направленные на нормализацию работы пищеварительной системы.

Смысл терапии заключается в строгом соблюдении специального режима питания и приеме медикаментов. Если они окажутся недостаточно эффективными, врач предложит хирургический метод решения проблемы.

Медикаментозная терапия

Основа любого лечения — прием специальных лекарственных средств. При обнаружении постхолецистэкомического синдрома назначаются обезболивающие таблетки или спазмолитики, которые позволяют избавиться от болевых ощущений в брюшной области.

Подойдет обычная Но-шпа.

 Но для устранения проблемы с пищеварением недостаточно заглушить боль, придется купить в аптеке ферментные препараты, например, Мезим, а также желчегонные (Аллохол), для улучшения работы желудочно-кишечного тракта (Тримедат) и антибактериальные (Тетрациклин).

Потребуется пить препараты для печени (Эссенциале), лекарственные средства для нормализации микрофлоры кишечника (Линекс), нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол) и для вывода вредных веществ (активированный уголь).

Внимание! Заниматься самолечением при обнаружении и развитии постхолецистэктомического синдрома не рекомендуется. Перед началом лечения стоит проконсультироваться со специалистом. Если запустить развитие болезни, то хирургического вмешательства не избежать.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение Мезим Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение Эссенциале Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение Но-шпа Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение Аллохол

Физиотерапия

Чтобы избавиться от проблем с пищеварительным трактом после холецистэктомии, врачи назначают физиотерапию. Она позволяет стимулировать репаративные и процессы и восстановление организма. В физиотерапию входят следующие виды процедур:

  • радоновые ванны;
  • гальванизация;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • аппликация озокерита;
  • аплипульстерапия;
  • парафинотерапия и другие.

Физиотерапию нельзя проводить людям, страдающим от заболеваний печени. Спустя шесть месяцев после операции больным рекомендуют пройти лечение в санатории и занятия лечебной физкультурой.

Народная медицина

В качестве дополнительного средства для реабилитации организма после операции по удалению желчного пузыря и возникновения различных патологий может быть использована народная медицина.

Использовать ее в качестве основного способа борьбы с ПХЭС категорически нельзя.

Перед началом лечения с помощью народных средств лучше проконсультироваться со специалистом и обсудить варианты решения проблемы.

Улучшить состояние больного могут помочь:

  • Настойки из чистотела, корня валерианы или цветов календулы.
  • Отвары. Классическим является отвар из ромашки.
  • Выгнать желчь можно с помощью различных сборов – мята, пижма, календула.
  • Чай из ягод шиповника. Желательно, чтобы ягоды были сухими. Обычно сбор осуществляется осенью. Горстку ягод положить в термос или чайник и налить кипяток. Немного дать настояться, пить вместо обычного чая несколько раз в день.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение Отвар шиповника Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение Отвар ромашки

Такие несложные средства народной медицины позволяют улучшить общее состояние организма при ПХЭС, вывести желчь и снять воспаление. Данный вид лечения окажет положительное влияние на организм, если сочетать его с медикаментозной терапией. Его следует принимать в течение 30 дней за тридцать минут до приема пищи или спустя час после.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство — крайняя мера лечения. Оно используется только, если медикаментозная терапия в комплексе с физиотерапией и народной медициной не приносят нужного результата.

Для решения проблемы хирург устанавливает в сфинктер Одди стенд:

  • Сначала рассекаются спайки, тонкая кишка отделяется от передней брюшной стенки, освобождаются сальник от брюшной стенки и поперечная ободочная кишка;
  • Затем сальник отделяется от брюшной стенки в зоне оперативного вмешательства. Освобождается правая доля печени, печень и подпеченочное пространство;
  • После этого происходит освобождение двенадцатиперстной кишки из ложа желчного пузыря. Выделяются культи желчного пузыря (клипирование пузырной артерии);
  • Заключительный этап — окончательное выделение культи. Извлекается конкремент, проводится санация зоны оперативного вмешательства.

Диета

При постхолецистэктомическом синдроме врачи обязательно рекомендуют соблюдать строгую диету. Кушать нужно часто и небольшими порциями (пять или шесть раз в день). Огранить употребление жирной пищи, полностью отказаться от жареного, острого и кислого.

Категорически запрещен алкоголь. Идеальный рацион для больного — блюда с витаминами и другими полезными веществами.

Разрешенные и запрещенные продукты

В пищу разрешено употреблять:

  • курицу;
  • салаты из фруктов и овощей;
  • овощи из семейства бобовых;
  • молочнокислые продукты невысокой жирности;
  • компот из фруктов;
  • подсушенный хлеб;
  • фруктовые морсы;
  • зелень;
  • суп из овощей;
  • диетическое мясо;
  • рассыпчатые каши и другие продукты.

Полностью следует убрать из своего рациона:

  • выпечку и сдобу;
  • свинину;
  • алкогольные напитки;
  • жареную и жирную рыбу;
  • мясо свинины и сало;
  • различные виды специй;
  • кофе;
  • копченое мясо;
  • рыбу и другие продукты;
  • крепкий черный чай;
  • мандарины и другие сладкие фрукты.

Если питаться в соответствии с предложенной диетой, это будет способствовать нормализации общего состояния организма и желудочно-кишечного тракта.

Примерное меню

  • Первый прием пищи: рассыпчатые каши, фрукты и маложирные молочнокислые продукты.
  • Второй: овощной суп, подсушенный хлеб, зелень и компот.
  • Третий: нежирная отварная говядина или курятина, овощи из семейства бобовых и компот.
  • Четвертый: овощной или фруктовый салат, компот.
  • Пятый: маложирные молочнокислые продукты, подсушенный хлеб или компот.
  • Перед составлением меню лучше проконсультироваться со специалистом.

Видео

Источник: https://puzyr.info/postholetsistektomicheskij-sindrom/

Постхолецистэктомический синдром — причины, симптомы, лечение

Постхолецистэктомический синдром – состояние желчевыделительной системы после проведения операции по удалению желчного пузыря.

К проявлениям постхолецистэктомического состояния относится болезненность, нарушение пищеварения и формирования каловых масс, изменение массы тела.

После хирургического вмешательства необходимо обследоваться у врача, чтобы предупредить развитие осложнений. Если разовьется этот синдром, врач назначит консервативное или хирургическое лечение.

Описание синдрома

Желчный пузырь – орган, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Она переходит в тонкий кишечник для проведения процесса пищеварения. Орган удаляют только по показаниям хирурга. Возможно появление осложнений вследствие операции или постхолецистэктомического синдрома.

Читайте также:  Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

После удаления пузыря в организме человека происходят изменения. Постхолецистэктомический синдром не появляется вследствие осложнений хирургического вмешательства, это отдельный симптомокомплекс.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Постхолецистэктомический синдром встречается у небольшого количества людей, процентное соотношение составляет 15-30%. Чаще развивается у женщин.

Важно! Постхолецистэктомический синдром проявляется в любое время после хирургического вмешательства, даже через несколько лет. Поэтому необходимо наблюдаться у врача после проведения операции.

Причины постхолецистэктомического синдрома

Существует несколько причин развития постхолецистэктомического синдрома, их необходимо знать хирургу и лечащему врачу, чтобы предупредить состояние. Основными причинами являются:

  1. Нарушение циркуляции желчи в организме. Желчный пузырь является органом, который переносит желчь от печени к кишечнику. После его удаления происходит нарушение циркуляции вещества.
  2. Нарушение сокращений протоков. Желчь беспрепятственно истекает в кишечник или застаивается.
  3. Дефекты в работе сфинктера Одди. Он координирует деятельность биллиарного аппарата. Сфинктер расслабляется при сжатии желчного пузыря, за счёт чего происходит секреция. При постхолецистэктомическом состоянии нарушается отток желчи и секрета поджелудочной железы в кишечник.
  4. Скопление серозного инфильтрата, который образуется в результате деятельности иммунной системы после проведенного хирургического вмешательства. Накопившаяся жидкость вызывает болевой синдром.
  5. Образование кист в желчных протоках, которые препятствуют току желчи. При нарушении их целостности серозный или гнойный инфильтрат истекает наружу, вызывая заражение ткани и крови.
  6. Сахарный диабет. Заболевание вызывает образование конкрементов, препятствующих току желчи. Образуется застой.
  7. Иммунная недостаточность. При снижении количества лимфоцитов появляется бактериальная инфекция, вызванная хирургическим вмешательством. Иммунная система не может подавить патологический процесс.
  8. Системные заболевания, присутствующие до проведения операции: панкреатит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит, рефлюксная болезнь, язва двенадцатиперстной кишки. Если заболевание находилось на стадии ремиссии, хирургическое вмешательство может вызвать рецидив.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

После хирургического вмешательства симптомы постхолецистэктомического синдрома могут не проявляться долгое время. Это способствует усилению патологического процесса, затрудняет дальнейшее лечение после постановки диагноза. Необходимо вовремя выявить симптомы, установить причину и вылечить пациента. Основные проявления недуга:

  1. Болевой синдром. Он может быть интенсивным или слабым, тупым или режущим. Проявляется практически всегда. Боль начинается после приема пищи, на голодный желудок, в ночные часы.
  2. Диспепсические расстройства. К ним относятся вздутие живота, тошнота, рвота, изжога.
  3. Нарушение стула. Из-за сниженного всасывания питательных веществ и витаминных комплексов образуется диарея. Кал может содержать жировые массы.
  4. Снижение массы тела. Это происходит из-за нарушения всасывания жиров, питательных веществ. Снижение массы бывает первой (потеря 5-7 кг), второй (8-10 кг) и третьей степени (свыше 10 кг).
  5. Кровоточивость десен, стоматит. Проявляется из-за сниженного количества поступающих в организм витаминов.
  6. Симптоматика, проявляющаяся при гиповитаминозе: выпадение волос, кровотечения слизистых оболочек, слоение ногтей.
  7. Симптомы недомогания. К ним относятся головокружение, усталость, слабость. Часто поднимается температура тела.
  8. Желтуха. Проявляется редко из-за нарушения биллиарного аппарата.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечениеПостхолецистэктомическое состояние может проявляться в виде клинической симптоматики, которая присутствовала при болезни до операции. Боль может оставаться прежней или проявляться сильнее. Часто образуются новые признаки постхолецистэктомического синдрома.

Формы синдрома

Разделяют различные формы постхолецистэктомического синдрома:

  • камнеобразующая (оставшиеся камни или появившиеся вновь);
  • спаечная (образование сращения тканей);
  • холепанкреатитная (воспаление поджелудочной железы, протоков желчного пузыря);
  • рубцовая (образование крупных рубцов, препятствующих прохождению желчи);
  • персистрирующая (появляющаяся на продолжительное время).

Диагностика постхолецистэктомического синдрома

Постхолецистэктомический синдром часто не проявляется сразу. Это затрудняет диагностику, так как больной не обращается к терапевту. При появлении жалоб терапевт назначает лабораторные и инструментальные анализы, чтобы выявить причину нарушений. Необходимы:

  1. Осмотр пациента. Врач осматривает глазные склеры на наличие желтушности. Прощупывает живот, выявляя болезненность. Собирает анамнез (сбор жалоб со слов пациента).
  2. Лабораторные методы исследования. Назначают общий анализ крови и мочи, биохимию крови, копрограмму (исследование кала). Тестирование позволяет выявить состояние организма, обнаружить причины отклонения в нормальном формировании стула.
  3. МРТ органов брюшной полости. Определяет строение печени и окружающих его органов, выявляет их нарушение. Обнаруживает кровотечение, спайки, новообразования, наличие конкрементов в желчных протоках, воспалительные процессы. Для определения этих проблем можно использовать метод УЗИ, но МРТ будет точнее.
  4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (РХПГ). Исследование определяет функциональность желчевыделительных путей, нормальное прохождение желчи. Выявляют малые и большие камни. Определяют скорость выведения желчи.
  5. Манометрия сфинктера Одди и общего желчного протока. Для проведения методики внутрь желчевыделительной системы вводят катетер с датчиками. Они регистрируют сокращения протоков, скорость выведения желчи.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Для исключения других патологических состояний заболеваний производят дифференциальный анализ. Для этого применяют следующие методы исследования:

  • рентген лёгких, исключающие заболевания дыхательной системы;
  • рентген желудка с помощью контрастирования, исключающий появление гастрита, язвы, которые также изменяют характер стула и вызывают болевые ощущения;
  • гастроскопия желудка и кишечника исключает нарушения, происходящие в пищеварительном тракте;
  • сцинтиграфия выявляет отклонения в нормальной циркуляции желчи.

Важно! При ЭРХПГ возможно произвести лечебные мероприятия. В ходе процедуры удаляют найденные камни, устраняют сужение желчевыводящих протоков и сфинктеров при спазме.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Лечение постхолецистэктомического синдрома подбирает терапевт после постановки диагноза. Терапия зависит от причины патологического проявления.

  • Соблюдение диеты. Еду употребляют небольшими порциями по 7-8 раз в день. Так организм сможет выделять желчь в необходимом количестве. Исключают жирную, жареную, острую еду. Исключают пищу, обладающую желчегонным действием. Полностью исключают алкоголь. Должен соблюдаться водный баланс, для этого человеку необходимо пить не менее 2 литров воды за день.
  • Обезболивающие средства. Препараты назначает врач, дозировка зависит от выраженности болевого синдрома.
  • Спазмолитики. Устраняют сужение сфинктеров, препятствующих току желчи. Смягчают болевой синдром.
  • Ферментные препараты. Улучшают качество пищеварения, устраняют диарею и стеаторею (появление жировых масс в кале).
  • Антациды устраняют изжогу.
  • Антибактериальные препараты назначают при подтвержденном инфекционном процессе. Применяют лекарства, на которые реагируют патогенные микроорганизмы.
  • Лечение пищеварительных расстройств. Используют препараты, останавливающие диарею, устраняющие изжогу.
  • Внутривенное применение поливитаминных комплексов и питательных веществ, направленных на устранение снижения их недостаточности.
  • Хирургическое вмешательство. Осуществляется с помощью эндоскопии и лапароскопии. При появлении скопления серозного инфильтрата назначают дренирование. В случае возникновения камней применяют лазерное и хирургическое удаление. Восстанавливают проходимость желчных протоков. При чрезмерном сужении сфинктеров назначают сфинктеропластику. При идиопатическом постхолецистэктомическом синдроме (неясной причины) проводят операцию с целью выявления патологии.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

При прохождении курса лечения пациент должен следить за своим состоянием. Если препараты не помогают, врач проводит дополнительные исследования. Может назначить диагностическую операцию. После этого курс терапии меняют.

Осложнения и последствия

Нелеченый постхолецистэктомический синдром провоцирует осложнения:

  • появление бактериального очага, следствием которого является гнойный асцит (появление жидкости в брюшине), сепсис (инфекционное заражение крови);
  • нарушение обмена веществ, проявляющееся развитием атеросклероза;
  • ухудшение состояния пациента из-за сниженного всасывания полезных веществ: анемия, гиповитаминоз, разрушение костной и зубной ткани.

Профилактика постхолецистэктомического синдрома

При подготовке к операции проходят полную диагностику. Врач должен знать о состоянии сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.

При выявлении нарушений проводят их ликвидацию до или во время хирургического вмешательства. Это снижает риск развития нарушений после операции.

После проведения операции пациенты должны придерживаться следующих правил:

  • постельный режим 1-2 суток, после этого необходимо больше двигаться, чтобы снизить риск развития спаечного процесса;
  • обильное питье для выведения вредных продуктов распада от наркоза, оставшихся в организме;
  • послеоперационные обработки швов;
  • прием лекарственных средств, назначенных врачом (жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие препараты);
  • курс физиотерапии по предписанию врача;
  • своевременное лечение системных заболеваний (гастрит, язва, панкреатит) перед операцией и после нее;
  • при первых признаках недомогания обращаться к врачу.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

При своевременном обращении к врачу, правильно поставленном диагнозе, проведении терапии прогноз на лечение постхолецистэктомического синдрома благоприятный. Важно придерживаться рекомендаций, не менять дозировку препаратов. При заболеваниях пищеварительного тракта обязательно необходима диета.

Постхолецистэктомический синдром опасен проявлением осложнений. Возникает симптомокомплекс, который вызывает ухудшение состояния пациента после проведенной операции. Важно вовремя диагностировать проблему и устранить ее. Своевременно проведенная терапия постхолецистэктомического состояния в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента.

Опасность постхолецистэктомического синдрома и способы его устранения Ссылка на основную публикацию Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/postholetsistektomicheskij-sindrom.html

Постхолецистэктомический синдром: причины, симптомы, диагностика и лечение

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Постхолецистэктомический синдром – это особое патологическое состояние организма после холицистэктомии (удаления желчного пузыря). Данное оперативное вмешательство выполняется редко, в основном болезни гепатобилиарной системы лечатся медикаментозными методами. Но в случаях острых болей, непроходимости протоков, образовании камней, травм и прочих причин врачи прибегают к холицистэктомии.

Как правило, операция проходит хорошо и постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) возникает редко, но все же у 10-15% пациентов он есть. Рассмотрим более подробно эту патологию, ее лечение и клинические рекомендации.

Особенности патологии

Нередко при обращении к врачу пациент желает расшифровать аббревиатуру ПХЭС. Вопрос: «Что это такое?» вполне уместен, ведь каждый человек заботится о своем здоровье.

Синдром возникает только после оперативного удаления желчного пузыря, у женщин встречается чаще, нежели у мужчин.

Патологическое состояние может развиться как сразу после операции, так и по прошествии некоторого времени (недели, месяца, года).

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Постхолецистэктомический синдром – это комплекс клинических симптомов, развивающийся вследствие оперативного удаления желчного пузыря

Приобрести дисфункцию сфинктера Одди (ПХЭС) рискуют те, кто не соблюдает диету после оперативного вмешательства.

Нарушается сократительная работа сфинктера, уменьшается отток желчи и панкреатического секрета в 12-перстную кишку.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра), постхолецистэктомическому синдрому присвоен код K91.5 (нарушение работы органов пищеварения после медицинских процедур).

Классификация

Выделяют два вида ПХЭС:

  • билиарный;
  • панкреатический.

В зависимости от того, отток какого секрета нарушен, врач определяет тип патологии. Если синдром не лечить, то в результате нарушения соотношения химуса, желчи и панкреатического секрета в просвет 12-перстной кишки у пациента возникнет вторичная панкреатическая недостаточность.

Читайте также:  Заболевания суставов: симптомы, диагностика и лечение суставов

Симптоматика

Постхолецистэктомический синдром обладает множеством симптомов. Все признаки, вне зависимости от типа дисфункции, делятся на 3 группы.

  Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Данный симптомокомплекс может проявляться сохранением клинических проявлений, имевших место до операции, в той или иной степени выраженности

Классифицируют симптомы, исходя из характера болевого синдрома, результатов диагностики, иных признаков:

  1. Определённый. В группу входят люди с характерной болью, похожей на печеночную колику. На УЗИ определяется расширенный желчный проток (до 12 мм) с нарушением оттока желчи. Показатели проб печени отклонены от нормы.
  2. Предположительный. Во вторую группу входят больные с типичной болью в правом подреберье. Инструментальные методы диагностики показывают лишь незначительные нарушения работы сфинктера Одди.
  3. Возможный. У пациентов легкие боли, анализы нарушений не выдают.

Если заболевание развивается по биллиарному типу, пациент будет чувствовать боли в правом подреберье. При пальпации печень будет слегка увеличена. Если ПХЭС панкреатического типа, у человека определяется болезненность больше в проекции поджелудочной железы.

Все пациенты наблюдают такие признаки ПХЭС:

  1. Боли. Они могут быть разными: тянущими, ноющими, острыми. Встречаются у 70-80% пациентов. Болевые ощущения усиливаются после еды или во время приема пищи, ночью. По длительности приступы – 10-25 минут.
  2. Диспепсические нарушения. Пациент чувствует тошноту, позывы к рвоте. Часто присутствует изжога, повышенное газообразование, метеоризм.
  3. Расстройства стула – диарея, запоры. Данные признаки могут сменять друг друга. Пациенты отмечают у себя секреторную диарею. Стул становится жидким и очень частым.
  4. Похудение без причины. Вес может снизиться, колебания в 5-10 кг могут стать критичными для человека.
  5. Из-за нарушения всасываемости полезных веществ и витаминов у больных появляется авитаминоз.
  6. Нервно-психические нарушения – сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Основной симптом – болевой. Боль может быть как режущей, так и тупой, различной степени интенсивности

Диагностика

ПХЭС может появиться на разных этапах жизни человека, поэтому если вы заметили у себя его симптомы, нужно не заниматься симптоматическим самолечением, а обратиться к врачу.

Чтобы исключить другие болезни и точно выявить данную патологию, необходима будет консультация специалистов:

  • терапевта;
  • гастроэнтеролога;
  • хирурга;
  • эндокринолога.

  Что такое гипоменструальный синдром?

Доктора, кроме устного сбора анамнеза и пальпации, назначат анализы. А именно:

  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмму (развернутое исследование кала);
  • полный биохимический анализ крови (печеночные пробы).

Возможно, понадобится исследование желчи на биохимическом уровне, выявления в ней микроорганизмов и кислот.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Для выявления состояний, приведших к развитию постхолецистэктомического синдрома, назначают лабораторные исследования крови, чтобы обнаружить возможный воспалительный процесс

Кроме УЗИ печени и желчных протоков, врач может выписать направление на:

  • дуоденальное зондирование;
  • УЗИ до приема жирной пищи и после ее употребления;
  • ЭКГ (чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы);
  • КТ и МТР органов брюшной полости (назначается если существует вероятность злокачественных образований в области желчных протоков и печени).

Такая тотальная диагностика поможет врачу выявить отклонения в вашем здоровье и точно поставить верный диагноз – постхолецистэктомический синдром. Не стоит пренебрегать исследованиями, ведь в ваших руках ваше здоровье, а его нужно беречь.

Порой во время обследований находятся другие патологии и более серьезные заболевания организма. Вовремя обнаруженную болезнь легче лечить, чем запушенную патологию. Все методы диагностики безболезненны и безопасны.

Медикаментозное лечение ПХЭС

Терапия данного синдрома комплексная, направленная на устранение симптомов и первопричины заболевания. Докторами назначаются:

  1. При болях спазмолитики в таблетках или ампулах – Папаверин, Дротаверин, Мебеверин, НоШпа. В некоторых случаях показан прием анальгетиков (Кетанов, Диклоберл).
    Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

    Методы лечения постхолецистэктомического синдрома напрямую зависят от причин его развития

  2. При развитии панкреатита используются ферменты – Креон, Мезим, Панкреатин.
  3. При развитии билиарной недостаточности показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан, Урсохол.
  4. При наличии микробного обсеменения 12-перстной кишки – Бисептол, Доксициклин, Ципрофлоксацин.
  5. Пробиотики и пребиотики – лекарсвтенные средства, содержащие лактулозу и полезные бактерии (Дюфалак, Нормазе, Хилак Форте, Лактовит, Йогурт).
  6. Витаминные комплексы – Витрум, Центрум, Доппельгерц.

  Абдоминальный синдром

Другие методы терапии

При выявлении и наличии органической причины нарушения работы сфинктера Одди применяется эндоскопическое лечение постхолецистэктомического синдрома.

Если у пациента выраженный гипертонус сфинктера, частые острые боли в области правого подреберья, можно использовать терапию ботулотоксином. Его вводят в фатеров сосок.

При отсутствии у пациента панкреатических атак можно использовать физиотерапевтическое лечение:

  • УВЧ;
  • индуктотермию;
  • электрофорез с Новокаином и магнезией;
  • аппликации с парафином и озокеритом.

Профилактика и прогноз

Все пациентам, кто перенес удаление желчного пузыря в профилактических целях, показано:

  1. Многократный прием пищи (до 6 раз в день). Порции должны быть небольшие, оптимально кушать по 200-250 г еды за раз.
  2. Следует соблюдать диетический рацион питания. Нужно исключить жирную, копченую, сладкую пищу или существенно ограничить ее употребление. Это не значит, что больному вообще запрещается кушать сладости или колбасы, логично, но иногда можно съесть кусочек деликатеса.
  3. Обогатите рацион пищевыми волокнами и клетчаткой. Употребляйте овощи, фрукты.
  4. Если у вас излишний вес, медленно его снижайте.
  5. Обеспечьте себе регулярный стул. Учтите, что у каждого человека это индивидуально. Кому-то комфортно, если он испражняется один раз в два дня, а кто-то себя хорошо чувствует, если акт дефекации наступает после каждого приема пища. Главное, чтобы это было регулярно, без диареи или запоров.

При соблюдении клинических рекомендаций, здорового образа жизни после операции по удалению желчного пузыря постхолецистэктомический синдром вам не страшен.

Прогнозы напрямую зависят от типа патологии и первоначальной ее причины, но в целом они благоприятны. Современная медицина успешно излечивает данное заболевания, обеспечивая качественную жизнь пациенту.

Источник: https://sindrom.guru/szvo/postxolecistektomicheskij-sindrom

Постламинэктомический синдром

Нейрохирурги выполняют операцию на позвоночнике для того чтобы снять болевой синдром в спине или ноге вызванный компрессией нервных корешков. В тех случаях, когда хирургическое лечение не достигает своих целей, то в таких случаях говорят о постламинэктомическом синдроме (или болезнь оперированного позвоночника).

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечениеВ большинстве случаев удается минимизировать болевые проявления, связанные с оперативным вмешательством. Ежегодно в США выполняется около 500 000 операций на позвоночнике, но не всегда операции бывают успешны. Фактически у 20% прооперированных больных сохраняется стойкий, разной интенсивности болевой синдром в пояснице или ноге. То есть в таком случае речь идет о постламинэктомическом синдроме. Различные факторы оказывают влияние на развитие постламинэктомического синдрома. Во многих случаях нервный корешок, декомпрессия которого была проведена во время операции, не может восстановить свои функции из-за повреждения структуры нервного волокна в дооперационном периоде и это служит источником хронической боли и нарушений чувствительности. В других случаях боль обусловлена формированием рубцовой ткани после операции, и эта ткань может воздействовать на нервные корешки и быть причиной хронических болей. Другой частой причиной являются структурные изменения в позвоночнике, возникающие при оперативной фиксации позвонков. Другими причинами могут быть возникновение новых грыж дисков постоперационная нестабильность связок позвоночника и таза и миофасциальная боль.

Симптомы

Симптомы синдрома зависят от причины вызвавшей этот синдром. Симптомы могут включать ноющую или тупую боль, которая первично локализуется в области позвоночнике. Кроме того, боль может иметь острый колющий характер, которую называют нейропатическая боль и эта боль иррадиирует из поясницы в ноги.

Нейропатическая боль вызвана первичным повреждением нервной системы. При постламинэктомическом синдроме повреждение нервного волокна вследствие спинальных нарушений приведших к оперативному лечению может стать источником нейропатической боли.

Нейропатическая боль ассоциирована с ненормальным раздражением нервных волокон, сопровождающееся «центральным раздражением» спинного мозга, куда идут первичные болевые импульсы. «Центральное раздражение» приводит к реорганизации путей проведения и восприятия боли.

Одним из результатов такой реорганизации является аллодиния, когда при незначительном стимуле возникает ощущение сильной боли. Например, легкое касание или проведение кисточкой будет сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

Может быть и гипералгезия, которая характерна повышенной болезненностью при болевых раздражителях. К примеру, воздействие горячим или легкий укол может сопровождаться неадекватной болью

Диагностика

Как и при любом болевом синдроме, точный диагноз позволяет подобрать правильное лечение. Для диагностики постламинэктомического синдрома могут быть использованы такие методы как: рентгенография, МРТ, ЭМГ, спинальная пункция.

Лечение

Консервативное лечение постламинэктомического синдрома, как правило, комплексное и включает в себя физиотерапию, медикаментозное лечение, иглорефлексотерапию, эпидуральные блокады, электронейростимуляцию и ЛФК (особенно когда есть нестабильность двигательных сегментов). Кроме того, возможно применение радиочастотной денервации, применение плазмы богатой тромбоцитами, лизис спаек.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/postlaminjektomicheskij-sindrom/

Постламинэктомический синдром

В некоторых случаях после проведения операции на позвоночнике болевые ощущения в ноге или спине у пациента остаются. Ниже рассмотрены причины, вызывающие боли после хирургического вмешательства, а также — что при этом следует делать.

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Иногда бывает, что после оперативного вмешательства в области позвоночного столба нейрохирург сталкивается с тем, что боли в конечностях или спине у пациента полностью не исчезают. Из-за сдавливания корешков нервных окончаний болевые ощущения частично остаются. В данных случаях имеет место синдром прооперированного позвоночника, иначе — постламинэктомический синдром.

Хотя в 80 % случаях оперативное вмешательство позволяет свести к минимуму болевые ощущения, у 20% пациентов после операции боли проявляются в различной степени в ноге или в пояснице. Факторов, которые вызывают постламинэктомический синдром, несколько. Часто нервные волокна так повреждены до начала операции, что восстановить их до первоначального состояния не удается.

Читайте также:  Язва желудка, причины, симптомы и лечение

Нарушение функции нервных корешков носит уже хронический характер, чувствительность их минимальна. Отсюда и болевые ощущения. В некоторых случаях после проведения хирургической манипуляции формируется рубцовая ткань, которая оказывает воздействие на корешки нервных окончаний. Болезненные ощущения в данном случае исходят из этой ткани.

Еще одним фактором, который может повлиять на возникновение постламинэктомической патологии, является образование новых грыж в дисках позвоночника после операции, а также утраченная стабильность связок таза с позвоночником. Нельзя упускать и послеоперационные изменения структуры позвоночника вследствие фиксации позвонков.

Рассмотрим симптомы, характеризующие постламинэктомический синдром. В первую очередь, на них оказывает влияние причина, которой вызван данный недуг.

Характер болезненности может быть различен: от изматывающей тупой боли, локализованной в позвоночном столбе, до покалывающих и острых болей, которые чувствуются сначала в области поясницы, а затем в ноге — это так называемая нейропатическая боль. Последняя обусловлена нарушениями в нервных волокнах.

Дело в том, что первичные импульсы на болевые ощущения поступают в спинной мозг. И если нервные волокна испытывают ненормальное раздражение, то это реорганизует пути, по которым идет восприятие боли.

В результате, при малейшем стимуле возникают сильные болевые ощущения, так называемая аллодиния. Примером в данном случае может служить сильная боль при легком касании. Бывают случаи гипералгезии. Для нее свойственна высокая болевая чувствительность к раздражителям.

Например, малейший укол или взаимодействие с горячим предметом сопровождается очень сильной болью.

Для того чтобы правильно определить причины болевого синдрома, необходимо пройти диагностику. В зависимости от жалоб пациента, врач может порекомендовать один из видов исследования. Например, рентгенографию, а также спинальную пункцию. Если этого не достаточно, специалист назначает ЭМГ или МРТ.

После постановки диагноза врач может назначить надлежащее лечение. Для лечения постламинэктомического синдрома используются различные методы, а также их комплекс. Чередуют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Также может быть использована иглорефлексотерапия или электронейростимуляция.

Хороший результат в некоторых случаях дает ЛФК или эпидуральные блокады. Применяют также плазму, обогащенную тромбоцитами, радиочастотную денервацию, иногда лизис спаек.

В зависимости от типа болевых ощущений, их продолжительности и частоты в каждой конкретной ситуации назначается индивидуальная терапия постламинэктомического синдрома.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/opozvonpohnike/1199

Что такое постламинэктомический синдром?

Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечениеБолевой синдром в шейной или поясничной области, сохраняемый в постоперационном периоде, либо, наоборот, формируется после оперативных вмешательств, известен как постламинэктомический синдром. Его в некоторых случаях именуют синдромом оперированного позвоночника. Такой патологический синдром связан с определенным видом оперативного вмешательства на позвоночном столбе, которое имеет название ламинэктомия.

Ламинэктомия заключается в оперативном иссечении дужки позвонка. Подобная хирургическая процедура может осуществляться как самостоятельная операция, так и одним из ряда этапов иной операции, в которой ламинэктомия предоставляет возможность добраться до операционного поля.

Позвоночный столб представляет собой комбинированную конструкцию, представляющую отдельными элементами — позвонками, межпозвонковыми дисками и связочно-мышечным аппаратом.

Это устройство создает условия для вертикального удержания и защиты легко ранимого спинного мозга, а также спинномозговых нервных окончаний, выходящих из последнего и именуемых корешками.

Позвонки позвоночного столба имеют взаимосвязь с помощью суставных сочленений и связочного аппарата, а это в свою очередь обеспечивает его предельную гибкость. Имеющиеся образования у позвонков — отростки и дуги тоже служат дополнительной защитой для нервных корешков.

Желтая связка выступает покрытием передней части дуго-отростчатых сочленений каждого сегмента. А гладкая поверхность связки выстилает заднюю часть спинномозгового канала, в котором проходят нервные стволы и их ответвления.

Патогенетический механизм

Ламинэктомия предусматривает оперативное удаление пластинки позвонковой дуги, целью которой является уменьшение компрессионного давления на спинномозговые нервные стволы, вызванного разными причинными факторами, которые повреждают двигательную составную часть позвоночника.

Ощущение, связанное с подобным постоперационным синдромом, может быть похоже на болевое, которое больной претерпевал до оперативного вмешательства Проявления постламинэктомического синдрома конечно же имеют отличия в зависимости от индивидуальности больного: пациенты предъявляют жалобы на боли от ноющего характера до колющего и острого. Они также предъявляют в отдельных случаях жалобы на индивидуальную реакцию на тепловой раздражитель, а также появлению у них чувства неприятного ощущения в нижних конечностях.

Причины синдромального проявления

Современные исследования этой патологии утверждают, что выявление причинных факторов развития постламинэктомического синдрома достаточно затруднительно. Но все-таки формирование рубцовой ткани послеоперационном периоде способно создать компрессионное давление на нервные корешки, а также поясняет развитие хронического болевого синдрома, который испытывают послеоперационные больные.

Есть также ряд иных имеющего право на существование объяснений постламинэктомического синдрома:

  • Осуществление хирургической процедуры на правильно выявленном позвоночно-двигательном участке.
  • Неполное иссечение позвонковой дужки.
  • Воспалительный процесс в рядом расположенных со спинным мозгом структурных элементов.
  • Иные, влияющие на исход операции причины, вплоть до расстройства психического состояния больного.

Лечебный комплекс

Терапия синдрома достаточно сложная из-за не досконально изученного этиологического фактора. Больным следует обратиться за консультацией к лечащему врачу и подробно оговорить все его ощущения и проявления, чтобы выяснить наиболее эффективный комплекс лечения или управления болевым ощущением.

Специалист может назначить терапию нестероидными противовоспалительными средствами, способными уменьшить или устранить умеренную боль, так как они снимают воспалительный процесс в поврежденном участке. Кортикостероидные препараты (кортизон и преднизолон) также снимают воспалительные проявления, и, соответственно, болезненное ощущение.

Вдобавок к этому, при расстройствах психической стороны показан большой перечень антидепрессантов, которые в свою очередь также уменьшают боль.

При неэффективности описанных НПВС назначают сильные анальгетики, вплоть до наркотических — опиатов. Они воздействуют на головной мозг методом блокирования опиоидных рецепторов, поэтому достаточно эффективны для устранения острого, тяжелого болевого синдрома.

При основной причине, заключающейся в сформированной рубцовой ткани, показан эпидуральный адгезиолиз, который имеет возможность создать противовоспательный эффект, а и отслоить рубцовую ткань от нервного ствола, что достаточно снижает ее излишнюю раздражимость.

Настоящая хирургия при подобном синдроме предусматривает также радиочастотную нейромодуляцию, снижающую болевую проводимость.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/chto-takoe-postlaminektomicheskij-sindrom.html

Постламинэктомический синдром

Боль в шее или пояснице, которая сохраняется после операции, или, наоборот, развивается после операции, известна как постламинэктомический синдром. Этот синдром иногда называют синдромом оперированного позвоночника. Постламинэктомический синдром связан с определенным типом операции на позвоночнике, который называется ламинэктомией.

Ламинэктомия представляет собой вид операции на позвоночнике, суть которой заключается в удалении дужки позвонка. Эта операция может проводиться самостоятельно, а также как один из этапов другой операции, где ламинэктомия является созданием доступа к операционному полю.

Позвоночник представляет собой сложную конструкцию, которая представлена позвонками, межпозвонковыми дисками и мышечно-связочным аппаратом. Позвоночник обеспечивает поддержку и защиту хрупкого спинного мозга, а также спинномозговых нервных корешков.

Позвонки позвоночника связаны друг с другом посредством суставов и связок, что позволяет обеспечить его достаточную гибкость. Отростки и дуги позвонков обеспечивают дополнительную защиту нервных корешков. Желтая связка покрывает переднюю часть дугоотростчатых суставов каждого сегмента.

Ее гладкая поверхность выстилает заднюю часть спинномозгового канала, внутри которого находятся нервные ткани.

Во время ламинэктомии, удаляется пластинка дуги позвонка. Целью этой операции является уменьшение компрессии на спинномозговые нервы, вызванную различными факторами, повреждающими позвоночно-двигательный сегмент.

Боль, связанная с синдромом после ламинэктомии, может быть похожа на боль, которую пациент испытывал до операции.

Симптомы синдрома после ламинэктомии будут отличаться в зависимости от пациента, хотя наиболее часто пациенты описывают свое состояние с проявлениями тупой боли, или острой колющей.

Пациенты могут также сообщить об особой чувствительности на тепло или возникновению у них ощущения неприятной чувствительности в нижних конечностях.

Причины постламинэктомического синдрома

На сегодняшний день исследования показали, что определение причин возникновения постламинэктомического синдрома выяснить достаточно сложно. Тем не менее, считается, что образование рубцовой ткани после операции может вызывать компрессию нервных корешков, и может объяснить возникновение хронической боли, которую испытывают пациенты с синдромом после ламинэктомии.

Есть ряд других приемлемых объяснений постламинэктомического синдрома, в том числе:

  • Проведение хирургического вмешательства на неверном позвоночно-двигательном сегменте;
  • Неполное удаление дужки позвонка;
  • Воспаление в структурах, прилегающих к спинному мозгу;
  • Другие причины, которые могут повлиять на результаты хирургического лечения, включая нарушения психического здоровья пациента.

Лечение при постламинэктомическом синдроме

Лечение синдрома может быть достаточно сложным, поскольку причина часто неизвестна. Пациентам рекомендуется обсудить свои симптомы в деталях с лечащим врачом, чтобы разработать наиболее эффективный план лечения для управления болью.

Врач может назначить курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогут в случае умеренной боли, поскольку они помогают уменьшить воспаление в пострадавшей зоне.

Кроме того, среди фармакологических препаратов существует множество антидепрессантов, которые, как недавно было доказано, обеспечивают облегчение боли.

Кроме того, кортизон и преднизолон – пероральные стероиды, также иногда назначают для уменьшения воспаления и боли.

Для пациентов, которым не помогают типичные фармакологические препараты, мощные анальгетики могут помочь облегчить боль. Опиаты осуществляют влияние на головной мозг путем блокировки опиоидных рецепторов.

Исследования показали, что опиоиды эффективны для купирования острой, тяжелой боли.

Тем не менее, опиоиды связаны с риском развития зависимости и злоупотребления, и поэтому их не рекомендуют для постоянного использования.

Если причина в формировании рубцовой ткани, то эпидуральный адгезиолиз может дать значительное облегчение. Он обладает не только противовоспательным эффектом, но также может отслаивать рубец от нерва, тем самым снижая ей повышенную раздражимость.

Альтернативное, минимально инвазивное лечение – радиочастотная нейромодуляция, которая снижает болевую проводимость.

Лечение синдрома пост ламинэктомии может оказаться трудным, однако наличие разнообразных методов облегчает решение проблемы.

Источник: https://spina.net.ua/postlaminektomicheskij-sindrom-lechenie-v-institute-ortopedii.php

Ссылка на основную публикацию