Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Псевдоартроз – ложный сустав, появляющийся при нарушении процесса заживления пораженной конечности, который при недостаточном лечении может привести к потере функциональности.

Каждый человек в любом возрасте может сломать ногу или руку. После длительного лечения и принятия всех мер по реабилитации травма на первый взгляд зажила, но через некоторое время человек замечает странную подвижность на месте перелома.

Стойкая деформация костей, способная совершать движение, отдаленно напоминающая сустав, называется псевдоартрозом. Человек начинает замечать, что кость не цельная, а как бы разделена на две части, которые не срослись после перелома.  Данная патология не лечится консервативными методами, помочь избавиться от «ложного сустава» сможет только хирург.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Что означает диагноз псевдоартроз

Заживление кости после перелома — сложный и длительный процесс. Особенно долго заживает открытый перелом или повреждение вследствие огнестрельного ранения. Полное сращивание в среднем длится около года. Иногда процесс восстановления нарушается, и в этом случае возникает тяжелая патология.

Физиологически срастись кость может только с помощью надкостницы, путем образования костной мозоли, фрагменты кости напрямую соединиться не могут. На первом этапе, в течение семи дней, появляется четкий рубец. В последующий месяц рубец начинает покрываться хрящевой тканью.

Шесть месяцев после происшествия начинает откладываться кальций в хряще, и мозоль постепенно превращается в кость. Окончательное соединение костей с образованием стойкой костяной мозоли происходит через год после получения травмы.

Различные факторы могут повлиять на процесс заживления, при котором хрящевая ткань остается эластичной и не окостеневает. При этом обломки сломанной кости притираются друг к другу и в этом месте конечность может непроизвольно сгибаться.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

С чем связано появление патологии

Нарушение процесса регенерации и соединения костных обломков происходит по одной или нескольким причинам:

  • врожденные вывихи;
  • сложные переломы с множественными повреждениями;
  • механическое смещение обломков;
  • присоединение вторичной инфекции с образованием гнойного выделяемого;
  • неправильное проведение манипуляций по соединению костей медицинским специалистом;
  • во время реабилитации комплекс лечебной гимнастики выполняется с нарушением техники или превышением допустимой нагрузки.

Кроме этого, сопутствующие патологии, индивидуальные особенности или провоцирующие факторы приводят к появлению псевдоартроза:

  • ожирение увеличивает нагрузку на место перелома;
  • неправильное течение обмена веществ нарушает естественные процессы синтеза новых клеток;
  • инфекции, присоединившиеся во время восстановления после перелома;
  • нарушение деятельности кровеносной системы, приводящее к недостаточному питанию тканей организма;
  • недостаток кальция или неспособность организма его усваивать;
  • эндокринные заболевания, приводящие к сбою метаболизма;
  • заболевание может образоваться при повреждении нервных окончаний, ведущих к нарушению чувствительности;
  • неспособность иммунных сил организма справиться с болезнью;
  • питание с недостаточным содержанием витаминов и минералов;
  • неправильное наложение гипсовой повязки.

 

Как выглядит заболевание

Ложный сустав возникает при нарушении процесса физиологического соединения трубчатых костей. Чаще всего это бедро или голень, реже встречается псевдоартроз на плечевой кости или предплечье.

Проявления ложного сустава:

  1. Область перелома, без внешних повреждений, остается весьма подвижной. Нижняя или верхняя конечность может сгибаться в месте повреждения под большим углом, вплоть до кругового вращения. Внешне заболевание напоминает сустав, которого в этом месте быть не должно.
  2. Значительное укорочение конечности до десяти сантиметров. При таком симптоме человек не может нормально ходить, появляется сильная хромота, со временем деформируются суставы и позвоночник.
  3. Мышечная ткань, окружающая патологическую деформацию, теряет тонус и постепенно атрофируется.
  4. В связи с анатомическими изменениями ходить и стоять больному становится сложно, а порой невозможно. При ограничении функциональности конечности нагрузка на суставы снижается. Это приводит к застойным явлениям и недостаточному питанию хрящевой ткани сустава.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Разновидности псевдоартроза

Заболевание является осложнением после шести процентов случаев перелома, врожденные патологии составляют менее одного процента от всех аномалий развития опорно-двигательного аппарата. Псевдоартроз медицинскими специалистами подразделяется на несколько видов по различным признакам.

По природе происхождения:

  • врожденная форма возникает при генетических заболеваниях или нарушениях во время внутриутробного развития плода;
  • травматическая – после сложных переломов трубчатых костей.

По причине повреждения:

  • после огнестрельного ранения;
  • неогнестрельного происхождения.

По рентгенологическим проявлениям:

  • формирующийся псевдоартроз выглядит при изучении рентгенологического снимка, как щелевидный промежуток между костями; появляется после длительного заживления перелома; место дефекта болит при шевелении и надавливании;
  • фиброзный ложный сустав отличается небольшой подвижностью, на снимке врач наблюдает незначительную щель в месте перелома;
  • некротическая форма встречается при повреждениях пулей при огнестрельном ранении: участок кости отмирает в результате серьезных разрушений, когда нарушается кровоснабжение поврежденной части кости;
  • псевдоартроз костного регенерата при неправильной технике лечения костных переломов по средствам хирургического вмешательства;
  • истинный ложный сустав развивается при нарушении срастания костных обломков, при этом края костей становятся гладкими, между ними разрастается хрящевая прослойка, а вокруг места подвижного дефекта появляется образование, напоминающее капсулу с небольшим количеством синовиальной жидкости.

По степени образования костного мозоля:

  • гипертрофический: когда клеток, в дальнейшем образующих костную мозоль, синтезируется слишком много, и она чрезмерно разрастается
  • аваскулярный, если нарушается приток крови и развивается остеопороз.

По наличию вторичной инфекции:

  • ложный сустав может оставаться неосложненный присоединением патогенных микроорганизмов;
  • инфицированный бактериями, которые могут вызывать образования нагноений, причиной таких осложнений могут стать инородные тела, оставшиеся в тканях организма после повреждения конечности.

Диагностические мероприятия

Правильная и своевременная постановка диагноза обеспечивает эффективное лечение. Визуальный осмотр дает предположительный результат, несвойственные для кости движения подтверждают развитие патологии. Более ясную картину можно получить после рентгенологического исследования поврежденной части в двух проекциях.

Наличие несрастаемой щели в течение долгого периода времени, правильная округлая форма концов поврежденной кости свидетельствует о метаморфозах, произошедших в травмированном месте. Дополнительный сбор анамнеза для определения сроков, в течение которых кость не срастается должным образом позволяет поставить более развернутый диагноз.

Как проявляется

У людей с этим заболеванием неестественно выгибается конечность в неожиданном месте. Фрагмент с ложным суставом болит при движении костей или при прощупывании дефекта. Человек не может ровно стоять, пораженная нога сильно укорачивается, поэтому передвигаться самостоятельно становится затруднительно.

Со временем конечность с псевдоартрозом худеет, суставы перестают работать, мышцы истончаются и становятся  атрофированными. Если в этот момент не принимать никаких мер, кроме патологической подвижности присоединятся  деструктивные патологии суставов и сколиотическое искривление позвоночного столба.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Терапевтические действия

Консервативные методы лечения категорически не подходят в случае с псевдоартрозом. Единственный способ вылечить недуг – это хирургическое вмешательство для подготовки кости к биологическому соединению.

Перед операцией хирург оценивает состояние хрящевого нароста на концах кости:

  • если изменения проходят по гипертрофированному признаку, доктору остаётся неподвижно зафиксировать отломанные части с помощью вспомогательных металлических приспособлений на определенный срок;
  • при обратной реакции, если нарост не образовался за все время реабилитации, перед врачом стоит задача отсечь части костей, которые подверглись разрушению с нарушением кровоснабжения, и соединить пригодные части до полного выздоровления.

После лечения хирургическим путем не стоит забывать о вспомогательных лечебных действиях, способствующих скорейшему выздоровлению:

  • правильное питание с включением в рацион продуктов, которые являются источниками кальция (сыр, творог, кисломолочная продукция);
  • назначение курса витаминотерапии и препаратов кальция для образования костной ткани;
  • ограничение нагрузки на больной участок;
  • курс массажа для поддержания мышечного тонуса;
  • электрическая мио стимуляция;
  • составление физиотерапевтом комплекса лечебной физкультуры с дозированной нагрузки;
  • ношение ортопедической обуви, зачастую изготавливаемой индивидуально с учетом разности в длине ног для снижения нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат.

Уже через несколько недель будут заметны первые результаты выздоровления, проявляющиеся в обездвиживании патологически подвижного участка.

Профилактика

Чтобы не допустить появления ложного сустава достаточно следовать несложным правилам:

  • при малейшем подозрении на перелом необходимо обратиться в травматологический пункт для проведения рентгеноскопии и назначения правильного лечения;
  • в период всего срока заживления нужно соблюдать все рекомендации доктора и не допускать нарушений двигательного режима;
  • гипсовая повязка должна оставаться на сломанной конечности весь установленный врачом период;
  • снимать иммобилизующую повязку может только травматолог, раннее освобождение от гипса может привести к смещению обломков;
  • следовать правильному рациону питания.

Источник: https://artosustav.ru/artroz/psevdoartroz/

Что такое неоартроз (псевдосустав, ложный сустав) позвоночника

Неоартроз – что это такое? Медицинская энциклопедия пишет: неоартроз позвоночника – ложный сустав (псевдосустав) или суставы, образовавшиеся в нехарактерном для него месте. При сближении межостистых, поперечных  отростков позвонков происходит их слияние и формирование ложного сустава.

Причины возникновения ложных суставов

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечениеНеоартроз – псевдосустав

Основные причины могут быть связаны с возрастными изменениями позвонков. Часто заболевание вызывается:

  • воспалительными процессами тканей позвонков, хрящевых дисков;
  • врожденным или приобретенным глубоким искривлением позвоночника;
  • нарушениями вследствие полученных травм.

Нужно знать: формирование ложных суставов шейного отдела позвоночника может быть вызвано патологическими процессами в щитовидной железе.

Неоартроз: разберем подробнее, что это

Повреждения позвонков приводят к разрастанию костной ткани отростков, уменьшению расстояния между ними, формированию волокнистых структур. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и уплощению лордоза в поясничной области.

Поясничный лордоз – естественное, физиологическое искривление позвоночного столба. Патологический уплощенный лордоз вызывает сдавливание спинного мозга, проблемы с кровообращением, нарушение работы всех внутренних органов.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

При травмах, с возрастом происходит обламывание отростка позвонка, что характеризуется сильной болью и образованием ложного сустава.

Ложный сустав может формироваться в области поперечного отростка нижнего поясничного позвонка и боковой частью крестца, крыльями подвздошной кости – развивается поперечно-подвздошный или поперечно-крестцовый неоартроз (может быть двусторонним или односторонним).

Неоартрозы унковертебральные могут формироваться между отростками позвонков шейного отдела, основанием дуги, тела верхнего позвонка. Их образование связано с уменьшением высоты межпозвоночных дисков.

Признаки неоартроза

Чаще всего патологический процесс возникает в шейной или крестцово-поясничной области. Основные признаки:

  • появление болей в пораженной области, усиливающихся при резких движениях или длительном вертикальном положении туловища;
  • при поражении позвонков шейного отдела появляются головные боли, головокружения, перепады артериального давления, хруст при повороте головы;
  • при локализации неоартроза в поясничном отделе пациент беспокоят пульсирующие боли, связанные с поворотами туловища, долгим сидением.
Читайте также:  Дорсопатия, причины, симптомы и лечение

Диагностика неоартроза

  • Диагностика начинается со сбора врачом-неврологом анамнеза: времени появления, характера болей, дополнительных симптомов в виде головных болей, головокружений, скачков давления.
  • Важным этапом диагностики является медицинский осмотр, включающий проверку появления, усиления болей при изменении поз, характеристики рефлексов, изменения кожно-мышечной чувствительности.
  • Для уточнения диагностики неврологи назначают:
  • рентгенографию, компьютерную томографию;
  • КТ-миелографию (использование контрастного вещества позволяет определить врожденные аномалии, состояние костной ткани, вероятность переломов позвонков);
  • магниторезонансную терапию (наиболее ценная диагностика, так как показывает не только состояние костной ткани, но также мягких тканей).

Выбор методов диагностики определяет врач, исходя из анамнеза, жалоб пациента, показаний и противопоказаний того или иного метода исследования. Необходимо проведение дифференциальной диагностики для исключения ишиаса, люмбалгии, посттравматических состояний, артрозов, онкологии.

Лечение и профилактика

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечениеНеоартроз – лечение

Лечение неоартроза консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение направлено на устранение причин повреждения костной ткани, улучшения кровообращения, трофики (питания) и снижения воспаления в поврежденных позвонках, уменьшения болей. Период острых болей должен сопровождаться покоем, постельным режимом.

Можно использовать вспомогательные методы лечения, которые одновременно являются и профилактикой заболевания: бальнеотерапию, гирудотерапию. Посещение бассейна уменьшает нагрузку на позвоночник, снижает болезненные явления. Занятия физическими упражнениями полезны для укрепления мышечного корсета, нормализации обменных процессов в позвоночнике, восстановлению его подвижности.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

При тяжелых стадиях заболевания или когда консервативное лечение малоэффективно, помогает хирургическое вмешательство. Выполняют операцию по удалению остеофитов.

Остеофиты – разросшаяся костная ткань отростков позвонков (появляются шипы, бугорки, выпячивания).

Проведение операции может включать восстановление позвоночного диска искусственными материалами. Результат оперативного вмешательства – восстановление нормального движения, исчезновение болей.

Заключение

Чтобы индивидуальная медицинская карта никогда не имела диагноза – неоартроз, нужно беречь позвоночник смолоду. Умеренные физические нагрузки, полноценное питание, соблюдение активного, здорового образа жизни – главные условия здоровья позвонков, позвоночного столба и их хозяина.

Источник: https://artritu.net/neoartroz

Что такое ложный сустав и как лечить псевдоартроз?

Ложный сустав — нередко встречающееся заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в месте перелома кости. Поврежденный участок при этом становится гипермобильным. То есть возникает «сочленение» в неестественном для него месте.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Что представляет собой патология?

Если перелом заживает слишком долго или присутствует сильное повреждение мягких тканей, фрагменты которых попадают между осколками кости, то у пациента может развиться псевдоартроз. Чаще всего такое заболевание возникает при закрытых переломах бедра, голени.

Ложные суставы — это нарушение целостности трубчатых костей, при котором возникает подвижость в несвойственных отделах. Сначала болезнь протекает бессимптомно, но позже пациент ощущает боль и другие признаки, при наличии которых он не может вести нормальную жизнь. Если всевдосустав уже сформировался, то без оперативного вмешательства вылечить его не получится.

Причины формирования ложного сустава

Патология может быть врожденной или приобретенной. Провоцируют ее развитие следующие факторы:

  • неправильное лечение переломов кости: неверное сопоставление отломков или обездвиживание, при котором поврежденные края могут свободно смещаться;
  • тяжелая степень поражения;
  • нейрофиброматоз;
  • неправильное развитие скелета во внутриутробном периоде;
  • анатомические особенности опорного аппарата;
  • недостаток витаминов, принимающих участие в формировании костной ткани;
  • фиброзная дисплазия;
  • гнойное осложнение перелома;
  • осложнения после операционного вмешательства на костях;
  • заболевания эндокринной системы, нарушение метаболических процессов, генерализованная инфекция или интоксикация.

Ложные суставы нередко формируются при длительном применении стероидных препаратов и антикоагулянтов, остеопорозе, сильном облучении организма, ожоге значительной части тела. Часто образование такого типа возникает, если между поврежденными фрагментами слишком большое расстояние.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Классификация ложных суставов

В современной медицинской науке существует несколько классификаций заболевания. Можно выделить такие ее виды:

Критерий Разновидности ложного сустава
По типу
  1. Истинный. Он развивается, если сломанные фрагменты кости покрываются хрящом. При этом вокруг осколков формируется подобие суставной сумки. Кость деформируется и становится гипермобильной. Это характерно для ложного сустава шейки бедра или плеча.
  2. Некротический. Тут присутствует сильный болевой синдром, конечность полностью утрачивает свои функции. Он формируется, если вместе с костной тканью пострадали мышцы и кожа.
  3. Фиброзный. Такой тип ложной кости развивается чаще всего. Он появляется, если поврежденное место срастается дольше чем положено. У пациента появляются боли слабой или умеренной интенсивности, а функциональность конечности незначительно нарушается.
  4. Формирующийся. Причина его появления — плохое сращивание кости в течение длительного времени. Человек ощущает сильную боль, интенсивность которой увеличивается при малейшем движении.
  5. Псевдоартроз. Формируется на месте внутрисуставного перелома или вывиха.
  6. Деструкция костной мозоли. Она появляется, если было неправильно проведено скелетное вытяжение
По выраженности костной мозоли
  1. Аваскулярный. Костная мозоль развита слабо, обломки расходятся незначительно. Поврежденная конечность становится гипермобильной. Чаще всего такой тип заболевания развивается, если нарушается питание костной ткани.
  2. Гипертрофический. В этом случае костная мозоль хорошо развита, а кровеносные сосуды остаются неповрежденными. Отломки ткани кости относительно стабильны. Болевой синдром незначительный. При такой форме патологии пациент способен совершать движения, но интенсивные нагрузки отсутствуют
По наличии инфекции
  1. Неосложненный.
  2. Инфицированный.
  3. Гногйный

Лечение ложного сустава шейки бедра или других частей скелета производится только после тщательного обследования пациента.

Вам будет интересна статья — Как проявляется гиперподвижность суставов и как ее лечить?

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Симптомы ложного сустава

Точные симптомы патологии зависят от ее локализации. Общие признаки таковы:

  • болевые ощущения в месте перелома;
  • деформация поврежденной конечности и утрата ее функций (пациент не может наступить на ногу или держать что-то в руках);
  • снижение тонуса мышц, а также частичная или полная ее атрофия;
  • формирование отека в поврежденной области;
  • ограничение подвижности и повышение местной температуры;
  • признаки интоксикации (если патология сопровождается образованием гноя).

Поврежденные конечности могут терять естественную силу.

Узнайте, как определить перелом плюсневой кости и как его лечить, в этой статье.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, нужно провести тщательное обледование ложного сустава ладьевидной кости или других частей тела.

Сначала врач осмотрить поврежденное место, оценит внешний вид тканей, амплитуду движений конечности.

Также специалист зафиксирует жалобы пострадавшего, соберет анамнез (когда случился перелом, как он заживал). Инструментальная диагностика предусматривает такие методики:

  1. Прямую и боковую рентгенографию. Тут можно увидеть как выглядит костная мозоль на снимках, появились ли замыкательные пластинки, присутствуют ли незафиксированные отломки.
  2. МРТ. Это исследование проводится, если точную причину развития ложного сустава установить не удалось.
  3. Радиоизотопное сканирование. Оно поможет определить степень костеобразования.

При комплексном обследовании обнаружить указанное заболевание нетрудно.

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Лечение ложного перелома

С данной проблемой необходимо разбираться комплексно. Если сустав послностью сформировался, то без хирургического вмешательства не обойтись. Цель терапии — восстановление непрерывности поврежденной кости.

Общие мероприятия

Они необходимы для восстановления кровообращения и питания тканей, нормализации тонуса мышц, общего укрепления организма. Еще они способствуют быстрому заживлению сломанной кости.

Тут чаще всего назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитная терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, прогревание парафином. Не менее полезным является иглоукалывание и лечение грязями. Эффективным способом восстановления поврежденной конечности является ЛФК.

Местное лечение

Чтобы обломки кости при наличии ложного сустава ключицы, голени или бедра срослись правильно, необходимо активизировать регенерационные процессы в организме. Для этого применяются медикаментозные препараты.

Они снижают скорость развития дегенеративных процессов в костной ткани. Также лекарства применяются для устранения воспалительных процессов и инфекций перед оперативным вмешательством.

Лечить псевдоартроз народными средствами бессмысленно. Таким способом можно только снизить интенсивность боли или воспаления, но не исправит деформацию.

Как лечить вывих акромиального конца ключицы? — статья по теме.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез

С его помощью достигается уменьшение расстояния между поврежденными частями кости, устраняется ее деформация. Лечение производится с применением специальных приспособлений. Но поврежденная конечность при этом должна быть надежно зафиксирована.

Длительность использования приспособления зависит от степени тяжести перелома. Первое время после установки аппарата пострадавший находится в стационаре. При регулировке устройства врачом у пациента нередко возникают интенсивные болевые ощущения, поэтому ему назначается курс анальгетиков.

Устойчивый остеосинтез

Псевдоартроз бедренной кости нередко встречается в пожилом возрасте. Его причиной становится травма на фоне естественного старения тканей. Оперативное вмешательство требуется и в этом случае.

Патологический сустав требует полного обездвиживания. Для этого применяются металлические фиксаторы. Проводится вмешательство под общим наркозом, так как для установки приспособлений кость надо полностью обнажить. Мягкие ткани при этом травмируются редко.

Костная пластика ложного сустава

Этот способ считается наиболее радикальным. С его помощью лечится псевдоартроз. Перед тем как будет проведена остеопластика, нужно устранить любые инфекционные, воспалительные и гнойные процессы. Иногда подготовка длится 8-12 месяцев.

В ходе вмешательства происходит удаление ложного сустава, а фрагменты кости фиксируются металлической пластиной. Иногда в качестве протеза используются собственные ткани пациента.

Хирургическое вмешательство такого типа нельзя проводить детям до 14 лет (они еще находятся в процессе роста).

Реабилитация и результаты

Восстановительный период после операции на ложном суставе длительный. Он необходим для восстановления питания костной ткани, ускорения ее заживления. Пациенту назначается:

  1. Курс физиотерапии.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Массаж.
  4. Фитотерапия.

При организации восстановительного периода для пожилых людей нагрузка должна быть уменьшена. Дополнительно пациентам необходимо принимать витамины.

При своевременном и правильном терапевтическом подходе прогноз благоприятный. Но соблюдать рекомендации врача нужно и после завершения восстановительного периода.

Источник: https://orto-optima.ru/lozhnyj-sustav/

Причины развития, проявления и терапия псевдоартроза

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечениеПсевдоартроз, или ложный сустав – это нередкое осложнение перелома костей. Переломы заживают потому, что через некоторое время отломки начинают соединяться костной мозолью. Чтобы срастание проходило правильно, сегодня применяется немало методик, каждая из которых имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Но заживление перелома – довольно сложный процесс, который иногда в силу тех или иных причин может нарушаться.

Читайте также:  Инфекционный полиартрит, причины, симптомы и лечение

При этом образования костной мозоли не происходит, а оба конца сломанной кости притираются, шлифуются, сглаживаются, что со временем приводит к развитию ложного сустава.

Иногда, в самых тяжёлых случаях, на месте травмы может образоваться полноценная хрящевая ткань с образованием небольшого количества суставной жидкости.

Причины

Причины развития ложного сустава могут быть самые разные, но все они делятся на общие и местные. При этом общие причины связаны, как правило, с другим заболеванием, которое до этого было не выявлено. Это может быть:

  1. Эндокринопатия.
  2. Рахит.
  3. Интоксикация.
  4. Множественные переломы.
  5. Опухолевая кахексия.

Также травмы довольно сложно срастаются во время беременности, поэтому женщинам, которые ожидают ребёнка, необходимо быть особенно осторожными.

К местным причинам несращения чаще всего может привести неправильное сопоставление отломков и их фиксирование пластинами или спицами. При этом между частями костных частей могут попадать мягкие ткани.

Ещё одна местная причина – неправильно наложенное скелетное вытяжение, когда между обеими частями сломанной кости отмечается слишком большое расстояние, которое не позволяет образоваться костной мозоли.

К другим местным причинам образования такого осложнения относятся:

  1. Нарушение кровообращения в месте травмы.
  2. Нагноение тканей.
  3. Остеопороз.
  4. Большое количество обломков одной кости.
  5. Приём гормональных препаратов.
  6. Приём антикоагулянтов.

Клиническая картина

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечениеПсевдоартроз – это заболевание, которое имеет практически одни и те же признаки, несмотря на разное место образования. Но чаще всего такое состояние диагностируется в области нижних конечностей, например, это может быть псевдоартроз бедренной кости или костей голени.

Первый и самый главный признак – это неестественная подвижность конечности в том месте, где её просто не должно быть. При этом амплитуда этих движений может быть от едва заметной до значительной.

Второй признак – это укорочение конечности. По сравнению со здоровой ногой или рукой, поврежденная конечность уменьшается в длине до 10 см. При этом из-за формирования нового сустава начинает снижаться сила мышц.

И, конечно, происходит нарушение функции поражённой конечности, что особенно заметно после перелома и образования аномального сустава на бедре. Очень явно это замечается в том случае, когда человек пытается перенести вес своего тела на одну, поражённую ногу, при этом сделать это не удаётся, нога сама по себе подворачивается в поврежденной области и человек падает.

Это значит, что нормальная ходьба и опора больше недоступны, поэтому приходится пользоваться костылями, тростью или другими ортопедическими аппаратами.

Диагностика

Псевдоартроз плечевой и других костей можно без труда выявить при рентгенологическом исследовании.

Различают два вида ложных суставов — гипертрофический и атрофический. В первом случае при нормальном кровоснабжении начинает избыточно разрастаться костная ткань, однако это приводит только к развитию большого расстояния между отломками.

Второй вид формируется при отсутствии или недостаточности кровоснабжения в месте травмы. Части одной кости соединены между собой соединительной тканью, но к сожалению, она не способна удерживать место перелома в хорошо зафиксированном состоянии.

Лечение

Лечение такого патологического сустава возможно только хирургическим путём. При этом проводится фиксация отломков при помощи пластин либо другим способом. После такой операции хрящевая ткань полностью исчезает – минерализуется, и происходит срастание кости.

При наличии атрофического псевдоартроза участки костных отломков с нарушением кровоснабжения удаляются, после чего оба конца одной кости соединяются таким образом, чтобы исключить любые возможности её подвижности в период лечения.

После операции и снятия гипсовой повязки проводится курс лечебной физкультуры и массажа, которые помогут восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-razvitiya-proyavleniya-i-terapiya-psevdoartroza.html

Причины развития, проявления и терапия неоартроза позвоночника — Позвонок

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Позвоночник человека — сложная конструкция, состоящая из множества различных элементов и выполняющая важные функции. Любой сбой в работе этой системы грозит развитием серьезных последствий для здоровья человека, вплоть до нарушений двигательной функции. Поэтому далее рассмотрим такое заболевание, как неоартроз позвоночника: что это такое, как проявляется и лечится.

  • Неоартроз позвоночника (ложный сустав) — патология, при которой наблюдается процесс образования псевдосустава в том месте, где его не должно быть.
  • В основе патологического явления лежит дистрофический процесс в остистых отростках позвоночника, в результате чего происходит чрезмерное сближение межостистых и поперечных отростков, что в свою очередь ведет их к слиянию.
  • Заболевание обычно поражает шейный и поясничный отдел позвоночника
  • Следствием этого является формирование псевдосустава, который является причиной болезненности и ограничения подвижности пациента.
  • Заболевание обычно развивается в поясничном отделе позвоночника, но нередко наблюдается поражение шейной зоны.

Справка. Заболевание имеет еще одно название — симптом Бострупа (Бааструпа), в честь датского рентгенолога Cristian Baastrup, который впервые детально описал недуг в 1933 году.

Основными причинами развития данного недуга являются возрастные изменения, а также дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. Однако патология может развиться на фоне таких обстоятельств:

  • заболевания позвоночника воспалительного характера;
  • врожденные либо приобретенные глубокие искривления позвоночника;
  • различного рода травмы.

Стоит также отметить, что унковертебральный неоартроз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован нарушениями функционирования щитовидной железы.

Симптоматика

Проявления недуга зависят от области локализации и характера течения патологического процесса.

Важно! Общим симптомом для любой локализации является боль в зоне поражения, которая усиливается при резких движениях, продолжительном нахождении в вертикальном положении тела.

Дополнительная симптоматика в зависимости от зоны поражения характеризуется такими проявлениями:

  • неоартроз шейного отдела позвоночника — головные боли, головокружения, хруст при поворотах головы, скачки показателей АД;
  • поражение поясничного отдела — пульсирующая постоянная боль в пояснице, усиливающаяся при поворотах, наклонах. Также нарушается опорная функция во время сидения.

Клиническая картина зависит от места локализации патологического процесса

При запущенной форме неоартроза поясничного участка развивается скованность, нарушение двигательной активности ног, атрофирование мышечной ткани бедер и ягодиц.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится неврологом и начинается с опроса и осмотра пациента, в ходе которого выясняются такие моменты:

  • время появления и характер боли;
  • наличие дополнительных симптомов;
  • выявление характеристик рефлексов;
  • изменения кожно-мышечной чувствительности;
  • проверка боли (появление, усиление) во время изменения положения тела.

Во время диагностики определяются все особенности течения патологии

Для подтверждения предварительного диагноза могут назначаться такие диагностические методики:

  1. Рентгенография.
  2. Компьютерная томография.
  3. КТ-миелография — применение контрастного вещества для определения врожденных аномалий, состояния костной ткани и точного местоположения дополнительного сустава.
  4. МРТ — наиболее информативная методика, позволяющая оценить состояние костной и мягкой ткани.

Результаты проведенного обследования позволяют подобрать наиболее результативную схему терапии индивидуально для каждого больного.

Лечение

В лечении неоартроза позвоночника применяются как консервативные, так и оперативные терапевтические методики.

Консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

  1. Устранение фактора, спровоцировавшего патологические изменения.
  2. Обеспечение постельного режима в период обострения.
  3. Прием медикаментозных средств — обычно используются медикаменты различных лекарственных групп (НПВС, миорелаксанты, спазмолитики, обезболивающие, хондропротекторы). Прием подобных средств помогает устранить боль, воспаление, мышечное напряжение, улучшить кровообращение и питание тканей, остановить дальнейшую деформацию.
  4. Физиотерапия (электрофорез, лазерная терапия, парафинотерапия) — назначается после стабилизации состояния больного.
  5. ЛФК, массаж — назначается после купирования обострения состояния. Необходимы для укрепления мышц, улучшения метаболизма и кровообращения.
  1. Благотворное воздействие на организм оказывает посещение бассейна, поскольку плавание помогает разгрузить спину и снизить выраженность болезненности.
  2. Применяются разнообразные консервативные методы в зависимости от стадии течения заболевания
  3. Оперативное лечение назначается при тяжелом течении недуга, при котором консервативные методы малоэффективны либо вообще безрезультативны.

В ходе операции выполняется удаление костных наростов, из-за которых образовываются псевдосуставы. При необходимости проводится восстановление межпозвонкового диска при помощи искусственного материала.

Вследствие хирургического лечения происходит восстановление движений в полном объеме и устранение болезненности.

Профилактика

Профилактика межостистого неоартроза должна начинаться еще в молодом возрасте. Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать такие правила:

  1. Не перегружать организм (физические нагрузки должны соответствовать выносливости организма и не превышать его предел).
  2. Правильно и рационально питаться.
  3. Избегать травм.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Ежедневно выполнять зарядку для укрепления мускулатуры.
  6. Следить за осанкой и массой тела.

Простые профилактические меры следует соблюдать еще в молодом возрасте

Также необходимо своевременно выявлять и лечить любые заболевания опорно-двигательной системы.

Заключение

Ограничение подвижности позвоночника, сопровождающееся болью, может быть признаком серьезного заболевания. Поэтому даже незначительные проявления недомоганий в этой области, причину которых человек не может объяснить, должны стать поводом для посещения врача.

Источник: https://revmatolog.org/artroz/neoartroz.html

Унковертебральный артроз: симптомы и лечение унковертебрального артроза сочленений шейного отдела

Псевдоартроз (неоартроз), причины, симптомы и лечение

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

С таким понятием, как артроз, знакомы многие, потому что прямо или косвенно сталкивались с этой болезнью. Это заболевание сустава дегенеративного характера, сопровождающееся изменениями в тканях сустава, шиповидными разрастаниями кости, приводящее к ограничению функции. При унковертебральном артрозе происходят аналогичные изменения, но локализуются они в шейном отделе позвоночника.

Называется он так от латинских слов uncus («крючок», «вырост») и vertebra («позвонок»), что и отражает саму суть болезни. То есть это изменения в суставах позвонков. Они называются фасеточными и образованы суставными отростками позвонков. Каждый позвонок имеет пару верхних и пару нижних отростков, соединяющихся, соответственно, с отростками верхнего и нижнего позвонков.

Вид в боковой проекции: позвонки соединены между собой фасеточными (межотростковыми) суставами

Так соединяются здоровые позвонки. Но позвоночник без остеохондроза — это большая редкость сегодня. Его обладателями в той или иной степени является более 80% населения. Заболевания дисков (межпозвонковых хрящей) приводят к снижению их высоты.

В результате края соседних позвонков соприкасаются друг с другом. В этих местах образуются костные наросты, спайки. В итоге появляются новые патологические соединения, которых нет в норме, — унковертебральные суставы.

Именно они и являются главными «виновниками» болезни — унковертебрального артроза.

Такие суставы образуются в шейном отделе, на уровне 3-7 позвонков, благодаря особенностям их строения (более высокие замыкательные пластины). Другое их название — неоартрозы, или суставы Люшка (в честь изучившего их немецкого врача, которого звали Губерт Люшка).

Информация. С одной стороны, крючья этих суставов ограничивают подвижность диска и уменьшают вероятность выхождения его грыжи, с другой же стороны, они резко ограничивают подвижность позвонков, сдавливают нервные волокна, вызывая болевой синдром и другие неврологические расстройства.

  • Шейный позвонок: на поперечном срезе сверху виден диск, пораженный остеохондрозом, а также сформировавшиеся из костных наростов суставы Люшка
  • Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
  1. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами
  2. Артроз: что это такое, и как лечить пораженные суставы?
Читайте также:  Синдром фасеточных суставов, причины, симптомы и лечение

Источник: https://pozvon0k.ru/prichiny-razvitiya-proyavleniya-i-terapiya-neoartroza-pozvonochnika.html

Псевдоартроз

К образованию псевдоартроза чаще приводят дефекты лечения, реже его раз­витие обусловлено анатомо-физиологическими особенностями области перелома. Псевдоартроз часто возникает после открытого и инфицированного перелома, когда развивается концевой остеомиелит, или чрезмерного удаления костного вещества при ПХО.

Ложный сустав может сформи­роваться после операции остеотомии, остеосинтеза, репозиции костных фрагмен­тов, патологического перелома на почве остеомаляции, фиброзной остеодисплазии, гематогенного диафизарного остеомиелита. Неустранённый диастаз приводит к подвижности и смещению отломков с последующим образованием между ними рубцовой ткани и гибели вновь образующихся сосудов.

К общим факторам, создающим неблагоприятный фон для нормальной консо­лидации костных фрагментов, относят различные хронические заболевания, в том числе инфекционные и гормональные болезни, обменные нарушения, авитами­ноз, истощение, нервно-психическую депрессию больного, а также недостаточное качество питания и несоответствующий образ быта.

Среди местных причин возникновения ложного сустава выделяют интерпозицию мягких тканей между отломками, повреждение нервов, нарушение кровообращения. Из ведущих факторов патогенеза замедленной консолидации следует отметить ухудшение кровоснабжения и стойкие гемоциркуляторные нарушения в повреж­дённом сегменте.

Причины возникновения ложного сустава псевдоартроза

Мы немного говорили о причинах развития недуга, что они бывают местными и общими, а также делятся в зависимости от того, какой это псевдоартроз (врожденный или приобретенный).

Обычно приобретенный недуг связан с прочими не выявленными заболеваниями. Это может быть:

  1. Рахит (нехватка солевой извести и сбой метаболизма, в результате чего кости у детей не могут нормально развиваться).
  2. Политравма (множественные переломы).
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Интоксикация.
  5. Раковая кахексия (сильное истощение организма).

Прочие местные причины осложнения:

  • Накопление гноя в тканях.
  • Сбой кровообращения в травмированном месте.
  • Остеопороз (недуг, при котором сильно повышена ломкость костей).
  • Принятие медикаментов, содержащих гормоны.
  • Многочисленные обломки кости.
  • Прием средств понижающих свертываемость крови (антикоагулянтов).

Факторами, в значительной степени влияющими на формирование ложного сустава, обычно является сильное расхождение костных отломков относительно прежнего состояния после их сращивания, недостаточное обеспечение неподвижности либо преждевременное прекращение иммобилизации, ранняя нагрузка на неокрепшую конечность, развитие гнойного процесса в зоне перелома, нарушенное кровообращение в зоне отломков. Иногда ложный сустав может образоваться после ортопедических операций, таких, как остеотомия, а так же при различных неправильных переломах.

Патологии височно-нижнечелюстного сустава

Еще одной распространенной формой патологии является неоартроз ВНЧС. Он подразумевает формирование ложных суставов в области нижней челюсти. В таком случае суставная головка начинает менять свое естественное положение, способствуя развитию нового отростка. В большинстве случаев проблему вызывают всевозможные воспаления и перенесенные травмы.

Специалисты выделяют три стадии неоартроза ВНЧС, которые отличаются симптоматикой и формой протекания. На первой стадии патология называется остеоартритом и может длиться до полугода. В пораженной области замечается сильное воспаление, которое приводит к гибели костной ткани. Наиболее уязвимым местом становится суставной хрящ, который серьезно деформируется.

К сожалению, провести эффективную диагностику и определить такое заболевание бывает проблематично, а иногда и невозможно, ведь существенных дегенеративных изменений в ткани костей практически нет. Только при тщательном обследовании на высокотехнологичном рентгеновском оборудовании можно заметить деформацию тканей.

Проблема неоартроза ВНЧС возникает у детей и подростков. При отсутствии эффективного лечения патология переходит с первой стадии во вторую.

В таком случае начинается полная гибель головки нижней челюсти, а проведение рентгена уже определяет ряд изменений в хрящевой ткани.

Вторая стадия может занимать от одного года до трех лет, при этом у некоторых маленьких пациентов патология останавливается в такой форме и не прогрессирует. Что касается подвижности нижней челюсти, то она становится очень слабой.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/rsp4rg9NVQU

Существует и третья стадия неоартроза ВНЧС. Ее называют выраженной репарацией. Развитие такой патологии приводит к существенной деформации височной кости, что можно заметить при рентгеновском обследовании. Также суставный бугорок начинает сглаживаться, становясь похожим на прямую линию. Продолжительность третьей стадии достигает семи лет, а подвижные функции сустава практически теряются.

Лабораторные и инструментальные исследования

сновополагающий признак ложного сустава — рентгенологически диагности­руемое наличие замыкательных пластинок на концах отломков кости, при этом в зоне перелома прослеживаются «составные части сустава». Так, сглаженные концы костных фрагментов (покрытые хрящом при длительно существующем патологи­ческом процессе) напоминают суставные поверхности, между которыми определя­ется подобие «суставной щели».

Если на рентгенограмме прослеживается щель перелома и костномозговые каналы закрыты замыкающими их просветы пластинками, независимо от того, есть или отсутствует патологическая подвижность, наличие ложного сустава не вызывает сомнения.

Определённые диагностические слож­ности могут возникнуть при условии, когда на рентгеновских снимках отсутствуют замыкательные пластинки, закрывающие просветы костномозговых каналов кост­ных отломков.

Тогда диагноз ложного сустава устанавливают только на основании клинических данных.

Симптоматика

Как правило, ложный сустав не проявляет никакой боли при обычных движениях конечностями, но при физических нагрузках сразу появляется болевой синдром. Наблюдается искажение и атрофия мышц, а также нарушение нормальной работы конечности. Длительное время кости не срастаются после перелома.

На снимке наблюдается щель между концами сломанной кости. Если это запустить, то впоследствии в этом ложном суставе начнут формироваться поверхности, характерные для сустава: покрыты хрящевой тканью, которые будут иметь с одной стороны закругленный конец, а с другой — вогнутый, то есть приобретается вид полноценного сустава.

Если недугом поражена нога, в этом случае больной не может передвигаться без помощи вспомогательных ортопедических аппаратов. Плюс ко всему, сильно укорачивается поврежденная нога, иногда разница достигает 10-12 сантиметров.

Классификация

В настоящее время признание получила классификация В.М. Аршина. В ее основе лежат такие признаки патологическо­го процесса, как фазы течения костеобразования, клинические и рентгенологичес­кие проявления ложного сустава (табл. 1).

Признаки Проявления ложного сустава
Фазы консолидации костной ткани Замедленная консолидацияНесросшийся переломЛожный сустав
Локализация Плечо (верхняя, средняя, нижняя треть); Предплечье; Бедро; Голень; Ключица (наружная, средняя, внутренняя треть)
Клиническая картина Неотягощенные ложные суставыОтягощенные (инфекцией, наличием рубцовых тканей, повреждением нервов, контрактурами и др.)
Рентгенологическая диагностика Без дефекта кости (без смещения, со смещением)С дефектом кости (болтающиеся)
Состояние репаративного процесса Атрофический (аваскулярный)

  • Гипотрофический (гиповаскулярный)
  • Гипертрофический (гиперваскулярный)
  • Длительно существующий псевдоартроз
  • Атрофический псевдоартроз морфологически характеризуется отсутствием признаков костеобразования, рентгенологически определяют диффузный остеопороз в отломках кости, истончение и заострение концов фрагментов, отсутствие периостальных наслоений.
  • Гипотрофический псевдоартроз морфологически проявляется слабыми при­знаками репаративного процесса в повреждённой кости, а рентгенологичес­ки — теми же проявлениями, которые характерны для атрофического ложно­го сустава.
  • Гипертрофический псевдоартроз имеет морфологические признаки выражен­ного костеобразовательного процесса. На рентгенограммах выявляют значительное утолщение костной структуры, неровности краёв концов отломков,отсутствие границы между кортикальным слоем и костномозговым каналом.
  • Длительно существующий псевдоартроз морфологически диагностируют по отсутствию признаков костеобразования при наличии на концах отломков «сус­тавных поверхностей», покрытых хрящом. Рентгенологические исследования отражают уплотнённую костную структуру ровных и чётко очерченных концов отломков.

Большое значение для выбора методы лечения имеет оценка состояния окружающих мягких тканей: нормальное; рубцово-измененное; не спаянное или спаянное с костной тканью; с дефектом тканей или без него.

Эффективная диагностика

Что касается диагностирования неоартроза, то оно подразумевает составление общей картины после сбора врачом-неврологом анамнеза

Специалисту важно оценить время появления патологии, специфику болевого синдрома, а также список симптомов, которые возникли после развития проблемы

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/UA6LirMCzUE

Также во время диагностики необходимо проводить полноценный медицинский осмотр, обращая внимание на появление болей в голове при изменении положения тела, скачки артериального давления и прочие сопутствующие симптомы. Чтобы повысить точность диагностирования, следует применить:

  1. Рентгеновское обследование и компьютерную томографию.
  2. КТ-миелографию, которая заключается в применении контрастного вещества для определения врожденных аномалий или вероятности повреждений позвонков.
  3. Магниторезонансую терапию. Эта методика считается наиболее эффективной, поскольку она указывает не только на состояние костной ткани, но и на изменения в области мягких тканевых соединений.
  1. Рентгеновское обследование и компьютерную томографию.
  2. КТ-миелографию, которая заключается в применении контрастного вещества для определения врожденных аномалий или вероятности повреждений позвонков.
  3. Магниторезонансую терапию. Эта методика считается наиболее эффективной, поскольку она указывает не только на состояние костной ткани, но и на изменения в области мягких тканевых соединений.

Также следует провести дифференциальное диагностирование, чтобы исключить ишиас, люмбалгию, онкологические заболевания и любые другие формы артроза.

Основная симптоматика

Первым и ключевым признаком развития неоартроза является интенсивный болевой синдром в пораженной области. Зачастую боль проявляется после серьезных физических нагрузок, бега или длительного пребывания на ногах.

Во время сна и отдыха она исчезает. На ранних стадиях болевые ощущения замечаются в течение короткого промежутка времени, но затем они усиливаются и становятся постоянными.

В зависимости от локализации выделяют ряд других симптомов:

  1. Деформационные процессы в области шейного отдела, приводящие к мигреням, головокружению, нестабильному артериальному давлению и прочим неприятностям.
  2. Пульсирующие боли в области поясничного отдела при выполнении движений туловища. Синдром усиливается после продолжительного пребывания в положении сидя.

Любые осложнения негативно сказываются на трудоспособности пациента, в результате чего нижние конечности становятся практически неподвижными. Постоянная боль вызывает ощущение скованности, а также повышает риск развития остеохондроза, полиартрита и прочих более опасных заболеваний.

В большинстве случаев неоартрозы поясничного отдела связаны с естественными возрастными изменениями, однако бывают и другие причины. Очень часто патология проявляется после:

  1. Воспалений в хрящевых тканях позвонков и дисков.
  2. Дегенеративных изменений из-за перенесенных травм.

Источник: https://revmatolog.net/newest/psevdoartroz

Ссылка на основную публикацию