Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Сдавление головного мозга — это патология, при которой может повышаться внутричерепное давление. Человек, который получил травму головы, имеет риск около 5% получить разные заболевания, которые могут привести к сдавливанию головы. Главной проблемой являются симптомы, они имеют свойства развиваться из-за внутричерепного давления.

При гидроцефалии, отеке или инсульте происходит быстрое развитие серьезной болезни. Сдавление приводит к тому, что погибает большое количество клеток. Если образовалась опухоль, то патологический процесс протекает достаточно медленно и в хронической форме.

Причины

Учитывая тот факт, что сдавление головного мозга является серьёзной патологией, потребуется знать причины её появления. В некоторых случаях человек имеет возможность не допустить данное состояние. Достаточно знать, из-за чего оно может появиться, чтобы можно было на этот процесс повлиять.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Чаще всего причиной сдавления становится образование гематомы в голове. Их всего четыре вида: внутрижелудочковый, субдуральный, эпидуральный, внутримозговой. Спровоцировать гематому может как травма головы, так и разрыв сосуда.

Причиной также может стать перелом черепа, части костей, которые происходят при травме. Поврежденные области могут сдавливать мозг и провоцировать негативные симптомы. Еще может быть разрыв субарахноидальных цистерн, также возникает накопление воздуха в голове по причине того, что произошла травма. Иногда могут к патологии привести такие заболевания, как аденома или глиома.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Существует ещё целый ряд причин, которые приводят к сдавлению мозга человека. Это может быть геморрагический инсульт, абсцесс внутри головы, гидроцефалия. Нередко нарушение возникает при кистах и опухолях головного мозга, которые при росте оказывают давящее воздействие на мозговые ткани.

Людям рекомендуется лечить своевременно различные патологии, а также проходить диагностику. Тогда можно будет предотвратить сдавление головного мозга, либо своевременно принять меры по его устранению.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы сдавления головного мозга могут быть разные, потому как многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от тяжести состояния. Признаки способны проявляться сразу после травмы, также они могут возникнуть спустя время.

Например, существует светлый период после ЧМТ, когда пациент ощущает себя значительно лучше. Он может в среднем длиться от получаса до нескольких часов, но после него возникают неприятные симптомы сдавления головного мозга.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Характерные проявления: нарушается сознание, появляется боли в голове, рвота и тошнота, медленный пульс, температура повышается, эпилепсия, не получается двигать глазными яблоками, происходит повышение АД, кружится голова.

Симптоматика может зависеть от причины сдавления, местонахождения образования и его размера, а также от скорости роста. Если у человека возникла патология после травмы головы, то может происходить «светлый промежуток».

В такой момент у больного может не наблюдаться нарушение сознания, но при этом ткани мозга поражены. Если сдавление происходит при субдуральной гематоме, то «светлый промежуток» длиться от пяти до семи дней, а потом только возникают неприятные симптомы.

Гематомы внутримозговые бывают редко и, как правило, они не достигают больших объемов. Они могут возникать, если произошел ушиб головы. В этом случае симптомы будут острые, причём они сразу появятся. Внутрижелудочковые гематомы в большинстве случаев не проявляются самостоятельно. Они могут образовываться на фоне внутримозговых нарушений, как только произошла травма головы.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

После того, как прошел «светлый промежуток» у пациента чаще всего начинается рвота, и состояние идет в худшую сторону. Могут быть такие симптомы, как: бред, галлюцинации, нарушается сон, а также очень сильная боль в головном мозге.

После всего этого начинается заторможенность, апатия, вялость. Нарушается также сознание, и больной может впасть в кому. Проявляются сбои в сердечной и дыхательной системе, а также в сосудах.

Если возникают негативные проявления, указывающие на сдавление головного мозга, тогда нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Не следует откладывать визит в больницу на потом, потому как подобное может привести к необратимым последствиям.

Человек может даже обрести инвалидность, либо патология приведёт к летальному исходу.

При сдавлении головного мозга нужно своевременно выполнить диагностику и начать терапию.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Диагностика и лечение

Чтобы провести диагностику сдавления головы, используется КТ и МРТ. Заболевание приводит к тому, что жизнь человека находится под угрозой. По этой причине важно незамедлительно провести обследование, чтобы подтвердить наличие нарушения.

Не всегда можно сразу понять, почему произошло сдавление головного мозга, а также насколько сильно оно проявляется. Поэтому нужно в первую очередь необходимо пройти осмотр у врача и предоставить информацию о полученной травме.

Если больной без сознания, то доктор уточняет у близких людей, как это произошло. Для подтверждения болезни необходимо пройти исследования.

МРТ выявляет точное место ушиба и разные нарушения головном мозге. Исследование показывает, какая тяжесть у травмы, и в каком состоянии черепная коробка.

Данное обследование считается информативным и при этом безопасным, поэтому его обязательно проводят для пациентов.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Единственный минус заключается в том, что для получения точных результатов придётся потратить от 30 минут до 1,5 часов. Если пациент находится в неадекватном состоянии, тогда от процедуры придётся отказаться, либо задуматься о применении наркоза.

КТ помогает определить, где расположено повреждение. Также находит смещение в голове и отечность. Назначают пройти краниографию, это рентген без контрастного вещества.

Существует и другие методы диагностики, которые выявляют сдавление головного мозга и его причину. Находит и определяет смещение в черепной коробке такой метод исследования, как эхоэнцефалография.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

В дополнение человеку могут назначить общий анализ крови, а также осмотр у окулиста и у некоторых других врачей. Всё будет зависеть от состояния пациента, а также от того, на какие симптомы он жалуется.

Самое главное, не запускать патологию, потому как при сдавлении головного мозга нарушается функционирование органа. Чем раньше будет выявлено и устранено заболевание, тем больше шансов на удачный исход.

Первая помощь

Если происходит сдавление головного мозга, может потребоваться оказать человеку первую помощь. Иногда негативные симптомы проявляются сразу, поэтому важно сделать всё для того, чтобы состояние больного не усугубилось.

Как уже говорилось, нередко патология возникает из-за черепно-мозговой травмы. В этой ситуации необходимо будет принять меры ещё до приезда скорой помощи.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Что делать:

  • Если пострадавший находится без сознания, либо не может встать, его лучше не трогать. Исключение составляет та ситуация, когда он находится в небезопасном месте. Тогда его следует перенести туда, где ему ничего не будет угрожать.
  • Теперь потребуется вызвать скорую помощь, кратко описав ситуацию.
  • При сдавлении головного мозга  необходимо будет аккуратно положить человека на спину. Когда больной находится без сознания, его голову нужно повернуть немного набок. Это нужно для того, чтобы он не захлебнулся своими рвотными массами.
  • По возможности следует приложить к голове что-то холодное.
  • Если отсутствует дыхание или сердцебиение, потребуется провести реанимационные мероприятия. Важно правильно уметь делать массаж сердца, а также искусственное дыхание. Возможно, придётся поспрашивать у окружающих людей, имеют ли они подобные навыки.
  • Нужно следить за дыханием до тех пор, пока едет скорая помощь. Когда имеется рана, полезно будет наложить на неё асептическую повязку.
  • Для того, чтобы перенести пострадавшего человека, обычно используются жесткие носилки.

Как только приедет скорая помощь, врачи смогут сделать вывод по поводу состояния пациента. При сдавлении мозга требуется отправиться в больницу, потому как важно будет сразу пройти диагностику и начать лечение.

Терапия

Как уже говорилось, лечение проходят пациенты в больнице, так как сдавление мозга — опасное заболевание. Устранять причины врачи могут лекарственными препаратами, в редких случаях требуется оперативное вмешательство. При операции происходит удаление образований, гематом и отломков костей в голове.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Как только больной чувствует себя лучше, то назначают гемостатическое и дегидратационное лечение. Также пациент употребляет антибактериальные средства, если имеются гнойные поражения. Крайне важно следить за работой сердца, а также не допускать отёка головного мозга.

Нередко требуется принимать ноотропы и нейропротекторы для того, чтобы можно было восстановить повреждённые мозговые ткани и вернуть их функции. В дополнение человеку назначают успокоительные средства, а также медикаменты против судорог. Всё будет зависить от того, в каком состоянии находится пациент.

Когда осуществляется терапия, врач тщательно следит за внутричерепным давлением и за дыханием пациента. Если не помогает медикаментозное лечение, то проводят хирургическое вмешательство. Используют его в том случае, если яркие симптомы либо эпидуральная гематома превышает полтора сантиметра.

Если произошло, так, что появилась острая гематома, то проводят удаление лишней крови и останавливают кровотечение в головном мозге.

Только нейрохирург сможет точно сказать, потребуется ли оперативное вмешательство. Если можно обойтись без него, тогда оно не осуществляется, потому как может нести угрозу для жизни.

В любом случае при сдавлении головного мозга не обойтись без профессиональной помощи.

Прогнозы

При сдавлении головного мозга сложно однозначно сказать, какие именно последствия ждут человека. Всё будет зависеть от того, насколько серьёзная травма, потому как чем хуже состояние, тем выше вероятность летального исхода.

Читайте также:  Синовит и артрит, причины, симптомы и лечение

При использовании современных способов лечения есть больше шансов спасти пациента. Но при этом всё-таки выжившие люди в большинстве случаев становятся инвалидами.

Даже после правильной терапии может появиться ряд осложнений. Возможна эпилепсия, серьёзные нарушения речевого аппарата, проблемы с двигательной функцией. Нередко нарушается психика, человек получает различные расстройства, которые сказываются на качестве жизни. По этой причине потом может потребоваться побеседовать с психотерапевтом.

Следует понимать, что сдавление мозга является опасным для жизни и здоровья человека. Если же не осуществлять лечебные меры, тогда практически не будет шансов на успешный исход. В лучшем случае человек получит тяжёлую степень инвалидности, а в худшем наступит летальный исход. Чем раньше произойдёт обращение к врачу, тем будет лучше для пациента. Рекомендуется после любых черепно-мозговых травм провериться в больнице, потому как симптомы не сразу появляются. Профилактика осложнений – лучший способ сохранить своё здоровье в хорошем состоянии.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/sdavlenie.html

Сдавление головного мозга — симптомы, первая помощь, причины, лечение

Серьезные травмы и ушибы головы не всегда заканчиваются легким сотрясением. Одним из опасных клинических видов черепно-мозговых травм считается сдавление головного мозга.

Каждый двадцатый, пострадавший в результате серьезного ушиба, человек сталкивается с симптомами компрессии или сдавления мозга.

Если не оказать медицинскую помощь своевременно, то состояние приводит к нарушению деятельности спинного и головного мозга, параличу, отключению всех органов и систем, что чревато летальным исходом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Описание

Сдавление головного мозга – это опасное для жизни состояние, характеризующееся прогрессирующим заполнением полости черепа, что приводит к ущемлению и смещению мозгового ствола.

Возникает как осложнение после тяжелых или легких черепно-мозговых ушибов и травм. Субстанция из крови, сгустков, спинномозговой жидкости заполняет оболочки мозга, желудочков, полости между составными частями органа, увеличивается в размерах, смещая ствол.

Сдавление может наступить при закрытой и открытой (когда нарушена целостность костей черепа) травме.

Длительное сдавливание головного мозга часто бывает у людей, которые пострадали от землетрясения, военных действий, оказались заваленными под обломками домов, в шахтах, на рудниках, в пещерах, получили травму в результате подрывных работ.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Причины

Ушибы головы, сотрясения – являются фоном для возникновения компрессии головного мозга. Сдавление происходит по причинам возникновения патологических процессов в черепно-мозговой коробке:

  1. эпидуральная – полость, наполненная сгустками крови, возникшая после незначительной травмы;
  2. субдуральная – заполненное кровью пространство между твердой и арахноидальной (паутинной) оболочкой мозга, которое появилось как следствие средней или тяжелой травмы;
  3. внутримозговая, для которой характерно заполнение кровью локализованных частей вещества мозга;
  4. внутрижелудочковая – кровавые сгустки, возникшие внутри боковых желудочков мозга, в которых находится спинномозговая жидкость;
  • пневмоцефалия – попадание внутрь черепа воздуха как следствие его открытого (редко закрытого) перелома;
  • участки размозжения мозга (очаги), которые в зависимости от степени ушиба могут быть как множественными точечными и небольшими кровоизлияниями, так и полностью разрушенными участками;
  • отек или набухание органа, возникающие вследствие увеличения в объемах жидкости (глии) в пространстве между клетками, после тяжелой травмы черепа;
  • вдавленный перелом кости;
  • субдуральные гигромы – образования кровянистой жидкости, появившиеся от разрыва подпаутинных цистерн;
  • заболевания, нарушающие кровоснабжение головного мозга (инсульт, хроническая ишемия, атеросклероз).

Острые гематомы проявляются не позднее, чем на третий день после полученной травмы. Подострые – на протяжении двух недель, хронические – по истечении двухнедельного периода.

Источниками крови, наполняющей гематомы, могут быть мостовые вены, корковые артерии, нарушенная целостность сосудов мозговой оболочки.

Симптомы сдавления головного мозга

Компрессия может нарастать сразу после ушиба или через некоторый период. Промежуток времени между полученной травмой и началом нарастания давления, во время которого наступает значительное облегчение самочувствия, называется светлым. Он может быть стертым, развернутым или совсем отсутствовать.

Симптомы сдавления головного мозга следующие:

  • головная боль;
  • нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • возбуждение;
  • затруднительная подвижность глазных яблок;
  • замедление пульса;
  • повышение артериального давления;
  • спонтанный нистагм (неполадки в работе вестибулярного аппарата);
  • нарушение дыхательного ритма;
  • эпилептические припадки;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • патологические рефлексы.

Наличие того или иного симптома зависит от тяжести и вида травмы головного мозга.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Симптоматика компрессии, не сопровождающейся ушибом, может отличаться, протекать значительно легче, имеет четкие изменения и динамику. По мере увеличения гематомы состояние пациента ухудшается, наблюдаются нарушения в работе вегетативной системы (астено-вегетативный синдром).

Нарастание симптомов усиливает головную боль, провоцирует повторную рвоту, нарушает сознание и нормальный дыхательный ритм. Вначале развивается поверхностное и учащенное дыхание (тахипноэ), следом происходит его замедление (брадипноэ), после чего развивается патологическое дыхание на фоне значительного смещения ствола головного мозга.

Читайте тут, что делать при сотрясении мозга.

По истечении двух дней постепенного увеличения гематомы, появляется отек зрительного нерва, усиливаются симптомы и признаки раздражающего действия на оболочки мозга и проявляются тонические (другими словами, двигательные) расстройства:

Ригидность задних мышц шеи Невозможность опустить подбородок к груди.
Нарушение сгибательных рефлексов конечностей Симптомы Брудзинского.

Диагностика

Диагностика сдавления головного мозга осуществляется с помощью магнитно резонансной томографии (МРТ).

Посредством магнитного поля импульсы передают четкое изображение головного мозга, позволяющее врачу различить виды гематом, определить их локализацию, размеры, структуру, обнаружить отек мозга, кровотечения или другие патологии:

Эпидуральная гематома Может иметь двояковыпуклую, серповидную и плосковыпуклую формы. Обычным местом локализации ее становится одна или две мозговые доли.
Субдуральная гематома Чаще имеет неправильную или серповидную форму и локализуется на большей части головного мозга.
Внутримозговая  Отличается четкими границами, круглой или вытянутой формой.
Внутрижелудочковая  Выявляется как место уплотнения в боковых желудочках.

Кровоизлияния могут быть в виде сгустков или крови, которая практически не отличается на фото по внешнему виду от мозга, но имеет более низкую плотность. Постановку диагноза может значительно затруднить разжижение внутренней части гематомы, уменьшение ее плотности.

Для дополнительной диагностики компрессии головного мозга, наступившего вследствие вдавленного перелома черепа, врач пальпирует поврежденную зону.

Также эффективно рентгенологическое исследование (краниография) и компьютерная томография, в результате которой получаются послойные снимки органа.

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Лечение

Лечение сдавления головного мозга только хирургическое. Применяется экстренная резекционная трепанация черепа, когда при помощи специальных щипцов вырезают часть кости, образуя отверстие необходимого размера. Через отверстие происходит удаление гематом, нормализация внутричерепного давления, остановка кровотечения.

Оставшийся дефект закрывают специальной пластиной.

Костнопластическая операция представляет собой аккуратное удаление костного лоскута в четко определенном месте локализации гематомы. Лоскут после завершения всех необходимых манипуляций возвращается на свое место.

Хронические гематомы, реже подострые, удаляются эндоскопическим методом – через фрезевые отверстия.

Кровотечения останавливают путем прижатия специальной губки к сосудам, сшивания их, при помощи пластики, перетяжки или обработки хирургическим воском.

Показаниями для удаления гематом являются:

  • наличие клинических признаков сдавления мозга;
  • большой объем внутреннего содержимого гематомы (более 20–50 мл);
  • при толщине гематомы больше 1,5 см, даже если ее присутствие бессимптомно;
  • острое нарушение состояния пациента после значительного улучшения (светлого промежутка);
  • есть опасность возникновения гидроцефалии – чрезмерного скопления жидкости в желудочках головного мозга.

Правильное оказание первой помощи травмированному человеку, может не просто спасти ему жизнь, но и позволит полностью восстановить здоровье после операции.

В первую очередь, необходимо незамедлительно вызвать скорую, а дожидаясь ее приезда, постараться сделать все возможное для спасения пострадавшего.

Первая помощь при любых травмах черепа состоит в выполнении последующих действий:

  1. Успокоиться, перестать нервничать.
  2. Ограничить движения пострадавшего.
  3. Уложить человека спиной на плоскую твердую поверхность (кровать без подушки, пол, асфальт).
  4. Проверить наличие дыхания и сердцебиения. При отсутствии таковых выполнить сердечно-легочную реанимацию. Для этого необходимо чередовать массаж сердца с искусственным дыханием.
  5. Если началась рвота, присутствует повышенное выделение слюны, человека следует аккуратно переместить в положение набок. Стараться как можно меньше тревожить голову, не вращать ею, не запрокидывать и не наклонять.
  6. Отсутствие рвоты позволит остаться телу в положении лежа на спине, что необходимо для фиксации шейного отдела позвоночника. При помощи валиков из свернутых полотенец или других подручных средств нужно ограничить движения головы. Такого же эффекта можно добиться, зафиксировав голову руками или коленями, удерживая ее по бокам, не давая пошевелиться.
  7. При наличии повреждений головы, кровотечений необходимо накрыть рану перевязочным материалом или чистой тканью, не пытаясь извлечь из нее инородные предметы, осколки.

Если получивший травму человек находится в сознании, желательно постараться отвлечь его, развеселить, рассказать какую-нибудь историю.

  • Главное в любой экстренной ситуации – отсутствие паники, самообладание и четкие уверенные действия по оказании необходимой помощи.
  • Здесь мы описали способы лечения сотрясения головного мозга.
  • О последствиях диффузного аксонального повреждения головного мозга специалисты рассказали по ссылке.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/sdavlenie-golovnogo-mozga.html

Сдавление головного мозга – причины, симптомы, лечение

Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечениеПроблема – сдавление головного мозга чаще всего спровоцирована внутричерепной гематомой, пережитой черепно-мозговой травмой. В некоторых ситуациях неприятное состояние является последствием гидроцефалии, отека головного мозга, опухоли. Насколько опасно сдавление? Как облегчить состояние больного?

Читайте также:  Люмбаго, причины, симптомы и лечение

Описание

Важно понимать, компрессия мозговых тканей достаточно опасное состояние, угрожающее человеческой жизни. При сдавлении начинает прогрессировать внутричерепная гипертензия, гибнут мозговые клетки, развиваются неврологические симптомы. Около 30% случаев смертельного исхода и столько же людей остаются инвалидами.

При гидроцефалии, травме, инсульте отек протекает достаточно опасно. Впоследствии гибнут мозговые клетки, изменяется их функция. В случае развития опухоли ткани сдавливаются медленно, процесс становится хроническим.

Причины

Достаточно распространенной причиной является внутричерепная гематома. Часто она эпидуральная, субдуральная, внутримозговая, внутрижелудочковая. Как правило, появляется из-за разрыва сосудов, разных травм. Привести к неприятному состоянию может перелом черепа. В данном случае осколки кости вдавливаются внутрь и сильно сжимают мозг.

Отмечаем, когда повреждается череп, начинают образовываться субдуральные гигромы, развивается пневмоцефалия (в черепе накапливается воздух). Редко сдавление происходит из-за опухоли – аденомы гипофиза, глиомы, астроцитомы.

Симптомы

Как будет протекать патология, зависит от основной причины, размера сдавливающей ткани, как быстро увеличивается объем образования.

В случае эпидуральной гематомы появляются общемозговые симптомы без брадикардии, психомоторного возбуждения.

Редко у больного диагностируют внутримозговую гематому, она небольшого размера, развивается после ушиба мозга, может сопровождаться общемозговыми, очаговыми симптомами.

Если у больного невыраженная пневмоцефалия, он мучается от сильной головной боли, создается ощущение переливание жидкости.

При сдавлении могут наблюдаться такие общемозговые симптомы:

  • Сильная рвота.
  • Галлюцинации.
  • Бред.
  • Проблемы со сном.

Затем вместо психомоторного возбуждение наблюдается торможение, больной становится вялым, апатичным. Кроме того, часто нарушается сознание, все может закончиться комой, сосудистыми, сердечными, дыхательными расстройствами. Как правило, больной мучается от таких симптомов:

  • Учащенное дыхание.
  • Вдох и выдох становится шумным.
  • Замедляется пульс.
  • Подскакивает артериальное давление.
  • Кожа на конечностях, лице цианотичная.
  • Развивается отек легких, пневмония.
  • Высокая температура – более 41 градусов.
  • Появление менингеальных симптомов.
  • Беспокоит гипотензия, тахикардия.
  • У больных периодами отсутствует дыхание.

Не менее опасна очаговая симптоматика, она проявляется в виде:

  • Косоглазия.
  • Раздвоения предмета.
  • Расширение зрачка.
  • Опущения века.
  • Невозможности смыкания века.

С противоположной не пораженной стороны появляются такие неприятные симптомы:

  • Паралич.
  • Сниженная чувствительность к раздражителям.
  • Отсутствие рефлексов в сухожилиях.
  • Нарушение глотательной функции.
  • Дисфония.
  • Проблемы с координацией движения.
  • Эпилептический припадок.
  • Парез конечностей.
  • Судороги.

Оказания первой помощи

Если появляются признаки черепно-мозговой травмы, происходит сдавление головного мозга, необходимо принять такие меры:

  • Переложить пострадавшего в безопасное место.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Обязательно пострадавшей ложится на спину, а, если без сознания, голова поворачивается набок.
  • К голове прикладывается лед.
  • Отсутствует пульс, сердцебиение? Необходимо провести реанимацию с массажем сердца, искусственным дыханием.

Важно! До того, как приедет скорая, нужно держать дыхание под контролем. В случае большой раны накладывается асептическая повязка.

Транспортируют больного на жестких носилках, при этом обязательно фиксируют шейный отдел позвоночника.

Диагностика

Чтобы выявить сдавление тканей, сначала проводится неврологический осмотр, затем назначаются такие методы диагностики:

  • МРТ дает возможность узнать об очагах ушиба.
  • КТ устанавливает вид образование, размеры, локализацию, отек мозга.

Методы лечения

Если у пострадавшего подозревают черепно-мозговую травму, его обязательно госпитализируют в стационар, где определяют дальнейшее лечение. Чтобы устранить причины сдавления, выполняют операцию, во время которой удаляют гематому, костные отломки.

Перед проведением операции очень важно стабилизировать состояние больного, в данном случае используется дегидратационная, гемостатическая терапия, устраняются дыхательные расстройства. Во время лечения обязательно проводится мониторинг артериального, внутричерепного давления, измеряется частота сокращений сердца, проверяется дыхание.

Иногда для того, чтобы избавиться от скопления крови, используется эндоскопическая эвакуация. Чтобы остановить кровотечение, применяют такие методы:

  • Коагуляцию.
  • Ушивание, перевязку, пластику.
  • Промазывание воском отломков черепа, чтобы устранить кровотечение.

Когда сдавление мозговых тканей вызвано опухолью, абсцессом, проводится радикальное иссечение. При гидроцефалии часто требуется шунтирующая операция. Для ее выполнения используются специальные системы. После операции в профилактических целях назначают антибиотики. Затем больному в течение длительного времени придется восстанавливаться, наблюдаться, будет проводится контрольное МРТ, КТ.

Что касается прогнозов, точно врач не сможет ответить. В современных нейрохирургических центрах пытаются снизить уровень смертности, но, к сожалению, чаще всего человек остается инвалидом – нарушается психика, наблюдается эпилепсия, возникают проблемы с речью, двигательной активностью. Поэтому к разным травмам головы нужно относиться предельно осторожно!

Источник: https://medportal.su/sdavlenie-golovnogo-mozga-prichiny-simptomy-lechenie/

Сдавление головного мозга (компрессия головного мозга)

Компрессия головного мозга имеет нечеткую симптоматику, которая сходна с другими органическими поражениями характерной области. Как правило, тревожные признаки заболевания возникают спустя непродолжительный период времени, а затрагивают все важные органы и системы.

Итак, у пациента преобладает нарушенное сознание, усиливаются приступы мигрени, преобладает психомоторное возбуждение, а также повторная рвота.

Очаговые симптомы представлены неожиданными эпилептическими припадками, а стволовые — приступами брадикардии, повышенным АД, ограничение взора и, тоничным спонтанным нистагмом.

Исходя из формы преобладающего диагноза, стремительно прогрессирует патологическое сдавление головного мозга, причем на ранней стадии проявляется не выраженно, а симптомы не столь красноречивые.

По мере формирования гематомы состояние пациента заметно ухудшается, а прогресс патологического процесса сопровождается эпилептическим приступом, сужением зрачка, повторной рвотой и ощутимым замедлением пульса.

Более отчетливо определяются именно менингеальные симптомы, также преобладающие в данной клинической картине.

В любом случае, характерная аномалия влечет за собой губительные для человеческого организма последствия.

Симптомы сдавления целиком и полностью зависят от вида преобладающей гематомы, однако данное патогенное образование в любом случае имеет одинаковую диагностику и общую схему лечения.

Просто в одном случае шанс вернуться к прошлой жизни достаточно высок, а в другом — врачам длительное время приходится бороться за жизнь пациента.

Особенности течения патологического процесса порой пугают своей непредсказуемостью и пониженной жизнеспособностью.

Лечение заболевания

Показания к обязательной госпитализации пациентов со сдавлением головного мозга:

  • повреждение головы, сочетающееся с прогрессирующим ухудшением неврологического статуса;
  • стойкое нарушение сознания;
  • общемозговая неврологическая симптоматика или локальный неврологический дефицит;
  • судороги;
  • проникающее ранение;
  • открытый или вдавленный перелом черепа.

Крайне важно обеспечить транспортировку пациента, чтобы он не скончался в карете скорой помощи. В данной клинической картине требуется щадящая доставка характерного пациента, а поверхность должна быть неподвижной, но и не жесткой.

При наличии гематомы, разорванного кровоточащего сосуда или вдавленных костных частей делается нейрохирургическая операция — трепанация черепа с удалением патологического очага. Задача квалифицированного нейрохирурга своевременно устранить гематому, которая имеет свойство распространяться, поражает обширные участки головного мозга.

После операции непосредственного проведения пациент проходит длительный реабилитационную курс, который позволяет в большей степени восстановить прежнюю мозговую деятельность. Однако важно понимать, что все хирургические манипуляции не всегда завершаются успешно, а в медицине зафиксированы случаи, когда хирургическое лечение заканчивалось смертностью пациента.

Последующее лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии:

  • поддержание жизненных функций (вентиляция легких, контроль за деятельностью сердца);
  • дегидратационная терапия (введение больших количеств растворов внутривенно капельно);
  • антибиотики для предотвращения развития инфекции;
  • ноотропы и нейропротекторы для скорейшего восстановления мозговых функций;
  • симптоматическая терапия (противосудорожные при судорогах, успокоительные при возбуждении).

На фоне интенсивной медикаментозной терапии в реабилитационный период требуется регулярная диагностика, которая включает проведение КТ и МРТ.

Данные методы обследования позволяют следить за восстановлением мозга, а также своевременно предупреждают все возможные осложнения со здоровьем.

Однако выживший после такого лечения пациент должен понимать, что в его мозгу произошли необратимые перемены, поэтому профилактика до конца жизни должна стоять на первом месте.

Диагностика заболевания

Врач подозревает о наличие характерной патологии, однако поставить точный диагноз позволяет компьютерная томография. Полученные исследования предоставляют возможность оценить очаг патологии, а также визуально изучить особенности преобладающей гематомы.

  1. Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей. При венозных источниках кровотечения она может распространяться на значительном протяжении и иметь серповидную форму.
  2. Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы. Часто субдуральные гематомы распространяются на все полушарие или большую его часть. Внутримозговые гематомы имеют вид круглых или вытянутых зон гомогенного интенсивного повышения плотности с четкими границами. Гематомы формируются как вследствие прямого повреждения сосуда, так и при ангионекрозе в очаге размозжения мозга. Внутрижелудочковые гематомы выявляются зоной интенсивного гомогенного повышения плотности, по своей топике и форме соответствующей тому или иному желудочку мозга.
  3. Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших с выраженной анемией могут иметь плотность, одинаковую с плотностью мозга. Для сгустков крови характерна более высокая, чем для жидкой крови, плотность. Они четче дифференцируются от окружающих тканей. Внутричерепные гематомы, содержащие свежую несвернувшуюся кровь, на компьютерной томограмме могут иметь одинаковую с мозгом или даже пониженную плотность, на фоне которой при эпидуральной гематоме может выявляться оттеснение твердой мозговой оболочки.

По мере последующего разжижения содержимого гематом, деградации фибрина в сгустках крови, распада ее пигментов происходит постепенное снижение плотности гематомы, затрудняющее диагностику кровоизлияний, особенно в тех случаях, когда коэффициент абсорбции измененной крови и окружающего мозгового вещества становятся одинаковыми. Затем следует фаза пониженной плотности, в период которой коэффициент абсорбции излившейся крови приближается к плотности цереброспинальной жидкости.

Диагностика данного заболевания должна быть незамедлительной, поскольку характерное патологическое состояние заметно угрожает жизни пациента. Так, первичная оценка выполняется по правилу «ABCD», а вторичная включает детальный осмотр всего организма для определения состоянии головы.

Читайте также:  Артрит височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Цены

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/sdavlenije_golovnogo_mozga_kompressija_golovnogo_mozga_/

Причины и диагностика сдавления головного мозга (СГМ)

Черепно-мозговые травмы могут приводить к повреждениям черепа, черепных нервов и головного мозга. Структуры последнего могут нарушаться на различных уровнях и с разной степенью.

Сдавление головного мозга – одна из самых тяжелых травм, она встречается примерно в 5% случаях. Основная опасность ее заключается в возможных нарушениях функций стволовых структур мозга. Выживаемость часто зависит от того, как быстро была оказана медицинская помощь и насколько корректно было проведено лечение.

Причинами патологического процесса, приводящего к компрессии мозговых структур, являются:

  • вдавленные черепные переломы;
  • попадание инородных тел в мозговое вещество;
  • отек и набухание головного мозга;
  • скопления крови, жидкости или воздуха в мозговой ткани;
  • крупные новообразования, которые сформировались без ЧМТ (абсцессы, паразитарные кисты, растущие опухоли).

Чаще всего сдавление головного мозга во время ЧМТ происходит из-за образования гематом, которые могут быть эпидуральными (локализованными над твердой оболочкой), субдуральными (под ней) или внутримозговыми, внутрижелудочковыми. В большинстве случаев для их устранения применяют хирургическое лечение.

Проявления патологического процесса

Характерный признак этого поражения – светлый промежуток.

Термином называют временное улучшение состояния пострадавшего после ЧМТ, после чего следует ухудшение. Это связано с тем, что компенсационные возможности организма оказываются превышены.

В это время может формироваться посстравматическая псевдоаневризма, которая при разрыве является причиной кровотечения и потери сознания. Светлый промежуток может длиться несколько минут или часов.

Если он зарегистрирован, требуется экстренная медицинская помощь.

Другой частый признак, которым характеризуется сдавление головного мозга: расширение зрачка на той стороне, которая была поражена.

Может развиваться эписиндром. Основным его симптомом являются фокальные приступы с потерей сознания или без. Впоследствии к ним могут добавляться вторично-генерализовнные приступы (большой припадок). Эписиндром, как правило, исчезает впоследствии: когда сдавление головного мозга проходит.

Другой признак этого патологического процесса: брадикардия, т. е. понижение частоты сердечных сокращений. Он связан с повышенным давлением ликвора на дно ромбовидной ямки, где находятся ядра черепно-мозговых нервов.

Пострадавший может быть в сознании – в этом случае он может чувствовать сильную головную боль. Он может подвергаться внезапным приступам возбуждения. Появляется рвота, сознание постепенно начинает угнетаться. Такая симптоматика называется общемозговой, и также она характерна для менингитов.

Другие симптомы сдавления головного мозга:

Какой-то другой признак сдавления зависит также от того, какую локализацию имеет гематома. Гематомы бывают множественными, односторонними или двусторонними, многоэтажными (эпидуральная, субдуральная).

Патогенез в зависимости от причины

Рассмотрим, как развивается патологический процесс и какие признаки могут проявляться, в зависимости от того, чем было вызвано сдавление головного мозга.

Скопления крови

Эпидуральная гематома появляется из-за кровотечения и скопления крови поверх твердой мозговой оболочки, извне мозговых структур. Такой признак, как потеря сознания, может отсутствовать. При этом светлый промежуток короткий. Часто она сопровождает переломы в височной кости. Может встречаться и хроническая эпидуральная гематома, но это большая редкость.

Субдуральная гематома возникает из-за кровотечения из вены, впадающей в мозговые синусы, и в некоторых случаях из других сосудов. Встречается чаще остальных внутричерепных гематом.

Они могут формироваться не только на той стороне, которая была подвержена удару, но и на противоположной. Иногда она бывает двусторонней. Главный признак наличия такой гематомы – продолжительный светлый промежуток.

Очаговая симптоматика часто смазанная, неясная, в отличие от той, которая бывает при эпидуральной гематоме.

Иногда такое образование может быть хроническим – оно формируется в течение примерно двух недель и инкапсулируется.

Основной причиной хронической субдуральной гематомы является ЧМТ, но она также может возникать при гемофилии, вследствие проведения шунтирующих операций, инсульта, кровотечений из опухолей.

Если такая гематома небольших размеров и не вызывает сдавление мозга, то применяют консервативное лечение.

Внутримозговая гематома встречается реже остальных и может сопровождать тяжелый ушиб головного мозга, но бывает и при незначительном травматическом воздействии. Часто причиной бывает разорвавшаяся аневризма или мальформация.

Кровотечение возникает из мозговых артерий и вен. Чаще всего она небольшого размера.

Признаки при наличии сдавления: общемозговые (потеря сознания, головокружения, головная боль, тошнота, рвота), очаговые (локальные) и стволовые (нарушения дыхания, глотания, сердечно-сосудистой деятельности, глазных движений) симптомы.

Гематома внутрижелудочковая часто сопровождает внутримозговую. Ее источник – это кровотечение в области сосудистого сплетения желудочков. Может случаться также из-за прорыва внутримозговой гематомы.

Главный признак ее наличия – остро начавшееся психомоторное возбуждение и глубокое нарушение сознания, сопровождающееся тоническими судорогами и повышенным тонусом мышц-разгибателей. Очень быстро повышаются температура тела (гипертермия) и АД, нарушается дыхание.

Выживаемость при появлении такой гематомы низкая. Если первая медицинская помощь будет оказана быстро, существует шанс на относительно благоприятный исход.

Другие образования

Когда цереброспинальная жидкость скапливается в субдуральном пространстве (между оболочками твердой и арахноидальной), то говорят о том, что сформировалась субдуральная гигрома. Ее основной признак – длинный светлый промежуток, какой бывает и при субдуральной гематоме.

Когда в полость черепа попадает воздух (это часто возникает при повреждениях воздухоносных пазух с разрывом твердой оболочки), ставят диагноз «пневмоцефалия». Она часто сопровождается истечением цереброспинальной жидкости. Характерный признак, который указывает на ее наличие – сильная головная боль с ощущением переливания жидкости в голове.

Из-за вдавленного перелома возникают повреждения твердой оболочки, страдают ткани мозга. Обычно симптоматика зависит от локализации травмы. Могут возникать эпилептические припадки.

Если рядом находящийся человек получил ЧМТ, и есть подозрение на сдавление мозга, первая доврачебная помощь должна заключаться в том, чтобы ограничить движения пострадавшего.

Лучше всего уложить его на твердую поверхность (пол, асфальт).

Если человек без сознания, лучше всего аккуратно положить его на бок или повернуть голову – чтобы он не смог задохнуться от запавшего языка, слюны или рвотных масс.

Диагностика

Распространенным методом первичной диагностики, который доступен в любом лечебном учреждении, является краниография – рентген без введения контрастного вещества. Снимки делают в прямой и боковой проекции. К сожалению, на снимке будут видны только переломы костей черепа, и очень редко можно увидеть крупные пузыри воздуха при пневмоцефалии. Кровь на снимках не видно.

Существуют и другие способы, которые позволяют заподозрить или определить сдавление головного мозга.

  1. Эхоэнцефалография – определяет смещение срединных структур головного мозга при наличии объемных процессов.
  2. Ангиография, выполняемая с контрастом, позволяет определить местоположение сосудов, по которым судят о нарушении мозгового кровообращения.
  3. Томография – КТ или МРТ – самый точный метод определения этого патологического процесса, который позволяет подробно рассмотреть все структуры вещества, выявить кровоизлияния, определить повреждения костей черепа.

Обычно диагностические процедуры проводят вместе с оказанием срочной медицинской помощи и симптоматическим лечением.

При черепно-мозговых травмах часто проводят люмбальную пункцию, по составу и давлению которой определяют патологические процессы, происходящие в головном мозге.

Но при подозрении на сдавление головного мозга эта диагностическая процедура может оказаться опасной для больного.

Резкое понижение высокого ликворного давления может привести к отеку – набуханию мозга и к устремлению его вещества в большое затылочное отверстие (вклинению).

Лечение

Хирургическое лечение заключается в удалении образований, которые вызывают сдавление и дислокацию мозговых структур, с помощью декомпрессивной трепанации черепа. В некоторых случаях возможно удаление гематом с помощью эндоскопа.

Лечение гигромы также проводится с помощью операции: удаление жидкости происходит с помощью катетеров, введенных через отверстия в черепе. Существует риск повторного появления гигром: иногда рецидивы происходят несколько раз подряд.

Пневмоцефалия удаляется, если она вызывает дислокацию структур мозга, сопровождается истечением цереброспинальной жидкости и повышением внутричерепного давления, инфекцией. Хирургическое лечение в этом случае происходит либо с помощью открытого оперативного вмешательства, либо с помощью пункций с наложением фрезевых отверстий (по тому же принципу, что и удаление гигромы).

Отек мозга, который также вызывает сдавление головного мозга и является одним из самых опасных состояний при ЧМТ, снимается с помощью дегидратационного лечения.

Оно проводится посредством введения различных диуретических средств с препаратами, которые усиливают их действие (маннитол).

В некоторых случаях этого недостаточно: проводится оперативное вмешательство с помощью все той же трепанации черепа – в этом случае создаются отверстия с рассечением твердой оболочки (после этого закрывают его с помощью трансплантата).

Во всех случаях проводится симптоматическое лечение, которое корректирует деятельность сердечно-сосудистой системы, понижает температуру тела, предупреждает развитие инфекций (при помощи антибиотиков). Должно проводиться купирование дыхательных расстройств, а также, при наличии судорог – противоэпилептическое лечение.

Итак, сдавление мозга – серьезное осложнение, которое может происходить вследствие получения черепно-мозговой травмы.

Чаще всего оно возникает из-за образования гематом в различных мозговых пространствах, но может также быть из-за гигром, попадания воздуха, прогрессирующего отека и набухания мозга.

Преимущественно выбирается хирургическое лечение, и принципиальное значение имеет время оказания первой помощи.

  • Оцените эту статью:

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/travmy/sdavlenie-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию