Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

Головной мозг, как никакой другой орган нуждается в постоянном притоке питательных веществ и кислорода. Если имеет место нарушение кровоснабжения, то ставят диагноз синдром вертебральной артерии. Эта патология приводит к нарушению работы различных отделов мозга.

Свернуть

Вертебральный синдром шейного отдела – это болезнь, связанная с нарушением функционирования головного мозга. Это происходит на фоне недостаточного кровоснабжения, спровоцированного патологией артерии.Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечениеСиндром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

Причины патологии

Позвоночная артерия шейного отдела окружена позвоночным столбом и мышечными тканями. Любые изменения в них скажутся на состоянии артерии.

Все причины развития патологии можно разделить на три группы:

  1. Врожденные отклонения в строении: перегибы по ходу, извитость.
  2. Некоторые заболевания, приводящие к уменьшению просвета: тромбоз, атеросклероз, артериит.
  3. Давление на артерию извне:
  • остеохондроз;
  • травмы;
  • искривление позвоночника;
  • опухоли;
  • спазм мышц.

Чаще всего компрессия позвоночной артерии шейного отдела развивается на фоне нескольких провоцирующих факторов.

Кроме перечисленных причин можно отметить предрасполагающие факторы для развития заболевания. К ним относятся:

  • Хронические заболевания ЛОР-органов.
  • Серьезные инфекции.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Особенности конституции.
  • Поступление дополнительных импульсов от патологических очагов в верхней части тела: от сердца, желчного пузыря, легких, кожи.
  • Аномалии развития.
  • Нарушение кровообращения в организме на фоне сердечной недостаточности, скачков артериального давления.
  • Нарушение свертывания крови.
  • Болезни бронхо-легочной системы.
  • Курение.
  • Анемия.

Негативно влияют на артерию длительные статико-динамические нагрузки, движения головы рывками, стрессы и негативные эмоции.

Симптомы

Заболевание может проявляться различными признаками в зависимости от стадии развития, а их выделяют две:

  1. Функциональная (дистоническая).
  2. Органическая (ишемическая).

Симптоматика функциональной стадии

Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

Симптомов — много

Симптомы синдрома вертебральной артерии на этом этапе отмечают следующие:

  • Головная боль.
  • Расстройства вегетативной нервной системы.
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружение.
  • Снижение слуха.
  • Офтальмолог при осмотре обнаруживает сниженный тонус сосудов в глазном дне.

Если не устранить причины, то болезнь прогрессирует и начинается следующая стадия.

Органическая

Появляются стойкие очаги ишемии в головном мозге. Патология проявляется следующими симптомами:

  • Перед глазами все плывет.
  • Тошнота.
  • Проблемы с речью.

Эти проявления усугубляются при резких поворотах головы. Если во время такого приступа лечь, то симптоматика практически исчезает.

Клинические формы синдрома

Патология может протекать не одинаково, поэтому выделяют несколько клинических разновидностей.

Синдром Барре-Льеу

Проявляется на фоне сдавливания нервных окончаний вокруг артерии. Основные проявления:

  • Пульсирующая головная боль.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота.
  • Мушки перед глазами.

При отсутствии эффективного лечения нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается память. В тяжелых случаях могут быть обмороки.

Синдром вегетативных изменений

При развитии этого синдрома наблюдаются:

  • То лихорадка, то озноб.
  • Повышенная потливость.
  • Холодные конечности.
  • Сердечные боли.
  • Мигрень.

Транзиторные ишемические атаки

Пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Пропадает чувствительности.
  • Проблемы со зрением.
  • Нарушается речь.
  • Наблюдаются двигательные нарушения.
  • Шаткая походка.
  • Головокружения.
  • Трудность глотания.

Синдром Унтерхарнштайдта

Этот синдром часто развивается на фоне остеохондроза, как провокатора синдрома артерии позвоночника. Проявляется так:

  • Головная боль.
  • Нарушение зрения и слуха.
  • Дизартрия.

При тяжелом течении может наблюдаться потеря сознания.

Эпизоды дроп-атаки

Такой синдром проявляется внезапным падением человека. Голова откидывается назад, движения затруднены. Сознание при таких приступах не нарушается, через несколько минут все приходит в норму.

Базилярная мигрень

Приступ при данном синдроме начинается с нарушения зрения, а затем присоединяются дополнительные симптомы:

  • Шатающаяся походка.
  • Шумит в ушах.
  • Нарушается речь.
  • Головная боль сопровождается головокружением и рвотой.

Часто приступ заканчивается потерей сознания.

Вестибуло-кохлеарный синдром

На проявления влияет положение тела человека. Пациент жалуется:

  • На проблемы со слухом.
  • Ощущение покачивания.
  • Неустойчивость походки.

Офтальмический синдром

Начинает свое проявления с появления нарушений в органе зрения:

  • Жжение и боль.
  • Ощущение песка в глазах.
  • Повышенная слезоточивость.
  • Снижение четкости изображения.
  • Могут выпадать поля зрения.

Особенно остро синдром проявляется при зрительной нагрузке.

Диагностика

Важно точно поставить диагноз, тогда можно гарантировать эффективность терапии. Диагностика осуществляется в два этапа.

На первом:

  • Врач выслушивает жалобы пациента и уточняет симптомы.
  • Изучается анамнез для выявления заболеваний, способных привести к синдрому позвоночной артерии.
  • Опрос на тему наличие генетических отклонений в строении сосудов, опорно-двигательного аппарата.
  • Беседа об образе жизни, профессиональной деятельности.

На втором этапе диагностики используются различные методы:

  1. МРТ. На полученном изображении находят причину нарушения кровообращения.
  2. Компьютерная томография. Позволяет в деталях изучить патологический участок.
  3. Рентген шейного отдела позвоночника. Снимок делается в разных проекциях.
  4. Ультразвуковая допплерография. Осуществляется анализ позвоночной артерии после введения специального вещества, чтобы обнаружить участок с проблемным кровообращением.

После постановки точного диагноза специалист назначает терапию.

Лечение

Лечение синдрома вертебральной артерии требуется комплексное. Ведется оно в нескольких направлениях:

  1. Лечение шейного отдела позвоночника.
  2. Нормализация просвета артерии.
  3. Дополнительная терапия.

Лечение может вестись амбулаторно, но при наличии острых нарушений мозгового кровообращения требуется госпитализация. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом сопутствующих патологий, тяжести протекания синдрома.

Медикаментозное

Лекарственная терапия подразумевает назначение следующих групп препаратов:

  1. Для снятия отечности мягких тканей прописывают «Троксевазин», «Детралекс».
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Мелоксикам», «Нимесулид».
  3. С целью нормализации мозгового кровообращения рекомендован прием «Винпоцетина», «Циннаризина».
  4. Для нормализации обменных процессов в головном мозге и с целью предупреждения ишемических нарушений назначают: «Мексидол», «Актовегин», «Милдронат».

Если провокатором развития синдрома стал остеохондроз, то прописывают следующие препараты:

  • Хондропротекторы. Эти лекарства способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани.
  • Лекарства для уменьшения болевого синдрома: «Ибупрофен», «Диклофенак».

Вспомогательное лечение подразумевает прием:

  • Спазмолитиков и миорелаксантов.
  • Мультивитаминных комплексов.
  • Препаратов для снижения уровня холестерина.
  • Седативные лекарства, если нарушено психоэмоциональное состояние.
  • Для снятия приступов мигрени и головной боли: «Антимигрен», «Суматриптан».

Важно понять, что терапия предстоит длительная. Только полный курс позволит существенно снизить проявления синдрома и улучшить качество жизни пациента.

Нейропротективная терапия

  • Этот вид лечения направлен на подбор лекарств, которые будут способны предупредить развитие ишемии на клеточном уровне.
  • В медицинской практике лечения синдрома позвоночной артерии врачи к перспективной терапии относят использование ноотропных лекарств, которые окажут антиоксидантное действие.
  • Отечественные ученые разработали такой препарат – «Фенотропил» и он широко используется в неврологической практике. Лекарство оказывает следующее действие:
  • Повышает концентрацию внимания.
  • Повышает устойчивость мозговых тканей к недостатку кислорода и токсическим воздействиям.
  • Оказывает противосудорожное действие.

«Фенотропил» положительно влияет на все метаболические процессы в мозге, что позитивно сказывается на лечении.

ЛФК

После снятия острого периода можно приступить к выполнению специального комплекса зарядки, который подбирает врач. В него входят такие упражнения:

  1. Врач прикладывает руку ко лбу пациента, а он давит на нее.
  2. То же самое, но рука прикладывается на затылок.
  3. Медленные повороты головой в стороны.
  4. Кивки.
  5. Наклоны в стороны.
  6. Противодавление на боковые стороны головы.

Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

Комплекс упражнений

Вначале комплекс лучше выполнять под контролем специалиста, а потом можно и самостоятельно в домашних условиях.

Массаж и мануальная терапия

После купирования приступов врач рекомендует массаж и посещение мануального терапевта.

Процедура снимет напряжение мышц, уменьшит сдавливание сосудов. Но выполнять массаж должен только специалист. Неумелое выполнение чревато серьезными осложнениями: пережатием сосудов или даже инсультом.

Хирургические методы

Если лекарственная терапия, физиотерапия не дают желаемого результата и высока угроза ишемических поражений мозга, то целесообразно использовать хирургическое вмешательство. Методики используются следующие:

  1. Реконструкция позвоночной артерии. Во время операции хирург удаляет стенку на пораженном участке артерии.
  2. Хирургическая декомпрессия артерии позвоночника.
  3. Удаление остеофитов.
  4. Расширение сосуда инертным газом.
  5. Замена патологического участка сосуда протезом.
  6. Периартериальная симпатэктомия. Процедура подразумевает параллельный разрез вдоль артерии, ее обнажение и рассечение наружной оболочки сосуда. В результате улучшается кровообращение.

Успешно выполненное оперативное вмешательство дает шанс на полное выздоровление.

Прогноз на выздоровление

Если пациент своевременно обращается к врачу, то полный курс терапии позволяет гарантировать благоприятный исход лечения. Важно соблюдать все рекомендации доктора, ни в коем случае не заниматься самолечением.

Осложнения и последствия

Если не обращаться к врачу или терапия подобрана не эффективная, то синдром может привести к следующим осложнениям:

  • Нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к периодическим неврологическим проявлениям: невнятная речь, онемение рук.
  • Инсульт.
  • Повышение давления, что приводит к появлению негативных последствий на сердце, зрении.

При усугублении симптомов человек теряет трудоспособность.

Профилактика

Патологию можно предупредить, для этого важно выполнять следующие рекомендации:

  • Выполнять упражнения для укрепления мышц шеи.
  • Носить воротник Шанца в день по несколько часов.
  • При остеохондрозе матрас и подушка должны быть ортопедическими.

Любую патологию гораздо легче предупредить, чем потом заниматься длительной терапией. Синдром позвоночной артерии требует серьезного подхода к терапии, чтобы избежать осложнений вплоть до инвалидности. Эффективно подобранный курс лечения позволит вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/sindrom-vertebralnoy-arterii.html

Синдром позвоночной артерии (СПА): симптомы и причины, методы лечения и прогноз жизни

  • Синдром позвоночной артерии — это хроническое, реже острое расстройство кровообращения в головном мозгу по причине постепенного, неуклонного снижения скорости движения жидкой ткани по сосудам, локализованным в воротниковой области.
  • Они питают затылочную долю, потому как раз она и экстрапирамидная система, (мозжечок) страдают первыми.
  • Патологический процесс годами не обнаруживается, сопровождается минимальной клиникой.

И даже когда расстройство дает выраженные симптомы, люди редко обращаются к врачу. Списывая головные боли на усталость, потерю сознания на перемены погоды и т.д. Признаки неспецифичны, что и делает расстройство довольно сложным в плане раннего выявления.

Лечение консервативное, оперативное намного реже. Момент начала очень важен. Чем дольше прогрессирует и даже просто существует расстройство, тем сложнее проводить терапию.

«Кульминацией» отклонения выступает инсульт затылочной доли, возможно обширный с развитием тяжелого неврологического дефицита или смерти больного.

Механизм становления

Основу расстройства составляет один из возможных вариантов, влияющих на проходимость позвоночных артерий. Выделяют два основных направления:

Первый и основной — стеноз. То есть сужение или спазм сосуда в результате двух групп причин.

  • Вертеброгенных (связанных с позвоночником): межпозвоночная грыжа, шейный остеохондроз, увеличение  остеофитов (наростов на шейных позвонках), воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков приводят к сдавливанию артерий.
Читайте также:  Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, иглотерапия): показания, противопоказания, какие болезни лечат

Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

  • Невертеброгенных (не связанных с позвоночником). Спазм позвоночной артерии встречается у пациентов курящих, злоупотребляющих спиртным или имеющих склонность к потреблению наркотиков.

Сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), непрямолинейности хода ПА (чрезмерной извилистости). Реже в результате течения соматических эндокринных патологий и прочих.

Второй – отложение на стенках позвоночных артерий холестериновых бляшек. В результате длительного течения обменных нарушений.

Липиды (жиры) перемещаются по кровеносному руслу, радиально облепляют стенки, сужают просвет и не позволяют крови нормально циркулировать.

Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

При длительном существовании атеросклероза (название самого диагноза) бляшки накапливают соли кальция, становятся твердыми как камень. Удалить их на этой этапе можно только хирургическими методами.

Третий — закупорка сосуда тромбом. Дальше многое зависит от степени обструкции. До 20% — симптоматика минимальная, до 50% — выраженная, вплоть до острого состояния, свыше 80% — не избежать инсульта обширного типа и летального исхода.

Внимание:

Все три клинических варианта встречаются часто, но неодинаково. На первом месте сужение, на втором — атеросклероз, на третьем — тромбоэмболия.

Далее процесс развивается по сценарию ишемического расстройства головного мозга.

Церебральные структуры недополучают кислорода и полезных веществ. Отсюда неврологические симптомы.

Первым страдает мозжечок, возможно стремительное отмирание его тканей и развитие стойкой слепоты. Полной или частичной.

  1. Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение
  2. Инвалидность оказывается наиболее вероятным исходом, смерть возможна, но далеко не обязательна.
  3. Патологический процесс может протекать без выраженной клиники при формальной полной сохранности деструктивных расстройств.

То есть человек прямой дорогой идет к тяжелому итогу, даже не подозревая об этом. На полное развитие патологии в случае хронического течения уходит не один год.

Классификация

Типизация синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) проводится как по тяжести клинических проявлений, так и по формам расстройства, основному органическому происхождению отклонения.

Второй критерий позволяет выделить 4 разновидности болезни:

  • Ангиоспастическую. Происходит сужение позвоночных артерий c ухудшением кровотока. На фоне чего развивается подобное — нужно выяснять отдельно с помощью инструментальных исследований.
  • Компрессионную. Считается одной из основных. Суть патологического процесса в пережатии позвоночной артерии сторонними объектами.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о мышцах в спазмированном состоянии.

Обычное дело для пациентов, страдающих остеохондрозом, спортсменов, людей длительно находящихся в положении лежа или отдыхающих на неудобной подушке.

  • Ирритативную. Суть заключается в нарушении иннервации сосудов. Передается аномальный сигнал, который и провоцирует стеноз позвоночных артерий. Встречается такой вариант примерно в 10% случаев. Трудно поддается диагностике и отграничению от прочих форм расстройства.
  • Смешанная разновидность. Обнаружить суть патологического процесса еще труднее. Требуется всесторонняя диагностика.

Первый же критерий подходит скорее для стадирования расстройства.

  • Начальная стадия. Латентная или скрытая. Заболевания слабо выражено, потому клиники практически нет, кроме нечастых головных болей, нарушения ориентации в пространстве.
  • Вторая стадия. На этом этапе обнаружить отклонение довольно просто, при условии, что человек обратится к доктору. Но такого чаще всего не происходит. Потому патология благополучно прогрессирует, приводит к необратимым изменениям состояния головного мозга.
  • Третья стадия. Сопровождается критическим снижением церебрального кровотока в затылочной области. Симптомы неврологические, тяжелые, ухудшают качество жизни. Невозможно заниматься повседневной деятельностью. Трудоспособность минимальна.
  • Четвертая стадия. Обычно предшествует инсульту, через несколько суток, максимум недель наступает неотложное состояние. Далее сценария два: инвалидность с полной или преимущественной утратой зрения или гибель.

Классификации СПА используются практиками для определения тактики диагностики, терапии, прогнозирования вероятного исхода синдрома вертебральной артерии (другое название состояния).

Возможно подразделение расстройства на функциональное и органическое (разница в стойкости проявлений).

Клинические варианты синдрома и симптомы

Выделяют порядка 10 форм патологического процесса. Их не стоит отграничивать друг от друга жестко, потому как чистые разновидности встречаются исключительно редко.

Много чаще имеет место сочетание отдельных симптомов из каждой группы, собирается интересный «конструктор» из клинических признаков. Подобная типизация имеет скорее теоретическое значение.

Синдром Барре-Льеу

Неврологические проявления довольно скудные, малые по интенсивности.

  • Головная боль. Слабая или чуть выше, но мучительная, длительная. Плохо снимается препаратами или вообще не поддается коррекции подручными средствами. Купируется на небольшой срок. Сопровождает больного почти всегда.
  • Шум в ушах, ощущение звона. Нарушения слуха другого типа, падение восприятия звуков.
  • Фотопсии. Вспышки в поле зрения, которые выглядят как яркие точки или простейшие геометрические фигуры.

Дроп-атаки

Сопровождаются опасными признаками:

Резкое нарушение проведения нервного импульса, в результате дисфункции экстрапирамидной системы, мозжечка.

Проявляется параличом тела. Голова запрокидывается, человек не может управлять собственными конечностями. Тонус мышц максимальный.

Дальше следует падение. Это опасно, потому как вероятно получение травм, несовместимых с жизнью.

Шейная или базилярная мигрень

Мало отличается от классической формы. Имеет сосудистой происхождение. Среди типичных признаков:

  • Развитие ауры. Предшествующих основному приступу симптомов. Вроде выпадения участков полей зрения, появления мерцательной скотомы (область формирования ярких искорок в зоне видимости).
  • Головная боль в затылке. Сильная ,невыносимая. Может спровоцировать рефлекторную неоднократную рвоту. Человек занимает вынужденное положение, чтобы как-то смягчить дискомфорт.
  • Нарушение речи. Язык заплетается, управляемость мимической мускулатуры падает.
  • Сильное головокружение. Ориентироваться в пространстве невозможно.

Вестибуло-атактический синдром

Сопровождается неспецифическими моментами.

  • Нарушение нормального равновесия. Отсюда шаткость походки.
  • Потемнение в глазах после резкой перемены положения тела и внезапно, спонтанно. Тошнота, рвота.
  • Необъяснимые скачки артериального давления. Преимущественно показатели находятся на отметках ниже нормы.
  • Рост числа сердечных сокращений. Тахикардия. Рефлекторная реакция организма на недостаточность питания церебральных структур.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, если говорить по-другому. Еще одно наименование — микроинсульт, что не соответствует действительности. Некроза, отмирания тканей нет.

Клиника налицо:

  • Дисфагия (невозможность глотать).
  • Снижение силы голоса вплоть до полной его потери.
  • Двоение в глазах, монокулярная и тотальная слепота.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве.
  • Длительность симптомов от пары минут до нескольких часов. Затем все спонтанно возвращается в норму.

Синдром кохлеовестибулярный

Преимущественная клиническая характеристика — нарушение слуха вплоть до его полного исчезновения. По мере прогрессирования возможно покачивание при ходьбе.

Вегетативный синдром

  • Нарушения сна. По типу частых ночных пробуждений.
  • Повышенная тревожность.
  • Потливость или гипергидроз, сменяющийся зябкостью, ощущением холода.
  • Бледность кожных покровов.
  • Падение уровня артериального давления.

Проявления возникают спонтанно. В качестве отдельных приступов. Эпизод длится от 10 до 40 минут.

Регрессирует сам. Затем все повторяется. Частота разная. От 1 раза в неделю до нескольких в сутки.

Офтальмологический синдром

Сопровождаются скотомами (выпадение полей зрения, выглядят как черные статичные пятна), транзиторной (преходящей) слепотой, снижением остроты, цветовосприятия. Также возможно слезотечение, быстрая утомляемость.

Синкопальный синдром

Долго спазм позвоночных артерий с подобным признаком не считался самостоятельным диагнозом.

Суть расстройства заключается в кратковременной потере сознания или развитии предобморочного состояния при резком повороте головы или нахождении в неудобной статичной позе.

Другое название — синдром Унтерхарншайдта по имени первооткрывателя. В остальные моменты симптомы отсутствуют.

Психические расстройства

Тревожность, ипохондрия, обсессивно-компульсивный невроз, депрессия. Возможно выборочное «обострение» отдельных характеристик и качеств личности человека. Обычно негативных: агрессивность, плаксивость, обидчивость, сварливость.

Симптомы выявляются для оценки полной картины состояния. Без этого в выборе тактики терапии не обойтись.

Причины

В подавляющем большинстве случаев речь идет о двух негативных состояниях.

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сопровождается нестабильностью костных тканей, воспалительными процессами и постоянной или регулярной компрессией нервных окончаний, сосудов около позвоночника.
  • Миозиты, хронические спазмы мускулатуры на уровне шеи. Здесь расположены мощные мышцы. В результате неудобного положения во время сна, малоподвижного образа жизни, неверной позы при сидении развивается хронический спазм. Его трудно снять своими силами. Если не невозможно. Требуется помощь специалистов: как минимум ортопеда, массажиста и врача ЛФК, также, скорее всего, физиотерапевта.
  • Чуть реже встречаются прочие причины. Среди которых грыжи шейного отдела позвоночника, курение, потребление спиртного в неумеренных количествах, наркотическая зависимость, гиподинамия, артериальная гипертензия.

В долгосрочной перспективе таким неожиданным образом сказываются некоторые застарелые травмы позвоночного столба.

Диагностика

Проводится под тщательным контролем ортопеда или травматолога. Доктора оценивают сам опорно-двигательный аппарат в системе с окружающими тканями.

Но их одних недостаточно, потому как проблема междисциплинарная. Также требуется консультация невролога или даже профильного хирурга (сосудистого).

Среди мероприятий:

  • Устный опрос и сбор анамнеза жизни. Все жалобы и важные моменты фиксируются.
  • Проверка рефлексов, функциональные тесты. Дают возможность чуть не с первого взгляда заподозрить болезнь. Для этого требуется определенный опыт.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника, в том числе с нагрузкой. Используется для оценки анатомических структур.
  • Допплерография сосудов шеи. Основная и наиболее действенная методика. Снижение кровотока по позвоночным артериям почти в 100% случаев однозначно указывает на развитие рассматриваемого патологического процесса или на его длительное существование. Зависит от полученных данных.
  • Также оценивается кровоток в структурах головного мозга (дуплексное сканирование).
  • Ангиография.
  • КТ или МРТ.

Лабораторные тесты неинформативны. Потому к ним не прибегают почти никогда. Разве что оценить соединения липидного спектра в ходе биохимии, если предполагаемая причина синдрома позвоночной артерии кроется в атеросклерозе с отложением холестерина на стенках сосудов.

Лечение

Терапия консервативная. К операции не прибегают, не считая крайних случаев, когда есть показания и это обосновано.

Назначаются лекарства нескольких групп:

  • Ангиопротекторы. Анавенол и аналоги. Нормализуют эластичность артерий, препятствуют их разрушению.
  • Средства для восстановления кровотока, снятия спазма. Обычно эффективно сочетание Нимесулид и его аналогов (противовоспалительные нестероидного происхождения) и флеботоника (Троксерутин). Возможно использование иных сочетаний. На усмотрение специалиста.
  • Протекторы нервных клеток. В том числе Мексидол, Суматриптан.
  • Средства для восстановления церебрального кровотока: Пирацетам, Актовегин, Циннаризин и прочие.
  • Ноотропы. Нормализуют обменные процессы. Глицин и иные.
  • Спазмолитики для купирования стеноза позвоночной артерии. Папаверин, Дротаверин.
  • Миорелаксанты, если имеет место поражение мышц.
  • Обязательно применение витаминов группы B.
Читайте также:  Энтезопатия голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Хирургические методы назначаются в крайних случаях. Основное показание — межпозвоночные грыжи. Также операция проводится при некоторых видах нестабильности столба, если речь о запущенном случае.

  • Помимо препаратов назначают массаж (кроме тех ситуаций, когда есть грыжи), ЛФК, физиотерапию.
  • Лечение синдрома позвоночной артерии продолжается от 3 до 12 месяцев.

Прогноз

На полное излечение рассчитывать не приходится. Потому как наблюдаются необратимые изменения анатомического плана в позвоночнике. Но есть все шансы добиться тотальной компенсации при проводимом регулярно лечении.

Вероятность выживания — 98%, сохранения трудоспособности — 78% с некоторыми ограничениями и исключая физические виды активности.

Возможные последствия

Самое грозное из осложнений синдрома позвоночной артерии — ишемический инсульт. Он затрагивает затылочную область.

Редко провоцирует летальный исход (примерно в 20% случаев, что мало для такого опасного состояния).

Неврологический дефицит — слепота, невозможность ориентироваться в пространстве при поражении мозжечка, потеря координации. Доводить до такого не стоит, все в руках человека.

В заключение

Синдром вертебральной (позвоночной) артерии — опасный патологический процесс, затрагивающий как опорно-двигательный аппарат, так и сосуды, нервную систему. Требуется напряжение сил нескольких докторов.

Шансы на восстановление хорошие даже на запущенных стадиях. Медлить с обращением в больницу не стоит, при первых же симптомах лучше проявить бдительность.

Источник: https://CardioGid.com/sindrom-pozvonochnoj-arterii/

Синдром позвоночной артерии — что это такое? Причины и симптомы

Острое или хроническое нарушение кровообращения в воротниковой зоне (в области шеи и верхней части спины) в медицине называют синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА). В результате этого процесса страдает центральная нервная система, так как недополучает питательные вещества и кислород.

Источником проблем при СПА служит вертебральная артерия, проходящая внутри позвоночника в шейной его части.
Заболевание редко проходит самостоятельно и не имеет тенденции к регрессу.

При отсутствии лечения оно неуклонно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного и приводя к опасным для жизни осложнениям: инсульту и инфаркту головного мозга, слепоте, психическим нарушениям и т. д.

Причины

Повлиять на проходимость сосуда и спровоцировать начало синдрома вертебральной артерии могут несколько факторов. Сужение его просвета возможно в двух случаях:

При вертеброгенном синдроме вертебральной артерии причинами болезни могут стать:

  • патологии межпозвоночного диска — разрыв, грыжа, окостенение;
  • воспалительный процесс — шейный остеохондроз и воспаление фасеточных сочленений;
  • изменение конфигурации хода, в котором пролегает сосуд, вследствие гипоплазии, травм, врожденной аномалии (непрямолинейности) артерии.

В число редких причин возникновения синдрома ПА входят некоторые соматические заболевания, связанные с нарушениями функций эндокринной системы.

При невертеброгенном нарушении позвоночный столб остается в норме, а сужение просвета артерии возникает вследствие:

Признаки синдрома вертебральной артерии чаще всего наблюдаются у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и курением.

Наиболее опасная ситуация создается, когда синдром спровоцирован тромбозом. В 80% случаев первичное обострение патологии завершается обширным инсультом с высокой вероятностью летального исхода.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

Болезнь развивается медленно, слабые симптомы наблюдаются в течение нескольких лет. Исключение составляет патология, возникшая на фоне острого тромбоза ПА. Только в этом случае у больного появляются внезапные ярко выраженные признаки ишемии головного мозга.

В медицине выделяют 10 симптоматических групп заболевания:

  1. Синдром Барре-Льеу  — одна из самых легких форм болезни, которая выражается длительными головными болями слабой или умеренной интенсивности. Устранить ее не помогают обычные анальгетики и спазмолитики. Боль сопровождается шумом и звоном в ушах, вспышками в поле зрения. Она редко исчезает на срок более 2 суток, то есть сопровождает больного постоянно. В то же время она не осложняется острыми приступами.
  2. Кохлеовестибулярный синдром — выражается спонтанным ухудшением или полной утратой слуха. На начальной стадии заболевания проявления незначительны, а по мере прогрессирования они дополняются признаками нарушений координации при ходьбе.
  3. Вегетативный синдром — является распространенным симптомом синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Сопровождается повышением тревожности, снижением АД, нарушениями сна и гипергидрозом, сочетающимся с ощущением холода во всем теле. Вегетативные признаки возникают спонтанно, длятся около получаса, а затем регрессируют.
  4. Офтальмологический синдром — выражается зрительными нарушениями, в том числе преходящей слепотой, нарушениями цветовосприятия, появлением в поле зрения темных пятен, слезотечением.
  5. Дроп-атака — синдром, при котором появляются внезапные нарушения передачи нервных импульсов в мозжечке. В ходе приступа тонус всех мышц усиливается до максимума, голова запрокидывается, конечности не поддаются контролю. Далее следует потеря создания и падение.
  6. Базиллярная мигрень — характерна для невертеброгенных форм синдрома ПА. Перед началом приступа появляется аура — зрительные нарушения, затем появляется острая невыносимая головная боль с эпицентром в затылке. Состояние осложняется рефлекторной рвотой, нарушениями речи, дезориентацией в пространстве.
  7. Вестибуло-атактический синдром — один из самых неспецифических симптомокомплексов, который выражается шаткостью походки, многократной рвотой, внезапным потемнением в глазах, тахикардией.
  8. Транзиторные ишемические атаки — кратковременное и внезапное нарушение мозговой активности, которое сопровождается головной болью и дезориентацией в пространстве, слепотой различной степени тяжести, утратой способности к глотанию и нарушениями речи. Приступ продолжается от 2 до 10 минут, а затем симптомы исчезают так же внезапно, как появились.
  9. Синкопальный синдром — возникает внезапно при резком повороте головы или принятии неудобной статичной позы. Больной теряет сознание. В момент приступа отмечается тахикардия и снижение артериального давления.
  10. Психические расстройства — симптомы нарастают постепенно и встречаются у пациентов с длительно развивающимся синдромом ПА. Выражаются депрессиями, тревожностью вплоть до маниакального психоза, обсессивно-компульсивными расстройствами. У ряда больных обостряются негативные качества личности: агрессия, сварливость, обидчивость.

Примечательно, что при заболевании у каждого человека наблюдаются признаки нескольких симптопокомплексов одновременно, что усложняет постановку диагноза.

Диагностика

Диагностикой синдрома вертебральной артерии занимается врач ортопед или травматолог. Иногда к постановке диагноза привлекаются специалисты других направлений, в том числе неврологи, сосудистые хирурги. Так как заболевание имеет неспецифичную симптоматику, важно составить точный анамнез и зафиксировать все жалобы пациента, даже если они кажутся незначительными и не относящимися к делу.

После опроса и внешнего осмотра пациента проводят:

  • функциональные тесты, которые позволяют распознать явные признаки синдрома вертебральной артерии;
  • рентгенографию шеи с нагрузкой и без нее;
  • допплерографию и ангиографию сосудов шеи;
  • томографию шейного отдела позвоночника (КТ или МРТ в зависимости от ресурсов медицинского учреждения).

Лабораторная диагностика для подтверждения синдрома вертебральной артерии используются только в качестве вспомогательного инструмента. Анализ крови малоинформативен, так как его результаты важны только при подозрении на атеросклеротическую природу заболевания.

Методы лечения

При подозрении на заболевание необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Именно этот врач подскажет, как лечить патологию и что предпринять для устранения симптомов. Для лечения синдрома позвоночной артерии применяется комплекс мер, направленных на устранение нарушений кровоснабжения, восстановление питания тканей и защиту нейронов мозга от необратимых изменений.

Основу терапии при сдавливании ПА представляет консервативное воздействие. Только в случае тяжелых последствий для организма используют хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Безоперационная терапия синдрома шейной артерии включает массу препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга, защищающего его от негативных последствий нехватки питательных веществ и кислорода. Основу набора медикаментов составляют средства для устранения сдавливания позвоночной артерии:

  • спазмолитики — Папаверин или Дротаверин, Но-Шпа, Спазган и другие;
  • миорелаксанты — Мидокалм и его аналоги (применяется при синдроме, вызванном остеохондрозом шейного отдела);
  • восстанавливающие кровоток и укрепляющие сосуды препараты — Нимесулид, Троксерутин.

Дополняют консервативное лечение средствами с церебропротекторным, ноотропным и восстанавливающим действием. В перечень препаратов включают ангиопротектор Анавенол, церебропротекторы Пироцетам и Суматрипан, Глицин и Циннаризин. Помимо этого пациентам рекомендуется принимать комплексы, обогащенные витаминами группы В.

Для уменьшения давления на стенки ПА во время лечения рекомендуется носить ортопедический корсет (воротник Шанца) и спать на кровати с ортопедическим матрасом и такой же подушкой.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при синдроме вертебральной артерии используют в крайних случаях, когда сдавливание сосуда препятствует поступлению к головному мозгу необходимого для его функционирования объема крови.

Показаниями к оперативному лечению синдрома вертебральной артерии могут стать:

  • участившиеся приступы заболевания;
  • наличие признаков острой ишемии головного мозга;
  • нестабильность шейных позвонков;
  • прогрессирование компрессии сосуда остеофитами;
  • запущенная форма грыжи межпозвоночного диска и т. д.

В ходе вмешательства, которое проводится в отделении нейрохирургии, врачам предстоит устранить основное заболевание и принять меры по восстановлению кровотока путем фиксации позвонков, установки искусственного межпозвоночного диска, удаления остеофитов.

После операции по устранению причин синдрома вертебральной артерии проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Для восстановления функций сосудистой системы и уменьшения негативных последствий заболевания применяются медикаменты, специальная гимнастика, физиотерапия и мануальные массажи.

Видео: упражнения при СПА

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/sindrom-pozvonochnoj-arterii

Синдром вертебральной артерии

В данной статье описана клиника заболевания, которая вызвана нарушением кровоснабжения отделов головного мозга из-за изменений структуры и работы позвоночной артерии, а так же описаны симптомы этого синдрома и способы его лечения.

Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

Синдром вертебральной артерии – это нарушение деятельности головного мозга, вследствие его недостаточного питания кровью из-за неправильной работы позвоночной артерии. Первыми были в описании данного синдрома доктора-ученые Льеу и Барре в 1925 году.

Основанием для развития синдрома позвоночной артерии могут послужить заболевания, связанные с расстройством деятельности сосудов. На практике встречаются сосуды с аномально измененной формой и структурой, они могут быть слишком извиты или искривлены.

Так же не редкость и закупорка сосудов изнутри и сдавленность их снаружи различными патологиями костной и мышечной тканей. Все это ведет к возникновению синдрома вертебральной артерии.

Читайте также:  Упражнения при пяточной шпоре: примеры и комплексы упражнений

К сожалению, это заболевание трудно диагностировать, что связано с многими факторами, вызывающие это заболевание.

В первую очередь при таком течении заболевания обращают внимание на изменение кровотока в системе, потому что это может стать основанием для появления острой боли.

Но главной причиной для определения синдрома вертебральной артерии являются нарушения деятельности шейных отделов позвоночника, в точности нестабильной работы позвонка атланта, что влечет за собой сбои в насыщении кровью головного мозга и его составляющих.

Позвоночная артерия состоит из двух составляющих элементов, экстракраниального и интракраниального. Нарушения кровоснабжения отделов головного мозга прежде всего вызвано тем, что на уровне С1-С2 позвоночного столба вертебральные артерии защищены лишь мягкими тканями, что недостаточно для полной изоляции артерий от действия прилегающих к ним элементов различных систем.

Что может произойти в этом случае? Так как экстракраниальный отдел вертебральной артерии проложил себе путь через шейный отдел, который подвижен относительно позвоночного столба, то он может подвергнуться развитию рефлекторного спазма сосудов из-за компрессии окружающих тканей.

Следовательно, сосуды сдавливаются, и тем самым затрудняется приток крови к отделам головного мозга.

Очень часто шейные позвонки подвергаются заболеваниям, которые предшествуют развитию синдрома вертебральной артерии: рефлекторно-мышечные синдромы, грыжи позвоночных дисков, спондилоартроз, нарушения обмен веществ в межпозвоночных хрящах, фасеточный синдром, ункоартроз, потеря ПДС, остеофиты (костные разрастания).

Так же серьезной причиной развития синдрома позвоночной артерии может послужить нахождение сосудов рядом с унковертебральными сочленениями позвоночника, по-другому, это называется унковертебральный синдром.

При таком синдроме происходит уже механическое зажимание сосудов, при котором просвет артерий становится уже, что затрудняет циркуляцию крови и уменьшает ток крови к головному мозгу. Унковертебральный синдром чаще всего наблюдается на уровне пятого и шестого позвонков, а на уровне шестого и седьмого, четвертого и пятого встречается довольно-таки реже.

Так же факторами, вызывающие синдром вертебральной артерии служат аномалии, связанные с шейными позвонками, например, аномалия Киммерле — дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать артерии позвоночника и тем самым уменьшает просвет сосудов.

Симптомы

Синдром вертебральной артерии определяется двумя стадиями клинического развития болезни, это функциональная и органическая. 

Первая стадия характеризуется появлением систематических головных болей, сопровождающиеся сбоями в работе зрительного и кохлеовестибулярного аппаратах. Боль в таком случае появляется при повороте головы и распространяется от затылочной части к лобной, имеет пульсирующий характер боли либо ноющий, особенно при долгой напряженной работе.

Нарушения в работе зрительных органов сопровождаются потемнением в глазах, появлением искр и неприятного ощущения, как будто в глазах находится песок.

Нарушения деятельности кохлеовестибулярного аппарата сопровождается в некоторых случаях понижением слуха и систематическими головокружениями, характеризующиеся неустойчивым положением в пространстве и покачиваем при ходьбе.

Вторая стадия, органическая появляется при длительных нарушениях работы позвоночной артерии, при ее систематических компрессиях, что ведет уже к более значимым по болевым ощущениям последствиям.

Помимо головокружения и боли в голове появляются тошнота с последующей рвотой, дизартрия, ишемические атаки при поворотах головы, дроп-атаки – это приступы падения, при этом человек находится в сознании, синкопальные эпизоды, характеризующиеся падением в бессознательном состоянии, которое может продлиться до десяти минут.

Общее состояние человека характеризуется общей усталостью, недомоганием и может при этом тревожить шум в ушах. Все эти симптомы присущи к транзиторным нарушениям головного мозга.

Так же во второй стадии различают перепады циркуляции крови по сосудам ствола головного мозга, которые в свою очередь подразделяются на несколько типов синдрома вертебральной артерии:

  • Ирритативная форма возникает при сильном раздражении или возбуждении симпатических нервных окончаний или волокон, ведущие к рефлекторному спазму артерии;
  • Компрессионная форма характеризуется механическим воздействием (сдавливанием) кровеносной артерии;
  • Ангиоспатичесая форма схожа с ирритативной, так как имеет рефлекторный характер, отличается лишь тем, что возбуждение идет при движении шейных позвонков;
  • Комбинированная форма обусловлена объединением симптомов компрессионной и ирритативной формы.

Клинические разновидности синдрома

Мигрень базилярная. Характеризуется острой головной болью в затылочной части головы, сопровождающейся тошнотой и рвотой, дизартрией и атаксией, в некоторых случаях наблюдается потеря сознания и нарушения в работе зрительных органов. Мигрень появляется благодаря стеснению (стеноза) позвоночной артерии, и ее трудно диагностировать.

Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) сопровождается головной болью в шейно-затылочном участке и отдающейся в лобную, теменную и височную часть головы.

Характер боли, в основном, пульсирующий, прокалывающий и усиливается при движениях головы, может сопровождаться нарушениями в зрительной системе, вестибулярном аппарате.

Головная боль возникает вследствие долгой ходьбы, верховой езде на лошадях и езде на автомашине, так же боль может проявляться по утрам при неудобном положении тела во сне или неудобной кровати и постельных принадлежностей.

Синдром вегетативных изменений.

Этот синдром в основном проявляется в содружестве с каким-нибудь другим синдромом, и диагностировать его отдельно от другого очень непросто, так как самостоятельно он никак не проявляется.

Человек может чувствовать общее недомогание организма, сопровождающееся локальным изменением цвета кожи, беспокойным сном, повышенной потливостью, появлением чувства жара или холода рук и ног.

Вестибуло-кохлеарный синдром возникает при головокружениях и сопровождается продолжительным гулом в ушах и голове, что мешает воспринимать тихую речь. При изменении положения головы меняется и характер шума.

Офтальмический синдром связан с нарушением работы зрительного аппарата. Появляются такие заболевания как конъюнктивит, фотопсия (ложное видение посторонних предметов), глазная мигрень. Возможно в некоторых случаях частичная потеря поля зрения, что связано с изменением тела в пространстве.

Эпизоды дроп-атаки – это падение человека.

В основном вызваны нарушением функции кровообеспечения головного мозга, а в частности его состовляющих (ствол головного мозга и мозжечок), отвечающих за координацию и положения тела в пространстве.

Этот синдром диагностируется тетраплегией, когда больной запрокидывает голову назад. При этом двигательная способность человека восстанавливается быстро.

Транзиторные ишемические атаки или еще называют преходящие, характеризуются такими признаками как нарушение сна, зрения, речи, появляется тошнота и рвота, кружится голова, возникает проблема при глотании пищи или воды, в глазах начинает двоиться. Чаще всего эти признаки появляются на ишемической стадии синдрома вертебральной артерии.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта) возникает при патологическом нарушении кровоснабжения ретикулярной формации головного мозга, и представляет собой опасность при резком повороте головы, так как в этот момент человек может упасть без сознания.

Диагностика

Для определения синдрома вертебральной артерии необходимо приложить немало усилий, знаний и воспользоваться необходимым оборудованием. Чаще всего пациенты жалуются при этом синдроме на острую головную боль, нарушение зрения, что не дает полную картину заболевания и вызывает затруднения у врача при постановки диагноза. 

Для того чтобы правильно определить синдром вертебральной артерии врач должен установить в обращении пациента один из девяти клинических вариантов синдрома или возможно их сочетание.

Так же необходимо назначить больному одно из обследований, либо МРТ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, благодаря этому обследованию можно определить внешние изменения в позвонках шейного отдела, ведущие к развитию этого синдрома.

Так же основными критериями определения синдрома вертебральной артерии являются результаты УЗИ кровотока после динамической работы шейных позвонков и изменения положения тела в пространстве.

Лечение

После установления мотива возникновения синдрома позвоночной артерии необходимо назначить лечение, которое имеет два пути устранения синдрома. Во-первых, необходимо наладить работу кровеносного русла в кровоснабжении органов, во-вторых, нужно ликвидировать источники, в результате которых произошла компрессия сосудов.

При сдавливании позвоночных сосудов возникает отечность, которую необходимо устранить медикаментами, регулирующими венозный отток, это троксерутин, гинко-билоба, диосмин и нестероидные противовоспалительные средства, такие как целебрекс, лорноксикам, целекоксиб. Это терапия направлена в первую очередь на устранение первоочередных признаков воспаления тканей и отечности, как локальной, так и конечностей.

Далее терапия, направленная на поддержание сосудов в тонусе и улучшение их работы, представлена нижеперечисленным списком медикаментов: трентал, винкамин, винпоцетин, кавитон форте, антагонисты кальция (нимодипин), альфа-адреноблокаторы (ницерголин), инстенон, сермион.

Эти препараты помогают улучшить кровоток по сосудам, идущим к головному мозгу. Благодаря ультразвуковому обследованию, можно с точностью определить гемодинамику сосудов, что позволяет назначить действенные препараты.

Больные с синдромом позвоночной артерии всегда имеют нарушения в кровоснабжении отделов головного мозга, и на это нужно в первую очередь обратить внимание.

Нейропротективная терапия

Сейчас в медицине актуально лечение медикаментами для повышения уровня энергетических обменных процессов в отделах головного мозга, что помогает в быстрой степени восстановить поврежденные нервные клетки и окончания при недостаточном снабжении их кислородом и другими необходимыми веществами. Такие медикаменты называются нейропротекторы, вот одни из них:

  • Нооотропы-улучшают умственную деятельность (пирацетам, мексидол);
  • Холинергические препараты, повышающие рефлекторную деятельность клеток – это цитиколин и глиатилин;
  • Актовегин, церебролизин — медикаменты ускоряющие процесс регенерации тканей и клеток;
  • Препараты метаболической терапии, действующие на обмен веществ в организме в целом — милдронат, тиотриазолин, триметазидин.

Лечебная физическая культура, массаж, иглоукалывание, мануальная терапия используется при устранении симптомов дегенеративных заболеваниях. При устранении симптомов синдрома позвоночной артерии используются следующие препараты, уменьшающие тонус скелетных мышц, подавляющие мигрень и блокирующие свободный гистамин в организме.

Чаще всего необходимо использовать смешанное лечение пациента для достижения необходимого результата. Применение препаратов с физиотерапией или другими немедикаментозными средствами позволяет сократить время течения болезни и улучшить результат при окончании заболевания.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство, например, если синдром позвоночной артерии вызван механической компрессией сосудов со стороны образования грыжей диска или остеофитом.

В итоге после удаления причины хирургическим методом и восстановлением медикаментозными средствами синдром вертебральной артерии отступает, и головной мозг получает в полном объеме кислород и необходимые питательные вещества. 

Источник: https://www.Spina.ru/inf/opozvonpohnike/1229

Ссылка на основную публикацию