Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Туннельный синдром или, как он еще известен, синдром запястного канала – это патология неврологического характера, сопровождающаяся онемением пальцев, неспособностью к мелкой работе и длительной болью даже в состоянии покоя. Это профессиональная болезнь, затрагивающая людей, чья работа сосредоточена на мелкой моторике и однообразных вращениях кистью, но ей так же страдают женщины в возрасте.

Туннельный синдром запястья: кто ему подвержен?

Симптомы этой болезни часто встречаются у людей, которые работают над сборкой машин, на производстве, профессионально вышивают. Иногда карпальный синдром возникает у практикующих художников или киберспортсменов.

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Туннельный синдром (карпальный) или синдром запястного канала – это заболевание неврологического характера

Развитие болезни так же может быть вызвано другими патологиями, даже такими, которые находятся на стадии лечения. Синдром может появиться вследствие:

  • травмы запястья;
  • постоянных воспалительных заболеваний, которые истощают соединительную ткань запястья;
  • гормональных нарушений;
  • сахарного диабета.

Помимо болезней, существует множество других факторов, которые провоцируют сужение канала, задержку жидкости и опухание:

  • излишний вес;
  • алкоголизм;
  • липомы и ганглии;
  • подагра и ревматоидный артрит;
  • почечная недостаточность;
  • плохая функциональность щитовидной железы.

Когда упоминают туннельный синдром, всегда подразумевают болезнь запястья, хотя это общее название для поражения периферических нервов. Поэтому люди, которые находятся в группе риска или имеют отклонения, провоцирующие эту болезнь, должны особо тщательно следить за здоровьем и не пропускать плановые осмотры, в том числе у невропатолога.

Синдром карпального канала: симптомы

Пациенты чаще всего жалуются на незначительное покалывание в области пальцев (обычно большого, указательного и среднего, где проходит зона иннервации), а также на боль в запястье при выполнении вращения кистью. После сна часто наблюдается онемение кончиков пальцев и неспособность двигать рукой какое-то время.

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Точные симптомы и период их появления довольно индивидуальны, однако чаще всего проблемы начинаются с парестезии и легкого покалывания в зоне запястья

Для каждого человека течение болезни индивидуально. Основные признаки таковы:

  Синдром Брунса

  1. Предметы могут выпадать из рук помимо воли человека, часто наблюдается мгновенное «отключение» руки.
  2. Боль может затрагивать всю руку: предплечье, ладонь, локтевой сустав.

  3. Туннельный синдром кисти чаще затрагивает доминантную руку, но иногда присутствует и двухстороннее поражение.
  4. Потеря силы мышц, слабость в конечности, неспособность поднимать предметы, нарушение координации движений.

  5. Чувствительность кистей к погоде, постоянная смена их температуры. Это связано с плохой регуляцией сужения и расширения сосудов.

Диагностика туннельного синдрома

Иногда болевые ощущения могут быть вызваны усталостью запястья, но если боль не проходит долгое время, а пальцы немеют, то нужно обязательно проконсультироваться у невропатолога.

В запущенных стадиях патологии значительно усложняется самообслуживание, так как руки не в состоянии выполнять мелкую работу.

Некоторые пациенты не могут читать газету, держа её в руках или ухватиться за поручень в транспорте, завязывать шнурки, писать, готовить еду.

Диагностировать болезнь самостоятельно можно с помощью простой манипуляции: попробуйте дотронуться подушечкой большого пальца до остальных. Эта болезнь запускает атрофические процессы мышц, поэтому запускать лечение нельзя.

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Диагностическим определением синдрома занимается, как правило, врач-невропатолог

Врачебная диагностика

Невропатолог поставит диагноз только после детального анамнеза, осмотра и тестов.

Существует множество физиотерапевтических упражнений, которые помогают выявить наличие синдрома карпального канала:

  1. Синдром Тинеля – это постукивание над местом, где проходит нерв. У больного обычно сразу начинает покалывать в пальцах.
  2. По тесту Фалена пациенту предлагается совершить несколько активных взмахов кистью с широкой амплитудой, которые вызывают усиление боли, покалывание и онемение.

Выявить туннельный синдром может так же электромиография, которая изучает сокращения мышц. Этот осмотр поможет определить степень поражения и локальность, чтобы начать эффективное лечение.

Туннельный синдром запястья: лечение

После постановки точного диагноза врач определит способ решения проблемы. Это может быть консервативный, медикаментозный или хирургический метод, каждый из которых зависит от степени поражения нерва и состояния пациента.

  Что такое блефароспазм?
Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

На ранних стадиях хорошо помогает обычный плотный бандаж, который будет способствовать правильному расположению костей запястья

  1. Консервативный метод используется на ранних стадиях синдрома. Врачи часто предлагают надевать на запястье бандаж, который фиксирует руку в таком положении, чтобы это способствовало правильному формированию внутреннего канала. Можно обратиться к физиотерапевту, который посоветует эргономичные движения кистью, чтобы не травмировать канал. Также нужно, по возможности, отказаться от тяжелой работы и аккуратно выполнять действия мелкой моторики с перерывами и отдыхом.
  2. Медикаментозное лечение используется в случаях, когда постоянная боль мешает жить. Врачи рекомендуют принимать противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) наряду с обычными болеутоляющими.
  3. Ортопедические хирурги предлагают проводить консервативное и медикаментозное лечение до семи недель. В случае неэффективности методов прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

 Во время операции врач высвобождает поперечную кистевую связку. Такой метод используют в случае, когда медикаментозное лечение не купирует симптомы, а пациент испытывает сильную боль, постоянное онемение и не может брать предметы. Операция такого рода называется декомпрессией.

Сама операция несложная, поэтому период восстановления после нее очень короткий. Несколько дней пациент может испытывать боль и онемение, но затем способность выполнять действия мелкой моторики восстанавливается.

Профилактика карпального синдрома

Для начала нужно относиться бережно к своему телу. Помните, что любые ваши действия имеют последствия, и это относится не только к запястью.

Оградите себя от тяжелого труда, выполняйте физиотерапевтические упражнения, не отказывайтесь от массажа и приведите в порядок свое рабочее компьютерное место.

Некоторые врачи заостряют внимание на удобном оборудовании, будь то эргономичная клавиатура или компьютерная мышь.

Источник: https://sindrom.guru/nevrologicheskie/tunnelnyj-sindrom

Синдром запястного канала — причины возникновения, симптомы, диагностика и методы лечения

Одним из разновидностей неврита является синдром запястного канала, который приводит к снижению чувствительности пальцев, нарушает их нормальное функционирование. Отсутствие своевременного лечения может привести к атрофии мышц и двигательной способности кисти руки.

Зная причины возникновения этого заболевания, характерные симптомы и возможные последствия, человеку не сложно будет понять, что нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Следует изучить информацию о том, как уберечь себя от болезни, которая может надолго оставить больного нетрудоспособным.

Что такое синдром запястного канала

Комплекс взаимосвязанных признаков компрессионно-ишемического сдавливания серединного нерва в карпальном туннеле называют синдромом запястного канала (англ. carpal tunnel syndrome). Это заболевание имеет невропатическую природу, блокирует нормальное сгибание в области соединения предплечья и кисти руки. Существует несколько синонимических названий этого синдрома:

  • запястный туннельный;
  • лучезапястный;
  • туннельного запястья.

Карпальный канал (туннель) расположен у основания кисти руки, формируется косточками запястья и поперечной связкой. Через него кроме серединного нерва проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев.

В результате заболевания поражается иннервация мышц, которые отвечают за отведение и противопоставление большого пальца кисти (способность касаться пульп других пальцев), сгибание, разгибание фаланг.

Пациент ощущает боль при малейших движениях кистью.

Причины синдрома запястного канала

Статистика утверждает, что синдрому чаще подвержены женщины.

Он нередко блокирует нормальную функцию кистей рук людей, чья профессиональная деятельность связана с систематическими сгибательно-разгибательными движениями лучезапястного сустава: офисные работники, часто использующие в своей трудовой деятельности компьютерную мышку, клавиатуру, пианисты, барабанщики и пр. Риску подвержены работники, у которых в течение длительного времени кисть разогнута более 20° по отношению к лучевой, локтевой костям.

Лучезапястный синдром могут спровоцировать:

  • Травмы. Любые травмирующие повреждения руки (ушиб, растяжение, перелом), в результате которых сдавливается серединный нерв запястья вызывают симптомы, характерные для синдрома запястного канала.
  • Ревматический артрит. Воспаление лучезапястного устава, вызванное этим заболеванием, приводит к разрастанию мягких тканей туннеля, в котором находится серединный нерв запястья, и сдавливанию его.
  • Тендовагинит – воспаление соединительной ткани сухожилий. Это заболевание может носить как инфекционное начало (туберкулез легких, панариций пальцев), так и механическое: перенапряжение сухожилий в результате продолжительной нагрузки на кисть. Болезнь иногда провоцируется продолжительным влиянием холода на организм человека.
  • Жидкость, накапливаемая в организме человека в результате болезненных состояний. Отечность при климаксе, беременности, почечной недостаточности и пр., затрагивающая мягкие ткани канала, ведет к сдавливанию нерва.
  • Опухоль, вызванная новообразованиями на оболочках нервных тканей. Встречается редко. Диагностируется как шваннома, нейрофиброма и пр.
  • Сахарный диабет. Повреждение отростков нейронов и их отростков, характерные для этого заболевания, могут быть вызваны накоплением в нервных тканях фруктозы и сорбитола. В результате серединный нерв запястного канала тоже может пострадать от давления стенок карпального туннеля.
  • Акромегалия – нарушение функции гипофиза. Эта болезнь сопровождается неестественным разрастанием костей конечностей, мягкой ткани каналов, в которых находятся нервы, что провоцирует ущемление нерва запястного канала.
  • Генетика. «Квадратное запястье» – врожденная аномалия, при которой наблюдается недостаточная выработка смазки сухожилий кисти. Поперечная связка запястья бывает толще, чем у обычных людей, и оказывает давление на нервные окончания.

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Симптомы синдрома­

Синдром туннельного запястья развивается постепенно.

Он может поражать одну или обе кисти, в зависимости от причин: системные нарушения организма иногда провоцируют сдавливание серединного нерва двух конечностей, профессиональная деятельность чаще приводит к заболеванию кисти активной руки.

Парестезия тканей (онемение, потеря чувствительности) сначала проявляется по утрам, но к полудню исчезает. Позже продолжительность отсутствия чувствительности увеличивается – ощущаться как днем, так и ночью. Заболевание сопровождает боль в виде жжения и покалывания.

Статья в тему:  Роль аксона в функционировании нервной системы

Симптомы проявляются со временем во всех пальцах, кроме мизинца, что является характерным признаком синдрома запястного канала. При отсутствии необходимой терапии боль распространяется и на внутреннюю сторону предплечья.

Системные заболевания могут одновременно поражать и нерв локтевого сустава. Больной чувствует слабость в руке, ему трудно удерживать мелкие предметы. Появляется неловкость в движениях.

Наступают трофические расстройства (нарушение питания клеток тканей), что может привести к атрофии мышц конечности.

Диагностика

Запястный туннельный синдром требует неврологического обследования для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения заболевания.

Человек, которые наблюдает у себя описанные выше симптомы должен обратиться за помощью к врачу-неврологу. Вначале доктор тщательно собирает анамнез (совокупность сведений, полученных при опросе пациента).

При подозрении на лучезапястный синдром для диагностики он использует ряд тестов:

  • Тинеля. При постукивании с внутренней стороны ладони в области канала больной ощущает покалывание в пальцах при синдроме запястного канала.
  • Фалена. Предусматривает максимальный сгиб руки пациентом лучезапястного сустава и сохранение такого положения ровно минуту. Усиление болевых ощущений и парестезии будет свидетельствовать о сдавливании серединного нерва запястья.
  • Манжеточный. На предплечье больного надевают манжет аппарата для измерения артериального давления, закачивают его воздухом, оставляют в таком положении на минуту. Боль и онемение участков, иннервируемых серединным нервом, подтверждает наличие синдрома запястного канала.
  • Поднятых рук. Пациенту предлагается на 40 секунд поднять руки выше головы. Повышение парестезии свидетельствует о сдавливании серединного нерва кисти.
Читайте также:  Лфк: гимнастика после инсульта: примеры и комплексы упражнений

Диагностика синдрома карпального канала предусматривает комплексный подход. Основными диагностическими мероприятиями по выявлению заболевания являются следующие инструментальные методы обследования:

  • Электронейромиография. С помощью специального аппарата искусственно стимулируют электрическим током нервные окончания. Вычисляется скорость движения импульса по нерву и регистрируется наличие или отсутствие мышечного ответа на раздражение. По определенным признакам специалист определяет: функция какого нерва нарушена, уровень и характер поражения.
  • Рентгенография является вспомогательным методом. Рентген лучезапястного сустава покажет наличие перелома, вывиха, воспалительных процессов (при артрите) и пр. Путем исключения влияющих факторов, спровоцировавших болезнь, невролог устанавливает истинную причину заболевания и ставит окончательный диагноз.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современная методика, позволяющая получать трехмерное изображение любых тканей человеческого организма. Этот метод показывает наличие диффузного отека и расширение сегментов серединного нерва. С помощью него можно определить наличие опухолей, локализованных на оболочке нерва, липомы (разрастание соединительной ткани) надкостницы. Это помогает максимально точно определить причину, вызывающую данную симптоматику пациента.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – широко используемый метод при диагностике синдрома запястного канала. С его помощью можно выявить, причины, способствующие угнетению функции нерва в канале:
  • повреждение мышц, сухожилий и связок;
  • бурсит;
  • патология кровеносных сосудов;
  • липомы;
  • гематомы;
  • абсцесс, отек прилежащих тканей;
  • патологии костей и пр.

Если у врача есть подозрение на системное происхождение причины синдрома запястного канала, больному назначают сдать ряд анализов для лабораторного исследования общего состояния организма:

  • кровь:
  • для определения уровня сахара;
  • на тиреотропные гормоны для выявления дисфункций щитовидной железы и обменных процессов в организме.
  • для развернутого анализа (содержание эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и пр.);
  • на ревмопробы (биохимическое изучение крови для определения наличия воспалительных процессов в организме, их точное расположение, чем спровоцированы);
  • для определения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в плазме, свидетельствующих о воспалении костей и мягких тканей;
  • на антистрептокиназу – анализ, определяющий наличие инфекции в организме человека.
  • мочу для:
  • определения уровня глюкозы в урине;
  • клинического анализа с целью выявления патологии почек, мочеполовой системы и оценки дисфункции.

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Лечение туннельного синдрома

Первым шагом в лечении является соблюдение охранного режима. Он предусматривает фиксацию лучезапястного сустава специальным ортопедическим изделием, которое можно приобрести в аптеке. Фиксатор устраняет нагрузку на область запястья.

Две недели предстоит держать сустав, соединяющий предплечье и кисть, в полном покое. Без этого режима невозможно избежать дальнейшего травмирования тканей.

Лечащий врач порекомендует прикладывать холод 3 раза в сутки по 2–3 минуты на участок внутренней поверхности запястья.

Статья в тему:  Транскраниальная магнитная стимуляция — современный взгляд

Медикаментозная терапия

Невролог назначает для лечения медикаментозные препараты, способные снять сдавливающий фактор, воспалительные процессы и восстановить чувствительность участков кисти, иннервируемых серединным нервом.

Прописанные доктором лекарства, их дозировка и длительность лечения будет зависеть от степени тяжести и причин, вызвавших его.

Терапия лекарственными средствами часто включает в себя использование:

Группа препаратов Примеры лекарств
Витамины группы В Мильгамма, Нейробион, Неуробекс, Доппельгерц актив, Беневрон
Противовоспалительные (нестероидные) Ксефокам, Диклоберл, Аэртал, Мовалис, Ксефокам
Сосудорасширяющие Пентилин, Никотиновая кислота, Трентал, Ангиофлюкс
Диуретики Гипотиазид, Фуросемид, Диакарб
Противосудорожные Габапентин, Прегабалин
Миорелаксанты (способствующие расслаблению мышц) Сирдалуд, Мидокалм
Глюкокортикостероиды (гормональные средства) Метипред, Гидрокортизон, Преднизолон
Антидепрессанты Дулоксетин, Венлафаксин

Средства для местного лечения

В комплекс мероприятий для восстановления функций срединного нерва запястного канала используют местное лечение.

Компрессы, наложенные на лучезапястный сустав, в которых действующее вещество составляется из нескольких лекарственных средств, нацелены на устранение отечности и воспаления.

Часто для этого используют Димексид, Гидрокортизон, Лидокаин, пропорции которых в компрессе рекомендует врач.

К эффективному местному лечению относится введение в канал запястья раствора из лекарственных препаратов: анестетиков (новокаина или лидокаина) и синтетических глюкокортикостероидов (Гидрокортизона или Дипроспана). Стероиды способны при местном применении при минимальной угрозе побочных эффектов значительно затормозить воспалительные процессы в организме.

Физиотерапия

Совместно с медикаментозным лечением врач назначает физиотерапевтические процедуры для лечения:

  • Иглоукалывание. Воздействие на акупунктурные точки приводит к активации резервных сил организма для борьбы с недугом. Процедура улучшает кровообращение, купирует болевой синдром.
  • Мануальная терапия направлена на десенсибилизацию центральной нервной системы, что способствует уменьшению боли в области запястного канала.
  • Ударно-волновая терапия способна восстанавливать жизненно важные функции клеток тканей (мышечной, нервной), благодаря стремительному сужению-расширению прилежащих кровеносных сосудов под ударной волной аппарата.
  • Ультрафонофорез. Под влиянием ультразвукового воздействия вводятся противовоспалительные медикаментозные препараты, что способствует устранению патологий серединного нерва лучезапястного сустава.

Хирургическое вмешательство

Если комплексная медикаментозная терапия не дает положительного результата в течение полугода, пациенту предлагается хирургическое вмешательство. Цель операции – расширение просвета карпального туннеля и устранение факторов сдавливания серединного нерва операционным путем.

Применяются два способа хирургической коррекции под местной анестезией:

  • Открытый. С внутренней стороны запястья скальпелем делается разрез длиною около 5 см и выполняется пересечение запястной связки.
  • Эндоскопический. Существуют однопортальный и двухпортальный хирургические методы, которые используют в зависимости от сложности задачи. Первый отличается от второго количеством кожных разрезов. При этом для визуального контроля пассов ножевого агрегата используется эндоскоп.

Оба способа сложны в исполнении. После эндоскопической хирургической операции пациент раньше возвращается к работе, чем в случае оперирования открытым способом, но послеоперационные осложнения наблюдаются чаще.

Реабилитационный период пациента, перенесшего открытый способ операции – 1,5 месяца.

После успешно проведенного однопортального рассечения связки все функции кисти восстанавливаются приблизительно через 25 дней при отсутствии осложнений.

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Лечение туннельного синдрома народными средствами

Народная медицина предлагает рецепты приготовления средств, способных справиться с чувством онемения и болезненными ощущениями. Лекарственные средства готовят из натуральных компонентов по рецептам:

  • Огуречная настойка. Три средних соленых огурца и два стручка красного острого перца нарезать мелкими кубиками. Ингредиенты залить 0,5 л водки и настаивать 7 дней в темном месте. Процедить. Втирать в запястье несколько раз в день до улучшения состояния.
  • Масляное растирание. 50 г черного молотого перца залить 0,5 л растительного масла. Смесь хорошо размешать и поставить томиться на медленный огонь в течение получаса не доводя до кипения. Лекарство втирают в больное место как можно чаще в теплом виде.
  • Тыквенное обертывание. Четверть небольшой тыквы очистить от кожуры, разрезать на небольшие кубики и сварить в небольшом количестве воды. Растолочь до получения однородной кашицы и в теплом виде наложить на область запястья. Обмотать полиэтиленом, сверху укутать шарфом. Держать 2 часа. Курс – 5-7 дней.

Видео

Источник: https://med-anketa.ru/sindrom-zapyastnogo-kanala-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya/

Симптомы и лечение синдрома запястного канала

Содержание:

  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Консервативная терапия

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Хотя это заболевание не представляет какой-либо опасности для жизни, оно негативно сказывается на качестве жизни и на работе пациента, а когда переходит в хроническую стадию, может потребоваться даже смена деятельности. Чтобы этого не случилось, при первых же признаках надо обязательно обратиться к врачу.

Причины

Запястный синдром не может появиться без причин, и самыми распространенными можно считать:

  1. Однообразное движение руками, что связано с профессиональной деятельностью.
  2. Травмы, вывихи и переломы, во время которых произошло повреждение срединного нерва.
  3. Беременность и связанные с ней отёки.
  4. Застой жидкости при приёме гормональных контрацептивов.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Болезни щитовидной железы.
  7. Сахарный диабет.
  8. Воспалительные заболевания костей кисти.
  9. Ревматические заболевания кисти.
  10. Акромегалия костей рук.

Однако точно определить причину патологии может только врач после сбора анамнеза и полного обследования пациента.

Клиническая картина

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечениеЗапястный туннельный синдром имеет свои симптомы, которые нельзя пропускать или не обращать на них внимания. Первые признаки – боль, покалывание либо жжение и онемение пальцев. Проявления эти могут возникать как в одной, так и одновременно в двух руках. В самом начале симптоматика исчезает довольно быстро, стоит только рукам дать небольшой отдых. Но со временем пациент начинает ощущать их постоянно.

При дальнейшем развитии туннельного синдрома запястного канала боль в пальцах возникает уже по ночам, причем болевые ощущения могут отдавать в предплечье, плечо и локоть. При растирании кисти или после встряхивания руками, а также после небольшого массажа эти симптомы также исчезают сами по себе.

В дальнейшем возникает слабость в мышцах. Пациенту становится всё сложнее удерживать в пальцах мелкие предметы, мышцы становятся дряблыми и не могут выполнять свои функции, что связано с тем, что воспалённый нерв не может выполнять свою функцию. Также снижается чувствительность пальцев.

Тоннельный синдром требует правильно проведённой диагностики, по результатам которой и будет назначено лечение.

Диагностика

Лечение синдрома запястного канала зависит от причин, которые его вызвали. Так, могут потребоваться такие тесты, как Тинеля, Фалена или манжеточный тест. Все они позволяют определить, как далеко зашла патология. Может потребоваться электродиагностический тест, который помогает зафиксировать скорость электропроводимости срединного нерва.

В наиболее тяжёлых случаях для точного выявления степени заболевания могут использоваться такие методы, как КТ или МРТ, рентгенография и даже УЗИ.

Консервативная терапия

Симптомы синдрома запястного канала могут возникать по самым разным причинам, поэтому очень важно начать лечение именно основного заболевания.

Если причина патологии в гипотиреозе, назначается заместительная терапия. Если причина в приёме противозачаточных таблеток, то женщине необходимо подобрать другой метод контрацепции.

Если же причина – профессиональная деятельность, то пациенту рекомендуется сменить работу.

Хороший эффект на первых порах даёт физиотерапия, а именно — электрофорез с никотиновой кислотой, лазеротерапия, грязелечение, фонофорез с гидрокортизоно.

Чтобы лечение на самом деле оказалось эффективным, рукам необходимо дать продолжительный отдых, иногда на область запястья накладывается ортопедическая шина, которая не позволяет сгибать или разгибать руку. В качестве противовоспалительной терапии и для обезболивания используются ибупрофен, диклофенак и другие препараты из группы НПВС. Для уменьшения отёка используют компрессы.

Если вышеперечисленное лечение не помогает, тогда могут быть использованы инъекции гормонов, например, кортикостероидов, с лидокаином и витаминами в область запястного канала.

Но такое лечение тоннельного синдрома запястного канала слева или справа проводится в самых тяжёлых случаях. Если же заболевание имеет хронический характер, а воспаления происходят несколько раз в год, то основное лечение – оперативное.

Что же касается лечения в домашних условиях, то проводить его допускается только под контролем специалиста и только препаратами, им назначенными.

Особое значение в возникновении патологии играет профилактика. Направлена она в основном на периодический отдых рук, регулярные упражнения и отказ от длительной работы за компьютером.

Список используемой литературы: Литература: Аль-Замиль М.Х. Карпальный синдром. Клиническая неврология. — 2008. — №1. — с. 41-45. Берзиньш Ю.Э., Думбере Р.Т. Туннельные поражения нервов верхней конечности. Рига: Зинатне, 1989. — с. 212. Жулев Н.М. Невропатии: руководство для врачей. — Спб: Издательский дом СпБмапо. — 2005. — с. 416. Левин О.С. Полинейропатии, МИА, 2005.

Читайте также:  Остеоартроз лучезапястного сустава, причины, симптомы и лечение

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-sindroma-zapyastnogo-kanala/

Туннельный синдром

Туннельный синдром или синдром карпального канала является заболеванием невралгического характера. Включён в группу туннельных невропатий. Проявляется продолжительной болью и онемением пальцев. Самой распространённой причиной появления есть продолжительное сдавливание серединного нерва между костями и сухожилиями запястья.

Онлайн консультация по заболеванию «Туннельный синдром».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Физиотерапевт.

У женщин наблюдается намного чаще, чем у представителей мужского пола.

Следствием проявления боли является защемление нерва, что, в свою очередь, может быть спровоцировано уплотнением сухожилий, которые проходят очень близко к нерву, а также утолщением или отёком самого нерва.

Это возникает в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы запястья. Зачастую возникают первые неприятные ощущения при длительной эксплуатации компьютерной мыши, когда кисть находится в подвешенном состоянии.

В тех случаях, когда человек долго занимается офисной работой или такими действиями, которые несут большое давление на запястья, заболевание может дать осложнение в виде локтевого туннельного синдрома.

Этиология

На самом деле любое состояние или процесс, который уменьшает размеры запястного канала или же увеличивает объем тканей внутри самого канала, может стать причиной появления симптомов карпального туннельного синдрома. Самыми распространёнными причинами являются растяжения, вывихи и переломы запястья. Кроме того, причинами возникновения могут быть:

  • беременность. В этот период в организме скапливается слишком много жидкости, что влечёт за собой отёчность;
  • диабет. У человека возникают проблемы с нервными волокнами в случае прогрессирования данного недуга;
  • изменение работы щитовидки, в случае экстракции половины или всей железы. Человек начинает набирать вес, что увеличивает давление на запястье. Изменение гормонального фона также неблагоприятно сказывается на нервных волокнах.

Если у человека есть в наличии какая-либо из указанных выше проблем, то неприятные и покалывающие ощущения он будет испытывать при:

  • продолжительном применении силы;
  • неудобном положении тела;
  • неправильном расположении или упоре на запястья;
  • повторении одних и тех же действий руками;
  • повышенной температуре тела;
  • продолжительной вибрации (например, в путешествии на автомобиле или автобусе);
  • длительном пребывании запястья на весу (работа за компьютером).

Все вышеуказанные факторы могут стать толчком к прогрессированию серьёзных проблем. Кроме того, ухудшить ситуацию может употребление алкоголя, курение или ожирение.

Также причинами возникновения могут стать процессы в организме, такие как:

  • гормональный сбой;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория;
  • инфекции и переломы.

Симптомы

На раннем этапе прогрессирования туннельный синдром проявляется дрожью, зудом и небольшим покалыванием.

Некоторые симптомы могут проявляться намного позже, после завершения какого-либо активного действия запястьем.

Для поздней стадии недуга характерно значительное онемение, боль и тяжесть в руках, уменьшается чувствительность в кистях, увеличивается ощущение покалывания в пальцах, которое становится неприятным и раздражающим.

Нередко у людей, подверженных туннельному синдрому запястья, наблюдается бессонница, которую связывают с болями и судорогами в кисти. При самом запущенном синдроме наблюдается атрофия мышц, человек больше не может сжимать руку в кулак. Его кисти и руки перестают его «слушаться».

Люди, подвергшиеся симптомам синдрома, теряют возможность поднимать тяжёлые вещи, долго пользоваться мобильным телефоном, читать книгу на весу, продолжительное время уделять работе за ПК, больше 15 минут сидеть за рулём автомобиля. Также у них возникают проблемы с мелкой моторикой.

Врачи отмечают, что зачастую проявление симптомов синдрома выпадает на время сна. В любом случае на начальном этапе симптомы носят временный характер, перемена положения рук и встряхивание ими помогает избавиться от дискомфортных ощущений. На поздних стадиях прогрессирования патологического процесса такие мероприятия не являются эффективными и дискомфорт не устраняют.

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Туннельный синдром

Диагностика

Диагностировать туннельный синдром запястья самому больному не получится, так как простой человек не сможет отличить обычное кратковременное онемение от болезненного синдрома. Поэтому следует посетить высококвалифицированного специалиста.

На приёме врач проведёт полное обследование и назначит соответствующие анализы (могут быть различными в зависимости от того, по какой причине появились неприятные ощущения). Во время осмотра у врача есть возможность выявить:

  • онемение всей ладони или некоторых пальцев – большого, указательного, среднего и частично безымянного. Мизинец остаётся без поражения, что может стать для специалистов важным фактором в постановке диагноза;
  • покачивание над областью поражения. Также отмечается резкое проявление покалывания в кончиках пальцев;
  • максимальная степень сгиба запястья на одну минуту приводит к полному онемению, коликам или ослаблению мышц кисти;

Для дополнительного диагностирования врачи могут использовать провождение незначительного заряда тока, чтобы определить скорость нервной проводимости. Также прибегают к рентгенографическому исследованию, которое даёт возможность исключить другие заболевания или воспалительные процессы.

Лечение

Лечение туннельного синдрома запястья возможно несколькими способами. Выбор одного из них напрямую зависит от стадии и симптомов воспаления нервного волокна. Лечение может быть:

  • самостоятельным, но основанном на рекомендациях врача. Обычно применяется в самых простых случаях (на ранней стадии). Для этого используют согревающие мази и фиксирующий бандаж для запястья. Он помогает облегчить симптомы, когда человек спит, а также способствует их полному исчезновению. К самостоятельным методам лечения можно отнести также смену условий работы;
  • медикаментозным. Самые простые противовоспалительные препараты помогут в уменьшении боли и дискомфорта. Стероидные уколы имеют место быть, но несут лишь временный характер. Некоторые несложные упражнения для запястья дадут дополнительный эффект;
  • обращение к физиотерапевту. Лечение, которое он может предложить со своей стороны, заключается в оптимизации рабочего места пациента, консультировании по поводу правильного положения тела за работой в целом и запястья в частности. Даст совет, какие физические упражнения нужно выполнять для облегчения симптомов и подскажет методы профилактики;
  • хирургическое вмешательство. К такому кардинальному методу лечения обращаются только в случае проявления самых запущенных симптомов, когда человек не может выполнять своей кистью практически никаких движений. Операция открытого типа представляет собой небольшой разрез поперечной связки запястья, после чего кожу зашивают, а связки остаются разделены. Это операция простого типа, после которой пациент может отправляться домой в этот же самый день. Симптомы туннельного синдрома сводятся к минимуму сразу же после операции. Но полное восстановление может занять от месяца до года, в зависимости от стадии развития синдрома.

Профилактика

Синдром запястного канала, причины, симптомы и лечение

Упражнения для суставов рук

В современном обществе огромное количество людей проводит большую часть дня за компьютером. Поэтому основным профилактическим методом является правильное расположение вещей на рабочем месте, на котором находится компьютер и клавиатура.

Из этого выходит, что главной мерой предотвращения появления синдрома является регулировка высоты стула, по отношению к столу, что, в свою очередь, зависит от роста человека. Кресло для работы обязательно должно быть с подлокотниками. Положительный эффект даёт специальная (а, может, и самодельная) подставка под запястье.

Также важно давать передышку суставам по меньшей мере 1–2 минуты в час работы за техникой.

Самым действенным методом профилактики туннельного синдрома считается лёгкая гимнастика для кисти. Упражнения выполняются по 10 раз на каждую руку:

  • сильно сжать в руку в кулак и с такой же силой раскрыть ладонь как можно шире;
  • вращательные движения каждым пальцем по часовой стрелке и против неё;
  • сжать кисти в кулак и выполнять круговые движения запястьем во все стороны;
  • объединить ладони, затем отвести все пальцы как можно дальше, а затем с силой скрестить их;
  • сложить ладони вместе, плотно прижимая, и по очереди отводить каждую пару пальцев;
  • скрестить пальцы в замок, обе ладони находятся горизонтально. Выгибать пальцы вниз, тем самым поднимая запястья кверху;
  • поочерёдно соединять подушечку большого пальца со всеми пальцами на руке;
  • соединить ладони перед грудью и, не разжимая их, медленно опускать кисти ниже уровня талии, а затем вернуться в исходное положение;
  • расположить ладони как в пункте выше, и с усилием сдавливать их.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1440-tunnelnyy-sindrom-simptomy

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) – это состояние, причиной которого является сдавление срединного нерва в карпальном канале между костями и сухожилиями мышц запястья. Это состояние проявляется онемением, покалыванием и болями в области запястья и кисти. Развитию синдрома запястного канала может способствовать ряд факторов, в том числе анатомические особенности, наличие определенных заболеваний и выполнение монотонных сгибательно-разгибательных движений кисти. Запястный (карпальный) канал, или туннель, – это узкий канал, расположенный на ладонной стороне запястья, стенки которого образованы костями и связками. В нем располагается срединный нерв, иннервирующий кисть, и девять сухожилий, с помощью которых сгибаются пальцы кисти. Сдавление срединного нерва вызывает онемение, покалывание и, в конечном счете, слабость мышц кисти – характерные симптомы синдрома запястного канала. К счастью, в большинстве случаев своевременно начатое правильное лечение может облегчить проявления этого синдрома и восстановить нормальное функционирование кистей рук.
Синдром запястного канала обычно начинается постепенно с появления онемения или покалывания в большом, указательном и среднем пальцах. Эти ощущение периодически возникают и проходят самостоятельно. Они могут сопровождаться появлением дискомфорта в области запястья и кисти. Наиболее распространенные проявления синдрома запястного канала включают:

  • Ощущение покалывания или онемения. Вы можете испытывать покалывание и онемение в области кисти руки, особенно в области большого, указательного, среднего или безымянного  пальцев, но не в области мизинца. Это ощущение часто возникает, когда вы держите в руке руль, телефон или газету или когда просыпаетесь и может распространяться на область предплечья. Многие люди встряхивают руками, чтобы попытаться облегчить их симптомы. По мере прогрессирования расстройства ощущение онемения может стать постоянным.
  • Слабость кисти. Вы можете испытывать слабость в кисти и часто ронять взятые в руку предметы. Это может быть связано с ощущением онемения в кисти или слабостью мышц  большого пальца, которые иннервирует срединный нерв.
Когда обратиться к врачу?
Если у вас есть постоянные признаки и симптомы, указывающие на развитие синдрома запястного канала, особенно если они мешают вашей обычной деятельности и нарушают сон, обратитесь к врачу. Если оставить это состояние без лечения, может развиться стойкое повреждение мышц и нерва.
Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва. Срединный нерв переходит с предплечья на ладонную сторону кисти через запястный (карпальный) канал. Он обеспечивает двигательную иннервацию мышц возвышения большого пальца (двигательной функции) и чувствительную иннервацию большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев. Все, что вызывает сдавление или раздражение срединного нерва в карпальном канале, может привести к развитию синдрома запястного канала. Например, при просвет запястного канала может сузиться из-за перелома запястья или из-за развития отека и воспаления при ревматоидном артрите. Все это приводит к раздражению срединного нерва и развитию синдрома запястного канала. Во многих случаях причина развития синдрома запястного канала не может быть идентифицирована.
Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава (таза), причины, симптомы и лечение
Возможно, что возникновению заболевания способствует сочетание различных факторов риска. Сами по себе они не вызывают появления синдрома запястного канала, но их наличие повышает риск развития повреждения срединного нерва. К факторам риска развития синдрома запястного канала относятся:

  • Анатомические факторы. Перелом или вывих запястья могут приводить к уменьшению просвета запястного канала и увеличению давления на срединный нерв. Чем меньше просвет запястного канала, тем выше риск развития синдрома запястного канала.
  • Пол. Синдром запястного канала чаще встречается у женщин. Это может быть связано с тем, что просвет запястного канала у них относительно меньше, чем у мужчин, поэтому повреждение срединного нерва возникают чаще. У женщин, страдающих синдромом запястного канала, возможно, просвет запястного канала меньше, чем у женщин, не имеющих этого заболевания.
  • Повреждение срединного нерва. При некоторых хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, увеличивается риск повреждения нервных стволов, в том числе и срединного нерва.
  • Воспалительные заболевания. При некоторых заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, воспалительный процесс может поражать сухожилия запястья, что приводит к сдавлению срединного нерва.
  • Изменения баланса жидкости в организме. Задержка жидкости, часто встречающаяся при беременности или во время менопаузы, может привести к увеличению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва. Синдром запястного канала, связанный с беременностью, как правило, проходит самостоятельно после родов.
  • Некоторые хронические заболевания и состояния организма. Такие состояния, как менопауза, ожирение, заболевания щитовидной железы и почечная недостаточность повышают риск развития синдрома запястного канала.
  • Производственные факторы. Вероятно, длительные или часто повторяющиеся сгибательные движения в запястье, например, при работе с вибрирующими аппаратами или на сборочной линии, могут оказывать вредное воздействие на срединный нерв или усиливать уже существующие его повреждения.

Тем не менее, научные данные противоречивы, поэтому эти факторы не считаются непосредственными причинами развития синдрома запястного канала. Было проведено несколько исследований с целью выявления связи между работой за компьютером и развитием синдрома запястного канала. Не было получено убедительных доказательств того, что работа за компьютером является фактором риска развития синдрома запястного канала, хотя она может привести к появлению другого вида болей в  кисти.

Ваш врач может выполнить одно или несколько из описанных ниже исследований, чтобы определить, есть ли у вас синдром запястного канала:

  • Сбор анамнеза. Врач изучит ваши симптомы. Характер ваших симптомов может помочь поставить правильный диагноз. Например, срединный нерв не иннервирует мизинец, поэтому болевые ощущения в мизинце указывают на наличие другого заболевания, нежели синдром запястного канала. Также врачу важно знать, когда у вас возникают симптомы. Обычные проявления синдрома запястного канала возникают, когда вы держите в руке телефон или газету или управляете автомобилем, также характерно возникновение болей во время ночного сна.
  • Осмотр. Врач проведет осмотр. Он исследует чувствительность и мышечную силу в вашей кисти руки. Давление на срединный нерв, возникающее при сгибании запястья, наложении манжеты для измерения артериального давления или постукивании по области запястного канала, может вызвать появление симптомов.
  • Рентгенография. Некоторые врачи рекомендуют выполнение рентгенографии  пораженного запястья, чтобы исключить другие причины боли, такие как артрит или перелом.
  • Электромиография. Электромиография – это регистрация электрической активности мышц. Во время процедуры электроды в виде тонких игл вводятся врачом непосредственно в исследуемые мышцы. Исследование позволяет оценить электрическую активность мышц во время сокращения и в состоянии покоя. Оно также позволяет выявить повреждение мышц и исключить другие причины возникновения ваших симптомов.
  • Электронейромиография. При этом исследовании используются два электрода. С помощью одного из них регистрируют проведение нервного импульса по срединному нерва.  При синдроме запястного канала отмечается нарушение проведения нервного импульса по срединному нерву на уровне запястного канала. Это исследование позволяет диагностировать синдром запястного канала и исключить другие заболевания.

Ваш врач может рекомендовать вам обратиться к специалисту по заболеваниям нервной системы (невропатологу), хирургу, специализирующемуся на лечении заболеваний нервной системы (нейрохирург) или на операциях на кисти, специалисту по ревматическим заболеваниям (ревматолог), или другим специалистам, если ваши симптомы указывают на наличие каких-либо других заболеваний или если вам необходимо дополнительное лечение.

Синдром запястного канала следует начинать лечить как можно раньше.Если симптомы выражены умеренно, облегчить дискомфорт можно, чаще делая перерывы для отдыха во время работы руками, избегая действий, выполнение которых усиливает симптомы, и время от времени применяя холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.Если эти методы не приносят облегчения в течение нескольких недель, назначают ношение ортопедических приспособлений, медикаментозное и хирургическое лечение. Ношение ортопедических приспособлений и другие консервативные методы лечения помогут вам с большей вероятностью, если ваши симптомы выражены умеренно и длятся не более 10 месяцев.

Консервативное лечениеЕсли синдром запястного канала был диагностирован рано, консервативные методы лечения могут быть эффективны. Они включают:

  • Использование ортопедических приспособлений (лангеты, бандажи, ортезы). Ортопедическое приспособление, которое удерживает запястье во время сна, может помочь облегчить такие ночные симптомы, как покалывание и онемение. Использование ортопедического приспособления на время сна может быть оптимальным вариантом при развитии синдрома запястного канала во время беременности.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВС, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие) могут облегчить боль от при синдроме запястного канала на короткое время. Однако не существует доказательств того, что эти препараты улучшают течение заболевания.
  • Кортикостероиды. Ваш врач может выполнить инъекцию кортикостероидов, например, кортизона, в запястный канал, чтобы облегчить вашу боль. Кортикостероиды уменьшают воспаление и отек, что снижает давление на срединный нерв. В отличие от инъекций, при синдроме запястного канала прием кортикостероидов внутрь неэффективен.

Если синдром запястного канала связан с воспалительным заболеваний суставов, таким как ревматоидный артрит, то лечение артрита, возможно, может уменьшить его симптомы, однако это еще не было доказано. 

Хирургическое лечениеЕсли синдром запястного канала сопровождается выраженными симптомами и консервативное лечение неэффективно, может быть показано хирургическое вмешательство.Цель хирургического вмешательства при синдроме запястного канала – уменьшить давление связок на срединный нерв путем рассечения связки (декомпрессия нерва).

Существуют две различные методики выполнения операций на запястном канале. Обсудите риски и преимущества каждой из них с вашим хирургом. Возможно развитие следующих осложнений операции: неполное рассечение связки, раневая инфекция, образование рубцов, повреждение нервов и сосудов. Результаты эндоскопических и открытых хирургических вмешательств одинаковы.

  • Эндоскопическое вмешательство. Для этого через разрез в области кисти или запястья вводят эндоскоп – длинную гибкую трубку с видеокамерой, которая позволяет видеть запястный канал  изнутри.  Для рассечения связки выполняют один или два небольших разреза в области кисти или запястья. После эндоскопического вмешательства болевой синдром выражен гораздо меньше по сравнению с отрытой операцией, после которой боли длятся несколько дней или недель.
  • Открытая операция. Хирург делает большой разрез в области ладони над запястным каналом и рассекает связки, чтобы провести декомпрессию нерва. Иногда разрез делают небольшим, чтобы снизить риск осложнений.

В процессе заживления после операции ткани связки постепенно срастаются, оставляя больше свободного места для срединного нерва.

В большинстве случаев врачи рекомендуют разрабатывать руку после операции, постепенно расширяя объем движений кисти, избегая сильных движений или крайних положений запястья.

Боли и слабость в кисти могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после операции. Если ваши симптомы были очень значительно выражены до операции, они могут полностью не исчезнуть после нее.

Образ жизни и домашние средства  Эти меры могут помочь вам достичь по крайней мере, временного облегчения ваших симптомов:

  • Делайте частые перерывы, когда работаете руками и выполняете монотонные движения.
  • Вращайте запястья и разминайте ладони и пальцы.
  • Принимайте обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен (Aleve).
  • Используйте ортопедические приспособления в ночное время. Различные лангеты, ортезы и шины, как правило, продаются без рецепта в большинстве аптек или ортопедических салонов. Шина должна быть натянута, но не очень сильно.
  • Не подкладывайте руки под голову во время сна, чтобы уменьшить боль или онемение в запястьях и кистях рук.

Если боль, онемение или слабость в кисти сохраняются, обратитесь к врачу. 

Альтернативная медицинаАльтернативные методы лечения могут сочетаться с методами официальной медицины в лечение синдрома запястного канала.

Вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы подобрать те, которые будут эффективны в вашем случае.

Тем не менее, прежде чем прибегнуть к каким-либо методам комплементарной  или альтернативной медицины, всегда стоить обсудить это с вашим врачом.

  • Йога. Асаны (позы), предназначенных для укрепления и растяжения мышц, связок суставов в верхней части тела туловища, могут помочь уменьшить боль и улучшить силу схвата при синдроме запястного канала.
  • Физиотерапия и эрготерапия. Предварительные данные свидетельствуют о том, что некоторые методы физиотерапии и эрготерапии могут уменьшить проявления синдрома запястного канала.
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвук высокой интенсивности может быть использован для повышения температуры определенного участка тела, что позволяет уменьшить боль и способствует заживлению. Курс ультразвуковой терапии в течение нескольких недель может помочь уменьшить проявления синдрома запястного канала.
Не существует способов профилактики развития синдрома запястного канала, но вы можете свести к минимуму нагрузку на кисти и запястья, приняв следующие меры предосторожности:

  • Уменьшите силу и расслабьте хватку. Большинство людей используют больше силы, чем это необходимо для выполнения повседневных задач. Если ваша работа связана с использованием кассового аппарата, например, старайтесь нажимать на клавиши мягко. Если вам приходится много писать от руки, используйте для письма ручки, на которые не нужно сильно нажимать или плотно захватывать.
  • Делайте частые перерывы. Давайте вашим кистям и запястьям отдых, осторожно растягивайте и сгибайте их периодически. Меняйте вид деятельности, когда это возможно. Еще важнее делать перерывы, если вы используете оборудование, которое вибрирует, или вам необходимо прикладывать большое количество силы.
  • Следите за положением запястья. Избегайте крайних положений запястья, когда оно сильно согнуто или разогнуто. Расслабленное среднее положение наиболее оптимально. Если вы используете клавиатуру, держите ее на уровне локтя или немного ниже.
  • Следите за осанкой. Неправильная осанка приводит к тому, что ваши плечи наклонены вперед. Когда ваши плечи находятся в таком положении, мышцы шеи и плеча сокращаются, сжимая нервы в области шеи. Это может влиять на ваши запястья, пальцы и кисти.
  • Держите руки в тепле. Боли и ощущение скованности в кистях рук возникают чаще, если вы работаете на холоде. Если вы не можете контролировать температуру на рабочем месте, наденьте перчатки без пальцев, которые согревают кисти и запястья.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/sindrom_zapyastnogo_kanala/

Ссылка на основную публикацию