Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Отклонение в работе периферической нервной системы, связанное с поражениями спинномозговых нервных корешков, именуется радикулитом. Уточняем, что радикулопатия – это такой клинический симптомокомплекс, который проявляется в результате неврологических нарушений. Попросту говоря, радикулит, радикулопатия, корешковый синдром – определения одного и того же болезненного состояния.

Патология характеризуется моторными расстройствами, болевыми ощущениями, потерей чувствительности в области поражения. Часто переходит в хроническую форму с повторяющимися обострениями.

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Этиология

Самая распространенная причина неврологических проявлений -дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков.

В результате деформаций образуются протрузии – выпячивания фиброзно-хрящевого образования, которые со временем перерастают в грыжи, остеохондроз.

Отклонение от нормального положения изношенных элементов (смещение диска) оказывает раздражающее действие на спинномозговые корешки и ганглии (нервные узлы).

  • В свою очередь на зарождение корешкового синдрома оказывают влияние заболевания, сопровождающиеся кистозным образованием, костным разрастание, искривлением позвоночника, уменьшением плотности костной ткани.
  • В качестве провокаторов воспалительных процессов в позвоночном столбе также рассматривают:
  • врожденные аномалии;
  • переохлаждения;
  • травматические и инфекционные поражения;
  • интоксикации;
  • нейровирусные заболевания;
  • опухолевые новообразования.
  1. Гемодинамические расстройства развиваются на фоне врожденной, либо приобретенной функциональной нестабильности костно-связочных и нервно –мышечных структур.
  2. В зависимости от этиологического фактора радикулопатию подразделяют на вертеброгенную, дискогенную, спондилогенную, компрессионную.

Виды и симптоматика

  • Корешковый синдром может локализоваться на любом уровне.
  • Исходя из этого различают:
  • верхнюю шейную,
  • шейно-плечевую,
  • грудную,
  • пояснично-крестцовую радикулопатию.

Главный симптом, которым заявляет о себе радикулит – болевой синдром.

Начальные проявления похожи на «прострелы». Выраженность боли обуславливается характерной особенностью тканей, спровоцировавших раздражение. На соприкосновение с остеофитами, дисками и другими плотными материями нервные окончания реагируют пронзительно остро.

При контакте с мышечными тканями и связками динамика болезненности ослаблена.

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Постепенно ощущения дополняются потерей чувствительности в области поражения, парестезиями, покалыванием. Состояние усугубляется слабостью мышц и снижением глубокого рефлекса, вплоть до паралича. Отмечается потоотделение, сухость и истончение кожного покрова нижних конечностей.

Радикулопатия, обязанная своим происхождением инфекционному процессу сопровождается классическими симптомами – температура, озноб.

Шейный отдел

Локализуясь в области шейного отдела, боль проявляется с одной стороны, заставляя принимать вынужденное положение головы. При любых движениях, а также кашле, чихании – болезненность возрастает.

Отмечаются случаи нарушения слуха, головокружения, ощущения утраты равновесия.

При сильной компрессии нервных корешков боль иррадиирует в руку, обостряется в ночное время суток, заставляет больного забыть о сне.

Внимание!

Чтобы избежать развития шейной радикулопатии следует особое внимание уделять сбоям в работе системы саморегуляции – головным болям, нарушению сердечного ритма и координации движений, быстрой утомляемости. Любой их этих симптомов требует специализированного обследования.

Грудной отдел

Корешковый синдром в грудном отделе обуславливается приступообразной болью по ходу расположения межреберных нервных отростков. Даже глубокий вдох способен вызвать болевой приступ. Неврологические нарушения имеют признаки заболевания легких или спондилокоронарного синдрома, который обнаруживается в виде сердечной боли при двигательной активности.

Пояснично-крестцовый отдел

Пояснично-крестцовая радикулопатия характеризуется несколькими типами течения.

Люмбаго. Неожиданная резкая боль в области поясницы при неловких движениях или переохлаждениях. Ограниченная подвижность поясничного отдела, повышенный тонус мышечных тканей. Контактное обследование сопровождается болезненностью. Ярко выраженные болевые ощущения лишают возможности стоять, ходить.

Люмбалгия – локальные болезненные отклонения поясничного отдела позвоночника хронического, либо подострого характера. Отличаются непостоянством – появляются внезапно или нарастают постепенно с кратковременными или длительными приступами.

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Люмбоишиалгия. Болевой синдром сосредотачивается по ходу седалищного нерва. Зарождаясь в области поясницы распространяется на одну или обе конечности.

Частые попытки пациента принять противоболевое положение приводят к искривлению позвоночного столба (лордоз).

Диагностирование

  1. Диагностикой, лечением и дальнейшим наблюдением больного занимается врач–невролог.

  2. После развернутого статистического исследования назначаются лабораторные и аппаратная процедуры:
  • забор крови для общего и биохимического анализа – результат зависит от причины развития радикулопатии;
  • забор цереброспинальной жидкости – регистрирует отклонение от рН здорового ликвора при норме 7,28-7,32;
  • обзорная рентгенограмма – с высокой вероятностью определяет остеохондроз, исключает наличие опухолей и переломов;
  • миелография – с помощью контрастного вещества различает место и положение деформированного фиброзно-хрящевого образования и отличает от опухоли;
  • КТ – послойно визуализирует тканевые срезы, фрагментальные части выпавшего межпозвоночного диска, оценивает степень сжатия корешков;
  • МРТ – самый информативный метод, фиксирующий дегенеративно-дистрофические изменения и патологические разрастания в хрящевой, костной, и мягкой ткани.

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Цель мероприятий – определить причину, степень компрессии, дифференцировать радикулит от симптоматически похожих патологий. По результатам назначают консультацию нейрохирурга.

Лечебные мероприятия

  • Острый процесс требует госпитализации пациента и иммобилизации позвоночного столба (ровная жесткая постель).
  • В комплекс медикаментозной терапии включают:
  • нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – уменьшают выраженность воспалительного процесса, купируют болевой синдром;
  • диуретические средства – устраняют отек, за счет чего ослабляют сдавление корешков, предпочтение отдается калийсберегающим веществам (ацетазоламид);
  • миорелаксанты – снимают защитное напряжение мышечных тканей;
  • венотонизирующие средства – улучшают гемоциркуляцию в позвоночном канале, включают в лечение при дискогенной радикулопатии (троксевазин, венорутон);
  • глюкокортикоиды (гормональные препараты) – назначаются при безрезультативности нестероидных средств;
  • синтетические витамины (группа В) – стабилизируют передачу нервных импульсов;
  • разогревающие мази, гели, кремы – не устраняют причину, но благодаря отвлекающему действию уменьшают боль (см. Фастум гель).

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

При тяжелом течении радикулита применяют блокады фасеточных суставов и эпидуральные, внутрикостные, корешковые блокады с локальной доставкой гидрокортизона с витамином В12, а также внутривенное введение композиции эуфиллина, димедрола, реланиума. Инфекционное происхождение патологии требует назначения антибактериальных средств широкого спектра действия.

Физиотерапевтическое лечение

В подострых и хронических стадиях в группу лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры:

  • иглоукалывание;
  • электролечение;
  • бальнеотерапию;
  • гирудотерапию;
  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • ЛФК.

Отмечается эффективность вытяжения позвоночника. Метод позволяет устранить незначительное смещение диска, тем самым ослабить компрессию нервного корешка и мышечный спазм.

При радикулите в хронической форме с частыми рецидивами рекомендуется регулярное санаторно-курортное лечение.

Радикальные меры

Длительный болевой синдром (3 – 4 месяца), не поддающийся консервативному лечению дает основание к проведению операции.

Цель хирургического вмешательства – устранение этиологического фактора, спровоцировавшего развитие корешкового синдрома. В большинстве случаев это удаление деформированных дисков и костных разрастаний.

При обнаружении нестабильности костно-мышечного аппарата, позвоночный столб укрепляют титановыми элементами.

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Последствия

Повреждение спинномозговых нервных корешков и ганглий при смещении ядра межпозвоночного диска может спровоцировать сильное сдавление, а иногда и закупорку корешково-медуллярных артерий и корешковых вен.

В результате острого нарушения спинального кровообращения развивается спинальный инсульт.

Опасность патологии – утрата чувствительных и двигательных способностей, а значит невозможность самостоятельного жизнеобеспечения (инвалидность).

Источник: https://proartrit.ru/radikulopatiya-chto-eto-takoe/

Вертеброгенная радикулопатия: классификация видов, симптомы

Из-за дегенеративных и дистрофических процессов на уровне межпозвонковых дисков развивается патология, которая носит название радикулопатия. Различают дискогенную и вертеброгенную форму заболевания.

Вертеброгенная радикулопатия является заболеванием вторичного типа, при котором корешок спинного мозга оказывается сдавленным в своеобразном туннеле, образованным различными патологическими процессами.

Это может быть отек мягких тканей, опухоль, остеофиты, грыжа диска.

По мере развития дегенеративного воспалительного процесса туннель сужается, появляется вдавливание и сильная боль. Чаще всего проблема возникает на уровне 6-7 шейного позвонка, первого поясничного и пятого грудного.

Болевые ощущения появляются не только в месте сдавливания нервного корешка, но и отдает в конечности. Следует отметить, что снижение сухожильных рефлексов, нарушение чувствительности, парезы могут появиться не в начале заболевания.

За счет спазма мышц происходит ограничение двигательной активности — это важный признак поражения корешков спинного мозга. Длительность заболевания от 2 месяцев до полугода.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие формы радикулопатии:

  • грудную;
  • шейную;
  • пояснично-крестцовую;
  • смешанную.

Заболевание может возникнуть у взрослых людей любого возраста, если запустить болезнь, она может привести к инвалидности. Другое название этого заболевания — корешковый синдром. В народе сложные названия не прижились, поэтому чаще можно услышать, что человек страдает от радикулита. Хотя это название не совсем верное.

Чаще других встречается пояснично-крестцовая радикулопатия. Она затрагивает позвонки L5, L4, S1.

Чтобы понять, какие именно позвонки вовлечены в процесс воспаления, необходимо запомнить, что все отделы позвоночника обозначаются латинскими названиями. Крестцовый отдел — Os Sacrum, следовательно, позвонки обозначаются буквой S c 1 по 5.

Поясничный отдел — Pars Lumbalis (L1-L5). Шейный отдел — Pars Cervicalis (C1-C7). Грудной отдел позвоночника — Pars Thoracalis (Th1-12).

Ознакомившись с этой классификацией, легко понять, что Th3 означает повреждение третьего позвонка в грудном отделе, а C2 — повреждение второго шейного позвонка. Уровень поражения определяется при помощи рентгенограммы.

Существует международная классификация заболеваний — МКБ 10. Она является общепринятой для кодирования всех медицинских диагнозов. По МКБ радикулотерапии присваивается код М 54.1.

Этиология

К этиологическим факторам, по которым развивается радикулопатия, относятся:

  • Рахит.
  • Остеохондроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Остеопороз.
  • Эндокринные нарушения.
  • Смещение позвонков или дисков.
  • Протрузия межпозвоночного диска.
  • Онкологические процессы.

Самой частой причиной возникновения заболевания является остеохондроз, при котором в ходе дегенеративно-дистрофических процессов происходит усыхание межпозвонковых дисков.

Они теряют свою эластичность, на них появляются костные наросты (остеофиты), давящие на нервные окончания спинного мозга, вызывая сильную боль. На втором месте по популярности — грыжа межпозвоночного диска.

Если причинами первичной радикулопатии может стать неправильной образ жизни, физические нагрузки, нарушение осанки и эндокринные нарушения. То вторичная радикулопатия возникает только в результате серьезных изменений в области позвоночного столба.

Симптомы и диагностика

Независимо от классификации радикулопатии главным симптомом заболевания является боль. Она настигает человека, не утихая ни в покое, ни в движении. Боль чувствуется в спине, отдает в конечности, сердце, голову. Может наблюдаться тошнота, головокружение, ухудшение слуха, нарушение координации, изменение походки, болезненность в ногах.

Читайте также:  Спондилит, причины, симптомы и лечение

Вас может заинтересовать:  Поясничный радикулит

Диагностические мероприятия, которые назначает врач, включают рентгенографию в боковой и передней проекции.

Это исследование очень важное, но, к сожалению, не может показать, насколько поражены нервные корешки спинного мозга. Поэтому, многим пациентам обязательно нужно пройти МРТ.

Томография покажет, насколько задеты окружающие ткани, выявит истинную причину вторичного заболевания, поможет быстрее и правильнее поставить верный диагноз.

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Вертеброгенная шейная радикулопатия

От болей в шее страдает почти 30% взрослого населения. Боль может появиться внезапно, быть острой и подострой, возникать утром и продолжаться весь день. Она усиливается при кашле, натяжении мышц, может отдавать в руку. В месте сдавливания нервных корешков возможно онемение. Ощущается скованность в мышцах шеи, слабость.

Чаще всего при этой форме заболевания страдает шейный корешок C7, чуть реже C6. Это связано с высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночного столба. Причиной боли могут быть два фактора:

  • повреждение нервных волокон корешка из-за компрессии, отека или воспаления, нарушения питания в тканях, окружающих его;
  • раздражение болевых рецепторов в наружных слоях поврежденного межпозвонкового диска.

Симптоматика может различаться в зависимости от локализации места ущемления. Врач назначает лечение после того, как будет выявлено место поражения нервных корешков. Для большинства пациентов, при своевременном обращении к врачу и лечении, прогноз благоприятный.

Вертеброгенная грудная радикулопатия

Радикулопатия грудного отдела встречается реже всего. Это объясняется тем, что этот отдел позвоночного столба наиболее защищен и менее уязвим.

Но из-за имеющегося остеохондроза или развивающейся опухоли спинного мозга, может возникнуть вторичная радикулопатия. Одно неловкое движение может спровоцировать сильную боль.

Часто она похожа на боль в сердце, маскируется болезнь и под заболевания внутренних органов.

Поставить правильный диагноз в этом случае может только врач на основании проведенных исследований и снимков. Поэтому, при появлении острой боли в области грудной клетки, легких, подреберной части стоит обратиться к специалисту. Сдавление или раздражение нервных корешков трудно убрать самостоятельно, потребуется комплексное квалифицированное лечение, чтобы справиться с болезнью.

Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР)

Что это такое? Это наиболее тяжелый вариант вторично возникающих болевых синдромов, характеризующийся стойкой болью и ограничением подвижности. Возникает примерно у 5% населения, чаще встречается у мужчин после 40 лет, у женщин после 50. Те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, находятся в зоне риска.

Самой частой причиной заболевания служит грыжа межпозвонкового диска. Клиническая картина такова: пациент жалуется на постоянную интенсивную боль или прострелы. Возникает боль в пояснице и/или ноге. В анамнезе — случаи люмбоишиалгии и люмбалгии. Сначала боль может быть тупой, потом нарастать, достигая максимальной интенсивности.

Грыжа чаще всего формируется на уровне позвонков L4 — L5. По клиническим данным в 60% случаев выявляется радикулопатия L5, а в 30% случаев — S1.

У пожилых людей грыжа может возникнуть на высоком уровне, следовательно, нередко встречается радикулопатия L3 и L4. Диагноз может быть установлен только после прохождения МРТ или КТ.

Дополнительно проводят комплексное обследование, для женщин обязательна консультация гинеколога, для мужчин — тест на простат-специфический антиген.

В международной системе всем формам радикулопатии присвоен один код — М 54.1.

Общие принципы лечения

В остром периоде не обойтись без постельного режима. Активность должна быть сведена к минимуму. Первичной задачей врача является купирование боли, снятие воспаления.

Доктор подберет комплексное лечение, которое в большинстве случаев оказывает положительное влияние на течение болезни, быстро устраняет болезненный синдром.

При запущенной форме заболевания, если лечение не оказывает должного эффекта, может быть принято решение об оперативном вмешательстве.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В начале заболевания врач предложит инъекции, они помогут быстрее и эффективнее купировать боль. После курса уколов может быть назначен курс таблеток.

Чаще всего применение мазей, гелей на данном этапе недуга не приносит результата. Препараты назначает врач, чаще всего это Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. Но они имеют много побочных эффектов, поэтому самостоятельное их использование может причинить вред.

Лечение может проводиться в условиях стационара. В этом случае оно может быть расширено. Для улучшения микроциркуляции крови в позвоночнике может быть назначен Трентал, а для снятия мышечных спазмов — Мидокалм. Препараты имеют противопоказания, побочные эффекты, лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Один из методов консервативного лечения — высокая доза витаминов группы B. Хотя результаты исследований в данной области противоречивы, они показывают, что такие препараты, как Мильгамма, могут способствовать быстрому регрессу боли при вертеброгенной радикулопатии, повышению эффективности терапии.

Лечебная блокада может быть применена при острой и не проходящей боли. При помощи инъекций блокируются импульсы, исходящие от поврежденного корешка. Эта мера эффективна только для временного снятия боли, но не лечения причины заболевания.

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Оперативное вмешательство

Показаниями к операции могут стать:

  • нарастание неврологических симптомов;
  • сдавление корешков с парезом стопы;
  • нарушение функций тазовых органов;
  • ухудшение самочувствия пациента, несмотря на получаемое лечение.

Перед хирургическим вмешательством обязательна консервативная терапия, ее длительность не менее 6 недель. Основной операцией остается дискэктомия. Но последнее время активно применяются более щадящие методы: высокочастотная аблация диска, лазерная декомпрессия межпозвонкового диска, микродискэктомия.

Например, при радикулопатии (код М 54.1), вызванной грыжей межпозвонкового диска, без повреждения фиброзного кольца и отсутствии у пациента двигательных расстройств, успешно применяется лазерная вапоризация. Применение щадящих оперативных мер расширяет круг показаний к нему.

Такие меры лечения и восстановления, как лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, направленные на релаксацию и мобилизацию мышц, и увеличение подвижности позвоночника врач может назначить только при стойкой ремиссии. Тракция поясничного отдела, которая активно применялась ранее, признана неэффективной, способной спровоцировать ухудшение.

Источник: https://SoSpiny.ru/radikulit/vertebrogennaya-radikulopatiya.html

Проявления и лечение вертеброгенной радикулопатии

Содержание:

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Консервативная терапия
  • Операция

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечениеВертеброгенная радикулопатия относится к заболеваниям вторичного вида, при этом корешок, который отходит от спинного мозга, сдавливается в своеобразном туннеле, который может быть образован различными патологическими структурами. Это может быть и грыжа диска, и остеофиты, и опухоль, и отёкшие мягкие ткани.

Из-за постоянного развития дегенеративного воспалительного процесса стенки такого туннеля сужаются, вызывая сильное сдавливание и появление болевых ощущений. Чаще всего патология образуется на уровне шестого шейного, седьмого шейного, пятого грудного и первого поясничного позвонков.

Компрессией и объясняются болевые ощущения, которые возникают не только в спине, но и имеют проекцию на руки и ноги. Причём основные симптомы, к которым следует отнести парезы, нарушение чувствительности, снижение сухожильных и других видов рефлексов, появляются далеко не сразу от начала заболевания.

Второй важный признак поражения корешков – ограничение двигательной активности за счёт спазма мышц. Длительность заболевания чаще всего исчисляется не неделями, а месяцами, и может составлять от 2 месяцев до полугода и больше.

Симптомы

Вертеброгенная радикулопатия поясничного и других отделов позвоночника имеет свои симптомы, которые позволяют довольно быстро поставить диагноз. Первый, и самый главный симптом – боль. Причём оно есть не только при движении, но и в покое, например, по ночам.

Такое заболевание регистрируется не только на уровне поясницы, но и в районе шеи. Здесь уже может быть не только боль в спине, но и головные боли. Кроме того, может появиться нарушение координации, головокружение, тошнота, ухудшение слуха.

Если это область грудной клетки, тогда симптомы могут напоминать стенокардию или даже инфаркт миокарда. Однако отличить одно заболевание от другого довольно быстро помогает правильно проведённая диагностика.

И, наконец, ещё один важный симптом при поражении поясницы – это изменения походки, которые появляются из-за постоянной болезненности в ногах.

Диагностика

Самое первое, что делает врач – назначает диагностические процедуры. В стандартный набор обычно входит рентгенография в передней и боковой проекции. Но такая диагностика считается только относительно важной, ведь показать, насколько именно поражены нервные корешки, она не может.

Поэтому большинство пациентов сразу же отправляются на МРТ – исследование, которое покажет и причину заболевания, и какой корешок задет, и насколько сильно страдают окружающие ткани. При невозможности сделать МРТ, проводится КТ исследование, которое помогает также довольно быстро поставить диагноз и начать правильное лечение.

Консервативная терапия

Вертеброгенная радикулопатия лечится в основном консервативным методом. Есть даже специально предназначенные для этого лекарства, а их назначение чётко прописано в стандартах оказания медицинской помощи.

Основными препаратами являются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Причём в самом начале лечения применять лучше те, что выпускаются в форме инъекций, а по мере улучшения переходить на таблетки.

А вот от препаратов, которые выпускаются в форме мазей, стоит отказаться, так как при сильном болевом синдроме и запущенном заболевании, например, многолетнем остеохондрозе, они окажутся бессильны.

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечениеОсновной упор делается на применение баралгина, нурофена, диклофенака, кетонала и мовалиса. Эти лекарства необходимо принимать лишь после назначения врача, так как у них немало противопоказаний и побочных эффектов. При самостоятельном назначении они могут нанести серьёзный вред.

Читайте также:  Лучезапястные бандажи: показания, противопоказания, как выбрать лучезапястные бандажи

При наличии выраженного мышечного спазма используется такое лекарство, как мидокалм. Оно должно применяться только в условиях стационара. Также обязательны к приёму средства, предназначенные для улучшения микроциркуляции в позвоночнике, — это пентоксифиллин или трентал.

Если такого лечения оказывается недостаточно, применяют лечебные блокады, при помощи которых блокируются импульсы, исходящие от повреждённого корешка. Однако такое лечение имеет симптоматический характер и никак не устраняет причину болевых ощущений. Через некоторое время все симптомы чаще всего возвращаются снова.

Операция

Если после длительного лечения лекарствами не наступает улучшения, тогда следует подумать о проведении операции. Она поможет избавиться от злокачественной или доброкачественной опухоли, которая сдавливает нервные корешки, а также от грыжи диска, которая и является основной причиной заболевания.

Назначить оперативное лечение может только врач, ведь у такого метода также имеются свои противопоказания, и здесь всё зависит от возраста, общего здоровья и от других не менее важных факторов.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-lechenie-vertebrogennoj-radikulopatii/

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Боль в шее — весьма распространенная жалоба, отмечается примерно 20-40% взрослых лиц. Одна из основных причин этого симптома — шейный радикулит, или шейная (цервикальная) радикулопатия.

Шейная радикулопатия— это совокупность симптомов, включающих нейрогенные боли в шее и плечевом поясе, головные боли, а также иррадиирующие боли в верхних конечностях из-за компрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника. Боль в шее, служащая поводом для обращения к врачу, периодически возникает у 10-12% пожилых лиц, а примерно у 5% в популяции наблюдается более или менее длительная утрата трудоспособности. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-55 лет.

Наиболее часто встречается вертеброгенная шейная радикулопатия, вызванная изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях.

Иногда причинами шейной радикулопатии могут быть опоясывающий герпес, сахарный диабет, опухоли, васкулиты, саркоидоз, но обычно эти заболевания сопровождаются и другими характерными симптомами, которые позволяют исключить их при тщательном общем и неврологическом осмотре, с помощью дополнительных исследований.

В дальнейшем мы будем рассматривать вертеброгенную шейную радикулопатию.

Симптомы шейной радикулопатии

Вертеброгенная шейная радикулопатия чаще всего начинается без особых провоцирующих причин. Пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, боли в плече, руке. Боль может быть как острой, так и подострой, и возникает чаще всего утром, но возможно появление периодических болевых ощущений и в течение дня. Характерным симптомом является также ощущение скованности в мышцах шеи.

При обследовании пациентов, страдающих шейной радикулопатией, выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц — паравертебральных (проходящих вдоль позвоночника), верхних участков трапецевидной мышцы (плоская широкая поверхностная мышца, расположенная в задней части шеи и в верхнем отделе спины). Боль при шейной радикулопатии усиливается при натяжении этих мышц, кашле, чихании, может иррадиировать в руку, в плечевую и межлопаточную область. Зона иррадиации боли зависит от локализации поражения. Возможны ощущения онемения и покалывания в зоне иннервации сдавленных нервных корешков. слабость и двигательные нарушения в пораженной конечности. В целом ощущение онемения выявляется в 50-80% случаев, слабость мышц — примерно в 1/3 случаев, изменение рефлексов — в 70%.

Иногда у пациентов с шейной радикулопатией возникает сдавление шейного отдела спинного мозга, что может привести к миелопатии.

Вертеброгенная шейная радикулопатия — этиология и патогенез

Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз.

Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений. Компрессия может вызываться грыжей диска, реже протрузией, остеофитами в позвонках и фасеточных суставах.

Такие же последствия может вызывать спондилолистез. Возможны и другие причины радикулопатии, в том числе травмы позвоночника, инфекционные и онкологические заболевания.

Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) — возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома.

Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж.

Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.

  • Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже — С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.
  • Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.
  • Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

Радикулопатии С2-С4

При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

  • при поражении корешка С2 — в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки 
  • при поражении корешка С3 — в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка 
  • при поражении корешка С4 — преимущественно в шее и надплечье

Радикулопатия С5

Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
  • нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
  • возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С6

Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
  • нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев 
  • парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже — другие мышцы предплечья и кисти;
  • возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Радикулопатия С7

Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по задней поверхности предплечья;
  • нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
  • парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
  • снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.

Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.

Радикулопатия С8

Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
  • нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
  • парез может захватить все мышцы кисти
  • может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;

Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8.

Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом.

В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.

Лечение шейной радикулопатии

Хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии показано только при симптомах сдавления спинного мозга (спондилогенная шейная миелопатия) и резко выраженном болевом.

У подавляющего большинства пациентов с вертеброгенной шейной радикулопатией консервативная терапия показывает хорошие результаты. Главной задачей на первом этапе лечения является обезболивание.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают как анальгезирующее, так и противовоспалительное действие. НПВП должны применяться с первых часов развития заболевания. Выбор препарата определяется соотношением его эффективности и безопасности.

Для снижения тяжести болевого синдрома и улучшения состояния больного могут быть использованы некоторые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессанты (при длительности болевого синдрома более 6-7 недель).

Для купирования острой боли применяются также комбинированные витаминные препараты группы В (В1, В6, В12), которые оказывают положительное воздействие на процессы в нервной системе (обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения) и на регенерацию поврежденных нервов.

В остром периоде показана иммобилизация шеи с помощью мягкого или полужесткого воротника (прежде всего в ночное время), срок которой должен быть ограничен несколькими днями

В последующем проводятся физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте — повышение эффективности и качества лечения радикулопатии

Вертеброгенная радикулопатия, причины, симптомы и лечение

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.

Читайте также:  Болезнь меньера, причины, симптомы и лечение

Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.

Источник: https://nanoplast-forte.ru/Sheynaya_radikulopatiya

Болезнь вертеброгенная радикулопатия позвоночника при остеохондрозе: причины, симптомы и признаки, методы лечения мануальной терапией

Радикулопатия позвоночника является серьезным заболеванием, способным привести к инвалидности человека. Она развивается на фоне длительного дегенеративного (разрушительного) процесса в области межпозвонковых дисков.

Их хрящевые ткани не имеют собственной кровеносной сети, получают все питательные вещества и жидкость исключительно при помощи диффузного обмена между окружающим мышечным волокном и фиброзным кольцом. Если этот процесс протекает длительное время, то фиброзное кольцо сжимается, уменьшается по высоте и возникает пролапс.

В этом случае начинается давление на корешковый нерв. Протрузия диска практически всегда вызывает болезнь радикулопатию (несостоятельность корешковых нервов в результате их длительной компрессии).

Важно понимать, что вертеброгенная радикулопатия при отсутствии своевременного лечения всегда приводит к разрушению и дистрофии нервного волокна. Это чревато онемением определённого участка тела, нарушением функций внутренних органов. В ряде случаев возникает парализация нижней или верхней конечности.

Если возникает при остеохондрозе радикулопатия, то лечение следует начинать незамедлительно, сразу же после проведения дифференциальной диагностики.

Если у вас присутствуют характерные для этого синдрома признаки, то мы советуем вам немедленно обратиться за медицинской помощью к неврологу. Есть возможность записаться на прием к этому врачу прямо сейчас.

В нашей клинике мануальной терапии предоставляется первичная бесплатная консультация профильного специалиста для всех пациентов без исключения.

Причины хронической радикулопатии

Спинальные проблемы обычно начинаются в молодом возрасте. А вот развернутая клиническая картина может сформироваться в полной мере только к достижению возраста в 30 – 35 лет. Но у некоторых пациентов разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвонкового диска протекает быстро. Этому способствуют факторы негативного влияния.

Хроническая радикулопатия может быть первичной и вторичной. В первом случае причины радикулопатии включают в себя следующие аспекты:

  • избыточная масса тела и повышенная статическая нагрузка на межпозвонковые диски в разных отделах позвоночного столба;
  • нарушение осанки и искривление позвоночника;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости (особенно во взрослом возрасте);
  • заболевания крупных суставов нижних конечностей (гонартроз, коксартроз, разрушение голеностопного сустава);
  • нарушение обмена веществ, приводящее к кальцификации хрящевой ткани и её первичной дистрофии;
  • травмы спины, поясницы и шейной воротниковой зоны.

Вторичная форма радикулопатии развивается на фоне таких заболеваний, как спондилоартроз, листез (нестабильность) позвонков, унковертебральный артроз, инфекционные и опухолевые поражения тканей позвоночного столба.

Исключение всех вероятных причин радикулопатии – это важнейшее условие для проведения успешного полноценного лечения. Если этого не сделать, то все предпринятые меры будут напрасными, поскольку компрессия корешковых нервов устранена не будет.

Признаки и симптомы синдрома радикулопатии

Нужно понимать, что синдром радикулопатии не является самостоятельным заболеванием. Это комплекс клинических симптомов, возникающий под влиянием разрушительных процессов на фоне других вертеброгенных патологических изменений.

Обычно радикулопатия корешков рассматривается неврологами как осложнение длительно протекающего остеохондроза позвоночного столба. При появлении первых признаков протрузии и уменьшения высоты межпозвоночных дисков нужно начинать лечение.

Если этого не сделать, то повреждение корешкового нерва неизбежно приведет к его хроническому воспалению и утрате первоначальных функций.

Клинические признаки радикулопатии могут включать в себя следующие проявления:

  • чувство онемения в верхних или нижних конечностях, которое обычно начинается постепенно с кончиков пальцев и распространяется до плечевых и тазобедренных сочленений костей;
  • ощущение похолодания кожных покровов рук или ног со стороны поражения;
  • изменение окраски кожных покровов (как правило, побледнение) за счет сужения просвета капиллярных кровеносных сосудов вследствие нарушения процесса их иннервации;
  • тянущие и стреляющие боли в области пораженного отдела позвоночника;
  • синдром натяжения мышечных групп каркаса спины и шеи;
  • ограничение подвижности в виду сильного болевого синдрома.

Постепенно снижаются сухожильные рефлекса. Может наступать частичная или полная парализация верхних и нижних конечностей. Страдают внутренние органы грудной и брюшной полостей.

Может нарушаться работа сердца и коронарной кровеносной системы, водителя ритма, появляются скачки артериального давления.

У ряда больных отмечается дисфункция желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника, желудка.

В большинстве случаев симптомы радикулопатии во многом зависят от того, левосторонняя, правосторонняя или двухсторонняя локализация патологического процесса наблюдается у конкретного пациента. Поэтому требуется всегда уточнение диагноза и проведение специальных исследований с целью обнаружения причины формирования синдрома радикулопатии.

Диагностика радикулопатии: как поставить правильный диагноз

Диагноз радикулопатия любой опытный невролог сможет поставить на основании анамнеза и проведенного осмотра пациента. Снижение, а порой и полное выпадение сухожильных рефлексов свидетельствует о поражении того или иного корешкового нерва, отвечающего за участок иннервации.

Перед тем, как поставить предварительный диагноз, врач ознакомится со всей имеющейся медицинской документацией. Затем по мере необходимости будут рекомендованы дополнительные обследования.

Как правило, диагностика радикулопатии включает в себя в обязательном порядке поиск вероятной причины формирования данного синдрома. Необходимо обнаружить то заболевание, которое вызывает компрессию корешковых нервов.

Только лечение этой болезни позволит избавить пациента от синдрома радикулопатии. Иного способа лечения нет.

Поэтому так важно выполнять все рекомендации лечащего врача, рекомендующего пройти то или иное медицинское обследование.

Чаще всего дело ограничивается рентгенографическим снимком. На нем отчетливо видные патологические и структурные изменения в позвоночном столбе.

Если результаты данного обследования окажутся не результативными, то пациенту рекомендуется сделать снимок МРТ или КТ.

По мере необходимости следует провести УЗИ внутренних органов, ЭКГ, биохимический и общий анализ крови. Это позволит исключить патологии внутренних органов.

Компрессионная и ишемическая радикулопатия

При диагностике важно выявить тип патологического поражения корешковых нервов. Чаще встречается компрессионная радикулопатия, обусловленная сдавливанием корешкового нерва на фоне различных патологических процессов.

Это может быть остеохондроз с различными осложнениями, вызывающими снижение высоты межпозвонкового диска, или опухолевые процессы. В исключительных случаях при травматической этиологии развития заболевания компрессия развивается на фоне сдавливания нервного волокна растущей гематомой.

Для устранения опасности развития паралича или пареза необходимо провести вскрытие внутренней гематомы и удалить из её полости кровь и экссудат.

Ишемическая радикулопатия встречает реже, поскольку для этого вида патологии характерно системное поражение кровеносной системы. Может формироваться при обширной травме и во время массивной кровопотери. При заболеваниях позвоночника может сопровождать различные патологии, связанные с нарушением кровоснабжения дуральной оболочки и спинальных нервов.

Лечение дискогенной радикулопатии

Дискогенная радикулопатия – это наиболее часто встречающаяся патология у пациентов с длительно протекающим остеохондрозом. Для лечения радикулопатия официальная медицина предлагает разные методы воздействия. Прежде всего необходимо снять острый болевой синдром. Для этого можно применять два разных подхода:

  1. официальная медицина назначает курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в еще большей степени разрушают диск позвоночника, но при этом на некоторое время снимают боль и воспаление;
  2. мануальная терапия применяет методику тракционного вытяжения позвоночного столба для устранения синдрома компрессии корешкового нерва – в сочетании с фармакопунктурой, остеопатией и массажем это дает стойкий обезболивающий и лечебный эффект без разрушения хрящевой ткани.

Для дальнейшего лечения дискогенной радикулопатии также используется кардинально противоположные типы подхода.

Дело в том, что у официальной медицины нет в настоящее время эффективных способов, позволяющих восстановить целостность межпозвонкового диска.

Мануальная терапия, напротив, предлагает эффективные методики, позволяющие в сжатые сроки восстановить целостность межпозвоночного диска и вернуть нарушенную иннервацию.

Как лечить радикулопатию с помощью мануальной терапии?

Давайте разберемся детально в вопросе о том, как лечить радикулопатию без лекарственных препаратов и страданий. Для этого предназначены специально разработанные методики мануальной терапии. Они позволяют запустить в организме пациента процессы самопроизвольной регенерации тканей.

 Мы применяем следующие методы воздействия:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет увеличить межпозвонковые промежутки – это способствует расправлению хрящевой ткани дисков и устранению синдрома компрессии с корешковых нервов;
  • остеопатия, направленная на восстановление нормальной физиологической структуры тканей позвоночника;
  • массаж, улучшающий кровоснабжение в области патологических изменений;
  • рефлексотерапия, ускоряющая процесс восстановления хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  • лечебная физкультура и рефлексотерапия.

Все курсы лечения разрабатываются строго индивидуально. Поэтому рекомендуем записаться на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема доктор сможет поставить диагноз и назначит лечение.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/vertebrogennaya-radikulopatiya.php

Ссылка на основную публикацию