Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Мукоцеле желчного пузыря – это то же, что и водянка, только на языке врачей. Такое состояние вызвано избытком жидкости в органе. Причиной тому может стать камень (конкремент) в протоке, нарушивший нормальное выведение желчи. Многие больные обращаются уже тогда, когда в связи с прогрессирующей водянкой требуется хирургическое удаление органа – холецистэктомия.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Что такое водянка желчного пузыря

Водянка развивается длительное время, орган поражается постепенно. Скорость процесса зависит от степени закупорки желчных протоков – частичная либо полная.

В норме биологическая жидкость с горьким вкусом должна курсировать в организме. При болезни печень выделяет желчь, но она не в полной мере перерабатывается и выбрасывается в 12-перстную кишку, как это происходит при естественном процессе пищеварения, а потихоньку накапливается в пузыре.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

В изображении уз-исследования
желчный пузырь характеризуется увеличенными размерами, при этом заметно
следствие водянки – орган переполнен содержимым. На запущенной стадии
патология способна спровоцировать опасные состояния, в числе которых:

  • отек и закупорка 12-перстной кишки;
  • прободение пузыря и кровотечение;
  • развитие перитонита.

Кроме водянки,
к разрыву пузырной стенки может
привести эмпиема, развивающаяся после острого холецистита (примерно у
10-15% пациентов). При этом в полость брюшины попадает инфицированная жидкость,
что чревато сепсисом – заражением крови. Если водянка желчного пузыря зачастую носит не воспалительный
характер, то эмпиема является результатом бактериальной инфекции и накопления
гноя. 

Причины заболевания

Основные причины образования водянки и эмпиемы желчного пузыря связаны с имеющимися в анамнезе заболеваниями самого органа и его протоков. Так, риск повышает перенесенный ранее острый холецистит. Особенно в том случае, если пациент не уделял должного внимания лечебным мерам.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Провоцирующими факторами также могут выступать:

  • аномальное строение пузыря, его перегиб;
  • желчнокаменная болезнь, перемещение камня в проток;
  • сдавливание наростом, злокачественной опухолью;
  • рубцы на стенках пузыря после травмы или операции;
  • патологии печени и желудка.

У женщин
формирование водянки бывает связано с вынашиваем ребенка, особенно в период его
интенсивного внутриутробного роста. Происходит сдавливание внутренних органов,
пережимание протоков и сосудов. Могут появиться дискомфортные ощущения под
правым ребром.

Симптоматические проявления

На начальном этапе водянка никак не проявляется. Когда пузырь переполняется настолько, чтобы вызывать дискомфорт, беспокоят тупые, ноющие боли в области правого подреберья. Зачастую они иррадиируют в плечо или лопатку.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Кроме этого могут присутствовать такие симптомы:

  • распирающая тяжесть, напряжение в животе;
  • тошнота и рвота, иногда с желчью;
  • повышенная температура тела;
  • кишечная колика, вздутие;
  • сильная слабость.

Приступы появляются спонтанно, и так же могут отступать. Самочувствие ухудшается после жирных и жареных блюд, при физических нагрузках. Медленно нарастают проявления водянки, а вот эмпиема желчного пузыря со скоплением гноя отличается острым состоянием.

Симптоматика обеих патологий во многом схожа с холециститом и желчнокаменной болезнью, потому заподозрить конкретную проблему только по жалобам больного сложно. Даже при наличии некоторых признаков необходимо срочно пройти обследование.  

Диагностирование водянки желчного органа

Первичный осмотр больного зачастую проводит терапевт. Пальпируя брюшную полость, он должен определить увеличение размеров органа. Может дать направление на общий анализ мочи и крови.

Но результаты лабораторных исследований водянку не показывают.

Он отправляет пациента с неуточненным диагнозом к гастроэнтерологу, который в ходе дифференциальной диагностики выделяет симптомы водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Необходимую информацию, кроме УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, дают такие инструментальные
методы исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • обзорная рентгенография;
  • холецистография;
  • лапароскопия.

Самый точный
способ диагностики – это введение лапароскопа через мини-разрез, сделанный в
области средней линии ниже пупка. Подобная хирургическая манипуляция способна
одновременно служить лечебной.

Лечение

Не стоит даже думать, что делать при водянке желчного пузыря в домашних условиях. Самолечение опасно и может привести к развитию тяжелейших состояний, о которых было сказано выше. Обращение в больницу обязательно, и откладывать не стоит. При небольшом размере водянки врач назначает препараты. Если состояние не поддается медикаментозному лечению, потребуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

При консервативном методе врач подбирает схему индивидуально. Как правило, она состоит из лекарств, которые призваны:

  • восстановить проходимость желчи – холекинетики, холеспазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин);

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

  • облегчить процесс пищеварения – ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон, Холензим);

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

  • подавить бактериальную флору – антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Тиенам);

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

  • защитить микрофлору кишечника при приеме антибиотиков – пробиотики (Хилак Форте, Линекс).

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Дополнением к медикаментам является лечебная диета без соли.

Важно постоянно контролировать, чтобы водянка не прогрессировала. Часто складываются ситуации, при которых нужны хирургические манипуляции.    

Хирургическое лечение

Во многих случаях врачи рекомендуют при диагнозах водянка и эмпиема удаление желчного пузыря. Вообще, есть 3 вида хирургических вмешательств. Подходящий вариант выбирают с учетом степени запущенности заболевания, индивидуальных особенностей пациента и имеющегося в лечебном учреждении оборудования.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

  1. Традиционная холецистэктомия – полная операция по удалению пузыря с разрезанием передней брюшной стенки. В современной хирургии используется все меньше.
  2. Лапароскопическое удаление – малотравматичная методика, при которой больной быстрее восстанавливается. Резекция пузыря проводится через проколы, в которые вводится лапароскоп.
  3. Дренирование желчного пузыря – делается, если пациенту нельзя проводить холецистэктомию, например, при развитии водянки в пожилом возрасте.

Лечение народными средствами

Бесконтрольное лечение при водянке желчного пузыря недопустимо, об этом сказано выше, так что любые народные методы обязательно согласовывают с гастроэнтерологом. Некоторые средства могут служить дополнительной терапией на начальной стадии. Например, при отсутствии противопоказаний в сочетании используют настой луковый и из плодов можжевельника.

  • 12 средних луковиц очищают от шелухи и мелко рубят ножом, заливают 300 г кваса. Сюда же добавляют 4 ст. л. натурального меда и 0,5 ч. л. соли. Массу слегка подогревают. Принимают по 1 ст. л. 5 раз в день.
  • 2 ч. л. плодов можжевельника измельчают в ступе, заливают стаканом горячей воды и дают прокипеть 2-3 минуты. Отвар настаивают в течение часа, затем процеживают. Пьют до еды по 2 ст. л. 3 раза в день.

Принимать
желчегонные средства без разрешения врача нельзя. При атипичном строении пузырь
только продолжит наполняться и увеличиваться.             

Прогноз и профилактика

Учитывая, что водянка формируется постепенно, своевременное обследование желчного пузыря сокращает риск нежелательных последствий. Не следует пренебрегать регулярными медосмотрами и диспансеризацией.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Еще один совет заключается в том, что крайне важно сразу лечить любые патологии ЖКТ, чтобы они не перешли в хроническую форму.     

Угроза для
жизни связана с возможными осложнениями водянки, например, при разрыве желчного пузыря.

Поэтому важная задача – не допустить запущенного состояния и при первых
признаках недомогания срочно обратиться к терапевту или сразу к узкопрофильному
специалисту, гастроэнтерологу.

Если холецистэктомия была проведена вовремя, при
соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.

Что это такое водянка желчного пузыря, основные причины образования и методы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OtekOff.ru/otek/otek-zhivota/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya

Водянка желчного пузыря: этиология, проявления и лечение

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Особенности развития и основные провоцирующие факторы

Водянка в желчном пузыре — это вторичное поражение, которое склонно к длительному прогрессированию. Вследствие постепенного поражения органа, ярко выраженная симптоматика может вообще отсутствовать.

В большинстве случаев заболевание возникает на фоне уже протекающих патологий желчного пузыря или его протоков. Опасность водянки при этом состоит в том, что она может привести к растяжению органа и его последующему разрыву. Это грозит острым перитонитом.

Более того, образование водянки на желчном пузыре ухудшает функции органа и пищеварительный процесс в целом.

Развивается заболевание по таким причинам:

  1. Врожденные патологии строения желчного пузыря, которые могут проявляться в виде перегиба органа. Это будет препятствовать нормальному оттоку желчи, провоцируя застойные процессы.
  2. Механическое сдавливание органа. Может случиться при аварии, падении или тупом ударе в живот.
  3. Рубцовые изменения в органе.
  4. Наличие у больного желчекаменной болезни, которая провоцирует образование камней в желчных протоках. Если не лечить патологию, она начнет прогрессировать и провоцировать осложнения в виде водянки.

Помимо этого, повышает риск развития заболевания ранее перенесенный острый или хронический инфекционный процесс (к примеру, холецистит).

Вследствие возникновения подобного поражения у больного нарушается процесс опорожнения желчного пузыря, из-за чего желчь начинает скапливаться в середине органа и увеличивать его объем. Все это провоцирует быстрое истончение стенок желчного пузыря, и способствует образованию водянки.

Помните! Больше всего водянке подвержены те пациенты, которые страдают от частых осложнений холецистита и при этом не предпринимают никаких лечебных мер.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Симптомы

Водянка в желчном пузыре может провоцировать появление следующих признаков:

  • внезапные приступы тошноты и рвоты, содержащей желчь;
  • повышение температуры тела;
  • боль и тяжесть;
  • увеличение размеров пораженного органа (может приобретать вид опухоли);
  • боль в правом боку при пальпации.
  • Отличительной чертой данного заболевания является то, что вышеописанные признаки будут усиливаться после употребления больным человеком жирных блюд или физических нагрузок.
  • При наблюдении хотя бы двух подобных симптомов важно обратится к специалисту, и провести полное обследование желчного пузыря.
Читайте также:  Грыжа шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика водянки желчного пузыря должна быть дифференциальной, поскольку заболевание легко спутать с обычным обостренным холециститом. В подобном состоянии больному следует обратиться на осмотр и консультацию к опытному гастроэнтерологу.

После сбора анамнеза и осмотра пациента (пальпации брюшной полости) врач назначит человеку следующие обязательные исследования:

  • УЗИ-исследование;
  • МРТ;
  • КТ (может выполняться в качестве альтернативы МРТ);
  • холецистография;
  • диагностическая лапароскопия (при остром протекании болезни пациенту могут удалить пораженный орган уже во время этой операции).

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Лечебная терапия

Лечение водянки в желчном пузыре зависит от степени запущенности заболевания и наличия осложнений.

Если водянка у пациента небольших размеров, используется консервативная медикаментозная терапия. Она направлена на улучшение функций желчного пузыря, избавление от неприятных симптомов и нормализацию пищеварительной системы в целом.

Если водянка у больного достигла довольно крупных размеров (выявляется в большинстве случаев), тогда пациенту показано оперативное вмешательство. Обычно при этом используется операция под названием холецистэктомия.

Она может выполняться двумя способами:

  1. Открытый метод. Это традиционная операция, выполняющаяся через разрез в брюшной полости. Его преимуществами являются хороший обзор и доступ к пораженному органу. Минусы подобного открытого вмешательства заключаются в высокой травматичности и длительном периоде реабилитации.
  2. Лапароскопический метод. Это современный способ проведения операции, выполняющийся через небольшие проколы в брюшной полости. В таком случае хирург видит орган через экран компьютера. Изображение передается из микрокамер, встроенных в инструменты.

Лапароскопическая операция не требует длительного периода восстановления и обильных кровопотерь. Это отличный метод оперативного вмешательства, который редко провоцирует осложнения.

Стоит знать! После того, как желчный пузырь будет удален, его необходимо отправить на гистологическое обследование.

При лапароскопическом удалении органа больной остается в больнице в течение 4-5 дней. Операционные проколы заживают спустя 2-3 месяца.

После хирургического лечения больным в обязательном порядке назначаются следующие группы медикаментов:

  • антибиотики (принимаются для профилактики инфекции в течение 7-10 дней);
  • пробиотики (используются для защиты микрофлоры);
  • анальгетики от боли;
  • гепатопротекторы;
  • препараты для улучшения оттока желчи;
  • ферменты (назначаются для нормализации пищеварительной системы).

В том случае, если у пожилого пациента с циррозом печени была выявлена водянка, ему рекомендуют отказаться от операции и лечить орган путем дренирования желчного пузыря.

Помните! Для профилактики осложнений после операции пациент должен регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализы. Заниматься самолечением в подобном состоянии крайне опасно.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Диетическое питание

Длительность послеоперационного периода составляет 1-3 месяца. В это время пациенту показано придерживаться следующих правил диетического питания:

  1. Не допускать голодания.
  2. Кушать 5-6 раз в день маленькими порциями.
  3. Избегать переедания, так как это вызовет нарушение оттока желчи и спровоцирует спазм.
  4. Ужин должен быть за 2 часа до сна.
  5. Блюда должны подаваться в оптимальном температурном режиме (не быть слишком холодными или горячими).
  6. Важно, чтобы пища подавалась в измельченном или перетертом до состояния пюре виде.
  7. Ежедневно в меню должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты.
  8. Блюда нужно готовить без добавления соли. При этом допускается добавление в каши полезных масел (оливкового, подсолнечного).
  9. Пить не менее 2 л воды в день, не считая лечебных отваров трав и супов.
  10. Снизить количество употребляемых калорий при проблеме лишнего веса.
  11. Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать. Любые жаренные продукты под строгим аппретом.
  12. Кушать стоит не спеша, тщательно пережевывая пищу.

Основу рациона в подобном состоянии должны составлять овощные супы, каши на виде, блюда из отварного мяса (фрикадельки). Также полезными будут паровые омлеты, блюда из отварных овощей, кисломолочные продукты.

На десерт можно подавать диетическое печенье, джем, варенье или мед.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Запрещенные продукты

Диетическое питание предусматривает отказ от употребления следующих продуктов:

  • жирные сорта мяса (утра, свинина, баранина) и рыбы;
  • сладкие газированные напитки;
  • любые спиртные напитки;
  • колбасные изделия;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • маринованные овощи;
  • наваристые бульоны;
  • кофе;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • лук и чеснок;
  • сладости (торты, конфеты, шоколад);
  • свежая выпечка;
  • грибы;
  • бобовые;
  • соки покупные.

Прогноз

  1. Прогноз при водянке желчного пузыря для каждого пациента индивидуален и во многом зависит от своевременного выявления заболевания.
  2. Если человек начнет лечебную терапию сразу же после установления диагноза, и будет соблюдать все врачебные рекомендации, прогноз у него будет благоприятным.

  3. Негативные последствия могут развиваться в таких случаях:
  • несвоевременное обращение к врачу, которое привело к разрыву органа;
  • наличие у больного дополнительных хронических заболеваний, усложняющих его состояние;
  • длительное бессимптомное протекание патологии, которое привело к сильному поражению органа;
  • внутреннее кровотечение в ЖКТ и перитонит.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Профилактика

Водянка в желчном пузыре, курс лечения которой подбирается для каждого пациента индивидуально, считается крайне опасным заболеванием с высоким риском осложнений.

Чтобы снизить риск развития подобного состояния, важно придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

  1. Своевременно лечить холецистит, так как именно он в большинстве случаев является главной причиной образования водянки. Запускать протекание подобного воспалительного процесса крайне опасно, так как тогда заболевание может перейти в хроническую форму.
  2. Тщательно подходить к подбору продуктов питания. Желательно, чтобы блюда не были слишком острыми или жирными. Лучше отдавать предпочтение диетическим блюдам из овощей, нежирному мясу и кашам на воде.
  3. Регулярно употреблять полезные для пищеварительной системы кисломолочные продукты.
  4. Каждые полгода проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога и выполнять УЗИ-исследование органов брюшной полости. При выявлении любого отклонения или воспалительного процесса важно сразу подходить к его лечению, так как поражение одного органа ЖКТ способно перейти на соседнюю систему по цепной реакции. Особенно это касается заболеваний печени и желудка.
  5. Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  6. Вести активный образ жизни, так как он в разы снижает риск образования камней в желчном пузыре. Это не обязательно должен быть профессиональный изнуряющий спорт. Ежедневные пешие прогулки или катание на велосипеде станут отличными помощниками для поддержания организма в тонусе.
  7. Питаться небольшими порциями одно и то же время. Также важно исключить привычку ночных трапез.
  8. Избегать стрессов, лишних волнений и нервных перенапряжений.
  9. Следить за своим весом и не допускать ожирения. Если такая проблема уже есть, важно найти опытного диетолога, который сможет подобрать для пациента правильный рацион питания. При этом важно понимать, что голодание или соблюдение слишком ограничивающих диет нерационально, и может только усугубить состояние человека. Безопасным похудение считается при сбросе 0,5 кг в неделю, не более.

(1

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya

Водянка желчного пузыря (K82.1)

Мобильное приложение «MedElement»

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Водянка желчного пузыря — заболевание  ЖП, проявляющееся его перерастянутостью и заполнением его просвета молочного цвета или бесцветным слизистым и/или водянистым содержимым .

 Как правило, является невоспалительным процессом и вызывается обструкцией (закупоркой) желчного пузыря и/или пузырного протока. Наиболее частой причиной является наличие камня в шейке ЖП или в ПП.

Некоторые авторы считают ВЖП особой формой холецистита.

На фоне ЖКБ с наличием камней в ЖП происходит закупорка пузырного протока камнем или рубцовое его сужение до полной облитерации просвета. Закупорке способствует узость просвета протока (3 мм) при длине 3–7 см.

Камень, как правило округлой или овоидной формы находится в гартмановском кармане. Возможно наличие множественных камней в ЖП.

Развитию водянки предшествует воспалительный процесс в пузыре и  слабо вирулентная инфекция, которая не приводит к гнойному воспалению.

При прекращении доступа желчи в пузырь остатки желчи в пузыре всасываются его стенками. При хроническом воспалении стенки пузыря в его просвет выделяется воспалительный экссудат и слизь.

При отсутствии опорожнения пузыря прозрачный серознослизистый экссудат растягивает его иногда до огромных размеров и стенки его истончаются, складки слизистой сглаживаются, она атрофируется, становится тонкой, почти прозрачной. Жидкость может быть стерильной, так как бактерии погибают.

Хотя стенка желчного пузыря  при длительном, хроническом процессе чаще всего атрофируется, она также может быть нормальной толщины, иногда даже утолщенной вследствие  повторяющихся приступов холецистита 

Пузырь достигает больших размеров, резко напряжен, вытянут в длину, приобретает огурцевидную форму, иногда расширяется и в поперечном направлении, и имеет грушевидную форму. Стенка его может быть резко истончена, даже несколько просвечивает, белесоватого цвета.

При гистологическом исследовании видно резкое истончение всех ее слоев, складки слизистой отсутствуют. Обычно очагов воспаления нет. Сосуды всегда очень развиты. Серозный покров нормальный, спаек нет. Пузырь может лежать вдоль нижнего края печени, тогда дно обращено вправо и он малоподвижен. Иногда же пузырь спускается книзу.

Читайте также:  Преходящее нарушение мозгового кровообращения, причины, симптомы и лечение

Тогда он очень подвижен — говорят о его маятникообразной подвижности.

Содержимое пузыря — слегка опалесцирующая водянистая жидкость. При посевах она обычно оказывается стерильной. В опытах, произведенных многими авторами, перевязка пузырного протока, сделанная при отсутствии инфекции, приводила к атрофии пузыря, но ни разу не дала водянки.  

  • Причины возникновения водянки желчного пузыря (ВЖП) включают следующее:
  • -Обтурирующий камень в  области шейки желчного пузыря или пузырного протока;
  • -Спонтанно разрешившийся острый холецистит (без оперативного вмешательства);
  • -Опухоли доброкачественные или злокачественное, полипы желчного пузыря;
  • -Внешнее сжатие шейки ЖП или ПП лимфатическими узлами или воспалительный фиброз области ЖП и/или ПП или злокачественный процесс в прилегающих областях: печени; двенадцатиперстной кишки; толстой кишки;
  • -Длительное полное парентеральное питание или терапия цефтриаксоном;
  • -Врожденная сужение пузырного протока;
  • -Паразиты (например, аскариды ).
  • У младенцев и детей, острая, некалькулезная, невоспалительная ВЖП может быть связана со следующими состояниями:
  • -Синдром Кавасаки (синдром «кожа-слизистые-лимфоданеопатия») 
  • -Стрептококковый фарингит;
  • -Мезентериальный лимфоаденит;
  • -Брюшной тиф;
  • -Лептоспироз;
  • -Гепатит;
  • -Семейная средиземноморская лихорадка;
  • -Нефротический синдром;
  • -Фиброзно-кистозная болезнь (муковисцедоз).

Точные данные недоступны, в частности в связи с тем, что различные авторы варьируют критерии диагностики ВЖП. В среднем не менее 3%  патологии ЖП у взрослых приводят к развитию ВЖП. По некоторым данным процент развития ВЖП может достигать 10% в зависимости от географии.

Основным фактором риска считается наличие ЖКБ, с локализацией камня в ЖП или ПП. 

тошнота; рвота; боли в эпигастрии; боль в правом подреберье; боль, усливающаяся при движениях; пальпаторно увеличенный желчный пузырь; Клинические проявления водянки ЖП весьма скудные и часто не проявляются отчетливо.

Типичные симптомы ВЖП включают следующее:

— Тупая ноющая боль в правом подреберье, которая может усиливаться при движении; — Боль и/или  дискомфорт в эпигастрии; 

Продолжительность боли или сохранение напряжения дольше, чем 6 часов указывает на возможное начало острого холецистита. Лихорадка и озноб предлагают инфицирование желчи, с возможным развитием эмпиемы желчного пузыря. Желтуха является нехарактерным признаком, кроме тех случаев, когда параллельно имеется обструкция общего желчного протока камнями или внешнее сдавление его (синдром Мириззи).

Признаки острого воспалительного процесса не выражены или выражены минимально.  Иногда пальпируется умеренно увеличенный и слабо болезненный ЖП. Также описаны случаи значительного увеличения размеров ЖП с иррадиацией боли в таз.

Методы визуализации являются главной составляющей диагноза. УЗИ является первым и основным методом, подтверждающим диагноз.
— Перерастянутый пузырь (>5 см в поперечнике и/или более 8 см в длину);
— Утончение стенки ЖП мене 1,5 мм;
— Наличие камня или кисты ЖП в его просвете.
При УЗИ можно выявить также осложнения ВЖП (холецистит, эмпиему, эмфизематозный холецистит). Полезной является УЗИ оценка рядом расположенных органов.

Обзорная рентгенография брюшной может выявить легкую тень в подпеченочном пространстве с внутрипросветным кальцинозом. Сам по себе эта находка  является неспецифической и должна использоваться только в качестве ориентира в дифференциальной диагностике.

Сцинтиграфия (HIDA) может быть показана в неясных случаях, при подозрении относительно нарушения эвакуаторной функции ЖП. При развитии ВЖП сцинтиграфия мало чувствительна и малоспецифична. Отсутствие визуализации ЖП указывает на затруднение оттока из ЖП и возможный острый холецистит, отсутствие визуализации в тонком кишечнике свидетельствует об обструкции ОЖП.

Компьютерная томография (КТ) может быть показана в тех случаях, когда диагноз неясен или если не исключены осложнения и/или другие сопутствующие заболевания.

 ЖП хорошо визуализируется на КТ, имеется возможность оценить толщину и состояние стенки ЖП, плотность и однородность содержимого. Тем не менее, камни ЖП и ОЖП  бывает трудно определить.

КТ наиболее показан при подозрении на патологию сопутствующую печени, ПЖ  и при подозрении на развитие осложнений, таких как формирование абсцесса или перфорация желчного пузыря.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). Хорошо визуализирует желчевыводящие пути и протоки ПЖ, и все чаще используется вместо эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) для оценки проходимости желчных протоков. Параллельное проведение пробы с холецистокинином (ССК) делает этот метод еще более информативным.

Иногда может быть выполнена чрескожная пункция ЖП с исследованием содержимого и последующей  холецистографией, чтобы уточнить анатомические детали ЖП и ЖВП.

Нет никаких лабораторных тестов подтверждающих диагноз ВЖП. Любые изменения в результатах анализов свидетельствуют либо о сопутствующей патологии либо развитии осложнений.

  1. Лабораторные исследования, которые могут быть полезными, включают следующее:
  2. — Лейкоциты (ОАК) — небольшой лейкоцитоз лейкоцитоз со сдвигом влево является частым, но неспецифичным признаком; высокие значения предполагают наличие острого холецистита или инфецирование желчи;
  3. — Билирубин. Обычно в пределах нормы, но может быть слегка увеличен у пациентов с синдромом Мириззи или иной обструкцией ОЖП, ПЖП а также при холангите;

— Ферменты печени. Обычно в пределах нормы, и хотя уровень щелочной фосфатазы может быть слегка повышен, значительное увеличение предполагает обструкцию ОЖП.

— Уровни сыворотки амилазы (в динамике). Обычно в пределах нормы, значительное увеличение предполагает острый панкреатит.

        

  • Гепатомегалия, холедоха киста 
  • Courvoisier желчного пузыря за счет одновременного обструкции желчного пузыря и общего желчного протока 
  • Псевдокисты поджелудочной железы 
  • Почечная масса 
  • Право надпочечников масса железы 
  • Брыжеечные кисты 
  • Паразитарные кисты — эхинококкоз 
  • Возрастанию массы толстой кишки

Все осложнения условно подразделяются на 3 группы 1.  Инфецирование желчи.
1.1. развитие эмпиемы ЖП;
1.2. развитие острого холецистита, в т.ч его эмфизематознной формы (присоединение анаэробной инфекции), когда пузырьки воздуха в стенке желчного пузыря могут быть визуализированы с помощью простой рентгенографии, УЗИ или КТ. 2.  Перфорация желчного пузыря.
2.1. перихолецистит
2.2. бактериальный перитонит.
2.3. псевдомиксома брюшины (продуктивный хронический миксоматозный перитонит) — накопление в полости брюшины слизистых масс с последующим продуктивным воспалением. 
2.4. абсцесс печени перихолецистический 3. Внешнее сдавление увеличенным и перерастянутым ЖП следующих соседних анатомических образований:
3.1. протоки ПЖ (реактивный панкреатит);
3.2. ОЖП (синдром Мириззи). 

3.3. привратник желудка или участок ДПК с развитием непроходиости желудка или ДПК.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Общие положения.
1. Не существует единой тактики для всех пациентов. вопрос выбора тактики и методов лечения рассматривается индивидуально в зависимости от причины вызвавшей ВЖП, возраста пациента. наличия иных заболеваний (в т.ч. гепатобилиарного тракта, ПЖ, ДПК и пр.)
2. Хирургические методы (включая ЛХЭ) являются наиболее предпочтительными методами лечения у взрослых пациентов с неосложненной ВЖП и не имеют абсолютных противопоказаний.  
3. В случае ВЖП ассоциированной с ЖКБ (наиболее частый вариант) консервативное ведение пациента и растворение камней не являются правильной тактикой.
4. У пациентов детского возраста, у которых причины ВЖП не связаны с ЖКБ (нр., аскаридоз или лямблиоз) рекомендуется выжидательная тактика и агрессивное консервативное лечение этиологической причины ВЖП. В случае если речь идет о пороках развития и других состояниях, которые не могут быть излечены консервативно, показано оперативное вмешательство.

Холецистэктомия и холецистостомия 

Холецистэктомия является окончательным методом лечения всех состояний связанных с заболеванием ЖП. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) является предпочтительным вмешательством. Исследования показывают, что холецистэктомия, даже у пациентов с некалькулезным хроническим холециститом более эффективна в плане уменьшения или ликвидации симптомов нежели консервативная терапия. 

Открытая холецистэктомия может быть показана для пациентов, которые имеют очень большой желчный пузырь, сильно утолщенные стенки желчного пузыря или уменьшенный треугольник Кало. 

У пациентов с системными симптомами (развитие осложнений), предоперационная подготовка должна включать коррекцию гидратации, назогастральный дренаж (при необходимости), и антибиотик широкого спектра. Предпочтительно, если холецистэктомия осуществляется в этом случае по экстренным показаниям. 

Прогноз (при отсутствии осложнений) в основном благоприятный. Неблагоприятный прогноз связан с наличием опухолей.

В плановом порядке при отсутствии осложнений в хирургическое отделение.

Не разработана. Вероятно, аналогична профилактике ЖКБ.

1. «Хирургия желчного пузыря и желчных протоков.» Тальман И.М. Год издания: 1963г.
2. 

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4856

Водянка желчного пузыря симптомы

Данная патология возникает у больного в результате нарушения процесса оттока желчи из желчного пузыря в общий желчный проток.

Читайте также:  Постгерпетическая невралгия, причины, симптомы и лечение

Причин развития такого состояния может быть множество, это могут быть врожденные патологии, полученные в период внутриутробного развития, желчнокаменная болезнь, рубцевания вследствие перенесенных воспалительных процессов в данной области и оперативных вмешательств, хронические инфекции желчного пузыря.

Чаще всего заболевание развивается на фоне хронической инфекции в желчных путях, предшествовать её развитию могут неоднократные приступы печеночной колики. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно, в особенности при малых размерах.

В процессе развития патологического состояния, у больного появляется боль в области правого подреберье, постоянно присутствует боль ноющего характера в лопатке, отмечается перенапряжение мышечной ткани области передней брюшной стенки.

Наиболее эффективными диагностическими методами являются такие как: рентгенография органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, холедохоскопия, ретроградная холангиопанкреатография, холецистография, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, КТ желчевыводящих путей, МРТ желчевыводящих путей и печени. К высокоэффективным методам принадлежит диагностическая лапароскопия, при необходимости проводится и лечебная лапароскопия.

В случае небольшого размера водянки, применяется консервативное лечение. В случае неэффективности или невозможности его проведения, выполняется холецистэктомия.

В зависимости от состояния пациента и размера образования может быть использован лапароскопический метод. Опасность данной патологии состоит в развитии опасных осложнений.

К возможным осложнениям принадлежат: развитие перитонита, разрыв желчного пузыря, развитие обильных кровотечений.

Основным методом профилактики данной патологии является своевременное лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Также рекомендуется соблюдать диетическое питание, питаться дробно и не переедать.

У здорового человека вырабатываемая в печени желчь по протокам следует в жёлчный пузырь, откуда уже попадает в кишечник через устье в двенадцатиперстной кишке. Когда возникают какие-либо затруднения для пассажа (прохода) желчи по билиарному тракту, она начинает скапливаться в полости жёлчного и, не находя выхода, всасываться.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

Эпителий реагирует на это активным выделением прозрачной жидкости и слизи. Стенки его истончаются, а слизистая оболочка разрыхляется, развивается муцинозная гиперплазия жёлчного пузыря. Главная  причина водянки – камнеобразование в этом органе.

Выделяют и такие провоцирующие факторы:

  • холецистит;
  • стриктура общего протока, рубцовой или воспалительной этиологии;
  • сдавливание протоков опухолевой тканью;
  • загиб (перегиб) пузыря.

Обтурирующие камни в большинстве случаев вентильные, т. е. обтурация частичная. Но увеличение размера конкрементов и продвижение их по тракту может привести к полной непроходимости. Поскольку просвет протока не более 3 мм, для его закупорки достаточно и небольших камней, образовавшихся при желчнокаменной болезни.

Водянками в общепринятом лексиконе называют любые скопления жидкостей там, где их быть не должно. Каким же образом жидкость начинает скапливаться в таком глубоко спрятанном от внешних воздействий органе, как холецистис, почему образуется водянка желчного пузыря, что это такое?

Водянка (мукоцеле) образуется в результате закупорки пузырного протока и прекращения оттока желчи из холецистиса.

Водянка желчного пузыря, причины, симптомы и лечение

В результате холецистис начинает растягиваться за счет скапливающегося экссудата, вырабатываемого эпителиальными клетками. Иногда этот слизистый мешочек прощупывается при пальпации и представляет собой безболезненное, но объемное образование, приводящее к выпячиванию брюшной стенки.

Наиболее часто мукоцеле холецистиса образуется вследствие следующих причин:

  • сужения пузырного протока рубцовой тканью, образованной в результате частых воспалительных процессов;
  • закупоркой протока крупными желчными конкрементами (камнями);
  • частых инфекций желчевыводящей системы, приводящих к разрыхлению эпителиальной ткани;
  • злокачественных образований в желчном пузыре;
  • врожденных анатомических патологий (перетяжек, извилистости);
  • крайне редко — из-за внешних травм или сдавливания.

В зависимости от размеров и осложнений процесса, мукоцеле может относиться к легкой или тяжелой форме заболевания, а стадии болезни предопределяют симптомы мукоцеле.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациент выписывается после лапароскопической холецистэктомии в течение 1–2 дней при отсутствии осложнений. Далее наблюдается у своего гастроэнтеролога. Ему предписано диетическое питание (стол №5), ограничение физической активности (избегать напряжения брюшной стенки), приём препаратов.

После лапаротомии больной находится в стационаре до полного выздоровления под контролем врачей. Первую неделю показан постельный режим и покой. Из рациона исключаются все продукты, стимулирующие выделение желчи, а также вызывающие повышенное образование кишечных газов.

Наиболее частыми осложнениями после операции по удалению пузыря являются кровотечения и подтекание желчи, так называемый жёлчный асцит.

Небольшое количество жидкости под печенью обнаруживается у каждого четвёртого прооперированного. Выделение в брюшную полость стерильной желчи приводит к реактивному продуцированию жидкости.

При значительном ее скоплении проводится пункция брюшной стенки и откачивание через маленькое отверстие.

Источник: https://yu-service.ru/vodyanka-zhelchnogo-puzyrya-simptomy/

Водянка желчного пузыря

Водянка желчного пузыря — это заболевание желчного пузыря, которое вызвано ни бактериями и даже не вирусами, а механическим барьером. В результате образования такого механического барьера происходит банальная закупорка специального желчного протока и по этой причине происходит постепенное нарастание органа, его увеличение. Это серьезное заболевание достаточно опасно: на начальной стадии оно редко показывает себя, а вот после значительного увеличения именно этого органа может произойти масса осложнений от кровотечения и до перитонита.

Симптомы

Опасность симптоматики в том, что нет тут никакого предвестника, который мог бы дать сигнал организму, что на самом деле что-то не так пошло в организме и первыми симптомами становятся только небольшие приступообразные боли, оно достаточно схожи с желчными коликами и зачастую становятся ощутимыми только на момент чрезвычайного увеличения самого органа.

Также к симптомам водянки желчного пузыря принято относить и такие ощущения:

  • спазмы мышц живота;
  • различной интенсивности спазмы кишечника;
  • некоторый дискомфорт со стороны пищевода и желудка, которые сопровождаются рвотой и тошнотой;
  • высокая температура тела;
  • значительные боли в области правого подреберья, и они легко могут отдавать в правое плечо и правую лопатку.

Такие симптомы становятся чаще более выраженными после того как человек поел жирное, а также после некоторой тряски в транспорте.

Причины

Довольно много споров возникло по поводу инфекционного начала заболевания водянкой желчного пузыря, они продолжаются и по сей день. Инфекционный процесс заслуживает быть причиной только в том случае, если именно он стал предшественником такого заболевания. Таким образом, инфекция только повышает риск получения именно такого заболевания.

  • Главными причинами всё же принято считать именно закупорку желчного протока по ряду причин:
  • 1) вследствие образования рубцовых стриктур;2) из-за некоторого сжатия извне (давления);3) специфичность врожденная (сам проток имеет неверную изогнутость и изгиб, которые значительно отклонен от нормы);
  • 4) вследствие образования здесь камня.

Именно эти причины становятся механическими барьерами, вследствие которых происходит задержка оттока желчи.

Лечение

Необходимо первым делом применить особое питание – диета 5, которая специально разработана для щадящего воздействия на гепатобилиарную систему. Здесь имеется значительное ограничение в жирности, в калорийности продуктов питания.

Из рациона исключаются продукты, содержащие пурины, экстрактивные вещества, холестерин, эфирные масла, щавелевую кислоту, и продукты с жирами, окислившимися при жарке. В рационе прибавляются продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, злаки), липотропными веществами (нежирное мясо и рыба, яичный белок, нежирный творог, соя), пектинами (например, яблоки), а также жидкости.

Все блюда либо варят, либо запекают и редко тушат. Также нужно протирать богатые клетчаткой овощи и жилистое мясо. И никаких холодных блюд, только теплые или слегка горячие

Лечение водянки желчного пузыря может проводиться двумя путями:

1.

Если увеличение не такое масштабное, то применяют специальные препараты и это именно антибиотики широкого спектра действия , а также гепатопротекторы с УДХК, которые не только защищают печень, но и делают желчь более текучей и только если такое консервативное лечение не помогает, применяют следующий подход.2. Для лечения водянки желчного пузыря применяются два вида оперативного вмешательства:1) Классическая холецистэктомия – являет собой полное удаление желчного пузыря (полосная операция).

2) Лапароскопия – наиболее популярная, эффективная и щадящая операция, в процессе которой удаление желчного пузыря производится через 3 небольших разреза в брюшной полости.

Интересное:

Гипервитаминоз D Передозировка витаминов — явление достаточное редкое, что не делает его менее опасным. Происходит это с жирорастворимыми витаминами, потому что они потенцируют… читать целиком »

Полип желудка Что такое полипы желудка, их разновидности, какие полипы опасны, а какие нет. Методы диагностики и лечения полипов. читать целиком »

Разрыв пищевода Разрыв пищевода или «синдром Бурхаве» – нарушение целостности пищеводной трубки, вследствие ряда причин. Синдром Бурхаве требует немедленной госпитализации… читать целиком »

Функциональная диспепсия Функциональная диспепсия – синдром раздраженного желудка, включает разные жалобы со стороны ЖКТ. Причины, методы диагностики, диета и медикаменты читать целиком »

Энтерит Энтерит — это хроническое, либо острое воспаление в районе тонкого кишечника, при котором происходит значительное ухудшение всасывания и расщепления питательных… читать целиком »

Пупочная грыжа Почему возникает пупочная грыжа и что с ней делать? Различные методы лечения для взрослых и детей. читать целиком »

bolezni/vnutrennij-gemorroj Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/vodyanka-zhelchnogo-puzyirya

Ссылка на основную публикацию