Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

Кривошея – это распространенная патология, встречающаяся у новорожденных детей. Болезнь носит врожденный или приобретенный характер.

У детей, страдающих от кривошеи, головка постоянно наклонена в одну сторону, ребенок с большим трудом поворачивает шею. Заболевание можно обнаружить уже со 2 – 3 недели после рождения малыша.

Врачи прибегают к консервативным методам лечения. В редких случаях возможно оперативное вмешательство.

Код по МКБ-10 (по международной классификации болезней) – М 43.6.

Причины кривошеи у новорожденных

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

  • Использование во время родов вакуумными лечебными щипцами;
  • Гипоксия – состояние развивается, если в утробе матери ребенку не хватает кислорода. Возможно из-за маловодия или в результате обвития шейки пуповиной;
  • На шею малыша давили стенки матки;
  • Будущая мама переболела инфекцией во время вынашивания малыша (неважно, в каком триместре была зафиксирована болезнь);
  • Плод неправильно лежал во время начала родовой деятельности (обычно кривошея появляется вследствие тазового предлежания).

Приобретенный вид патологии формируется у младенцев в результате травм, ожогов, воспалений. Влияют переломы, вывихи и прочие поражения мышц шеи.

Внимание! Ортопеды сходятся во мнении, что обычно кривошея появляется из-за врожденных причин. Причем риск получить заболевание вероятен не только при сложных естественных родах, но и при кесаревом сечении.

Виды болезни

Приобретенная форма патологии бывает следующих видов:

  1. Установочная кривошея у новорожденных – проявляется из-за невнимательности родителей, когда младенца всегда кладут спать на одну сторону.
  2. Ложная кривошея – патология, возникающая в связи с повышенным тонусом шейных мышц у маленьких детей.
  3. Рефлекторная форма – возникает у грудных детей из-за воспалений или спазма мышц.
  4. Компенсаторная кривошея – болезнь напрямую зависит от ухудшения слуха или работы глаз. Малыш вслушивается в звуки, присматривается к предметам, что приводит к напряжению мышц шеи.

Разновидности обеих форм болезни (врожденной и приобретенной):

  1. Мышечная кривошея у детей – ребенок может родиться с укороченной мышцей, или патология формируется из-за воспалительных процессов.
  2. Нейрогенная кривошея – появляется из-за гипоксии или болезней матери (инфекций) в период вынашивания малыша.
  3. Дермо-десмогенная – ребенок рождается с крыловидными складками на мышцах шеи или болезнь появляется из-за воспалительного процесса, ожога уже после рождения.
  4. Остеогенная форма – кривошея, которую вызывают сращенные позвонки, травмы шеи.

Как понять, что у ребенка кривошея?

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

Признаки кривошеи у новорожденных:

  • Малыш может наклонять голову только в одном направлении;
  • Младенцу трудно сосать грудь, находясь в определенном положении (когда головка наклонена в больную сторону). Зачастую ребенок даже отказывается от одной из грудей, поскольку имеет трудности во время кормления;
  • Лопатки располагаются на разном уровне;
  • Чаще всего кроха запрокидывает голову назад, она наклонена в сторону (обычно в правую);
  • Родители могут определить уплотнение, исследуя шею пальцами. На пораженной мышце будет явственно ощущаться фасолинка.

Не все родители знают, как определить болезнь у ребенка. При кривошее у младенца будет превалировать большинство перечисленных признаков. При обнаружении первых симптомов следует обратиться к педиатру. Чем раньше начнется лечение, тем легче и быстрее малыш избавится от патологии.

Внимание! Более яркие симптомы у новорожденных проявляются при острой кривошее.

Диагностика

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

  1. Физический осмотр – педиатр пальпирует мышцы шеи, визуально оценивает положение головы младенца. Этим способом можно легко выявить заболевание до 5 месячного возраста.
  2. Рентгенография – способ, позволяющий подтвердить диагноз. Для уточнения клинической картины лечащий врач может отправить ребенка на компьютерную томографию или МРТ.
  3. Электронейрография – метод диагностики, который проводится, если у ребенка подозревают нейрогенную кривошею.

Как лечат заболевание?

  • Методы лечения зависят от вида заболевания, возраста малыша (например: кривошея у ребенка 3 месяца или в 2 месяца лечится легче, чем у малыша в 8 месяцев).
  • Чем раньше предприняты меры для лечения и устранения симптомов, тем выше вероятность полного и быстрого выздоровления.
  • Терапия при кривошеи включает в себя: массажи, выполнение ЛФК, гимнастика в воде, лечение при помощи смены положения тела, физиопроцедуры, лечение воротником Шанца для новороденных.

Массаж новорожденным при кривошеи

Процедуру делают трижды в день, продолжительность одного сеанса – шесть минут. Все движения выполняются аккуратно и мягко.

  1. Положите грудного ребенка на спину, поглаживайте ему ножки, грудь, ручки, мышцы со стороны кривой шеи и здоровую щеку. Затем выполните массаж обоих боков.
  2. Погладьте малышу живот, снова помассируйте шею и сделайте массаж стоп.
  3. Теперь положите малыша на живот, помассируйте спину и шею. Поверните малыша с одного бока на другой. Завершите сеанс массированием стоп.

Предупреждение: если малыш начинает капризничать во время массажа, то прекратите сеанс. Обратитесь за помощью к врачу, вероятно, вы делаете что-то неверно, и малыш испытывает боль.

Упражнения при кривошеи

  1. Положите грудничка на стол, на здоровый бок. Голова располагается за пределами края стола. Один из родителей должен удерживать головку малыша на руках, периодически немного ослабевать поддержку. А второй — держит самого малыша.

    В это время пораженные мышцы растягиваются. Занятия выполняют от 4 до 8 раз.

  2. Положите малыша на спину, на стол, голову поддерживает один из родителей (она располагается за пределом стола).

    Несильно наклоняйте головку к обоим плечам, в соотношении 1 к 3 (один раз к больному плечу и три раза к здоровому).

  3. Возьмите малыша на руки, держите его в вертикальном положении.

    Одной рукой удерживайте головку ребенка со спины, постепенно ослабьте поддержку, пока головка не достанет груди. Снова поднимите ее и удерживайте несколько секунд.

Комплекс физкультуры в воде

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

Важно: Обратите внимание на качество подобных устройств, они не должны перетягивать шею и препятствовать нормальному дыханию младенца. Всегда следите за ребенком во время его нахождения в воде!

Уложите кроху на спинку, не забудьте поддерживать его руками. Аккуратно двигайте его головкой, сначала в одну, потом в другую стороны. Затем переверните младенца на животик. Один из родителей держит малыша, ведет по ходу воды и придерживает подбородок. Второй – аккуратно удерживает больное надплечье в воде.

Как лечат положением тела

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

Одновременно разрабатываются больные мышцы.

Большое значение играет место для сна. Кладите ребенка спать на матрац средней жесткости. Помогает исправить дефект и ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее. Но ее используют только после разрешения врача после достижения шестимесячного возраста ребенка.

В противном случае возьмите обычную пеленку, сложите ее вчетверо, используйте в качестве подушки. Носите ребенка в строго вертикальном положении, следите, чтобы плечики находились на одинаковом уровне с мамиными или папиными. Почаще кладите младенца на живот, это улучшает состояние шейных мышц.

Почему нужно делать операцию?

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

  • Миотомия – операция, предполагающая рассечение мышц. Его делают под общим наркозом, малышу накладывают швы. Затем положение шеи фиксируют при помощи гипсовой повязки;
  • Пластическое удлинение шейных мышц – к операции прибегают не раньше четырех летнего возраста. Со временем шея занимает естественное положение, а симметрия налаживается.

Возможные осложнения

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

  • Искривлению позвоночника – лордозу, кифозу или сколиозу;
  • Ассиметричности или деформации лица;
  • Остеохондрозу;
  • У младенца нарушается кровообращение в голове, что ведет к частым болям, головокружениям, вегето-сосудистой дистонии;
  • Кроха будет отставать в развитии – сядет, встанет и пойдет позже своих сверстников.

Заключение

Кривошея – это патология, при которой у новорожденных искривлены шейные мышцы. Головка постоянно наклонена в левую или правую стороны. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Кривошея поддается успешному лечению у новорожденных детей консервативными методами. В редких случаях кривошею лечат, прибегая к хирургическим вмешательствам.

Также рекомендуем прочитать статьи:

Источник: https://rd-derbent.ru/razvitie/chem-opasna-krivosheya-u-novorozhdennyx-i-kak-ee-lechit.html

Кривошея у новорожденных: 4 признака и 4 главных причины, лечение, 2 упражнения при кривошее

Последнее обновление статьи: 28.03.2018 г.

В целом кривошея у грудничка классифицируются как врождённая или приобретённая. Самым распространённым типом является врождённая мышечная кривошея у ребёнка.

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечениеХотя младенцы и имеют этот недуг, когда рождаются, родители могут не заметить его, пока дети не достигнут нескольких недель, поскольку малыши в этом возрасте уже начинают больше контролировать движение головы.

Кривошея относительно часто встречается у новорождённых. У мальчиков и девочек вероятность одинакова. Кривошея у ребёнка может развиваться в возрасте и 3 месяца или уже присутствовать при рождении.

Это может огорчить родителей, когда они замечают, что у ребёнка есть симптомы кривошеи — наклонена голова, или младенец с трудом поворачивает свою шею.

Но большинство детей не чувствуют боли при кривошее. И, к счастью, состояние ребёнка обычно становится лучше благодаря простым приёмам по изменению положения головы или упражнениям на растяжку, которые можно делать дома.

Младенцы с кривошеями будут двигаться, как и большинство других младенцев. Кроме случаев, когда речь идёт о деятельности, связанной с поворотом.

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

Ребёнок с кривошеями характеризуется несколькими особенностями:

  1. Может наклонять голову в одном направлении (это трудно заметить у очень маленьких детей).
  2. Предпочитает смотреть на окружающих через одно плечо. Вместо того, чтобы поворачиваться и следить своими глазами.
  3. Если мама кормит грудью, младенцы испытывают трудности при кормлении с одной стороны или предпочитают только одну грудь.
  4. Младенец упорно трудится, чтобы развернуться к родителю и расстраивается, когда невозможно полностью повернуть голову.

У некоторых детей с кривошеей также развивается асимметрия формы головы и лица (позиционная плагиоцефалия), от постоянного лежания на одной стороне. Или в напряжённой мышце образуется небольшая выпуклость или шишка, которая похожа на узел.

  1. Врожденная кривошея у детей часто появляется из-за натянутости мышцы, которая соединяет грудную клетку и ключицу с черепом. Эта напряженность могла возникнуть из-за внутриутробного положения ребёнка (с наклоненной головой в сторону) или потому, что мышцы были повреждены во время родов.
  2. Гораздо реже врождённая кривошея у младенцев вызывается аномалиями в костях шеи — шейных позвонках. Кости могут быть аномально сформированы. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.

    Этот синдром вызывает проблемы у ребёнка не только с шеей. У многих детей есть и другие сложности, особенно со слухом и почками. Помимо этого, упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошее, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребёнка с синдромом Клиппеля-Фейля.

  3. Кривошея иногда связана с другими заболеваниями младенчества, такими как дисплазия тазобедренного сустава.
  4. Редко врождённые кривошеи могут наследоваться. Или она может быть результатом более серьёзного заболевания, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая наносит ущерб нервной системе или мышцам.
  • Если у новорождённого есть кривошея с лежащей в основе скелетной аномалией, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Доктор начнёт с того, что задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребёнка.
  • Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечениеВопросы могут быть следующими:
  1. Какой возраст ребёнка?
  2. Когда вы заметили, что у ребёнка кривошея?
  3. Была ли травма головы или шеи?
  4. У ребёнка лихорадка?
  5. У ребёнка инфекция?
  6. У ребёнка были какие-либо операции на голове и/или шее?
  7. Вы заметили другие симптомы?
  8. Давали ли ребёнку какие-либо лекарства?
Читайте также:  Циркулярная протрузия, причины, симптомы и лечение

Обследование и осмотр

Врач проведет полный физический и неврологический осмотр, чтобы определить тип кривошеи.

Этот осмотр включает в себя:

  • проверку амплитуды движения головы и шеи;
  • пальпацию (ощупывание) мышцы в области шеи для того, чтобы увидеть, есть ли небольшая шишка или «псевдоопухоль», что случается примерно в одном из трёх случаев врождённой мышечной кривошеи;
  • поиск наличия или отсутствия асимметрии, неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией.
  1. Важно проверить это, потому что голова и лицо у новорождённого могут развиваться неравномерно из-за постоянного наклона головы в одну сторону.
  2. Необходим также осмотр тазобедренных суставов ребёнка на то, как они вращаются.
  3. Есть высокий шанс того, что у младенцев с врождённой мышечной кривошеей развивается дисплазия тазобедренных суставов.

Ваш врач может также запросить другие исследования. Например, ультразвук для поиска определённых аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьёзных проблем со здоровьем.

На данный момент нет способа предотвратить появление кривошеи у новорождённых. Однако при своевременно начатом лечении можно избежать осложнений.

Вы можете улучшить врождённое состояние формы шеи, растягивая мышцы. Если начать лечение уже через несколько месяцев после рождения, оно может быть очень успешным.

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечениеПримерно в 15 % случаев ни лечебная физкультура, ни репозиционирование и домашние упражнения не окажутся эффективными. Следующий шаг — ортопедический воротник (воротник Шанса).

Если это также терпит неудачу, может быть рекомендована операция. Операция при кривошее довольно проста. Вмешательство минимальное, включает в себя ослабление жёсткой мышцы шеи. За операцией всегда должна следовать лечебная физкультура (ЛФК), чтобы стимулировать мышцы заново правильно расти.

Лечение кривошеи у грудничков зависит от её тяжести. Легкие случаи часто могут быть разрешены путём перемены положения головы, растяжки и целенаправленных упражнений на укороченные мышцы шеи. В дополнение к этой программе также может потребоваться массаж шеи и плеч ребёнка. В более тяжёлых случаях может быть рекомендована лечебная физкультура.

При детской кривошее рекомендуется использовать специальный круг для купания новорождённых. Круг на шею для купания младенцев способствует общему расслаблению. Это полезно для детей с нарушением тонуса мышц.

  1. Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечениеПеред первым использованием круг необходимо расправить и помыть с мылом.
  2. Если у круга две камеры, то надувать нужно сначала нижнюю камеру, а потом – верхнюю.
  3. Если ребёнок при купании с кругом начинает капризничать, не настаивайте. Купание должно приносить положительные эмоции. Процесс купания должен доставлять только радость. Попытайтесь снова через несколько дней.
  4. Заполняйте ванну так, чтобы малышу было удобно плавать с кругом. Глубина должна быть достаточной для того, чтобы ребёнок смог отталкиваться ногами и плыть. Когда уровень воды невысокий, использовать круг для купания новорождённых будет неудобно.
  5. Даже на минуту не выходите из ванной комнаты, когда купаете ребёнка.

При гипертонусе мышц для грудничков будет полезен медицинский массаж. Массаж при кривошее у грудничков – действенный метод, который сможет нормализовать тонус мышц.

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечениеУ малышей с кривошеей в результате такого воздействия обнаружится клинический прогресс — удлинятся и одновременно укрепятся мышцы шеи.

Ваш врач, массажист, специалист по лечебной физкультуре могут дать грамотные рекомендации по соответствующим упражнениям.

Важно, чтобы это было весело. Необходимо лечение превратить в приятный опыт для ребёнка.

Когда вы впервые делаете упражнения, ребёнок может протестовать, так как это трудно для него.

Важно начинать медленно. Сначала делайте очень короткие сессии.

Если ребёнок начинает суетиться или плакать, переходите к другой деятельности, или попробуйте другое растягивание или упражнение. Постепенно вы сможете более длительное время выполнять эти упражнения. Важный принцип – последовательность и постоянство.

Обязательно выполняйте упражнения ежедневно. Делайте именно то количество повторений, которое рекомендовал врач. Также можно использовать любимые игрушки ребёнка, чтобы сделать время упражнений более увлекательным.

Продолжайте поощрять ребёнка двигать шеей и крутить головой во всех направлениях, укрепляя слабые мышцы. В дополнение к режиму упражнений, предписанному врачом или терапевтом, это может быть сделано другими способами — играми. Лечение станет ещё более эффективным, если оно будет интегрировано в вашу повседневную жизнь.

Обязательно чередуйте стороны, когда переносите или держите ребёнка на руках, чтобы он мог смотреть в разные стороны. Вероятно, вы обнаружите, что склонны чаще носить кроху на одном плече. Малыш в таком случае будет всегда смотреть в предпочтительном направлении.

Поменяйте плечо, на котором носите своего ребёнка, чтобы младенец смог увидеть интересные вещи вокруг. Поощряйте его поворачивать голову в направлении, в котором есть напряжение.

Также чередуйте сторону и положение, в котором держите ребёнка во время кормления. Даже грудные дети часто склонны предпочитать какую-то одну грудь и постоянно стремятся к ней вернуться.

Когда младенец спит

Ребёнок будет стараться смотреть в сторону или на что-то интересное, поэтому обязательно чередуйте направление, в котором он спит в кроватке. Поощряйте малыша как можно чаще поворачивать голову в более трудном для него направлении.

Когда ребёнок отдыхает

Если вы переносите ребёнка в автомобильном кресле или переноске, обязательно используйте подушки или специальные воротники (воротник Шанса) для младенцев. Даже свернутое полотенце или одеяло помогают. Убедитесь, что кроха держит голову и шею прямо и не склоняется к одной стороне.

Когда играете со своим ребёнком, всегда контролируйте положение малыша. Поощряйте его растягивать шею и смотреть в разных направлениях.

Используйте игрушки и другие интересные предметы, чтобы побудить младенца крутить головой. Поместите игрушки в кроватке так, чтобы малыш прилагал усилия, желая на них посмотреть.

  1. Медленно поворачивайте голову ребёнка, наклоняя подбородок к плечу. Удерживайте это положение 10 секунд. Потом поверните головку на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.
  2. Медленно наклоните голову ребёнка, как бы стараясь прижать ухо к плечу. Удерживайте 10 секунд. Затем наклоните голову на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.

Ребёнку, без сомнения, следует больше времени проводить лёжа на животе, чтобы свести к минимуму вероятность развития асимметрии головы и лица.

Врождённая кривошея, причины, симптомы и лечение

Положение ребёнка на животе на короткие периоды бодрствования является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч, готовит кроху к ползанию.

Положите ребёнка на свои колени животом вниз. Затем поговорите или спойте, призывая его повернуться к вам лицом. Практикуйте это упражнение в течение 10 — 15 минут.

Если грудничку поставлен диагноз кривошея, очень важно, чтобы родители серьёзно относились к этому состоянию и выполняли все рекомендации врача. Так можно избежать проблем со здоровьем ребёнка, не допустить развития синдрома плоской головы.

Важно знать, что кривошея успешно лечится при массаже, лечебной физкультуре и грамотном домашнем уходе. Чем скорее ребёнок получит правильный диагноз и лечение, тем меньше будет для него осложнений в будущем.

Оценка статьи:

(1

Источник: https://kroha.info/health/disease/krivosheya-u-grudnichka

Врожденная кривошея: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стойкое укорочение грудино-ключично-сосцевидной или, другими словами, кивательной мышцы, спровоцированное родовой травмой или недоразвитием – это врожденная кривошея. Для такого состояния характерно ограничение в шейном отделе позвоночника и постоянный наклон головы. Во врачебной практике патология встречается довольно часто у младенцев. Чаще всего ее регистрируют у девочек. Первые упоминания об этом недуге были зарегистрированы еще во втором веке.

Общая информация

Недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая является одной из крупных парных мышц, – это основная причина врожденной кривошеи у новорожденных. При ее сокращении лицо поворачивается в одну, а в противоположную сторону – отклоняется голова. В случае, когда сокращены обе мышцы, голова слегка выдвигается вперед и запрокидывается назад.

Если патология сильно выражена, то у ребенка наблюдается асимметрия лица и черепа. Причина такого явления в том, что на пострадавшей стороне плечо, лопатка и ключица расположены выше, в отличие от здоровой. При этом больная мышца уплотнена, укорочена и утолщена, а в ее нижней части есть припухлость.

Лечение врожденной кривошеи желательно начинать как можно раньше, так как только в этом случае прогноз благоприятный.

Если развилась устойчивая деформация, то устранить ее не удастся и хирургическим путем. Единственное, чем поможет операция, – это увеличит возможность движений шеи и головы. На реабилитационном этапе большое значение имеет физиотерапевтическое лечение.

Читайте также:  Эссенциальный тремор, причины, симптомы и лечение

Классификация патологических состояний

В зависимости от происхождения, различают кривошею:

  • врожденную – появляется внутриутробно или при неудачных родах;
  • приобретенную – развивается после родоразрешения.

Эти два вида подразделяются на следующие формы:

  • Мышечную – при врожденном типе у малыша короткая кивательная мышца, а при приобретенной – перенапряжение мышц шеи является следствием травмы или хронического недуга.
  • Дермо-десмогенную – провоцирует врожденный вид деформация суставов или складки в области шеи. Приобретенный – химические поражения дермы или ожоги, а также воспалительный процесс в лимфатических шейных узлах.
  • Нейрогенную. Врожденная форма проявляется при инфекционном заражении плода и последующей мышечной дистонией в период внутриутробного формирования. Приобретенная – возникает, как результат полиомиелита, ДЦП, опухолей ЦНС.
  • Артрогенную. При врожденной – имеются участки неправильной формы или срастание позвонков, а в случае приобретенной – дефекты или переломы в тканях позвонков шейного отдела.

Различают приобретенный тип кривошеи:

  • травматический;
  • рефлекторный;
  • установочный;
  • инфекционный;
  • компенсаторный.

Врожденные варианты патологии:

  • миогенная;
  • идиопатическая;
  • артрогенная;
  • остеогенная;
  • нейрогенная

Причины врожденной кривошеи

Факторы, способствующие возникновению этой патологии у новорожденных и малюток до года:

  1. Аномальное положение головки плода в утробе будущей мамочки. Если стенки матки сдавливали ее вследствие плотного прижатия, то высока опасность развития мышечной деформации, что ведет к кривошее у еще неродившегося малыша.
  2. Внутриутробное воспаление мышцы или миозит хронический. Оба заболевания способны спровоцировать укорачивание кивательной мышцы, превратив ее в неэластичную ткань.
  3. Врожденные аномалии. Наследственное образование кривошеи в практической медицине встречается довольно редко.
  4. Травмы при родоразрешении – использование вакуума, акушерских щипцов. Чрезмерное растяжение или надрыв нарушает эластичность мышцы, а оставшийся рубец на соединительных тканях мешает гибкости и нормальному росту.

Клиническая картина у детей

Главный симптом врожденной кривошеи у детей – это наклон головы к левому или правому плечу, а подбородок при этом разворачивается в противоположную сторону. Попытка придать голове правильное положение вызывает сильный плач. К иным признакам относится:

  • снижение слуха и зрения со стороны поражения;
  • зубки прорезываются поздно;
  • деформация ключицы и грудины;
  • сопутствующая врожденная аномалия в виде «заячьей» губы, «волчьей» пасти, нарушения прикуса;
  • асимметрия лицевого черепа – ухо, брови и глаза смещены на пораженной стороне;
  • задержка психического и физического развития;
  • при пальпаторном обследовании шеи, на пораженной стороне, ощущается плотное и болезненное образование;
  • сбой в работе сердца и легких;
  • на больной стороне плечо приподнято.

Изменение положения головы не наблюдается при двустороннем поражении. Однако любые движения ограничены и вызывают сильнейшую боль. В тяжелых случаях, которые являются, в том числе и следствием отсутствия лечения, наблюдается искривление грудного, шейного и поясничного отдела, деформация лицевого и мозгового отдела черепа. Такие признаки будут заметны после трехлетнего возраста.

Симптомы кривошеи

Клиника при разных формах патологии:

  1. Миогенная – встречается наиболее часто. Голова младенца наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную. При ощупывании чувствуется местное округлой формы или равномерное уплотнение. Отсутствие лечения приводит к неправильному развитию черепа, а также области плечевого пояса и уродованию позвоночника. Кости с больной стороны становятся плоскими, глаз, бровь и ухо опускается, т. е. лицо выглядит асимметрично. В редких случаях диагностируется двусторонняя миогенная кривошея. При этом, движения резко ограничены, а голова наклонена к грудному отделу.
  2. Нейрогенная – повышается тонус в пораженной половине тела и конечностей: ручка сжата и согнута, туловище искривлено, нога согнута. В другой половине тела тонус снижается. Сохранены пассивные и активные движения в районе шеи. В состоянии покоя головка малыша «уходит» в порочное положение.
  3. Идиопатическая врожденная кривошея – нефиксированный и небольшой наклон головы. При пальпаторном обследовании кивательная мышца нормальной формы и длины, но сильно напряжена. Сопутствует этой форме недуга энцефалопатия перинатальная и сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника.
  4. Артрогенная – ротационный подвывих первого шейного позвонка.
  5. Остеогенная – шея деформирована (изменена) и укорочена, ее подвижность ограничена, голова втянута в плечи и повернута в сторону. Сопровождает такое состояние различные аномалии развития скелета. Эта форма недуга провоцирует радикулит шейного отдела.

Необходимые диагностические мероприятия

Диагностика врожденной кривошеи включает в себя сбор анамнеза, данных врачебного осмотра и результатов лабораторных и инструментальных исследований. Кроме того, доктор выясняет, какие были:

  • проблемы в период вынашивания малютки;
  • роды патологические или нормальные.

При подозрении на кривошею, малыша осматривает невролог, ортопед, отоларинголог и окулист. Медицинские работники оценивают:

  • реакцию организма (рефлексы) ;
  • физическое и психическое развитие;
  • тонус мышц (мышечное напряжение) ;
  • подвижность шеи;
  • нарушения со стороны костной системы, в том числе и лицевого скелета.

Кроме того, выявляются возможные причины развития недуга. Из инструментальных методов используют:

  • электромиографию и электронейрографию;
  • УЗИ головы, шеи и сосудов головного мозга;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • МРТ и КТ шеи.

Перечень обследований доктор определяет индивидуально в зависимости от характера патологии.

Лечение патологии в зависимости от выявленного вида кривошеи

Терапию проводят сразу после постановки диагноза. Очень важно при врожденной кривошеи у новорожденных придавать малышу правильное положение, используя специальные приспособления, стимулировать в разные стороны повороты головы.

В зависимости от вида кривошеи, показано следующее лечение:

  1. Нейрогенная – локальный и общий массаж, а также прием медикаментов, направленный на снижение нервной возбудимости и мышечного тонуса.
  2. Дермо-десмогенная – иссечение рубцов и последующая кожная пластика.
  3. Костно-суставная врожденная – делают поэтапную корригирующую иммобилизацию, используя головодержатели, торакокраниальную повязку, воротник Шанца. Если не удается вправить подвывих, то выполняют спондилодез шейного отдела.
  4. Мышечная – курсы массажа, парафиновые аппликации, УВЧ, лечебная физкультура, плавание, электрофорез. Использование шейного ортеза, воротника-шины Шанца. При отсутствии результата от консервативных методов, показана коррекция путем хирургического вмешательства.

Методы терапии

Лечение врожденной кривошеи проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Зачастую достаточно фармако- и физиотерапии для полного выздоровления, и улучшения состояния. В тяжелых случаях медики советуют оперативное вмешательство, которое допустимо для детей в возрасте старше полутора лет.

Для лечения кривошеи у детей проводят следующие мероприятия:

  1. Плавание в ванне с помощью шейного надувного круга.
  2. Использование шейного ортеза, воротника Шанца.
  3. Физиотерапевтические процедуры – парафин, УВЧ или электрофорез. Их целью является улучшение кровообращения в шейных мышцах, нормализация тонуса, а также рассасывание рубцов.
  4. Сон на ортопедической подушке для разгрузки шейных мышц.
  5. Общий и локальный (в шейно-воротниковой зоне) массаж. При врожденной кривошее он считается самым результативным способом лечения. Благодаря этой манипуляции улучшается ток крови, нормализуется тонус пораженной и здоровой мышцы.
  6. Вытяжение шеи, используя петлю Глиссона.
  7. Физические упражнения, подобранные индивидуально. Они направлены на удлинение и расслабление кивательной мышцы.
  8. Регулярный контроль за поворотом головы, правильное ношение крохи.

Услуги массажиста

Массаж при врожденной мышечной кривошее признан самым эффективным методом, с помощью которого исправляется данная проблема. Процедуру выполняют как со здоровой, так и с пораженной стороны. Кроме того, разрабатывают мышцы лицевые и трапециевидные спинные. На здоровой стороне проводят движения подушечками пальцев разной интенсивности, включая:

  • поколачивание, которое способствует легкой вибрации;
  • растирание;
  • поглаживание;
  • разминание.

Благодаря таким действиям растянутая мускулатура укрепляется. Со стороны деформированной мышцы запрещается применять тонизирующие движения, используемые при массаже, допустимо только легкое поглаживание. Порядок выполнения массажа следующий.

Первоначально разрабатывают мышцы шеи и лица со здоровой стороны. Далее, медленно переходят к массированию шеи и плоской широкой (трапециевидной) мышце, голова при этом наклонена в пораженную сторону.

С деформированной стороны движения должны быть легкими, касания мягкими и незаметными.

Лечебная физкультура

Кроме массажа, при диагностированной врожденной мышечной кривошеи у детей, хорошо зарекомендовала себя и лечебная гимнастика. Рассмотрим упражнения, которые медики разрешают проводить в домашних условиях:

  1. Малыш лежит на спинке, под головку положить подушку, плечи зафиксировать. Теплыми руками взять голову и очень медленно с элементами легкой вибрации, покачивать в разные стороны.
  2. Перевернуть на здоровый бок, под голову положить ладонь, туловище приподнимать. Выполнять от пяти до десяти раз в день.
  3. Малыша положить на животик, поднять руки вверх и отвести в стороны, согнуть и прижать к бокам.

Эти несложные упражнения удлиняют мышечные волокна, уменьшают риск возможного деформирования не только мышц, но и костных тканей спины, шеи, головы. Лечебная гимнастика поможет закрепить результат, достигнутый после массажных процедур.

Врожденная кривошея: реабилитация, группа риска, последствия

После рождения, в первые недели, диагностировать эту патологию очень сложно. Поэтому молодым мамочкам надо внимательно наблюдать за крохами старше трех недель от роду и старше. Особенно это касается детишек, у которых в родах было ягодичное предлежание, так как они относятся к группе риска.

На пятом – шестом месяце, когда происходит активное формирование мышц, можно явно заметить эту патологию. Прогноз благоприятный при раннем ее выявлении.

Реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, который доктор подбирает индивидуально. Обычно в него входит – лечение положением, гимнастика, электрофорез, массаж, магнитотерапия.

Длительность лечения признаков врожденной мышечной кривошеи около года.

Отсутствие своевременно принятых мер примерно к трем – шести годам ведет к появлению вторичных признаков. Скелет и мышцы малыша приспосабливаются к неправильному положению, что способствует деформации тела.

На лице появляется асимметрия, поражается позвоночник (развивается сколиоз). Исправить кривошею у малышей после года консервативным путем довольно трудно.

Зачастую требуется хирургическое вмешательство, после которого показана реабилитация на курортах Крыма, Анапы или Пятигорска.

Источник: https://labuda.blog/240872

Кривошея у новорожденных ????: признаки, фото, массаж и лечение (Комаровский)

Кривошеей новорожденных называется патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся неестественным наклоном головы к плечу.

Читайте также:  Тремор рук, причины, симптомы и лечение

При этом голова ребенка развернута в противоположную сторону, также наблюдается незначительная деформация позвоночника. Недуг зачастую встречается у девочек.

Кривошее подвергнуты новорожденные и дети первого года жизни. При своевременной диагностике болезнь лечится весьма успешно.

Кривошея у детей – смещение верхних отделов позвоночника, визуально выражается в постоянном наклоне головы

Факторы, провоцирующие появление патологии

Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:

  • в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
  • родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
  • гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
  • плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
  • во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.

Типы заболевания

Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.

Во многих случаях причиной кривошеи становятся проблемы при родовой деятельности

Врожденная и приобретенная

  1. Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.

  2. Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела.

    К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.

  3. Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи.

    Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.

  4. Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы.

    Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.

Только приобретенная

  1. Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
  2. Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения.

    Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.

  3. Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: как лечится повышенный тонус мышц у грудничков?).

    Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.

  4. Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой груди.

    Для профилактики необходимо предлагать грудь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нормально ли это, если новорожденный спит на боку? Установочная кривошея может возникнуть по вине родителей – например, если малыша все время выкладывают на один бочок

Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача.

Опасные проявления

Заметить начало болезни несложно, если постоянно наблюдать за поведением грудничка и состоянием его здоровья. Среди явных признаков врачи отмечают:

  • постоянный наклон головы влево или вправо;
  • ребенок поворачивает голову только в одном направлении;
  • грудничку сложно дается прямое положение головы.

Можно осмотреть шею с той стороны, куда кроха чаще поворачивает голову. При патологии она становится жесткой, что нельзя не ощутить.

Затрудняет самостоятельную диагностику такое явление, как двусторонняя кривошея. Обычно различают два вида патологии, в зависимости от стороны поражения:

  • при правосторонней кривошее голова ребенка наклонена к правому плечу, а лицо развернуто влево;
  • при левосторонней ребенок наклоняет голову к левому плечу, а голова повернута вправо.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: каким должен быть объем головы у ребенка в 2 года?

Если пустить состояние новорожденного на самотек и не обратиться за помощью к специалисту, без тяжелых последствий не обойтись. Со временем у ребенка возникнет:

  • непропорциональная форма черепа;
  • ассиметричное положение рта, глаз и других частей лица;
  • уплотнение тканей на шее;
  • укорачивание шеи с одной стороны;
  • изменение структуры тела.

Деформации будут подвергнуты также плечи и ключица, что приведет к невозможности удерживать голову в вертикальном положении. После описанных стадий начинается развитие сколиоза, что влечет за собой новые проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:

  1. Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
  2. Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
  3. Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.

До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.

Виды лечения

Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.

Если позвоночник крохи не деформирован, доктор назначит щадящее лечение

Основные методы

Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: массаж животика при коликах у грудничка

Последовательность выполнения:

  1. Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
  2. Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.

Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:

  1. Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
  2. Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
  3. Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разрабатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
  4. Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно запеленать ребенка?

Каждая процедура выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.

Дополнительные методы

При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: как проводится гимнастика для новорожденных в 2 месяца?).

Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день.

Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.

Следует пересмотреть и отношение ко сну ребенка. Спать он должен только на ортопедической подушке, укладываясь на нее больной стороной.

Если малыш еще слишком мал и подушка не используется, на ночь кроху нужно укладывать на здоровый бок, слегка направляя голову в противоположную сторону.

Правильная фиксация шеи способствует постепенному удлинению поврежденной мышцы, поэтому со временем недуг отступает (см. также: как устраняется гипотонус мышц у младенцев?).

ИНТЕРЕСНО: нужна ли вообще подушка новорожденному?

Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда малыш плавает с кругом на шее. Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:

Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство

Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:

  1. Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
  2. Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.

После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.

Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/krivosheya-u-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию