Артериальная гипертония, причины, симптомы и лечение

Артериальная гипертония, причины, симптомы и лечение

Гипертония – это диагноз, который каждый день ставят сотням людей. Что это такое? Каковы симптомы гипертонии? По каким признакам можно распознать болезнь? Каковы причины возникновения заболевания и как проводится лечение гипертонии? Чем больше информации будет известно об этой проблеме, тем более качественную помощь можно оказать!

Что такое гипертония

Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором возрастает давление. Зачастую оно превышает показатели в 140/90 мм рт. ст. Проявления патологии могут быть как периодическими, так и постоянными.

Отмечается, что люди, у которых спазмы сосудов случаются часто, больше страдают от гипертонических проявлений, приступы случаются чаще, а показатели тонометра выше. Основная причина развития гипертонической болезни – нарушение кровообращения. Также на появление патологии влияет наличие сердечной недостаточности и других проблем сердца.

Если лечение артериальной гипертензии не проводится должным образом, патология способна привести к опасным состояниям. Повышается риск возникновения инсультов и инфарктов, что может спровоцировать даже летальный исход.

Устойчивая артериальная гипертензия ведет к постоянному напряжению сосудов. Из-за стабильного давления на стенки происходит их истончение, они становятся более хрупкими. Плохая эластичность повышает риск разрыва. Разрыв сосуда называют геморрагическим инсультом. Локализация патологии зависит от того, какой именно орган пострадал в результате кровоизлияния.

Кто рискует заболеть гипертонией

Сравнительно недавно гипертонию считали болезнью пожилых людей, так как с проблемами высокого давления сталкивались только они. В современном мире патология обнаруживается чаще у людей после 40 лет, но известны случаи и более раннего заболевания.

Артериальная гипертония, причины, симптомы и лечение

Факторы риска равны как для мужчин, так и для женщин. По статистике, от гипертонии регистрируется больше смертей, чем от других патологий. Опасность данного врага еще и в том, что не многие обращают внимание на проблему повышенного давления, считая это не опасным. В результате болезнь прогрессирует, а терапия проводится только тогда, когда в сосудах произошли необратимые изменения.

Что означают показатели тонометра

После измерения артериального давления тонометр всегда выдает два показателя: верхнее и нижнее давление. Что означают эти цифры?

Давление может быть:

  • систолическим;
  • диастолическим.
  • Систолическое артериальное давление – это показатель, характеризующий уровень давления на стенки сосудов в момент наибольшего напряжения сердечной мышцы, то есть при активном сердечном выбросе.
  • Диастолическое артериальное давление – показатель, характеризующий давление внутри сосудов в момент расслабления сердца.

Важно! Нормальным показателем артериального давления считается показатель 120/80.

Основные причины гипертонической болезни

Причины гипертонии охватывают разные сферы. Состояние может развиться из-за таких факторов:

  • длительные психоэмоциональные нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • вид деятельности, связанный с постоянной высокой ответственностью;
  • атеросклеротические изменения;
  • гормональная перестройка;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • высокий холестерин.

Гипертонический синдром может развиться как наследственное заболевание. Если в роду есть родственники, страдающие данной проблемой, вероятность, что она разовьется вновь, достаточно велика.

Артериальная гипертония, причины, симптомы и лечение

Риск появления гипертонической болезни повышается в том случае, если человек ведет малоактивный образ жизни. Недостаток движения, или гиподинамия, отрицательно сказывается на здоровье сердца и эластичности сосудов, и со временем может стать причиной гипертонической болезни человека.

Возрастные изменения, происходящие в венах и артериях, приводят к повышенной хрупкости сосудов. Уменьшается просвет, они становятся суженными, что в итоге ведет к повышению давления.

Высокое давление опасно еще и тем, что в момент спазма ухудшается снабжение кровью тех органов, сосуды которых сузились. Органы-мишени это почки, головной мозг и сердце. Нехватка поступления кислорода даже в течение короткого времени ведет к значительным проблемам.

От повышенного давления часто страдают те люди, которые не следят за питанием. Избыток в рационе жирных, жареных блюд ведет к росту уровня холестерина. В итоге внутри образуются бляшки, перекрывающие нормальный ток крови и развивается гипертония. На росте показателей тонометра сказывается употребление большого количества соли и острых специй.

Спровоцировать развитие патологии может лишний вес, ожирение, травмы и различные хронические патологии. Некоторые инфекционные заболевания, такие, как менингит или гайморит, также приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. Хотя этиология заболевания весьма обширна, симптоматика схожа, независимо от причин,

Общая симптоматика гипертонии

  1. Все признаки гипертонии можно условно разделить на 2 группы: те, что проявляются именно в ответ на повышение давления и те, что постоянно сопровождают болеющего человека.

  2. Следующие симптомы проявляются вскоре после повышения показателей тонометра:
  • головная боль;
  • снижение четкости зрения;
  • шум в ушах;
  • мелькание перед глазами;
  • головокружение;
  • неспокойный сон;
  • тяжесть в шее;
  • тахикардия;
  • отсутствие чувствительности в конечностях.

Совершенно необязательно, что если развился синдром артериальной гипертензии, у пациента должны проявиться все вышеописанные симптомы одновременно. Интенсивность проявлений зависит от стадии гипертонии и от того, насколько единиц повышено давление.

Артериальная гипертония, причины, симптомы и лечение

Симптомы гипертонии у женщин чаще появляются в климактерический период, хотя есть случаи заболевания в более раннем возрасте. Известно, что признаки болезни могут появиться и раньше, но в это время больше риска появления гипертонических кризов.

Внимание! Иногда болезнь протекает практически бессимптомно, и определить гипертонию можно только с помощью измерения давления и прохождения дополнительных диагностических процедур.

Гипертоническая болезнь может вызывать такие симптомы, независимо от приступов повышения давления:

  • снижение памяти;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • носовые кровотечения;
  • гиперемия кожи;
  • изменение глазного давления;
  • отеки;
  • повышенная усталость.

Длительная гипертония приводит к различным болезням сердца. Это связано с тем, что при повышенном давлении сердечная мышца находится в постоянном напряжении и быстрее устает. Нередко из-за этого у людей развивается гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца, в том числе с сердечной недостаточностью.

Чем гипертензия отличается от гипертонии

Нередко эти два понятия путают. Гипертензия и гипертония: отличия в следующем:

  • гипертензия – симптом, характеризующийся стойким повышением показателей артериального давления;
  • гипертония – заболевание со всеми симптомами вместе взятыми.

Четкое проведение различия между этими понятиями облегчает общение с медперсоналом и позволяет не затрачивать время на объяснение терминов.

Классификация гипертонии

Существует несколько стадий гипертонической болезни. Классификация подразумевает 3 степени, для каждой из которой характерны свои симптомы и признаки.

Артериальная гипертония, причины, симптомы и лечение

Особенности 1 стадии гипертонии

Для гипертонии 1 степени характерно колебание давления в пределах от 140/90 до 159/99. Пациент отличается моральной нестабильностью, частыми головными болями. Хотя лечение начальной стадии проводится легче и дает больше эффекта, диагностировать патологию крайне сложно. Практически никаких специфических симптомов не проявляется.

Только детальная диагностика поможет обнаружить патологию на данном этапе. К примеру, УЗИ сердца может показать незначительное расширение левого желудочка.

Перепады давления могут быть частыми, а периоды высоких показателей короткими. Нередко состояние стабилизируется самостоятельно, даже без применения каких-либо медикаментозных средств.

Особенности 2 стадии гипертонии

При гипертонии 2 степени показатели давления находятся в таких пределах: от 160/100 до 179/109. Данное ассоциированное клиническое состояние имеет такие симптомы:

  • головные боли;
  • одышка даже при незначительных нагрузках;
  • сжимающие боли в зоне сердца;
  • нарушение в структуре почек и глазного дна.

При второй степени гипертонии показатели тонометра повышаются достаточно часто. Без применения лекарств стабилизация не происходит. Диагностика показывает значительные изменения в строении сердца и расширение левого желудочка.

Особенности 2 стадии гипертонии

Для гипертонии 3 степени характерно повышение показателей свыше 180/110. Уровень давления редко приходит в норму даже под воздействием эффективной медикаментозной терапии.

Эта степень патологии вызывает развитие одного из трех синдромов:

  • почечного;
  • мозгового;
  • сердечного.

При почечном синдроме происходит сморщивание их верхних слоев и снижение функциональности. При мозговом начинается нарушение кровоснабжения головного мозга, что провоцирует обмороки, инсульты и микроинсульты. При сердечном синдроме наблюдается сильная одышка, ишемия и сужение сосудов, питающих сердце.

Помимо степеней заболевание классифицируют по типам:

  • доброкачественная;
  • злокачественная.

При доброкачественном типе заболевания происходит очень медленное прогрессирование патологии. Это повышает вероятность диагностировать проблему вначале и оказать качественную помощь. Заболевание может развиваться в течение 15-20 лет и провоцировать лишь незначительные симптомы.

Артериальная гипертония, причины, симптомы и лечение

Злокачественная гипертония подразумевает такой патогенез, при котором прогрессирование патологии происходит быстро, симптомы яркие и сложно снимаемые. Зачастую даже лучшие препараты не дают положительного эффекта.

Качественная терапия не позволяет вылечить проблему полностью. Из-за этого у пациента развиваются сопутствующие заболевания, в частности, затрагивающие здоровье почек и головного мозга.

Понятие гипертонического криза

Недостаточно просто знать все о гипертонии. Необходимо понимать, какую помощь следует оказать больному в момент повышения давления и как реагировать на гипертонический криз.

Криз – это кратковременное состояние, для которого характерно яркое проявление симптомов. Если в данный момент интенсивное лечение ГБ не будет проведено, может наступить смерть.

Длительность гипертонического криза обычно составляет от 2-3 минут до нескольких часов. Основные жалобы:

  • тахикардия;
  • ощущение сильных толчков сердца;
  • обильное мочеиспускание;
  • покраснение кожи на лице и шее;
  • острая головная боль;
  • пациенту больно открывать глаза и смотреть на свет;
  • развивается тошнота и рвота.

В момент гипертонического криза появляются сдавливающие загрудинные боли, которые вызывают у пациента чувство страха и паники.

Гипертонические кризы никогда не проявляются у пациентов при первой степени развития патологии. Они характерны для второй и третьей стадии.

Типы гипертонических кризов

У гипертоника может произойти криз одного из трех типов:

  • нейровегетативный;
  • отечный;
  • судорожный.
  • Для нейровегетативного гипертонического криза характерны такие симптомы:
  • повышенная возбудимость;
  • гиперактивность;
  • усиленное потоотделение;
  • дрожание рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • обильное отхождение мочи.
  1. При отечном типе кризов развиваются такие признаки:
  • объем выделяемой мочи резко сокращается;
  • возникает сонливость;
  • происходит торможение реакции;
  • наблюдается слабость в мышцах;
  • отеки конечностей и лица;
  • длительная гипертензия.

Судорожный тип гипертонического криза развивается крайне редко. Он считается наиболее опасным типом кризов. Осложнения ГБ при таком состоянии наиболее вероятны и заключаются в кровоизлиянии в мозг. Пациент испытывает сильные судороги, и наблюдаются нарушения в сознании.

Если появились какие-то симптомы гипертонии у мужчины или женщины, необходимо обратиться в мед учреждение к специалисту, так как только врач может поставить точный диагноз. Лечение гипертонической болезни проводится только после получения результатов всех необходимых исследований:

  • общий анализ крови;
  • исследование мочи;
  • определение глюкозы в крови;
  • эхокардиография;
  • электрокардиограмма;
  • исследование глазного дна.

Артериальная гипертония, причины, симптомы и лечение

Некоторые дополнительные методы диагностики позволяют определить, какие органы и системы успели пострадать от гипертонической болезни. Например, обследование на уровень калия в крови показывает, как выполняет свою функцию почечная артерия, и нет ли опухолевого процесса в надпочечниках.

Анализ на холестерин позволяет увидеть, в каком состоянии сосуды, нет ли на них атеросклеротических бляшек, и стоит ли обратить внимание на принципы питания и образ жизни.

Лечение гипертонии

Чтобы избежать тяжелых последствий ГБ, необходимо лечить патологию сразу после ее обнаружения. Цели терапии сводятся к следующему:

  • привести показатели артериального давления в норму;
  • защитить органы, которые чаще всего страдают от сосудистых заболеваний;
  • снизить влияние факторов риска.
  • При появлении ночной гипертонии или при классическом транзиторном повышении АД, необходимо проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев назначают такие группы препаратов:
  • тиазидные мочегонные, уменьшающие объем жидкости в организме и тем самым нормализующие показатели;
  • антагонисты кальция, нормализующие сердечную работу и предотвращающие риск возникновения стенокардии, аритмии и атеросклероза;
  • бета-адреноблокаторы, нормализующие частоту сердечных сокращений;
  • альфа-адрено-блокаторы, бережно расширяющие периферические сосуды.

Как при первичной, так и при вторичной гипертонии самостоятельно назначать себе препараты для лечения заболевания запрещается. Даже если таблетки советует родственник или знакомый, следует помнить, что каждый организм – индивидуальность и дозировку следует подбирать с учетом этих уникальных особенностей.

Стоит учитывать, что сосудистые препараты для достижения хорошего эффекта следует принимать длительно. Если развилась юношеская гипертония, требуется консультация специалиста. Применять лекарства, назначенные кому-то из членов семьи, запрещается.

Немедикаментозное лечение включает в себя регулярное употребление лимона, перетертого с сахаром, ягод шиповника и клюквы, настоя репчатого лука и воды.

Читайте также:  Узлы бушара, причины, симптомы и лечение

Профилактика гипертонии

Чтобы предотвратить развитие хронической гипертонии, важна грамотная профилактика:

  • сбалансированная диета с достаточным количеством питательных веществ;
  • правильный режим дня, сочетание активности, сна и отдыха;
  • отказ от вредных привычек, алкоголя и кофе;
  • вести уравновешенную жизнь с минимальным количеством стрессов.

Профилактика гипертонической болезни – лучше, чем ощущение неприятных симптомов на себе, постоянный риск и длительное лечение. Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения важно регулярно проводить измерение артериального давления на периферических сосудах и фиксировать показания в дневнике.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит каждый день чувствовать себя хорошо. Если обращать внимание на первые отрицательные симптомы, то с тяжелыми последствиями данной патологии можно не столкнуться никогда!

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/gipertonia.html

Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии Давление во время систолы Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени. От 140 до 159 мм.рт.ст. 90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени 160-179 мм.рт.ст. 100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени  >  Или = 180 мм.рт.ст. >  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ >140 < 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11 Гипертензия с поражением сердца.
I12 Гипертензия с поражением почек.
I13 Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15 Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух.

Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды.

В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК: — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин); — Фенилалкиламины (Верапамил);

    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Читайте также:  Гонартроз, причины, симптомы и лечение

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Источник: https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

Артериальная гипертензия

Общие сведения

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов. Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений.

Причины

Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь.

Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже.

Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает  норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний.

  • Избыточное потребление поваренной соли

Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления.

Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов.

Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления.

Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии.

Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления.

Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях:

  • Заболевания почек
  • Заболевания надпочечников
  • Гормональные нарушения
  • Заболеваниями сосудов
  • Синдром обструктивного апноэ сна
  • Приём некоторых лекарственных средств

Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи, крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный.

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление.

Осложнения

  • инсульт
  • инфаркт миокарда
  • стенокардия
  • сердечная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • поражение периферических артерий
  • нарушения зрения

Что можете сделать вы

Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни.

  • Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ.
  • Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и т.д.).
  • Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки).
  • Нужно постараться бросить курить.
  • Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах.
  • Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде.
  • Важно избегать стресса, не забывать отдыхать, высыпаться.

Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу.

Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное.

Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия.

Что может сделать ваш врач

Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/arterialnaya_gipertenziya/

Артериальная гипертензия

Основной симптом артериальной гипертензии — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. При прогрессировании болезни могут появляться симптомы, которые свидетельствуют о поражении других органов.

  • Головокружение, головная боль.
  • Нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами.
  • Отеки.
  • Проявления сердечной недостаточности (комплекс расстройств, связанных с нарушением функции сердца):

Выделяют несколько степеней артериальной гипертензии:

  • 1 степень — систолическое (« верхнее») давление 140-159 мм рт.ст., диастолическое (« нижнее») – 90-99 мм рт.ст.;
  • 2 степень — систолическое давление 160-179 мм рт.ст., диастолическое – 100-109 мм рт.ст.;
  • 3 степень — систолическое давление выше 180 мм рт.ст., диастолическое – выше 110 мм рт.ст.;
  • изолированная систолическая гипертензия — систолическое артериальное давление больше или равно 149 мм рт.ст., а диастолическое –  меньше или равно 90 мм рт.ст.

 По происхождению выделяют:

  • первичную (эссенциальную) гипертензию — возникает при отсутствии нарушений со стороны других органов;
  • вторичную (симптоматическую) гипертензию —  возникает на фоне поражения других органов (почек, эндокринной системы), на фоне приема ряда лекарственных препаратов и др. В свою очередь она делится на:
    • нефрогенную (возникает на фоне поражения почек);
    • нейрогенную (появляется на фоне поражения нервной системы);
    • на фоне поражения эндокринной системы;
    • лекарственную (возникает на фоне приема препаратов, которые вызывают повышение артериального давления или влияют на его регуляцию (поддержание на нормальном уровне)).

В случае возникновения первичной артериальной гипертензии (появляется при отсутствии нарушений со стороны других органов) ее причину зачастую невозможно определить. Однако выделяют факторы риска развития артериальной гипертензии:

  • наследственность (предрасположенность к развитию артериальной гипертензии);
  • курение;
  • возраст (старше 50-55 лет);
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенное употребление поваренной соли;
  • сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением сахара в крови);
  • стресс.

Причинами вторичной артериальной гипертензии являются:

  • заболевания почек и почечных сосудов;
  • опухоли и заболевания надпочечников;
  • гемодинамические причины — возникают на фоне поражения кровеносных сосудов (врожденных и приобретенных), например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов или коарктации аорты (врожденное сужение аорты на ограниченном участке);
  • артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания);
  • некоторые лекарственные препараты (гормональные препараты, некоторые жаропонижающие препараты и др.).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст., до каких максимальных цифр оно повышается, какое « рабочее» давление (уровень артериального давления, при котором пациент чувствует себя хорошо), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (какие хронические заболевания есть у пациента, были ли у него операции и травмы, какие).
  • Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье заболевания сердечно-сосудистой системы).
  • Физикальный осмотр — выявление хрипов легких, шумов в сердце и над крупными сосудами, обязательное измерение артериального давления. Однократное повышение артериального давление не обязательно является симптомом артериальной гипертонии, поэтому для установления диагноза необходимо повторно измерять артериальное давление (например, с интервалом в месяц).
  • Общий анализ крови – проводится для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.). Исследование позволяет выявить сопутствующую патологию (нарушение), которая может повлиять на течение заболевания.
  • Общий анализ мочи – проводится для выявления патологических изменений почек, которые могут быть причиной повышенного артериального давления.
  • Электрокардиография (ЭКГ) –  метод определения электрической активности сердца, позволяющий оценить работу сердца, выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии.
  • Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) –  метод ультразвукового исследования сердца. Позволяет оценить характер его поражения и нарушения в работе сердца.
  • Суточное мониторирование (измерение) артериального давления –  измерение артериального давления в течение суток с помощью специального аппарата. Позволяет выявить суточные колебания артериального давления, установить максимально высокий его уровень и др.
  • Рентгенография органов грудной полости –  позволяет оценить размеры и конфигурацию (очертание) сердца, изменения легких.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и сосудов почек –  выявляют заболевания почек, которые могут привести к повышению артериального давления.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников –  позволяет выявить те патологические (с нарушениями) состояния, которые могли стать причиной повышения артериального давления.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов (например, сонных артерий, плечевых артерий и др.) –  применяют для оценки состояния артерий и их изменений, которые возникли на фоне повышенного давления.
  • Консультация офтальмолога — исследование глазного дна проводится для выявления изменений сосудов глаза, которые часто возникают на фоне артериальной гипертензии.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • Рациональное и сбалансированное питание (ограничение употребления в пищу поваренной соли).
  • Отказ от чрезмерного приема алкоголя.
  • Снижение массы тела.
  • Отказ от курения.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов. Назначают прием:
    • ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – препаратов, влияющих на систему, регулирующую кровяное давление и объем крови в организме;
    • антагонистов рецепторов ангиотензина 2 (препараты, расширяющие сосуды вследствие блокады определенных нервных образований (рецепторов));
    • антагонистов кальция — препаратов, воздействующих на клетки сердца и сосудов, уменьшая тонус сосудов;
    • бета-адреноборкаторов — препаратов, блокирующих специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса;
    • диуретиков (мочегонные препараты);
    • альфа-адреноблокаторов (редко);
    • препаратов центрального действия (воздействующих на структуры головного мозга, участвующие в регуляции (поддержание на нормальном уровне) артериального давления);
    • комбинированных препаратов (сочетание нескольких действующих веществ в одной таблетке, например, диуретик + ингибитор АПФ).

Лечение артериальной гипертонии длительное и подбирается индивидуально для каждого больного с учетом переносимости препаратов, наличия осложнений, степени повышения артериального давления.

Лечение вторичных гипертензий (стойкое повышение артериального давления, связанное с заболеваниями органов, участвующих в регуляции давления (почек, эндокринной системы)) заключается в лечении заболеваний, на фоне которых повышается давление (лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим).

Существует большое количество осложнений артериальной гипертонии. Чаще всего из них встречается несколько.

  • Гипертонический криз (состояние, связанное с резким повышением артериального давления от « рабочего», что требует неотложного лечения). Его симптомы следующие:
    • покраснение лица;
    • нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
    • сильные головные боли (особенно в затылочной области);
    • шум или звон в ушах;
    • головокружение, потеря сознания.

Гипертонический криз является состоянием, требующим незамедлительного лечения.

  • Нефросклероз (заболевание почек, их « сморщивание»), как следствие, почечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением функций почек).
  • Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением сократительной (сокращения сердца) функции сердца).
  • Тромбоз сосудов (закупорка просвета сосудов тромбом (сгусток крови)).
  • Инсульт (острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга) и нарушение мозгового кровообращения.
  • Гипертрофия миокарда (утолщение стенки сердца).
  • Инфаркт миокарда (некроз (омертвение) мышцы сердца (миокарда), связанный с нарушением кровоснабжения сердца в связи с тромбозом (закупорка) сосудов).
  • Поражение глаз (в частности, сосудов глазного дна), что проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с пониженным содержанием соли).
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Умеренная физическая нагрузка (не менее 30 минут в день).
  • Снижение массы тела.
  • Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых повышается артериальное давление.
  • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессов, конфликтных ситуаций дома и на работе).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/arterialnaya-gipertenziya

Гипертоническая болезнь. Типы, степени и лечение артериальной гипертонии

Гипертоническая болезнь, ГБ  (Артериальная гипертензия) — заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония.
Гипертоническая болезнь является одним из самих распространенных заболеваний.

Она развивается обычно после 40 лет. Нередко, однако наблюдается начало болезни и в молодом возрасте, начиная с 20-25 лет. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций.

Читайте также:  Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца — стенокардией и инфарктом миокарда.

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей.

Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, рот базедовой болезни, и др.).

Но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов., свойственным указанным болезням.

В противоположность этому при Гипертонической болезни повышенное артериальное давление не является следствием анатомических изменений в каком-либо органе, а представляет собою основное, первично возникшее проявление болезненного процесса.

В основе Гипертонической болезни лежит повышенное напряжение (повышенный тонус) стенок всех мелких артерий (артериол) организма.

Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены).

При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония.

Этиология.


Полагают, что причиной первичной гипертонии является то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, их  сужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол.

Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления обьясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышением систолического и диастолического давления.
Она подразделяется на эссенциальную и симптоматическую гипертензию.

  • Эссециальная гипертензияпервичная гипертония
  • Симптоматическаявторичная гипертония  

Экзогенные факторы риска:

  • Нервное перенапряжение  и психическая травматизация (жизненные ситуации, связанные с длительной или часто повторяющейся тревогой, страхом, неуверенностью  в своем положении и пр.);
  • Нерациональное, избыточное питание, особенно мясной, жирной пищи;
  • Злоупотребление солью, алкоголем, курение;
  • Малоподвижный образ жизни;

Эндогенные факторы риска:

  • Все эти факторы имеют решающую роль при обязательном наличии наследственного предрасположения (ген депонирования норадреналина); Вспомогательные факторы:
  • Атеросклероз;
  • Ожирение;
  • Болезни почек (Хронический пиелонефрит, Гломерулонефрит, Нефрит, Хроническая почечная недостаточность и др.);
  • Эндокринные заболеваниях и нарушения обмена (тиреотоксикоз, гипотиреоз-микседема, болезнь Иценко-Кушинга, климакс и др);
  • Гемодинамический фактор — количество крови, которое выделяется в 1 мин, отток крови, вязкость крови.
  • Нарушения Гепато-ренальной системы,
  • Нарушения Симпатико-адреналиновой системы,

Пусковое звено гипертонии — это повышение активности симпатико-адреналиновой системы под влиянием повышения прессорных и понижения депрессорных факторов.

Прессорные факторы: адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон, эндотенин.
Депрессорные факторы: простогландины, вазокинин, вазопрессорный фактор.

Повышение активности симпатико-адреналиновой системы  и

нарушение гепато-ренальной системы в итоге приводит к спазму венул, увеличиваются сердечные сокращения, увеличивается минутный обьем крови, сосуды сужаются, происходит развитие ишемии почек, гибель надпочечников, повышается артериальное давление.

Классификация по ВОЗ.

Нормальное давление — 120/80
Высоко-нормально давление — 130-139/85-90

Пограничное давление — 140/90

Гипертензия 1 степени — 140-145/90-95
Гипертензия 2 степени, умеренная — 169-179/100-109
Гипертензия 3 степени, тяжелая — 180 и больше / 110 и больше.
 

Органы мишени.
1 стадия — отсутствие признаков повреждений органов мишени.

2 стадия — выявление одного из органов мишени (гипертрофия левого желудочка, сужение сетчатки, атеросклеротические бляшки).

3 стадия — энцефалопатия, инсульты, кровоизлияние глазного дна, отек зрительного нерва, изменение глазного дна по методу Кеса.
 

Типы гемодинамии.
1. Гиперкинетический тип — у молодых людей, повышение симпатико-адреналиновой системы. Повышение систолического давления, тахикардия, раздражительность, бессоница, чувство тревоги
2. Эукинетический тип — поражение одного из органов мишени. Гипертрофия левого желудочка.

Бывают гипертонические кризы, приступы стенокардии.
3. Гипокинетический тип — признаки атеросклероза, смещение границ сердца, помутнение дна глаза, инсульты, инфаркты, отек легких.

При вторичной гипертонии (натрийзависимая форма) — отек, повышение систолического и диастолического давления, адинамичность, апатичность, мышечная слабость, мышечные боли.
 

Существует 2 типа гипертензии:
1-ая форма — доброкачественная, медленнотекущая.
2-ая форма — злокачественная.
При 1-ой форме симптомы нарастают в течение 20-30 лет. Фазы ремиссии, обострения. Поддается терапии.

При 2-ой форме резко повышается и систолическое и диастолическое давление, не поддается медикаментозному лечению. Чаще бывает у молодых, при почечной гипертензии, симптоматическая гипертензия. Злокачественной гипертонии сопутствуют заболевания почек. Резкое ухудшение зрения, повышение креатинина, азотемия.

  Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).
1. Нейровегетативный — больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза — обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.
2. Отечный вариант — больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.
3. Судорожный вариант — встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм — гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.

Клинические симптомы.

Болезненные признаки развиваются постепенно, только в редких случаях она начинается остро, быстро прогрессируя.
Гипертоническая болезнь в своем развитии проходит ряд этапов.

1-ая стадия. Неврогенная, функциональная стадия.

На этом этапе болезнь может проходить как без особых жалоб, так и проявляться утомляемостью, раздражительностью, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. Артериальное давление доходит до 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., которое легко снижается до нормы. В этой стадии подьем артериального давления легко провоцируется психо-эмоциональными и физическими нагрузками.

2-ая стадия. Склеротическая стадия.

В дальнейшем болезнь прогрессирует. Жалобы усиливаются, головные боли становятся интенсивнее, бывают ночью, рано утром, не очень интенсивные, в затылочной области. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. Эта стадия обычно длится несколько лет.
Больные активны, подвижны. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций.

3-я стадия. Конечная стадия.
В этой стадии обнаруживается недостаточность сердца или почек, нарушение мозгового кровообращения. В этой стадии заболевания его клинические проявления и исход  в значительной мере определяются формой Гипертонической болезни.

Характерны стойкие гипертонические кризы.
При сердечной форме развивается сердечная недостаточность (одышка, сердечная астма, отеки, увеличение печени).

При мозговой  форме болезнь главным образом проявляется головными болями, головокружениями, шумом в в голове, расстройствами зрения.

При гипертонических кризах появляются головные боли по типу Ликворных болей, которые усиливается при малейшем движении, появляется тошнота, рвота, ухудшение слуха.  В этой стадии подьемы артериального давления могут привести к нарушению мозгового кровообращения. Есть опасность кровоизлияния в мозг (инсульт).
Почечная форма гипертонической болезни приводит к почечной недостаточности, которая проявляется симптомами уремии.
 

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.
Немедленное лечение — уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.
 

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Альфа-адреноблокаторы , В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

  • Альфа-адреноблокаторы. 1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) — расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие — постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция. 2. Доксазозин (кардура) — обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1—8 мг 1 раз в день.  
  • В- блокаторы. Липофильные В-блокаторы — всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками. В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) 2. Надолол (коргард) 3. Окспреналол (транзикор) 4. Пиндолол (вискен) 5. Атеналол (атенол, принорм) 6. Метапролол (беталок, снесикер) 7. Бетаксолол (локрен) 8. Талинокол (корданум) 9. Карведилол (дилатренд)  
  • Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты. Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку , приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие. Побочные действия — тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен ) 2. Риодипин (Адалат) 3. Нифедипин ретард ( Форидон) 4. Фелодипин (Плендил) 5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин) 6. Верапамил (Изоптин) 7. Дилтиазем (Алтиазем) 8. Мифебрадил (Позинор).  
  • Диуретики. Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ — действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2.

ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ — действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид — при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит ( этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. Амилорид — повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии.

  Модуретик — /Амилорид с Гидрохлортиазидом/.
Триамтерен — Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает.

Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) — блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

 

ОСОБЕННОСТИ  ЛЕЧЕНИЯ  АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН).

Комплексная терапия — ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3).

1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит), которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.

Тиазидные диуретики противопоказаны! Калийсберегающие тоже противопоказаны!

2.

Рекомендуется назначить Антагонисты Са.
Их можно комбинировать с В-блокаторами, Симпатолитиками, Ингибиторами АПФ.

3. Мощные Вазодилататоры

  • Диазоксид (гиперетат) – 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
  • Нитропруссид натрия — 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

1. Введение Ганглиоблокаторов — Пентамин 5% — 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% — 1,0 мл п/к
2. Симпатолитики — Клофелин 0,01 % — 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.
3. Антагонисты кальция — Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-serdca-i-sosudov/gipertonicheskaya-bolezn.html

Ссылка на основную публикацию