Эмфизематозный пиелонефрит, причины, симптомы и лечение

Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего голосов: 1 Общая оценка статьи: 5]

Пиелонефрит – острое или хроническое воспалительное заболевание почек.

По статистике около 25-30% населения земного шара страдает этим недугом, либо уже перенесли болезнь. А если еще учесть, что хронический пиелонефрит умело маскируется под другие патологии, то масштабы его распространения просто поражают.

Давайте узнаем, почему страдают наши почки, а также разберем симптомы и методы лечения пиелонефрита.

Как развивается пиелонефрит

Пиелонефрит развивается в результате инфекционного воспаления. Процесс начинается в почечных чашках и лоханках, а затем переходит в почечную ткань. При этом ткань отекает, образуются маленькие гнойники. Они могут объединяться, с образованием более крупных резервуаров гноя. Почечные канальцы разрушаются.

Эти структуры не восстанавливаются и замещаются соединительной тканью, или рубцами. Естественно, почка в результате не может полноценно справляться со своими функциями. При своевременном лечении функции разрушенных нефронов (структурных единиц) выполняют те, которые “остались в живых”.

Но если процесс запустить, и большая часть почечной ткани погибнет, то неповрежденные нефроны могут не справиться с нагрузкой. Это приводит к почечной недостаточности.

Эмфизематозный пиелонефрит, причины, симптомы и лечение

После замещения соединительной тканью, почка атрофируется и сморщивается. Сморщенная, уменьшенная в размере почка – один из признаков пиелонефрита. Осложнениями пиелонефрита являются:

  • Острая почечная недостаточность
  • Сепсис
  • Бактериальный шок
  • Гипертония
  • Пионефроз (гнойное расплавление почки)

Пиелонефрит в большинстве случаев односторонний, то есть поражается одна почка. При этом выражена ассиметрия – здоровая почка отличается по структуре и функции от пораженной.

Причины пиелонефрита

Причины пиелонефрита разнообразны:

  • Инфекция – чаще бактерии, реже вирусы. Микроорганизмы могут попасть в почки через мочеиспускательный канал, либо с током крови или лимфы из разных очагов инфекции в организме. Причиной пиелонефрита чаще всего является цистит, но иногда и совершенно неочевидные заболевания – кариес, ангина, холецистит, пневмония и даже артрит.

Эмфизематозный пиелонефрит, причины, симптомы и лечение

В 80% случаев пиелонефрит вызывает кишечная палочка, которая в норме обитает в кишечнике. При недостаточной гигиене она попадает на слизистую половых органов, и далее в уретру.

  • Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни, простатите, фибромиоме, опухолевых процессах, опущении почки, либо по причине врожденных аномалий мочеточников и почек.
  • Ослабление иммунитета на фоне каких-либо заболеваний или из-за переохлаждения. Если иммунная система не борется с инфекцией, то бактерии или вирусы вызывают пиелонефрит.
  • Гормональные нарушения, которые приводят к задержке мочеиспускания.
  • Нарушение кровоснабжения почек.
  • Катетеризация мочевого пузыря. Иногда вместе с катетером в почки может попасть инфекция.
  • Сахарный диабет – скорее не причина, а фактор риска. Эта болезнь сопровождается обменными нарушениями и предрасполагает к развитию инфекционных заболеваний почек.

До сих пор не все механизмы развития пиелонефрита при сахарном диабете изучены. Но факт остается фактом – диабетики болеют пиелонефритом в несколько раз чаще, чем здоровые люди.

В зависимости от причины заболевания выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Вторичный пиелонефрит развивается из-за нарушения оттока мочи, первичный – без этого нарушения. Соответственно и подход к лечению в этих случаях будет отличаться.

Женщины болеют пиелонефритом гораздо чаще мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения органов выделительной системы. У женщин более короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), что упрощает проникновение инфекции в мочевой пузырь, а затем и в почки.

Часто пиелонефритом страдают девочки, что связано с развитием мочеполовой системы и молодые женщины. Болезнь может развиться при беременности из-за сдавливания мочеточников и мочевого пузыря увеличенной маткой. У мужчин пиелонефрит как правило развивается на фоне простатита или аденомы простаты.

Средний возраст пациентов 60-65 лет.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит развивается молниеносно. При этом симптомы настолько выражены, что их невозможно не заметить. Для острого процесса характерно:

  • Озноб и повышение температуры тела до 38 -40 С
  • Боль в пояснице, чаще односторонняя в проекции пораженной почки
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание
  • Слабость, потоотделение
  • Снижение аппетита
  • Тошнота, рвота
  • Головная боль
  • Резкий, неприятный запах мочи. Она мутная, может быть с розовым или красным оттенком
  • Положительный симптом Пастернацкого – поколачивание ребром ладони в поясничной области вызывает резкую боль

Классическим признаком пиелонефрита является триада симптомов – боль в пояснице, повышение температуры и нарушение мочеиспускания.

Эмфизематозный пиелонефрит, причины, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит чаще является следствием не долеченного острого пиелонефрита. Но бывают и исключения – инфекция попадает в почку и длительное время находится там, вызывая либо слабую симптоматику, либо вообще никак себя не проявляя. Хронический пиелонефрит называют мастером маскировки. Люди годами лечат остеохондроз, цистит или другие болезни, а на самом деле причина вовсе в другом.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • Ноющая, тянущая боль в пояснице, которая усиливается в холодное время года. Иногда боль перемещается в нижнюю часть живота, что присуще гинекологическим заболеваниям.
  • Повышенная утомляемость, слабость
  • Частое мочеиспускание
  • Головная боль

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи (или анализ по Нечипоренко) покажет признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов (3-4 в поле зрения) и наличие бактерий. Кровь в моче может появиться при нарушении почечной фильтрации.

Бактериологическое исследование мочи позволяет узнать какой именно микроорганизм стал причиной болезни. Также можно выяснить количество бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Метод хорош своей точностью, но результаты исследования приходят только через 4-6 дней.

Общий анализ крови при пиелонефрите покажет увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и наличие анемии (при хроническом пиелонефрите).

Биохимический анализ крови сдается при наличии показаний – сопутствующих заболеваний или осложнений пиелонефрита. Также он позволяет узнать степень нарушения функции почек и печени.

УЗИ почек и мочевого пузыря покажет форму, размеры почек, а также структурные изменения этих органов.

Лечение пиелонефрита

Как правило, лечение пиелонефрита проводится амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелой формой заболевания. Важным условием лечения является соблюдение постельного режима.

К этой рекомендации надо отнестись ответственно – любая физическая активность при пиелонефрите противопоказана. Также недопустимо переохлаждение.

Почки любят тепло и покой, поэтому отдых под теплым одеялом – для вас лучший выбор на ближайшую неделю.

Не менее важен питьевой режим. Объем жидкости должен составлять около 2 — 2,5 л в сутки. Лучше принимать морсы или отвары с умеренным диуретическим эффектом – шиповник, клюква и другие. В стационаре с проблемой дефицита жидкости борются путем внутривенного введения солевых и коллоидных растворов. Проще говоря, ставят капельницу и нагнетают жидкость парентерально.

Болезни почек требуют коррекции питания. Обычно рекомендуют диету №7, которая предполагает ограничение соленой, острой, жареной и копченой пищи. Под запретом продукты, содержащие скрытую соль – полуфабрикаты, колбасы, консервы, маринады и соусы.

При первых симптомах пиелонефрита вам следует срочно обратиться к врачу. Он проведет соответствующую диагностику и назначит лечение. При пиелонефрите в первую очередь назначают антибиотики.

Идеальным вариантом было бы узнать возбудителя, установить его чувствительность к антибиотику. Но бактериологическое исследование мочи занимает время, а при пиелонефрите лечение нужно начать незамедлительно.

Поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. Если есть необходимость, то впоследствии корректируют лечение.

Несколько слов стоит сказать о роли фитопрепаратов в лечении пиелонефрита. Да, они оказывают противовоспалительный, мочегонный и антибактериальный эффект. Но его явно недостаточно для того, чтобы вылечить это заболевание.

Интернет полон различных “альтернативных” методов лечения. Чаще всего – предлагают разные БАДы на травах. Как дополнительный метод лечения пиелонефрита фитопрепараты с успехом применяются, но только в комбинации с антибиотиками.

Пиелонефрит – серьезная болезнь и эксперименты в данном случае просто неуместны.

Вот список лекарств, которые рекомендуют для лечения пиелонефрита:

  • Антибиотики. В первую очередь назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или норфлоксацин). Первую неделю эти препараты вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на таблетки. Курс лечения при остром пиелонефрите составляет 15 дней, при хроническом – 6-8 недель.

Если по каким-либо причинам нельзя назначить фторхинолоны (например, при наличии аллергии), рекомендуют альтернативные антибиотики – фторхинолоны, защищенные пенициллины, аминогликозиды.

Эмфизематозный пиелонефрит, причины, симптомы и лечение

Желательно сделать выбор в пользу медицинских препаратов с растительными компонентами. Есть большая разница между препаратами, БАДами и сборами. Дело в том, что не все растения одинаково эффективны. Это зависит от многих факторов – условий произрастания, способа сбора, сушки или экстракции.

Кроме того, медицинские препараты перед тем, как попасть в аптеку проходят клинические и лабораторные исследования. Требования к БАДам и сборам гораздо менее жесткие. Поэтому, если вам говорят, что “возьмите сбор в коробочке, он точно такой же как таблетки” – это неправда.

Формально, по составу эти средства могут быть идентичны, но вот эффективность будет резко отличаться.

Кстати, даже такая на первый взгляд безопасная фитотерапия тоже имеет ряд противопоказаний. Поэтому принимать решение о необходимости включения фитопрепаратов в схему лечения должен врач.

Профилактика пиелонефрита

Учитывая неприятные симптомы болезни, а также возможные последствия, следует всерьез задуматься о ее профилактике. Чтобы не было потом мучительно больно, как говорится.

Профилактика включает:

  • Полное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании. По возможности, желание сходить в туалет нужно как можно быстрее реализовать.
  • Достаточный питьевой режим. В день человек должен употреблять от 1,5 до 2,5 литров чистой воды.
  • Коррекцию нарушений углеводного обмена. Проще говоря, при сахарном диабете нужно стремиться к его компенсации.
  • Избегание переохлаждений. Одеваться по погоде, не плавать в ледяной проруби без соответствующей подготовки и прочие ограничения.
  • Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Следует помнить, что патогенные микроорганизмы в почки могут попасть из любого очага инфекции. Поэтому наша задача – следить за здоровьем всего организма.
  • Соблюдение личной гигиены. Как мы уже знаем, чаще всего возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, которая проникает в почки из наружных половых органов.
  • Раннее обращение к врачу. При первых же симптомах, а не тогда, когда боль становится совсем невыносимой и не купируется обезболивающими. Вообще самовольно принимать какие-либо лекарства при боли в области почек не стоит. Во-первых, это смазывает клинику и врачу сложнее определиться с диагнозом. А во-вторых вы должны понимать, что диклофенак, анальгин, аспирин, мелоксикам и другие анальгетики всего лишь снимают симптом, но не лечат причину болезни.

Следите за здоровьем почек!

Источник: https://medsimple.com.ua/pielonefrit/

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит, причины, симптомы и лечение

Эмфизематозный пиелонефрит (ЭП) — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее почечную паренхиму, при котором газообразующие бактерии за счет спиртового брожения глюкозы превращают ее в газ, накапливающийся в некротизированных очагах и распространяющийся в околопочечную и забрюшинную клетчатку.

Читайте также:  Острый гастрит, причины, симптомы и лечение

Этиология

Причиной заболевания является инфекция мочеполовых путей (ИМП) у пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом (СД) (90 % случаев), но ряд авторов описывают случаи возникновения ЭП без сопутствующего СД.

Пациенты без СД имели ряд других серьезных патологий: различные виды иммунодефицитов, лучевая болезнь, милиарный туберкулез, алкоголизм и гипоальбуминемия.

Около 30 % случаев сопровождались обструкцией мочевыводящих путей камнями, однако каким образом нарушенный пассаж мочи влияет на развитие заболевания неизвестно [1].

Основными возбудителями ИМП у лиц с ЭП являются: Escherichia coli в 60–70 % случаев, Klebsiella pneumoniae в 20–30 % случаев, в остальных случаях выделялись бактерии семейства: Acinetobacter, Proteus, Streptococcus и Pseudomonas. Помимо этого имеются сообщения инфицирования анаэробными микроорганизмами (Bacteroides fragilis и Clostridium septicum) и грибами (Candida и Aspergillus) [4–10].

Факторы риска, обусловливающие высокую летальность пациентов:

– тромбоцитопения;– острая почечная недостаточность;– нарушения сознания;– обструкция мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь и др.);– иммунокомпрометированные лица;– шок;– гиперкреатининемия > 140 мкмоль/л.

  • Патогенез
  • Исследования Huang и Tseng выявили неотъемлемые звенья патогенеза заболевания:
  • – наличие бактерий, способных образовывать газ;– высокий уровень тканевой глюкозы;– нарушение иммунного ответа;– ишемия паренхимы почек.
  • Классификация

Существуют две основные классификации ЭП, основанные на данных компьютерной томографии. Первая классификация Вана и соавт. [1] включает в себя два различных типа заболевания:

  1. А. I тип ( ~ 33 % случаев):
  2. – поражается более одной трети почки;– пузыреобразные или линейные скопления газа, располагающиеся от мозгового до коркового слоя;– полное отсутствие скоплений жидкости в некротизированных полостях (отсутствует эффективный иммунный ответ);
  3. – более агрессивная быстро прогрессирующая форма с крайне неблагоприятным прогнозом (летальность ~ 70 %).
  4. Б. II тип ( ~ 66 % случаев):
  5. – патологический процесс затрагивает менее одной трети почки;– те же газовые полости, но меньшего размера и с экссудативной жидкостью;
  6. – более благоприятный прогноз (летальность ~ 20 %).
  7. Другая классификация, предложенная Huang и Tseng [2], все формы заболевания делит на 5 классов:
  8. – класс I: газ в собирательной системе почек (эмфизематозный пиелит);– класс II: газ в внутрипочечной паренхиме;– класс IIIa: выход газа в околопочечное пространство;– класс IIIb: выход газа в паранефральное пространство;– класс IV: двусторонний эмфизематозный пиелонефрит.
  9. Клинические проявления
  10. – Шок
  11. Часто имеются тяжелые сопутствующие нарушения:– неконтролируемая гипергликемия;– ацидоз;– обезвоживание;– электролитный дисбаланс.
  12. Диагностика
  13. Компьютерная томография

– Симптомы тяжелого пиелонефрита (озноб, лихорадка, вялость сознания, боль с напряжением в проекции почек спереди и в реберно-позвоночном углу), неподдающиеся лечению– Позитивные бактериологические тесты крови и мочи– Уросепсис Самые ценные методы для установления диагноза — это компьютерная томография органов брюшной полости (ОБП) с бактериологическим исследованием мочи и крови. Обзорная урограмма и УЗИ ОБП также могут помочь в верификации диагноза.

Основные задачи КТ диагностики: выявление наличия, объема и расположения газа (внутрипочечное или в окружающих почки пространствах).

Определение степени поражения паренхимы почки и степени распространения в окружающие ткани может быть полезно для выбора тактики лечения.

Хотя и бесконтрастные снимки дают отличные результаты, возможно использование контраста, если нет противопоказаний, для лучшего описания внутриренального расположения газа. Основные диагностические находки у лиц с ЭП:

– увеличенные почки с разрушенной паренхимой;– маленькие пузырьковидные или линейные радиально направленные вдоль пирамид скопления газа;– некротизированные очаги с горизонтальным уровнем жидкости и газовыми пузырями над ним;– газ, распространяющийся через фасцию Героты в забрюшинное пространство.

Источник: https://medach.pro/post/1930

Эмфизематозный пиелонефрит: что это такое, лечение, диагностика, симптомы

Эмфизематозный пиелонефрит.

.

Эмфизематозный пиелонефрит — редкая и тяжелая форма острой некротизирующей инфекции паренхимы почки и паранефральных тканей, причиной которой являются газообразующие микроорганизмы. Характеризуется высокой температурой и болью в области живота. Рентгенологические исследования показывают газ внутри и вокруг почки (простой рентгеновский снимок или КТ).

Чаще всего заболевание встречается у пациентов с сахарным диабетом (хотя не только у них) и во многих случаях спровоцировано обструкцией мочевыводящих путей, например, камнем.

Высокий уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом и плохим контролем за заболеванием создаем благоприятную среду для ферментирования глюкозы энтеробактериями, что сопровождается выработкой углекислого газа.

Симптомы и признаки эмфизематозного пиелонефрита

Эмфизематозный пиелонефрит проявляется так же, как тяжелый острый пиелонефрит (высокая температура тела и системные нарушения), который не реагирует на обычное в таких случаях лечение внутривенным введением антибиотиков в течение 2—3 дней. Е. coli -один из самый растространенных возбудителей наряду с Klebsiella и Proteus.

Выполнение обзорной урографии, а также УЗИ у всех пациентов с острым пиелонефритом позволяет провести раннюю диагностику этого редкого вида пиелонефрита. Необычная локализация газа при рентгенографии позволяет предположить, что газ сосредоточен вокруг почки (например, полукругом или принимая форму почки).

УЗИ почек нередко демонстрирует четкие акустические тени из-за наличия газа внутри почки. Газ внутри почки можно четко увидеть при КТ.

Диагностика эмфизематозного пиелонефрита

Критический подход и настороженность во всех предполагаемых случаях острого пиелонефрита — важнейшие факторы в ранней диагностике осложненных инфекций почек, таких как пионефроз, паранефральный абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит.

В том случае, если пациент находится в тяжелом состоянии, страдает от сахарного диабета или имеет в анамнезе мочекаменную болезнь, следует задуматься, действительно ли пациент болен острым пиелонефритом или ситуация гораздо сложнее.

Возможно, несколькими днями ранее пациент жаловался на внезапную острую боль в боку, что позволит предположить обструкцию мочеточника камнем, на фоне которой позже развилась инфекция.

Разумно выполнить обзорную урографию, а также УЗИ всем пациентам с подозрением на инфекционные заболевания почек.

Основным показателем того, что вы имеете дело с более сложной формой инфекции почек, является продолжительность симптомов до начала лечения и время реакции организма на применяемое лечение. Thorley et al обследовали 52 пациента с паранефральным абсцессом.

Они обратили внимание на то, что большая часть пациентов с неосложненным острым пиелонефритом имели клинические проявления менее 5 дней до госпитализации, а пациенты с пионефрозом — более 5 дней.

Кроме того, у всех пациентов с острым пиелонефритом температура тела нормализовалась через 4 дня после начала лечения подходящим антибиотиком, тогда как пациенты с паранефральным абсцессом по-прежнему имели лихорадку.

Лечение эмфизематозного пиелонефрита

Пациенты с эмфизематозным пиелонефритом, как правило, находятся в очень тяжелом состоянии. Вероятность летального исхода высока.

Подход к начальному лечению пациентов развивался от агрессивных хирургических методов к консервативным, предполагающим внутривенное введение антибиотиков, инфузии растворов, чрескожное дренирование и тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови при сахарном диабете. Около 66—92% пациентов, прошедшим такое лечение, не понадобится нефрэктомия.

У пациентов, которым проводилось недостаточно эффективное лечение, при повторной визуализации можно выявить новые очаги инфекции, которые могут быть дренированы. Дополнительное дренирование может понадобиться трети пациентам. В некоторых случаях может понадобиться нефрэктомия.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/urologiya/emfizematoznyj-pielonefrit-chto-eto-takoe-lechenie-diagnostika-simptomy.html

Эмфизематозный пиелонефрит – опасное осложнение сахарного диабета

Сахарный диабет – серьезное эндокринологическое заболевание, которым, к сожалению, страдают миллионы людей по всему миру. Диабет может приводить ко многим опасным осложнениям, которые уносят жизни людей.

К одному из более редких, но не менее серьезных осложнений сахарного диабета относится одна из форм острого пиелонефрита – эмфизематозный пиелонефрит. Развитие этого заболевание грозит человеку вероятностью лишиться почки.

Поэтому эффективное лечение сахарного диабета и профилактика возникновения его осложнений являются важными мероприятиями, помогающими предотвратить развитие эмфизематозного пиелонефрита.

Какие бактерии приводят к развитию эмфизематозного пиелонефрита

Эмфизематозный пиелонефрит – это острый воспалительный процесс почек, который возникает в связи с проникновением в ткани почки специфических микроорганизмов, способных к газообразованию.

Именно токсическое влияние таких микроорганизмов провоцирует развитие в почке некротизирующего воспаления. К таким микроорганизмам относят кишечную палочку, протей и псевдомонады, которые способны расщеплять глюкозу на кислоту и газ.

Практически в 80 % случаев газообразование наблюдается именно у пациентов с сахарным диабетом, преимущественно у женщин пожилого возраста с высоким содержанием глюкозы в крови и достаточно низким ее уровнем в моче.

К другими причинам, вызывающим эмфизематозный пиелонефрит относят обструктивные процессы в мочевыводящих путях или абсцессы в почках. В большинстве случаев поражение почек является односторонним.

Эмфизематозный пиелонефрит является тяжелым заболеванием с характерной клинической картиной. Процесс начинается остро, с повышения температуры тела до фебрильных значений, озноба, тахикардии, ярко выраженных симптомов интоксикации и нарушения функции почек.

Дегидратация и ацидоз провоцируют возникновение и почечной, и печеночной недостаточности. Появляется гиперазотемия и недостаточность кровообращения. Эмфизематозный пиелонефрит часто сопровождается  тромбозом почечных сосудов и некрозом сосочков почек.

При этом некротические процессы в окружающей клетчатке обуславливают раздражение пристеночной брюшины и развитие перитонита. Больные жалуются на боль во всем теле, часто проявляются симптомы бактериотоксического шока.

Эмфизематозный пиелонефрит требует неотложного начала терапевтических мероприятий.

Диагностика эмфизематозного пиелонефрита не является затруднительной. Учитывают анамнез пациента, наличие характерных предшествующих заболеваний.

Лабораторное исследование крови указывает на наличие воспалительного процесса, в моче отмечается высокая концентрация белка, лейкоцитов и бактерий. Бактериологическое исследование мочи позволяет определить возбудителя заболевания.

Во время осмотра пациента обращают на себя внимание симптомы раздражения брюшины и положительный симптом Пастернацкого.

На обзорной урограмме наблюдается искривление позвоночника в сторону пораженной почки, и характерный для эмфизематозного пиелонефрита признак – скопление газа в околопочечной клетчатке. Ультразвуковое исследование почек также подтверждает наличие газа в околопочечной клетчатке и воспалительного процесса в самой почке.

Методы лечения и прогноз при эмфизематозном пиелонефрите

Лечение эмфизематозного пиелонефрита имеет некоторые сложности. Считается, что консервативная терапия не является достаточно эффективной при эмфизематозном пиелонефрите и пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство.

В тех случаях, когда операция противопоказана, рекомендовано проводить дренирование почки. Если эмфизематозный пиелонефрит протекает параллельно с инфарктом и некрозом почки – нефрэктомия должна быть операцией выбора.

Органосохраняющие операции при эмфизематозном пиелонефрите также выполняются, но в связи с угрозой быстрого ухудшения состояние пациента, нефрэктомия выполняется гораздо чаще.

Практически у 80 % с эмфизематозным пиелонефритом, которым проводилась нефрэктомия, отмечается полное выздоровление. При консервативном лечении этого заболевания летальность достигает 50 %.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/emfizematoznyj-pielonefrit-opasnoe-oslozhnenie-sakharnogo-diabeta

Эмфизематозный пиелонефрит — острый воспалительный процесс, обусловленный проникновением микроорганизмов в почку, вызывающих некротизирующее воспаления и способных к газообразованию. К таким микроорганизмам относятся кишечная палочка, протей и бактерии рода Pseudomonas, разлагающих глюкозу на кислоту и газ.

Читайте также:  Стеноз шейного отдела, причины, симптомы и лечение

Газообразование чаще (80%) наблюдается у больных сахарным диабетом, причем преимущественно у пожилых женщин при высоком содержании глюкозы в крови и тканях и относительно низком в моче. У других больных эмфизематозный пиелонефрит обычно обусловливается обструкцией мочеточников или абсцессом почки.

Процесс в большинстве случаев односторонней.

Клиническая картина эмфизематозного пиелонефрита в большинстве случаев тяжелая. Заболевание проявляется резким нарушением функции почек и выраженной интоксикацией. Нередко эмфизематозный пиелонефрит сочетается с тромбозом почечных сосудов и некрозом почечных сосочков.

Почти у 30% больных процесс начинается остро. Внезапно повышается температура тела до 40 ° С, с появляются озноб, тахикардия, часто наблюдается двигательное возбуждение, тошнота, иногда бывает неудержимое рвота. Язык сухой, аппетит снижен, больные жалуются на боль во всем теле. Нередко заболевание протекает с проявлениями батериотоксического шока. Местные симптомы выражены слабо или их нет.

В случае обструкции мочеточника острая фаза заболевания совпадает с появлением интенсивной боли в поясничной области (вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки).

Нарушается функция почек, и появляются гиперазотемия, недостаточность кровообращения.

Неудержимое рвота приводит к развитию дегидратации, ацидоза, нарушение электролитного обмена, синдрома недостаточности печени и почек; возникает желтуха.

Воспалительно-некротические изменения в околопочечной клетчатке могут вызвать раздражение пристеночной брюшины и появление соответствующих симптомов, в ряде случаев — развитие серозного или фиброзного перитонита.

Вследствие разложения глюкозы на газ и кислоту моча имеет резко кислую реакцию. Пневматурия наблюдается очень редко. В большинстве случаев при этом заболевании отмечаются увеличение СОЭ, высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, гипохромная анемия.

У всех больных выявляются протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. Они жалуются на общую слабость, недомогание, высокую температуру тела, озноб, сильная боль в пояснице.

При бимануальной пальпации обнаруживается увеличенная пораженная почка.

Диагностика эмфизематозного пиелонефрита основывается на данных рентгенологического исследования мочевых путей и бактериологического исследования мочи (выявление газообразующих микроорганизмов).

Во время объективного исследования больного выявляют следующие симптомы: язык сухой, живот вздут, часто умеренно болезненный.

При пальпированные пораженной почки определяется резкая болезненность, симптом Пастернацкого нередко положительный, крепитации нет; выраженная ригидность поясничных мышц на стороне поражения.

Могут быть положительные симптомы натяжения поясничной мышцы и раздражения брюшины.

На обзорной урограмме иногда наблюдается искривление позвоночника в сторону пораженной почки и отсутствие тени поясничной мышцы на этой стороне. В околопочечной клетчатке обнаруживают скопления газа, которое является патогномоничным симптомом для этого заболевания.

На экскреторных урограмма функция почки не нарушена или несколько снижена. В случае обструкции мочеточника почка может не функционировать. При инфильтрации паренхимы почечная урограмма определяется сжатия часточок. На сканограмах выявляется снижение функции почек.

При ультразвуковом дозирование отмечается существенное увеличение паренхимы почки и, в ряде случаев, ее пирамид: в области на в круг почечной клетчатки или в почечной паренхиме определяется газ.

Чтобы исключить наличие газа в кишечнике, прибегают к эхографии или компьютерной томографии.

Дифференциальный диагноз следует проводить с острыми инфекционными заболеваниями, и острыми пиелонефритом, аппендицитом, холсцистопанкреатитом , прорывной язвой желудка и а двенадцатиперстной кишки. Экскреторная реагируем больного левостороннее емфизематозный пиелонефрит: скопление газа в околопочечной жировой клетчатки.

Единой точки зрения по лечению ефизематозного пиелонефрита нет. Большинство авторов считают, что консервативная терапия при этом заболевании должна быть кратковременной и в случае ее неэффективности надо прибегать к нефрэктомии. Дренирование почки рекомендуют только в резко ослабленных больных при значительном операционном черту.

При сочетании эмфизематозного пиелонефрита с инфарктом и некрозом почки нефрэктомия должна быть методом выбора.

До назначения оперативного вмешательства нужно подходить умеренно, поскольку может быть поражение противоположной почки. После нефрэктомии выздоравливают 70-80% больных.

При двустороннем эмфизематозно пиелонефрите показана билатеральная нефрэктомия с переводом больного на программный гемодиализ.

В последнее время многие авторы рекомендуют раннее оперативное лечения, в частности люмботомию со вскрытием и удалением всей вокруг почечной клетчатки, декапсуляцию с вырезанием некротических очагов почки, нефростомия. В случае нарушения функции почки нужно широкое дренирование забрюшинного пространства. Если состояние больного ухудшается, рекомендуется нефрэктомия.

Прогноз у больных, которые не лечатся, неблагоприятный. При консервативном лечении летальность достигает 55% у больных сахарным диабетом и 45% — не страдающих этим заболеванием. Нефрэктомия позволяет спасти жизнь 70-80% больных.

Источник: http://uroclinic.org.ua/ostryy-pielonefrit-i-ego-oslozhneniya/emfizematoznyy-pielonefrit.html

Эмфизематозный пиелонефрит

Главная > Болезни почек > Пиелонефрит > Острый > Эмфизематозный

Эмфизематозный пиелонефрит — тяжёлое, угрожающее жизни заболевание, характеризующееся наличием почечной паренхиматозной и периренальной инфекции, вызываемой газообразующими микроорганизмами.

Эпидемиология

К счастью, заболевание редкое: в литературе описано около 80 случаев, хотя много случаев может быть не описано. Все документированные случаи эмфизематозного пиелонефрита были у взрослых пациентов. Наличие сахарного диабета у пациентов юношеского возраста не относят к факторам риска. Женщины поражаются чаще, чем мужчины.

Патогенез

Патогенез изучен плохо.

Так как заболевание обычно встречается у больных сахарным диабетом, очевидно, что высокая концентрация глюкозы в тканях служит субстратом для микроорганизмов, таких как кишечная палочка, которые способны вырабатывать двуокись углерода путём ферментации сахара.

Хотя ферментация глюкозы может быть фактором, но она не объясняет редкость эмфизематозного пиелонефрита, несмотря на высокую частоту инфекций мочевых путей грамотрицательными микроорганизмами у пациентов с сахарным диабетом, и не объясняет появление этого состояния, хоть и редко, у больных, не имеющих сахарного диабета. В дополнение к сахарному диабету у многих пациентов с эмфизематозным пиелонефритом встречается обструкция мочевыводящих путей, связанная с камнями, или папиллярный некроз, а также выраженная почечная недостаточность.

Очевидно, ослабленный иммунный ответ организма, обусловленный местными факторами (обструкция) или системными заболеваниями (сахарный диабет), позволяет микроорганизмам, способным продуцировать двуокись углерода, использовать некротизированную ткань как субстрат для образования газов in vivo. Таким образом, эмфизематозный пиелонефрит можно считать осложнением тяжёлого пиелонефрита, а не отдельным заболеванием; уровень летальности при нём равен 43%.

Ключевые факторы возникновения эмфизематозного пиелонефрита:

  • газо-формирующие бактерии;
  • высокое содержание глюкозы в тканях;
  • сниженная перфузия тканей.

Данное положение подтверждают обнаруженные в большом количестве в поражённых тканях гидроген и двуокись углерода при незначительном содержании нитрогена и оксигена.

Симптомы

Пациент с эмфизематозным пиелонефритом — обычно женщина среднего или пожилого возраста с длительной историей возвратной инфекции мочевых путей в анамнезе, повторными урологическим процедурами или хроническим пиелонефритом.

Данное заболевание начинается подобно острому пиелонефриту: лихорадка, озноб, тошнота и боли в боку, поясничной области, которые не купируются в течение 3 дней лечения.

Пациент может выглядеть как септический больной, возможны сопутствующие заболевания: диабетический кетоацидоз, гипергликемия и диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия.

Диагностика

  • Клиническое обследование
  • При пальпации можно определить опухолевидное образование в области почки.
  • Лабораторная диагностика

В бактериологическом анализе мочи помимо кишечной палочки (E.

coli), которая встречается наиболее часто, могут присутствовать Klebsiella, Enterobacter и Proteus spp. Анаэробные бактерии находят редко, а представители рода Clostridium при этом заболевании не описаны. По данным разных авторов, у 30–100% больных выявляют бактериемию.

Пневматурия отсутствует, пока инфекция не проникает в лоханку почки.

При бактериологическом исследовании крови выделяют те же микроорганизмы, что и в моче. Описаны несколько случаев колибациллярного менингита, газ может быть найден в венах печени.

Смертность очень высокая, несмотря на то, что почка удалена быстро, или абсцесс дренирован. При патоморфологических исследованиях ткань почки некротическая и жидкообразная. Виден папиллярный некроз и внутрипочечные сосудистые тромбы.

При микроскопическом исследовании можно увидеть скопления бактерий в некротической ткани.

Инструментальные методы

На обзорной рентгенограмме брюшной полости и мочевых путей характерно наличие интрапаренхиматозного газа. Газ в паренхиме почки выглядит как просветление неправильной формы в проекции поражённой почки. Эти находки часто путают с газами в кишечнике! Наиболее характерный признак — скопление газа в виде полумесяца в области верхнего сегмента почки.

Так как инфекция прогрессирует, газ распространяется в перинефральное и ретроперитонеальное пространства.

Это состояние нельзя путать со случаями пиелонефрита, когда воздух наблюдают в собирательной системе почки, что возникает вторично, часто встречается у больных без сахарного диабета, имеет менее тяжёлое течение и обычно отвечает на антибактериальную терапию.

Экскреторная урография редко бывает информативной, так как поражённая почка обычно не функционирует или плохо функционирует. Экскреторную и ретроградную урографию у дегидратированных пациентов с сахарным диабетом со сниженной функцией почек проводить не рекомендуют. Обструкция мочевыводящих путей встречается примерно в 25% случаев.

При УЗИ возможны сильные фокальные эхо-сигналы, предполагающие наличие интрапаренхиматозного газа. КТ — наиболее точный метод выявления газа; при этом также можно определить обширность поражения почки и выявить обструкцию мочевыводящих путей. О прогнозе можно судить и по результатам КТ.

Если при КТ не определяют жидкость, и видны множественные мелкие пузырьки газа, прогноз неблагоприятен. Скопление жидкости в почке или околопочечной клетчатке, крупные пузырьки газа, а также газ в чашечно-лоханочной системе свидетельствует о более благоприятном прогнозе.

Для определения функции поражённой и контралатеральной почки применяют сцинтиграфию почек.

Лечение

Медикаментозное лечение

Тяжёлое течение заболевания требует принятия неотложных мер. Необходимо начать внутривенную инфузионную, антибактериальную терапию, адекватно лечить сахарный диабет. Следует ликвидировать обструкцию мочевыводящих путей, определить функцию контралатеральной почки, так как в 10% случаев отмечали билатеральное поражение почек.

Оперативное лечение

В виду того, что двуокись углерода быстро диффундирует через ткани организма, наличие постоянного интрапаренхиматозного газа в почках говорит о неэффективности лечения. Необходимы оперативное дренирование или нефрэктомия. Однако только в единичных случаях перкутанного дренирования почек с медикаментозной терапией возможно сохранить функцию почки и добиться выздоровления.

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/emfizematoznii-pielonefrit.html

Эмфизематозный пиелонефрит — это… Что такое Эмфизематозный пиелонефрит?

Эмфизематозный пиелонефрит — редкая форма острого гнойного пиелонефрита, вызываемая развитием в почечной ткани анаэробных микроорганизмов, разлагающих глюкозу на кислоту и углекислый газ[1], ведущая к развитию острого некротизирующего процесса в почечной паренхиме[2]. Заболевание характеризуется накоплением пузырьков газа в тканях почки (в интерстиции почки, полостной или мочевыводящей её системе) и в окружающей клетчатке[3].

Этиология и патогенез

Анаэробные микроорганизмы: кишечная палочка, протей и бактерии рода Pseudomonas, ферментирующие глюкозу с образованием кислоты и газа, который накапливается в почечной ткани[1].

Клиническая картина

В трети случаев (около 30% пациентов) заболевание начинается остро: внезапно повышается озноб, температура тела до фебрильных цифр (+40°С), развивается тахикардия, в большинстве случаев наблюдается двигательное возбуждение, тошнота, иногда переходящая в неукротимую рвоту.

Читайте также:  Ультрафонофорез: показания, противопоказания, какие болезни лечат

Пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, высокую температуру тела, ощущение озноба, сильную боль в пояснице. Язык сухой, аппетит снижен, пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения во всем теле.

Нередко заболевание протекает с проявлениями батериотоксического шока, при этом местные симптомы выражены слабо либо их просто нет. Течение эмфизематозного пиелонефрита в большинстве случаев тяжёлое. Заболевание сопровождается резким нарушением функции почек и выраженной интоксикацией.

Нередко эмфизематозный пиелонефрит осложняется тромбозом почечных сосудов и некрозом почечных сосочков[1].

Диагностика

Диагностика эмфизематозного пиелонефрита основывается на данных бактериологического исследования мочи (выявление газообразующих микроорганизмов), ультразвуковой диагностики и рентгенологического исследования мочевых путей. При бимануальной пальпации обнаруживается увеличенная пораженная почка.

В большинстве случаев эмфизематозный пиелонефрит сопровождается увеличением СОЭ, высоким лейкоцитозом, нейтрофилезом, гипохромной анемией. У всех пациентов наблюдается протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия.

В результате ферментативного разложения анаэробными микроорганизмами глюкозы на газ и кислоту моча приобретает резко кислую реакцию. Пневматурия наблюдается очень редко[1].

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими острыми заболеваниями[1]:

Лечение

Консервативная антибактериальная терапия. Для оценки её эффективности выполняют контрольные ультразвуковые исследования. В случае отсутствия эффекта необходимо прибегать к оперативному лечению (нефрэктомии).

К проведению оперативного вмешательства следует подходить с осторожностью, так как возможно наличие поражения или снижение функциональной активности противоположной почки, либо её отсутствие.

В случае сочетания эмфизематозного пиелонефрита с инфарктом и/или некрозом почки нефрэктомия должна быть методом выбора. После нефрэктомии выздоравливают 70 — 80% пациентов.

При двустороннем эмфизематозном пиелонефрите показана билатеральная нефрэктомия с переводом больного на программный гемодиализ. Дренирование почки рекомендуется только у резко ослабленных пациентов при значительном операционном риске[1].

В настоящее время, по мнению ряда авторов, чрескожное дренирование абсцесса во многих случаях не менее эффективно, а своевременное (то есть раннее) начало внутривенного введения антибиотиков в условиях имеющегося или восстановленного адекватного пассажа мочи из почки в мочевыводящие пути может вообще избавить от необходимости оперативного лечения[2].

Прогноз

У пациентов, не получающих терапии — неблагоприятный. На фоне консервативной терапии уровень летальности составляет 45%, а среди пациентов с сахарным диабетом достигает 55%. Нефрэктомия позволяет спасти жизнь в 70 — 80% случаев[1].

См. также

  • Пиелонефрит
  • Ксантогранулематозный пиелонефрит

Примечания

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1686571

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом.

Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию